护理工作核心制度点读(PPT 36张)
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护理工作核心制度PPT课件
一、医嘱、护嘱执行制度
3）临床科室护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管 床的责任护士核对执行；责任护士执行医嘱后，在医嘱执行 单上签署执行时间和姓名。 4）在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差 错和事故发生。执行医嘱时严格执行床边双人查对制度。 5）一般情况下，护士不得执行医师的口头医嘱。因抢救急 危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可 执行。抢救结束后，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执 行时间和执行人姓名。
一、医嘱、护嘱执行制度
3）护嘱由高级责任护士、（初级）责任护士或助理护士执 行。下级护士应及时、准确、严格执行护嘱，不得擅自更 改。如发现护嘱中有疑问或不明确之处，应及时向上一级护 士提出，明确后方可执行。护嘱执行后由执行护嘱的责任护 士在“护嘱执行单”上签全名。
4）上一级护士，包括专科护士、日（晚、夜）班组长或专 科组长，通过查房、会诊、交接班等方式，每天上午评估护 嘱、护嘱执行情况和护理效果，及时更改或调整护嘱。
三、查对制度
4)易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；同时，护理部 要协同医院药学部，根据药物说明书，规范及健全皮试药物 操作指引及药物配伍禁忌表。使用毒、麻、精神药物时，严 格执行《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》 （卫生药【2005】438号文件）。护士要经过反复核对，用 后安瓿及时交回药房；给多种药物时，要注意有无配伍禁 忌。 5)发药、注射时，病人如提出疑问，应及时检查，核对无误 后方可执行。 6)输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿， 经另一人核对并在药袋或药瓶上签名后方可使用。 7)严格执行床边双人核对制度。
二、交接班制度
4）每班必须按时交接班，接班者提前15min到科室，交接患 者、护理记录、医嘱执行和物品（急救车、麻醉药品等）。 对患者情况和病情观察、护理要交接清楚。
护理核心制度解读PPTppt课件
瘫痪病人的病情，如：病人的意识、生命体征、症状 和体征、与疾病密切相关的检查结果；治疗、护理措
施及效果（如各种引流管是否通畅，引流液的色、性
状、量；输液的内容及滴速；注射部位有无红肿、渗 漏）；仪器运行是否正常、病人的心理变化，病人对 疾病的态度，家庭、单位的态度和支持情况等。
床头交接班规范
床头交接顺序
错误的床号和病人。
安全用药之5个“正确”
• 药物治疗管理中的5个“正确”— 正确的病人
（right patient）、正确的药物（right drug）、
正确的剂量（right dose）、正确的途径（right
route）和正确的时间（right time ）。
（三）输血查对制度
•
• • • •
情、身体状况和生活自理能力，确定并实施不同级别 的护理。
• 分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三
级护理。
卫生部2009.3月重新修订后颁布，7.1开始执行
特级护理
• • • • • •
分级护理制度
病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者 重症监护患者 各种复杂或者大手术后的患者 严重创伤或大面积烧伤的患者 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者 实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生 命体征的患者 • 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者
工作的规律和特点。而护理核心制度是护理规章制度的核心部 分，其中分级护理制度、查对制度、交接班制度在临床工作中
至关重要,是护理工作安全和质量的重要保证， 也是医护人员
工作中必须遵守的工作规则。
护理核心制度
• 分级护理制度 • 查对制度 • 交接班制度
一、分级护理制度
施及效果（如各种引流管是否通畅，引流液的色、性
状、量；输液的内容及滴速；注射部位有无红肿、渗 漏）；仪器运行是否正常、病人的心理变化，病人对 疾病的态度，家庭、单位的态度和支持情况等。
床头交接班规范
床头交接顺序
错误的床号和病人。
安全用药之5个“正确”
• 药物治疗管理中的5个“正确”— 正确的病人
（right patient）、正确的药物（right drug）、
正确的剂量（right dose）、正确的途径（right
route）和正确的时间（right time ）。
（三）输血查对制度
•
• • • •
情、身体状况和生活自理能力，确定并实施不同级别 的护理。
• 分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三
级护理。
卫生部2009.3月重新修订后颁布，7.1开始执行
特级护理
• • • • • •
分级护理制度
病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者 重症监护患者 各种复杂或者大手术后的患者 严重创伤或大面积烧伤的患者 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者 实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生 命体征的患者 • 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者
工作的规律和特点。而护理核心制度是护理规章制度的核心部 分，其中分级护理制度、查对制度、交接班制度在临床工作中
至关重要,是护理工作安全和质量的重要保证， 也是医护人员
工作中必须遵守的工作规则。
护理核心制度
• 分级护理制度 • 查对制度 • 交接班制度
一、分级护理制度
护理工作核心制度ppt课件
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2
1、医嘱查对制度
▪ 4）、抢救病人时，医师下达口头医嘱， 执行者须大声复述一遍，然后执行，抢救 完毕，医生要补开医嘱并签名。安瓿留于 抢救后再次核对。
▪ 5）、对有疑问的医嘱必须询问清楚后， 方可执行和转抄。
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3
2、服药、注射、输液查对制度
▪ 1）、服药、注射、输液前必须严格执 行“三查七对”。三查：摆药后查；服药、 注射、处置前查；注射、处置后查。七对： 对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、 用法。
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10
3、手术病人查对制度
▪ 4）、手术切除的活检标本，应由洗手 护士与手术者核对，建立标本登记制度， 专人负责病理标本的送检。
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4、输血查对制度依据卫生部《临床输血技术规范》的要求，
制订抽血交叉配备查对制度、取血查对制度、输血查对制度。
▪ 1）、抽血交叉配血查对制度 ①、认真核对交叉配血单，病人血型验
码，并写上病区（号）、床号、病人的姓 名，字迹必须清晰无误，便于进行核对工 作。
④、血液标本按要求抽足_血量，不能 从正在补液肢体的静脉中抽取。
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13
4、输血查对制度依据卫生部《临床输血技术规范》的要求， 制订抽血交叉配备查对制度、取血查对制度、输血查对制度。
▪ 1）、抽血交叉配血查对制度 ⑤、抽血时对验单与病人身份有疑问时，
5
2、服药、注射、输液查对制度
▪ 4）、易致过敏药物，给药前应询问有 无过敏史；使用毒、麻、精神药物时，严 格执行《医疗机构麻醉药品、第一类精神 药品管理规定》（卫医药 [2005]438号文 件）。护士要经过反复核对，用后安瓿及 时交回药房；给多种药物时，要注意有无 配伍禁忌。同时，护理部要根据药物说明 书，规范及健全皮试药物操作指引及药物 配伍禁忌表。
护理核心制度PPT课件
2、保持消防通道通畅，有明显的标识，不
堆堵杂物。
3、消防设施完好（灭火器等）。
4、组织进行消防安全知识学习，熟练应用
5、用氧安全管理
“四防”标志明显 对用氧患者做好宣教工作
6、防盗安全管理
做好宣教，贵重物品不放在病区 晚9:00劝导探视人员离开，锁大门。最好 每个病区有保安值班。现代化医院要实施 门禁系统管理； 加强巡视，发现可疑人员，及时报告。
手术安全 核查
查对 制度 贯穿 于护 理工 作的 全过 程？
查对制度
1、医嘱应班班查对、每日
总对，并设总查对登记本。 2、任何医嘱经查对无误后 方可执行。 3、对医嘱有疑问时，经核 实后方可执行。 4、单线班处理的医嘱，由 下一班查对。 5、医嘱处理后应再次核对 并签名。
发药/注射/输液查对制度
、发生“护理不良事件”的处理？
• 原则：采取 积极的补救 措施，最大 限度的降低 对患者的损 害。
• 注意事项：各 种有关记录、 检验报告及造 成患者损害的 药品、器具均 因妥善保管， 不得擅自处理， 相关标本须保 留，以备鉴定。
• 责任归属：凡 实习、进修人 员发生的护理 缺陷或安排护 理员、卫生员、 陪人进行职责 范围以外的工 作而发生的缺 陷，均由带教 老师及安排者 承担责任。
2）手术后或者治疗期间需要严格卧床 的患者。 3）生活完全不能自理且病情不稳定的 患者。 4）生活部分自理，病情随时可能发生 变化的患者。
理
（2）护理要求
1）每1小时巡视患者，观察患者病情变化。
2）根据患者病情，测量生命体征。
护理工作核心制度ppt课件
量、包装是否严密、有无
污染。
无菌物品查对制度
3、消毒供应中心发放一次性无菌物品的记录应具有可追 溯性。 4、科室应专人负责无菌物品的领取、保管，定期清点， 分类保管，及时检查。
手术安全核查制度
①
麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前，麻醉医 师、主刀医师、手术室护士三方按《手术安全核查表》
依次核对。
5% G.S 100ml iv by drip QD 浓度 药名 剂量 用法 时间 有效期
服药、注射、输液时要做到如下几点
2、备药前要检查如下内容：
药品的质量：
药物的有效期：标签不清楚不使用 新使用的药物查询药物说明书 查药物配伍禁忌 查是否需要药物过敏试验
标签是否清晰， 药液有无浑浊等
是否在有效期内
护理工作核心制度
骨1科护士培训
护理工作核心制度
1. 查对制度 2. 值班、交接班制度
3. 分级护理制度
4. 执行医嘱制度
护理工作核心制度
5. 抢救制度
6. 护理不良事件处理与报告制度 7. 护理安全管理制度 8. 消毒隔离制度
一、查对制度
查对 制度 贯穿 于护 理工 作的 全过 程？
医嘱查对制度
手术开始前
患者姓名、性别、年龄正确： 是□否□ 手术方式确认：是 □ 否 □ 手术部位与标识确认： 是□否□ 手术、麻醉风险预警： 手术医师陈述： 预计手术时间 □ 预计失血量 □ 术关注点 □ 其它 □ 麻醉医师陈述： 麻醉关注点 □ 其它 □ 手术护士陈述： 物品灭菌合格 □ 仪器设备 □ 术前术中特殊用药情况 □ 其 它 □ 是否需要相关影像资料： 是□ 否□ 其他：
临床常见问题
1 执行医嘱不进行双人查对 2 经常执行口头医嘱
护理工作核心制度ppt课件
护理人员紧急调配制度 护理人员执业准入制度 安全输血管理制度 输血反应、报告处理制度 输血过程质量管理监控制度
2
本次学习目的
1.等级医院评审需要 2.实际工作需要
3
总目标：知晓医院的各种护理管理制度并运用于 实际工作中
子目标 1.能说出本次学习的制度名称 2.能说出本次学习制度的内容 3.能掌握各制度的关键点 4.能分别说出三查八对一注意的内容 5.能说出给药差错的预防措施和应急流程
附、手部卫生规范与质量管理要求
规范洗手及手消毒方法，是对患者和医务人员双向保护的有效手段。 一、洗手的指征（五个节点：两前三后） 1.进入或离开病房前必须洗手。 2.在病房中由污染区进入清洁区之前。
3.处理清洁或无菌物品前。 4.无菌技术操作前后。 5.手上有污染物或与微生物污染的物品或体液接触后。 6.接触患者伤口前后。 7.手与任何患者接触（诊察、护理患者之间）前后。 8.在同一患者身上，从污染部位操作转为清洁部位操作之间。 9.戴手套之前，脱手套之后。 10.戴脱口罩前后、穿脱隔离衣前后。11.使用厕所前后。 二、手消毒指征 1.为患者实施侵入性操作之前。 2.诊察、护理、治疗免疫性功能低下的患者之前。 3.接触每一例传染患者和多重耐药株定植或感染者之后。 4.接触感染伤口和血液、体液之后。 5.接触致病微生物所污染的物品之后。 6.双手需保持较长时间的抗菌活性，如需戴手套时。 7.接触每一例传染性患者后应进行手消毒；微生物检疫人员接触污物前
2.3护理质量管理委员会：由护理部成员及护士长组成，护理部主任参 加并负责，按照护理质量标准，对全院护理单元质量或护理敏感指标 每季度检查评价一次，对检查结果进行汇总、分析，对于检查中存在 问题的科室，护理部反馈至科室，科室制定整改措施，限期整改。
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护理差错、事故登记及报告制度
• • • • • • 7、对护理差错做到五个不放过： ①未查清原因不放过。 ②未查清事情经过不放过 。 ③没有处理结果不放过。 ④当事人、科室护士未吸取教训不放过。 ⑤未订立防范措施不放过。 8、根据差错事故的性质、情节、本人态度，结合 有关规定，作出相应处理。
护理差错、事故登记及报告制度
3.电脑班打印医嘱执行单，管床护士核对执行，并 签名。 4.严格执行查对制度，执行床边双人查对制 度。
7.医嘱执行单实施一人
一日一单制，在科室专
项保管。
护嘱的执行制度
高级责任护士以上人员直 接书写在护嘱执行单下达 指导低年资护士完成护理工作 为原则，确保护理工作的统一 性、同质性、连续性
据医嘱、患者的病情和护 理需要，随时下达和调整
护理工作核心制度点读
16个护理核心制度
一、分级护理制度 二、护理值班、交接班制度 三、查对制度 四、病房一般消毒隔离管理制度 五、病房管理制度 六、护理查房制度 七、护理文书管理制度 八、无菌操作原则 九、护理安全管理制度 十、护理质量管理制度 十一、抢救工作制度 十二、给药制度 十三、护理会诊制度 十四、术前术后患者访视制度 十五、护理差错、事故登记及报告制度 十六、患者健康教育制度
患者健康教育制度
• （二）住院教育 1.常规住院教育： （1）您和家人是否可以参与教育活动。 （2）诊疗活动的一般常识，学会反应病情、 掌握检查的配合要点。 （3）了解疾病的一般常识。 （4）心理卫生教育。 （5）介绍住院费用的查询。 2.特殊检查治疗前的教育： （1）非介入检查治疗前的教育。 （2）介入性检查：告知检查前后的饮食及检 查时配合要点
护理会诊制度
• 1.凡属复杂、疑难或跨科室和专业的护理问题和护理操作 技术，均可申请护理会诊。 2.科间会诊时，由要求会诊科室的责任护士提出，护士长同 意后填写会诊申请单，送至被邀请科室。被邀请科室接到 通知后两天内完成(急会诊者应及时完成)，并书写会诊记 录。 3.科内会诊，由责任护士提出，护士长或主管护师主持，召 集有关人员参加，并进行总结。责任护士负责汇总会诊意 见。 4.参加会诊人员原则上应由副主任护师以上人员，或由被邀 请科室护士长指派人员承担。 5.集体会诊者，由护理部组织，申请科室主管护士负责介绍 患者的病情，并认真记录会诊意见。
患者健康教育制度
• 3.手术前后教育. 术前教育： （1）了解术前签字意义、 （2）了解术前准备内容：身体方面、心理 方面。 术后教育： （1）术后环境介绍。 （2）配合治疗、能力锻炼：配合护士完成 术后护理，讲解患方对伤口、引流管的自我保护、 情绪的调节、活动与休息、意外损伤的防范、特 殊用药的相关知识等。 （3）早期康复、功能锻炼。
术前术后患者访视制度
3.做好术前宣教工作 ⑴ 向患者讲解有关的注意事项，如术前 禁食、水，勿化妆，去掉饰物、义齿、更 换手术衣裤等。 ⑵ 介绍手术、麻醉体位的配合方法及重 要性。 ⑶ 介绍手术室环境、手术时注意事项等。
术前术后患者访视制度
• 4.访视过程中要体现人文关怀，护士态度要 热情，主动自我介绍耐心解答患者提出的问 题，以减轻或消除患者的疑虑和恐惧心理。 注意保护患者隐私，根据情况进行必要的告 知，认真执行保护性医疗制度。 5.访视内容要认真记录于手术护理记录单。
危重病人抢救制度
• 1、抢救要求： • ①严肃、认真、积极有序、分秒必争。 • ②做到思想、组织、药品、器械、技术五落 实 • 2、抢救器械、药物：应急完备；“五定”管 理 • 3、护士可以做的：当病人出现生命危险时， 医生未到之前，护士应根据病情给予力所能 及的抢救措施，如及时给氧，吸痰，监测生 命体征、简历静脉通道，必要时心脏按压。
• 4、发生严重差错事故，当事人及时向护士长汇报发生经 过、原因和结果，护士长立即向科主任做口头报告，采取 积极的补救措施，护士长、科主任核实后，及时报院领导。 • 5、发生严重差错事故后，应积极采取有效措施，将差错 事故造成对病人的损害降至最低限度。 • 6、发生严重差错事故后，有关该病人的标本、化验结果、 药品、器械、病史记录等，应妥善保管，不得销毁或涂改。 对疑似输液、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同 对现场实物进行封存和启封；封存的现场实物由科内保管。
术前术后患者访视制度
1.为了更好地使患者配合医护人员顺利地完成手术， 手术前1天手术室护士必须对择期手术患者进行访 视。阅读病历，了解患者一般资料(姓名、性别、 年龄、民族、体重、文化程度等)，收集患者临床 资料(术前诊断、手术名称、手术入路、各种检验 结果；有无特殊感染、配血情况、过敏史及手术 史等)。 2.了解患者的心理状态，进行必要的心理疏导及护 理。
Text
取血查对制度
护士与发血者核对
配血与输血查对制度
“输血安全护理单”
查对
查对
查对
抽血交叉配血
取血
输血
饮食查对制度
核对患者床头饮食标识， 饮食种类，做好宣教 发放饮食前，查对饮食 与饮食单是否相符 开餐前在患者床头 再核对一次 禁食患者设醒目标识， 告知患者及家属 病情限制食物的患者， 检查，不得擅自更改， 对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免 盲目执行。 二、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物 的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物 知识的介绍。 三、严格执行三查七对制度。三查：操作前、操作 中、操作后查。七对：床号、姓名、药名、浓度、 剂量、用法、时间。
一般患者采取 口头交接
查对制度
医嘱查对制度 服药、注射、输液查对制度 手术患者查对制度 配血与输血查对制度 饮食查对制度
医嘱查对制度
双人查对，总查对医嘱qd 电脑班打印医嘱执行单，责任护士核对执行
临时医嘱需双人核对
抢救时执行医生的口头医嘱需复述后执行 有疑问的医嘱询问清楚后执行
服药、注射、输液查对制度
护理差错、事故登记及报告制度
1、病室差错事故登记报告由护士长或指定专 人负责，各科室备有差错事故登记本，认 真作好登记报告工作。 2、发生一般差错，当事人及时向护士长汇报 发生经过、原因和结果。 3、由护士长立即通知医生采取积极的补救措 施，并在当月填写护理差错登记报表交护 理部及医务科。
护理差错、事故登记及报告制度
给药制度
四、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格 遵守操作规程。 五、给药前要询问患者有无药物过敏史(需要时作过 敏试验)并向患者解释以取得合作。用药后要注意 观察药物反应及治疗效果，如有不良反应要及时 报告医师，并记录护理记录单，填写药物不良反 应登记本。
给药制度
• 六、用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输 液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有 无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时，要注意 配伍禁忌。 七、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药 物要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药效 降低。 八、治疗后所用的各种物品进行初步清理后，由中 心供应室回收处理。口服药杯定期清洗消毒备用。 九、如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采 取补救措施。向患者做好解释工作。
四、密切观察病情变化，保持呼吸道和各种管道通畅， 准确及时填写《危重患者护理记录》，记录时间精确。 五、在抢救患者过程中，正确执行医嘱。在执行口头 医嘱时，必须复述一遍，两人核对后方可执行；保留 安瓿，核对无误后弃去。抢救结束6小时内据实补写 医嘱并签名。 六、特别护理患者需做辅助检查时，必须有医护人员 陪同。 七、认真做好患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、 昏迷及神志不清者，加床档和采取保护性约束，确保 患者安全。 八、做好抢救后的清理、补充、检查及家属安抚工作。
接
其余班次进行床边交接班
班
制 度
交接班的内容
交接班中如有发现 交代不清立即查问 填写“病房护理交接班日志”
交接班内容
a.患者总数，出入院、转科、转院、分娩、手术、死 亡人数，新入院，危重患者、抢救患者、大手术前 后或有特殊检查处理、有行为异常、有自杀倾向的 患者病情变化及心理状态。 b.医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及 各种处置完成情况，尚未完成的工作 c.查看如新入、手术、危重患者、特殊检查治疗用药 患者，昏迷、瘫痪等患者有无压疮，基础护理完成情 况，导管固定通畅情况。
• 9、实习护士一旦发生差错，按差错的 性质、发生原因及经过，带教老师和实 习护士酌情分别承担一定的责任。
• 10、发生重大差错事故，科室对当事人 必须进行分析差错原因分析，提出整改 措施，强化护理安全教育，以使相关人 员吸取教训。
患者健康教育制度
患者健康教育包括：入院教育、住院教育和出院教育 （一）入院教育 1.知道自己有哪些权利义务。 2.知道自己的分管医生和护士。 3.熟悉病区的生活环境：床头呼叫器的使用。 4.了解医院规章制度：告知吃饭时间、查房时间、治 疗时间、探视时间、护理级别等，住院期间不擅自离院， 未经主管医生允许不得擅自使用自购药。 5.掌握标本留取、常规检查要点。 6.学会用教育资料，掌握用药常识。
护嘱
与医疗工作保持连续性， 如有不一致，及时调整
下级护士及时、准确、严格 执行护嘱，不得擅自更改
上级护士每天评估护嘱及执 行情况，进行更改或调整
交接班制度
交
护理工作连续性的保证
各班严格遵照护理管理制度， 保证各护理工作准确及时进行
交班前检查医嘱执行情况和危重 患者护记，巡视危重、新入患者 接班者提前到科室，交接患 者、护记、医嘱执行和物品 交班者在交班前尽量完成本班 护理工作，以便于接班者工作 早交班由护士长或组长 带领进行床边交接班
d.贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器 械、仪器的数量、技术状态等，并签全名。
e.交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、 整齐、安静的要求及各项工作的落实情况。
交班方法
文字交班
床头交班
口头交班
每班书写护理记录单 进行交班