食道调搏诱发室上性心动过速的护理配合
观察食道心房调搏治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的临床疗效
观察食道心房调搏治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的临床疗效摘要】目的：观察临床阵发性室上性心动过速(PSVT)应用食道新房调搏的治疗效果。
方法：以我院在2016年1月-2017年12月期间收治的80例PSVT患者，并采用单盲法将其分为对照组与观察组各40例，给予对照组患者主要以普罗帕酮进行治疗，观察组则以食道心房调搏进行治疗。
结果：经治疗，观察组的转复成功率为90.0%明显高于对照组的72.50%，同时其毒副反应发生率为2.5%明显低于对照组的32.5%。
比较结果存在显著性差异（P＜0.05）。
结论：关于临床PSVT采用食道新房调搏的方法治疗，不仅可提升患者转复的成功率，同时对于抑制毒副反应的发生具有明显的作用，值得临床借鉴应用。
【关键词】阵发性室上性心动过速；食道心房调搏；普罗帕酮【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）12-0014-01作为临床常见的一种心率失常症状，阵发性室上性心动过速(PSVT)通常主要表现为胸（TEAP）治疗方式的应用具有疗效显著与创伤小的特征，目前主要以PSVT的诊断与治疗过程中受到广泛的应用。
本文以我院收治的80例该症患者作为研究对象，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料随机选取我院在2016年1月-2017年12月期间收治的80例PSVT患者，并采用单盲法将其分为对照组与观察组各40例。
其中对照组男性患者24例、女性16例，年龄为25-69岁、平均为（43.796.52）岁；观察组男性患者21例、女性19例，年龄为26-72岁、平均为（44.577.61）岁。
两组患者均有PSVT的发作史，其基本资料比较无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法给予对照组患者主要采用70mg的普罗帕酮予以静脉注射，在患者心动过速症状消失后即可停止注射。
对于不能转复的患者则在间隔10min后再次以70mg的普罗帕酮进行静脉注射，其总剂量应不得超过210mg。
食道心房调搏在室上性心动过速诊断中的临床应用研究
的 电极 发 放 电脉 冲 刺 激 与 食 道 相 邻 的 左 心 房 ， 使 其 除 极 。 并 同步 记 录 体 表 心 电 图 和 食 管 心 电 图 ， 量 心 脏 各 部 位 的 电生 理 参 数 ， 测
对我院 临床 上诊断 为室上速的 病人进 行检 查， 并跟踪 其 中３例典型 病例 ， 些病人 分别在省 内各 大医院行射 频消融 术 ， Ｏ 这 并在术 后对其做 回 访性研 究 。 果 除一 例Ａ Ｒ 病人 因定位 困难术 手不 成功 无法 对比 外 ， 均 与术 后 病人 分 型诊 断相 符合 。 论 食道 心房 调搏诊 断 室 结 ＶＴ 余 结 上速 有很 好 的 临床 应 用价 值 ， 得在 基层 医院 广泛推 广应 用。 值 Ｉ 关键 词 Ｊ 道 心 房 调搏 诊 断 学 室上 性 心 动过速 食
年 ４ 。 体 表 心 电 图诊 断 为Ｐ ＶＴ者 ， 择 适 合 做ＴＥ 的 病 人 月 经 Ｓ 选 ＡＰ
３ 例 ， 中 男性 １ 例 ， 性 １ 例 。 龄 在 １ ～６ 岁 ， 均 ４ 岁 ， Ｏ 其 ８ 女 ２ 年 ７ ３ 平 Ｏ 病 程 在 １ ７ ， 均 约 ８ ５ ， 高 血 压 病 ７ ， 心 病 ５ ， 性 预 ～１ 年 平 ．年 有 例 冠 例 显
【 图 分 类 号 】Ｒ５ ０ ４ 中 ４ ．
【 献 标 识 码 】Ａ 文
【 章 编 号 】１ ７ —０ ４ （ ０ ｏ ｏ （） ０ ５ —０ 文 ６ ４ ７ ２ ２ １ ）ｌｅ－ ０ １ ２
阵 发 性 室 上 性 心 动 过 速 （ Ｓ Ｔ） 临 床 上 遇 到 的 常 见 的心 律 ＰＶ 是
激８ ， 病 因不 明。 例 余 １ ２ 检查 方法 ． 采 用 东 方 电子 仪 器 厂 生 产 的ＤＦ Ａ型 心 脏 程 控 刺 激 仪 ， 一５ 按 ＴＥ 操 作 常 规 ， ＡＰ 餐后 ２ 开 始检 查 ， ｈ 并要 求停 用 一 切抗 心 律 失 常 药
经食道心房调博对阵发性室上性心动过速的疗效
经食道心房调博对阵发性室上性心动过速的疗效摘要】目的评价经食管心房调搏(TEAP)对阵发性室上性心动过速(PSVT)的疗效。
方法对70例PSVT患者进行TEAP。
结果 66例病人发生的PSVT经TEAP终止，总有效率94.29%。
结论 TEAP治疗PSVT效果满意。
【关键词】阵发性室上性心动过速经食管心房调搏【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）08-0130-01The Efficacy of Transesophageal atrical Pacing on Paroxysmal Supraventricular TachycardiaWei Xiao-lan(The People’s Hospital of YongFu County, Guangxi. YongFuCounty 541800）【Abstract】 Objective To evaluate clinical value of paroxysmal supraventricular tachycardia (PSVT) by transesophageal atrial pacing (TEAP). Methods 70 patients with PSVT used TEAP. Results 66 patients with PSVT could been terminated by TEAP, the total effective rate is 94.29%. Conclusions TEAP had high clinical value to the PSVT. 【Keywords】 Paroxysmal supraventricular tachycardia Transesophageal atrial pacing 阵发性室上性心动过速(PSVT)为临床常见的心内科急症之一，起病突然，需紧急处理。
食管心房调搏术中发生室性心动过速的急救及护理
对 １３例 患 者 使 用 静 脉 留 置 针 进 行 观 察 ， 结 果 进 行 统 计 １ 对
分析 。结果
静脉炎 的 发生 率 ３ ．７ ， ７ １ ％ 与输 液药 物 的性 质
合 理 选 择 静 脉 ， 确 正
及量 、 置时间 、 刺部位 有关 。结论 留 穿 脉 炎 的发 生 。
液 护 理 学 会 静 脉 炎 程 度 的 判 断 标 准 … 。 Ｉ度 ： 刺 点 疼 痛 、 穿 红 和 （ ） ， 脉 无 条 索 状 改 变 ， 触 及 硬 结 ；／ ： 刺 点 或 肿 静 未 Ｉ度 穿 疼痛 、 和 （ ） ， 脉有条 索状改 变 ， 触及硬 结 ； 红 或 肿 静 未 ｍ度 ： 穿 刺 点 疼 痛 、 和 （ ） ， 脉 有 条 索 状 改 变 ， 触 及 硬 结 。 每 红 或 肿 静 可 天 有 专人 在 实 施 当 日给 药 前 进 行 评 估 。 １ ４ 统 计 学 处 理 方 法 应 用 Ｓ Ｓ １ ．０软 件 包 进 行 数 据 统 ． Ｐ Ｓ ０ １
速。
支阻滞 图形 ， ５例呈左束 支阻滞 图形 ， 食管心 电图均可 见房 室
分离 现象 。
２ 结 果
１例经 同步 电击复律 ， ８例经心 房调搏 ，３例心房 调搏加 ２
静 脉 注 射 胺 碘 酮 后 均 转 为 窦 性 心 律 。无 一 例 发 生 严 重 并 发
症。 ３ 护理
输 入 药 物 ， 高 穿 刺 技 术 ， 择 安 全 的 留置 时 间 可 降 低 病 人 静 提 选 关 键 词 ： 脉 留置 针 ； 脉炎 ； 响 因 素 ； 理 静 静 影 护
ｐ ｓｏ ｏ ｉ ａ ｕｒｉｇ ｃ ｒ ｒ ｒｔｃ ｌｆ ｒｐａｉｎｔ ｓ ｆ ｔ． ｈｙ ｉｌｇ ｃ ｎ ｓｎ ａ ｅ ａ ｅ ｃ ｉａ ｏ ｔｅ ｓ’ ａｅｙ ｌ ｉ
食道心房调搏治疗阵发性室上性心动过速的临床护理
作者简介 ： 古 勇霞（ １ ９ ７ １ 一 ） ， 女， 大 学本科 ， 主管护师 ， 研究方向 ： 心内科临床护理。Ｅ － ｍ ａ ｉ ｌ ： １ ０ ９ ０ ０ ７ ９ ６ ０ ９ ＠ｑ ｑ ． ｔ ｏ ｍ
［ 摘 要］ 目的 探讨 食道心房调搏 （ Ｔ Ｅ Ａ Ｐ ） 治疗阵发性室上性心动过速 （ Ｐ Ｓ Ｖ Ｔ ） 的临床护理措施 。方法 将２ ０ １ ０ － ０ １ ～ ２ ０ １ ３ － ０ ６接诊 的 ９ ２例 Ｐ Ｓ Ｖ Ｔ患者随机分为 Ｔ Ｅ Ａ Ｐ组及普罗 帕酮组 ， 每组 ４ ６例 ， ＇ ｌ ＥＡ Ｐ组 采用心脏 电生理刺激仪行 Ｔ Ｅ Ａ Ｐ ； 普罗 帕酮组 给予静脉注射普罗帕酮 。两组均实行 常规 基础护理 ， Ｐ Ｓ Ｖ Ｔ组在常规 护理 基础上加强心理 护理 以及术前 、 术 中和术 后护理 ， 观察两组 的治疗 效果及副作用 。结果 Ｔ Ｅ Ａ Ｐ组转复成 功
率显著高于普罗帕酮组 （ 尸＜ ０ ． ０ １ ） ， Ｔ Ｅ Ａ Ｐ 组毒 副作用 发生率 明显低 于普 罗帕酮组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。结论
治疗 Ｐ Ｓ Ⅵ’ 具有疗效好 、 创 伤小 的优点 ， 而加强术前 、 术中和术后 护理对提高治疗效果亦有重要意义 。
Ｔ Ｅ Ａ Ｐ
［ 关键词 】 食道心房调搏 ； 普罗帕酮 ； 阵发性 室上性心动过速 ； 护理 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ５ ４ ［ 文献标 识码 ］ Ｂ ［ 文章编号］ １ ６ ７ ４ — ３ ８ ０ ６ （ ２ ０ １ ３ ） １ １ — １ １ ０ ７ — ０ ３
［ Ｊ ］ ． 中国实用医药 ， ２ ０ １ ２ ， １ ７ （ １ ７ ） ： ２ ３ ０— ２ ３ １ ．
室上性心动过速行食道心房调搏检查的护理体会
室上性心动过速行食道心房调搏检查的护理体会【摘要】目的：总结室上性心动过速行食道心房调搏检查的护理经验。
方法：对我科30例食道心房调搏检查的患者进行检查前、中、后护理进行回顾性分析、总结。
结果：30例患者中，除1例因不合作中途终止检查外，其余均顺利完成检查。
结论：食道调搏是诊断心律失常的需要方法之一，护士认真做好检查前的准备及检查中的护理配合尤为重要，是食道调搏成功的关键。
【关键词】室上性心动过速；食道心房调搏检查；护理阵发性室上性心动过速是一种常见的心律失常，目前最有效根治方法是射频消融术。
经食道心房调搏是无创性心内电生理检查,可明确患者是哪一类型快速性心律失常并初步定位，有利于射频消融手术方法及导管途径的选择，节省手术时间,提高成功率【1】。
我科2008年1月~2011年5月，在射频消融术前行食道心房调搏检查的室上性心动过速患者30例，获得满意效果，现报告如下。
1资料与方法1.1临床资料：2008年1月~2011年5月在我院住院室上速发作的患者30例，其中男19例；女11例；年龄21～56 岁。
1.2操作方法:常规描记心电图，连接好心电监护，把消毒好食道电极导管用石蜡油润滑，经鼻腔插入电极导管，置于食管内，定位后用胶布固定好导管，再连接心电信号输入线，刺激脉冲输出线，机后调P波感知灵敏度，调感知不应期，确立有效起搏，测定起搏阈值，调节步长进行反扫描或正扫描，终止发放刺激脉冲，拔出食管电极导管结束。
2结果30例患者中，诱发出阵发性室上性心动过速23例，发现房室结双路径9例；房室旁道6例；未发现房室旁道、双路径指征8例。
除1例因不合作中途终止检查外，其余均顺利完成检查。
在检查过程中，出现恶心13例；呕吐2例；食管烧灼感和疼痛的2例；轻微心悸、胸部不适5例；精神紧张7例。
3护理3.1检查前的护理3.1.1 检查前评估检查前应详细询问病史，有无食道炎、食道癌、食管静脉曲张、严重心律失常重度高血压等疾病。
对经食道心房调搏检查的护理
对经食道心房调搏检查的护理摘要经食管心房调搏(TEAP)是无创的电生理检查,具有安全、可靠、简便、有效的特点。
主要评价窦房结和房室结的功能,诊断和终止各型室上性心动过速。
为医生提供有价值的诊断和依据。
但在操作中电极导管插入食管和起搏电压的大小均会给患者带来一定的痛苦或诱发严重的心律失常。
因此,做好食道调搏的护理配合能顺利完成食管电极插入,判断最佳起搏位置,把患者的痛苦程度降到最小。
现将我科488例食道调搏的护理体会报道如下。
关键词经食道心房调搏;室上性心动过速;护理1临床资料1.1 一般资料本组488例患者,男280例,女208例,年龄12～68岁,平均年龄40岁。
病史1个月至数年不等。
1.2 仪器及物品准备检查心电图机电源充电是否充足,各导联线连接是否正确,心脏刺激仪功能是否正常。
消毒导管电极先用75%的酒精浸泡30min,再用生理盐水冲洗后备用。
在整个调搏过程中,为防止患者发生意外(如室颤、休克、晕厥等),应准备好必需的急救药物(如肾上腺素、地塞米松、利多卡因、阿托品、心律平、50%葡萄糖注射液等)和抢救器械(如吸氧、吸痰装置、除颤仪等)。
一旦发生,及时抢救。
1.3 患者准备提前告知患者空腹,操作前向患者及家属介绍此检查的目的、意义及操作过程,插管过程中可能出现的不适及配合方法,使患者明确质量的意义及安全性,消除其紧张恐惧心理,稳定患者及家属的紧张情绪,使其积极配合,操作时将患者置于抢救设施完善的监护室中。
1.4 治疗方法患者取平卧位,连接好心电图机和各导联线,记录静息状态下全导心电图。
清洁任意一侧鼻孔,取出消毒后的食道电极,用液体食蜡油润滑后自鼻腔缓慢插入食道。
当插入6～8cm,相当于咽喉部时,嘱患者将头部仰起,增加咽喉部弧度,使导管顺利进入。
如果患者感到恶心时,嘱其张口呼吸;出现强烈呛咳、呼吸困难者,拔管待其休息片刻后再插入;对于咽反射敏感者给予温开水或糖水,在送导管同时,指导患者将口中液体大口咽下,使导管顺利通过。
经食道心房调搏术对室上性心动过速患者的急诊诊治分析
经食道心房调搏术对室上性心动过速患者的急诊诊治分析作者单位：417000 湖南省娄底市第二人民医院通讯作者：杨戬目的总结在急诊科运用食道心房调搏术诊治室上性心动过速的经验。
方法回顾性分析2008年9月～2011年2月在笔者所在医院急诊科使用经食道心房调搏术诊治的32例室上性心动过速（SVT）病例。
结果每位患者都成功插入食管电极导管，除一位患者没有终止心动过速外，其他均成功。
使用调搏术行超速抑制操作过程短，成功率达96%，副作用少且轻，患者耐受性高。
尤其是心功能差者，甚至是出现心源性休克的患者，显示出其优越性。
结论SVT的患者在急诊科诊治时使用心房调搏术是安全有效的办法，对于危重型的患者也可以使用。
标签：经食道心房调搏术；室上性心动过速；急诊诊治经食道心房调搏术作为一种非创伤性的心脏电生理检查方法在我国应用已经30年，但大多局限于医院的心功能室作为检查项目，很少直接运用于临床。
笔者所在医院急诊科从2008年9月开始使用经食道心房调搏术救治SVT患者，至今已有32例，现总结资料如下。
1 资料及方法1.1 一般资料选择2008年9月～2011年2月在本院急诊科就诊的心动过速患者32例，男12例，女20例，年龄37～78岁，平均（60±8）岁，起病时间1 h～4 d。
1.2 入选和排除标准选择体表心电图为SVT达150 pbm以上的患者，同时需要排除：（1）鼻、咽、食道狭窄或肿瘤患者。
（2）食道静脉曲张患者。
（3）凝血功能障碍患者。
（4）意识障碍不能配合的休克患者。
（5）房颤患者。
1.3 治疗对象的术前评估休克状态10例，低血压状态5例，Ⅱ度全心衰3例，Ⅱ度左心衰1例，其余13例，合并有高血压、冠心病、糖尿病或慢性阻塞性肺病，其中8例2种疾病并存，无合并症的病例仅3例。
1.4 治疗方法1.4.1 调搏设备：（1）苏州东方电子仪器厂生产的DF-5A电生理刺激仪。
（2）ZF2极食管导管。
1.4.2 调搏时体位一般采用平卧法，心衰或者慢阻肺患者可以采用半卧法。
食道调搏治疗老年难治性室上性心动过速的临床研究
食道调搏治疗老年难治性室上性心动过速的临床研究目的探讨食道心房调搏术（TEAP）治疗老年室上性心动过速（简称室上速）患者的疗效及安全性。
方法选择2010年9月～2015年12月在我院住院或门诊老年患者50例，常规心电图检查均证实为室上速，所有患者均行食道心房调搏术终止室上速。
结果50例患者行食道心房调搏后，48例恢复为窦性心律，成功率为96.0%。
结论在老年室上性心动过速患者中，食道心房调搏能迅速终止室上速，转复为窦性心律，且操作简单、疗效确切、副作用少、安全可行，值得广泛开展。
标签：食道调搏；室上性心动过速；老年【Abstract】Objective To explore the esophagus atrial tuning （TEAP）in treatment of elderly room on cardiac surgery （speed）on the room tachycardia in patients with clinical efficacy and safety. Methods 50 cases in hospital or outpatient elderly patients，routine ecg examination were confirmed as the chamber on speed，all patients were performed the esophagus atrial adjustable speed on terminating ventricular cardiac surgery. Results 50 cases of patients with esophagus atrial after stroke，48 cases of restoration of sinus rhythm，success rate of 96.0%. Conclusion In elderly room sex on the room tachycardia patients，esophageal atrial adjustable stroke can be terminated on speed，quickly converting to sinus rhythm，and the operation is simple，exact curative effect，less side effects，safe and feasible，is worth widely carried out.【key words】Esophagus adjustable stroke；Room sex on the room tachycardia；The elderly阵发性室上速（PSVT）为临床常见的心律失常，起病突然，部分患者的发作持续时间较长，或是病情危重的患者，或是经过多种药物干预无效者，需要紧急医学处置转复为窦性心律。
经食道心房调搏终止室上速的配合及护理
０３ｍ ／ ｇ 最 大 剂 量 不 超 １ ｇ 直 接 静 脉 注 射 ， 度 １ｍ ／ ｉ， ． ｇｋ ， ０ｍ ， 速 ｇ ｍｎ 用 后 １～ ２ ｍｎ 发 生 疗 效 ， 脉 注 射 有 困 难 者 ， 按 每 次 ｉ 静 可 ０５ｍ ／ ｇ 留 灌 肠 ， 常 在 ４～１ ｉ 生 疗 效 ， 可 用 １％ 水 ． ｇｋ保 通 ０ｍｎ发 还 ０ 合 氯 醛 溶 液 保 留灌 肠 ， 次 ５ 每 ０～６ ｋ 。其 次 给 予 氧 气 吸 人 ， ０ｍ ｇ
般 采 用 鼻 导 管 法 给 氧 ， 流 量 ０ ５—１ ／ ｉ 。 当用 药 控 制 惊 厥 氧 ． Ｌｍｎ
无 效 时 ， 考 虑 有 脑 水 肿 的 可 能 ， 时 静 脉 滴 注 高 渗 性 脱 水 剂 要 及
２ ％ 甘 露 醇 １ ｋ ， 时静 脉 滴 注 地 塞 米 松 ， 在 抢 救 的 同 时 Ｏ ～２ ｇ同 并
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《 业 与 健 康 》 ２０ 职 ０ ２年 ８ 第 １ 第 ８期 月 ８卷
Ｏ Ｃ Ｐ ＴＯ Ｎ Ｅ Ｌ Ｈ Ｖ ｌ１ ｏ８ 趔 ｓ， ２ Ｃ Ｕ Ａ Ｉ Ｎ Ａ Ｄ Ｈ Ａ Ｔ ｏ ８Ｎ ． Ｉ
１ ５７
ｓ 惊 厥 的 护 理 体 会 ｂＪ Ｌ
一
惊 厥 ， 称 抽 风 、 风 ， 小 儿 时 期 中 枢 神 经 系 统 功 能 性 或 或 惊 是 器 质性 常 见 的 急 诊 。惊 厥 不 是 一 疾 病 ， 是 一 症 候 群 ， 现 为 突 仅 表
然 发 作 的 全 身 性 或 局 限 性 肌 群 强 直 性 和 阵 挛 性 抽 搐 。抢 救 、 护 理 不当可危及 生命 ， 将我 院收治的 ５ 现 ０例 惊 厥 患 儿 在 抢 救 过 程 中的护理体会报 告如 下。
食道调搏诱发室上性心动过速的护理配合
食道调搏诱发室上性心动过速的护理配合阵发性室上性心动过速是一种常见的心律失常，它是因心跳突然急剧加快所引起的一系列临床表现。
患者在平静状态下，没有任何先兆，发病时，成人心率160~240次/分，一般持续几秒钟至几小时，最长可达几天，多数患者发病后可自行终止，少数患者必须用医疗方法才能终止。
对于广大农村的患者，因当地无心电图机，所以，很难捕捉到发病时的心电图，给诊断带来了困难。
直接住院做心电生理检查，一是费用高；二是有创检查，所以采用食道调搏诱发室上性心动过速为首选方法。
2006年1月至2007年12月，我科共为200例可疑阵发性心动过速患者，行食道调搏诱发试验。
结果：158例发生了阵发性室上性心动过速，21例发现为双径路，未发生室上性心动过速，另21例无双径路、旁道的指征。
由于医护人员配合良好，操作细致，无一例并发症发生。
现将护理配合体会总结如下。
1 检查前准备1．1 检查前应详细询问患者的病史。
测血压，如血压＞160/100 mm Hg，需休息20 min后重测，或用药物方法使血压＜150/90 mm Hg时，方可行此项检查。
有食道癌、食道炎者，禁做此项检查。
肝炎患者用过的导管一律销毁。
1．2 给心脏电生理程控刺激仪充电，一定不能带火电作业。
1．3 食管电极有二种(均为多极)：一是一次性电极；二是75%酒精浸泡消毒过电极；供患者自选。
1．4 向患者讲明行此项检查的必要性和安全性，以及可能出现的不适，告诉患者当食道导管进入咽部时，听从护士指令，作吞咽动作，以使顺利插管。
1．5 患者最好空腹，停用抗心律失常药物48 h以上。
1．6 做好患者的心理护理：创造安静、安全的环境，注意患者的保温，讲明此项检查是一项非常成熟的技术，消除患者的恐惧感，稳定患者及家属的紧张情绪，使其积极配合。
2 设备准备2．1 我科采用日本光电单导心电图机，心电图纸安装好，并有备用。
2．2 苏州产CF-4型多功能心电生理程控刺激仪1台。
经食道心房调搏术治疗室上性心动过速的护理配合
经食道心房调搏术治疗室上性心动过速的护理配合作者：李晓兰祁淑华来源：《中国实用医药》2010年第16期快速室上性心动过速在临床上较常见,患者若不及时纠正,可引起血液动力学的改变,导致严重的后果,虽有许多抗心律失常的新药和电复律,但有不少病例用药无效,又不宜电复律,此时采用食道心房调搏术就成为治疗此类心律失常的一种有效方法,而且有某种意义上比前者更安全、更迅速、更有效,是一项无创性技术,可以反复进行。
加之密切的护理配合可使某些并发症防范于未然,提高治疗效果。
反复发作的室上性心动过速多见房室结折返、房室折返、窦房折返和房内折返。
食道心房调搏技术是以适时的期前刺激切断折返环路则可终止心动过速。
同时由于快速刺激心肌引起乙酰胆碱的释放和细胞内钾外溢,从而抑制异位兴奋灶的发放。
包头市第四医院自2000年到现在采用食道心房调搏术治疗室上性心动过速128例,效果满意,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组128例,男69例、女59 例,年龄9～57岁、室上性心动过速发作史3个月～15年。
其中房室折返性心动过速106例、房室结折返16 例,房性折返6 例。
1.2 方法使用仪器,XD -2A 型心脏电生理诊疗机,心电图机,除颤器,食道双极导管一根,经鼻腔沿食道送入二极导管深度达35～40 cm,通过食道电图观察导管位置,较大双向P波为最佳,调搏仪刺激宽10 ms,刺激电压为20V左右。
初始以分级递增性心房起搏,以略快于自身心率的起搏频率起搏心房,每级递增起搏心率10次/min,维持起搏10~20 s、逐级递增,直到终止心动过速,如果这样不成则可采取超速抑制法即可采用比心动过速快30次/min以上的频率起搏心房,一般起搏10~30 s,通过心电图证实心房、心室被夺获生室上性心动过速则可终止,终止后立即关机。
2 结果本组治疗128例中,126例以食道调搏脉冲刺激治疗终止室上性心动过速,其中1例经脉冲刺激后转为房早二联律,服用药物后恢复正常心律。
食道调搏治疗阵发性室上性心动过速的护理体会
冯 素芹
护理体 会总结如 下
1
、
。
临 床资料
22
,
本组 2 0 例之 实 男 1 4 例 女
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, ,
次 发作 均 经 心 电 图 证
。 ,
6
8 一4 6 岁 发作 例 年龄 3
2
近 两 年来 我 科 用 食 道 调 搏 治 疗 阵 发 性 室 上性 心 动过 速 病 人取 得 了 较 好 的 效 果 笔者 自
, 。
,
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2
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典 型 病 例抢 救 患 儿 男性
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效果评 价
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成 立 考 评 小 组 由护 理 部组 织 有
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即 参 照 抢 救 程 序 熟 练掌 握 抢 救 步 骤 又 不
完 全 拘 泥 于 程 序 并 能 根 据 病情 变 化 灵 活
处理。Βιβλιοθήκη P、R、
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。
,
并 检 查 瞳 孔 及 对光 反 射 ( 使 用
监 护仪 )
2
.
3 2
、
.
3
,
、
评 价 依 据考评 指 标 综 合考评 小
经食道心室调搏诊治妊娠合并特发性室性心动过速的护理
早搏 ， 拒绝治疗 自动出院； ２ 例经食道 心室调搏仍 发 室性 心 动 过 速 （ 以下 简 称 室 速 ） ， 后 行 射 频 消 融
终 止 室速 。 ２ 护 理
２ ． １ 应 急 救 护 立 即安 置 患 者左 侧 卧位 和 头肩 高位 ， 防止 子 宫 右 旋 ， 减轻心脏负 担； 持 续 低 流 量 吸氧 ； 迅速 建 立 静 脉 通 路 ， 遵 医嘱 用 药 ； 持 续 心 电 监护 ， 密切观察意识 、 心律 、 心率 、 血压 、 血 氧 饱 和 度 等 的变化 ， 发 现病 情 变 化 立 即报 告 医 生 ； 床 边备
收稿 Ｅ ｔ 期： ２ Ｏ １ ４ 一Ｏ ６ —１ ７
属说 明食道 心室调搏 的 目的， 告 知食 道心室调搏 可能对母体及胎儿产生影响 ， 但较射频 消融 、 心脏 电复律及药 物副作用小 ， 操作简单方便 ， 无射线 ，
科对 １ ２例妊 娠 合并 Ｉ ＶＴ 的患 者 施 行 食 道 心 室 调 搏术 ， 取 得 了 良好 的效 果 ， 现将 护理 报告 如下 。
１ 临床 资料
１ ． １ 一 般资 料
本组 １ ２ 例， 年龄 １ ９ ￣２ ６岁 ， 平 均
年龄 ２ ３ ． ９ 岁； 孕期 １ ５ ～３ ３ 上 ４ 周， 平均 ２ ８ 周 ； 查
１ ． ３ 结果 本组 ９ 例（ ７ ５ ） 患者 经食 道心 室调搏
的年 轻人 ， 上 呼吸道 感 染 、 运动 、 精神 紧张、 抑 郁 等 常为诱 发 因素 。发 作 可 表 现 为 突 发 突止 ， 有 轻 度 的心悸 、 心 前 区不适 等 症 状 ， 晕 厥 或 血 压 下 降者 较 少、 预后 较好 ｌ ＿ 】 ］ ， 诊 断 时特 别 注 意 排 除 器质 性 心 脏 病＿ ２ ］ 。妊娠期 妇 女 因心脏 负荷加 重 、 情绪 紧 张等易
经食管心房调搏终止室上性心动过速的护理配合
经食管心房调搏终止室上性心动过速的护理配合
郭健;王淑红;丛航
【期刊名称】《解放军护理杂志》
【年(卷),期】1998(015)003
【摘要】阵发性室上性心动过速(PSVT)通常应用药物治疗。
当药物不能终止发作而发生血流动力学改变时，可应用电击复律，但不易被患者接受。
我们自1992年10月起应用经食管心房调搏术终止PSVT 48例．收到满意疗效。
该术需要护士的密切配合，现总结如下，
【总页数】1页(P38)
【作者】郭健;王淑红;丛航
【作者单位】解放军第208医院心内科，长春130062
【正文语种】中文
【中图分类】R541.71
【相关文献】
1.经食管心房调搏终止室上性心动过速30例临床护理 [J], 闫清华;王书芳;王风云;殷彩玲;熊丽艳
2.经食管心房调搏术终止阵发性室上性心动过速的临床价值 [J], 章艳萍;张宏考
3.经食管心房调搏超速抑制终止特殊人群室上性心动过速25例报告 [J], 王其琼;李志军;盛红宇
4.经食管心房调搏超速抑制终止妊娠合并室上性心动过速16例临床分析 [J], 王其
琼;陈瑛;李志军
5.经食管心房调搏终止室上性心动过速的影响因素 [J], 张炜鑫;王新康;高洁
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食道调搏终止阵发性室上性心动过速的方法及护理
食道调搏终止阵发性室上性心动过速的方法及护理
马月华;杜平;黄平
【期刊名称】《黑龙江护理杂志》
【年(卷),期】1995(001)003
【摘要】阵发性室上性心动过速(PSVT)是临床上常见的心血管病急症，如不厦时
纠正，可引起血液动力学的改变，后果严重。
临康上常用抗心律失常药物厦电复律，但仍有不少无效者。
经临床观察我们感到，食道心房调搏，应用短阵猝发刺激法终止室上性心动过速不失为一种有效方法。
原理是通过短阵猝发刺激打断因折返而致的PSVT折返环，终止室上性心动过速。
这一方法与药物、电复律厦手术疗法相比就显得更加安全、迅速、有效而无副作用。
【总页数】1页(P20)
【作者】马月华;杜平;黄平
【作者单位】齐齐哈尔铁路医院，161000
【正文语种】中文
【中图分类】R541.71
【相关文献】
1.食道心房调搏终止阵发性室上性心动过速的观察及护理 [J], 杨爱菊
2.食道调搏不同刺激方式对终止阵发性室上性心动过速的研究 [J], 关欣;贾志越;杨凤翔
3.食道心房调搏终止阵发性室上性心动过速101例次分析 [J], 李毅;赵静;刘利
4.食道心房调搏终止妊娠期阵发性室上性心动过速临床观察 [J], 郑其岳;郑伊颖;莫
北溪;黄晓渝
5.经食道心房调搏终止妊娠期阵发性室上性心动过速一例 [J], 张超; 徐昕
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食道调搏诱发室上性心动过速的护理配合
作者：李秀平左秀英
来源：《中国实用医药》2008年第24期
阵发性室上性心动过速是一种常见的心律失常，它是因心跳突然急剧加快所引起的一系列临床表现。
患者在平静状态下，没有任何先兆，发病时，成人心率160~240次/分，一般持续几秒钟至几小时，最长可达几天，多数患者发病后可自行终止，少数患者必须用医疗方法才能终止。
对于广大农村的患者，因当地无心电图机，所以，很难捕捉到发病时的心电图，给诊断带来了困难。
直接住院做心电生理检查，一是费用高；二是有创检查，所以采用食道调搏诱发室上性心动过速为首选方法。
2006年1月至2007年12月，我科共为200例可疑阵发性心动过速患者，行食道调搏诱发试验。
结果：158例发生了阵发性室上性心动过速，21例发现为双径路，未发生室上性心动过速，另21例无双径路、旁道的指征。
由于医护人员配合良好，操作细致，无一例并发症发生。
现将护理配合体会总结如下。
1 检查前准备
1．1 检查前应详细询问患者的病史。
测血压，如血压>160/100 mm Hg，需休息20 min后重测，或用药物方法使血压
有食道癌、食道炎者，禁做此项检查。
肝炎患者用过的导管一律销毁。
1．2 给心脏电生理程控刺激仪充电，一定不能带火电作业。
1．3 食管电极有二种(均为多极)：一是一次性电极；二是75%酒精浸泡消毒过电极；供患者自选。
1．4 向患者讲明行此项检查的必要性和安全性，以及可能出现的不适，告诉患者当食道导管进入咽部时，听从护士指令，作吞咽动作，以使顺利插管。
1．5 患者最好空腹，停用抗心律失常药物48 h以上。
1．6 做好患者的心理护理：创造安静、安全的环境，注意患者的保温，讲明此项检查是一项非常成熟的技术，消除患者的恐惧感，稳定患者及家属的紧张情绪，使其积极配合。
2 设备准备
2．1 我科采用日本光电单导心电图机，心电图纸安装好，并有备用。
2．2 苏州产CF-4型多功能心电生理程控刺激仪1台。
2．3 除颤器1台。
2．4 抢救车内有各种抢救药品及输液装置、氧气。
3 食管电极插入法
3．1 插管时一般采用仰卧位，也可采用坐位。
3．2 用生理盐水冲洗电极导线，再用消毒棉签将无菌食道导管前段涂适量石腊油。
将电极导管前端略弯曲成弧形，从鼻孔送入，经鼻腔到上腭部的生理弯曲时，将鼻孔外的电极导管向头顶方向上抬，即可顺利通过。
继续送入电极导线通过咽部时，可出现轻微的阻力，此时嘱患者做吞咽动作，随阻力消失；迅速将电极导线送入食道。
对一些咽部敏感者，可采用坐位，让其含一口温开水[1]操作者在送导管时，指导患者将口中水大口咽下，使导管头端顺利通过。
一般电极导管深度从鼻孔至心房水平：男性35~40 cm，平均37 cm；女性33~37 cm，平均35 cm。
到达相应的深度后，再根据食管导联心电图定位，用胶布固定导管在鼻翼两侧，预防导管滑动刺激患者[2]。
4 操作中配合
4．1 连接好心电图导联，协助记录食道心电图。
4．2 当行程序刺激时，告诉患者，引起短暂不适，这是正常反应。
4．3 当诱发室上性心动过速发作时，向患者讲明，笔者描记到有价值的一些数据后(如食道内心电图，十二导心电图等)，马上行超速抑制方法，终止室上性心动过速。
4．4 检查结束，让患者静卧10 min，测血压、心率，一切恢复后方可离开检查室。
5 讨论
食道调搏是诊断心律失常的需要方法之一，以其无创、简单、快速、安全、价廉等优点，已在临床广泛应用。
阵发性室上性心动过速，因发作时间多较短暂，往往捕捉不到发病时的心电图，所以，非常有必要行食道调搏检查。
护士的高度责任心，细致的观察，顺利的食道插管，是食道调搏成功的关键。
作为新一代的护理人员，必须积极学习新技术，新业务，这样才
能够正确指导患者，配合检查治疗，预防并发症发生。
参考文献
［1］巴音巴特,吴玛.等.“借用香蕉、水助放道食道调搏电极65例体会”.《地方病道报》,2006年第21卷第5期.
［2］卢才义.《临床心律失常学》.中国医药科技出版社,1993：105-124.。