干货!各类降压药物应用时注意事项
降压药的使用流程高清
降压药的使用流程高清1. 引言降压药是一类用于降低高血压的药物。
高血压是一种常见的慢性疾病，如果不加以控制和管理，可能会引发心脑血管疾病，并对个体的健康产生重大影响。
为了正确定义和使用降压药，本文将介绍降压药的使用流程和相关注意事项，以帮助患者正确使用这类药物。
2. 选择合适的降压药降压药根据其药理学作用和途径被分为多个类别，如下：•利尿剂：通过增加尿液输出来降低血压，并减少体液潴留。
•β-受体阻滞剂：通过阻断β-肾素-血管紧张素-醛固酮系统来降低血压。
•钙通道阻滞剂：通过阻断离子通道来放松血管，并降低血压。
•血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：通过抑制血管紧张素转换酶来降低血压。
•血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）：通过阻断血管紧张素II受体来降低血压。
•中枢α2受体激动剂：通过中枢机制来降低血压。
根据个体的年龄、性别、并发疾病和具体情况，医生将根据患者的需要来选择适合的降压药。
3. 使用降压药的步骤根据医生的建议，患者应遵循以下步骤使用降压药：1.开始用药前，咨询专业医生以确保该药物适合自己。
医生将评估个体的健康状况和用药需求，制定适合的治疗计划。
2.按照医生的建议，每日按时服用降压药。
遵循医生的剂量指示，并且不要自行调整剂量。
3.如果漏服一次药物，尽快补上剂量，但不要在同一时间服用过量的药物。
4.如果有任何不适或者副作用，及时联系医生并咨询建议。
不要停药或更改剂量，除非专业医生建议如此。
5.定期复诊，医生会根据降压效果和个体的反应情况调整剂量。
不要自行停药或改变治疗计划。
6.使用降压药期间，配合良好的生活习惯，如健康饮食、适量运动、减少盐分摄入、限制酒精和戒烟等。
4. 注意事项使用降压药时，还需要注意以下事项：•遵循医生的建议和处方，不要自行停药或改变剂量。
•定期复诊，告知医生自己的用药情况，以便医生进行调整。
•了解药物的副作用和注意事项，并及时咨询医生。
•加强自身的健康管理，如控制体重、限制高盐和高脂食物的摄入等。
降压药的作用特点临床选择用法用量注意事项总结
3.常用药物（1）噻嗪类利尿剂：4.注意事项痛风是噻嗪类利尿剂治疗的禁忌证。
对于无痛风病史的单纯性高尿酸血症患者，虽然不是利尿剂治疗的绝对禁忌证，但不建议将利尿剂作为首选治疗药物。
噻嗪类利尿剂可引起低血钾，在开始用药2～4周后检测血液电解质。
若患者无低血钾表现，此后每年复查1～2次即可。
联合应用利尿剂与ACEI、ARB治疗可降低低血钾发生率。
利尿剂与β受体阻滞剂联合应用可能增加糖尿病易感人群的新发糖尿病风险，因此，应尽量避免这两种药物联合使用。
严重肾功能不全，特别是终末期肾病患者，应用噻嗪类利尿剂治疗时降压效果差，此时可选用呋塞米、托拉塞米等襻利尿剂。
螺内酯长期应用有可能导致男性乳房发育等不良反应。
二、钙通道阻滞剂（CCB）1.作用机制主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道发挥扩张血管降低血压的作用。
包括二氢吡啶类CCB和非二氢吡啶类CCB。
2.临床选择3.常用药物（1）二氢吡啶类CCB：4.注意事项常见不良反应包括反射性交感神经激活导致心跳加快、面部潮红、脚踝部水肿、牙龈增生等。
二氢吡啶类CCB没有绝对禁忌证，但心动过速与心力衰竭患者应慎用。
CCB降压作用不受高盐饮食影响，尤其适用于生活中习惯高盐摄入和盐敏感性高血压患者。
短、中效CCB在扩血管的同时，由于血压下降速度快，会出现反射性交感激活、心率加快及心肌收缩力增强，故应尽量使用长效制剂。
非二氢吡啶类CCB （维拉帕米与地尔硫䓬）均有明显的负性肌力作用，应避免用于左室收缩功能不全的高血压患者。
三、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）1.作用机制ARB通过有效拮抗AngⅡ与AT1受体结合引起的各种有害作用，增加了AngⅡ和AT2受体结合所产生的有益效应，同时也使AngⅡ转化为Ang1-7，发挥心血管保护作用。
2.临床选择4.注意事项ARB可致畸，禁用于妊娠高血压患者。
ARB扩张肾小球出球小动脉作用强于扩张肾小球入球小动脉，使肾小球滤过压下降，肾功能减退，导致肾小球滤过率（GFR）下降。
五大类降压药一览表适应症及禁忌
五大类降压药一览表适应症及禁忌一、钙通道阻滞剂适应症：钙通道阻滞剂作为一类降压药物，在治疗高血压方面具有独特的作用。
这类药物通过阻断细胞膜上的钙通道，降低心脏和血管平滑肌对钙的敏感性，从而起到扩张冠状动脉、降低心脏负荷、减少心脏耗氧量和扩张周围血管等效果，达到降压的目的。
常见的钙通道阻滞剂有氨氯地平、硝苯地平等。
禁忌：钙通道阻滞剂禁忌于孕妇和哺乳期妇女、低血压患者、心动过缓者、冠脉束支阻滞者等。
不宜与β受体阻滞剂联合使用，以免产生心脏传导抑制作用。
二、β受体阻滞剂适应症：β受体阻滞剂是一种能够阻断β肾上腺素能型受体的药物，通过减缓心率、降低心排出量、降低交感活性等效应，降低心肌耗氧需求和体循环引起的中枢血管阻力，达到降压效果。
常用的β受体阻滞剂包括美托洛尔、阿莫洛尔等。
禁忌：慢性阻塞性肺病、心动过缓、心力衰竭等患者不宜使用β受体阻滞剂。
与钙通道阻滞剂联用可引起心动过缓、心力衰竭等并发症。
三、利尿剂适应症：利尿剂通过促使肾脏排出多余的盐分和水分，降低体液量，减轻体血容量和心脏负荷，从而降低血压。
常用的利尿剂包括袢利尿剂、噻嗪类利尿剂等。
禁忌：伴有严重电解质紊乱、肾功能不全、妊娠晚期等患者不宜使用利尿剂。
长期使用利尿剂可引起电解质紊乱，尤其是低钾血症。
四、ACE抑制剂适应症： ACE抑制剂通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，扩张血管、减少心脏后负荷、降低交感神经活性等方式，降低血压。
常用的ACE抑制剂有依那普利、贝那普利等。
禁忌：孕妇、双侧肾动脉狭窄患者、高血钾患者等不宜使用ACE抑制剂。
与利尿剂或钙通道阻滞剂联用时需注意可能引起的低血压反应。
五、ARB适应症： ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）也是一类常用的降压药物，其作用机制类似于ACE抑制剂，都能够抑制血管紧张素的作用，达到降压效果。
常用的ARB包括洛卡特普、厄贝沙坦等。
禁忌：孕妇、双侧肾动脉狭窄患者、高血钾患者以及需要与利尿剂联用的患者等对ARB敏感。
(完整版)高血压用药指南
(完整版)高血压用药指南概述：本文档旨在为高血压患者提供关于用药的指南。
以下是一些常见的高血压用药及其特点和注意事项。
1. 利尿剂：- 特点：利尿剂是治疗高血压的一种常见药物。
它们通过增加尿液排出来减少体内的体液量，从而降低血压。
- 注意事项：在使用利尿剂时，应注意补充足够的水分，以防脱水和电解质紊乱。
2. ACE 抑制剂：- 特点：ACE 抑制剂可以阻断血管紧缩物质的产生，从而扩张血管，降低血压。
- 注意事项：在使用 ACE 抑制剂时，有些患者可能会出现干咳，如有此情况应告知医生。
3. 钙离子拮抗剂：- 特点：钙离子拮抗剂可以阻断细胞对钙的摄取，从而降低血压。
- 注意事项：在使用钙离子拮抗剂时，应注意可能的消化道不适症状和肌肉疼痛，如有此情况应告知医生。
4. 肾素抑制剂：- 特点：肾素抑制剂可以阻止肾脏释放肾素，减少血管紧缩物质的产生，降低血压。
- 注意事项：在使用肾素抑制剂时，应定期测量血钾，以避免低血钾的副作用。
5. β 受体阻断剂：- 特点：β 受体阻断剂可以抑制交感神经对心脏和血管的作用，降低心率和血压。
- 注意事项：在使用β 受体阻断剂时，应定期监测心率和血压，避免突然停药引起的反跳现象。
6. 药物组合治疗：- 特点：对于一些高血压患者，可能需要多种不同类型的药物联合应用，以达到更好的降压效果。
- 注意事项：在进行药物组合治疗时，应遵循医生的建议，并定期监测血压和药物的副作用。
总结：选择合适的高血压药物是一项复杂的任务，应根据患者的具体情况和医生的建议来确定最佳治疗方案。
此文档提供了一些常见的高血压药物及其特点和注意事项，但并不包含所有可能的药物信息。
在使用任何药物前，请咨询专业医生的建议。
参考资料：[1] 高血压用药指南[2] 高血压治疗相关研究报告[3] 中国高血压学会官方网站[4] 传统文献和相关医学文献。
高血压患者用药注意事项
高血压患者用药注意事项高血压患者用药注意事项一、由于老年人的药物代谢动力学参数(包括生物利用度、分布、代谢等)均有所改变，故常规剂量的降压药在老年人身上极易出现较多的副反应，因此，老年高血压病人的用药剂量一般以常规用量的1/2～2/3为宜。
二、年龄在60岁以上者，在选择降压药物时，通常以钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂为主，应避免使用利血平及作用在中枢的药物，以防发生抑郁症。
此外，利尿剂和β受体阻断剂亦当避免，其理由是老年人用利尿剂易产生糖耐量异常，使尿酸值增加，给脂质代谢带来不良影响;而β受体阻断剂则可诱发或助长心力衰竭。
三、有些降压药长期使用易产生耐药性，如肼苯哒嗪、帕吉林和神经节阻断剂应用数月后，病人可产生耐药性。
但利血平、氯压定却少见有这种现象，氢氯噻嗪则未发现有耐受性。
因此，在治疗中可交替使用，以减少耐药性的发生。
一旦发现长期用药疗效不好时，应及时改换其他降压药。
四、由于各种降压药物的药理作用时程有所不同，故给药的次数便不可能千篇一律，一般采用一天3次的给药方法。
如普萘洛尔、甲基多巴、肼苯哒嗪等，其药效仅能维持3～6小时，因而每天需服3次;而利血平、胍乙啶等作用持续时间较长，一般每天给药1～2次即可。
五、使用利尿降压药如氢氯噻嗪等时，为避免因夜间多尿而影响病人睡眠，服药时间应尽量安排在白天，且以每天两次为宜。
六、由于夜间血压峰值较白昼为低，入睡后身体处于静息状态时应更为明显，故睡前1小时忌服降压药，以免因血压过低，血流缓慢而引起脑血栓形成等严重并发症。
七、胍乙啶、哌唑嗪及神经节阻断剂等均易引起体位性低血压，其中以神经节阻断剂最易发生。
因此，在服用这些药物期间，应注意从坐位起立或从平卧起身时，动作宜尽量缓慢，切忌骤然起立。
站立行走不宜过久，刚服药后宜平卧休息，大便应采取坐便等。
夜间上厕所要注意，以免因血压突然下降引起昏厥摔倒而发生意外。
八、利血平、氯压啶、胍乙啶等可使心率减慢，且与降压作用不一定呈平行关系，有心动过缓及心绞痛病史者须慎用;而肼苯哒嗪却反射性地引起心率加快，故忌用于伴有心动过速及心力衰竭患者。
各类降压药物的应用及注意事项
各类降压药物的应用及注意事项如何选用降压药是广大高血压患者非常困惑的一个问题;医生选用降压药物并非随机随意根据个人的喜好来选则的,而是根据不同患者的个体情况,如血压升高的程度、肝脏及肾脏功能、是否合并糖尿病、冠心病心绞痛及心肌梗死、心赃的大小及是否合并心功能衰竭、是否有过脑血管病脑梗塞、脑出血、一过性脑缺血发作、心肌是否肥厚、眼底动脉是否有粥样硬化、是否有眼底出血等情况来综合考虑选用合适的降压药物;目前常用的降压药物有6大类：利尿剂、β阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体阻滞剂、α受体阻滞剂;下面将对各类降压药进行逐一介绍;（1）利尿剂:利尿剂能降低血压,并降低高血压患者的病死率和死亡率,降低脑卒中和心血管事件,故现在推荐利尿剂作为没有合并症的高血压患者的一线治疗药物;其次,利尿剂还是治疗充血性心力衰竭的重要药物之一,可改善心力衰竭的症状;利尿剂用于高血压的治疗已有30多年的历史;常用作降压的利尿剂有：双氢克脲噻多用日；武都力1片/日；安体舒通20 mg/日；新型的兼有扩血管和利尿作用的吲哒帕胺片1片/日;利尿剂的降压作用是通过减少血管内的血容量,减少心脏的排血量,有些还可扩张血管使血压下降;利尿剂降压作用缓和,服药后2-3周药效达高峰,如配合其他降压药,降压作用在1周内即很明显;利尿剂与其他降压药物合用时能增强合用降压药物的降压效应,将来最有可能是作为“增敏”药物使用;联合利尿剂和其他降压药物的复方制剂在治疗原发性高血压中是有价值的;合用两种小剂量的降压药物控制血压可将药物的副作用降至最低;利尿剂治疗开始时限制饮食中盐的摄入量可增加利尿剂的降压作用,否则即使合用其他降压药物,血压也不容易下降满意,因此,限钠在降压治疗中很重要;临床有一部分患者使用多种降压药物仍不能很好控制血压的一个常见原因就是患者不能“管好自己的嘴”;目前利尿剂在降压治疗中建议使用小剂量,多和其他降压药物合用;过去认为利尿剂可引起的大多数不良效应,现在发现并不存在;过去临床常认为“如果小剂量可以发挥作用,则剂量增大效果更好”;现在发现利尿剂如双氢克脲噻,在剂量超过25mg/d时效应不再增加;早期使用利尿剂发生的大多数生化和代谢不良反应是由于早期常规使用非常大剂量的利尿剂100～200mg/d;作为降压药物,利尿剂应使用小剂量;如双氢克尿噻日对血糖及血脂无不利影响;而每日用量超过50 mg可增加不良反应;另外,需注意的是利尿剂不应用于有痛风的患者及怀孕的妇女;使用利尿剂应监测血钾,排钾利尿剂如双氢克尿噻及寿比山等可能引起血钾低,患者可能出现乏力的症状;而使用保钾利尿剂如安体舒通时应注意是否有高钾的情况;（2）肾上腺素能β受体阻滞剂：肾上腺素能受体的β亚型主要介导心脏、肾脏及支气管的交感神经激活;肾上腺素能受体的β亚型也存在于其他器官及组织,如血管及中枢神经系统;β受体阻断剂抑制内源性儿茶酚胺去甲肾上腺素及肾上腺素对交感神经支配的器官及组织的作用;在心血管系统β受体阻断剂主要阻断交感神经对心脏及肾脏的作用,主要作用于β1受体;目前常用的β受体阻断剂都是β1受体竞争性抑制剂;阻断β1受体可引起心率减慢、房室传导延长、心输出量降低及肾脏肾素释放减少;肾上腺素能受体的β2亚型存在于某些器官及组织,如支气管、血管及腺苷酸环化酶上;非选择性β受体阻断剂阻断了β2亚型后可引起支气管痉挛、轻度血管收缩、低血糖;β受体阻断剂用于高血压、心肌缺血心绞痛、快速性心律失常、心肌梗死的二级预防;近年来研究发现在充血性心力衰竭CHF；NYHA心功能分级II－III级患者中谨慎使用β受体阻断剂对CHF的治疗有益;开角型青光眼患者局部使用β受体阻断剂可降低患者的眼内压;所以上述β受体阻断剂的有益作用都是阻断了β1受体的结果;β受体阻断剂通过降低心率及心肌耗氧,改善氧的供需平衡治疗心绞痛;β受体阻断剂降低血压的准确机制还不完全清楚,可能与其对心肌及肾脏的作用有关,也有学者认为长期使用β受体阻断剂会引起血管的中度扩张,外周血管阻力下降;β受体阻断剂抑制儿茶酚胺对窦房结及房室结的激活作用,起到治疗快速心律失常的作用;β受体阻断剂对心肌梗死的二级预防的作用机制是通过抑制交感神经的激活、降低血压及心率及抗心律失常的作用;CHF使用β受体阻断剂带来的获益可能是基于其对心动过速及快速性心律失常的抑制作用;局部应用β受体阻断剂治疗开角型青光眼是基于其可减少水状体的产生,其确切机制还不清楚;非选择性β受体阻断剂阻断了β2亚型后可带来支气管痉挛、血管收缩、低血糖等副作用;β2受体阻断剂有时用于治疗偏头痛及某些特殊形式的震颤;β受体阻断剂是心血管科最常用的药物之一,可减弱心肌的收缩力,减慢心跳,从而降低心肌的耗氧量,降低血压,改善心肌缺血,抑制心跳过快的情况;可用于治疗许多疾病如,高血压、冠心病心绞痛、心肌梗死、快速心律失常、心肌病及心力衰竭等;与利尿剂一样也是治疗高血压的一线药物,可降低高血压患者的心脏及脑血管的事件发生率及总死亡率;常用的β受体阻滞剂有：心得安非选择性的是第一代药物,目前不常用于单纯降血压治疗；倍他乐克、氨酰心安、博苏、康可等选择性的是第二代药物,目前最多用于降血压治疗；第三代药物卡维地洛非选择性的目前多用于心力衰竭的治疗;β受体阻断剂的选择：治疗高血压时,首选长效的、每日用药一次的、选择性的β1受体阻断剂;有高血压病,同时又合并有冠心病心绞痛或是既往得过心肌梗死的患者；平时心跳较快的患者；高血压合并有房颤或房性或室性早搏；合并有心肌病及慢性稳定性心力衰竭的患者应首选这类降压药物;在使用β受体阻滞剂的基础上如果血压仍高,可考虑联合使用其他降压药物治疗;用药注意事项：但是对于下列人群应当尽量避免使用β受体阻滞剂：1急性心衰患者,这类患者只有当心衰控制稳定后方可考虑使用；2支气管哮喘的患者,因为这类药物有可能诱发或加重支气管哮喘；3用药前心跳就较慢的患者,心率低于50/分;有些患者虽然平时的心跳不慢,但是可能存在潜在的窦房结功能异常及心脏传导系统的障碍,表现为使用β受体阻滞剂后出现心跳过于缓慢,心率低于50/分或心脏出现长间歇停跳,严重者可出现晕厥;因此,对于首次使用这类药物的患者应当注意数自己的心跳,出现上述不适及时就医;由于β受体阻滞剂与前面提到的利尿剂类降压药对血糖及血脂均有轻微的不良影响,单独使用问题不大,但是最好这两类药物不合用单纯为降压,除非有其他合并的疾病情况必需合用;长期使用β受体阻滞剂类药物后不能突然停药,而应逐渐减量后停用,否则可引起药物的反跳作用,导致血压反跳性升高,并可能诱发冠心病患者发生心绞痛或心肌梗死;（3）钙拮抗剂：钙拮抗剂是一类作用较强的降压药物,主要通过扩张血管产生降压作用,另外它还可改善冠脉舒缩功能,能够逆转高血压所致的左室肥大;钙离子拮抗剂能够降低收缩压和舒张压,副作用小,鲜有体位性低血压的发生;长期服用对血脂、血糖、尿酸及血钾、血钙等电解质无不良影响,也不会引起支气管哮喘及周围血管的收缩;钙离子拮抗剂对于黑人、白人,年轻人、老年人,其作用无差别;对于血压正常的患者,不会将血压降得更低;这类药物对低肾素、盐依赖型高血压更有效;此外,它们还可用于心、肾移植术后的高血压患者;常用于降压的钙拮抗剂有短效及长效片、缓释片及控释片几种剂型;短效片需要一日多次用药,对血压的控制不稳定,一日之内血压有较大的波动;长效片、缓释片及控释片,每日用药一次,可维持24小时血压的稳定,避免血压的过度波动及晨起血压的过度增高;因此,应当尽量选用长效片、缓释片及控释片,不仅服药方便,患者不容易漏服,而且使血压的控制较平稳;常用药物：心痛定：即短效硝苯地平,是最早用于降压治疗的钙拮抗剂,服药后20-45分种药物作用最大,但只能维持4-6小时,需要一日多次用药;拜新同等：即控释硝苯地平,药物以恒定的速度控制释放出来,效果可维持24小时,一日只需服药一次;络活喜、乐息平、波依定等：为长效钙拮抗剂,服药后6-12小时药物作用最大,效果可维持24小时,一日只需服药一次;哪些人应该选用这类降压药物：除以下几种情况外均可选用钙拮抗剂：1既往患过心肌梗死的患者最好不使用这类药物降压,因为常用的钙拮抗剂有引起反射性心率加快的副作用,可加重心脏负担,诱发心肌缺血;但是,如果使用其他降压药物仍不能很好降压的话,可在β受体阻滞剂的保袈下使用钙拮抗剂,最好选用络活喜或其他长效、缓释或控释剂型；2心衰患者最好不使用钙拮抗剂；3用药前患者的基础心率就较快的患者或合并有房颤或其他快速心律失常;但是,这类患者可在使用β受体阻滞剂的基础上使用钙拮抗剂;合并肾功能受损的患者、怀孕的妇女均可选用钙拮抗剂;对于单用钙拮抗剂降压不理想的患者可合用β受体阻滞剂或ACE抑制剂或α受体阻滞剂;用药注意事项：这类药物的副作用较少,主要是扩血管作用引起的,如头痛、面部潮红、踝部水肿、反射性心率加快等;有些患者还可能出现面部的水肿;因此,正在服用钙拮抗剂的患者如果出现心慌、面部或踝部的水肿,一定要想到是否为药物的副作用;（4）血管紧张素转换酶抑制剂ACEI及血管紧张素II受体阻断剂ARB：ACEI或AIIA类药物是另外2类一线降压药物,由于作用的系统非常相似故在此一并叙述;在过去的20年里,越来越多的观点认为,肾素-血管紧张素-醛固酮RAA轴是高血压、心血管疾病和心肾疾病重要的效应系统；正因为如此,它已成为药理治疗的重要靶点;1981年,合成了第一个ACEI——卡托普利,大量肾素依赖性高血压的模型证实,卡托普利的降压效果非常好;作为第一个血管紧张素受体阻断剂ARB,氯沙坦在1995年上市,而当前美国市场上已有7种ARBs;人们发现,在血管降压作用之外,ACE抑制剂和ARBs还可以延缓肾脏、心脏和/或血管疾病的进展;有哪些常用药物：ACEI类药物有：开博通、雅施达、一平苏、悦宁定、洛丁新等;以普利结尾的药名如依那普利、卡托普利、苯那普利、赖诺普利、群多普利等均为ACEI类药物;ARB类药物有：科素亚、代文等;这类药物的化学名多以沙坦结尾,如氯沙坦科素亚、缬沙坦代文、坎地沙坦等;哪些人应该选用这类降压药物：ACEI和ARB类药物不仅有良好的降压作用,同时有高度的终末器官保护作用;加上ACE抑制剂良好的耐受性、患者愿意长期服用,使该药已被广泛应用;ARBs亦是如此,它的耐受性甚至优于ACE抑制剂;但是由于此类药物费用较高,因此对于没有并发症、非糖尿病的高血压患者,其他类较为廉价的药物低剂量应用即能有效降压,且耐受性良好,而花费只有ACE抑制剂和ARBs的几分之一,可作为首选的降压药物;而对于有明确动脉粥样硬化性疾病或蛋白尿的糖尿病和/或具有心、肾疾病危险的患者,越来越多的证据表明应首选ACEI或ARB治疗;ACEI或ARB类药物对血脂、血糖及尿酸无不利影响,同时有保钾及保镁的作用,可明显逆转肥厚的心肌;ACEI或AIIA类药物还可预防糖尿病患者的肾脏病变,改善心衰及心肌梗死后患者的症状及预后,提高患者的生存率;因此,对于合并糖尿病、高血脂、痛风、低血钾及镁、心衰、心肌梗死患者适用;合并糖尿病、心衰、心肌梗死的高血压患者,应当首先选用ACEI类药物;如果出现顽固性干咳,可换用ARB类药物;对于单纯使用ACEI或ARB类药物降压效果仍不满意的患者可考虑加用利尿剂或钙拮抗剂; ARB类药物科素亚有一定的降尿酸作用,对于合并轻度尿酸升高的患者可选用;用药注意事项常见的副作用：刺激性干咳是ACEI常见的一个并发症,其发生率估计在0％~44％;咳嗽是ACE抑制剂的一个类效应,表面上是由在咳嗽反射中充当第二信使的缓激肽或其它血管活性肽如,P物质的增多引起;尽管多种方法被用来消除ACE抑制剂引起的咳嗽,但极少可取得持久的效果;多数情况下,干咳会在停药2周以内逐渐消失;ARB很少引起咳嗽;ACEI的一些非特异性的副作用很少见,但味觉紊乱、白细胞减少、皮疹和味觉缺失绝大多数只见于服用卡托普利的患者;卡托普利中的巯基团可能参与了以上副作用的发生;而ARB却显示了较好的安全性和耐受性,与安慰剂相当;目前为止还没有观察到ARB种类特异性的副作用;一些副作用,如头痛,在ARB中的发生率甚至还低于安慰剂组,这可能是ARB的降压效果优于安慰剂的结果;血管神经性水肿是ACEI的一个对生命有威胁的并发症,多见于黑人;其发生率为%~%,并具有不可预知性;在所有引起血管性水肿的原因中,ACEI占20％;由于可以引起嘴、舌头和上呼吸道的特异性改变,所以易于识别;ACEI还可引起肠道的血管性水肿;典型者可出现急腹症症状伴,或不伴颜面和/或口咽部水肿,好发于女性;ARB也可引起血管性水肿,但相当少见,其机制还不清楚,且ARB引起血管性水肿的患者中约有三分之一曾因服用ACEI出现过血管性水肿;曾因服用ACEI出现血管性水肿的患者在应用ARB时复发血管性水肿的危险性增加,因此ARB并非这些患者绝对安全的替代用药;既往有血管性水肿的患者只有当具有非常强的适应证时,如进行性CHF和/或蛋白尿性肾病,并在适宜的指导下才能服用ARB;最后是关于ACEI和ARB造成出生缺陷的能力;这些药物不具有致畸性；但在怀孕6~9个月时应用则可引起羊水过少、新生儿无尿、颅骨发育不全、肺发育不全和/或胎儿或新生儿死亡;年轻女性的非计划妊娠很常见,因此,内科医生在为育龄女性选择降压药时,应该考虑到这一点,谨慎用药;注意事项：有3类患者不能使用ACEI或AIIA类药物：1怀孕的妇女；2高血钾的患者；3双肾动脉狭窄的患者;第一次服用ACEI或AIIA类药物有可能引起“首剂低血压”反应,因此需要告知患者,在第一次服药时注意,老年患者最好不采取站立位;ACEI或ARB类药物均应从小剂量开始,逐渐增加剂量;有些患者服用ACEI类药物可出现咳嗽,为无痰干咳,以夜间为重,有时伴有喉部发干,发痒;因此,对于无明显原因出现干咳的患者应注意除外是否为药物的副作用;ARB类药物很少有干咳的副作用;另外一个ACEI或ARB类药物可能引起的副作用是血管神经性水肿,即面部或手部或身体的其他部位出现水肿,这种水肿压之有发硬的感觉;因此,对于无原因出现的硬性水肿,在除外过敏的原因外要想到药物的可能;5肾上腺素能α受体阻断剂：α肾上腺素能受体阻断剂α受体阻断剂竞争性抑制α肾上腺素能受体;α肾上腺素能受体存在于多种器官及组织,但其主要作用是介导内源性儿茶酚胺去甲肾上腺素及肾上腺素的缩血管作用,儿茶酚胺由交感神经末梢释放;α肾上腺素能受体阻断剂通过阻断α肾上腺素能受体,抑制儿茶酚胺引起的缩血管作用,引起血管扩张;由于α肾上腺素能受体不仅存在于阻力血管小动脉,也存在于容量血管静脉,因此这种血管扩张作用可发生在阻力血管及容量血管,使心脏后负荷及前负荷降低,尤其在后负荷及前负荷增加时此作用更为明显;α肾上腺素能受体阻断剂可用作降压药,偶尔也用于心力衰竭的治疗,用以降低心脏的前后负荷;这类药物的副作用有直立性低血压、头痛、脸红、反射性心动过速,与血管扩张作用相关;目前,选择性的α1肾上腺素能受体阻断剂,如多沙唑嗪及哌唑嗪比老的、非选择性的α1＋α2肾上腺素能受体,如酚妥拉明有优势;选择性α1肾上腺素能受体阻断剂比非选择性肾上腺素能受体阻断剂引起心动过速的几率要低;选择性α1肾上腺素能受体阻断剂可中度改善血浆脂质水平、糖耐量及胰岛素抵抗的情况;多沙唑嗪及哌唑嗪增加血浆高密度脂蛋白HDL水平及HDL／总胆固醇的比;目前很难判定上述作用是否有实际的临床意义;临床常用的α受体阻断剂：哌唑嗪是第一个选择性α1肾上腺素能受体阻断剂;主要用于治疗高血压,常与β受体阻断剂和／或利尿剂合用;静脉扩张很容易引起直立性低血压;逐渐增加剂量可避免上述不良反应;哌唑嗪作用时间短,每日需要2－3次给药才能使血压得以满意的控制;多沙唑嗪也是一个选择性α1肾上腺素能受体阻断剂,在很多方面与哌唑嗪相似,但是其药代动力学特点使其至少在原发性高血压的长期治疗中更有优势;由于多沙唑嗪起效慢,因此它引起的直立性低血压及反射性心动过速明显比哌唑嗪要少;多沙唑嗪作用时间长,可一日给药一次,用于原发性高血压的长期治疗;酚妥拉明及苯氧苄胺是老一代的非选择性的肾上腺素能受体阻断剂,偶尔作为嗜铬细胞瘤手术切除术中用药,抑制在手术操作过程中瘤体释放出的去甲肾上腺素及肾上腺素的缩血管作用;乌拉地尔是一个选择性α1肾上腺素能受体阻断剂,同时具有中枢性降压作用;不仅用于原发性高血压的治疗,还用以治疗急性、围手术期的高血压;静脉使用乌拉地尔治疗治疗急性、围手术期的高血压并不引起颅内压的升高,而其他血管扩张剂有引起颅内压升高的副反应;因此乌拉地尔可用于神经手术中;酮色林是一种5-羟色胺能5HT2受体阻断剂,同时有α1肾上腺素能受体阻断作用;它的降压机制目前还不完全清楚;静脉用药其降压作用可能主要是阻断α1肾上腺素能受体的结果;有良性前列腺增生BPH的患者使用α1肾上腺素能受体阻断剂可获益;阻断前列腺平滑肌的α1受体可引起平滑肌的舒张,有利于尿液的排除;用于治疗前列腺增生的α受体阻断剂有特拉唑嗪等;上述药物的主要不良反应是低血压;6α肾上腺素能受体阻断剂的选择：治疗高血压时,选择性α1肾上腺素能受体阻断剂优于老一代的非选择性α1＋α2肾上腺素能受体阻断剂;多沙唑嗪优于哌唑嗪,因为前者起效缓和,作用时间长,因此无或较少发生反射性心动过速及直立性低血压;乌拉地尔可能用于神经科手术,治疗围手术期高血压;酮色林用于治疗心胸手术围手术期的高血压;降压药分类及选择目前治疗高血压药物,分为五大类,具有不同的作用机制,副反应也不同;应用也应根据病人的具体情况选择,这样降压治疗才能达标;钙离子拮抗剂,代表药物为硝苯地平,对轻、中、重度高血压均有明显的降压作用,血压越高,效果越明显,但不降低正常血压;因为可以扩张血管,所以尤其适用于有动脉硬化的患者;不良反应包括,由扩张血管引起的头痛、面红和踝部水肿；还可出现乏力和胃肠反应,故应从小剂量开始,逐渐加量;利尿剂,常与其他降压药合用,以治疗中、重度高血压,尤其适合于血容量高的患者;噻嗪类利尿剂使用最多,其不良反应主要有：高尿酸血症,故痛风者禁用；肾功能不全者不宜应用;长期大量应用,可使血糖升高、糖耐量降低,并增加胰岛素抵抗；血脂升高;其他类利尿剂还可导致电解质紊乱等;β—受体阻滞剂,代表药物为美托洛尔;既可防治高血压,又可治疗心绞痛,特别是心肌梗死患者,可预防再梗死；青年人高血压,心率快、心输出量大,用药后可明显减慢心率、降低血压；对舒张压的降低比收缩压更明显,因此适合于治疗单纯舒张压高的高血压病人,或联合其他类降压药来治疗收缩压、舒张压均高的高血压病人;不良反应包括,心动过缓、房室传导阻滞、因剂量过大而诱发心衰、哮喘；还可能会对血脂有影响;因为此类药物可以减慢心率,使用时应严密监测,保证心率大于60次/分;血管紧张素转换酶抑制剂,代表药物为卡托普利;可明显降低轻、中度高血压；与其他药物联合使用,对重度高血压也有较好的降压疗效,尤其适用于血管狭窄的患者;常见的不良反应为刺激性干咳,发生率达5％—20％,可能与肺血管里某些物质增多,刺激咳嗽反射有关;血管紧张素Ⅱ受体1拮抗剂,代表药物为氯沙坦,适合症与血管紧张素转换酶抑制剂相同,其突出的优点是,咳嗽的不良反应较少,药物耐受性好;不同的降压药物,适合人群不同,选择时要根据患者的具体情况,在医生指导下应用;抗高血压药物的合理应用自从1997年美国JNC VI、1999年WHO-ISH和我国高血压治疗指南公布以来,又陆续完成了几个临床试验和药物比较研究,如何针对高血压患者的不同情况选择抗高血压药物,综合干预高血压危险因素、严格控制血压、有效保护靶器官,对于这些问题的认识已达到新的高度,因此有必要加以总结,以利于在临床实践中合理应用抗高血压药物;一、危险因素综合评估与干预新的指南突出了血压水平和共存危险因素的同等重要性;血压水平与心血管疾病呈连续性相关,即使在正常血压范围内,血压最低的人群心血管病的发病率也是最低的;高血压病不仅仅是血流动力学异常疾病,也是代谢紊乱疾病,Framingham心脏研究发现超过80%的高血压病人合并有一种或多种危险因素,其心血管疾病发病率和死亡率不但与血压水平直接相关,而且还取决于伴随的危险因素和并存的其他临床疾病;影响预后的危险因素包括年龄、男性、吸烟、早发心血管病家族史、血脂紊乱、超重肥胖、糖耐量异常、糖尿病微量白蛋白尿、血纤维蛋白原升高和静息的生活方式,合并糖尿病或其他心脑血管疾病;近年研究提示,心率增快、高尿酸、高同型半胱氨酸血症等可能是心血管病的独立危险因素;许多研究提示心率与血压密切相关,高心率者有较高的血压水平;Framingham研究表明心率对全因死亡率的预测与收缩压和吸烟等同,男性发生心脏猝死的危险性随着静息心率的增快而增加,心率增快是高血压和心血管死亡的独立危险因素;心率每分钟增加10次,将增加20%的全病因死亡和14%的心血管死亡;高尿酸血症有促炎症与血栓作用,研究表明高尿酸血症是冠心病的独立危险因素,而Framingham 研究未能发现这种相关性的存在;高尿酸血症是否增加高血压病人发生心脑血管事件的危险性有待进一步研究验证;无论是在高血压人群还是高血压个体中,上述危险因素常聚集存在,相互影响、作用相互叠加,加速心血管并发症的发生与发展;高血压本身也是这些危险因素中最主要的;1999年WHO/ISH和我国的高血压防治指南均按是否并存上述危险因素、靶器官损害及其他心血管临床情况将高血压病人发生心血管事件的危险量化为低危、中危、高危、很高危组四档;危险因素越多,心血管病的绝对危险就越高,治疗这些危险因素的力度应越大;什么是理想靶血压水平HOT研究没有发现J型曲线同冠心病事件的相关性, 8个老年收缩期高血压的临床试验荟萃分析没有证明存在J型曲线;心血管病危险与血压之间的相关呈连续性,在正常血压范围并无最低阈,应将血压降到最大能耐受程度,此水平的心血管并发症的危险程度最低;HOT研究中舒张压￡80mmHg比舒张压￡90mmHg的糖尿病患者发生。
降压药物、剂量和注意事项
降压药物、剂量和注意事项降压药又称“抗高血压药”，是临床上主要治疗高血压的药物，其在临床上十分常见，并且药物种类繁多，不同的药物种类会起到不同的治疗效果。
由于不同的降压药有着不同的降压机制和药理机制，所以在使用的过程中，要具体问题具体分析，首先需要明确药物的名称，了解该药物的剂量和注意事项，才能保证药物使用的安全性。
今天我们就针对于不同的降压药进行分别说明。
1、血管紧张素转化酶抑制剂（1）卡托普利：该药物一般在临床上需要以初始剂量12.5mg/次为宜，最大的剂量不得超过50mg/日，并且每日的给药次数保证在2-3次/日。
该药物的药性会受到食物消化的影响，所以需要在餐前1小时服用。
（2）依那普利：该药物一般在临床上需要以初始剂量10mg/次为宜，最大的剂量不得超过40mg/日，并且每日的给药次数保证在1-2次/日。
该药物不易受食物的影响，所以可以在餐前、餐后均可使用。
（3）赖诺普利：该药物一般在临床上需要以初始剂量10mg/次为宜，最大的剂量不得超过80mg/日，并且每日给药的次数保证在1次/日。
该药物不易受食物的影响，所以可以在餐前、餐后均可使用。
注意事项：该药物如果与利尿药物合用，需要从小剂量开始使用，待血压得到改善后，再根据患者的实际病情进行调整。
该药物的常见不良反应为：干咳和血管神经性水肿，而干咳主要以无弹性、持续性咳嗽为主，待停药后，干咳的临床表现会自动消失；血管神经性水肿可以发生于患者面部、唇部、舌以及四肢等各个部位，当喉部出现水肿时，如果情况严重，甚至会危及生命。
2、血管紧张素受体拮抗剂（1）依普沙坦：该药物一般在临床上需要以初始剂量600mg/次为宜，最大剂量不得超过1200mg/日，并且保证给药的次数在1次/日。
该药物不易受食物的影响，所以可以在餐前、餐后均可使用。
（2）坎地沙坦酯：该药物一般在临床上需要以初始剂量4mg/次为宜，最大剂量不得超过12mg/日，并且保证给药的次数在1次/日。
常用降压药的那些禁用与慎用
常用降压药的那些禁用与慎用Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT常用降压药的那些禁用与慎用2016-07-20 全科医学论坛利尿剂1.痛风患者禁用噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪、吲达帕胺、氯噻酮等，以免干扰尿酸由肾小管排出，使血中尿酸水平升高，加重痛风病情。
2.高血钾与肾衰竭患者禁用醛固酮受体拮抗剂，如螺内酯、依普利酮。
因为醛固酮受体拮抗剂为保钾利尿剂，使血钾浓度进一步升高，加重高钾血症病情。
钙拮抗剂二氢吡啶类钙拮抗剂作为一线降压药物用于各年龄段、各类型的高血压患者，疗效的个体差异较小，只有相对禁忌证，没有绝对禁忌证。
1.合并快速性心律失常患者相对禁用二氢吡啶类钙拮抗剂，因为二氢吡啶短中效的钙拮抗剂在降压的同时会出现反射性心率加快。
2.二至三度房室传导阻滞患者禁用维拉帕米和地尔硫卓，并相对禁用于心衰患者。
因为非二氢吡啶类CCB的心脏亲和性及其对心肌、窦房结功能、房室传导具有负性肌力和负性传导作用。
3.左室收缩功能不全的高血压患者，避免应用硝苯地平、维拉帕米与地尔硫卓。
血管紧张素受体阻断剂(ARB)1.妊娠高血压患者禁用，因为ARB可致畸；2.高血钾或双侧肾动脉狭窄患者禁用。
ARB扩张肾小球出球小动脉，导致肾小球滤过率下降，肌酐水平升高，血钾升高。
3.慢性肾脏病4期或5期患者，初始剂量减半；血肌酐水平≥3mg/dL者，慎用，原因同上。
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）1.妊娠患者绝对禁忌使用。
因为ACEI影响胎盘发育；2.血管神经性水肿患者绝对禁忌使用。
ACEI引起喉头水肿、呼吸骤停等严重不良反应，危险性大。
一旦发现血管神经性水肿，终身避免使用ACEI；3.双侧肾动脉狭窄绝对禁忌使用。
患者可因急性肾缺血肾小球灌注压不足而引起急性肾损伤；4.高钾血症（＞L）患者绝对禁忌使用。
ACEI抑制醛固酮分泌导致血钾浓度升高，常见于慢性心衰、肾功能不全肌补充钾盐或联用保钾利尿剂的患者。
常用降压药比较及选择原则
常用降压药比较及选择原则降压药是用于治疗高血压的药物，在临床中有多种不同的降压药可供选择。
本文将就常用的降压药进行比较，并介绍选择降压药的原则。
一、常见降压药种类及作用机制1. 利尿剂：作用于肾脏，促进尿液排出，减少血管内液体容量，降低血压。
常见的利尿剂有袢利尿剂、噻嗪类利尿剂等。
2. β受体阻滞剂：通过阻断心脏β受体，减慢心率、降低心输出量，从而降低血压。
常见的β受体阻滞剂有普萘洛尔、美托洛尔等。
3. 钙通道阻滞剂：通过阻断细胞膜上的钙通道，减少钙离子内流，使血管平滑肌松弛，降低血管阻力，从而降低血压。
常见的钙通道阻滞剂有氨氯地平、硝苯地平等。
4. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：通过抑制血管紧张素转换酶（ACE），减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而降低血压。
常见的ACEI有卡托普利、依那普利等。
5. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：通过阻断血管紧张素Ⅱ受体，减少血管紧张素Ⅱ的作用，从而降低血压。
常见的ARB有氯沙坦、缬沙坦等。
二、降压药的选择原则1. 个体化选择：根据患者的具体情况选择合适的降压药。
例如，钙通道阻滞剂适用于老年人和黑人患者；利尿剂适用于伴有水肿的患者等。
2. 副作用考虑：降压药物可能会引起一系列副作用，如低血压、心动过缓等。
在选择药物时应权衡其降压效果与副作用。
3. 合并疾病治疗：患有其他疾病的患者，在选择降压药时应考虑其对其他疾病的影响。
比如，ACEI和ARB在患有糖尿病的患者中可能对肾脏产生保护作用。
4. 联合用药：对于一些血压控制不理想的患者，可以考虑联合使用多种降压药物，以增强降压效果。
5. 并发症注意：高血压患者可能会伴随其他并发症，如心血管疾病、糖尿病等。
在选择降压药时需要考虑其对并发症的治疗效果。
总结：降压药有多种不同的种类，选择合适的降压药需考虑患者个体差异、患有的其他疾病、降压药的副作用等因素。
在临床应用中，医生需要根据患者具体情况进行个体化选择，以达到最佳的降压效果。
降压药物应用的基本原则
降压药物应用的基本原则随着生活方式和环境等因素的改变，高血压已成为现代社会中一种十分常见的疾病。
随着人们对这种疾病的认识加深，降压药物的种类也越来越多。
然而，在使用降压药物时，需要遵循一些基本原则，以确保治疗效果与安全性。
1. 根据高血压类型和级别选择药物降压药物按其作用机制可分为ACEI、ARB、钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。
在选择药物时，应根据患者的高血压类型和级别选择合适的药物。
例如：对于肥胖高血压患者，选择利尿剂更为适宜；对于高龄患者，选择钙通道阻滞剂、ARB如儿茶酸氢氯噻嗪均可。
2. 个体化治疗高血压患者的药物治疗需根据患者的年龄、性别、病因及合并症等情况而定。
例如：妊娠期应用降压药物需慎重，仅在血压控制不佳且危及母婴安全时才建议使用。
而对于合并糖尿病的高血压患者，可优先考虑ACEI、ARB等药物。
3. 合理配方降压药物的配方应根据需要进行调整。
例如：对于接受单一药物治疗的患者，若血压控制不理想，则可以将另一种药物加入；对于多药合用的患者，药物组合应根据药效协同作用、不良反应影响等进行选择与调整。
4. 逐步治疗在高血压患者治疗过程中，应以逐步治疗为宜。
即首先从一种药物开始，然后再逐步加量，直到达到理想的治疗效果。
然而，应注意不要将多种药物同时使用，以避免不良反应的发生。
5. 定期随访在治疗过程中，应定期随访患者，以检查治疗效果与不良反应。
同时，还需监测患者的血压变化情况，并根据需要进行调整。
对于合并症患者，也应进行相应的检查与随访。
6. 注意安全使用降压药物时，需要注意安全性。
例如：药物的剂量应根据患者的个体差异进行调整，避免药物过量或者过度减压等情况的发生。
同时，也要注意与其他药物的相互作用，避免不良反应的发生。
利尿剂、α、β受体阻滞剂降压的禁忌证及注意事项
利尿剂、α、β受体阻滞剂降压的禁忌证及注意事项四号代表：氯噻嗪、螺内酯、呋塞米等利尿剂用于降压治疗已逾半个世纪。
多项临床研究证实，此类药物降压效果好、价格低廉，且可显著降低心血管事件的发生率和总死亡率。
因此，国内外相关指南均充分肯定了利尿剂在降压治疗中的地位，并将其作为难治性高血压的基础用药。
目前，临床上应用最多的是噻嗪类利尿剂，以此为基础组成的固定复方制剂有助于提高降压疗效、减少不良反应、改善患者的依从性，因此受到越来越多的关注。
禁忌证：痛风患者禁用噻嗪类利尿剂；高血钾与肾衰竭患者禁用醛固酮受体拮抗剂。
此外，长期大剂量应用利尿剂单药治疗时还需注意：电解质紊乱、糖代谢异常、高尿酸血症、体位性低血压等不良反发生的可能性。
临床用药注意事项：1、利尿剂较少单独使用，常作为联合用药的基本药物用于临床。
研究表明，联合应用小剂量利尿剂与其他降压药物（如ACEI、ARB或CCB）较足量单药治疗降压效果更明显，且不良反应少、临床获益更多。
2、利尿剂单药大剂量长期应用时不良反应（特别是电解质紊乱与血糖、血脂、嘌呤代谢紊乱）的发生率较高，故单药治疗推荐使用中小剂量。
小剂量利尿剂与ACEI/ARB或CCB 联用可改善降压效果并降低不良反应的发生风险。
3、利尿剂能够加强其他抗高血压药物的降压疗效，这种强化作用依赖于利尿剂减少体液容量以及预防其他降压药物应用后液体潴留作用。
4、利尿剂与β受体阻滞剂联合应用可能增加糖尿病易感人群的新发糖尿病风险，因此应尽量避免该两种药物的联合使用。
5、如两种药物联用时血压仍不达标，则需换用另外两种药物或联用3种药物，此时推荐选用有效剂量的ACEI或ARB、CCB及利尿剂联用。
此外，严重肾功能不全，特别是终末期肾病患者，应用噻嗪类利尿剂治疗时降压效果差，此时可选用呋塞米等袢利尿剂。
五号人物：β受体阻滞剂五号代表：普萘洛尔、美托洛尔、卡维地洛等β受体阻滞剂自20世纪60年代被用于降压治疗以来，1984年首次被JNC 3推荐为起始降压药物，之后被众多国家高血压指南推荐为首选降压药物，广泛用于高血压治疗。
降压药物应用的基本原则
降压药物应用的基本原则
降压药物是常用的药物类别，它可以用来治疗高血压和心血管疾病。
该类药物一般按照规定的原则应用。
本文将介绍降压药物应用的基本原则。
首先，降压药物使用前，要检查患者的血压情况和血液成分，以确定药物应用的最佳时机。
检查的项目包括舒张压和收缩压，其中舒张压应低于90mmHg，收缩压应低于140mmHg。
其次，应根据患者的年龄、病情、体重抗风险系数和药物耐受性来确定药物最佳剂量。
一般来说，剂量越低，毒副作用可能性越小，而高剂量可能对患者的心血管系统产生不利影响，所以使用降压药物时必须根据细节来确定剂量。
此外，为了确保药物的有效性，患者应坚持服用药物，并且应定期进行药物药效监测，以确定服用药物是否达到预期的治疗效果。
另外，患者在使用降压药物时应注意遵守药物的服用要求，并且要避免与其他药物的混合使用。
因为大部分降压药物都有共处使用的风险，所以应避免与其他药物搭配使用，以避免不良反应。
最后，患者在服用降压药物时，应注意自我照顾，形成健康的生活习惯。
一般来说，应控制体重、合理膳食，减少高盐食物的摄入，不吸烟，定期进行体格检查等。
综上所述，降压药物应用的基本原则包括：检查患者的血压情况和血液成分；根据患者的年龄、病情、体重抗风险系数和药物耐受性来确定药物最佳剂量；坚持服用药物，定期进行药物药效监测；注意
遵守药物的服用要求，避免与其他药物的混合使用；注意自我照顾，形成健康的生活习惯。
只有按照这些原则来使用降压药物，才能使药物达到最有效的疗效，让患者安全地获得缓解高血压症状的治疗效果。
被遗忘的另类降压药物,吲达帕胺
被遗忘的另类降压药物，吲达帕胺提起来吲达帕胺，想必大家并不熟悉。
在所有的降压药物中，吲达帕胺是很另类的存在。
它同时具有利尿和钙拮抗的作用，是一种长效的降压药物。
由于该药物降压作用强，安全性良好，而深受临床和广大患者们的青睐。
然而，对于初次服用该药物的患者，很多人疑惑该什么时候服用？饭前吃还是饭后吃？吃多久？需要注意哪些副作用？最后结果就是稀里糊涂的吃了药，最后效果却差强人意。
今天就来说说，服用该药物过程中，需要留意的四大注意事项。
一、适应症虽然该药物具有良好的降压作用，但并非所有的高血压患者都适用。
该药物具有排钠、排水、改善心脏功能的作用。
因此，可以用于老年性高血压患者，高血压伴有心力衰竭的患者，以及难治性高血压患者。
二、用药时机由于该药物具有排钠利尿的作用，因此，服用时建议最好早上服用，以减少夜尿，上厕所的次数。
该药物刚开始服用时，会有多尿的情况，但是连续服用7天后，这种现象会逐渐减弱。
三、用法用量目前，市面上该药物主要有两种剂型，一种是普通片剂，也就是我们所说的平片，一天服用一次，一次一片，即2.5毫克。
另外一种是缓释片剂，一天服用一次，一次1.5毫克。
需要注意的时，缓释片服用时不要嚼碎，空腹服用。
此外，该药物漏服时按原剂量补服，不要加倍服用，因为增加剂量只能增强利尿的作用，而降压效果并未增加。
四、不良反应该药物长期服用后，会引起低钾血症，有研究表明，治疗4-6周后，10%的患者会出现低血钾的情况。
该药物结构属于噻嗪类利尿剂，以有机酸的形式经由肾小管分泌，会减少尿酸的分泌，进而引起高尿酸血症。
此外，还会引起高钙血症，降低糖耐量等副作用。
服用降压药要注意,千万要避开三个雷区
服用降压药要注意，千万要避开三个雷区对多数高血压患者而言，坚持长期用药能有效控制病情发展，但有时也会带来一些意想不到的风险。
而这些风险与用药不当有关，只要注意预防就能避免。
当心清晨高血压大部分人在夜间睡眠时血压降低，清晨醒前血压快速升高。
早上6点至10点，绝大多数人的血压会达到一天内的最高水平，有时能比夜间高出40毫米汞柱至50毫米汞柱以上。
清晨高血压是猝死、心肌梗死和脑卒中等疾病的“元凶”，发病高峰在觉醒前后4小时至6小时内。
因此，降压药应在晨起时即刻服用，并注意观察症状，不要立即出门或进行剧烈运动。
警惕停药综合征有些人发现症状好转就擅自停药，造成血压反弹。
这可能伴随着心悸、出汗、头痛、失眠、易激惹（指一种反应过度状态，包括烦恼、急躁或愤怒）等症状，在临床上一般被称为停药综合征。
各种降压药停用后的不良反应不同，但都会影响治疗效果，甚至危及生命。
患者如果感觉症状明显减轻，可咨询医生后减量或调整用药方案。
防低血压降压药的服用时间、剂量、方法不当会使患者血压发生骤降，出现脉搏增快、面色苍白、头晕，甚至短暂的意识丧失等症状，这时应及时就诊。
服降压药时，不应随意加大剂量或缩短用药间隔，服药后不应突然变换姿势，以免发生体位性低血压，造成意外。
治高血压的最好方法一、食疗1.控制热量的摄入，不要吃含有热量过多的食物，比如控制主食以及脂肪的摄入，尽量少吃甚至是不吃甜食、油炸食品等高热量高脂肪的食物。
2.烹饪的时候要少放盐，选择使用植物油，尽量少吃腌制的菜品。
3.少吃甚至是不吃肥肉以及各种动物油脂，控制胆固醇的摄入量。
4.多吃一些新鲜的蔬菜水果，多吃一些海产品等。
二、进行适当的运动进行适量的运动可以采取散步，也可以慢跑或者是长跑，这要根据个人的身体状况决定。
可以选择在早晨、黄昏以及临睡前进行，可以每天进行半个小时，值得注意的是管性病患者不适宜采取跑步的形式进行锻炼，以免发病。
三、可以通过在室内补充负氧离子进行治疗研究显示，负氧离子能有效的治疗心脑血管疾病，对于高血压也具有很好的疗效。
常用降压药的种类和注意事项
常用降压药的种类和注意事项高血压是一种常见的慢性疾病，如果不及时治疗会对身体造成严重的危害。
降压药物是治疗高血压的有效方式之一，不同种类的降压药有不同的作用机制和适用人群，下面将介绍常用的降压药的种类和一些需要注意的事项。
降压药的种类利尿剂利尿剂是常用的一类降压药，通过增加尿液排出量来减少体内的水分和钠离子，从而降低血压。
常用的利尿剂有噻嗪类、袢利尿剂和螺内酯类等。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂这类药物可以抑制肾素的分泌或对其受体进行拮抗，降低血管紧张素Ⅱ的生成，减少血管紧张素Ⅱ对血管的收缩作用，从而扩张血管，降低血压。
常用的药物有ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）和醛固酮拮抗剂等。
钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂通过阻断细胞内钙离子通道的开放，减少心脏和血管平滑肌的收缩，从而扩张血管，降低血压。
常用的钙通道阻滞剂有地尔硫卓、非洛地平等。
β受体阻滞剂β受体阻滞剂可以阻断β1受体在心脏和肾上腺中的作用，减慢心率，降低心脏的收缩力和心输出量，从而降低血压。
常用的β受体阻滞剂有美托洛尔、普萘洛尔等。
注意事项1.用药时间和剂量：根据医生的建议来确定用药时间和剂量，不可擅自减少或增加用药量。
2.药物相互作用：降压药物可能与其他药物发生相互作用，要咨询医生或药师避免可能的药物相互作用。
3.不良反应：一些降压药可能会引起不良反应，如头晕、乏力、胃肠道不适等，要及时向医生报告并调整治疗方案。
4.饮食调整：高血压患者在服用降压药的同时，还需要调整饮食结构，减少盐分、控制摄入脂肪和糖分等。
5.定期复查：定期测量血压，检查肾功能和心脏功能等，及时调整治疗方案。
以上是常用降压药的种类和注意事项，患有高血压的患者在接受治疗时应密切关注自身情况，严格遵守医嘱，同时注意生活方式和饮食习惯的调整，以达到更好的治疗效果。
降压药物治疗及用药原则
降压药药物的告知程序近年来,抗高血压药物的研究发展迅速,特别是β受体阻滞剂、钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂等新型降压药的问世,从根本上改变了高血压药物治疗的面貌;根据不同患者的特点单独选用或联合应用各类降压药,已可使大多数高血压患者的血压得到控制;一、降压药物选用原则1、每种降压药物有其各自的药理学特点,临床上应根据患者的年龄、高血压程度和分期、有无并发症或夹杂症如糖尿病、高血脂、心绞痛、心力衰竭、心肌梗塞、心律失常、支气管和肺部病变等及其它冠心病危险因素的存在与否,以及用药后的反应选择用药,才能得到满意的疗效;2、缓进型高血压患者,阶梯式降压药物选择原则的首选药目前已从利尿剂和β阻滞剂扩展到包括钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂,根据不同患者的特点,选用这四类药物中的一种,从小剂量开始逐渐增加剂量,直到血压获得控制或达最大量,或出现不良反应;达到降压目的后再逐步改为维持量,以保持血压正常或接近正常;维持量治疗应力求简单、用最小剂量,使副作用最少而病人能坚持服药;大多数高血压病患者需长期服用维持量降压药,如无必要,不应突然停药或换药;对重度高血压,可能一开始就需要联合使用两种降压药;联合应用几种降压药物的优点是：①通过协同作用提高疗效；②减少各药剂量使副作用减少;3、密切注意降压药物治疗中所产生的各种不良反应,及时加以纠正或调整用药;原则上,理想的降压药应能纠正高血压所致的血流动力异常增高的外周阻力和减少的心排血量而不影响患者的压力感受器反射机制;使用可引起明显体位性低血压的降压药物前,宜先向病人说明,从坐位或卧位起立时动作应尽量缓慢,特别是夜间起床小便时最要注意,以免血压骤降引起晕厥而发生意外;近年发现噻嗪类利尿剂能升高血浆胆固醇和甘油三酯水平,β阻滞剂能增高血浆甘油三酯和降低高密度脂蛋白胆固醇水平,因此对血脂异常者应慎用;钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂对血脂无影响,而α阻滞剂和中枢交感神经兴奋剂能轻度降低血清总胆固醇,因此适用于伴有血脂异常的高血压患者;4、研究发现,高血压患者靶器官损害与昼夜24小时血压的关系较其与一次性随测血压关系更为密切;因此,在有条件时,应根据24小时动态血压的测定结果选用长作用时间降压药或采用缓控释制剂,以达到24小时的血压控制,减少靶器官损害;5、血压重度增高多年的患者,由于外周小动脉已产生器质性改变,或由于患者不能耐受血压的下降,即使联合使用几种降压药物,也不易使收缩压或舒张压降至正常水平;此时不宜过分强求降压,否则患者常反可感觉不适,并有可能导致脑、心、肾血液供应进一步不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等;6、老年人的单纯收缩期高血压,应从小剂量开始谨慎使用降压药物,一般使收缩压控制在～140～160mmHg为宜;可选用钙拮抗剂或转换酶抑制剂,必要时加用少量噻嗪类利尿剂;老年人压力感受器不敏感,应避免使用胍乙定、α阻滞剂和拉贝洛尔等药物,以免产生体位性低血压;7、进型高血压的治疗措施和缓进型重度高血压相仿;如血压持续不下降,可考虑用冬眠疗法；如出现肾功能衰竭,则降压药物以选用甲基多巴、肼屈嗪、米诺地尔、可乐定等为妥,且不宜使血压下降太多,以免肾血流量减少而加重肾功能衰竭;二、常用降压药物常用的降压药物包括钙拮抗剂CCB、利尿剂、β受体阻滞剂BB、血管紧张素转换酶抑制剂ACEI、血管紧张素II受体拮抗剂ARB五大类,以及这五类药物组成的固定配比复方制剂;1、钙拮抗剂CCB：主要由如络活喜、波依定、拜新同等,最为广大高血压患者所熟知,经常有患者到门诊要求开这类药物,或自己去药店买,认为这类药能扩张血管,降压作用最好;CCB是应用最广的一类降压药,比较适合中国人,其作用不受盐摄入量的影响,而且没有严重的副作用;但高血压的发病机制很复杂,每个人血压高的原因都不尽相同,并不是所有人用CCB都可以取得最好的效果;CCB主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道发挥扩张血管、降低血压的作用;最适合用CCB的人群是：老年高血压、单纯收缩期高血压只有收缩压高,舒张压不高、高血压伴稳定性心绞痛、高血压伴有冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病如下肢动脉狭窄者;不良反应是引起心率增快,面部潮红,头痛,下肢水肿.非二氢吡啶对心力衰竭,窦房结功能低下,心传导阻滞者禁用2、利尿药：通过利钠排水、降低容量负荷发挥降压作用;在我国,常用的利尿剂是氢氯噻嗪和吲哒帕胺;此类药物尤其适用于：老年高血压、单纯收缩期高血压、伴有心力衰竭的高血压患者;其副作用与剂量密切相关,故通常采用小剂量;降压起效较平稳,缓慢,持续时间较长,作用持久,服药2～3后作用达高峰.适用于轻,中度高血压,对盐敏性高血压,合并肥胖或糖尿病,更年期女性和老年人有较强的降压效果.能增强其他降压药的疗效;常见的不良反应有：低血钾、高尿酸血症,故应该注意复查血钾,有痛风的患者禁用;保钾排钠剂不宜与ACEI合用,肾功能不全者禁用;3、β受体阻滞剂：主要通过抑制交感活性、抑制心肌收缩力、减慢心率来降低血压;常用种类有：比索洛尔、美托洛尔缓释片、卡维地洛等;最适用于合并有冠心病包括心绞痛、心肌梗死、心率快或有早搏等快速型心律失常、慢性心力衰竭、甲亢、焦虑等情况的高血压患者,尤其适用于年轻人;常见不良反应有：疲乏、肢体冷感、激动不安、心动过缓等,还可能影响糖、脂代谢;本身就心率慢<55次/分、有缓慢性心律失常和支气管哮喘的人禁用;应该注意的是,长期应用者突然停药后会有“反跳”现象,如血压反跳性升高、心动过速、心绞痛发作、焦虑等,因此一定要在医生的指导下逐步停药,切忌自己突然断药;4、血管紧张素转换酶抑制剂ACEI：起效缓慢,逐渐增强,在3～4周达最大作用,限制钠盐摄入或联合利尿剂可使起效迅速和作用增强;主要通过抑制肾素—血管紧张素—醛固酮系统,起到扩张血管等作用,从而降低血压;常用种类有培哚普利、贝那普利、福辛普利、雷米普利等以“普利”为后缀的药物;ACEI的优点是对糖脂代谢无不良影响,而且可以改善糖代谢、减少新发糖尿病；减少糖尿病患者的尿蛋白；保护心脏和肾脏;尤其适用于合并糖尿病、肾病、蛋白尿、代谢综合征、慢性心力衰竭、心肌梗死的高血压患者;最常见的不良反应是持续性干咳,多见于用药初期,症状轻者可尝试继续服药,不能耐受者应换药;其他不良反应有低血压、皮疹,偶见血管神经性水肿,但一旦发生就应该停药并不再使用任何ACEI类药物;用药期间注意复查血钾和肾功能,有严重肾功能不全、高钾血症、双侧肾动脉狭窄以及妊娠妇女不能应用此类药物;5、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂ARB：是降压药家族中最年轻的成员,临床常用到的种类包括厄贝沙坦、氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦等以“沙坦”为后缀的药物,作用机制与ACEI类似,其适用人群和不良反应、禁忌证也类似ACEI,干咳较少;起效缓慢,但持久而平稳,在6～8周达最大作用,作用持续时间达24小时以上,限制钠盐摄入或联合利尿剂可使疗效明显增强,疗效与剂量增大而作用增强;6、固定复方制剂：在选择药物时,经常需要多种药物联合,有时也采用固定复方制剂,但不是任何两种药都能搭配在一起;搭配得合适,就可以协同降压,且可以抵消彼此的不良反应；搭配得不好,则不能有效降压,甚至会增加副作用;所谓“固定复方制剂”就是把两种降压药按一定配比组合在一起,做成一片药,这样服用起来比较方便;大家所熟知的降压0号、复方降压片即复方利血平就是较早的固定复方制剂,降压效果较好,但因为含有副作用较大的利血平等成分,现在已经不作为一线药物使用;新型的复方制剂包括：厄贝沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦氨氯地平、培哚普利氢氯噻嗪等,这些制剂都是以最适合搭配的种类按固定剂量组合成一片药,因此降压效果较好,服用非常方便,对于需要联合用药的患者应提倡使用;三、高血压病人如何安全使用降压药物病人在服用降压药的过程中可出现一些不适,如服用药物可对胃肠道有刺激作用,致食欲下降,可出现恶心呕吐等症状；可引起头晕、耳鸣、鼻塞、口干、乏力、嗜睡及心跳增快或减慢等；可产生直立性低血压,应向病人说明服药后改变体位动作尽量缓慢,夜间起床更应小心;所以应密切观察病人有关的症状及体征,经常测血压,经常询问病人服药后的变化,必要时应采取相应的治疗措施;四、测血压要求四定的内容及目的测血压要求四定是：定时间、定部位、定体位和定血压计;做到四定是为了排除以上四种客观因素对血压的影响,使测得的血压相对准确,有利于病情观察;五、常见的并发症：①高血压危象②高血压脑病③脑血管病④心力衰竭⑤慢性肾衰竭⑥主动脉夹层六、在使用降压药时需要注意的五个事项高血压是一种慢性疾病,病因复杂,病情迁延,且因性别、年龄、并发症和合并疾病等不同,治疗上尤其是用药上千差万别,对于缺乏医学专业知识而又希望自我药疗的患者来说,难度很大;为此,做出如下提醒：1、综合治疗是由喜、怒、哀、乐、惊、恐、伤七情共同导致的一种眩晕病;现代医学也认为,高血压是一种由多因素共同作用而成的心身疾病;故对高血压不能单纯靠降压治疗,而应该进行综合治疗,包括健康教育,去除可能诱因,改变不良生活习惯等非药物治疗;只有在上述非药物治疗的基础上再进行药物治疗,才能取得确切疗效,达到事半功倍;2、因人而异这是因为每个患者的血压水平、病程长短、病情急缓、别、年龄、病程、并发症、合并疾病、对降压药物的敏感性以及禁忌证等各有不同,所以在上应“个体化”;如合并有心、脑、肾等靶器官病变者,应加用治疗靶器官病变药物;如合并有高脂血症、、以及肥胖症等病者,也应加用相关药物;此外,还应注意药物的相互作用如协同作用、拮抗作用、相加作用或无关作用等;另外,因高血压是一种慢性、甚至是终身疾病,故还须考虑到药物价格因素,尽可能减轻患者的经济负担;3、循序渐进用药应尽可能从一种开始,并试用该药的最小有效量,然后根据降压水平、不良反应以及对药物的耐受程度酌情增减;如用一种药物未能使血压降至正常或未能使血压降至期望水平,则可联用第二种药物,而不是加大第一种药物的剂量;而使用第二种药物也应从小剂量开始;当发现并证实对某种药物无效时,不可突然停药,而应逐渐减量,以免血压反跳如停用β-受体阻滞剂普萘洛尔即心得安时;4、严遵医嘱用药之前,应到医院请医生明确,这是前提;明确诊断之后,应严格按医嘱服药,或在药师的指导下服药;当病情稳定后或就医不方便时,也可偶尔按使用说明服用;但无论如何,服药不能“三天打鱼,两天晒网”;即使血压降至正常水平也不应停药,而应在医生或药师的指导下使用最小维持剂量,以巩固疗效,必要时可加大每次服药的时间间隔;最好选用降压平稳、一天只需服用一次的缓释剂,以免血压大起大落,对心血管构成新的伤害;此外,应尽量避免选用对精神、心理及思维有影响的药物如安定等,以免影响日常工作、学习和生活,且需避免生产和交通事故的发生;5、用药分期高血压分三期,Ⅰ期为血压达到高血压确诊标准即收缩压大于或等于160/95毫米汞柱,即千帕,而临床上无心、脑、变;Ⅱ期为血压达到高血压确诊标准,并有下列一项者：体格检查、X线检查、心电检查或超声心动图显示左心室肥大者;眼底检查显示眼底动脉普遍或局部狭窄;蛋白尿或血中肌酐浓度轻度增高;Ⅲ期为血压达到高血压确诊标准,并有下列一项者：脑出血或高血压脑病;心力衰竭;肾功能衰竭;眼底出血或渗出,伴有或不伴有视神经乳头水肿; 常用的降压药有六种：利尿剂如双氢克尿噻等;β-受体阻滞剂如普萘洛尔等;钙离子拮抗剂如硝苯地平等;血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利等;血管紧张素Ⅱ-受体阻滞剂;α-受体阻滞剂;缓进型高血压的用药原则：Ⅰ期可使用镇静剂,必要时加用利尿剂、萝芙木类等作用温和的降压药;Ⅱ期可采用两种或两种以上的降压药,如利血平、肼苯哒嗪或利尿合剂,或选用其他节后交感神经节抑制剂、神经节阻滞剂或肾上腺素能受体阻滞剂;Ⅲ期可使用降压作用强的药物,如节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂、盐酸可乐宁和长压定等;七、健康指导1.根据病人血压情况合理安排休息和活动,做到劳逸结合,保持良好的身心状态;2.坚持饮食治疗,合理的饮食对高血压的预防起着重要作用;3.教育病人遵医嘱服药,不可随意增减药量或撤换药物;4.指导病人使用放松术,如心理训练,音乐治疗,缓慢呼吸等;5.避免各种诱发因素,直到病人改变不良的生活方式,如戒烟、限酒;6.定期门诊复查;。
常用降压药的分类和代表药及使用注意事项123
降压作用明确，是难治性高血压的基础药物之一，尤其对老年高血压、心力衰竭患者有益，慎用于有糖脂代谢异常者，大剂量利尿剂对血钾、尿酸及糖代谢可能有一定影响，要注意检查血钾、血糖及尿酸。常用药有双氢氯噻嗪 、呋噻米 、螺内酯 。
五、β受体阻滞剂
降压作用明确，小剂量适用于伴心梗后、冠心病心绞痛或者心率偏快的1-2级高血压。对心血管高危患者的猝死有预防作用。对哮喘、慢性阻塞性肺气肿、严重窦性心动过缓及房室传导阻滞患者禁用，慎用于糖耐量异常者或运动员。β受体阻滞剂能改善提高心梗后生存率，减压缓和,1～2周内起作用。副作用：支气管痉挛、心动过缓、体位性低血压、心力衰竭加重、抑郁、引起血脂升高、低血糖、末梢循环障碍、乏力及气管痉挛、抑制心肌收缩力和引起传导阻滞。 HR<55考虑停药，长期适用注意对糖脂代谢的影响。常用药有： 美托洛尔 、比索洛尔 。
三、血管紧张素II受体拮抗剂 （ARB）
降压作用明确，保护靶器官证据较多，对糖脂代谢无不良影响，适用于1-2级高血压，尤其对高血压合并左室肥厚、心力衰竭、心房纤颤预防、糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿/微量白蛋白尿等患者有益。也适用于ACEI引起咳嗽患者。对妊娠，高血钾、双侧肾动脉狭窄者禁用，偶见血管神经性水肿等不良反应。常用药有： 氯沙坦 、缬沙坦、厄贝沙坦。
周围血管病 糖耐量减低 经常运动者
支气管痉挛，心功能抑制
α受体阻滞剂
哌唑嗪
前列腺增生，高血脂
体位性低血压
充血性心衰
体位性低血压，
O(∩_∩)O谢谢！
常用降压药的分类及代表药和用药注意事项
当前常用于降压的药物主要有以下6类，即钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）、利尿药、β受体阻滞剂、 α受体阻滞剂。具体如下：
药物治疗高血压的要点及注意事项
药物治疗高血压的要点及注意事项四川盐亭 621600高血压是常见的中老年疾病，并且这些年发病有着年轻化的趋势。
治疗高血压，坚持长期吃药是非常重要的，有些患者甚至需要终身吃药，但是很多患者却容易忽略这点，在服药的时候总是断断续续的，这就非常影响药物治疗的效果。
高血压患者在服药治疗的过程中经常出现一定的用药误区，为了避免药物治疗效果打折扣，患者身体情况恶化出现并发症，本文将向大家科普，如何正确的使用高血压药物以及用药的注意事项有哪些。
第一，吃药必须遵循医嘱，不乱吃药有的患者会在服用降压药的过程中，出现擅自停药的行为，这种行为是非常危险的，因为擅自停药之后，血压会出现突然性的反弹，会容易对身体造成更严重的伤害。
要知道，使用药物治疗高血压重点就在于坚持服药，时停时服是治疗失败的最主要原因，同时还可能会出现意外风险。
高血压基本上可以说是一种终身性疾病，需要长期坚持治疗。
用药治疗的时候如果患者的情况有所好转，可以在医生的指导之下，逐渐缩减药量，维持用药在较低的水平之上，这能起到控制血压的作用。
降压药物有很多种类，其作用效果也不尽相同，有些降压药物对特定的高血压有效果，但是对普通高血压却没有很好的效果，服药的类型不正确，就难以发挥降压的效果，患者还认为是药物不管用呢。
高血压病人服药治疗，一定要在医生的指导下进行，根据个人的实际情况分别进行治疗，切不可道听途说，在病友交流的时候听别人说用了某种药物有效果就擅自换药停药，这是非常危险的。
第二，不宜快速降压有些病人性子比较急，希望能够快速降压，让血压恢复正常，这就可能会随便的加大用药的剂量，这也是非常危险的行为，很容易出现意外。
尤其对于血压水平较高的中老年高血压患者来说，这样做很可能会导致心脑血管受到严重的影响导致病变。
短期之内降压不应该超过原先血压的五分之一，如果血压降低速度太快了，患者就很容易头晕乏力，甚至可能导致缺血性脑中风以及心肌梗死。
在使用降压药物的时候，应该遵循循序渐进的规律，先从小剂量开始，不断地加大剂量，如果治疗的效果不明显或者存在严重不良反应的时候，方便及时换药。
常见口服降压药物的药代动力学特点不良反应及注意事项
常见口服降压药物的药代动力学特点不良反应及注意事项一、针对口服降压药物，主要包括五大类药物：利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）以及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARBs）。
1.利尿剂：利尿剂主要通过促进排尿增加尿量，以达到降低血压的目的。
其中，噻嗪类利尿剂抑制肾小管重吸收钠、氯离子。
噻嗪类利尿剂通常在服药后2-6小时起效，药物的作用时间较长，主要副作用为贫血和低血钾；螺内酯类利尿剂主要通过抑制aldosterone的分泌，而提高尿液排钠钾的作用。
螺内酯类利尿剂的作用比较温和，而副作用相对较少，主要表现为血钾的增加。
2.β受体阻滞剂：β受体阻滞剂主要通过抑制β受体的活性，从而减慢心率，降低血压。
β受体阻滞剂作用较快，通常在服药后30分钟内起效。
副作用主要包括心动过缓、低血压以及轻度呼吸道阻塞。
3.钙通道阻滞剂：钙通道阻滞剂通过抑制钙离子的进入心脏和平滑肌细胞，减缓心率，舒张血管，降低血压。
钙通道阻滞剂大致需要服用一个小时才能发挥降压效果。
主要副作用包括头晕、恶心、乏力等。
4.ACEI：ACEI主要通过抑制血管紧张素转换酶的活性，阻断血管紧张素Ⅱ的生成，达到扩张血管的目的。
主要副作用为咳嗽、低血压以及肾功能不全。
5.ARBs：ARBs主要通过对血管紧张素Ⅱ受体的阻断，达到扩张血管的目的。
和ACEI相比，ARBs的不良反应相对较少，以低血压为主。
二、不良反应与注意事项1.利尿剂：1.1腹泻、便秘、轻度头痛是最常见和最易发生的不良反应，注意观察患者的排尿情况。
1.2注意监测血钾水平，避免发生低血钾导致的不良反应，特别是在服用噻嗪类利尿剂时。
2.β受体阻滞剂：2.1由于β受体阻滞剂可能导致心动过缓和低血压，因此对于心脏病、心衰患者和严重高血压患者应慎用。
2.2慢性适应期内应避免突然停药，以免发生反跳性高血压等不良反应。
3.钙通道阻滞剂：3.1注意监测心率和血压，以避免发生过度降低心率和低血压的不良反应。
静脉注射降血压药物的使用注意事项
静脉注射降血压药物的使用注意事项随着生活方式的改变和环境的变化，高血压已经成为现代社会中普遍存在的健康问题之一。
为了控制高血压，医生可能会建议静脉注射降血压药物。
然而，静脉注射降血压药物需要一定的专业知识和技巧，并且存在一些使用注意事项。
本文将介绍静脉注射降血压药物的使用注意事项，以帮助您正确使用降血压药物，确保治疗效果和安全性。
一、遵循医生指导在进行静脉注射降血压药物之前，首先务必遵循医生的指导。
只有医生明确地告诉您需要使用什么药物以及使用方法，您才能进行正确的注射。
不要自己决定使用什么药物或更改剂量，以免引发不必要的风险。
二、准备工作进行静脉注射降血压药物之前，需要进行一些准备工作。
首先，确认药物的有效期限，并检查药物的外观是否正常。
如果发现药物超过有效期或外观异常，应该丢弃并向医生咨询。
其次，在注射前需要对自己的手部进行彻底的清洁，以减少感染的风险。
鼓足勇气 S注意药物的保存和使用温度，以防止药物的降解或失效。
三、选择合适的注射部位选择合适的注射部位对于静脉注射非常重要。
常见的注射部位包括前臂静脉、手背静脉、腹股沟静脉等。
在选择部位时，应根据注射药物的性质和需要提供的速度来进行判断。
同时，在选择注射部位时，要确保该部位的血管清晰可见，并避免穿过关节或其他重要组织。
四、注意注射方法a) 注射前一定要充分准备。
用无菌技术打开针头和药物。
确保使用无菌注射器、针头和药物容器，以减少感染的风险。
注射器应当在注射前进行必要的检查，确保活塞灵活且无异常。
b) 在注射过程中，要保持手部稳定并以一定的角度插入针头。
插入后，要确认是否进入了血管。
为了避免疼痛或损伤，注射过程应当缓慢进行。
c) 在注射过程中，应当随时观察患者的病情变化，特别是血压的变化。
如果发现异常情况，应立即停止注射并向医生报告，以避免进一步出现风险。
五、注意药物的剂量和速度在进行静脉注射时，剂量和速度是需要特别关注的因素。
准确计算并使用医生指定的剂量，不要随意增加或减少。
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干货！各类降压药物应用时注意事项
“高血压药物治疗的目的是通过降低血压，有效预防或延迟脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全等并发症发生；有效控制高血压的疾病进程，预防高血压急症、亚急症等重症高血压发生。
降压药物使用的基本原则
降压治疗药物应用应遵循以下 4 项原则，即小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药及个体化。
小剂量：初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量，并根据需要，逐步增加剂量。
优先应用长效制剂：尽可能使用 1 次/ d 给药而有持续 24 h 降压作用的长效药物，以有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症发生。
如使用中、短效制剂，则需每天 2～3 次给药，以达到平稳控制血压。
联合用药：可增加降压效果又不增加不良反应，在低剂量单药治疗疗效不满意时，可以采用 2 种或多种降压药物联合治疗。
事实上，2 级以上高血压为达到目标血压常需联合治疗。
对血压≥ 160 / 100 mmHg、高于目标血压 20 / 10 mmHg或高危及以上患者，起始即可采用小剂量 2 种药物联合治疗或用固定配比复方制剂。
个体化：根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或长期承受
能力，选择适合患者的降压药物。
同时，在服用不同的降压药物时，应格外注意其不同的注意事项。
利尿药
（1）应用噻嗪类利尿药进行降压治疗宜推荐较小的有效剂量，避免有效血容量过度降低而导致各脏器的供血量下降，可单用。
也可与其他类降压药物如 CCB（钙离子拮抗剂）、ACEI （血管紧张素转换酶抑制）和 ARB（血管紧张素 II 受体拮抗剂）合用。
（2）最好晨起时服用，在每天的同一时间服用。
因为夜间血流速度慢，血黏度高，利尿后会使血黏度进一步增高，增加血栓风险；再者晚上用利尿剂小便次数增多，影响患者睡眠而间接影响血压。
（3）腹泻时不宜应用利尿剂，因腹泻会使血液浓缩，血黏度增高，利尿会增加血黏度，血栓和心梗发生概率增加。
（4）长期使用噻嗪类利尿药时应定期监测血钾、钠、氯等电解质水平。
如使用氢氯噻嗪、呋塞米等排钾利尿药或氨苯蝶啶等保钾利尿药时注意监测血钾，以防血钾过低或过高。
（5）对利尿药成分过敏者禁用该类利尿药，如对磺胺类药物过敏者禁用吲达帕胺；噻嗪类利尿药禁用于痛风患者。
（6）高血压患者合并糖耐量降低或糖尿病、血脂代谢紊乱者，尤其是高尿酸血症患者慎用噻嗪类利尿药，如长期或大
剂量应用应定期监测血糖、血脂、尿酸水平以及电解质情况等。
（7）利尿剂对性功能有一定的影响，长期使用噻嗪类利尿剂的男性，3～32% 出现性功能障碍，停药后症状可减轻或消失。
β－受体阻滞剂
（1）运动员慎用。
（2）要从小剂量开始，切忌开始即大剂量用药。
剂量应个体化，以避免心动过缓的发生。
（3）糖尿病患者、糖耐量异常者，血糖水平波动较大时，β－受体阻滞剂可能会掩盖低血糖症状。
（4）可引起支气管平滑肌痉挛及对糖脂代谢异常，而加重支气管哮喘及糖尿病，血脂升高，加重心衰，因此有慢性肺部疾患及哮喘，糖尿病、高脂血症、心脏传导障碍者应慎用。
（5）若没有医师指导，不得突然停药或变更剂量，突然停药可出现交感神经活动亢进，血压急剧升高，心率增快引起高血压危象及诱发心绞痛及心肌梗死。
所以长期服用β－受体阻滞剂患者不可突然停药，必须停药时要注意逐渐递减剂量每 2～3 天剂量减半，整个撤药时间应至少持续 2 周。
（6）β－受体阻滞剂因有抑制心肌收缩力的作用，因此不宜与维拉帕米合用；不主张与利尿剂配合使用。
CCB 类药物
（1）目前因短效 CCB 用药后血压下降过快，易引起低血压反应，反射性引起心率增快，血压波动较大，目前在非紧急状态时已不主张使用短效心痛定，多主张使用每日 1～2 次的长效 CCB。
（2）初始用药时，少数患者出现面部潮红、头胀、心跳加速。
如初始小剂量用药，适应后逐渐加大剂量，这些不良反应会较轻微。
（3）双下肢轻度凹陷性水肿也是 CCB 的常见副作用，如在应用 CCB 时加用小剂量利尿剂就可以缓解，并可增强降压的效果。
（4）CCB 和β－受体阻滞剂联用会明显地抑制窦房结活动和延长房室传导时间，特别对于老年人，在心室功能不全和自身有心脏传导缺陷患者，在使用这两类药物时，要密切关注心电图监测。
同时，急性冠脉综合征患者也不推荐短效硝苯地平类药物。
ACEI 类药物
（1）该类药物应从小剂量起开始使用，并逐渐加量到起效，尤其是肾动脉粥样硬化的老年患者，避免血压过度降低。
患者要定期做肾功能和血钾测定。
（2）严重肾功能不全 (肌酐清除率＜30 ml / min) 者禁用本品。
双侧肾动脉狭窄与单个功能肾的动脉发生狭窄者，使
用本品时导致严重低血压和肾功能不全的危险性增高。
（3）对于双侧肾动脉狭窄、高钾血症以及孕妇应禁用该类降压药物。
（4）ACEI 由于抑制醛固酮的释放可以引起高血钾，尤其在肾功能不全或合用保钾利尿剂或口服补钾药物时更容易发生。
（5）ACEI 类药物会导致头晕、眩晕等不良反应，所以驾驶及进行高空作业的人慎用。
（6）如果患者使用该类药物期间出现干咳，若不能耐受应及时停药，并改为其他降压药物进行治疗。
（7）如果患者用药期间出现低血压现象则应让患者躺下，该症状会立刻减轻，一旦患者血压水平稳定可以考虑继续使用该类药物治疗。
（8）患者在使用 ACEI 类降压药物期间同时使用胰岛素或口服降糖药容易引发低血糖，所以应对同时联用上述药物的患者进行密切的血糖水平监测，一旦患者出现严重的低血糖时，应及时静脉推注葡萄糖溶液进行治疗。
血压水平稳定可以考虑继续使用该类药物治疗。
（9）对于正在使用非甾体抗炎药与选择性环氧化酶－2 抑制剂的患者，使用 ACEI 时会导致 ACEI 的作用削弱，并且进一步导致肾功能损害，甚至发生肾衰竭。
ARB 类药物
（1）使用时要减量，避免用量过大，血压下降过快而致肾功能恶化。
（2）用药前注意查血生化、肝功能及血钾，高钾血症患者禁用。
（3）可在进餐或空腹时服用，最好在每天的同一时间服用。
（4）严重肾功能不全 (肌酐清除率＜30 ml / min) 者禁用本品。
双侧肾动脉狭窄与单个功能肾的动脉发生狭窄者，使用本品时导致严重低血压和肾功能不全的危险性增高。
（5）因 ARB 药物会导致头晕、眩晕等不良反应，所以驾驶及进行高空作业的人慎用。
（6）妊娠期高血压及哺乳期女性患者不可用。
（7）对于正在使用非甾体抗炎药与选择性环氧化酶－2 抑制剂的患者，使用 ARB 会导致肾功能损害，甚至发生肾衰竭。
硝普钠（1）对光敏感，溶液的稳定性较差，滴注溶液应新鲜配制并迅速将输液瓶用黑纸或铝箔包裹避光。
新配溶液为淡棕色，如变为暗棕色、橙色或蓝色，应弃去。
（2）溶液的保存与应用不应超过 6～8 小时。
溶液内不宜加入其他药品。
硝普钠注射液只可静脉慢速滴注，切不可直接推注。
（3）最好使用微量输液泵，这样可以精确控制给药速度，从而减少不良反应发生率。
麻醉中控制降压时突然停用硝普
钠，尤其血药浓度较高而突然停药时，可能发生反跳性血压升高。
（4）对诊断的干扰：用硝普钠注射液时血二氧化碳分压( PCO2 )、PH值、碳酸氢盐浓度可能降低；血浆氰化物、硫氰酸盐浓度可能因本品代谢后产生而增高；其超量时动脉血乳酸盐浓度可增高，提示代谢性酸中毒。