经皮下注射超声造影剂在猪前哨淋巴结增强效果的实验探讨

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经皮超声造影对乳腺癌患者腋窝前哨淋巴结的应用价值

分析采用 Kappa检验(
Kappa＞０．
７５示一致性极好,
０．
４０~０．
７５示一致性较为理想,＜０．
４示一致性差).
CEUS 和美蓝定位 SLN 阳性率差异比较,用 RXC
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片及术后常规石蜡切片病理学评估,以评估腋窝
SLN 状态:发现１~２枚 SLN 转移为低负荷状态,
≥３枚 SLN 转移为高负荷状态.
１．
３统计学方法
应用 SPSS２３．
０软件进行统计分析. 计数资料
以百分比表示,
CEUS 增强与病理检查结果一致性

超声评估乳腺癌腋窝淋巴结状态的研究进展

超声评估乳腺癌腋窝淋巴结状态的研究进展方静;张海【摘要】乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,腋窝淋巴结状态的评估是乳腺癌管理中的重要组成部分.超声评估腋窝淋巴结状态具有无创性及可重复性等优势,既能术前诊断腋窝可疑淋巴结又能为判断预后提供重要依据,被认为是检查腋窝淋巴结较可靠的方法.常规超声能从形态结构及血流状态评估淋巴结良恶性,弹性成像及超声造影可进一步获得淋巴结软硬度及微血管灌注信息,提高诊断的准确性.超声引导下穿刺活检的病理结果为进一步减少不必要的腋窝淋巴结清扫提供了更为可靠的依据.新辅助化疗前后以及靶标植入为精准评估腋窝淋巴结状态带来了可能.同时随着光声分子成像以及介入治疗等超声新领域在乳腺癌中的研究进展,超声越来越显示出广阔的应用前景.%Breast cancer is one of the most common malignant tumors in women. The assessment of axillary lymph node status is an important part of breast cancer management.Ultrasound evaluation of axillary lymph node status has advantages such as non_invasive and reproducible. It can not only diagnose axillary lymph nodes before operation,but also provide important evidence for prognosis,so it is considered as a reliable method to check axillary lymph nodes.The accuracy of conventional ultrasound in evaluating the benign and malignant lymph nodes is limited by morphology,structure and blood flow. Elastography and contrast_enhanced ultrasound can further obtain the lymph node hardness and microvascular perfu_sion information,and improve the accuracy of diagnosis.The pathological results of ultrasound_guided biopsy provide a more reliable basis for furtherreduction of unnecessary axillary lymph node dissection.It is possible to evaluate axillary lymph node status accurately before and after neoadjuvant chemotherapy and target implantation.At the same time,with the devel_opment of photoacoustic molecular imaging and interventional therapy in breast cancer,ultrasound has shown wider application prospect.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2018(024)003【总页数】5页(P591-595)【关键词】超声检查;乳腺肿瘤;转移;淋巴结;腋窝【作者】方静;张海【作者单位】深圳市人民医院暨南大学第二临床医学院超声科,广东深圳518020;深圳市人民医院暨南大学第二临床医学院超声科,广东深圳518020【正文语种】中文【中图分类】R445.1乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，淋巴转移是乳腺癌最早出现也是最常见的转移形式。

211155035_超声分子靶向造影剂的应用研究进展

中国医学科学院学报ＡＣＴＡＡＣＡＤＥＭＩＡＥＭＥＤＩＣＩＮＡＥＳＩＮＩＣＡＥ２９８ ()*+#，','-基金项目：北京市自然科学基金（７１５２１３７）·综　述·超声分子靶向造影剂的应用研究进展杨　振，张明博，罗渝昆中国人民解放军总医院第一医学中心超声诊断科，北京１００８５３通信作者：罗渝昆　电话：０１０６６９３９５３３，电子邮件：ｌｙｋ３０１＠１６３ｃｏｍ摘要：超声分子靶向造影剂通过外周静脉注射进入血液循环之后，与相应受体结合，增强了目标病灶的成像信号，可实现疾病的早期诊断、分期、疗效评估及靶向治疗等。

超声分子靶向造影剂还能通过微泡进行靶向药物或基因递送。

纳米级的靶向造影剂还可透过血管内皮进入组织间隙内进行成像或治疗。

超声分子靶向造影剂的研究目前多停留在临床前实验阶段，有一些临床试验已经在人体中开展，初步证实了靶向超声造影剂的安全性和可行性，超声分子靶向造影剂具有广阔的临床应用前景。

关键词：超声分子影像；靶向造影剂；诊断；疗效评估；药物递送中图分类号：Ｒ４４５１文献标志码：Ａ文章编号：１０００５０３Ｘ（２０２３）０２０２９８０５ＤＯＩ：１０３８８１／ｊｉｓｓｎ１０００５０３Ｘ１４８２７ＡｄｖａｎｃｅｓｉｎＭｏｌｅｃｕｌａｒＴａｒｇｅｔｅｄＵｌｔｒａｓｏｕｎｄＣｏｎｔｒａｓｔＡｇｅｎｔｓＹＡＮＧＺｈｅｎ，ＺＨＡＮＧＭｉｎｇｂｏ，ＬＵＯＹｕｋｕｎＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＭｅｄｉｃａｌＣｅｎｔｅｒｏｆＣｈｉｎｅｓｅＰＬＡＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００８５３，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬＵＯＹｕｋｕｎ　Ｔｅｌ：０１０６６９３９５３３，Ｅｍａｉｌ：ｌｙｋ３０１＠１６３ｃｏｍＡＢＳＴＲＡＣＴ：Ｉｎｒｅａｌｔｉｍｅｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ｍｏｌｅｃｕｌａｒｔａｒｇｅｔｅｄｃｏｎｔｒａｓｔａｇｅｎｔｉｓｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄｉｎｔｏｔｈｅｂｌｏｏｄｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎｔｈｒｏｕｇｈｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｉｎｊｅｃｔｉｏｎｔｏｅｎｈａｎｃｅｔｈｅｉｍａｇｉｎｇｓｉｇｎａｌｏｆｔａｒｇｅｔｌｅｓｉｏｎｓａｆｔｅｒｂｉｎｄｉｎｇｔｏｔｈｅｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇｉｎｔｒａｖａｓｃｕｌａｒｒｅｃｅｐｔｏｒｓ，ｗｈｉｃｈｃａｎｒｅａｌｉｚｅｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｓｔａｇｉｎｇｏｆｄｉｓｅａｓｅｓ，ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｒｅｓｐｏｎｓｅ，ａｎｄｔａｒｇｅｔｅｄｔｒｅａｔｍｅｎｔＩｎａｄｄｉｔｉｏｎ，ｍｏｌｅｃｕｌａｒｔａｒｇｅｔｅｄｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｃｏｎｔｒａｓｔａｇｅｎｔｓｐｒｏｖｉｄｅａｐｌａｔｆｏｒｍｆｏｒｔｈｅｄｅｌｉｖｅｒｙｏｆｄｒｕｇｓａｎｄｇｅｎｅｓｖｉａｍｉｃｒｏｂｕｂｂｌｅｓ，ａｎｄｎａｎｏｓｃａｌｅｃｏｎｔｒａｓｔａｇｅｎｔｓｃａｎｂｅｉｎｆｉｌｔｒａｔｅｄｔｈｒｏｕｇｈｖａｓｃｕｌａｒｅｎｄｏｔｈｅｌｉｕｍｉｎｔｏｔｈｅｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌｓｐａｃｅｏｆｔｈｅｌｅｓｉｏｎｆｏｒｉｍａｇｉｎｇｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔＴｈｅａｖａｉｌａｂｌｅｓｔｕｄｉｅｓｏｆｍｏｌｅｃｕｌａｒｔａｒｇｅｔｅｄｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｃｏｎｔｒａｓｔａｇｅｎｔｓｍａｉｎｌｙｆｏｃｕｓｏｎｔｈｅｐｒｅｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌｓＳｏｍｅｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌｓｈａｖｅｂｅｅｎｃｏｎｄｕｃｔｅｄｉｎｈｕｍａｎｓａｎｄｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｉｌｙｃｏｎｆｉｒｍｔｈｅｓａｆｅｔｙａｎｄｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙｏｆｔａｒｇｅｔｅｄｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｃｏｎｔｒａｓｔａｇｅｎｔｓＴｈｅｍｏｌｅｃｕｌａｒｔａｒｇｅｔｅｄｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｃｏｎｔｒａｓｔａｇｅｎｔｓｅｎｊｏｙａｂｒｏａｄｐｒｏｓｐｅｃｔｉｎｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎＫｅｙｗｏｒｄｓ：ｍｏｌｅｃｕｌａｒｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｉｍａｇｉｎｇ；ｔａｒｇｅｔｅｄｃｏｎｔｒａｓｔａｇｅｎｔｓ；ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；ｔｒｅａｔｍｅｎｔｒｅｓｐｏｎｓｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ；ｄｒｕｇｄｅｌｉｖｅｒｙＡｃｔａＡｃａｄＭｅｄＳｉｎ，２０２３，４５（２）：２９８３０２超声分子影像是利用超声技术对人体系统中的生物过程进行可视化描述和测量［１］。

经皮下注射超声造影剂在肝癌前哨淋巴结检测中的价值

建立兔ＶＸ２肝癌模型５Ｏ只，分别种植在肝左叶（Ａ组）及肝右叶（Ｂ组）。经皮下注射ＳｏｎｏＶｕｅ，
肝门部ＳＬＮｓ经超声造影显像，观察ｓＩＮｓ增强特点；经皮下在相同部位注射亚甲蓝（ＭＢ）；行腹腔探查并清扫淋巴结，统计蓝染淋巴结的数量并送病理检查。结果以蓝染淋巴结为判定ＳＩＮｓ的标准，Ａ、Ｂ两组ＳＬＮｓ经皮下超声造影的检出
医学影像学杂志２０１３年第２３卷第７期ＪＭｅｄＩｍａｇｉｎｇＶｄ．２３Ｎｏ．７２０１３
实验研究
经皮下注射超声造影剂在肝癌前哨淋巴结检测中的价值
王双龙，董磊，张彦，李迪，王英娈，江媛媛，刘晓红
ｃａｎｃｅｒｒａｂｂｉｔｂｙｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓｉｎｉｅｃｔｉｏｎＳｏｎｏＶｕｅ．ＭｅｔｈｏｄｓＦｉｆｔｙｒａｂｂｉｔｍｏｄｅｌｓｏｆＶＸ２ｈｅｐａｔｉｃｃａｎｃｅｒｉｎｗｈｉｃｈ２５ｒａｂｂｉｔ
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超声造影联合细针穿刺组织学活检对乳腺癌前哨淋巴结转移的诊断价值

第3 期
俞爱萍,等:超声造影联合细针穿刺组织学活检对乳腺癌前哨淋巴结转移的诊断价值
367
方法,超声造影及细针穿刺细胞学检查对术前乳腺围皮肤进行消毒及局部麻醉,在超声引导下进针,
癌 SLN 的检出率及定性诊断尤为重要.
后调节细针进入的角度,到达需穿刺的 SLN 边缘,
1 资料与方法
取出组织后置于滤纸上,采用 10% 甲醛溶液固定, 并快速送病理检查.
表 2 不同检查方法对乳腺癌 SLN 有效检出率 Tab. 2 Effective detection rate of different screening
第 22 卷第 3 期 2021 年 5 月
北华大学学报( 自然科学版) JOURNAL OF BEIHUA UNIVERSITY( Natural Science)
Vol. 22 No. 3 May 2021
文章编号:1009-4822(2021)03-0366-03
DOI:10. 11713 / j. issn. 1009-4822. 2021. 03. 018
年龄 / 岁
项目 >50 ≤50
n(η / % ) 40(43. 47) 52(56. 52)
体质量
正常肥胖
70(76. 08) 22(23. 91)
肿块最大直径 / cm
<2 2 ~3 >3
35(38. 04) 28(30. 43) 29(31. 52)
肿块位置
外上象限内上象限外下象限内下象限
YU Aiping,ZHANG Shi,FAN Meizhen,BAI Yingying
( Affiliated Hospital of Beihua University,Jilin 132011,China)

经皮超声造影诊断乳癌前哨淋巴结的临床意义分析

经皮超声造影诊断乳癌前哨淋巴结的临床意义分析摘要】目的：评价经皮超声造影诊断乳癌前哨淋巴结（sentinel lymph node，SLN）的临床意义。

方法：以2013年1月～2015年1月，筛选乳腺癌手术患者60例，分别行经皮、经乳晕周围皮下超声造影，最后以美兰染色为诊断金标准，评价两种注射诊断效用。

结果：经肿瘤周围皮下注射与经乳晕周围皮下注射成功率、发现转移瘤差异无统计学意义（P＞0.05）；经肿瘤周围皮下注射与经乳晕周围皮下注射敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论：经皮超声造影诊断SLN效用较高，敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率均在90%以上，肿瘤周围或乳晕周围皮下注射均可满足需要。

【关键词】乳腺癌；前哨淋巴结；超声造影乳腺癌是临床常见的恶性肿瘤之一，约占全身恶性肿瘤的7%～10%。

我国虽属于乳腺癌低发地区，但近年来乳腺癌发病率呈快速上升趋势，最新调查显示乳腺癌发病率约为25/10万，死亡率已达10.24/10万，乳腺癌患者群体不断扩大，在上海、北京等地乳腺癌发病率已接近欧美[1]。

外科手术是治疗乳腺癌的主要方法，保乳术联合淋巴结扩大清扫术有助于维持患者较好的体态，提示患者生命质量。

前哨淋巴结组织病理学状态可代表整个区域淋巴结状态，术前准确判断SLN非常关键。

超声造影是开展乳腺癌SLD检查的重要方法，均有术中无放射性污染、无创、方便活检等优点，但该术式仍是一种新技术，采用经何种途径注射尚有待商榷。

本次研究试对比皮下、乳晕下超声造影诊断乳癌前哨淋巴结效果。

1资料及方法1.1一般资料以2013年1月～2015年1月，医院肿瘤外科收治的乳腺癌患者作为研究对象。

纳入标准：①临床确诊；②知情同意；③术前未接受任何治疗，如新辅助化疗；④无腋窝手术史；⑤乳腺肿块直径＜5cm。

排除标准：①不符合纳入标准；②合并其他类型恶性肿瘤；③哺乳期、妊娠期患者；④既往接受过大手术，淋巴回流异常者。

超声造影指导乳腺癌前哨淋巴结活检的价值

16. 2 ）〕岁；乳腺肿物直径 10 ～ 70 mm，其中肿物位于外上象限 10 例，外下象限 3 例，内上象限 9 例，内下象限 2 例，乳头上方 4 例，乳头下方 2 例；浸润性导管癌 25 例，黏液癌 2 例，浸润性小 Paget 病并浸润性导管癌 1 例；叶癌 1 例，浸润性乳头状癌 1 例， T2 N0 M0 者 3 例， T2 N1 M0 者 3 例，临床分期： T1 N0 M0 者 17 例， Ⅲ 期者 7 例； 5 例患者接受了新辅助化疗；既往无腋窝手术或放疗史；所有患者均知情同意。 1. 1. 2 仪器与试剂超声诊断仪：采用意大利 Esaote 公司的 MyLab 90 型彩色多普勒超声诊断仪，配有对比脉冲序列造影成像技术。使用频率 10 MHz 的线阵探头，造影时仪器的调节和参数的设定，包括机械指数、增益、动态范围、发射聚焦、深度等，在每次造影过程中均保持不变。动态造影图像采集储存于超声仪器硬盘中。造影剂：采用意大利 Bracco 公司生产的超声造影剂 SonoVue 。 1. 2 1. 2. 1 方法造影前超声检查手术前 4 ～ 6 h，患者先行腋窝二维
于志强等
超声造影指导乳腺癌前哨淋巴结活检的价值
第3 期 bathing 〔J〕 . J Jap Soc Balneol Clin， 2007 ； 70 （ 2 ）： 7783. 3 4 于对照组，充分说明心理干预可减轻患者行膀胱灌注治疗过程中的疼痛。而因膀胱灌注引起的疼痛是大多数患者最为恐惧的副作用，是影响治疗依从性的关键因素，减轻灌注引起的疼痛能大大提高患者的生存质量和配合治疗的依从度，并有可能提高患者的总体生存率。本文中两组复发率无统计学差异，因此尚不能认为心理干预可降低肿瘤复发率，但可观察到有降低肿瘤复发的趋势，随着样本量增大及随访时间增加将有助于得到最终结论。 4

经皮注射超声造影对乳腺癌前哨淋巴结的显像及转移的诊断价值

ｖｉｖｉｎｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｉｎｄｉｆｆｕｓｅｌｒａｇｅＢ — ｃｅｌｌｌｙｍｐｈｏｍａｓ［Ｊ］．Ｂｌｏｏｄ，
２０００，９６（５）：１９２１－１９２５．
【摘要】目的探讨经皮注射超声造影剂ＳｏｎｏＶｕｅ对乳腺癌腋窝前哨淋巴结的显像效果及转移
的诊断价值。方法２０１１年１月至２０１２年１２月对超声检查疑似乳腺癌的患者，经皮在肿块周边组织
注射ＳｏｎｏＶｕｅ，观察其在淋巴管中的实时显像，确定前哨淋巴结（ＳＬＮ），根据ＳＬＮ的显像强度判断其良恶性。体表定标ＳＬＮ，术中单独分离并送快速病理检查，后常规方法行乳腺癌改良根治术。结果共入组２６例患者，其中２５例腋窝显示淋巴结回声，１１例疑似转移。术后病理结果显示，２４例前哨淋巴结与腋窝淋巴结完全符合，１２例转移，ＳＬＮ显像成功率为９２．３０％（２４／２６），良恶性灵敏度为９１．６７％（Ｉｌ／
２０１３征１０
ＣｈｉｎＪＳｕｒｇＯｎｃｏ，Ｏｃｔ．２０１３，Ｖｏ１．５，Ｎｏ．５
・３０３・
临床研究
经皮注射超声造影对乳腺癌前哨淋巴结的显像及转移的诊断价值
韦光亮，樊云清，陈凤兰，严雪芹，孙海玲

超声造影在乳腺癌前哨淋巴结中的应用进展

·综述·前哨淋巴结（sentinel lymph node，SLN）是乳腺癌原发肿瘤淋巴引流区域的第一站淋巴结，它可以是一枚或一组淋巴结［1］。

SLN的转移与否是乳腺癌患者进行腋窝准确分期、判断患者手术及预后的重要影响因素之一。

乳腺癌SLN活检术是目前临床常用的判断乳腺癌患者腋窝淋巴结是否发生转移的方法之一，结合病理诊断可用于判断腋窝淋巴结的宏转移和微转移。

同时，美国国家综合癌症网络指南［2］提出，作为早期乳腺癌患者腋窝淋巴结的标准评估方案，SLN活检术逐步推广应用于临床实践。

SLN活检术成功的关键在于准确定位SLN。

目前放射性同位素、荧光法、染料法、超声造影法及光声成像等［3-4］示踪方法均能识别SLN，其中超声造影因具有实时、可术前评估淋巴结状态且能引导SLN进行穿刺等优势逐渐应用于临床。

本文就超声造影在乳腺癌SLN中的应用进展进行综述。

一、SLN超声造影概述1.乳腺SLN超声造影的原理：经皮注射的超声造影剂被乳晕周围真皮下淋巴管吸收，增强后的淋巴管经乳腺内淋巴管流向腋窝到达SLN［5］。

2004年，Goldberg等［6］在猪黑色素瘤瘤周经皮注射超声造影剂，首次证实瘤周注射超声造影剂能识别引流淋巴管及SLN。

随后，Zhao等［7］和Sever等［8］将该研究应用于临床乳腺癌患者。

Machado等［9］研究显示，1ml及2ml的造影剂对淋巴管及淋巴结显影无显著差异。

另有研究［7-9］在乳晕周围分别注射SonoVue和Sonazoid等不同超声造影剂，使该项技术进一步发展。

欧洲生物医学超声学会联盟2017版超声造影肝外应用指南［10］介绍了超声造影在乳腺癌SLN中的应用现状。

总之，超声造影剂无毒，且其诊断效能与染料或放射性同位素方法相当。

同时，它可以引导SLN的穿刺活检，有助于指导患者的临床管理。

2.目前临床常用的SLN超声造影方法：在常规超声完成乳腺和腋窝的扫查后，将超声造影剂（0.1~0.6ml）在乳晕周围的3、6、9、12点钟方向或外上象限经皮内或者皮下注射，注射后沿乳晕周围扫查引流淋巴结，追踪引流淋巴管至淋巴管末端的SLN，随即进行SLN的定位及诊断。

荧光物质在前哨淋巴结活检中的应用

自发荧光物质在前哨淋巴结活检中的应用郭嘉嘉杨厚圃周礼馨杨德启王殊摘要目的：前哨淋巴结活检代替腋窝清扫术已经日益成为临床工作中的标准术式。

选择合适的示踪剂准确定位前哨淋巴结能够提高手术成功率、缩短学习曲线，更利于在基层医院推广。

本研究探讨了自发荧光物质在前哨淋巴结活检中的应用前景。

方法：使用荧光光谱仪测定美蓝溶液最佳激发光谱和发射光谱；将美蓝注射到白兔乳房皮下，通过小动物活体成像系统观察美蓝在体内向腋窝淋巴结引流并且聚集在腋窝淋巴结区域的过程。

解剖腋窝区域寻找蓝染前哨淋巴结并观察其发光情况。

结果：美蓝具有自发荧光的性质，其发出的近红外荧光可以在体外对腋淋巴引流及前哨淋巴结起到定位作用。

结论：提示近红外荧光自发荧光物质作为前哨淋巴结示踪剂具有一定的应用前景。

关键词近红外荧光亚甲蓝前哨淋巴结活体成像doi:10.3969/j.issn.1000-8179.2011.22.011Sentinel Lymph Node Mapping Using Near-infrared FluorescenceJiajia GUO,Houpu YANG,Lixin ZHOU,Deqi YANG,Shu WANGCorrespondence to:Shu WANG,E-mail:wangshu@Breast Disease Center,People's Hospital of Peking University,Beijing100044,ChinaAbstract Objective:The sentinel lymph node(SLN)biopsy has become a standard surgical procedure for staging the breast cancer,instead of axillary lymph node dissection(ALD).Using an appropriate tracer can increase the success rate and shorten the learning curve,so that the SLN procedure can be made accessible in primary hospitals.This study aims to discuss a novel method for sentinel lymph node(SLN)identification by fluorescent imaging.Methods:The optimal excitation and emission spectrum of MB so-lution were determined using a fluorescence spectrometer.The MB solution was subcutaneously injected to the breast of rabbit.A fluo-rescence spectrum in vivo imaging system of small animals was used to observe the lymphatic drainage and axillary SLN uptake of MB.The blue-stained SLNs were searched in the armpit,and fluorescence property was observed.Results:MB has a property of au-to-fluorescence.The near-infrared(NIR)fluorescence of MB played a role for labeling the in vivo axillary lymph node drainage and mapping SLN.Conclusion:NIR fluorescence reagent may be a better tracer in mapping SLN for its visibility in vivo and in vivo.Keywords Near-infrared fluorescence;Methylene blue;Sentinel lymph node;In vivo imaging前哨淋巴结活检代替腋窝清扫术为乳腺癌患者提供了精确的分期，并减少了手术并发症，已经日益为临床所接受［1-2］。

经皮下注射超声造影剂对不同分子分型乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值

ｓｅｓ，ｌｕｍｉｎａｌＢｔｙｐｅｂｒｅａｓｔｃａｒｃｉｎｏｍａａｘｉｌｌａｒｙｌｙｍｐｈｎｏｄｅｍｅｔａｓｔａｓｉｓｒａｔｅｉｓｔｈｅｈｉｇｈｅｓｔ（７０．８）ｗｉｔｈｃｏｎｔｒａｓｔ — ｅｎ — ｈａｎｃｅｄｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ＨＥＲ２ｔｙｐｅｂｒｅａｓｔｃａｒｃｉｎｏｍａｔａｋｅｓｅｃｏｎｄｐｌａｃｅ（５２．４），ｔｈｅｎ，ｔｒｉｐｌｅｎｅｇａｔｉｖｅｂｒｅａｓｔｃａｒｃｉｎｏｍａ（４３．５），ｌｕｍｉｎａｌＡｔｙｐｅｂｒｅａｓｔｃａｒｃｉｎｏｍａａｘｉｌｌａｒｙｌｙｍｐｈｎｏｄｅｍｅｔａｓｔａｓｉｓｒａｔｅｉｓｔｈｅｌｏｗｅｓｔ（２９．６）．Ｔｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ
ｉｎＡｘｉｌｌａｒｙＬｙｍｐｈＮｏｄｅＭｅｔａｓｔａｓｉｓｏｆＢｒｅａｓｔＣａｎｃｅｒＰａｔｉｅｎｔｓ
ＷａｎｇＹａｎｊｕａｎ，ＭｉＣｈｅｎｇｒｏｎｇ，ＷａｎｇＷｅｎ
９５ｗｏｍｅｎｗｉｔｈｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒａｎｄｔｈｅｉｒｒｅｓｕｌｔｓｏｆｔｈｅｍｏｌｅｃｕｌａｒｓｕｂｔｙｐｅｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄａｎａｌｙｓｚｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＩｎ９５ｃａ —

超声造影检测前哨淋巴结的实验研究

已经证明，探测亚临床恶性肿瘤的转移淋巴结有助于处理皮下恶性肿瘤。

是否有转移淋巴结，这对肿瘤分级和预后十分重要。

其中最重要的是前哨淋巴结（ＳｅｎｔｉｎａｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅＳＬＮ）。

前哨淋巴结的定义是：局部淋巴结引流区域中的第一个接受原发性肿瘤皮下淋巴管引流的淋巴结［１］。

下列两种方法是探测前哨淋巴结的常规方法，两种方法可以单独使用或联合使用。

一是活性蓝色染料。

可用以辨别引流的淋巴管和前哨淋巴结［２］。

二是使用放射性药物，可在手术前用Ｇａｍｍａ照相机探测，或手术中使用放射性传感器或Ｇｅｉｇｅｒ计数器探测［３］。

活性蓝色染料和放射性药物探测前哨淋巴结一般是准确的。

但大多数放射性物质仅利用能通过淋巴管的小微粒，故其检出的是下一个淋巴结（不是前哨淋巴结）［４］。

已有报道，使用直径较大的放射性物质，能提高前哨淋巴结的检出率［５］。

显然，活性蓝色染料和放射性药物探测前哨淋巴结有其不足，还应指出的是，淋巴系闪烁造影不能提供前哨淋巴结内是否有浸润性转移的信息。

在静脉内注射超声造影剂，肝脏和脾脏网状内皮系统的巨噬细胞会对其进行摄取［６－８］。

这种静脉注射的超声造影剂已经成功运用于探测肝脏内的肿瘤。

注射后，肝脏回声增强（由于巨噬细胞内造影剂微泡造成的散射增强），而肿瘤显示为低回声（由于正常肝组织被肿瘤组织代替或破坏）［９－１０］。

本研究目的是确定皮下注射超声造影剂能否鉴别出淋巴管，能否提供前哨淋巴结转移的信息。

材料和方法本研究用６头Ｓｉｎｃｌａｉｒ猪（１７个黑色素瘤）。

文献报道患黑色素瘤的猪７０％转移至前哨淋巴结［１１］。

使用Ｅｌｅｇｒａ超声仪，７．５ＭＨｚ线阵探头。

对前哨淋巴结和淋巴管进行常规灰阶超声、反向脉冲谐频灰阶超声造影检测前哨淋巴结的实验研究邓学东刘吉斌ＢａｒｒｙＢＧｏｌｄｂｅｒｇ【摘要】目的在肿瘤周围皮下注射超声造影剂，观察是否能够探测淋巴管和前哨淋巴结，是否能够探测前哨淋巴结内的转移灶。

方法用普通超声、彩色多普勒和反向灰阶二次谐波超声对６头猪，１７个黑色素瘤进行了研究。

经皮下注射超声造影剂在乳腺癌前哨淋巴结诊断中的价值

良性ＳＬＮｓ造影表现：常表现为灌注造影剂微泡快速均匀地分布到整个淋巴结，呈均匀性高回声增强（图２）；廓清时一般从淋巴结的髓质部分开始。在淋巴结灌注与廓清的过程中也会出现灌注缺损的征象，但为一过性。
转移性ｓＬＮｓ造影表现：常表现为造影剂灌注不良，多数表现为不均匀性增强即部分灌注缺损，少数为整个ＳＬＮｓ低增强（图３）。
ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎａｆｔｅｒｐｅｒｉｔｕｍｏｒａｌｉｎｊｅｃｔｇｅｎｔ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｓｕｂｊｅｃｔｓｗｅｒｅ２２ｗｏｍｅｎ
Ｅａｃｈ砌ｌｎｊｅｃｔｅｄｂ瑚８ｔｗｉｔｈ
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ｓｕｂｃｕ协ｎｅｏｕｓｌｙｗｉｔｈ２．４ｍｌｓｏｎｏＶｕｅｄｉｒｅｃｔｌｙｓｕｐｅｒ矗ｃｉａｌｔｏｔｈｅｂｒｅａｓｔｔｕｍｏｒ．
万方数据
主望塑童墅堡堂盘查！！！！笙！旦墨！！鲞蔓！塑曼婪！』堕！！！！！！竖！！墅堕！里！竺！螋！：兰型！！：婪！：！
·７７１·
用生理盐水５ｍ１配制成８ｐｌ／ｍｌ浓度的六氟化硫微泡悬浮液，振荡３０ｓ，经肿瘤浅面皮下注射２．４ｍｌＳｏｎｏｖｕｅ，注射后轻轻按摩注射部位，以利于造影剂快速流动。注射造影剂的同时开启ｃＰｓ成像系统对腋窝淋巴结进行检测，用龙胆紫描绘自注射部位沿着增强的淋巴管进入淋巴结的路径，重点观察首先增强的淋巴结（即ｓＬＮｓ）的造影特征，统计淋巴结的个数，测量淋巴管与皮肤的距离及淋巴结至皮肤与肿块的距离。在注射造影剂同时开启超声仪内置记时器，用超声图像工作站和内置磁光盘记录扫查全过程。
超声造影剂探测ＳＬＮｓ，是采用经皮注射超声造影剂后，运用实时超声动态地观察淋巴管和淋巴结增强的全过程，从而检测出ＳＬＮｓ。与经周围静脉注射采用血管显像不同，经皮注射超声造影剂是采用淋巴管显像。由于内微淋巴丛由一层没有平滑肌的内皮组成，其内皮层细胞之间重叠疏松，从而形成一个微瓣膜的渗漏系统，这样就提供了一个液体摄取的通道［６］。当造影剂经皮下注入后，可使这些内皮层细胞之间疏松交叉变形，从而导致造影剂通过间隙快速流人到淋巴管内，再通过淋巴管流人到周围淋巴结，从而使淋巴结显像。采用该方法在注射超声造影剂后不久，超声可很快显示出从注射部位发出的呈线状增强的淋巴管，然后是与之相连的呈圆形或椭圆形增强的淋巴结，因为超声造影剂在淋巴管内流动缓慢，因此造影持续时间较长，这使得检查者有充裕的时间从注射部位沿淋巴管至淋巴结往返地进行观察，从而可清晰地描绘出造影剂在淋巴管中流动的路线图，快速地检测出最先增强显像的淋巴结即ｓＬＮｓ。本组研究发现采用该方法对ｓＬＮｓ的检出率达９１．４％，说明其具有较高的检测能力。与前面两种方法相比较，该方法操作相对

经肿瘤周围与乳晕下注射超声造影剂检测乳腺癌前哨淋巴结的对比研究

关键词
经肿瘤周围注射乳晕下注射超声造影前哨淋巴结
ＣｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆＰｅｒｉｔｕｍｏｒａｌａｎｄＳｕｂａｒｅｏｌａｒＵｌｔｒａｓｏｕｎｄＣｏｎｔｒａｓｔＡｇｅｎｔｓＩｎｊｅｃｔｉｏｎ
２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ｔｈｅＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮｉｎｇｘｉａＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｙｉｎｃｈｕａｎ，Ｎｉｎｇｘｉａ７５０００４Ｃｈｉｎａ
ｉｎＰＴｉｎｊｅｃｔｉｏｎａｎｄ８７ｉｎＳＡｉｎｊｅｃｔｉｏｎ，ｔｈｅｆａｌｓｅｎｅｇａｔｉｖｅｒａｔｅｗａｓ３．３ａｎｄ１３．３，ｔｈｅｉｎｔｅｒｎａｌｃｏｎｓｉｓｔｅｎｃｙｏｆｔｈｅｓｅｔｗｏｍｅｔｈｏｄｓｗａｓｇｏｏｄ（Ｋａｐｐａｖａｌｕｅ０．６８７）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＢｏｔｈＰＴｉｎｊｅｃｔｉｏｎａｎｄＳＡｉｎｊｅｃｔｉｏｎａｒｅｇｏｏｄｍｅｔｈｏｄ
ｉｎＤｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆＢｒｅａｓｔＣａｎｃｅｒＳｅｎｔｉｎｅｌＬｙｍｐｈＮｏｄｅｓ

超声造影在乳腺癌原发灶切除后前哨淋巴结的价值

第 44卷第4期2023 年7月Vol.44 No.4July 2023中山大学学报（医学科学版）JOURNAL OF SUN YAT⁃SEN UNIVERSITY（MEDICAL SCIENCES）超声造影在乳腺癌原发灶切除后前哨淋巴结的价值马清梅1，罗佳1，李家平1，黄彩欣1，韦来娜1，林颖2，邵楠2，郑艳玲1（1. 中山大学附属第一医院超声科，广东广州 510000； 2. 中山大学附属第一医院甲乳外科，广东广州 510000）摘要：【目的】　探讨早期乳腺癌原发灶切除术后经皮与经静脉超声造影（P-Ⅳ-CEUS）的联合使用在前哨淋巴结中的应用价值。

【方法】　回顾性分析42例外院早期乳腺癌原发灶切除术后患者的临床-影像资料，所有患者均在我院进行再次手术。

术前行前哨淋巴结P-Ⅳ-CEUS检查，术中采用亚甲蓝示踪剂进行前哨淋巴结切除活检，分析超声造影和前哨淋巴结活检的检出率和假阴性率，以手术病理结果为金标准，探讨超声造影对前哨淋巴结的诊断效能。

【结果】　前哨淋巴结经皮超声造影（P-CEUS）的检出率和假阴性率分别为92.9%（39/42）和7.1%（3/42），亚甲蓝染色的检出率为100%（41/41），1例因穿刺证实为转移性进行新辅助治疗；P-Ⅳ-CEUS的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为66.7%（2/3）、100%（37/37）、100%（2/2）、97.3%（36/37）、97.4%（38/39）。

【结论】　早期乳腺癌原发灶切除术后P-Ⅳ-CEUS的联合使用可精准检出前哨淋巴结并准确判断其性质，为术前减少有创前哨淋巴结活检提供可靠依据。

关键词：前哨淋巴结；乳腺癌；超声造影中图分类号：R445.1 文献标志码：A 文章编号：1672-3554（2023）04-0663-05DOI：10.13471/ki.j.sun.yat-sen.univ（med.sci）.20230523.001Value of Contrast-enhanced Ultrasound in Sentinel Lymph Node after PrimaryBreast Cancer ResectionMA Qing-mei1， LUO Jia1， LI Jia-ping1， HUANG Cai-xin1， WEI Lai-na1，LIN Ying2， SHAO Nan2， ZHENG Yan-ling1（1. Department of Ultrasound， The First Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University， Guangzhou 510000， China；2. Department of Thyroid and Breast Surgery， The First Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University， Guangzhou510000， China）Correspondence to： ZHENG Yan-ling； E-mail：****************Abstract：【Objective】 To investigate the value of percutaneous and intravenous contrast-enhanced ultrasound（P-Ⅳ-CEUS） in sentinel lymph nodes（SLNs） after resection of early-stage primary breast cancer.【Methods】 A retrospective analysis was done on the clinical and imaging data of 42 early breast cancer patients. Following primary tumor resection，all these patients underwent reoperation in our hospital. SLNs were examined by preoperative P-Ⅳ-CEUS and intraopera⁃tive sentinel lymph node biopsy（SLNB） was performed by using Methylene blue as a tracer. Then we analyzed the detec⁃tion and false-negative rate in CEUS and SLNB respectively. By using the surgical pathological results as the gold stan⁃dard， the diagnostic efficacy of CEUS for SLNs was explored.【Results】 The detection rate and false negative rate of SLNs in percutaneous contrast-enhanced ultrasound （P-CEUS） were 92.9% （39/42） and 7.1% （3/42）， respectively. The detec⁃tion rate in methylene blue staining was 100% （41/41） and one patient underwent neoadjuvant therapy due to biopsy-con⁃firmed metastasis. The sensitivity， specificity， positive predictive value， negative predictive value and accuracy of P-Ⅳ·临床研究·收稿日期：2022-12-05基金项目：国家自然科学基金（92059201）作者简介：马清梅，研究方向：超声造影在乳腺癌新辅助治疗后疗效评估价值；超声造影在腋窝淋巴结的应用，E-mail：****************；郑艳玲，通信作者，主任医师，E-mail：****************第44卷中山大学学报（医学科学版）-CEUS were 66.7% （2/3），100% （37/37），100% （2/2），97.3% （36/37）and 97.4% （38/39），respectively.【Conclu⁃sions】 P-Ⅳ-CEUS after resection of early-stage primary breast cancer can accurately detect SLNs and characterize their status， which is a reliable clinical basis for reducing invasive SLNB.Key words：sentinel lymph nodes（SLNs）； breast cancer； contrast-enhanced ultrasound（CEUS）［J SUN Yat⁃sen Univ（Med Sci），2023，44（4）：663-667］前哨淋巴结（sentinel lymph node，SLN）又称Virchow淋巴结，是肿瘤淋巴引流区域中的第一站淋巴结。

超声造影剂不同注射方式检测乳腺癌前哨淋巴结的对比研究

·临床研究·超声造影剂不同注射方式检测乳腺癌前哨淋巴结的对比研究林周谊冉海涛摘要目的对比超声造影剂不同注射方式对乳腺癌前哨淋巴结（SLN）检出率、显影时间的影响，评估显影时间预测SLN性质的诊断价值。

方法收集于我院行麦默通微创旋切术并经病理检查确诊的乳腺癌患者40例，术前均行超声造影检查定位SLN，根据超声造影不同注射方式将患者分为试验组和对照组各20例，试验组采取乳晕区1个位点皮下注射法，对照组采取乳晕区4个位点皮下注射法，比较两组SLN检出率及平均显影时间。

所有患者均行SLN活检，比较SLN活检阳性与阴性患者平均显影时间。

结果试验组SLN检出率为90%，平均显影时间为（1.08±1.03）min；对照组SLN检出率为85%，平均显影时间为（1.24±1.23）min，两组SLN检出率及平均显影时间比较差异均无统计学意义。

SLN活检阳性与阴性患者平均显影时间分别为（2.16±1.55）min、（0.76±0.53）min，二者比较差异有统计学意义（P<0.05）。

结论超声造影不同注射方式对SLN检出率、显影时间均无明显影响；乳腺癌SLN的超声造影显影时间可作为评估SLN转移的参考指标之一。

关键词超声检查；造影剂；注射方式；显影时间；乳腺癌；前哨淋巴结［中图法分类号］R445.1；R737.9［文献标识码］AComparative study of different injection methods of ultrasound contrast agent in detecting sentinel lymph nodes of breast cancerLIN Zhouyi，RAN HaitaoDepartment of Ultrasound，the Second Affiliated Hospital of Chongqing Medical University，Chongqing400010，ChinaABSTRACT Objective To compare the effect of different injection methods of ultrasound contrast agent on the detection rate and arrival time of breast cancer sentinel lymph nodes（SLN），and to evaluate the diagnostic value of enhance arrival time in predicting the nature of SLN.Methods A total of40patients with breast cancer were diagnosed by pathologic examination after mammotome minimally invasive biopsy in our hospital were collected，and contrast-enhanced ultrasound was performed to locate SLN before operation.Patients were divided into experimental group and control group according to different injection methods of ultrasound contrast agent，20cases of each group.Subcutaneous injection at1site in the areolar region was performed in the experimental group，and subcutaneous injection at4sites in the areolar region was performed in the control group.The detection rate and average arrival time of SLN were compared between the two groups.SLN biopsy was performed in all patients，and the average arrival time was compared between positive and negative SLN biopsy patients.Results The detection rate of SLN in the experimental group was90%，and the average arrival time was（1.08±1.03）min.In the control group，the detection rate of SLN was85%，the average arrival time was（1.24±1.23）min.There were no significant differences in the detection rate and average arrival time of SLN between the two groups.The average arrival time of SLN biopsy positive and negative patients were（2.16±1.55）min and（0.76±0.53）min，respectively，and the difference between the two was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Different injection methods of ultrasound contrast agent had no significant effect on the detection rate and arrival time of SLN.The arrival time of contrast-enhanced ultrasound of SLN in breast cancer can be used as a基金项目：国家自然科学基金面上项目（82071926）作者单位：400010重庆市，重庆医科大学附属第二医院超声科通讯作者：冉海涛，Email：近年来乳腺癌已成为女性恶性肿瘤发病率最高的疾病，占所有新发女性恶性肿瘤的30%［1-2］。

经皮超声造影对乳腺癌前哨淋巴结的定性评估

86经皮超声造影对乳腺癌前哨淋巴结的定性评估胥桐1,2，郭丽苹1*，方红3，张春蕾4，李静11.大连大学附属中山医院超声科，辽宁大连 116001；2.大连大学临床医学院，辽宁大连 116622；3.大连大学附属中山医院乳腺外科，辽宁大连 116001；4.大连大学附属中山医院病理科，辽宁大连 116001 *通讯作者郭丽苹 guolipingstar@【摘要】目的探讨经皮超声造影（CEUS ）对乳腺癌术前前哨淋巴结（SLN ）的定性诊断价值。

资料与方法回顾性分析103例乳腺癌患者术前经皮下CEUS 识别并行术中前哨淋巴结活检（SLNB ）的146枚SLN 的增强模式。

将增强模式分为4型：Ⅰ型，完全均匀增强型；Ⅱ型，周边及髓质均匀增强型；Ⅲ型，周边和（或）髓质不均匀增强型；Ⅳ型，完全无增强型。

分析良性与转移性SLN 的增强模式特点，评估增强模式对SLN 的诊断效能。

结果 146枚SLN 中，良性102枚，转移性44枚。

Ⅰ型增强模式100.0%（58/58）为良性，Ⅱ型87.1%（27/31）为良性，Ⅲ型59.5%（22/37）为转移性，Ⅳ型90.0%（18/20）为转移性。

SLN 的增强模式与其病理性质有关（r s =0.704，P <0.05）。

经皮CEUS 诊断SLN 性质的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为90.9%、83.3%、70.2%、95.5%、85.6%。

结论经皮CEUS 对乳腺癌术前SLN 的定性评估具有较高的诊断价值。

【关键词】乳腺肿瘤；前哨淋巴结；淋巴转移；超声检查，乳房；造影剂；病理学，外科【中图分类号】R737.9；R730.41 【DOI 】10.3969/j.issn.1005-5185.2020.02.002Qualitative Assessment of Sentinel Lymph Nodes in Breast Cancer by Percutaneous Contrast-Enhanced UltrasonographyXU Tong 1,2, GUO Liping 1*, FANG Hong 3, ZHANG Chunlei 4, LI Jing 1 Department of Ultrasound, Affiliated Zhongshan Hospital of Dalian University, Dalian 116001, China; *Address Correspondence to:GUO Liping; E-mail: guolipingstar@【Abstract 】Purpose To investigate the qualitative diagnostic value of percutaneous contrast-enhanced ultrasound (CEUS) in sentinel lymph node (SLN) before breast cancer surgery. Materials and Methods A total of 146 SLN enhancement patterns of 103 breast cancer patients undergoing subcutaneous CEUS identification and intraoperative sentinel lymph node biopsy (SLNB). The enhancement modes were divided into four types: type Ⅰ, completely uniform enhancement; type Ⅱ, peripheral and medulla uniform enhancement; type Ⅲ, peripheral and/or uneven medulla enhancement; type Ⅳ, completely non-enhanced. The difference of enhancement pattern between benign and malignant SLN were compared, and the sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and accuracy of enhanced mode for diagnosis of SLN transfer were evaluated. Results For the 146 SLN, 102 were benign and 44 were metastatic. 100.0% (58/58) of type Ⅰ enhancement mode was benign, 87.1% (27/31) of type Ⅱ was benign, 59.5% (22/37) of type Ⅲ was metastatic, and 90.0% (18/20) of type Ⅳ was metastatic Sex. The enhancement pattern of SLN was related to its pathological properties (r s =0.704, P <0.05). The sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and accuracy of percutaneous CEUS diagnosis of SLN properties were 90.9%, 83.3%, 70.2%, 95.5% and 85.6%, respectively. Conclusion Percutaneous CEUS has a high diagnostic value for the qualitative assessment of preoperative SLN in breast cancer.【Key words 】Breast neoplasms; Sentinel lymph node; Lymphatic metastasis; Ultrasonography, mammary; Contrast media; Pathology, surgical Chinese Journal of Medical Imaging, 2020, 28 (2): 86-89, 94前哨淋巴结（sentinel lymph node ，SLN ）是原发肿瘤转移到达的第一站淋巴结。

超声造影诊断甲状腺癌颈部转移性淋巴结的研究进展

*综
述*
《癌症进展》 2019 年 4 月第 17 卷第 7 期 ONCOLOGY PROGRESS, Apr 2019, Vol. 17, No. 7
758
超声造影诊断甲状腺癌颈部转移性淋巴结的研究进展△
郭倩倩，牛丽娟# 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院超声科，北京 1000210
摘要：颈部淋巴结转移是甲状腺癌最常见的转移方式，也是甲状腺癌术后局部复发的重要原因，因此，明确
甲状腺癌患者颈部淋巴结转移的情况对甲状腺癌的诊断、治疗和预后均具有重要作用。常规超声检查是一种非
侵入性的检查方法，可以评估淋巴结的血流模式，但其诊断效能仍然存在争议。超声造影作为一种新型的超声
检查方式，可以显示直径﹤100 μm 的小血管，从而可以提供更详细的组织灌注信息，对诊断颈部转移性淋巴结具
3 超声造影的结果分析
3.1 灌注模式分析依据淋巴结造影剂的强化方式、强化强度和强
化程度，可以将超声造影的灌注模式分为多种类型 [9- 12]，根据淋巴结的强化方式可将淋巴结的超声造影分为离心性增强（造影剂从淋巴结中心向边缘填充）、向心性增强（造影剂从淋巴结边缘向中心填充）和混杂型增强[淋巴结呈无序增强，可见局
正常淋巴结含有淋巴门结构，血管及输出淋巴管从淋巴门穿行，进入淋巴门的动脉呈分支状分布至皮质，形成毛细血管环。经肘正中静脉注射超声造影剂后，正常淋巴结的超声造影显示造影剂自淋巴门开始增强，并迅速均匀分布于整个淋巴结。侵袭淋巴结时，肿瘤细胞通过淋巴管聚集于边缘窦，从而逐渐侵入淋巴结实质；同时，肿瘤细胞可破坏淋巴结正常的动静脉结构，诱导新生血管形成，超声造影多表现为从周边开始向中心

经皮超声造影对二维超声提示阴性腋窝淋巴结状态的诊断价值评估

经皮超声造影对二维超声提示阴性腋窝淋巴结状态的诊断价值
评估
陆云;管玲;王丽云;张丽
【期刊名称】《西部中医药》
【年(卷),期】2017(030)002
【摘要】目的：探讨经皮下注射超声造影剂对常规超声检查提示腋窝淋巴结阴性的乳腺癌患者鉴别诊断的价值。

方法：对经病理证实为乳腺癌并行常规超声检查提示腋窝淋巴结阴性的患者109例，超声造影后观察显影情况进行判定，与手术病理结果进行比较。

结果：经皮超声造影78例为阴性，经病理诊断89例阴性，经皮超声造影灵敏度为55%，特异度为77.53%，准确度为73.39%。

结论：经皮超声造影常规超声检查腋窝淋巴结阴性乳腺癌可以提高常规超声的诊断准确率，降低假阴性率。

【总页数】3页(P129-131)
【作者】陆云;管玲;王丽云;张丽
【作者单位】[1]甘肃省肿瘤医院,甘肃兰州730050
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
【相关文献】
1.经皮超声造影对二维超声提示阴性腋窝淋巴结状态的诊断价值评估
2.经皮超声造影提示前哨淋巴结性质对腋窝淋巴结良恶性评估的价值
3.二维超声联合超声造影
在三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌鉴别诊断中的价值4.二维超声与超声造影在鉴别诊断三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌中的应用价值5.超声造影和常规二维超声对三阴性及非三阴性乳腺癌的诊断价值
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何雁
摘要
目的探讨经皮下注射超声造影剂（ｏｏｅ在猪前哨淋巴结（ＬＳｎＶｕ）ＳＮ）增强的作用机制，预测其临床应用价值。
米成嵘
王文
方法
对１猪的第一对乳头旁（侧）及腹股沟区（侧）共４ｏ头双双Ｏ个注射部位，经皮下注射超声造影剂，观察腋窝及颈
ｓｎｎ４ｌｃｓｏｈｒｍａｙｎｐｌｉｅ（ｏｈｓｄｓ，ａｄｉｇｉａｒｇｏ（ｏｈｓｄｓ，ｅｈｎｅｎｆＳＮｎｗｉｅｉ０ｐａｅｎｔｅｐｉｒｉｐｅｓｄｂｔｉｅ）ｎｎｕｎｌｅｉｎｂｔｉｅ）ｎａｃｍｅｔＬｉｏ
ＨｅＹａｎ，ＭｉＣｈｎｏｅｇｒｎｇ，ＷａｅｎｇＷｎ
ＤｅｒｍｅｆＵｌｒｓｕｎｐａｔｎｔｏｔａｏｄ，ＡｆｉａｔｄＨｏｓｉａｆＮｉｆｌｅｉｐｔｌｏｎｇｘａＵｎｉｒｉｙｏｆＭｅｉａｉｎｅｉｖｅｓｔｄｃｌＳｃｅｃｓ，Ｙｉｈｎ７５００４Ｃｈｎａｎｃｕａ０ｉ
Ａｂｓｒｃ：ＯｂｅｔｅＴｏｉｖｓｉａｅｔｅｍｅｈｎｓｏｏｔａｔｅｈｎｅｌｒｓｕｄｂｕｃｔｎｏｓｉｊｃｉｎｔａｔｊｃｉｖｎｅｔｔｈｃａｉｍｆｃｎｒｓ—ｎａｃｄｕｔａｏｎｙｓｂｕａｅｕｎｅｔｇｏｉｅｔｅｌｍｐｏｅ（ＬＮ）ｏｗｉｅｎｎｉｉａｔｌｉａａｕ．ｅｈｄＡｆｅｕｃｔｎｏｓｉｊｃｉｎｉｅｎｓｎｉｌｙｈｎｄＳｎｆｓｎ，ａｄａｔｐｔｉｃｉｃｌｖｌｅＭｔｏｓｃｓｎｔｒｓｂｕａｅｕｎｅｔｎｔｎｏ
ａｘｌｓａｉｌｓｗｅｌａｃｈａｉｅｉｎａｎａｌｓｎｅｋｔｏｒｃｃｒｇｏｎｄｉｇｕｉｌｒｇｏａｂｓｒｅｎａｅｉｎｗｓｏｅｖｄ，ｔｅｎｎｎｇｅａｅｔｍｅｏｙｐｈａｉｈａｈｅｂｇｉｉｎｈｎｃｉｆｌｍｔｃｃｎ
３９）。
（ห้องสมุดไป่ตู้６３／
结论
经皮下注射超声造影剂在猪身上ＳＮ有较好的显像效果，预计可能在乳腺癌患者ＳＮ的应用上也会有广阔前景。ＬＬ
关键词
皮下超声造影剂前哨淋巴结猪
ＥｎａｃｄＥｆｅｔｏｕｃｔｎｏｓｌｊｃｉｎｏｔａｏｎｎｒｓｅｔｎＳｎｅｔｎｌｙｈＮｏｅｈｎｅｆｃｆＳｂｕａｅｕｎｅｔｏｆＵｌｓｕｄＣｏｔａｔＡｇｎｓｉｗｉｅＳｎｉｅｍｐｄｓｒＬ
ｓｂｕａｅｕｎｅｔｄｍｅｈｌｎｌｅＲｅｕｔＴｗｅｔ－ｉｅＳｕｃｔｎｏｓｉｊｃｅｔｙｅｅｂｕ．ｓｌｓｎｙｎｎＬＮｒｅｅｔｄｉｘｌｓｉｃｕｉｇｎｃｈｒｃｃｒ— ｗｅｅｄｔｃｅｎａｉａｎｌｄｎｅｋｔｏａｉｅｌ
ｎｌｓｒｃｒｅ．ＴｈｕｅｎｏａｉｎｏＬｗｉｏｏｒｐｉｏｔａｔａｅｔ（ｏｏｕ）ｗｅｄｔｃｅｙｅｗａｅｏｄｄｅｎｍｂｒａｄｌｃｔｆＳＮｔａｓｎｇａｈｃｃｎｒｓｇｎｏｈＳｎｖｅｒｅｅｔｄｂ
ｂｕｔｏ，ｔｅａｃｒｔａｅｏｏｔａｔｅｈｎｅｌｒｓｕｄｏｎｄｔｃｉｇＳｌｅｍｅｈｄｈｃｕａｅｒｔｆｃｎｒｓ— ｎａｃｄｕｔａｏｎｆｉｅｅｔＬＮｓ８．（５７），ｎｃｈ — ｎｗａ７８６／４ｅｋｔｏｒｃｃｒｇｏｓ８．（９３），ｉｇｉａｅｉｎｗａ２３（６３）．ｏｃｕｉｎＴｈｌｒｓｕｄｃｎｒｓｇｎｓａｉｅｉｎｗａ２９２／５ｎｕｎｌｇｏｓ９．ｒ３／９Ｃｎｌｓｏｓｅｕｔａｏｎｏｔａｔａｅｔ
ｇｏｆ１ｗｉｅＴｈｒｙｓｘＳＬｗｅｅｄｔｃｅｎｉｇｉａｒｇｏ．ｃｒｉｇｔｈｕｃｔｎｏｓｉｊｃｅｔｙｅｅｉｎｏ０ｓｎ．ｉｔｉＮｒｅｅｔｄｉｎｕｎｌｅｉｎＡｃｏｄｎＯｔｅｓｂｕａｅｕｎｅｔｄｍｅｈｌｎ
胸部、腹股沟区ＳＮ超声造影增强情况，记录淋巴管开始增强时间、ｓ个数及部位，与美兰局部注射法进行对比研究。ＬＩＮ结果在实时造影状态下，１Ｏ头猪腋窝及颈胸部发现ＳＮ为２个，腹股沟区发现ＳＮ为３个，以美蓝染色法为诊断标Ｌ９Ｌ６准，经皮下注射超声造影剂显示ＳＮ成功率为８．（５７）Ｌ７８６／４，腋窝及颈胸部为８．（９３）２９２／５，腹股沟区为９．２３
一
３０一０
中国超声医学杂志２１００年４月第２６卷第４期
ＣｉｅｅＪＵｌａｏｎｄＶｌ６Ｎｏ４Ａｐｉ２１ｈｎｓｔｓｕｄＭｅｏｒ２ｒ００ｌ
经皮下注射超声造影剂在猪前哨淋巴结增强效果的实验探讨