2型糖尿病合并肺结核41例临床分析
30例2型糖尿病合并耐药肺结核的临床护理
文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ — ０ １ １ ６ — ０ ３
２ 型 糖 尿 病也 叫成 人 发 病 型 糖尿 病 ， 占糖 尿 病 患 者 ９ ｏ ％ 以上 。
核病者 １ 例（ ３ ． ３ ％） 。 病灶范围轻度１ 例， 中度ｌ ８ 例， 重度 １ ｌ 例； 合 并 空 洞２ ７ 例。 糖尿病的诊断参照 １ ９ ９ ９ 年 ＷＨ Ｏ 所颁 布 、 中 国糖 尿 病 学
一
１ １ ６ ．
Ｔ ＯＤ ＡＹ ＮＵＲ Ｓ Ｅ， Ｍａ ｙ ， ２ ０ １ ３ ， Ｎ ｏ ． ０ ５
※传 染 科 护 理
３ ０ 例２ 型糖尿病合并 耐药肺结核的临床护理
魏
摘要
娇
总 结 了３ ０ 例２ 型 糖 尿 病 合 并 耐 药 肺 结核 的 临床 护 理体 会 ， 分 别 从饮 食 、 糖尿病护理 、 肺 结核 护理 、 运动 、 预 防感 染 、 心理护理 、 出
会采 用 的诊 断标 准 ， 即任 意时 间血 浆 葡萄 糖 水平 ≥ １ １ ． １ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ 或 空 腹 血 浆葡 萄 糖 （ Ｆ Ｐ Ｇ ） 水平 ＞ ｔ７ ． ０ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 或Ｏ Ｇ Ｔ 试验 中 ， ２ ｈ Ｐ Ｇ 水
近年 随着 糖 尿 病 发 病 率 逐 年 增 加 ， ２ 型 糖 尿病 合 并 肺 结 核 也 逐 渐 增加 ， 这 部 分 患 者 中耐 药 结 核病 的发 生 率 占有一 定 比例 。 ２ ０ ０ ８ 年１
收稿 日期 ： ２ ０１ ２ — ０ ７ —１ ３
１ ． ２ ． ２ 糖尿 病 治疗
以饮 食 控制 和药 物 治疗 为 主 ， 辅 以合 理运 动 。
肺结核合并2型糖尿病的临床分析
（ｈ ｉｔ ｅｐｅＳＨ ｓ ｉ ｌ ｆ ｈｎ ｚ ｏ ｉ ， ａ ｒｖｎ ｅ Ｚ ｅ ｇｈ ｕ ４ ０ ０ 。 ｈｎ ） ｒ ｅＳｘｈＰ ｏｌ ｏｐｔ ｅ ｇｈ ｕＣｔ Ｈｅ ｎＰｏ ｉｃ， ｈｎ ｚ ｏ ５ ０ ５ Ｃ ｉａ Ｉ １ ａ ｏＺ ｙ ｎ
【 ｂ ｔａ ｔ Ａ ｓ ｃ】０ｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｖ ｕ ｔ ｔｅｃｉｉａ ｃ ａａｔｒ ｔ ｓ ｆ ｕｍｏａｙｔｂ ｒｕｏｉ ｃｍｐｉａｅ ｉ ｙ ｅ２ ｄａ ｅｅ ｒ ｊｃｉ ： ｏｅａ ａ ｌ ｃ ｈ ｒｃｅｉ ｉ ｌ ｎｒ ｕ ｅｃ ｌ ｓ ｏ ｌ ｔ ｗｔ ｔＤ ｉ ｔｓ ｖ ｌ ｅｈ ｎ ｌ ｓｃ ｏ ｐ ｓ ｃ ｄ ｈ ｂ
表 ２ 血糖 对 肺 结 核 疗 效 影 响的 比较
Ｔａｂ ２ Ｃｏ ｐ ｉｏｎ ｏ ｌ ｏｄ ｇｌ ｃ ｓ ｈ ｆｉａｃ ｕ ｅｒ ｌ ｉ ． ｍ ａｒ ｓ ｆｂ ｏ ｕ ｏ ｅ ｏｎ ｔ ｅ ｅ ｃ ｙ ｏｆ ｂ ｃｕｏｓｓ ｔ
３ 巾 国医 药髻 报 ＣＨＩＡ ＤＩＡＬＨＥ Ａ Ｄ ２ Ｎ ＭＥ Ｃ Ｒ Ｌ
２１ ０ １年 ２月第 ８卷第 ５期
・
临 床研 究 ・
表 １ 两 组 肺 结核 病 变 范 围 、 空洞 出现 及 痰 涂 片 情 况 比较 （ 】 例
Ｔａ １ Ｃｏｍｐ ｉｏ ｆｔ ｅ ｓｔ ａ ｉ ｆＴＢ ｓｉ ｓ ｎ ｎｉｏ ｄ ｂ． ａｒ ｎ ｏ ｈ ｉ ｔ ｓ ｕ ｏｎ ｏ ｌ ｏｎ ，ｉａ ｔ ｎ ａｎ ｅ ｉ
、
．
结核 患 者疗 效高 于血 糖 控制 不 良肺 结核 患者 （ ＜ ．５ ； 照组 的治疗 效 果 明显 优 于观 察组 （ ＜ ０ 尸 Ｏ０ ） 对 ｐ ０ ５或 Ｐ ＯＯ ） 结 ＜ ．１ 。 论： 肺结 核合并 ２型糖 尿病 ， 病互 相影 响 ， 为 因果 ， 两 互 故两 病应 同 时治疗 。 极控 制好 血糖 是 治疗 肺 结核 合并 ２型 积
肺结核病合并2型糖尿病患者临床特征分析
２１ ００年 ４月 第 ｌ ５卷第 ４期
尿病 患者 临床 特 征 分析
邹 立群
肺结核病为我国重要 的传染病之 一 ， 结核病 现患病例 数
徐 爱 晖
发糖尿病 的结核病患者周 围血分离 的白细胞 加入适量 的游 离 脂肪酸或饱和脂肪酸后 ，白细胞吞 噬 ３ ２ Ｃ Ｈ Ｂ Ｇ数降低 。早 年
约为 １２ ６０万 ， 每年新 发病 例数 ８ ０万 人 ， 亡 ３０万人 。糖 ４ 死 ０ 尿病是结核病的重要 相关疾病 之一 ， 糖尿 病患者 是结核病 的
易患者 ， 患病率要 比非糖尿 病人群 高 ３—６倍 ， 糖尿病 控制 不 良者结 核病 发病率 比控制 良好 者高 约 ３倍 。近年来 ２型糖 尿 病合并肺 结 核病 的 发病 率 呈 上 升趋 势 达 １． ％ ～２ ．％ 。 ９３ ４１ 合并 ２型糖尿病 可以改变肺结 核 的病变 特点 ， 临床表现 多 使
有 高 胆 固 醇 血 症 。２ ０世 纪 ６ 年 代 曾 有 作 者 发 现 培 养 基 内加 ０
巨噬细胞识别抗原物质 的能力 降低 ， 从而 导致肺部局 部免疫
力降低 ， 因而导致好 发肺 结核 。 ３ 糖 尿 病 微 血 管病 变 累 及肺 部 ， 使 肺 通 气 血 流 比例 失 可 衡； 肺组织尤其 是下肺氧分压增高 ， 适合结核杆菌生存 。 上述为糖尿病影响结 核病 的机 制 ， 而结核病 对糖尿 病 的
迅速恶化 。当血糖升高及 组织 内糖 含量增 高时 ， 形成 的酸性
环境减弱 了组织抵抗 力 ， 使抗 体形成 减少 ， 免疫 功能下 降 ， 均
有利于细菌繁殖 生长 ； ２ 脂肪代 谢紊 乱。糖尿 病 患者 常伴 （） 有高脂血症 ， 甘油三酯增高 。由于柠檬酸循 环减 弱 ， 异生 糖 增强 ，乙酰辅酶 Ａ合成胆 固醇功能旺盛 ，故糖 尿病患者 常伴
糖尿病合并肺结核的胸部X线及CT临床诊断分析
糖尿病合并肺结核的胸部X线及CT临床诊断分析1. 引言1.1 研究背景糖尿病合并肺结核是一种常见临床疾病，其发病率逐年增高，给患者的健康和生活质量带来极大影响。
糖尿病与结核病是两种慢性传染病，在发展过程中均能影响机体免疫系统的功能，使其更容易受到感染。
研究表明，糖尿病患者患结核的风险是正常人的3倍以上，且糖尿病合并肺结核的治疗难度和疗效也存在较大差异。
随着医疗技术的不断进步，胸部X线及CT成像在疾病诊断和鉴别诊断中起着至关重要的作用。
深入研究糖尿病合并肺结核的胸部X线及CT表现，对于提高该疾病的早期诊断率和准确性具有重要意义。
本文旨在探讨糖尿病合并肺结核的病理生理特点以及胸部X线及CT的临床诊断分析，为临床医生提供更多诊疗参考。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨糖尿病合并肺结核的胸部X线及CT临床诊断分析，以提高对该疾病的认识和诊治水平。
通过分析病理生理特点、胸部X线表现、胸部CT表现以及疾病鉴别诊断，我们旨在总结出一套系统的诊断方法和治疗建议，为临床医生提供参考依据，提高患者的诊疗效果和生存率。
我们也希望通过本研究可以揭示糖尿病合并肺结核的发病机制和临床表现特点，为未来的研究提供更多的思路和方向。
通过对疾病诊断和治疗的深入探讨，我们希望为这一常见且具有一定危害性的疾病提供更好的防治措施，为患者带来更好的医疗体验和生活质量。
2. 正文2.1 糖尿病合并肺结核的病理生理特点糖尿病患者由于免疫功能受损，易感染结核杆菌，且糖尿病患者的结核病病程较长，病变更为慢性弥漫性病变，易形成结核桥粟肿，病程长，病变范围较大。
糖尿病合并肺结核患者常伴有呼吸道疾病，如慢性支气管炎、肺气肿等，使病情加重，疗效不佳。
糖尿病合并肺结核患者的病变进展较快，易发生肺组织坏死、空洞形成等严重并发症，病情复杂，治疗难度大。
糖尿病合并肺结核的病理生理特点主要包括免疫功能受损、病程长、病变范围大、易伴有呼吸道疾病、病变进展快等特点。
对于这类患者的诊断和治疗需要综合考虑糖尿病和肺结核的特点，制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果和降低并发症的发生率。
糖尿病合并肺结核96例临床分析
糖尿病合并肺结核96例临床分析糖尿病病人结核病发病率是正常人的4倍，且两病互相影响，相互促进疾病发展。
我国目前也呈加速流行趋势，而我国亦是结核病高发国家，两病并发已是一个严峻问题。
糖尿病并发肺结核的临床、影像学表现、治疗与正常人病发结核病不同。
为进一步提高对糖尿病并发肺结核的认识，本文将对96例糖尿病合并肺结核病例进行分析。
1 资料与方法1.1 一般资料糖尿病合并肺结核96例，男64例，女32例，男女比例2:1，年龄36至70岁，40岁以下4例占4.17%，41-60岁72例占75%，61-70岁20例占20.83%.1.2 糖尿病和肺结核的诊断标准1.2.1 糖尿病诊断标准[1]1.2.2 肺结核病的诊断[2](1）长期发热、盗汗、疲乏无力、纳差、消瘦，检查未见其他病原体。
（2）PPD试验阳性反应，血清抗结核抗体阳性，且X线胸片呈现结核表现，抗生素治疗无效。
（3）同时伴有全身性淋巴结肿大、肝脾肿大、多系统多部位病变而不能用其他原因解释者。
（4）痰抗酸杆菌阳性，经菌种鉴定可除外非结核分枝杆菌者。
（5）血或肝、脾、淋巴结活检组织结核分枝杆菌培养可阳性或有结核肉芽肿性改变。
（6）经支气管镜的刷检、支气管肺泡灌洗液涂片及培养检查可提高结核分枝杆菌检出率。
（7）在无禁忌证条件下，必要时可采用抗结核药物诊断性治疗。
96例患者中96例根据血糖异常升高诊断，经痰涂片和痰培养抗酸杆菌阳性50例，临床症状结合X线胸片诊断36例，临床实验性抗结核治疗有效诊断10例。
1.3方法1.3.1 检查方法96例糖尿病并肺结核患者均采用胸部正侧位X线检查、痰涂片及痰培养查抗酸杆菌，患者治疗前的血糖用空腹血浆葡萄糖（FPG）和OGTT中2小时血浆葡萄糖（2HPG）检查，治疗后用空腹血浆葡萄糖（FPG）检查。
1.3.2 治疗方法96例患者均同时采用抗结核治疗联合降糖方案治疗。
抗结核方案：2HRZE/6HR（H：异烟肼，R：利福平，Z：吡嗪酰胺，E：乙胺丁醇）。
2型糖尿病合并肺结核102例临床分析
2型糖尿病合并肺结核102例临床分析摘要：目的：探讨2型糖尿病合并肺结核的临床发病特点及血糖控制对结核病治疗的影响。
方法：对我院2型糖尿病合并肺结核102例患者的临床资料进行分析，并动态评价血糖控制与结核病灶吸收及痰培养结果的影响。
结果：①2型糖尿病合并肺结核组病情更严重，肺部病灶更广泛，空洞多见、痰菌阳性率高、病灶吸收缓慢、痰菌阴转率更低，而且更容易出现耐药；②良好的血糖控制能带来更好的肺结核治疗疗效。
结论：控制血糖是治疗糖尿病合并肺结核的关键。
关键词：2型糖尿病肺结核【中图分类号】r-1 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0450-02随着生活水平的提高及生活习惯的改变，糖尿病的发病率有逐年升高的趋势，糖尿病患者又容易合并肺结核，研究发现，糖尿病患者中结核病患病率要比非糖尿病人群高3-6倍[1]，糖尿病与肺结核互相影响，血糖控制的好坏直接影响肺结核的治疗效果，血糖控制不良者的结核病发病率比控制良好者高约3倍，近年来2型糖尿病合并肺结核的发病率呈上升趋势，2型糖尿病合并肺结核患者往往结核病情严重，病变特点及临床表现相比单纯肺结核患者更多样化、更高的耐药率，给肺结核的治疗和控制带来了更大的挑战。
因此选取本科室2008年1月-2010年9月共102例2型糖尿病合并肺结核进行总结和分析以探讨2型糖尿病并发的临床特征。
1 材料与方法1.1 一般资料。
收集2008年1月-2010年9月我科住院的2型糖尿病合并初治肺结核102例（男70例，女32例），年龄（56.6±6.8）岁（38-82岁），病程6.2年（1-22年）。
糖尿病诊断符合诊断标准，排外其他类型糖尿病及严重心脏病、重度营养不良、肝肾功能衰竭等其他严重合并症[2]。
肺结核诊断标准参考肺结核诊断治疗指南[3]。
2型糖尿病合并初治肺结核102为观察组，另取同期收治单纯肺结核患者100例作为对照组。
1.2 治疗方法：肺结核治疗：均采用hrze方案；糖尿病治疗：首选胰岛素皮下注射治疗，患者不接受则口服降糖药。
肺结核合并糖尿病20例临床分析
肺结核合并糖尿病20例临床分析肺结核合并糖尿病20例临床分析贵州省思南县疾病预防控制中心盛章鹏肺结核和糖尿病是我国发病率较高的两种疾病，糖尿病患者免疫力下降，极易感染肺结核，两者合并存在可相互影响，如不及时采取恰当的治疗措施可使两病急剧恶化，形成恶性循环；如能及时诊断，并予积极治疗，其预后仍会获得好的结果，因此为提高肺结核合并糖尿病的治疗效果，找出相应对策，现将思南县疾病预防控制中心结核科2009年2月-4月收治肺结核合并糖尿病患者20例诊治情况分析如下。
1 资料与方法1．1 一般资料初治肺结核合并糖尿病患者20例中，男12例，女，8例，年龄35～64岁，平均年龄49岁，年龄≤ 4O岁3例(15％)，>40～50岁8例(40.0 ％)，50岁以上9例(45.0 ％)。
先发现糖尿病后发现肺结核14例(70.0％)，先发现肺结核后发现糖尿病患者6例(30％)。
1型糖尿病2例(10％)，2型糖尿病18例(90％ )。
1．2 诊断标准肺结核诊断标准按照《肺结核诊断和治疗指南》Ⅲ，糖尿病诊断WHO糖尿病诊断标准。
1．3 临床症状(1)以多饮、多食、多尿、体重减轻，摄胸片检查发现肺结核3例。
(2)有明显呼吸道症状，咳嗽、咳痰、咯血、伴全身中毒症状10例。
(3)无呼吸道症状而仅有结核中毒症状1例。
(4)有结核中毒症状住院后经测试血糖，尿糖发现6例。
1．4 辅助检查空腹血糖< 11．1 mmol／L 4例，l1．1～16．6 mmol／L 6例，>16．6 mmol／L 10例。
血沉均有不同程度增快。
20例查痰找抗酸杆菌，阳性12例。
胸部x线影像学表现：病变累计1个肺野8例、2个或以上肺野12例；以浸润为主的12例，以空洞为主5例，干酪型3例。
1．5 治疗方法(1)糖尿病治疗：采用控制饮食、合理运动、健康教育及药物治疗相结合的综合治疗方法。
空腹血糖>11．1 mmol ／L 或病情较重，并发酮症酸中毒、高渗状态者首选胰岛素治疗；空腹血糖≤11．1 mmol／L以下者采用口服降糖药物，剂量根据血糖检验结果调整。
肺结核合并2型糖尿病的临床分析
肺结核合并2型糖尿病的临床分析目的：探讨肺结核合并2型糖尿病的临床发病特点并寻找最佳治疗方法。
方法：选择在我院住院的肺结核合并2型糖尿病患者108例（观察组）与同期住院的单纯肺结核患者108例（对照组）的临床资料、进行比较、分析。
结果：观察组与对照组结核病灶≥2个肺野、出现空洞及痰涂片阳性方面有显著差异性（P ＜0.01）；血糖控制良好的肺结核患者疗效高于血糖控制不良肺结核患者（P＜0.05）；对照组的治疗效果明显优于观察组（P＜0.05或P＜0.01）。
结论：肺结核合并2型糖尿病，两病互相影响，互为因果，故两病应同时治疗。
积极控制好血糖，是治疗肺结核合并2型糖尿病的关键。
[Abstract] Objective: To evaluate the clinical characteristics of pulmonary tuberculosis complicated with type 2 diabetes and to find the best treatment. Methods: 108 cases of patients with pulmonary tuberculosis and type 2 diabetes were collected, as the observation group, at the same time 108 cases of patients with pulmonary tuberculosis were collected, as the control group, their data were compared and analyzed. Results: The observation group and control group ≥2 lung field tuberculosis, sputum smear-positive appeared empty, there were significant differences (P＜0.01); the good glycemic control in patients with pulmonary tuberculosis,the efficacy was better than that of the patients with poor glycemic control (P＜0.05); in the control group, the efficay was better than that of the observation group (P＜0.05 or P＜0.01). Conclusion: For pulmonary tuberculosis with type 2 diabetes, two diseases influence each other, reinforce each other, so the two diseases should also be treated. Actively control the blood sugar, is the key of the treatment of pulmonary tuberculosis complicated with type 2 diabetes.[Key words] Pulmonary tuberculosis; Diabetes; Complication; Glycemic control肺結核为糖尿病常见的合并症，二者合并具有症状重、进展迅速、病情复杂的特点，给治疗带来较大困难。
2型糖尿病合并肺结核
肺结核可加重糖尿病的代谢紊 乱，增加治疗难度和并发症风 险。
因此，对于2型糖尿病合并肺结 核的患者，需要综合考虑两种 疾病的特点和治疗需求，制定 个体化的治疗方案。
02 2型糖尿病合并肺结核 流行病学
发病率及危险因素
发病率
2型糖尿病合并肺结核的发病率较高 ，且随着糖尿病患病率的增加而上升 。
04 治疗方案与药物选择策 略
药物治疗原则及方案制定
个体化治疗
根据患者病情、年龄、体 重、肝肾功能等因素，制 定个性化的治疗方案。
综合性治疗
结合饮食控制、运动疗法 、药物治疗等多种手段， 全面控制血糖和结核病情 。
长期治疗
2型糖尿病和肺结核均需要 长期治疗，患者应保持耐 心和信心，遵医嘱按时服 药。
2型糖尿病合并肺结 核
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CONTENTS
• 引言 • 2型糖尿病合并肺结核流行病学 • 临床表现与诊断依据 • 治疗方案与药物选择策略 • 并发症预防与处理措施 • 康复期管理与生活调整建议
01 引言
目的和背景
探讨2型糖尿病合并 肺结核的发病机制、 临床表现、诊断与治 疗方法。
胰岛素使用时机和剂量调整方法
胰岛素使用时机
在口服降糖药物无法有效控制血糖时 ，需考虑使用胰岛素。对于肺结核患 者，应尽早使用胰岛素以控制高血糖 状态，有利于结核病情的控制。
剂量调整方法
根据患者的血糖监测结果，逐步调整 胰岛素的剂量，以达到最佳的治疗效 果。同时，需注意防止低血糖的发生 。
抗结核药物选用注意事项
控制血糖波动
在治疗过程中，密切关注血糖变化，及时调整治疗方案，避免血糖波 动过大。
营养支持与饮食调整
根据患者具体情况制定个性化的营养支持和饮食调整方案，保证摄入 足够的营养物质。
肺结核合并2型糖尿病患者临床特点分析
临床探索肺结核合并2型糖尿病患者临床特点分析连小娟（山西省汾阳医院感染性疾病科，山西汾阳 032200） 摘要：目的：探讨肺结核合并2型糖尿病与不合并2型糖尿病患者的特点。
方法：选取山西省汾阳医院2019年1月～2021年6月收治的60例肺结核患者为研究对象，按照患者是否合并糖尿病分组，其中合并2型糖尿病26例作为观察组，34例不合并2型糖尿病作为对照组。
收集所有患者的临床资料、检查资料，对比两组患者的临床症状、实验室指标、痰涂片阳性率、治疗后痰涂片转阴率、治疗疗效。
结果：观察组发热、咳嗽、盗汗、咯血发生率显著高于对照组（P ＜ 0.05） 。
观察组免疫指标CD4+细胞水平低于对照组，CD8+细胞水平高于对照组，CD4+细胞/CD8+细胞比值低于对照组（P ＜ 0.05） 。
观察组痰涂片阳性率高于对照组（P ＜ 0.05） 。
观察组治疗总有效率低于对照组（P ＜ 0.05） 。
结论：肺结核合并2型糖尿病会导致临床症状加重、免疫功能受损，继而使痰涂片的阳性率提升，治疗疗效下降。
明确肺结核患者是否合并2型糖尿病有利于制定合理治疗方案，获得更佳治疗疗效。
关键词：肺结核；2型糖尿病；临床症状；实验室检查；治疗疗效我国是世界上结核疫情最严重的国家之一，其发病率在世界范围内属于高发病率，因此关于结核病的研究具有重大社会意义[1]。
结核病的治疗周期较长，且受到个体因素的影响。
既往有研究指出，合并2型糖尿病的结核病患者其临床症状更为严重，治疗上也更为棘手，如何治疗结核病合并2型糖尿病患者成为临床面临的一道难题[2~3]。
本次研究对山西省汾阳医院收治的结核病患者进行回顾性分析，对比合并2型糖尿病对结核病患者临床症状、实验室检查、治疗疗效的影响，以有利于患者尽快明确诊断、积极治疗。
现报道如下：1 对象与方法1.1 一般资料选取山西省汾阳医院2019年1月～2021年6月收治的60例肺结核患者为研究对象，按照患者是否合并糖尿病分组，其中合并2型糖尿病26例作为观察组，34例不合并2型糖尿病作为对照组。
2型糖尿病合并肺结核患者抗结核治疗同时强化降糖的临床效果研究
2型糖尿病合并肺结核患者抗结核治疗同时强化降糖的临床效果研究【摘要】目的：讨论2型糖尿病合并肺结核患者抗结核治疗同时强化降糖的临床效果。
方法：选取106例我院治疗2型糖尿病联合肺结核的患者，根据患者的入院时间顺序分为实验组（抗结核联合强化降糖治疗）和对照组（抗结核联合常规降糖治疗）。
结果：在空腹血糖，糖化血红蛋白上，实验组小于对照组，比较差别较大（P<0.05）。
在胰岛素抵抗指数，胰岛素分泌指数上，实验组小于对照组，比较差别较大（P<0.05）。
在血清hsCRP水平上，实验组小于对照组，比较差别较大（P<0.05）。
结论：在2型糖尿病合并肺结核患者中使用抗结核治疗联合强化降糖治疗，能够有效的控制血糖，减少胰岛素抵抗指数，胰岛素分泌指数，减少血清hsCRP水平，具有重要的临床价值。
【关键词】2型糖尿病；肺结核；抗结核治疗；强化降糖2型糖尿病是一种常见的疾病，在发病后很容易引发肺结核，因此，2型糖尿病联合肺结核的患者较多。
在治疗过程中，肺结核的复发率，病死率比较高，威胁患者的生命安全[1]。
在治疗中抗结核治疗联合强化降糖治疗，能够有效的控制血糖，改善临床症状，减少血清hsCRP水平[2]。
本文中选取106例我院治疗2型糖尿病联合肺结核的患者，具体报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取106例我院治疗2型糖尿病联合肺结核的患者，其中，实验组患者有女性25例，男性28例，年龄中最小患者为34岁，年龄最大的患者为64岁，患者的年龄的平均数为49.9岁。
对照组患者有女性26例，男性27例，年龄中最小患者为33岁，年龄最大的患者为65岁，患者的年龄的平均数为50.1岁。
1.2方法将抗结核联合常规降糖治疗应用在对照组中，通过口服的方式使用降糖药物，主要为阿卡波糖，二甲双胍，格列齐特，瑞格列奈，西格列汀治疗。
抗结核治疗使用HRZE方案，使用利福平，异烟肼，乙胺丁醇，吡嗪酰胺治疗。
将抗结核治疗联合强化降糖治疗应用在实验组中。
糖尿病合并肺结核患有30例临床分析
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2012年12月至2013年5月于我院治疗的30例已确诊的糖尿病合并肺结核患者为实验组。并且选择同期与我院治疗的30例单纯肺结核患者作为对照组。实验组30例，其中男16例，女14例，年龄45～79岁，平均年龄(58.5±10.5)岁。其中糖尿病先于肺结核患者有12例，肺结核先于糖尿病患者有14例，二者同时发现的患者有4例。对照组30例，其中男14例，女16例，年龄45～79岁，平均年龄(58.5±10.5)岁。根据血糖含量情况，将8.4mmol/L以内的患者分为B组，将大于8.4mmol/L的患者分为A组。经检查确定30例实验组患者均为糖尿病合并肺结核患者，30例对照组患者均为单一非结合患者，均无其他严重疾病。两组患者在平均年龄、性别、体重等方面无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
2型糖尿病合并肺结核患者抗结核治疗同时强化降糖临床观察
2型糖尿病合并肺结核患者抗结核治疗同时强化降糖临床观察摘要：目的：观察2型糖尿病合并肺结核患者抗结核治疗同时强化降糖的临床效果。
方法：选择2016年8月—2017年5月期间收治的肺结核合并2型糖尿病患者50例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各25例。
两组患者均常规进行饮食控制、改善生活方式等干预和常规治疗，在此基础上观察组增加强化降糖治疗，对照组常规治疗，观察两组治疗效果。
结果：治疗后，观察组患者空腹血糖及餐后2h血糖指标水平和达到理想标准时间均显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组肺结核治疗总有效率为89.29%，显著高于对照组（71.43%），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：肺结核合并糖尿病患者，在规律抗结核治疗的前提下，强化降糖治疗可有效提高肺结核患者的临床治愈率。
关键词：强化降糖治疗；肺结核；糖尿病Clinical observation of anti tuberculosis treatment for patients with type 2 diabetes combined with pulmonary tuberculosis at the same timeAbstract：Objective：To observe the clinical effect of anti tuberculosis treatment for the patients with type 2 diabetes combined with pulmonary tuberculosis at the same time to strengthen the hypoglycemic effect. Methods：50 cases of pulmonary tuberculosis complicated with type 2 diabetes from August 2016 to May 2017 were selected as the subjects. They were randomly divided into control group and observation group，25 cases in each group. Two groups of patients were regular diet control，lifestyle improvement and other interventions and conventional treatment. On this basis，the observation group increased the treatment of hypoglycemic treatment，the control group routine treatment，to observe the therapeutic effect of the two groups. Results：after treatment，fasting blood glucose and postprandial 2H blood glucose level and ideal time were significantly lower in the observation group than those in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（P < 0.05）. The total effective rate of pulmonary tuberculosis in the observation group was 89.29%，which was significantly higher than that of the control group（71.43%），and the difference between the groups was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：under the premise of regular anti tuberculosis treatment，intensive glucose lowering therapy can effectively improve the clinical cure rate of pulmonary tuberculosis patients with diabetes.Key words：enhanced hypoglycemic treatment；tuberculosis；diabetes糖尿病合并肺结核是临床中比较多见的疾病类型，患者因为糖尿病的影响，自身免疫能力低下，很容易有糖代谢异常以及结核杆菌感染率上升的情况出现，所以糖尿病患者感染肺结核的几率比普通人要高出５倍。
2型糖尿病合并肺结核的临床治疗体会
2型糖尿病合并肺结核的临床治疗体会摘要】目的：探讨2型糖尿病合并肺结核的危险因素及治疗的最佳方法。
方法：选择我院辖区管理的2型糖尿病合并肺结核初治患者60例。
60例均采用异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇联合全程督导化学治疗，同时根据血糖及糖化血红蛋白结果选用口服药物治疗或胰岛素降糖治疗。
结果：根据治疗后血糖指标检测分成二组：血糖控制良好组38例，血糖控制不良组22例。
血糖控制良好组患者的结核病灶吸收率、肺结核空洞缩小及闭合率、痰菌阴转率与血糖控制不良组差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：2型糖尿病合并肺结核患者抗结核治疗的同时良好的控制血糖对肺结核的治疗至关重要，控制血糖治疗和全程督导化学治疗是2型糖尿病合并肺结核治疗的关键。
【关键词】 2型糖尿病；肺结核；控制血糖；全程督导【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）10-0069-02近年来，随着人们生活方式、饮食结构的不断变化以及生活质量的不断提高，2型糖尿病发病率呈明显上升趋势。
肺结核在本世纪仍然是严重危害人类健康的主要传染病，是全球关注的公共卫生和社会问题，也是我国重点控制的主要疾病之一[1]。
2型糖尿病与肺结核均为临床中的多发病和常见病，我国糖尿病患者易发生肺结核，其肺结核患病率较非糖尿病患病相对危险度可提高2～5倍[2]。
2型糖尿病合并肺结核有逐年增高趋势。
两病互相影响，2型糖尿病对肺结核治疗的不利影响比较显著，肺结核的治疗必须在控制糖尿病的基础上才能奏效。
本研究中我们选择了2013年1月—2017年9月期间我院辖区管理的2型糖尿病合并肺结核患者60例进行回顾性分析，报告如下。
1.资料和方法我院2013年1月—2017年9月辖区管理的2型糖尿病合并肺结核患者60例，男36例，女24例；年龄45～83岁，平均62.3岁。
所有病例均为肺结核初治患者，2型糖尿病在肺结核之前诊断的43例，同时诊断的17例。
肺结核合并2型糖尿病52例临床分析
肺结核合并2型糖尿病52例临床分析陈红梅;傅满姣;黄信刚【摘要】目的:分析肺结核合并2型糖尿病患者的临床特点.方法:回顾性分析52例肺结核合并2型糖尿病患者的临床资料,并与随机抽取的52例单纯性肺结核患者作对比.结果:肺结核合并2型糖尿病患者发热、盗汗、咯血等症状及痰阳性、肺部空洞病灶明显高于单纯性肺结核患者(P＜0.05),血糖控制情况与抗痨治疗时间长短有密切关系.结论:合并2型糖尿病的肺结核患者较单纯性肺结核患者病情严重,积极控制血糖是治疗肺结核的重要措施.【期刊名称】《现代临床医学》【年(卷),期】2013(039)001【总页数】2页(P57,59)【关键词】肺结核;糖尿病;血糖;临床特点【作者】陈红梅;傅满姣;黄信刚【作者单位】长沙市中心医院,湖南长沙,410007;长沙市中心医院,湖南长沙,410007;中南大学湘雅二医院,湖南长沙,410007【正文语种】中文【中图分类】R521肺结核合并糖尿病，病情复杂，肺部病变严重，传染性强。
本文对2010年7月至2012年7月长沙市中心医院诊治的肺结核合并2型糖尿病52例进行回顾性分析，并与随机抽取的52例单纯性肺结核患者作对比，报告如下。
1.1 一般资料肺结核诊断采用2000年中华医学会结核病分会制定的《肺结核诊断和治疗指南》诊断标准[1]，糖尿病诊断采用WHO1999年颁布的糖尿病诊断标准[2]。
将肺结核合并2型糖尿病52例作为观察组，其中：男34例，女18例；年龄40～77岁，平均55岁；肺结核初治36例，复治16例。
将52例单纯性肺结核患者作为对照组，其中：男36例，女16例；年龄38～78岁，平均56岁；肺结核初治38例，复治14例。
2组在性别、年龄及初治、复治比例方面比较无显著性差异(P>0.05)。
1.2 治疗方法抗痨治疗原则为早期、规律、全程、联用、适量。
初治肺结核患者化疗应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇或链霉素，疗程6～9个月；复治患者化疗应用对氨基水杨酸、异烟肼、利福喷汀、乙胺丁醇、左氧氟沙星或丙硫异烟肼、利福喷汀、乙胺丁醇、链霉素，疗程9～24个月。
老年人2型糖尿病合并肺结核病30例临床分析
老年人2型糖尿病合并肺结核病30例临床分析
陈友兰;王海旭;刘兆林;杜新荷;程继荣
【期刊名称】《中华临床医药杂志》
【年(卷),期】2004(005)014
【摘要】近年来，糖尿病与结核病患病率均有增加，糖尿病合并肺结核患病率比普通人群高几倍。
糖尿病是肺结核的独立危险因素，多数学者认为：糖尿病先于结核病占70％一85％。
现将我院糖尿病合并肺结核30例报告如下。
【总页数】1页(P9)
【作者】陈友兰;王海旭;刘兆林;杜新荷;程继荣
【作者单位】乌鲁木齐铁路中心医院呼吸科,新疆,乌鲁木齐,830011;乌鲁木齐铁路中心医院呼吸科,新疆,乌鲁木齐,830011;乌鲁木齐铁路中心医院呼吸科,新疆,乌鲁木齐,830011;乌鲁木齐铁路中心医院呼吸科,新疆,乌鲁木齐,830011;乌鲁木齐铁路中心医院呼吸科,新疆,乌鲁木齐,830011
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
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2型糖尿病合并肺结核41例临床分析
作者：徐玉萍胡忠辉
来源：《医学信息》2014年第06期
摘要：目的分析2型糖尿病合并肺结核的临床表现，并探讨治疗方法及效果。
方法选取2010年1月～2012年12月，我院收治的41例2型糖尿病合并肺结核患者为研究对象。
另选取同期50例单纯肺结核患者作为对照组。
观察两组临床症状、胸部X线检查结果、痰结核菌涂阳率，对比两组抗结核治疗效果。
结果观察组发热、咯血、痰菌涂阳率明显较高，病变部位多见下肺野，病变类型以实变为主，空洞发生率明显高于对照组，（P均
随着经济的发展，人民生活水平的提高，居民饮食结构的改变，糖尿病呈高发态势，严重危害人们的身体健康；高房价引发的高层楼盘、房间距过小、住房位置偏低引发通风不畅，使肺结核的发病率也呈上升趋势。
慢性病中糖尿病和肺结核二者互为因果，糖尿病可引发肺结核，肺结核不利于糖尿病的康复，糖尿病合并肺结核的发生率非常高[1]。
因此，应重视糖尿病合并肺结核的治疗，降低社会不良危害。
本文回顾性分析2010年1月～2012年12月，我院收治的41例2型糖尿病合并肺结核患者的临床表现、胸部X线特征、痰菌涂阳率，总结治疗方法及效果，旨在为临床预防治疗2型糖尿病合并肺结核患者提供理论依据，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料将2010年1月～2012年12月，我院收治的41例2型糖尿病合并肺结核患者作为观察组，其中男28例，女13例，年龄50～72岁，平均（60.2±11.36）岁。
选取同期50例单纯肺结核患者作为对照组，其中男33例，女17例，年龄47～74 岁，平均
（58.8±12.42）岁。
1.2诊断标准糖尿病诊断符合《中国糖尿病防治指南》（中华医学会糖尿病学分会2009
年颁布）[2]，包括既往已诊断的和诊断肺结核同时发现的2型糖尿病；肺结核诊断符合《肺结核诊断和治疗指南》（中华医学会结核病学分会2001年颁布）[3]。
1.3方法
1.3.1对照组根据《肺结核诊断和治疗指南》初治肺结核的治疗方案，给予由异烟肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）组成的2～3 HRZE/6～9 HR方案，2个月强化期末查痰，阴性转入继续期治疗，如痰菌仍阳性，延长1个月强化治疗期，第3个月末再查痰，如仍阳性根据患者情况决定是否更改治疗方案或进入巩固期治疗。
1.3.2观察组研究组实施上述抗结核治疗方案，糖尿病的降糖治疗本院专科进行，包括口服降糖药或注射胰岛素。
1.4疗效判定标准[4] 按《结核病临床诊疗指南》综合疗效评定：治愈：临床症状消失，痰结核菌培养阴性，X线检查显示病灶已完全吸收，空洞缩小、闭合。
有效：临床症状消失或减轻，痰结核菌转阴或数量减少，X线检查显示病灶部分吸收，空洞缩小。
无效：临床症状无改善，痰结核菌仍阳性，空洞扩大或新增空洞。
总有效率=治愈+有效。
1.5统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行数据管理和统计学处理，计数资料用频数（n）或率（%）表示，采用χ2检验。
P
2结果
2.1临床表现及痰菌涂阳率观察组发热和咯血发生率明显高于对照组，痰菌涂阳率也明显较高，组间比较差异具有显著性（P0.05），见表1。
2.2胸部X线表现胸部X线显示，观察组患者病变部位以下肺野发生率最高，病变类型以实变为主，空洞发生率也明显较高，组间差异具有统计学意义，（P
2.3临床疗效比较疗程结束后，观察组治愈14例，有效20例，无效7例，总有效率82.93%，低于对照组的98.00%，组间差异具有显著性，（P
3讨论
糖尿病合并肺结核往往病情较重、病变侵犯范围广泛、织破坏性强，多见干酪坏死、空洞形成、咯血致死等，给治疗带来困难，效果也比单纯肺结核者差，目前对这一特殊人群的治疗受到越来越多的重视。
糖尿病可加重结核菌的传播，对肺结核胸部X线片产生很大的影响，糖尿病合并肺结核患者发热和咯血发生率明显高于单纯肺结核组。
糖尿病合并肺结核病变部位以下肺野发生率较高，病变类型以实变为主，空洞发生率也明显增高。
本研究结果与潘英[5]（2007）报道疾病一致。
糖尿病合并肺结核病例的胸部X线片显示以浸润干酪样病灶为主，伴空洞形成，痰菌涂阳率较高，与Shaikh[6]文献相一致。
糖尿病降低淋巴细胞的活性，使单核细胞和巨噬细胞异常的趋化、数量减少，抑制中性粒细胞的吞噬功能，其杀菌活性明显降低[7]。
本研究中，经过正规抗结核治疗后，观察组治疗总有效率低于对照组，从另一个方面证明了糖尿病抑制免疫，使患者感染结核杆菌的风险加大，不利于结核病的治疗。
综上所述，对2型糖尿病合并肺结核的患者，应尽早选用有效的抗痨药物，及时作痰结核菌培养，动态观察胸部X线检查，以控制结核病，防止结核病传播及扩散。
参考文献：
[1]邝浩斌.老年糖尿病合并肺结核强化治疗期末痰菌未阴转的危险因素分析[J].中国老年学杂志，2012，32（1）：33-35.
[2]中华医学会编.临床诊疗指南（结核病分册）[M].北京：人民卫生出版社，2005：122.
[3]陈宏，杨淦.肺结核合并糖尿病32例临床疗效分析[J].临床肺科杂志，2009，14（4）：535.
[4]姚公元，张胜男，潘建清，等.糖尿病并发肺结核85例临床分析[J].现代预防医学，2007，34（12）：2370-2372.
[5]潘英.糖尿病合并肺结核38例临床分析[J].现代预防医学，2007，34（8）：1585-1586.
[6]Shaikh MA. Does diabetes alter the radiological presentation of pul2 monary tuberculosis[J].Saudi Medical Journal，2003，24：278-281.
[7]Restrepo BI. Type 2 diabetes and tuberculosis in a dynamic bination2 al border population[J].Epidemiology and Infection ，2007，135：483-491.
编辑/肖慧。