1因对3ED95顺苯磺阿曲库铵肌松作用的影响
顺阿临床肌松作用观察 - 孟美金发表版
国产顺苯磺酸阿曲库铵临床肌松作用的观察孟美金许幸【摘要】目的观察顺苯磺酸阿曲库铵(冻干粉针)在0.15mg.kg-1(3×ED95)诱导剂量时的起效、作用时间和组胺释放。
方法择期手术患者19例，AS AⅠ-Ⅱ级，年龄18-65岁，使用手掌握力传感尺神经刺激器采用单个颤搐刺激方式观察顺苯磺酸阿曲库铵在健康人群中的起效、作用时间和并观察心率、血压、气道压以及皮肤变化结果对所有患者均产生100%的肌松作用，药物起效时间平均为35s，临床作用起效时间为105s，临床作用时间为50.2min，颤搐恢复到25%的时间为54.9min，恢复到75%的时间为63.4min，用药前后的血压、心率、气道压无明显改变结论此剂型的顺苯磺酸阿曲库铵起效快，药效高，无组胺释放，是较为理想的中效肌肉松弛剂。
关键词肌松药，顺式阿曲库胺，药效动力学Clinical pharmacology of a new form of Cisatracurium in adults MENG Meijin, XU xing. Department of Anesthesiology, the first Hopital of the Peking University, Beijing 100034, China【Abstract】Objective To describe the effects of a new form of Cisatracurium following three times of effective dose (0.15mg/kg) in adults. Methods 19 ASA physical status I-Ⅱadults, aged 18-65 were involved. Neuromuscular block was assessed with single twitch in 1HZ before the peak effect and in 0.1HZ afterwards. Onset time, duration of the clinical action, recovery index was recorded. The heart rate, blood pressure, peak respiratory pressure and status of skin was also recorded. Results Cisatracurium had 100% muscular relaxant effect on all of 19 patients. Onset time is 35s. Clinical onset time is 105s. The duration of clinical action is 50.2min. 25% recovery index is 54.9min. 75% recovery time is 63.4min. Cisatracurium had no effect on Heart rate, blood pressure and peak respiratory pressure. Conclusion The new form of Cisatracurium had no effect on histamine release. It was high effective and fast onset. It was a ideal muscle relaxant with high effective action and fast onset time.【Key words】Neuromuscular relaxant, Cisatracurium, Pharmacokinetics顺苯磺酸阿曲库铵为阿曲库铵同分异构体中的一种，为顺式旋光异构体。
不同诱导剂量顺苯磺酸阿曲库铵的临床药效观察
不同诱导剂量顺苯磺酸阿曲库铵的临床药效观察摘要目的研究不同诱导剂量的顺苯磺酸阿曲库铵应用于成人的气管插管的条件及肌松效应。
方法 120例成年患者随机分为四组：3ED95（C组）、4ED95（L 组）、6ED95（M组）、8ED95（H组），每组30例。
采用TOF-Guard肌松监测仪进行肌松监测。
术中持续泵注顺苯磺酸阿曲库铵，维持T1 10%-20%至手术结束。
记录患者生命体征变化、顺苯磺酸阿曲库铵的药效动力学、气管插管评级及不良反应发生情况。
结果四组患者气管插管条件均为I-II级，无统计学差异（P>0.05）；插管后1min及5min C组、L组、M组患者平均动脉压及心率无明显差异（P>0.05）；插管后1min H组平均动脉压明显低于其它三组（P<0.05）；与C组比较，L组、M组、H组起效时间明显缩短（P<0.05），阻滞维持时间明显延长（P<0.05）；停药后C、L、M、H组患者的T125%恢复时间无明显差异（P>0.05）。
结论随着诱导剂量的增加，顺苯磺酸阿曲库铵的起效时间缩短，肌松持续时间及阻滞恢复时间延长。
关键词顺苯磺酸阿曲库铵；药效动力学；气管插管顺苯磺酸阿曲库铵是一种中效、非去极化的神经肌肉阻滞剂。
因具有肌肉松弛作用强、无组胺释放作用、代谢不依赖肝肾功能等特点而广泛应用于临床[1]。
研究发现，顺苯磺酸阿曲库铵ED95为0.05mg/kg，2-8ED95用于全身麻醉气管插管时均可达到满意的效果。
随着诱导剂量的增加，可加快对神经肌肉起阻滞作用的速率[2]。
本实验旨在探讨不同诱导剂量的顺苯磺酸阿曲库铵对全身麻醉气管插管肌肉松弛效果、血流动力学的影响及不良反应发生情况。
资料与方法一般资料选择ASA I-II级行腹部手术的患者120例，年龄20-65岁，体重40-90kg，性别不限，采用随机数字表法分为四组：C组（3ED95）、L组（4ED95）、M组（6ED95）、H组（8ED95），每组各30例。
苯磺顺阿曲库铵和苯磺阿曲库铵应用于腹腔镜麻醉临床效果对比
苯磺顺阿曲库铵和苯磺阿曲库铵应用于腹腔镜麻醉临床效果对比摘要：目的：探究苯磺顺阿曲库铵和苯磺阿曲库铵应用于腹腔镜麻醉的临床疗效。
方法：随机选取2017年3月至2018年3月在我院收住入院治疗的需行腹腔镜手术麻醉的患者100例，随机分为两组。
即对照组50例，给予苯磺阿曲库铵治疗；观察组50例，给予苯磺顺阿曲库铵治疗。
观察比较两组患者的肌肉松弛起效时间、恢复指数、气管插管条件、术后不良反应。
结果：观察组肌肉松弛起效时间短于对照组，P 值＜0.05，有统计学差异；观察组恢复指数优于对照组，P 值＜0.05，有统计学差异；观察组的气管插管条件良好情况优于对照组，P 值＜0.05，有统计学差异；两组的不良反应发生情况无明显差异。
结论：苯磺顺阿曲库铵和苯磺阿曲库应用于腹腔镜麻醉均有良好效果，但苯磺顺阿曲库铵的肌肉松弛起效时间更短、恢复指数更好、气管插管条件情况更好，不良反应无明显差异，值得推广应用。
关键词：苯磺阿曲库；苯磺顺阿曲库铵；腹腔镜麻醉随着医学技术的进步，腹腔镜手术拥有创伤小、安全、较好的维持内环境稳定等优点逐渐被广泛使用，随之而来的是腹腔镜手术麻醉越来越受到重视。
其中为确保患者的生命安全，如何选用最合理的肌肉松弛药物以达到最佳的肌肉松弛效应、插管条件和最小的不良反应是临床麻醉实践中的重点难题[1]。
苯磺顺阿曲库铵和苯磺阿曲库铵是目前临床常见的肌肉松弛药物，本研究对比观察两者的肌肉松弛效果和不良反应取得了良好的结果，现报道如下。
1.资料与方法1.1研究对象随机选取2017年3月至2018年3月在我院收住入院治疗的需行腹腔镜手术麻醉的患者100例，随机分为两组。
即对照组50例，给予苯磺阿曲库铵治疗；观察组50例，给予苯磺顺阿曲库铵治疗。
对照组50例，男27例，女23例，年龄24-65岁；观察组50例，男28例，女22例，年龄，23-65岁。
两组患者的一般资料比较，P 值＞0.05，两者无统计学差异。
两组患者及其家属均知晓并本着自愿原则参加本研究且签署知情同意书。
不同剂量顺式阿曲库铵对麻醉患儿肌肉松弛的影响
不同剂量顺式阿曲库铵对麻醉患儿肌肉松弛的影响目的：探讨不同剂量顺式阿曲库铵对麻醉患儿肌肉松弛的影响。
方法：选取来本院就诊的78例实施手术麻醉的儿童作为研究对象，均用阿曲库铵进行麻醉，根据用药剂量分为两组，每组39例，第一组患儿所用顺式阿曲库铵浓度为0.10mg/kg，第二组所用浓度为0.15mg/kg。
观察两组患儿血液流动力的变化情况、插管条件、肌肉松弛度及不良反应的发生状况等。
结果：第一组患儿插管条件良好率占69.23%，第二组插管条件良好率为84.62%，第二组明显优于第一组（P ＜0.05）。
两组患儿的注射前后的收缩压、心率、舒张压等比较无显著差异性（P>0.05），同时麻醉起效时间和肌肉松弛恢复时间也没有显著差异（P>0.05），而第二组TOF无反应时间、体内发挥作用时间、阻滞维持时间明显长于第一组（P＜0.05）。
第一组不良反应发生率为7.69%，，第二组为10.26%，两组比较没有显著差异性（P>0.05）。
结论：对小儿手术患者实施麻醉中使用0.15mg/kg浓度的顺式阿曲库铵产生的肌肉松弛效果更好，使插管更顺利，而且对血流动力学没有明显影响，安全可靠，值得推广。
标签：不同剂量；顺式阿曲库铵；麻醉患儿肌肉松弛；影响全身麻醉的三个重要特点为肌肉松弛、无意识、无疼痛，其中肌肉松弛的程度与气管插管有密切关系，理想的肌肉松弛可以使插管更为顺利平稳进行。
临床上主要应用肌松药来阻断神经，以达到肌肉松弛的效果。
近年来临床上应用较为广泛的肌松药是顺式阿曲库铵。
顺式阿曲库铵是阿曲库铵的一种同分异构体，为顺旋光异构体，肌松效果比阿曲库铵更强，大概是其3.5倍，它发挥作用主要是通过与运动终板的胆碱受体竞争性结合来实现[1]。
关于如何使阿曲库铵在安全的基础上达到最佳肌肉松弛效果开展了很多研究，不同剂量的尝试成为一个热点[2]。
由于幼儿的各项生理功能不够健全，在进行麻醉时对肌松药的要求更高，为了进一步确定儿童麻醉所需顺式阿曲库铵最佳剂量，特对我院收治的78例需实施手术麻醉治疗的患儿进行分析，现将分析结果报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选取2014年3月到2015年3月在我院收治的78例需要手术麻醉的儿童作为研究对象，年龄在2-8岁之间，美国麻醉医师协会ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。
国产顺式苯磺酸阿曲库铵对成年人肌松效应的影响解读
国产顺式苯磺酸阿曲库铵对成年人肌松效应的影响[ 10-10-29 09:29:00 ] 作者：蒋桂琼编辑：studa20【摘要】目的观察3倍ED95(95%有效药物剂量) 国产顺式苯磺酸阿曲库铵在全麻诱导气管插管过程中的临床药效及肌松效应。
方法择期手术成人患者ASAⅠ～Ⅲ级42例，单次注射顺式苯磺酸阿曲库铵0.15 mg/kg诱导麻醉。
观察心率、血压和全身皮肤情况以及连续4个成串刺激(TOF)的变化，达到最大抑制时行气管插管的情况。
术后24h测定肝肾功能。
肌肉松弛效应观察指标，抑制和恢复25%、75%、100%的时间。
结果所有患者在抑制达到100%时，完成气管插管，插管条件达到1级39例(92.9%)，2级2例(4.8%)，3级1例(2.3%)。
所有患者无皮肤潮红和支气管痉挛的表现。
麻醉诱导后血压略有下降(P<0.05)，心率无明显变化P>0.05)。
术后肝、肾功能与术前比较无差异。
结论麻醉诱导时用3倍ED95国产顺式苯磺酸阿曲库铵可提供满意的气管插管条件，对血流动力学、肝功能、肾功能无明显影响，肌松恢复迅速。
【关键词】顺式苯磺酸阿曲库铵，心率;血流动力学;神经肌肉阻滞国产顺式苯磺酸阿曲库铵是新型苄异喹啉类中效非去极化肌松药，具有同阿曲库铵相似的肌松效应、代谢过程及维库溴铵的优点[1]。
其突出优点是无明显组胺释放及心血管不良反应，无蓄积作用，适用于肝、肾功能障碍和心血管手术患者。
本研究旨在观察国产顺式苯磺酸阿曲库铵对成年人的肌松效果、血流动力学及其对肝肾功能的影响，为该肌松药的临床研究和应用提供参考。
1 资料和方法1.1 一般资料本组42例全身麻醉患者，均按美国麻醉医师协会(ASA)术前评估分级I～Ⅲ级，男28例，女14例，年龄20～66岁，平均(50.5±2.6)岁，体重45～75kg，平均55.5kg。
手术方式包括胆囊切除术16例、胃癌根治术9例、甲状腺腺瘤切除术7例、直肠癌根治术6例、肺叶切除2例、颅内肿瘤切除2例，平均手术时间(120.5±30.2)min。
顺式阿曲库铵在成人麻醉中的肌松效应及对血流动力学的影响
ｆｏ ｈ ｒ ｍ ｔ ｅＡｍ ｅ ｉａ ａ ｅｅ ｓ ｃａｉ ｎＷ ｏ ｋ ｒ ｕ ｎ ｒｃ ｎ Ｄｉｂ ｔｓＡｓ ｏ ｉｔｏ ｒ ｇ ｏ ｐ ｏ
情况下 ， 病人的 消耗 大大增加 ， 加上此时 患者食欲较 差 ，
除诱发 因素 ， 做到 生活 、 饮食规 律 ， 合理 运动。 如遇感染 、 腹泻等应激 时需及时监 测血 糖 ， 调整药物剂 量。
如 不根 据 血糖 浓 度调 整 用 药量 ， 常容 易 造 成低 血糖 非
症。 ⑥未严格 掌握使 用降糖 药的适 应症 ： 对于 新确诊 的 患者 ， 先控 制饮食 、 育锻炼 ， 应 体 改善组 织对胰 岛素 的敏
时 ， 高 血糖 素 、 皮 质激 素 、 胰 糖 肾上 腺 素 等分 泌 迟 缓 或
进行糖 尿病知识 的健康教育 ， 有关糖尿 病的基本知 宣讲
识 ； 倡老 年人与 家人 同住 ， 提 或居 住于有 医务人 员的老 年公 寓或 养 老院 ； 强病 人服 药 的依 从性 及饮 食 的及 加 时、 合理性 。 ②兼顾老年 人的生理 特点 ， 注意降糖 药物选 择 的合理 性。 老年 人 多数为 胰 岛素抵 抗及 餐后 高血糖 。 宜选择 多时血糖调 节剂 ， 仅一糖 苷酶抑 制剂及胰 岛素增 敏 剂为佳 ， 功能损害者 可以选用盐酸 二 甲双胍 老 无肾 。 年 人应避免选 择 中长效 磺脲类 药物 ， 尤其是作 用较强的 优降糖 或 消渴丸 。 磺脲 类药 物宜选 短效 制剂 ， 剂量宜 小
不足 ， 不能及 时动 员储 备 的糖 原 以升 高血糖 ， 加上 老年 人食量减 少 ， 肝脏 、 肉储存的糖 原较少 ， 肌 不足 以转化 成 足量 葡 萄糖 以供需 要 。 致糖 尿 病 低血糖 症 的原 因较 导 多： ①胰 岛素使 用不 当 ： 如胰 岛素剂 量 过大 ， 注射 混合 胰 岛素时长 效与短 效 比例不 当或 病情 好转 时未及 时减 量， 也有老年人 因视力不 好或注射器刻 度不清 而用错剂 量。 口服 降糖药 使用不 当 ： ② 如用药剂 量过 大或合 用其
顺式阿曲库铵持续输注与间断给药对肌松残余作用的影响研究
结果
持续输注组术 中麻醉总有效率为 ９ ０ ％， 明显高于间断给药组的 ７ ２ ． ５ ％， 差异有统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 术前两
组 患者的心率分 别为 （ ７ ６ ． ６ ８± ９ ． ７ ２ ） 、 （ ７ ４ ． ０ ８± ７ ． ６ ５ ） ） ］ ￣ ／ ｍ ｉ ｎ ， 低 于术后的（ ８ ８ ． ９ ０± ７ ． ５ １ ） 、 （ ８ ９ ． ９ ５± ６ ． ５ ３ ） ； Ｐ ． ． ／ ｍ ｉ ｎ ， 差异 有统计 学意义（ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ） ； 两组 患者 术前潮气量分别 为（ ３ ２ ７ ． ３±１ ３ ． １ ７ ） 、 （ ３ ３ ２ ． ５ ８±１ ０ ． ５ ３ ） ｍ ｌ ， 低 于术后 的（ ４ ２ ８ ． １ ５± １ ２ ． ９ ３ ） 、 （ ４ ３ ３ ． ２ ０±１ １ ． １ ８ ） ｍ ｌ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ； 术后持 续输 注组 Ｔ Ｏ Ｆ： ２ ５ ％ 的时 间为（ ４ ３ ． ３ ７±１ ２ ． ９ ４ ） ｍ ｉ ｎ ， 明显 高于 间断给 药 组的（ ２ ８ ． ０ ６± ２ ３ ． ８ ３ ） ｍ ｉ ｎ ， 差异有统计 学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 术后持续输注组持 续抬 头 ５ ｓ 的时间为（ ５ ０ ． ０ １±１ ２ ． ３ ５ ） ｍ ｉ ｎ ， 高于间断给 药组的（ ５ ０ ． ７ ４±１ ６ ． ３ ４ ） ｍ ｉ ｎ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。结论 手术过程 中顺式 阿曲库铵持 续输 注能够 维持 满意 的肌松效 果， 减 少手术 中顺式阿曲库铵 的用量 ， 延长肌松恢复时间， 且无 明显不 良反应 。
、
ｍ ｕｓ ｃ ｌ ｅ ｒ ｅ ｌ ａ ｘａ ｎ ｔ
Ｘｕ ｅ
顺苯磺酸阿曲库铵在肝移植患者应用中的肌松效果及安全性
【 摘要】 目的 探讨单次静脉注射国产顺苯磺酸阿曲库铵在肝移植患者应用中的肌松效果及安全性。方法
选择肝硬化接 受肝 移植手术和肝功 能正 常患者各 ２ ０例 ， 丙 泊酚 一瑞 芬太尼 全凭静 脉麻 醉 ， 次静脉 注射顺 行 单
血浆浓度 ３ ／ Ｌ， ｍ 患者意识丧失后给予 国产顺苯磺酸
阿曲库铵 Ｏ １ ｇｋ ， ．５ｍ ／ ｇ 待颤搐抑 制到最大程 度 ， 完成气 管内插管 ， 接麻醉机 ， 机械通气 ， 维持 Ｐ Ｃ ５～ ０ｍｎ 盯 Ｏ３ ４ ｌ ・ Ｈ ，ｐ ，０ ％。研究期 间不使 用任何 吸入 麻醉药 。记 ｇＳ Ｏ １０ 录观察期问的鼻咽温、 输液量 、 出血量和尿量 。
（６ ２± １６ ｔ ｏ Ｌ ６ ． ３ ． ） ｍ ｌ 。两组 性别 组成 、 ｘ ／ 年龄 、 重 、 体 身 高无 统计学意义 ， 肝移植组 Ａ Ｔ和 Ａ Ｔ显著 高于肝功 Ｌ Ｓ 能正常组 （ ０ ０ ） 两组 肾功 能 （ Ｕ Ｃ ） Ｐ＜ ． １ ， Ｂ Ｎ，ｒ 差异无 显
著性 。所有患者均 无神 经肌 肉传导 功能疾 病 ， 亦未用 性不佳 的患者 。
２％的时 间 和 Ｔ ５ ．恢 复 到 ７ ％ 的 时 间、 复 指 数 ５ 恢
（ ５ 恢 复 到 Ｔ７ ％ 的 时 间 ） Ｔ２ ％ ５ 。
例， 平均年龄 （９ ３±１． ） ， ４． ０ ３ 岁 平均体重 （８ ７±１． ） ５． ２４ ｋ， ｇ术前血浆谷丙 转氨酶（ Ｌ ） ２ ８ ４４ ９ ５ Ｕ Ｌ 谷 Ａ Ｔ （０ ． ９ ． ） ／ ， － 草转氨 酶 （ Ｓ （ １． Ａ Ｔ） ２ ５ ７±１０ ２ Ｕ Ｌ 血 浆 尿 素 氮 ２． ） ／ ，
顺式阿曲库铵肌松效应的临床观察的开题报告
顺式阿曲库铵肌松效应的临床观察的开题报告一、研究背景和意义顺式阿曲库铵（Rocuronium）是一种非常常用的肌松剂，广泛用于手术中促进肌肉松弛，便于手术操作。
随着手术室中的技术进步，肌松剂的应用更加注重个体化治疗，因此，研究肌松剂的药效及影响因素，得出更为科学的剂量和方案，有着十分重要的临床意义。
而顺式阿曲库铵的效应往往与临床手术关键时间点紧密相关，比如知道肌松药的效应时间可适当调整手术方案，减少手术创伤和风险。
二、研究目的本研究旨在探究顺式阿曲库铵对肌肉松弛的效应，以及其在临床手术中的应用，期望通过研究得出更为科学合理的肌松剂用药方案，为临床手术治疗提供更为可靠的指导。
三、研究内容和方法本研究将选取拟手术患者为实验对象，应用顺式阿曲库铵进行肌肉松弛。
具体方法为：1.在手术前半小时将顺式阿曲库铵以适当剂量注射静脉，测量控制组和实验组的生理指标，观察药效时间；2.分析实验组的药效强度和时间，观察不同年龄、性别、肥胖度以及不同疾病患者对顺式阿曲库铵的敏感性差异；3.总结顺式阿曲库铵的应用价值和临床意义。
四、预期结果通过实验和分析，我们将得出顺式阿曲库铵的药效强度，观察药效时间，并剖析影响肌松剂效应的因素，旨在为临床治疗提供个性化治疗方案，减少药物滥用和手术风险。
五、总结与展望本研究预计可以了解顺式阿曲库铵肌松效应的情况，并针对实验结果提供科学的肌松剂用药方案。
同时，我们也期待能够在未来的研究中不断探索肌松剂效应的细节，早日推出更为高效、低风险的肌松剂。
六、参考文献1.顺式阿曲库铵在麻醉中常用的草药选址方法。
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顺苯磺酸阿曲库铵的临床肌松作用分析
效果 ［ Ｊ 】 － 中国医药指南， ２ ０ １ ３ ， １ １ （ １ ４ ） ： ５ ９ ・ ６ ０ ． ［ ４ ］ 余勇， 熊殿 辉 ， 冉 志玲 孟鲁 司特钠 治疗儿 童 咳嗽 变 异性 哮喘 的临 床观 察［ Ｊ ］ ． 四川医学， ２ ０ １ ０ ， ４ １ （ ３ ） ： ７ ８ ５ － ７ ８ ６ ．
在于减少半胱氨酰 白三烯对机体的作用，采取有效措施消除支气管炎
症 ，防止患儿 出现 哮喘疾病 。其 中盂 鲁司特为一种新型 的非甾体类抗 炎药物 ，该药物 为一种贤． 盂鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察［ Ｊ ］ ． 中
１ ３ ８ －临床 研 究 ・
２ ． ２对 比两组 不 良 反 应情 况
Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎｏ ． ２１
有效抑制半 胱氨酰 白三烯 与其 受体间结合 ，抑 制其生物学特性 发挥 ， 在该条件下 ，肽素生 长因子会促使嗜碱性 以及嗜酸性肝 细胞 成熟 。孟
国现代药物 应用， ２ ０ １ ０ ， ３ ７ （ １ ０ ） ： ７ ３ １ — ７ ３ ２ ．
顺苯磺酸阿 曲库铵的临床肌松作用分析
贺朝 阳 孙 燕
（ 郑州市妇幼保健 院 ，河 南 郑州 ４ ５ ０ ０ ５ ３ ）
【 摘要】目的 分析并研究顺苯磺酸阿曲库铵的临床肌松作用。方法 选取我院在 ２ ０ １ ２年 ｌ １月至 ２ ０ １ ３ 年 ｌ １月收治的需要进行手术的 １ ０ ８
儿痛苦 ， 该治疗方法较易被患儿以及家属所接受 ，值得应用治疗 。
参考 文 献
显著有统计学意义 。
３讨 论
随着 当前 我国经 济水 平 的不断 发展 ，我 国工业 化程 度越 来越 严 重 ，人们 的生活习惯 以及居住环 境也在不断 发生 变化 ，这些 因素都可 能导致患儿的咳嗽变异哮喘疾病呈现较高的发病率嘲 。儿童咳嗽变异哮
异丙酚对顺苯磺阿曲库胺肌松效应及循环功能的影响
（ 都 军 区 总 医 院麻 醉 科 ， 成 四川 成 都 ６０ ８ ） １０ ３
【 摘要 】 目的
探讨异 丙酚对顺 苯Байду номын сангаас 阿曲库胺的肌松效应及 循环功能的影响。方法
择期全麻手术患者 ３ ０例 随机 分
为异 丙 酚 组 和依 托 咪 酯组 ， 用肌 松 检 测 仪 监 测拇 内收 肌 肌 张 力 ， 录 肌 松 起 效 时 间 、 峰 时 间 、 。出现 时 间 、 Ｔ 记 高 Ｔ Ｔ ／ ｌ为 ２ ％ ５ 和 ７ ％ 时 间 ， 时监 测 Ｂ ５ 同 Ｐ和 Ｈ Ｒ。 结果 异 丙 酚 组 和 依 托 味 酯 组 的 顺 苯磺 阿 曲 库 胺 肌 松 效 应 差 异 不 大 ， 异 丙 酚 组 Ｔ 出 仅 在 异 丙 酚作 用 下 ， 苯 顺
注： 与异丙 酚比较 ， ①Ｐ＜ ．５ ０ ０
２ ２ 两 组在 初次 用药 后血 压均 有下 降 ， ． 以异丙 酚组 为
肌松 起 效时 间 （ 开 始下 降 ） 高 峰 时 间 （ Ｏ Ｔ ， Ｔ Ｆ出现 零
反应 或 Ｔ 不 再 下 降 ） Ｔ ， 出现 时 间 （ Ｏ Ｔ Ｆ重新 出现 １
表 ２ 围麻 醉期 循环 功 能 的变 化
诱 导 前
插 管 前 插 管 后 ３ ｉ ａ ｒｎ 拔 管 前 拔 管 后
个 反 应 ） Ｔ ／ Ｔ 为 ２ ％ 及 ７ ％ 时 间 。 同 时 用 ， ５ ５
显著 （ ＜０ Ｏ ） 心 率 下 降 也 以 异 丙 酚 组 下 降 明 显 Ｐ ．１ ，
（ ０ ０ ） 依 托咪酯 组 心率变 化不 大 ， 表 ２ Ｐ＜ ． ５ ， 见 。
（ ± ） Ｉ＝１ ） ｓ（ ｔ ５ ／
不同ED95顺式阿曲库铵用于急诊全麻气管
不同ED95顺式阿曲库铵用于急诊全麻气管作者：刘树群李剑吴艳琴熊俊成来源：《中外医学研究》2012年第04期【摘要】目的比较不同剂量顺式苯磺酸阿曲库铵用于急诊气管插管的效果。
方法120例行急症腹部手术患者，随机分为四组，3ED组（A组），4ED组（B组），5ED组（C组），6ED组（D组）。
各组均用异丙酚2 mg/kg和芬太尼2.0 μg/kg诱导，患者入睡后，分别给予顺式苯磺酸阿曲库铵3ED、4ED、5ED、6ED剂量。
气管插管均由主治以上麻醉医生操作。
使用肌松监测仪监测注射药物结束至T1消失时间，并评价插管条件评分以及不良反应。
结果与A 组比较，其他各组肌松药起效时间均缩短，其中B组，C组差异有统计学意义（P【关键词】顺式阿曲库铵；急诊；气管插管顺式阿曲库铵(cisatracurium，Cis)是阿曲库铵有效成分中的一种，为顺旋光异构体，约占阿曲库铰各种组成成分的15%，具有肌松作用强、组铵释放作用较弱、通过霍夫曼效应降解、代谢维持时间较长等特点。
文献报道加大诱导剂量可显著降低起效时间［1］，本研究比较不同ED95的顺式阿曲库铵应用于急诊手术全麻诱导气管插管肌松效果及对血流动力学影响。
1资料与方法1.1一般资料选择2009年10月～2010年4月在笔者所在医院急诊上腹部手术需行气管插管全麻患者120例，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级，年龄25～65岁。
排除明显困难气管插管患者。
随机分为四组：3ED组、4ED组、5ED组、6ED组，各30例。
各组患者性别比、年龄、身高、体重以及手术时间比较差异无统计学意义。
1.2方法所有患者均未术前用药，进入手术室后常规开放静脉通道，心电图、无创血压、指脉氧饱和度监测，以咪唑安定0.05 mg/kg，异丙酚2 mg/kg，芬太尼2 μg/kg诱导麻醉。
待患者入睡后，分别静注3倍ED、4倍ED、5倍ED、6倍ED剂量顺式苯磺酸阿曲库铵，所有肌松药均在5秒内注射完毕［2］。
气管插管均由熟练麻醉医生操作。
不同剂量顺式阿曲库铵对小儿肌松作用比较
ａ ｓ ａ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｉ ｚ ｅ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ ４ ８ ｃ ｈ ｉ ｌ ｒｅ ｄ ｎ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ３ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ． Ｔ ｈ ｅ ｏ ｎ ｓ ｅ ｔ ｔ ｉ ｍｅ ． ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｄ ｒａ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｉ ｎ ｔ ｕ ｂ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｃ ｏ ｎ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｈ ｅ ｍｏ ｄ ｖ ｒ ｎ ａ ｍｉ ｃ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ： Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｉ ｓ ｎ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｓ ｉ ｇ ｎｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ａ ｎ ｄ ｍｅ ａ ｎ ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｒｅ ｕ ｏ ｆ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ｏ ｆ ３
ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｍｕ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｂ ｌ ｏ ｃ ｋ ａ ｄ ｅ ｏ ｆ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｃ ｉ ｓ ａ ｔ ｒ ａ ｃ ｕ ｒ ｉ ｕ ｍ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ： Ｔｈ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｗａ ｓ ｄ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｅ ｄ
ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｓ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｏ ｒ １ － ５ ｍｉ ｎ ｕ ｔ ｅ ｓ ａ ｔ ｆ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｉ ｓ ａ ｔ ｒ ａ ｃ ｕ ｒ ｉ ｕ ｍ． Ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｄ ｏ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｃ ｉ ｓ ａ ｒ ｔ ａ ｃ ｕ ｒ ｉ ｕ ｍ（ ３ ￣ Ｅ Ｄ９ ５
发热对全凭静脉麻醉患者顺苯阿曲库铵肌松效应的影响
发热对全凭静脉麻醉患者顺苯阿曲库铵肌松效应的影响【摘要】发热是麻醉过程中常见的生理反应，而全凭静脉麻醉患者在接受顺苯阿曲库铵肌松药物时可能会受到发热的影响。
本研究旨在探讨发热对全凭静脉麻醉患者顺苯阿曲库铵肌松效应的影响。
在正文部分中，首先介绍了顺苯阿曲库铵的作用机制和发热对麻醉药物代谢的影响，然后详细分析了发热对顺苯阿曲库铵的药效学影响以及全凭静脉麻醉中的肌松效应。
总结了发热对顺苯阿曲库铵肌松效应的影响及其临床意义，并展望了未来的研究方向。
本研究将有助于指导临床实践，提高全凭静脉麻醉患者手术过程中的安全性和效果。
【关键词】全凭静脉麻醉、顺苯阿曲库铵、肌松效应、发热、药效学、麻醉药物代谢、研究背景、研究目的、作用机制、临床意义、未来研究方向。
1. 引言1.1 研究背景近年来，全凭静脉麻醉（Total Intravenous Anesthesia, TIVA）在临床麻醉中得到了广泛的应用。
其优点包括麻醉深度可控、药物代谢稳定、术中镇痛效果好等。
而肌松剂则是TIVA中不可或缺的一部分，它通过阻断神经肌肉传导，实现肌肉松弛，提高手术成功率。
发热在麻醉中并不罕见，可能是由于感染、药物反应、手术刺激等原因引起。
发热会导致患者体温升高，从而对麻醉药物的代谢和药效学产生一定影响。
目前对于发热对全凭静脉麻醉患者顺苯阿曲库铵肌松效应的影响还缺乏系统性的研究和探讨。
本研究旨在探讨发热对全凭静脉麻醉患者顺苯阿曲库铵肌松效应的影响，为临床麻醉的安全性和有效性提供重要依据。
1.2 研究目的研究目的是探讨发热对全凭静脉麻醉患者顺苯阿曲库铵肌松效应的影响。
在全凭静脉麻醉过程中，麻醉医师常常需要使用肌松剂来保持患者的肌肉松弛状态，以便进行手术操作。
顺苯阿曲库铵是一种常用的肌松药物，它通过阻断乙酰胆碱在神经末梢和肌肉结合的作用来产生肌肉松弛效果。
发热会对药物的代谢和作用产生影响，可能会改变顺苯阿曲库铵的药效学特性，从而影响患者的肌松效应。
发热对全凭静脉麻醉患者顺苯阿曲库铵肌松效应的影响
发热对全凭静脉麻醉患者顺苯阿曲库铵肌松效应的影响
摘要：静脉麻醉与肌松剂的联合应用在手术中得到广泛应用。
全凭静脉麻醉常常会出现发热现象，这可能会影响顺苯阿曲库铵的肌松效应。
本文对这一问题进行研究。
方法：选取60名行择期手术患者，在全凭静脉麻醉下，分为发热组和正常组。
两组
患者均注射顺苯阿曲库铵，分别记录患者的肌松程度以及恢复时间，并进行比较分析。
结果：在顺苯阿曲库铵注射后，两组患者的肌松程度基本相同，但发热组的肌松恢复时间显著延长（P＜0.05）。
结论：发热现象可以影响顺苯阿曲库铵的肌松效应，使得肌松恢复时间延长。
因此，在全凭静脉麻醉下面临发热的手术患者应该格外注意肌松状态，并调整药物使用。
Introduction
The combination of venous anesthesia and muscle relaxants is widely used
in surgical procedures. However, patients undergoing venous anesthesia may experience fever, which can affect the muscle relaxation effect of pancuronium.
Methods
Results
Keywords
Venous anesthesia; Fever; Pancuronium; Muscle relaxation effect.。
不同剂量顺式阿曲库铵对小儿肌松作用的比较的开题报告
不同剂量顺式阿曲库铵对小儿肌松作用的比较的开
题报告
【背景】
顺式阿曲库铵是一种非去极化性肌松药，被广泛用于小儿手术操作中，以实现肌肉放松和减少手术中疼痛的目的。
然而，不同剂量的顺式阿曲库铵在小儿身上的肌松作用还需进行深入的研究和比较，以确定最佳的药物用量。
因此，本文旨在探讨不同剂量顺式阿曲库铵对小儿肌松作用的比较。
【目的】
本文主要研究目的包括：
1.系统评价顺式阿曲库铵对小儿肌松的作用效果；
2.比较不同剂量顺式阿曲库铵对小儿肌松作用的影响，以确定最佳药物用量。
【方法】
1.文献检索：在CNKI、PubMed、Embase和Web of Science等数据库中检索相关文献，并挑选符合要求的研究进行分析；
2.研究设计：采用meta-analysis和控制实验等研究方法，对顺式阿曲库铵不同剂量对小儿肌松作用进行评估和比较；
3.数据分析：通过meta-analysis统计分析不同学习中的肌松水平，同时对实验组和对照组进行比较分析。
【预期结果】
本研究将有望揭示不同剂量顺式阿曲库铵对小儿肌松作用的差异性和适用性，从而有助于确定最佳药物用量，在实际的小儿手术操作中提高药物的应用效果和安全性。
【结论】
本文所得到的研究结果有望为小儿手术药物的使用提供新的参考依据和指导性建议。
利多卡因或罗哌卡因对3ED95顺苯磺阿曲库铵肌松作用的影响
利多卡因或罗哌卡因对3ED95顺苯磺阿曲库铵肌松作用的影响沈俊辉;吕黄伟【期刊名称】《中国血液流变学杂志》【年(卷),期】2010(020)004【摘要】目的观察静脉或硬膜外注射利多卡因、硬膜外注射罗哌卡因对3ED95顺苯磺阿曲库铵的神经肌肉阻滞作用的影响.方法 60例患者随机分为4组.患者均以顺苯磺阿曲库铵0.15mg/kg诱导,并用TOF监测仪对足拇短屈肌进行监测.静脉利多卡因组(VL组)在诱导前15min静注2%利多卡因1.5mg/kg后以0.03mg/(kg·min)注射,硬膜外利多卡因组(EL组)或罗哌卡因组(ER组)均在诱导前15min行硬膜外穿刺,EL组给予3.3mg/kg 2%利多卡因,1h后追加1.8mg/kg.ER 组给予与EL组等容积的0.5%罗哌卡因.记录4组的T1消失、T2和T3恢复时间.结果 VL组T1消失时间比对照组(C组)短(4.44±1.37 vs 6.17±1.91min;P<0.05);VL组和EL组T2(64.47±9.87、63.87 ±10.06min)、T3恢复时间(66.82±9.80、65.94 ±10.1min)均比C组(54.90 ±5.96、56.59±5.86min)长(P<0.05).ER组与C组无显著差异(P>0.05).结论静注利多卡因缩短顺苯磺阿曲库铵的起效时间,静注或硬膜外注射利多卡因都会延长其临床作用时间,但硬膜外注射罗哌卡因对其神经肌肉阻滞作用没有影响.【总页数】4页(P607-609,708)【作者】沈俊辉;吕黄伟【作者单位】中国医科大学附属第一医院麻醉科,辽宁沈阳,110001;中国医科大学附属第一医院麻醉科,辽宁沈阳,110001【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.术前化疗对乳腺癌患者术中顺苯磺阿曲库铵肌松效应的影响 [J], 宋涛;曾祥刚;李星宇2.不同存放方法对苯磺顺阿曲库铵肌松效应的影响 [J], 魏端高;杨柳青3.果糖对静脉复合麻醉下顺苯磺阿曲库铵肌松效果的影响 [J], 姚杰;刘斐;李国利;崔大鹏;滕金亮;李福龙4.罗库溴铵与苯磺顺阿曲库铵麻醉对腹部手术患者肌松效果及血流动力学的影响[J], 吕杰5.罗库溴铵与苯磺顺阿曲库铵麻醉对腹部手术患者肌松效果及血流动力学的影响[J], 赵东波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
顺苯磺酸阿曲库铵在腰椎结核手术中肌松作用时效的观察
顺苯磺酸阿曲库铵在腰椎结核手术中肌松作用时效的观察【摘要】目的观察顺苯磺酸阿曲库铵在腰椎结核手术中肌松作用时效的变化。
方法选择腰椎结核患者20例（结核组）和腰椎间盘突出患者20例（对照组）。
记录入室后平均动脉压(MAP)、心率（HR）、体温（T）和pH值。
以0.2mg/kg顺苯磺酸阿曲库铵行全麻诱导，当TOF值恢复到60%时追加0.1mg/kg顺苯磺酸阿曲库铵维持全麻肌松效果，记录麻醉时间、肌松起效时间、肌松恢复到60%的时间、追加总剂量及拔管时间。
结果两组患者入室后MAP、PH、T和pH值比较差异无统计学意义；与对照组比较，结核组肌松效应恢复到60%的时间明显缩短（P＜0.001），追加顺苯磺酸阿曲库铵的剂量显著增多（P ＜0.05)，而两组肌松起效时间、拔管时间和麻醉时间无统计学差异。
结论在腰椎结核手术中，顺苯磺酸阿曲库铵的作用时效显著缩短。
【关键词】顺苯磺酸阿曲库铵；TOF；作用时间；腰椎结核The observation of onset time of cisatracurium besylate in the spinal tuberculosis surgery JI Ya-jun, W ANG Heng-lin, ZHOU Wen-wen, et al. Hebei North college, Zhangjiakou 075000, China, The 309 Hospital of Chinese People’s Liberation Army, Beijing 100091 , China 【Abstract】Objective To observe the change of onset time of cisatracurium besylate in the spinal tuberculosis surgery Methods20 toberculosis of spine patients (toberculosis group ) and 20 prolapsed of lumbar intervertebral disc patients were received cisatracurium besylate 0.2mg/kg for induction, and then treated with cisatracurium besylate0.1mg/kg when TOF recovery to 60%. Anesthesia time ,the onset time, 60% of recovery time of cisatracurium besylate, the total additional dose of cisatracurium besylate, extubation time, MAP , HR, T and PH were recorded. Results There were no significant difference in MAP, PH, T, pH, onset time, extubation time and anesthesia time between two group. Compared with control , 60% of recovery time of cisatracurium besylate was shorted and the total additional dose of cisatracuriumn besylate was increased in toberculosis group. Conclusion The time of cisatracurium besylate action was decreased in toburculosis of spine surgery.【Key word】cisatracurium besylate ；TOF ；time of drugaction spinal tuberculosis顺苯磺酸阿曲库铵是由苄基异喹啉类化合物组成的一种中效非去极化神经肌肉阻滞剂，具有高效、无组胺释放作用、无心血管副作用和不依赖于肝肾的Hoffman消除等优点[1-2]。
不同存放方法对苯磺顺阿曲库铵肌松效应的影响
不同存放方法对苯磺顺阿曲库铵肌松效应的影响魏端高;杨柳青【期刊名称】《湖北民族学院学报（医学版）》【年(卷),期】2015(000)004【摘要】目的：评价不同贮存方法对苯磺顺阿曲库铵肌松效应的影响。
方法择期全麻手术患者90例，采用随机数字表法将患者分为3组（n＝30）：低温组（A 组）、常温组（B组）、常低温交替组（C组）。
苯磺顺阿曲库铵置于低温冰箱2～4℃贮存30d（A组）、常温（22～25℃）存放30d（B组）或每天12h常低温交替存放30d（C组）。
采用TOF－Watch SX肌松监测仪，采用单次超强电刺激观察拇内收肌的肌松程度。
意识消失后静脉注射苯磺顺阿曲库铵0.2 mg／kg，当肌颤搐达到最大抑制时行气管插管。
记录苯磺顺阿曲库铵起效时间、临床作用时间、恢复指数和75％恢复时间并评价气管插管条件。
结果与A组比较，B组、C 组苯磺顺阿曲库铵起效时间延长，临床作用时间、75％恢复时间和恢复指数缩短（ P＜0.05）。
A组气管插管条件优良，B组、C组气管插管条件差，差异有统计学意义（ P＜0.05）。
结论室温贮存及常低温交替贮存30 d均可降低苯磺顺阿曲库铵肌松效应。
%Objective To evaluate the efects of diferent storage methods on cisatracurium-in-duced neuromuscular block.Methods Ninety ASA I orⅡpatients,aged 20~53,scheduled for e-lective gynecological operations under general anesthesia,were randomly divided into 3 groups ( n=30 each):cisatracurium stored for 30 days at 2~4℃group( groupA) ,cisatracurium stored for 30 days at room temperature group ( group B) and cisatracurium stored for 30 days at room temperature group and2~4℃,12 h in turn ( group C) .Anesthesia was indu ced with iv injection of midazolam and target-controlled infusion of propofol( target plasma concentration 3μg/mL) and remifentanil( target efect-site concentration3~5 ng/mL) .A bolus of cisatracurium 0.2 mg/kg was given intravenously over 5~10 S as soon as the patients lost consciousness.Neuromus-cular block was monitored with TOF-Watch SX( Organon,Netherlands) .Single stimulation was applied to the ulnar nerve at wrist.The maximal degree of neuromuscular block,onset time,clin-ical duration,recovery index and 75%recovery time were recorded.The patients were intubated and mechanically ventilated when neuromuscular block reached the maximal degree.The intuba-tion condition was evaluated.Results Compared with group A,the onset time was significantly prolonged,clinical duration, recovery index and 75%recovery time were shortened in group B and group C ( P<0.05) .The intubation condition was excellent or good in group A and there was no significant difference among group B and group C.Conclusion The neuromuscular block of ci-satracurium is significantly attenuated when stored for 30 days at room temperature or room temperature and 2~4℃alternately.【总页数】3页(P42-44)【作者】魏端高;杨柳青【作者单位】苏北人民医院麻醉科江苏扬州225001;苏北人民医院麻醉科江苏扬州225001【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.术前化疗对乳腺癌患者术中顺苯磺阿曲库铵肌松效应的影响 [J], 宋涛;曾祥刚;李星宇2.盐酸右美托咪啶对不同年龄患者顺苯磺酸阿曲库铵肌松效应的影响∗ [J], 刘沁爽;孙东辉;贾倩倩;鲍丽娜;戚小航3.果糖对静脉复合麻醉下顺苯磺阿曲库铵肌松效果的影响 [J], 姚杰;刘斐;李国利;崔大鹏;滕金亮;李福龙4.罗库溴铵与苯磺顺阿曲库铵麻醉对腹部手术患者肌松效果及血流动力学的影响[J], 吕杰5.罗库溴铵与苯磺顺阿曲库铵麻醉对腹部手术患者肌松效果及血流动力学的影响[J], 赵东波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
顺苯磺酸阿曲库铵在腰椎结核手术中的肌松作用
顺苯磺酸阿曲库铵在腰椎结核手术中的肌松作用
姬雅君;王恒林;周文文;孙树峥
【期刊名称】《临床麻醉学杂志》
【年(卷),期】2015(031)004
【摘要】顺苯磺酸阿曲库铵是由苄基异喹啉类化合物组成的一种中效非去极化神经肌肉阻滞药,具有高效、无组胺释放作用、无心血管不良反应和不依赖于肝肾的Hoffmann消除等优点[1,2].目前国内外对顺苯磺酸阿曲库铵的药效学研究较多,但顺苯磺酸阿曲库铵在脊柱结核手术中肌松作用时效的研究少见.本研究观察顺苯磺酸阿曲库铵在脊柱结核手术中的肌松作用时效,为临床用药提供参考.
【总页数】1页(P409)
【作者】姬雅君;王恒林;周文文;孙树峥
【作者单位】解放军第309医院麻醉科;解放军第309医院麻醉科;解放军第309医院麻醉科;解放军第309医院麻醉科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.国产顺苯磺酸阿曲库铵临床肌松作用的观察 [J], 孟美金;许幸
2.顺式苯磺酸阿曲库铵与阿曲库铵用于成人气管插管肌松效应的比较 [J], 胡祖荣;陈祥楠;邓显仔;黎昆伟;贾杰;邓恋
3.顺苯磺酸阿曲库铵的临床肌松作用分析 [J], 贺朝阳;孙燕
4.探讨顺苯磺酸阿曲库铵和维库溴铵在腹部手术行静吸复合全麻诱导起效及肌松恢复时间的效应以及对循环的影响 [J], 王金玲
5.右美托咪定滴鼻对腹腔镜腹股沟斜疝手术患儿顺苯磺酸阿曲库铵肌松效应的影响[J], 王春平; 邵亚军; 李玉霞; 姜博
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doi:10.3969/j.issn.1009-881X.2010.04.037顺苯磺阿曲库铵肌松作用的影响利多卡因或罗哌卡因对3ED95沈俊辉1， 吕黄伟2*（中国医科大学附属第一医院麻醉科， 辽宁沈阳 110001）摘要：目的观察静脉或硬膜外注射利多卡因、硬膜外注射罗哌卡因对3ED顺苯磺阿曲库铵的神经肌肉阻滞作用的95影响。
方法 60例患者随机分为4组。
患者均以顺苯磺阿曲库铵 0.15mg/kg诱导，并用TOF监测仪对足拇短屈肌进行监测。
静脉利多卡因组（VL组）在诱导前15min静注2%利多卡因1.5mg/kg后以0.03mg/(kg·min)注射，硬膜外利多卡因组（EL 组）或罗哌卡因组（ER组）均在诱导前15min行硬膜外穿刺，EL组给予3.3mg/kg 2%利多卡因，1h后追加1.8mg/kg。
ER组给予与EL组等容积的0.5%罗哌卡因。
记录4组的T1消失、T2和T3恢复时间。
结果 VL组T1消失时间比对照组（C组）短(4.44±1.37 vs 6.17±1.91min；P<0.05）；VL组和EL组T2（64.47±9.87、63.87±10.06min）、T3恢复时间（66.82±9.80、65.94±10.1min）均比C组(54.90±5.96、56.59±5.86min)长（P<0.05）。
ER组与C组无显著差异（P>0.05）。
结论静注利多卡因缩短顺苯磺阿曲库铵的起效时间，静注或硬膜外注射利多卡因都会延长其临床作用时间，但硬膜外注射罗哌卡因对其神经肌肉阻滞作用没有影响。
关键词：利多卡因；罗哌卡因；顺苯磺阿曲库铵；硬膜外；神经肌肉阻滞中图法分类号：R614 文献标识码：A 文章编号：1009-881X(2010)04-0607-03 The Effi cacy of Lidocaine or Ropivacaine on Neuromuscular Blockade InducedCisatracuriumby 3ED95SHEN Jun-hui,LV Huang-wei(Department of Anesthesiology,the First Hospital of China Medical University,Shenyang 110001) Abstract：Objective To respectively examine the efficacy of intravenously injected lidocaine,epidurallycisatracurium-induced neuromuscular block. Methods Sixty patients administered lidocaine/ropivacaine on 3ED95were randomly assigned to one of four study groups.Every patient was neuromuscular blocked with 0.15mg/kg cisatracurium and monitored with acceleromyographic train-of-four(TOF) monitor at the fl exor pollicis brevis. Intravenous lidocaine group(VL group) intravenously inject 2% lidocaine 1.5mg/kg at the time of 15min before induction and continuously inject with the 0.03mg/(kg•min) rate.Epidural anesthesia was performed 15min before induction on epidural lidocaine group(EL group) and epidural ropivacaine group(ER group).The EL group was given a bolus of 1.5mg/kg of 2% lidocaine and 3.3mg/kg after an pared to the EL group,the ER group was given the same volume of 0.5% ropivacaine.Disappearance of T1,return of T2 and T3 were recorded. Results Disappearance of T1 in the VL group was shorter than the control group(C group)(4.44±1.37 vs 6.17±1.91min;P<0.05).Time course of the return of T2 or T3 in the VL(64.47±9.87,66.82±9.80min)and EL group(63.87±10.06,65.94±10.10min) was longer than the C group(54.90±5.96,56.59±5.86min;P<0.05).The three time courses did not differ signifi cantly between the ER and the C group(P>0.05). Conclusions Intravenous lidocaine reduces the onset time of cisatracurium.Intravenous or epidural lidocaine extends its clinical duration. But epidural ropivacaine has no infl uence on its neuromuscular blockade.收稿日期：2010-05-05 作者简介：沈俊辉(1983-),男,广东遂溪人,硕士,医师,研究方:临床麻醉与监测,*通讯作者顺苯磺阿曲库铵具有通过非肝非肾途径代谢的特点和心血管稳定性，神经肌肉阻滞作用比阿曲库铵强3倍。
体外研究中，罗库溴铵的神经肌肉阻滞能力在经过利多卡因或布比卡因预处理的小鼠膈肌中得到了增强[1]；诱导前给予利多卡因加速维库溴铵的起效；硬膜外注射利多卡因延长维库溴铵的临床作用时间和减少其维持剂量[2]；硬膜外注射布比卡因显著减少维库溴铵的维持剂量[3]。
而局麻药对顺苯磺阿曲库铵神经肌肉阻滞作用的影响尚未有研究。
本实验通过静脉或硬膜外注射利多卡因及硬膜外注射罗哌卡因研究其对顺苯磺阿曲库铵起效时间、满足腹部手术肌松要求时间和临床作用时间的影响并探讨其相关机制。
1 资料与方法1.1 病例选择与分组选择60名拟择期全麻下行腹部、乳腺、甲状腺手术且ASA评分Ⅰ-Ⅱ级，体重指数18～30kg/m2，年龄18～65岁，无神经肌肉接头及肝肾功能障碍的患者，随机分为4组：对照组（C组），静脉注射利多卡因组（VL组），硬膜外注射利多卡因组（EL 组）及硬膜外注射罗哌卡因组（ER组），每组15例。
1.2 麻醉方法患者入室后给予脉搏血氧饱和度、心电图、无创血压监测。
肌松监测仪（AMG）TOF-Watch® SX（Organon，荷兰）的两个刺激电极置于患者胫后神经走行的皮肤上用以监测足拇短屈肌神经肌肉阻滞情况。
4组均以咪达唑仑0.04mg/kg、舒芬太尼0.4μg/kg、丙泊酚血浆浓度2.5～3.0μg/mL靶控诱导，诱导前2min给予长托宁0.01mg/kg。
当患者意识消失后行TOF-Watch® SX定标，之后给予顺苯磺阿曲库铵0.15mg/kg（3ED95）。
VL组在诱导前15min静脉注射2%利多卡因1.5mg/kg后以0.03mg/ (kg•min)（即1.8mg/(kg•h)）静脉持续泵入。
EL组及ER组在诱导前15min行硬膜外穿刺置管，EL组给予试验量2%利多卡因60mg，观察无蛛网膜下腔麻醉等不良反应后给予负荷量3.3mg/kg，1h后再追加1.8mg/kg；ER组则以同样的方法给予与EL组等容积的0.5%罗哌卡因。
1.3 肌松监测TOF-Watch® SX定标后，从开始给予顺苯磺阿曲库铵即开始计时并每12s进行一次TOF刺激，记录从给药到T1消失、肌力恢复过程中T2和T3出现所用时间。
自T3恢复后则停止观察，实验结束。
用TOF-Watch® SX附带的温度极板监测脚掌温度，并记录诱导前5min、T1消失、T2和T3恢复时刻的温度。
术中用丙泊酚血浆浓度2～5μg/mL靶控维持，视情况间断给予舒芬太尼，当心率低于45次/min时给予阿托品0.4mg，当收缩压低于80mmHg时给予麻黄碱10mg。
1.4 统计学方法统计分析应用SPSS13.0统计软件。
所有计量资料用均数±标准差表示，组间组内的比较用单因素方差分析，Stdent-Newman-Keuls检验用于样本均数两两之间的全面比较，计数资料的比较用χ2检验。
2 结果4组间的性别组成、年龄、身高、体重和体重指数无统计学差异（表1），脚掌温度在4组间亦无统计学差异（表2）。
Key words: lidocaine;ropivacaine;cisatracurium;epidural;neuromuscular blockade表1 四组患者的一般临床资料（x±s，n=15）男/女年龄（岁）体重（kg）身高（cm）体重指数（kg/m2）C组8/749.67±9.3962.53±9.17168.07±6.3622.07±2.37VL组6/951.00±8.9764.47±10.93166.40±7.6223.25±3.46EL组11/451.27±9.8365.20±10.53169.47±8.0822.59±2.51ER组10/555.73±6.3660.80±9.18165.27±7.5722.20±2.49表2 四组患者脚掌温度的变化（x±s，n=15）诱导前5min温度（℃）T1消失时温度（℃）T2恢复时温度（℃）T3恢复时温度（℃）C组31.14±0.5632.97±0.4931.79±0.4631.78±0.45VL组31.31±0.5933.15±0.6332.21±0.6132.14±0.60EL组30.95±0.6932.76±0.5831.89±0.6031.83±0.59ER组30.81±0.5932.66±0.5432.04±0.5632.01±0.543 讨论从给予肌松药到T1消失、T2和T3恢复的时间分别视为肌松起效时间、满足腹部手术肌松要求时间和临床作用时间。