老年2型糖尿病诊疗措施专家共识要点总结
中国老年糖尿病诊疗措施专家共识
《中国老年糖尿病诊疗措施专家共识（2018版）》解读2018 1血糖拥有记忆，越早治疗越好美国Joslin糖尿病中心的老年1型糖尿病患者平均糖化血红蛋白（HbA1c）可控制在6.6%，其中20%的老年患者（糖尿病病程50余年）无糖尿病并发症。
可见，良好的自我管理水平和医疗保健条件，对老年患者血糖控制有促进作用。
但我国老年糖尿病患者的知晓率、诊断率和治疗率均不高，血糖总体控制水平不理想。
在中老年（年龄＞45岁）人群的两项全国多省市糖尿病患者调查中，以HbA1c ＜6.5%为标准，血糖控制达标率分别为20.3%（2009年）和16.8%（2010年）。
同时，不同区域差别较大，最低的达标率仅为8.6%。
在老年糖尿病的治疗中，加强糖尿病健康教育和管理是重要的理念工程。
来自英国、丹麦、日本的多项研究提示我们，早期强化血糖控制可获得“代谢记忆”，即在糖尿病早期给予良好血糖控制是患者后期获益的基石，对糖尿病多重危险因素的综合治疗可获得良好结局。
2糖尿病如何早治疗？简单来说，早治疗包括：尽早开始治疗性生活方式干预（TLC），及时启动降血糖药物治疗和适时开始胰岛素治疗。
▲治疗性生活方式干预的好处我国的大庆研究、芬兰糖尿病预防研究（DPS）和美国糖尿病预防研究（DPP）均显示：单纯治疗性生活方式干预（TLC）可以使糖尿病发病率减少40%~58%，二甲双胍、阿卡波糖和吡格列酮类药物干预，可分别降低糖尿病发病率77%、88%和54%，疗效略优于单纯TLC。
▲ 胰岛素的使用时机联合2~3种以上口服降糖药治疗后，HbA1c＞7.0%，可以开始胰岛素治疗，推荐首选基础胰岛素治疗。
但对饮食控制差、肥胖、自身胰岛素分泌水平不低的患者，不宜过早应用胰岛素，需先严格生活方式管理，并加强有减轻体重作用的降糖药应用。
控制血糖的同时，也要尽早管理伴存的高血压、高脂血症和高尿酸血症。
3个性化方案制定须5方面评估在我国，老年人对于糖尿病的治疗依从性高于中青年患者，因此只要提高全民健康意识，提高患者的自我管理能力，老年糖尿病患者的治疗状况可以得到明显改善。
2020《2型糖尿病分级诊疗与质量管理专家共识》要点
2020《2型糖尿病分级诊疗与质量管理专家共识》要点导读：2型糖尿病是最常见的慢性病之一，其主要危害是微血管和大血管并发症。
心血管疾病已成为导致糖尿病患者死亡/致残的主要原因。
近两年，糖尿病的药物和临床研究均取得了较大的突破和进展，国内外指南依据新证据做出了较大调整。
中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会分级诊疗与基层管理糖尿病学组组织专家制定了《2型糖尿病分级诊疗与质量管理专家共识》，关于降糖药物治疗路径，共识主要涉及以下内容。
主动与被动处方权限说明（Ⅱb类）C级基层医生：不建议主动处方降糖药物，可以遵从专科医生方案予以“跟方”（被动处方）以及随访调整剂量，可参照图2A诊疗路径完成诊治。
B级基层医生：可以主动处方单药治疗以及两种药物联合治疗，不建议主动处方胰岛素，但可以“跟方”胰岛素；根据患者血糖水平调整胰岛素剂量，并对患者进行糖尿病并发症和心血管风险的全面评估，可参照图2A诊疗路径完成诊治。
A级基层医生：可以制订或调整糖尿病治疗方案，主动处方单药治疗、联合治疗和胰岛素方案，并对患者进行心血管风险的初步评估，可参照图2B 诊疗路径完成诊治。
S级基层医生：同A级，与专科医生相当，参与糖尿病全程综合管理，对患者进行糖尿病并发症和心血管风险的全面评估，根据治疗目标调整治疗方案，可参照图2B诊疗路径完成诊治。
2型糖尿病基层诊疗路径概览个体化治疗与合理用药一致性原则综合评估T2DM患者病情（如病程、年龄、起始HbA1c、预期寿命、并发症等）、药物效果（作用机制、剂量、降糖效力和心血管获益等）、药物安全（不良反应风险、体重增加风险、低血糖风险和其他不良反应）以及治疗成本等。
以安全控糖达标为导向的治疗策略不伴确诊的ASCVD或慢性肾脏病（CKD）及其高危因素（高血压和血脂紊乱等）的患者，以安全达标为基层糖尿病管理的主要原则。
在控制血糖达标的基础上，应尽可能选择低血糖风险小的降糖药物。
以ASCVD获益为导向的治疗策略T2DM 患者合并确诊的ASCVD或CKD以及其他高危因素（高血压和血脂紊乱等）时，无论HbA1c水平如何，均应优先选择具有心血管获益的降糖药物，如利拉鲁肽、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）等已有CVOT 研究证实的心血管获益的药物。
(完整版)老年2型糖尿病诊疗措施专家共识要点总结
02 高分泌，更多伴存心血管病风险因素、多种因素所致的肾功能损害，而较少糖尿病视网膜病
变 ➢ 老年糖尿病以餐后血糖升高为多见，尤其是新诊断的患者，即使是联合空腹血糖和糖化血红蛋白
（HbA1c）做筛查时，仍有1/3 比例的餐后高血糖患者漏诊
中国老年2型糖尿病诊疗措施专家共识（2018版）
我国老年2 型糖尿病的流行现状和危害
➢ 一项探讨中国人群中糖尿病与死亡率关系的前瞻性研究显示，糖尿病显著增加缺血性心脏 病、卒中、慢性肝病、肿瘤（肝癌、乳腺癌）、女性慢性泌尿生殖系统疾病的死亡风险。 在欧美国家糖尿病患者的主要死亡原因是心血管疾病，国内报道是心、脑血管疾病，其次 是恶性肿瘤、肺部感染和肾衰竭等。60~70 岁糖尿病患者的死因以恶性肿瘤排位最前， 80~90 岁心血管病、肺部感染升至最高
表1 近40 年我国糖尿病患病情况调查结果
糖尿病患病率(%)
总体人群
≥60 岁人群
普查人群
普查方法
0.67
4.30
30 万，全人群
尿糖+馒头餐2hPG 筛选
1.04
-
10 万，25~64 岁
馒头餐2hPG 筛选+OGTT
2.28
7.11
21 万，26~64 岁
馒头餐2hPG 筛选+OGTT
诊断标准 兰州标准 WHO 标准1985 WHO 标准 1985
0评3
估患者是否合并高血压、血脂异常、 高尿酸血症（痛风）和肥胖
有助于评定患者的营养状况、心血管疾病风险，以便为患者确定饮食食谱，制定综 合治疗方案
04 评估并发症和脏器功能
进行糖尿病并发症的早期筛查，了解是否存在糖尿病并发症及损伤程度；了解主要脏器 功能是否存在异常或潜在的功能不全；有否其他伴存影响寿命的恶性肿瘤、严重疾病， 营养状况如何，有无肌少症，评估预期寿命
《老年糖尿病诊疗措施的专家共识(2013年版)》解读
缺乏糖尿病防治知识是血糖控 制差的最主要原因。共识中指 出，重视老年患者的教育和管 理是提高糖尿病治疗水平的重 要举措。糖尿病的基础治疗包 括饮食和运动管理两方面。营 养管理是糖尿病治疗中重要的 组成部分，但目前总体管理水 平尚待提高。总热量摄入超标 和摄入不足的现象在老年患者 中均存在，不良的饮食习惯是 促成血糖波动大的重要影响因 素，而不恰当的限制饮食也会 给老年糖尿病患者带来额外的 风险。结合自身情况选择适度 的运动形式，对改善体质量、 降低餐后血糖均有益。需作更 多的一对一的个体化指导。鼓 励和促进老年糖尿病患者进行 断、相对年轻、预期生存期＞ １（）年、无并发症及伴发疾病，降 糖治疗无低血糖风险，不需要降 糖药物或仅用单种非胰岛素促分 泌剂降糖药、治疗依从性好的患 者。（２）ＨｂＡＩＣ＜７．ｏ％：适用 于预期寿命长于１０年、低血糖风 险小、预计治疗获益大、有较好 医疗支持的老年糖尿病患者，相 应空腹血糖（ＦＰＧ）＜７．０ 和餐后２
制定ＨｂＡｌ Ｃ个性化的控制
血糖也＞７．０ ｍｍｏｌ儿时，可及 时联合基础胰岛素，有助于平 稳、有效降低总体血糖水平， 低血糖风险较少。格列酮类有 增加体重、水肿、加重心力衰 竭、骨折的风险，胰高血糖素 样肽一１受体激动剂缺少老年人 应用的经验，除特殊需求，二 者不推荐在老年患者中应用， 仅作为备选用药。 “老年共识２０１３”降糖药 选用流程图（第１７版图１）中， 在三线用药和多次胰岛素注射 栏之间的箭头标为双向，并强 调了在老年糖尿病患者中多次 胰岛素注射的推荐适应证，希 望在适应证解除后，尽可能改 为１～２次／ａＮ岛素注射模式， 以减轻老年人的操作负担。
速效救心丸的组成及主治
速效救心丸是临床治疗冠 心病最常用的中成药之一，是 《中华人民共和国药典》第一个 滴丸型纯中药制剂，具有“行气 活血，祛瘀止痛”之功效。本药 主要成分为川芎和冰片，通过增 加冠状动脉血流量，可以达到缓 解心绞痛的目的。 川芎始载于《神农本草 经》，其性味辛温，主归肝、 胆、心包经，具有“活血祛 瘀、行气祛风”之效，可“上 行头目，下行血海”，为“血
老年糖尿病诊疗措施专家共识解读
老年糖尿病诊疗措施专家共识解读我国老年糖尿病患者管理的关键是提高患者自我管理能力，促进不同层次医疗保健机构改变管理理念，争取安全、有效地控制多项代谢异常所致的损害，总体改善老年糖尿病患者生活质量。
在老年糖尿病治疗中，加强糖尿病教育和管理是重要的理念。
“早防早治、良好血糖控制、综合控制多项代谢异常”是糖尿病患者的理想治疗原则。
但在现实中大多数患者未能遵循这个原则。
因此需要临床和社会各界提高对老年糖尿病的重视程度。
优化治疗：获最大效益比综合评估策略老年糖尿病个性化治疗方案的制定应基于对患者情况的综合评估，可从五方面进行分析。
(1)了解患者血糖控制水平；(2)了解患者自身糖调节能力：对新就诊老年糖尿病患者，有条件时可与血糖检测同步测定患者的血浆胰岛素和(或)C肽浓度，结合病程、血糖变化情况了解患者胰岛B细胞分泌水平，有助于选择合适的降糖药物；(3)评估患者是否合并高血压、血脂异常、高尿酸和肥胖，同时测定血液中肝酶和肾功能指标，有条件时测定血蛋白质、电解质、同型半胱氨酸水平；C4）通过眼底检查、尿白蛋白／肌酐比值测定、颈动脉超声检查等进行糖尿病合并症的早期筛查；(5)评估患者的自我管理水平。
糖尿病专科医师或护士应充分了解上述五项内容，对患者进行完善的评估。
应综合考虑，为患者量身制定治疗方案。
基层医疗单位可根据际实际条件进行评估，尽可能做到全面了解患者情况，方能实施个眭化治疗和管理。
制定个性化控制目标最新“美国糖尿病学会、欧洲糖尿病研究协会立场声明”推荐在制定个性化糖化血红蛋白( HbA1c)控制目标时需对患者预期寿命、降糖药物治疗风险、治疗获益程度等进行综合评估。
老年患者实际情况差异大，应在全面评估的基础上，遵循个体化原则，制定HbA1c目标（表1）。
表1 老年糖尿病患者个体化治疗的糖化血红蛋白目标降糖治疗：掌握变化特点提出针对性方案重视基础治疗糖尿病基础治疗包括教育管理、饮食和运动。
重视老年患者教育和管理是提高糖尿病治疗水平的重要举措。
老年糖尿病诊疗措施专家共识
• “四早”原则
早预防、早诊断、早治疗、早达标
• 个体化控制目标的制定
需对患者的预期寿命、降糖药治疗风险（β细胞功能、低血糖发生、 体重增加）、治疗获益程度（已有合并症、脏器功能异常程度）、 患者承受治疗能力等进行综合评估
仅供内部学习 Confidential 中国老年学学会老年医学会老年内分泌代谢专业委员会,老年糖尿病诊疗措施专家共识编写组.中华内科杂志 2014,53(3):243-251.
7
IDF 2型糖尿病老年患者管理指南
一线治疗推荐： • 二甲双胍（没有肾功能减退和其他禁忌时） • 低血糖发生风险低的磺脲类（避免使用格列本脲） • DPP-4抑制剂
– 老年患者使用DPP-4抑制剂的耐受性良好 – 一天一次口服，肾功能不全患者调整剂量后即可安全使用 – 低血糖风险低 – 不引起胃肠道副作用的风险 – 心血管安全性良好
生活方式干预
若HbA1c没有达到个体化目标值，则采取进一步治疗措施 考虑一线治疗
阿卡波糖 或 格列奈类 或 胰岛素 或 SGLT2抑制剂 或 噻唑烷二酮类
阿卡波糖 或 格列奈类 或 GLP-1 RA 或 胰岛素 或 SGLT2抑制剂 或 噻唑烷二酮类
常规方案 可选方案 其他方案 (按推荐顺序排列) 考虑因素： • 胰岛功能水平 • 身体虚弱程度 • 老年痴呆症 • 预期寿命值 影响药物选择的因素： • 肾功能 • 磺脲类的低血糖风险 • 药物副作用 • 药物的潜在风险 (包括引 起体重降低) • 治疗花费 • 获取药物的渠道 • 当地的处方规定 • 治疗无效而停用
• 通过延长体内自身GLP-1的作用改善糖代谢 • 主要降低餐后血糖 • 对于老年患者有较多获益（A）
低血糖风险很小
耐受性和安全性比较好 不增加体重
中国老年型糖尿病诊疗措施专家共识
专家共识2023-11-04contents •引言•老年糖尿病概述•老年糖尿病的诊断与评估•老年糖尿病的治疗措施•老年糖尿病的特殊问题及处理•老年糖尿病的预防与控制策略•结论与展望目录01引言随着中国人口老龄化进程的加速，老年型糖尿病的发病率逐年上升，给社会和家庭带来了巨大的经济和心理负担。
老年型糖尿病的病因、临床表现、诊断和治疗等方面均存在特殊性，因此制定针对老年型糖尿病的诊疗措施专家共识对于提高诊疗水平、降低并发症风险具有重要意义。
背景和意义针对老年型糖尿病的特殊性，结合国内外最新研究成果和临床经验，制定一套科学、规范、实用的诊疗措施专家共识。
提高医务人员对老年型糖尿病的认识和诊疗水平，降低并发症风险，改善患者的生活质量。
共识目的02老年糖尿病概述老年糖尿病是指年龄≥60岁的糖尿病患者，包括60岁以后诊断和既往诊断的糖尿病患者。
老年糖尿病包括1型糖尿病、2型糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
老年糖尿病的定义老年糖尿病的病因1型糖尿病主要与自身免疫、遗传易感性和环境因素有关。
2型糖尿病与遗传因素、肥胖、高龄有关，并随着年龄的增长患病率逐渐增高。
老年糖尿病患者多数为2型糖尿病，但近年来1型糖尿病的比例逐渐上升。
老年糖尿病的流行病学老年糖尿病患者多数无症状，多在健康检查或因其他疾病就诊时发现。
老年糖尿病患者并发症较多，如心脑血管疾病、肾脏疾病、视网膜病变等，且多数病情较重。
老年糖尿病在中国的患病率逐年上升，与肥胖、高血压、血脂异常等代谢综合征密切相关。
03老年糖尿病的诊断与评估空腹血糖（F P G ）≥7.0mmol/L；口服糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L；随机血糖≥11.1mmol/L。
诊断标准病情评估糖尿病病史、家族史；肝肾功能、血尿酸等；身体质量指数（BMI）、腰围、血压、血脂等；胰岛功能（包括胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足或过多等）。
并发症筛查其他并发症：如感染、营养不良等。
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了解不同治疗状态下全天血糖变化情况
模式4 可选择的监测点 非同日轮换进行不同餐前和餐后2 h 的配对血糖监测 了解不同餐次的饮食与降糖药的因果关系
模式5 必要时增加的点 凌晨2-3 点，或特殊需要时
了解凌晨有无低血糖，特殊情况时血糖变化
模式6 特殊情况选用 24 h 动态血糖监测（CGMS）
详细了解血糖变化情况，用于血糖波动大、急症救 治时，常规血糖检测对调整治疗有难度的患者
老年糖尿病降糖治疗的措施—合理应用降糖药
1. 降糖药的选用原则
2.根据患者当时的血糖水平， 以HbA1c 检测值为参考依据， AACE 推荐的降糖药选择流程 图即来自此思路，需要根据实 际情况选择降糖药组合方式
老年糖尿病降糖治疗的措施—合理应用降糖药
1. 降糖药的选用原则
➢ 多次胰岛素注射（强化治疗） 遇到新诊断或未能良好管控血糖的老年糖尿病伴存高血糖（HbA1c >9.0%，FPG> 12 mmol/L）、合并感染或急性并发症、处于手术或应激状态、应用拮抗胰岛素作用的药物（如糖 皮质激素）等特殊情况时，需积极采用短期一天多次胰岛素强化治疗模式 一般不推荐老年患者常规降糖治疗中采用操作难度大的多次胰岛素治疗模式
表1 近40 年我国糖尿病患病情况调查结果
糖尿病患病率(%)
总体人群
≥60 岁人群
普查人群
普查方法
0.67
4.30
30 万，全人群
尿糖+馒头餐2hPG 筛选
1.04
-
10 万，25~64 岁
馒头餐2hPG 筛选+OGTT
2.28
7.11
21 万，26~64 岁
馒头餐2hPG 筛选+OGTT
中国老年型糖尿病诊疗措施专家共识
共识目的与方法
1
总结国内外老年型糖尿病的诊疗经验和最新进 展。
2
制定适合中国国情的老年型糖尿病诊疗措施专 家共识。
3
为临床医生提供具体的诊疗建议，提高老年糖 尿病患者的治疗效果和生活质量。
02
老年型糖尿病诊疗现状
诊疗现状概述
老年型糖尿病诊疗现状不容乐观，缺乏足够的重 视和规范化诊疗。
老年患者往往存在多种疾病，增加了诊疗的复杂 性。
药物剂量。
长期药物治疗
03
老年型糖尿病需要长期药物治疗，患者应坚持规律服药，不要
随意更改药物或剂量。
血糖监测与教育
血糖监测
定期监测血糖，有助于了解病情变化，及时调整 治疗方案。
健康教育
加强糖尿病教育，提高患者对疾病的认识和自我 管理能力。
血糖控制目标
老年型糖尿病患者血糖控制目标应适当放宽，同 时避免低血糖发生。
个体化治疗与护理
个体化治疗方案
根据患者的具体情况，制定个 体化的治疗方案。
护理措施
针对老年患者的特点，采取相应 的护理措施，如饮食控制、运动 锻炼、心理支持等。
家庭支持
家庭成员应给予患者充分的支持和 关爱，帮助其控制病情，提高生活 质量。
06
共识意见与建议
加强诊疗技术培训
01
针对老年糖尿病的特殊性和诊疗难点，培训临床医生提高诊疗 水平。
完善社区卫生服务体系
社区医生应加强对老年患者的随访和管理，及时发 现和控制病情。
建立完善的社区卫生服务网络，方便患者得到及时 有效的治疗和护理。
加强社区医生的培训和管理，提高来自诊疗水平和 服务质量。加强多学科协作与交流
建立多学科协作机制，共同制定诊疗方案，提高治疗效 果。
中国老年2型糖尿病防治临床指南(2022年版)要点
申国老军2型糖尿病防治临床指南（2022牢版）要点据国家统计局第t次全国人口普查数据显示，2020年我国老年人口（三60岁）占总人口的18.7%( 2.604亿），真中约30%的老年人罹患糖尿病且T2DM占9-5%以上。
糖尿病防治己写入”健康中国2030”规划纲要。
一、中国老年糖尿病的现状和危害要点提示：老年糖尿病患者随社会者龄化加剧迅速增涨（30% I 2017年），已成为糖尿病主流人群。
（A)老年人群糖尿病前期患病率45%～47%，需要关注。
（A)老年糖尿病总体血糖控制欠佳，筐理水平亟待提高。
（A)老年糖尿病患者因糖尿病并发症及合并症致残、致死率高。
（A)二、中国老年糖尿病的临床特点要点提示：进入老年期前己，曹、糖尿病（30%）和老年期新诊断糖尿病（70%）的两部分患者｜｜伍床特点不同。
（）老年糖尿病患病率城市高于农村，但农村患者死亡风险增加更为明显。
（A,)老年糖尿病患者多合并真他代谢异常，心脑血管疾病、恶性肿瘤、肺部感染、肾功能衰竭是主要死因。
（A,)老年综合征是常见伴随状态。
（A,)三、中国老年糖尿病的诊断与分型要点提示：糖尿病诊断标准不受年龄影响。
（A, )FPG、标准餐负荷2h、OGTT2hPG或随机血糖、HbA1c是糖尿病诊断的主要依据，无糖尿病典型临床症状时必须复检，以明确诊断。
（A,)初诊老年糖尿病患者以FPG正常、高PPG、IR为特征。
（B, )老年糖尿病分为T1DM、T2DM和特殊类型，T2DM约占95%。
（A,)1老年糖尿病的诊断标准本指南采用1999年WHO糖尿病诊断标准（表3），并延续推荐国内具有HbA1c棚l国际认证好准（国家糖化血红蛋白标准化程序NGSP或国际临床化学与医学实验室联盟IF CC实验室的H bA1c数据，以作为老年糖尿病诊断标准，即正常人＜6.0%,IGR（包括IFG、IGT和IFG+IGT)6.0%～ 6.4%，糖尿病注6.5%( 1表31999年WHO糖尿病诊断标准血糖代谢状态正常：IFG( mmol/L) <6.1, 2hPG ( mmol/L) <7.8、HbA1c(%) < 6.0IFG : IFG ( mmol/L ）注6.1I <7.0、2hPG( mmol/L) <7.8、HbA1c （%）注6.0I <6.5IGT IFG ( mmol/L) <7.0、2hPG( mmol/L）三7.8,<11.1、HbA1c （%）注6.0I <6.5糖尿病：IFG ( mmol/L ) � 7.0、2hPG( mmol/L ）注11.1、HbA1c(% )运6.5糖尿病诊断标准描述：FPG三7.0mmol/L（无典型糖尿病症状择日复查确认）；或典型糖尿病症状（多饮、多原、多食、体重下降）＋随机血糟或静脉血浆血糟三11.1mmol/L；或OGTT2hPG三11.1mmol/L （无典型糖尿病症状择曰复查确认）；或HbA1c注6.5%2.老年糖尿病的分型四、老年T2DM患者的筛查与三级预防要点提示：老年人健康查体除FPG外，推荐增加2hPG筛查。
2022中国老年2型糖尿病防治临床指南重点内容
2022中国老年2型糖尿病防治临床指南重点内容（全文）国家统计局第七次全国人普查公报数据显示，2020年我国60岁及以上老年人达2.604亿，其中约30%为糖尿病患者（95%以上是2型糖尿病），糖尿病防治是健康中国（2019 -2030年）的重点行动之一。
近日，《中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版）》于《中华内科杂志》发布，本部指南汇总了国内外老年糖尿病相关指南和研究信息，旨在进一步优化老年糖尿病防治理念，促进规范化预防、诊疗临床措施的实施，不断提高老年糖尿病总体管理水平。
本文分享“老年2型糖尿病治疗策略的优化”和“高血糖的药物治疗”相关内容。
老年2型糖尿病治疗的优化策略一一关注“综合评估”与“四早原则”《指南》指出，随着我国老龄化加剧，老年糖尿病人群增长迅速，已成为糖尿病主流人群，且患病率仍在增加（30%，2017年），此外，糖尿病前期患病率为45%~47%。
老年糖尿病患者因糖尿病并发症及合并症所致病死率、病残率高，但总体来看血糖控制不理想。
有关“老年2型糖尿病治疗策略的优化”，《指南》提示了以下要点：对老年2型糖尿病患者进行有关血糖及胰岛功能水平、并发症及合并症情况、脏器功能和个人生活能力5个方面的综合评估是制定个体化治疗方案的基础（A,I）。
早预防、早诊断、早治疗、早达标是老年2型糖尿病优化治疗结局的基本原则（B,I）。
制定个体化的血糖控制目标以使老年2型糖尿病患者获益最大化、风险最小化（A, I）。
以HbAlc界定的血糖控制目标<7.0%,对应空腹血糖4.4~7.0 mmol/L 和2hPG<10.0 mmol/L适合于大多数预期寿命较长、无低血糖风险、尚无严重心脑肾病变的老年2型糖尿病患者（A,I）。
HbAlc <8.5%、对应FPG <8. 5 mmol/L 和2hPG <13.9 mmol/L ,为老年糖尿病患者可接受的血糖控制标准。
适用于病程长、血糖控制有难度、低血糖风险高的老年糖尿病患者，需避免糖尿病急性并发症的发生（B,I ）。