胸腔镜手术围手术期的整体护理
胸腔镜手术围手术期护理常规(详细参考)
胸腔镜手术围手术期护理常规(详细参考)
营养咨询和体重管理以确保患者在手术前状况良好。
根据手术类型和患者的病情，做好防凝和抗菌治疗准备。
安排合适的手术室和设备，确保手术环境清洁和安全。
检查和测试所有设备，确保其工作正常。
清洁和消毒手术室，并准备好无菌器械和敷料。
安排患者穿上手术衣、手术帽和口罩，做好洗手消毒标准。
插入导尿管和静脉置管，保持患者血压和心率监测。
确认手术室内的通讯和协作工具正常工作。
进行团队沟通、交流和衔接，确保无障碍的工作流程。
监测患者的血压、心率、呼吸和体温等生命体征。
恢复期间，为患者提供舒适的环境和合适的镇痛治疗。
定期更换患者的体位，预防术后并发症。
提供口腔护理、伤口护理和导尿护理等基本护理措施。
监测患者的饮食摄入和排尿情况，确保恢复正常。
给予患者精神上的支持和鼓励，帮助其积极面对术后恢复过程。
定期进行复查和检测，以确保手术效果和患者的健康状况。
根据患者的需要，提供相关的康复指导和建议。
12例全胸腔镜下心脏手术患者围手术期的护理
可 能 出 现 的 不 舒 适 感 ， 一 些 交 流 卡 片 ， 患 者 能 做 让 够 说 明 自 己 的 感 觉 以便 于 护 理 。 ２１３ ．． 患 者 准 备 ： 洁皮 肤 ， 两 侧 腋 窝 ， 廓 ， 清 备 胸 胸
理体 会总结 如下 ：
１ 临 床 资 料 和 方 法
维普资讯
・
ｌ８ ０・
柳州医学
２０ 年第 ２ 卷第 ２期 ０７ ０
１ 例 全 胸 腔 镜 下 心脏 手 术 患 者 围手 术 期 的护 理 ２
刘 倩
（ 西 中医学 院第 三附属 医 院 ＇ 外科 ，柳 州 ５ ５ ０ ） 广 ｔ胸 ２ ４ ０ １
２１ ．
术 前 护 理
２２ １２ ．．．
呼 吸 系 统 管 理 ：术 后 常 规 留 置 气 管 插 管 行
２１１ 心 理 护 理 ： 患 者 担 心 手 术 是 否 能 够 成 功 ， ．－ 手 术 所 造 成 的 创 伤 、 后 疼 痛 、 复 的 时 间 等 ， 有 紧 术 恢 都
例 ， 功 能 ３级 ６例 。 心 １２ ． 手 术 方 法 ： 用 全 麻 双 腔 插 管 ， 重 ≥ ３ ｋ 患 采 体 ５ｇ
米 那 、 啡 等 药 物 肌 肉注 射 以 防 焦 虑 。 吗
２２ ． 术 后护理
浅议胸腔镜检查术的临床护理措施
浅议胸腔镜检查术的临床护理措施胸腔镜检查术是一种常规的内窥镜技术，透过人体内部的空腔，对身体内部进行检查、手术等治疗操作。
而在进行胸腔镜检查术时，医院护士是非常重要的，要为患者提供安全、舒适和有效的服务。
本文将从患者前期准备、设备检查及操作、术后护理等环节为您详细介绍胸腔镜检查术的临床护理措施。
一、患者前期准备1.细致询问病史。
护士在协助病人准备胸腔镜检查时，应该详细询问病史信息。
包括已有的疾病、过敏性反应、血液凝固功能等情况，以及当前的病症和治疗情况等，以避免手术过程中出现不必要的风险。
2.准确评估患者身体状态。
在确定病人身体状况健康情况时，护士应对病人进行全面的检查。
包括检查血压、心率以及血糖等指标，保持准确的记录。
3.做好术前讲解。
护士应在患者手术前做好术前讲解工作，告知病人手术的操作过程、可能需要的麻醉方式、注意事项和手术风险等，并给予充分的耐心解答。
二、设备检查及操作1.检查器械齐全。
在胸腔镜检查手术中，护士需要在术前确认所需的胸腔镜器械是否齐全，是否处于合适的使用状态，以保证手术操作的流畅性。
2.细致准确清洗操作。
在手术准备阶段，需要对手术场地进行细致而准确的清洗，包括使用消毒液对病人的皮肤和手术区域进行消毒，以及清洗各种手术器具等，确保手术流程和操作的卫生和消毒措施得到完全保障。
3.协助麻醉医生配合。
胸腔镜检查手术受到麻醉的影响，因此在整个手术过程中，护士需要密切协助麻醉医生，查看麻醉药物的使用状况、监测麻醉效果等，确保病人在手术中处于良好的状态下。
三、术后护理1.保持患者体态稳定。
在手术结束后，护士需要对病人的身体状况进行检查，确保病人暂时处于稳定状态。
包括观察病人的心率、呼吸、血压等生命体征，避免因体位改变造成不舒适和危险。
2.患者恢复情况观察。
在病人麻醉作用消退后，护士要认真观察患者的恢复情况，检查出血、伤口排干等情况及密切监测病人的血压、血糖、呼吸频率等身体状况，如有异常及时处理。
胸腔镜术后并发症的围手术期预防与护理
・
４９ ・
胸腔镜术后并发症 的围手术期预防与护理
程 小兰
摘
金 廷会
刘 丽
谢俊 华 吴
瑕
要 目的 ： 加强围术期护理 ， 预防和减少 胸腔镜手术后并发症 的发生。方法 ： 对 １ １ ８例胸腔镜 手术患者 ， 围术期加强相关 护
腔镜手术治疗 。
・
５Ｏ ・
２ ０ １ ３年 第 １ ０卷 第 ２ ３
２ ． ２ 术后护理
预 防并发症发生 ， 促进患者康复 。 术后 ４ ８ ｈ 持 续动态心 电监 护 ，
及腹部 Ｂ超检查 ， 如果有高 血压 、 高血糖 、 高 血脂 、 心肺
功能异常、 肝 肾功能异 常等合并症 ， 应进一 步行相关检
２ ． １ 术前 护理 ２ ． １ ． １ 心理护理 胸腔镜 手术是一项新 技术 ， 多数 患
查， 并 给予积极治疗 ， 达到规定指征 ， 才能行手术治疗 。 向患者做好解 释工作 ， 取 得患者 主动配合 ； 严 格限定手 术指征 ， 熟练掌握胸腔镜技 术和标 准化步骤 ， 以减少胸
年龄 １ ３～ ７ ５岁 ， 平均 ４ ４ ． ６岁。其 中 自发性 气胸 ５ ７例 ，
Hale Waihona Puke 肺叶切除 ３ ４例 ， 纵隔肿瘤 ｌ ２例 ， 其他 １ ５例。
１ ． ２ 治疗 方法 患 者均 采用 全麻 气管 插 管胸腔 镜 手
坐位或半坐卧位 ， 深 吸一 口气然后关 闭声 门， 闭气 ２ ｓ ， 之后胸腹部 肌肉同时收缩 ， 声 门突然放开 ， 产生高速爆 发式 呼气 ， 将 呼吸道分泌物排 出。 ２ ． １ ． ３ 完 善术前准备 术前常规行 血生化检查 、 胸部
电视胸腔镜手术治疗脓胸的围手术期护理
盐 水 １ 、 ０ ｍｌ地塞 米 松 ５ ｍ 、 一糜 蛋 白酶 ４ ０ ｇａ ０ ０Ｕ
２ 护 理
氧气雾 化 吸入 ２次 ／ ， ｄ以湿 化气道 ， 促进肺 复 张 ， 利
２ １ 术 前护 理 ．
于排痰。本组 ３ 例术后行 氧雾化吸人治疗 ， ０ 痰液 能 咳 出 ， 吸道 通 畅 ， 呼 未发 生肺部 感染 。 ２ ２ ３ 胸 腔 闭式 引 流 的 护理 胸 腔 闭式 引 流 水 ．． 封 瓶 内长管插 入 水 面 ２ ｍ， 深 则 胸 内积 血 、 ～３ｃ 过
色、 性质 及水 柱波 动的情 况 ； 术后 ４ －７ 者呼 ８ ２ｈ患 吸平稳 ， 吸音清 晰 ， 流液 ＜３ ～５ ／ ， 续 呼 引 ０ ０ｍｌ ｄ 连 ３ｄ 胸 片提示 肺 复张 良好 ， 积气 、 ， 无 积液 ， 拔 除引 可
２ １ １ 呼 吸功 能 训 练 指 导 患 者 做深 呼 吸及 有 ．．
龄 １ －７ ５ ６岁 ， 平均 年龄 ４ ． ；６例 均 行胸 部 Ｘ ２ ５岁 ３ 线 、Ｔ或 Ｂ超 检查确 诊 ； 因 ： 炎 １ Ｃ 病 肺 ４例 ， 伤继 外
予流质饮食 ， 术后第 ２ 天可进普食 ， 但应避免刺激 性的食物 ， 术后予常规吸氧， 氧流量 ３ ／ ｉ， ～６Ｌ ｍ ｎ 保 持血 氧饱 和度在 ９ ％以上 。 ５
积 气不 易排 出 ， 过浅 则有 瓶 内 空 气 倒 吸 入 胸 腔 危 险Ｅ 。注 意保持 引流通 畅 ， ．～１ｈ挤 压引流 管 １ ２ ｊ ０５ 次 ， 善 固定引流 管， 妥 防止 扭 曲 、 叠 ， 者 半 卧 折 患 位， 以促 进 引 流液 的 排 出 ， 密切 观察 引 流 液 的 量 、
全胸腔镜下行肺叶切除围手术期护理
全胸腔镜下行肺叶切除围手术期护理肺叶切除是目前外科治疗肺部疾病尤其肺癌最常用的标准手术方式。
以往的开胸手术创伤大，术后并发症多。
近年来电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery，V ATS）的迅速发展，使部分肺叶切除能采用这一微创外科方法完成。
2006年1月~2007年7月，我科采用不撑开肋骨的完全V ATS肺叶切除治疗肺部疾病38例，经过精心治疗和护理，患者术后恢复顺利，现将护理体会总结如下。
1 资料与方法1.1 临床资料：本组38例，男23例，女15例，年龄18～76岁，平均（59.3±13.7）岁。
术前均行胸部X线片、CT和纤维支气管镜检查，诊断为肺部周围型疾病或肺部中央型疾病。
病灶大小1.5～4.5 cm，平均（2.8±0.9）cm。
病程11天～2年。
病变位于右肺上叶7例，右肺中叶4例，右肺下叶12例，左肺上叶6例，左肺下叶9例。
术前病理确诊为肺癌13例，其余均未明确诊断。
全组患者中合并糖尿病4例，高血压3例，心脏异常3例，有其他肿瘤病史2例。
1.2 手术方法：采用双腔气管插管、健侧单肺通气，静气复合全身麻醉下手术。
患者取健侧90度卧位加腰桥抬高的体位。
手术一般取3个切口，于第七或第八肋间腋中线取长约1.5 cm的第一切口（胸腔镜孔），置入胸腔镜。
于腋前线和锁骨中线之间第四或第五肋骨水平，根据所需取出标本大小，做长约3~5 cm 的第二切口（主操作孔）。
病灶在2 cm以内者经肋间入胸，病灶大于2 cm者切除相应小段肋骨经肋床置入腔镜器械操作。
于腋后线于肩胛下线之间做长约1.5 cm的第三切口（次操作孔），放入腔镜器械与主操作孔器械配合手术。
不用开胸器撑开肋骨，术者完全在监视器指引下用腔镜器械进行操作，直接行肺叶切除术。
2 护理体会2.1 术前护理2.1.1 心理护理：因患者未受过相关知识的教育，会不同程度地产生焦虑、紧张不安、恐惧等心理。
胸腔镜治疗胸部疾病的围术期护理
３ 崔 玉森 ， 书之 ， 周 王学 敏． 高龄 肺癌 围手 术
期 呼吸指 导与护理． 中华护理杂志 ，０ ０ ３ ２ ０ ，５
（ ） ３ ５ ６ ：５ ．
患者 痛苦 ， 利 于主 动 咳嗽 、 有 排痰 和早 期 活动 ， 少 并 发 症 。教 会 患者 行 腹 式 呼 减
吸功 能维 护 和锻炼 ， 改善 肺功 能 ， 可 降低
及意义 ， 以及患 者如何更好 的配合 治疗护 理 以利于疾病 的康 复 ； 还有饮食 、 卧床 、 早 下床 活动的注意事 项及意义 。 术后 护 理 ： Ａ Ｓ的 特点 是 创 伤小 、 Ｖ Ｔ
痛 苦 小 、 复 快 。鼓 励 患 者 早 活 动 、 锻 恢 早
胸 部 疾 病 胸 腔 镜 手 术 并 发
导患 者深呼 吸及有 效 咳嗽 、 咳痰 的练 习 ；
根 据 气 候 增 减 衣 物 ， 日定 时 开 窗 通 风 ， 每 预 防 感 冒。 ④ 呼 吸 功 能 锻 炼 ： 前 进 行 呼 术
２ 马燕兰 ， 韩忠福． 全麻 开胸病人 术后排痰 护
理进 展． 中华 护 理 杂 志 ，０ １３、 ：０ ． ２ ０ ，６ ９）７０ （
参考文献
１ 杨 春梅 ， 李晓红 ， 张怡 ， 胸 腔镜辅 助微创 等． 外 科手术 ４ ０例 的护理 ． ０ 解放 军护理 杂志 ， ２ ０ ，９ １ ：２—６ ． ０ ２ １ （ ）６ ３．
、
、
晚进 食后漱 口。③呼 吸道 准备 ： 吸烟者术
前戒 烟 １—２周 ； 痰多 、 呼 吸道 感 染 对 有
关键词
症
手术做充分 准备 。术 前备 皮 、 血 ； 医 备 遵
嘱给药 ； 术前 宣教 ： 行 向患者 及家 属讲 解 疾病 的相关知识 ， 术前检查 的 目的及注意 事项 ， 给药 给氧 的 目的及 意义 ， 术 的 目 手
关于胸外科围手术期护理
关于胸外科围手术期护理【摘要】目的讨论胸外科围手术期护理。
方法配合手术治疗进行护理。
结论严密监测生命体征，尤其是心率、SPO2和呼吸的变化；开胸术后患者呼吸道分泌物增多，为保证患者排痰顺利，预防肺部并发症的发生，应鼓励和协助患者术后早期排痰胀肺；患者回到病房后，应严密观察和记录单位时间内胸引液的性质、量、颜色及浓度，注意水封管中的液面波动情况，保证胸引管的通畅和密闭无菌，保证胸引管不受压、扭曲、阻塞、脱落。
【关键词】胸外科围手术期护理一、术前护理1.呼吸道准备：为有效控制呼吸道感染，入院后即吸烟者严禁吸烟1，2个月，连续3d清晨用从胸腔深部咯出的第1口痰做痰涂片及细菌培养，根据药敏试验，选择有效抗生素，控制肺内炎症扩散。
对哮喘患者，用爱喘乐等气雾剂和静脉滴注氨茶碱有效止喘。
每天进行呼吸道雾化消炎祛痰，3，4次/d，10～20 min/次。
对痰多者，必要时可给于体位引流，保证痰排除通畅。
注意口腔卫生，术前3 d用呋喃西林溶液漱口，3，4次/d。
2.改善肺功能：指导和鼓励患者每日进行肺功能锻炼，根据患者身体状况和病情的不同练习缩唇式呼吸、腹式呼吸、膈腹肌式呼吸及反复深呼吸、憋气、做呼吸操、吹气球等。
缩唇式呼吸练习：让患者用鼻吸气，然后通过半闭的口唇慢慢呼气，边呼气边数数，数到第7后做一个“扑”声；膈腹肌式呼吸练习：嘱患者取舒适卧位，全身放松。
正常吸气后用口快速呼气数次，再闭嘴用鼻深吸气，吸气时患者将其腹部膨起，吸至不能再吸时，屏气2，3s使肺泡张开，再用口慢慢将气呼出，呼气时，用双手放在肋下或腹部，收缩腹肌，使气呼尽。
这种深呼吸练习频率为8～12次/min，持续3～5min，每日可练习数次。
此外，患者应每日进行平地行走练习。
通过科学的有计划的呼吸功能锻炼，改善心肺功能，增强机体对手术的耐受力。
3.指导患者掌握有效咳嗽咯痰方法，防止术后呼吸道阻塞和肺内感染、肺不张等：COPD患者的肺顺应性相当差，术后呼吸道分泌物相对又多，故我们不主张患者用力猛烈咳嗽咯痰，以免因动作剧烈造成肺泡破裂、残端吻合处撕破。
胸腔镜手术患者的围手术期护理
胸腔镜手术患者的围手术期护理胸腔镜手术是将一系列医用的器械通过小孔放置到体内，在监控下对病患进行手术治疗的一种未被开发的微创外科技术，因其对患者损害小、切口小、恢复快等特点而被人们广泛接受。
然而，胸腔镜手术仍然是一种对身体有一定破坏的手术，如何让患者在围手术期内尽快康复，缓解痛苦，需要做好严密的围手术期护理。
以下是胸腔镜手术患者的围手术期护理内容。
术前准备1.与患者谈话。
术前与患者进行详细谈话，了解患者的基本情况、病程、手术方式、手术风险等，并告知患者术后的伤痛、恢复过程以及合理的营养指导。
2.安全检查。
进行血常规、肝肾功能、血凝、电解质、心电图、胸片、CT等检查，确保患者手术前的生命状态稳定，并排除手术禁忌症。
3.环境准备。
在手术室内放置必要的外科器械和监护仪器，并提前准备好所必需的药品和输液热毯。
术中护理1.心理护理。
术中是患者最为担心和恐惧的时候，护士应帮助患者缓解焦虑和紧张情绪，告诉患者手术的过程和风险，并让患者感受到医护人员的关爱和安慰。
2.监测。
严格监护患者生命体征变化，及时纠正可能出现的危险状况。
尤其是在术中由于操作量过大及麻醉药物的副作用，容易出现循环和呼吸的不稳定，应及时协助医生处理。
3.输血。
输血应视患者情况而定，代价昂贵，需要医院做好血库管理，并根据患者的输血史，及时为其提供规范的输血护理和血糖的监测。
术后护理1.通气恢复。
术后出现呼吸困难是比较常见的现象，在护理前要提醒患者正确卧位，并采取措施加强肺部的通气，如让患者进行啜饮物、咳嗽等，避免肋骨压迫等。
2.疼痛控制。
有疼痛是手术一定不可避免的问题，而刚刚做完的胸腔镜手术对疼痛的刺激更为敏感，应根据患者的情况及时给予止痛药，并合理调控泵测量等。
3.卧床休息和肢体康复。
术后首先保证患者的休息，应避免情绪波动、劳累等恢复期的强化练习，并逐步增加患者的运动量和对各种各样的运动方式的适应性训练及恢复康复体能。
康复期及后续护理1.定期随访。
胸外科围手术期护理
主要是以备术中输血的需要 医院血库会提前备出你的血型的血液以备不时之需 防止手术输血时没有合适的血液 特别是一些Rh阳性之类的不多见的血型 医院都会提前准备
手术前灌肠的目的是为了预防患者麻醉 后肛门括约肌松弛，排便于手术台上， 并且可减轻术后腹胀和便秘。
术前一日下午２：３０分到肠疗室门 口排队灌肠
胸外科围手术期护理
xx科
手术前我们需要 做哪些准备呢？
皮试
为了防止继发感染的发生，医师 一般会在术中和术后常规使用一定量 的抗生素，而为了保证抗生素的安全 使用、防止变态（过敏）反应发生， 需要在手术前进行皮试。
皮试
切勿按揉皮试局部 １５～２０分钟后观察局部反 应，并作出判断．
（化验血型）
灌肠之后可以吃饭，喝水
晚１０：００以后不再吃饭，１２：００ 以后不再喝水，直到第二天手术开始
术前晚应保证睡眠，若自觉入睡困 难遵医嘱服用安定．
有高血压病史者，术晨按医嘱口服降 压药．
术晨７：００左右洗漱 完后，取下所有的首饰 及活动性假牙，换上清 洁的病员衣裤．
（备皮是在手术的相应部位剔 除毛发，并进行体表清洁的手 术准备）
（目的：不损伤皮肤完整性的前 提下减少皮肤细菌数量，降低手 术切口的感染率）
（目的：防止全麻手术过程 中，胃液返流引起的窒息．）
手术后我们 都需要注意 哪些呢？
1 有效的咳嗽，咳痰 2 预防下肢静脉血栓
胸腔闭式引流管的护理3 Nhomakorabea您的健康是我们最大的心愿！
胸腔镜手术患者的围手术期护理
本组 １０例 ， １５例 ， ７ ８ 男 ０ 女 ５例 ； 年龄 １ ７ ８～ ２岁 ， 平均年龄 ４． １５岁 。其 中肺 大泡切 除 １６例 、 ０ 反复发 作 的 自发性 气胸 ２ ｌ 例、 肺癌肺叶楔形切 ５ 、 Ｏ例 胸交感神 经干切除治疗 多汗症 ３例 。
电视胸腔镜手 术是 胸外科 继体 外循环 之后 的又 一次技 术 革命 。该手术 只需 根据患 者 的病 变位 置在 患者 不 同的肋 间 区
切开 ３个 １～２ｃ ｍ的小 切 口， 不必切 除肋骨 ， 开胸 、 关胸 快 ， 术 中出血少 ， 对患者肺功 能损伤 小 ， 目前 已成 为各 医院胸 部手 术 的选择 。我科 自２０ ０ ７年 ６月至 ２０ ０ ９年 ９月施行 手术 １０例 ， ８ 均获成功 ， 无并发症发生 ， 术后恢 复顺 利 ， 文将 护理体会 报告 本
时， 应记 录每小 时引 流液 的量 、 色及 性 质 ， 察患 者 的呼 吸 颜 观 音、 呼吸频 率 、 幅度 、 志 、 神 面色 、 肤黏 膜 的颜色 ， 无呼 吸 困 皮 有 难及尿量 的变化等 ； 随时注 意胸腔 内气 体 的排 出情况 ， 及胸 腔
使胸腔 内的积血及 积气尽 早排 出， 以利 于肺 复张 ， 防止血凝 块
堵塞 引流管 ； 密观 察引流液的量 、 严 颜色及 性质 ， 若引流 液较多
气球 的准备等 。④ 患者对 手术 都会 产生 恐惧 、 虑 的心理 ， 焦 对
患者做好 心理 护理 是手术成 功 的重要 环节 。胸 腔镜 手术 是一
２ 护 理
２ １ 术前护理 ．
２ １ １ 术前准备 ： ．． 由于胸腔镜 手术 的微 创特性 ， 对患 者的 呼吸 和循环系统的影 响 比传 统开胸 手术 小。但 由于麻 醉方式 的特
胸腔镜手术的围手术期护理论文
胸腔镜手术的围手术期护理【摘要】目的：探讨胸腔镜手术的围手术护理。
方法：分析我院胸腔镜手术患者，术前给予心理护理、呼吸道准备等护理措施，术中给予侧卧位的舒适护理，术后给予心理支持、早期活动及出院指导等。
结果：患者均治愈出院，顺利康复。
结论：加强胸腔镜手术患者的围手术期护理，可减少术后并发症，缩短住院时间，促进患者康复。
【关键词】胸腔镜手术；围手术期护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0271-01胸腔镜手术是一种微创外科手术，是近年来国内外新兴的技术项目，该技术具有术后疼痛轻、恢复快、并发症少、住院时间短、加快术后康复等优点。
我院自2010年1月-2012年7月共对42例患者进行胸腔镜手术，取得满意效果。
但围手术期的护理仍然很重要，护理不当会影响病人的康复，为做好患者围手术期的护理，促进康复，我们对患者实施护理干预，收到良好的效果。
1临床资料2010年1月-2012年7月共做患者42例，男29例，女13例，年龄25-65岁，平均年龄42.5岁，其中自发性气胸20例，肺段切除13例，肺叶切除9例，均手术成功，无1例并发症发生。
2护理措施2.1术前护理2.11心理护理：胸腔镜手术是近年来开展的新技术，在我院开展的时间不长，大多数患者和家属对手术缺乏了解，存在各种顾虑和恐惧心理，担心效果及预后等问题。
因此，术前应做好患者的心理疏导，让病人和家属对胸腔镜手术适应症、优点和手术的必要性有所了解，使患者积极的配合手术。
同时手术室的护士会做术前访视，针对患者的心理状况给予疏导，使患者对手术室有所了解，缓解患者对手术的恐惧。
2.12术前指导：由于手术采用全麻并且需要插双腔管，因此术前需指导患者加强呼吸训练，进行有效咳嗽，指导患者吹气球、深呼吸运动，以利于分泌物的排出。
2.13术前准备：术前戒烟2周以上，注意保暖，防止感冒。
告知患者吸烟可减弱纤毛对黏液的清除能力，影响排痰。
胸腔镜治疗胸部疾病围手术期的护理
西 北 国 防 医 学 杂 志 （ ｅ ＪＮ Ｆ Ｃ） ２Ｏ Ｏ ｔ ；３５ Ｍ ｔ Ｄ Ｎ ］ Ｏ ２ ｃ ．２ （ ） 保 持 正 常 的精 神 状 态 是 缓 解 病 情 的 一 个 重 要 方 面 。 因 此 ， 加
强 心 理 指 导 ， 会 患 者 作 自 我 心 理 调 整 ， 持 乐 观 情 绪 ， 理 教 保 合
可边 工作 边 治疗 ， 重 者活 动性 溃 疡应 卧床休 息 ｌ 较 ～２周 ， 一
般应 休息 ４ —６周 。 ２５ 强化 出院指 导 ： 化 性溃 疡 属 于慢 性 病 治疗 时 间长 、 ． 消 复
解热 镇痛 药 及激 素 ， 有 一些 患 者 因本 身 就 有 溃 疡病 史 ， 另 但
前服：
中 ｌ 失访 ， 余 ６ Ｏ例 其 ０例 患 者 每 季 度 随 访 一 次 ， 果 复 发 例 数 结
仅 为 ８例 ， 中 因 饮 食 不 当 造 成 再 次 出 血 者 ２例 ， ３ ３ ， 其 占 ．％ 精 神 心 理 因 素 ４例 ， ６ ６ ， 物 因 素 为 Ｏ ， 烟 饮 酒 ２ 占 ．％ 药 ％ 吸 例 ， ３３ ， 发 率 有 了 明 显 下 降 。 占 ．％ 复
安 排 休 息 ， 导 患 者 养 成 有 规 律 的 生 活 习 惯 ， 逸 结 合 ， 免 指 劳 避 过 度 劳 累 ， 证 有 充 分 的 卧 床 休 息 时 间 ， 样 不 但 节 省 体 力 保 这
消 耗 而 且 有 利 于 改 善 血 液 循 环 。 免 再 出 血 。 一 般 病 情 轻 者 避
在 用 药 时 不 按 医 生 指 导 ， 成 溃 疡 出 血 。 这 些 药 物 可 抑 制 内 造 源 性 前 列 腺 素 的 合 成 和 减 少 粘 液 分 泌 及 降 低 胃 粘 膜 的 血 流 量 ， 上 腺 皮 质 激 素 可 使 胃 酸 分 泌 增 多 和 胃 粘 液 分 泌 减 少 肾 等・ 大 部 分 患 者 因 缺 少 这 方 面 的 有 关 知 识 ， 知 这 些 药 物 不
胸腔镜手术围手术期的整体护理
胸腔镜手术围手术期的整体护理【关键词】整体护理；胸腔镜；围手术期胸腔镜手术20世纪90年代兴起于美国，是一种全新的手术治疗方法。
我院自2001年8月开展了胸腔镜手术，此种手术创伤小，对手术患者的心肺功能影响小，术后疼痛轻，恢复快，缩短住院时间，且并发症低于同类疾病的开胸手术。
我院运用胸腔镜开展的手术有自发性气胸、血气胸、肺及胸膜肿瘤切除、顽固性恶性胸腔积液等。
随着护理模式的不断完善，我们把整体化护理应用于胸腔镜手术治疗患者的护理工作中，得到了很好的护理成效，现将护理体会报告如下。
1 临床资料选择2001年8月以来胸腔镜手术患者55例，女2例，男53例，其中血气胸15例，肺大泡自发性气胸25例，肺癌8例，恶性胸腔积液7例，15～20岁5例，20～30岁20例，30～40岁20例，50岁以上10例，平均35岁以上。
2 整体化护理2．1 围手术期的心理护理2．1．1 术前心理护理患者术前均有胸腔镜知识的缺乏，对手术认识不足，对术后恢复没有足够的信心。
表现为焦虑不安，失眠等。
对此，我们制定了几项护理措施：①关心体贴患者，从感情上接近患者及家属，经常与之进行交流，向患者介绍此种手术方法的科学性和先进性，使患者有安全感、亲近感；②采用图片讲述及让患者间献身说法的方式向患者及家属介绍手术成功的经验，并让患者了解科室已对手术做了充分的准备工作，增强其信任度；③耐心向患者介绍手术的必要性及可能出现的不适感，解除患者的思想顾虑，增强手术治疗的信心，以便更好的配合胸腔镜手术治疗，当然，我们还应向患者介绍术中若遇到不能用胸腔镜处理的病变时，需要及时中转开胸手术；④术前给予患者镇静药物，保证充足的睡眠。
通过以上几项护理措施保证了患者的情绪稳定，与家属一起以平和积极的心态接受手术。
2．1．2 术后心理护理术后大多数患者都能体会到胸腔镜手术的优点，情绪稳定，并通过护理人员的精心护理，得到安慰，配合治疗护理工作，预期愈合。
少数患者因为担心手术是否成功，用不用二次手术，而显得情绪烦躁、言行失常，进而不配合治疗护理。
胸腔镜手术护理常规
胸腔镜手术护理常规一、胸腔镜手术概述胸腔镜手术是一种通过小型镜片和器械在胸腔内进行的微创手术。
与传统开放式手术相比，胸腔镜手术具有创伤小、恢复快、术后疼痛少等优势。
为了确保胸腔镜手术的顺利进行，护士在手术过程中起着重要的作用。
本文将介绍胸腔镜手术护理的常规流程和注意事项。
二、胸腔镜手术护理常规流程1.术前准备与手术室专科护士沟通，核对手术相关信息；准备术前用药，如抗生素、止血药物等；安排患者体位，辅助患者完成术前洗身；确保手术器械、器材等准备充分。
2.术中护理1）患者准备协助患者进入手术室，协助患者转移至手术床；给予患者合适的镇静药物；协助患者完成导尿操作。
2）手术区准备对手术区进行局部皮肤消毒；铺设手术巾，保持手术区清洁有序。
3）术中协助协助医生翻放患者体位，保持患者舒适；仔细核对手术器械和药品，确保无误；始终保持手术视野清晰，协助医生操作各种器械。
4）观察监测观察患者生命体征，如血压、心率、呼吸等；监测患者血氧饱和度、无创血压、心电图等。
三、胸腔镜手术护理的注意事项1.安全注意事项保持手术区域的无菌环境，防止交叉感染；注意手术区域的温度，避免低温导致患者体温过低；注意手术区域的湿度，避免干燥引起静电。
2.术后护理准备协助医生进行手术床转运，确保患者的安全；做好记录，包括手术过程中的各项指标和药物使用情况；对手术器械进行清点、清洗、消毒或丢弃。
四、总结胸腔镜手术护理是一项重要而复杂的工作。
护士在胸腔镜手术过程中应遵循规范化的操作流程，严格执行各项护理措施，确保手术安全顺利。
同时，护士还需关注患者的生命体征变化，提前预知并应对术中可能出现的意外情况。
通过规范的护理操作和周到的护理服务，可以为患者提供安全、舒适的手术体验，促进患者术后康复。
胸腔镜手术治疗脓胸的围手术期护理
胸腔镜手术治疗脓胸的围手术期护理摘要：总结胸腔镜手术治疗脓胸的围手术期护理。
护理重点是术前做好卫生宣教及呼吸功能训练；术后重视呼吸道护理，保持呼吸道通畅，胸腔闭式引流管护理，加强胸腔出血、胸腔漏气、气胸复发等并发症的观察和护理。
患者均一次手术治愈，随访3月～5年，无复发病例。
关键词：胸腔镜；外科手术胸腔镜外科手术（video assisted thoracoscopicsurgeiv，VATS）是胸外科领域内新近发展起来的一种全新的微创诊治方法，其以创伤小、痛苦轻、恢复快、手术时间短以及对心肺功能影响小等优点而深受患者的青睐。
随着临床应用技术的日趋成熟和手术器械的不断改进，VATS己为越来越多的胸外科医护人员所接受。
我院自2013年5月~2015年2月共有52例脓胸患者在我科接受电视胸腔镜清胸手术，52例均治愈，随访3个月~5年，肺复张良好，无复发。
现将护理体会报道如下：1临床资料本组患者52例，其中男性31例，女性21例，年龄4~78岁（平均43.2岁）。
52例患者中，肺炎引起21例，外伤继发感染9例，结核性胸膜炎17例，其他原因5例。
急性脓胸25例，慢性脓胸27例，病程8~37天。
术前均静脉应用抗生素治疗，并行胸穿或置胸管引流治疗，效果较差。
术前行胸部X线、CT或B超检查，多腔脓胸37例，肺表面有纤维板形成27例，患者均一次手术治愈，无手术后并发症。
2护理体会2.1术前护理2.1.1术前健康教育。
由于ＶＡＴＳ手术术中均采用全麻双腔气管插管通气，为预防术后肺部感染和肺不张等并发症的发生，劝患者戒烟，保持病室空气清新，避免受凉，防止肺部感染。
指导患者行深呼吸及有效咳嗽。
术前晚上12点后开始禁食禁饮，并做好口腔护理。
2.1.2心理护理 VATS作为一种新技术对大部分患者来说还不是十分了解，因此患者常表现为紧张、焦虑，思想负担较重，甚至怀疑该手术的治疗效果。
因此，医护人员在术前应向患者及家属介绍胸腔镜手术的有关知识，耐心细致地讲解该手术的优点、手术的方法和过程、临床开展情况及安全可靠性等，列举该方法与传统开胸手术的不同之处，请同病室己接受该手术患者现身说法，以消除患者对手术的恐惧和不安，以便更好地与医护人员配合。
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胸腔镜手术围手术期的整体护理
【关键词】整体护理；胸腔镜；围手术期
胸腔镜手术20世纪90年代兴起于美国，是一种全新的手术治疗方法。
我院自2001年8月开展了胸腔镜手术，此种手术创伤小，对手术患者的心肺功能影响小，术后疼痛轻，恢复快，缩短住院时间，且并发症低于同类疾病的开胸手术。
我院运用胸腔镜开展的手术有自发性气胸、血气胸、肺及胸膜肿瘤切除、顽固性恶性胸腔积液等。
随着护理模式的不断完善，我们把整体化护理应用于胸腔镜手术治疗患者的护理工作中，得到了很好的护理成效，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
选择2001年8月以来胸腔镜手术患者55例，女2例，男53例，其中血气胸15例，肺大泡自发性气胸25例，肺癌8例，恶性胸腔积液7例，15～20岁5例，20～30岁20例，30～40岁20例，50岁以上10例，平均35岁以上。
2 整体化护理
2．1 围手术期的心理护理
2．1．1 术前心理护理患者术前均有胸腔镜知识的缺乏，对手术认识不足，对术后恢复没有足够的信心。
表现为焦虑不安，失眠等。
对此，我们制定了几项护理措施：①关心体贴患者，从感情上接近患者及家属，经常与之进行交流，向患者介绍此种手术方法的科学性和先进性，使患者有安全感、亲近感；②采用图片讲述及让患者间献身说法的方式向患者及家属介绍手术成功的经验，并让患者了解科室已对手术做了充分的准备工作，增强其信任度；③耐心向患者介绍手术的必要性及可能出现的不适感，解除患者的思想顾虑，增强手术治疗的信心，以便更好的配合胸腔镜手术治疗，当然，我们还应向患者介绍术中若遇到不能用胸腔镜处理的病变时，需要及时中转开胸手术；④术前给予患者镇静药物，保证充足的睡眠。
通过以上几项护理措施保证了患者的情绪稳定，与家属一起以平和积极的心态接受手术。
2．1．2 术后心理护理术后大多数患者都能体会到胸腔镜手术的优点，情绪稳定，并通过护理人员的精心护理，得到安慰，配合治疗护理工作，预期愈合。
少数患者因为担心手术是否成功，用不用二次手术，而显得情绪烦躁、言行失常，进而不配合治疗护理。
我们分析认为，患者对该手术还是缺乏足够了解，没有足够的信心，担心手术给家庭、亲人带来负担，增加痛苦，因此，我们除采取医护人员加强与患者沟通外，还鼓励其家属与之多交流，交流期间避免谈论紧张话题，取得信任及配合，而达到治疗效果。
2．2 常规诊断检查及术前准备
2．2．1 常规诊断检查包括胸部X光摄片，CT检查，对有张力性气胸或持续漏气患者，术前还要先行胸腔闭式引流减压。
2．2．2 术前常规准备要求患者禁止吸烟，控制肺部感染，遵医嘱应用抗生素，胸部物理护理包括翻身、扣背、雾化吸入等，控制支气管炎性反应，解除支气管痉挛等。
2．3 术后护理鼓励患者早期活动，早日康复是我们对该类患者制定的整体护理目标。
2．3．1 术后观察护理密切观察生命体征变化，给予多功能生理指标监控仪监测，持续低流量吸氧，保持呼吸道通畅。
2．3．2 胸腔闭式引流管的观察与护理胸腔镜手术后，常规放置胸腔闭式引流管，以排除积气和积液，重建负压，促使肺复张。
确保引流管通畅，防止脱落，扭曲，引流管连接在水封瓶水面以下2～3 cm，注意观察水柱的波动幅度，引流物的量和性质。
患者下床或更换引流瓶内水时，防止气体进入或液体倒流。
3 并发症的观察及预防
3．1 肺不张由于原发病灶导致气管黏膜纤毛运动减弱，影响了分泌物的排除，因术后胸管放置后牵拉疼痛，限制了呼吸运动和排痰动作，痰液堵塞细小支气管，使肺有效通气量减少，易导致肺不张。
固患者麻醉清醒后6 h即取半卧位，鼓励患者咳嗽并加以指导，为患者提供胸部物理护理及肺功能训练。
3．2 胸腔漏气胸腔镜手术后，肺残面漏气是最常见的并发症之一，密切观察胸腔引流管有无气体逸出，对漏气较多者要加大胸腔内负压吸引力，适当调整体位，直到肺完全复张。
3．3 复张性肺水肿严密观察患者的血氧饱和度，应维持在90%以上，相当于动脉氧分压60 mm Hg，而氧分压能在临床出现紫绀之前准确反映出肺组织的氧合状况,若患者出现末梢循环差,口唇、指(趾)发绀,应采用面罩给氧,激素和输入液体治疗,直到康复。
4 小结
在胸腔镜围手术期患者的护理过程中，完整而周密的整体化护理发挥了重要作用，基于每位患者的客观因素和胸腔镜手术特点，我们制定了不同于一般手术的护理方案，经临床验证，我们认定是行之有效的。
相信随着胸腔镜手术的进一步发展，我们的整体化护理将得到进一步的完善。