弥漫大b细胞淋巴瘤的护理
弥漫大B细胞淋巴瘤合并高钙危象的诊断与治疗
弥漫大B细胞淋巴瘤合并高钙危象的诊断与治疗全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：弥漫大B细胞淋巴瘤是一种较为常见的恶性淋巴瘤，它起源于B淋巴细胞，常见于中老年人群。
而合并高钙危象则为其一种严重的并发症，对患者的生命造成威胁。
对于这类患者，早期的诊断和积极的治疗非常重要。
一、弥漫大B细胞淋巴瘤的临床表现弥漫大B细胞淋巴瘤的临床表现多样，常见的症状包括进行性淋巴结肿大、不明原因的发热、盗汗、乏力、贫血等。
在合并高钙危象的患者中，还可能出现恶心、呕吐、便秘、腹痛等症状。
这些症状的出现可能会导致患者的生活质量下降，甚至威胁到生命安全。
二、弥漫大B细胞淋巴瘤合并高钙危象的诊断在弥漫大B细胞淋巴瘤患者中出现高钙血症时，需及时进行相关的诊断工作，明确高钙血症的原因。
通过体格检查、血液生化检查、骨髓穿刺等检查手段，可以明确弥漫大B 细胞淋巴瘤的临床表现，确诊这一并发症。
三、弥漫大B细胞淋巴瘤合并高钙危象的治疗针对弥漫大B细胞淋巴瘤合并高钙危象的治疗，首先需要积极处理高钙血症。
这包括积极补液、利尿、应用糖皮质激素等治疗措施，以减轻高钙血症对身体的影响。
对于淋巴瘤的治疗也需要积极进行。
常见的治疗手段包括化疗、放疗、免疫治疗等，旨在杀灭恶性肿瘤细胞，阻止瘤细胞增殖，达到控制病情、提高患者生存率的目的。
四、弥漫大B细胞淋巴瘤合并高钙危象的护理在治疗过程中，患者应得到全面的护理。
包括定期监测患者的体温、心率、呼吸情况、血压等生命体征，及时发现并处理症状。
护士还应帮助患者进行身体护理、心理护理，提供必要的营养支持，并进行健康教育，指导患者及家属正确处理各种并发症。
弥漫大B细胞淋巴瘤合并高钙危象是一种严重的并发症，对患者的生命安全造成威胁。
及早发现、及早诊断、及早治疗是十分重要的。
全面的护理也是保障患者康复的关键，希望每一位患者都能顺利度过治疗期，重获健康。
第二篇示例：弥漫大B细胞淋巴瘤是一种罕见的恶性肿瘤，多发生于中老年人身上。
A弥漫大b细胞淋巴瘤护理查房
Lister TA et al. J of Clin Onc 1989;7(11): 1630-6
ECOG (美国东部肿瘤协作组)评分
0
正常生活
1
有症状，但不需要卧床，生活能自理
2
50%以上时间不需要卧床，偶尔需要照顾
3
50%以上时间需要卧床，需要特殊照顾
4
卧床不起
国际预后指数(IPI)
年龄： 体能状态评分： LDH： 结外受累部位： 疾病分期：
两种不同来源的DLBCL，他们的预后是不一样的，我们在临床工作中就需要把 他们区分开来。下面我们来看一下他们各自的基因表型。
“童贞细胞”
生发中心B细胞
记忆细胞 浆细胞
诊断有赖于病理检查
典型的免疫表型：
•泛B细胞表型：CD45+、CD20+、PAX5+、CD3•生发中心型DLBCL：CD10+或BCL-6+，IRF4/MUM1•非生发中心型DLBCL：CD10-、IRF4/MUM1+；或BCL-6-、IRF4/MUM1-
肝脾缩小 肝/脾增大，
新病灶
淋巴结 正常 正常
正常
正常 缩小50%
以上 缩小50%
以上
淋巴结肿块
正常
正常
缩小75% 以上
正常
缩小50% 以上
缩小50% 以上
新发或增大 新发或增大
骨髓* 正常 不确定 正常或 不确定 阳性
无关
无关
复发
*骨髓穿刺及活检仅在治疗前阳性患者需要确定CR疗效或治疗随访中有异常血象 等临床指征时才需要进行。
有新病灶；
2. FDG亲和性不定或PET阴
性；CT显示原病灶大小没有
淋巴瘤个案护理模板范文
淋巴瘤个案护理模板范文一、个案背景患者李先生，45岁，男性，诊断为非霍奇金淋巴瘤（NHL）。
经过全面的身体检查和医生评估，制定了化疗和放疗相结合的治疗方案。
患者及家属对淋巴瘤及相关治疗有一定的了解，但对治疗过程中的护理知识较为缺乏。
二、护理措施1. 接触患者，建立联系在初次接触患者时，我们向李先生及家属详细介绍了医院的环境、规章制度和注意事项，确保患者及家属对治疗过程有基本的了解。
同时，我们与患者及家属建立了良好的沟通渠道，以便及时了解患者的需求和问题。
2. 确定护理方案根据患者的具体情况，我们制定了全面的护理方案，包括以下几个方面：（1）心理护理：淋巴瘤患者常常面临情绪低落、焦虑和恐惧等心理问题。
我们定期与患者交流，了解其心理状态，鼓励其表达感受，并采取措施如音乐疗法、放松训练等来缓解患者的压力。
（2）基础护理：保持患者病房的整洁和安静，定期更换床单、衣物等，保持皮肤清洁，预防感染。
同时，密切监测患者的生命体征，如体温、心率、呼吸等。
（3）饮食护理：指导患者及家属制定营养均衡的饮食计划，多吃高蛋白、高维生素、易消化的食物，如鱼、肉、蛋、奶、新鲜蔬菜和水果等。
避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
（4）运动康复：根据患者的身体状况，我们为李先生制定了个体化的运动康复计划。
在运动过程中，密切监测患者的身体反应，及时调整运动强度和方式。
三、并发症及其处理在治疗过程中，李先生可能会出现一些并发症，如感染、出血、疲劳等。
针对这些并发症，我们将采取以下措施进行处理：1. 感染：定期为患者进行身体检查，保持病房的清洁和卫生。
若出现感染症状，及时通知医生并协助处理。
2. 出血：密切监测患者的生命体征，特别是血压和心率。
若出现出血症状，立即通知医生并进行止血处理。
3. 疲劳：指导患者合理安排休息时间，保证充足的睡眠。
在运动康复过程中，适当控制运动强度，避免过度疲劳。
四、饮食护理为了确保李先生在治疗过程中获得足够的营养支持，我们制定了以下饮食护理方案：1. 食物选择：多吃高蛋白、高维生素、易消化的食物，如鱼、肉、蛋、奶、新鲜蔬菜和水果等。
一例原发皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤,腿型
ｎ ｏｕ ｅ ｓ Ｌ ｙ ｍｐ ｈ ｏ ｍａ ｓ ．Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｏｎ ｃ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ６， ２ ４： １ ３ ７ ６ － １ ３８ ２．
３ Ｈｏ ｅ ｆ ｎ ａ ｇ ｅ ｌ Ｊ Ｊ ，Ｄ ｉ ｊ ｋ ｍ ａ ｎ Ｒ，Ｂ ａ ｓ ｓ ｏ Ｋ。ｃ ｔ ａ １ ．Ｄ ｉ ｓ ｔ ｉ ｎ ｃ ｔ ｔ ｙ ｐ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ｒ ｉ ｍ ａ ｒ ｙ
的宝 贵 意 见
患者存在非平衡的染 色体异 常 ， １ ８ ｑ＋、 ７ ｐ＋和 ６ ｑ一最常 见。
由于 启 动 子 高 度 甲基 化 导 致 抑 癌 基 因 ｐ １ ５和 ｐ １ ６的 失 活 分
别占１ ｌ ％和 ４ ４ ％。最近的研究证明 ， 在 ｌ ４例 Ｐ Ｃ Ｌ Ｂ Ｃ Ｌ ． １ ｅ ｇ 患 者 中发现 １ １ 例存 在 涉及 ｍ ｙ ｃ 、 ｂ ｃ ｌ － ６和 Ｉ ｇ Ｈ基 因的染 色体 易
后肿物 明显缩小 ， 质地变软 。４个 疗程后 ， 肿物缩 小与皮肤 相
平； 周围蚕豆大小 肿物 完全 消失。完成 ３次 化疗后 复查 ， 肺
部 Ｃ Ｔ示 纵 隔 内未 见肿 大 的 淋 巴结 ， 脾脏 Ｃ Ｔ未 见 明 显 变 化 。
现患者仍继续应用原方案 化疗 中 ， 病情平稳 。
志谢 ： 感谢北京友谊医院病理 科周 晓鸽教授对 该病 的诊断提 供
位 。基 因微 重 排 分 析 表 明 Ｐ Ｃ Ｌ Ｂ Ｃ ￣Ｉ ｅ ｇ呈 现 活 化 Ｂ细 胞 基 因 表达 谱 。 本 例 患 者 的临 床 表 现 和 病 理 改 变 均 符 合 Ｐ Ｃ Ｌ Ｂ Ｃ Ｌ － Ｉ ｅ ｇ ， 免
弥漫大B细胞淋巴瘤并发肿瘤溶解综合征1例的护理
弥漫大B细胞淋巴瘤并发肿瘤溶解综合征1例的护理作者：应严慈来源：《健康必读·下旬刊》2020年第08期【摘要】：总结1例（后腹膜）弥漫大B细胞淋巴瘤化疗后并发肿瘤溶解综合征的护理。
予以吸氧、心电监护，监测血糖及血象，予以抗感染、CRRT治疗后患者抢救成功，病情稳定后出院。
【关键词】：淋巴瘤;肿瘤溶解综合征;护理;CRRT【中图分类号】R572 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）08-24--02肿瘤溶解综合征是指肿瘤细胞在大剂量敏感化疗后，短期内大量溶解，释放细胞内代谢产物，引起以高尿酸血症、高血钾、高血磷、低血钙和急性肾衰竭为主要变现的一组临床综合征【1】。
一般发生在化疗后1-7天，此时肿瘤细胞溶解达到高峰，当其分解产物超过肾脏的排泄能力和肝脏的代谢能力时，就会发生一系列的代谢异常和电解质紊乱。
1 病例简介患者，女，77岁，因“腹胀2月余”入院，患者2月余前出现腹胀，伴腹围进行性增大，伴咳嗽。
半月余前腹围迅速增大，伴腹胀加重明显，伴咳嗽。
我院查上腹部增强CT提示左肾上极巨大团块影，恶性肿瘤考虑，淋巴瘤可能，与左侧肾上腺、胃壁及脾脏分界不清，左肾静脉及脾静脉受累，伴后腹膜淋巴结肿大，大网膜及腹膜多发转移或侵犯，少量腹水，拟“肾上腺肿瘤”收住入院。
患者既往有高血压病史20余年，贝尼地平每天一片血压控制可，有慢性支气管炎4余年。
于2019-6-27行穿刺活检，病理示：（后腹膜）高级别B细胞淋巴瘤，考虑弥漫大B细胞淋巴瘤，排除禁忌症后于2019-7-6行R-COP化疗（利妥昔单针600mgd1、环磷酰胺针1000mgd1、长春地辛针3mgd1、泼尼松片35mg口服每日三次d1-5）辅以护胃止吐水化碱化等支持治疗，化疗后第3天出现乏力、胸闷气急，浮肿明显，少尿、嗜睡、氧饱和度降低至86%，血常规：白细胞计数11.6x10^9/L，血红蛋白81g/L，血小板计数104x10^9/L;生化：钾6.16mmol/L，钙1.26mmol/L，肌酐311μmol/L。
弥漫大B细胞淋巴瘤(初治)临床路径
弥漫大B细胞淋巴瘤（初治）临床路径一、弥漫大B细胞淋巴瘤（初治）临床路径标准（一）适用对象。
第一诊断为初诊弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma，DLBCL ）（ICD-10：C83.3）。
（二）诊断及分期依据。
根据《World Health Organization Classification of Tumors of Tumors of Haematopoietic and Lymphoid Tissue》(2008年版)、《血液病诊断和疗效标准》（张之南、沈悌主编，科学出版社，2008年，第三版）、最新淋巴瘤临床实践指南（2016年NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology），并结合临床表现、实验室及相关影像学检查等。
诊断依据1.临床表现：主要表现为无痛性进行性淋巴结肿大，但也可发生于淋巴结以外的器官或组织，包括胃肠道、肝、脾、中枢神经系统、睾丸、皮肤等。
肿瘤浸润、压迫周围组织而出现相应临床表现。
部分患者伴有乏力、发热、盗汗、消瘦等症状。
2.实验室检查：血清乳酸脱氢酶（LDH）、血沉及β2微球蛋白（β2-MG）可升高。
侵犯骨髓可导致贫血、血小板减少，淋巴细胞升高，中性粒细胞可减低、正常或升高；外周血涂片可见到淋巴瘤细胞。
中枢神经系统受累时出现脑脊液异常。
胃肠道侵犯时大便潜血可阳性。
3.组织病理学检查：是诊断该病的决定性依据。
病理形态学特征为淋巴结正常结构破坏，内见大淋巴细胞呈弥漫增生，胞浆量中等，核大，核仁突出，可有一个以上的核仁。
免疫组织化学病理检查对于确诊DLBCL至关重要。
常采用的单抗应包括CD20、CD19、CD79、CD3、CD5、CD10、Bcl-2、Bcl-6、Ki-67、MUM1和MYC等。
4、分子生物学检查：有条件可开展荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization，FISH)检测Bcl-2、Bcl-6和Myc等基因是否发生重排。
淋巴瘤患者的护理查房
美罗华的相关知识
1)心理护理：美罗华+CHOP方案已成为弥漫大B 细胞淋巴瘤的一线方案：由于美罗华价格昂贵， 对美罗华的疗效存在不确定心理，对化疗可能出 现的不良反应也感到恐惧，护理人员应充分理解 病人的心理反应．用通俗易懂的语言进行心理疏 导．消除病人心理疑虑，
实验室检查：
10月1日 血常规：红细胞2.45×1012/L,白细胞 2.15×109/L
血生化：总蛋白59.5g/L，白蛋白33.4g/L
血红蛋白：74.2g/L,
10月3日 血常规：红细胞 2.31×109/L,白细胞 3.3×109/L 血红蛋白71.08g/L
实验室检查
10月7日 血常规：红细胞2.39×1012/L 白细胞 2.2×109/L 血红蛋白78g/L
3.必要时采取保护性的医疗措施，避免患者产生 不良情绪，
护理措施
八.潜在并发症：静脉炎、肝肾功能损害、加重骨 髓抑制、水钠潴留等，
1.静脉给药时选择粗直静脉、给药前确定在
静脉内，输液途中加强巡视，防止药物外渗，
2.告知病人在输液途中，若感觉穿刺部位若
有不适，因及时呼叫护士，查找原因，
3. 每日评估化疗药物输入部位及静脉走形区
，防止感染的发生，
3.避免去人群集中的公共场合，如需外出，
可戴口罩.
4.遵医嘱使用重组粒细胞刺激因子等升白细
胞的药物，
护理措施
5.密切监测血常规的数值
二..营养失调-低于机体需要量：与化疗后恶心、 呕吐，进食减少及肿瘤消耗有关
1.观察患者呕吐的量、性质，遵医嘱使用止
吐药，
2.指导患者进食以清淡易消化及高蛋白饮食
弥漫大b细胞淋巴瘤治疗方法
弥漫大b细胞淋巴瘤治疗方法对复杂疾病治疗上，方法选择也是不能单一进行，这样对疾病控制没有任何帮助，弥漫大b细胞淋巴瘤是很多人不熟悉的疾病，这样疾病对身体威胁比较大，患有后身体会有明显症状，治疗的时候都是要及时进行，那弥漫大b细胞淋巴瘤治疗方法都有什么呢，下面就详细介绍下。
弥漫大b细胞淋巴瘤治疗方法：迄今，R-CHOP(利妥昔单抗，联合cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, and prednisone)被国际上公认为治疗侵袭性NHL的经典治疗，患者可以获得高CR和长期生存。
但是，仍有部分DLBCL患者存在治疗难点，或是疾病复发/难治、或存在治疗忌症、或患者不能耐受治疗。
因此，研究者试图通过调整R-CHOP方案中的化疗强度、增强利妥昔单抗的治疗密度和延长维持时间、进一步的筛选针对淋巴瘤致病途径的靶向新药运用于临床，这些都有为DLBCL的治疗带来新的治疗空间。
首先，研究者尝试增加化疗强度提度DLBCL患者，尤其是IPI积分差的患者的缓解率和长期生存。
Dilhuydy等在2008年国际会义上报道初治，年龄<60岁，aa-IPI积分中高或高，乳酸脱氢高于正常的DLBCL患者共42例，先利妥昔单抗联合大剂量CHOP共2次，再阿糖胞苷和大剂量氨甲蝶呤。
治疗1个疗程，获得CR/RP患者接受预处理BEAM的自体造血干细移植，结果在30例已完成研究患者的5年总生存(overall survival OS)和无事件生存(event-freesurvival, EFS)分别为74%和52%，有10例接受大剂量化疗后复发，其中的4例挽救治疗后再次获得CR。
随访期间仅2例出现毒性不良事件，包括1例肺癌，1例复发患者R-CHOP化疗后出现心功能异常。
所有患者均未出现骨髓抑制。
1、Bevacizumab实体/血液肿瘤发生发展或转移过程中，血管生成起着重要作用，也受到各种因子包括血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor VEGF )的调节。
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十八病区 王 丹 丹
定
义（WHO）
弥漫性大B细胞淋巴瘤 (DLBCL)：是指大的肿瘤性B淋
巴细胞呈弥漫性生长，肿瘤细胞的 核与正常组织细胞的核相近或大于 组织细胞的核，细胞大小不小于正 常淋巴细胞的两倍。
概
述
弥漫大B细胞淋巴瘤是NHL中最常见的类型， 几乎占所有病例的1/3。该类淋巴瘤恶性程度较高, 但对化疗反应好, 5年生存率可达75% -80%。 弥漫大B细胞淋巴瘤可以原发淋巴结或原发结 外病变起病。超过50%的病人诊断时有结外病变 侵犯。最常见的结外病变是胃肠道和骨髓。
常规检查
.全血细胞检查、生化检查、免疫组化 .头/颈/胸/腹/盆腔CT .PET扫描 .骨髓穿刺 . β2-微球蛋白、LDH .乙型肝炎相关检测 .腰穿 .腹部B超 .淋巴结活检
治疗（一）
标准一线治疗方案： 利妥昔单抗(Rituximab,R)+CHOP （环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+ 泼尼松）方案。
辅助检查
血常规：红细胞：3.72*10^12/L血红蛋白:92g/L 白细胞：0.3*10^12/L中性粒细胞：0.0*10^12/L 血小板：16*10^9/L 血生化：LDH：5106U/L 白蛋白：31.9g/L 三对半：乙肝表面抗体，e抗体，核心抗体阳性。 凝 血：纤维蛋白原：4.74g/L D-二聚体：7037ug/L 尿常规：蛋白质1+g/L，尿胆原3+
知识回顾
肝炎大三阳：表面抗原（+），E抗原（+），核心抗 体（+）， 表示病毒在人体内不断复制，有较强的传 染性，如果伴有肝功能异常，应积极到专科医院抗病 毒治疗。 肝炎小三阳：表面抗原（+），E抗体（+），核心抗 体（+），表示病毒复制活动及传染性较弱。但少数 病毒变异病人虽为“小三阳”，病毒仍进行复制，所 以应进一步检查乙肝病毒、DNA多聚酶定性或定量检 查，才能决定是否有传染性和如何治疗。
请大家各抒己见一起 来制定护理措施吧！
思
考
地塞米松退热的机制？ 地塞米松的配伍禁忌？ 地塞米松在我科还有哪些用途？
地塞米松用于发热患者是由 于其可抑制体温中枢对致热 源的反应，稳定溶酶体膜， 减少内源性致热源的释放。
配伍禁忌
• 1.与巴比妥类、苯妥因、利福平同服，本品代 谢促进作用减弱。 • 2.与水杨酸类药合用，增加其毒性。 • 3.可减弱抗凝血剂、口服降糖药作用，应调整 剂量。 • 4.与利尿剂(保钾利尿剂除外)合用可引起低血钾 症，应注意用量。 • 5.非甾体消炎镇痛药可加强糖皮质激素的致溃 疡作用。可增强对乙酰氨基酚的肝毒性。 • 6.与降糖药如胰岛素合用时，因可使糖尿病患 者血糖升高，应适当调整降糖药剂量。
万能神药 地塞米松
1、与阿扎联用预防化疗引起的恶心呕吐。 2、用于（多西）紫杉醇前抗过敏。 3、与甘露醇联用治疗脑水肿。 4、用于血小板下降（激素冲击疗法） ， 其可刺激骨髓造血，使红细胞和血红蛋 白大量增加，大剂量时可使血小板增多。 ……
护理措施
1、监测生命体征变化，尤其是T的变化，如有异常汇报医生处理，给予 药物和或物理降温。保持皮肤及衣物被服干燥，多饮水，至少2000ml/ 天。 2、保持口腔清洁，使用口泰漱口，必要时予口腔护理，可食用富含Vc水 果，促进溃疡愈合。如疼痛剧烈遵医嘱使用止痛药。 3、为病人提供高蛋白、高热量、高维生素的饮食，并增加汤汁类，尽量满足病
病史简介
• 患者，朱杰，男，51岁，因“确诊弥漫大B细胞 淋巴瘤，发热一周入院”。
• 2014-09 发现右肩部一包块，逐渐增大伴体重减轻，遂 行 “右肩部包块切开活检术”，术后病理示弥漫大B细胞 淋巴瘤。 • 2014-09至12月行R-CHOP化疗一次，R-DA-ECHOP化疗 三次后右肩包块明显缩小；12-26行R-DHAP化疗后再次 出现右肩包块行局部放疗后肿块消失。 • 2015-02行美罗华单药化疗一次。 • 2015-03发现右颈部包块予DHAP化疗一次后包块消失， 但短时间内又迅速增大伴疼痛。 • 2015-04行GemOX方案一次，肿块无明显缩小。 • 2015-05出现血细胞进行性下降伴发热，考虑嗜血细胞综 合症。于06-07入我院进行姑息治疗。
主要治疗
• • • • • 抗感染、抗肿瘤 调节免疫力 营养支持（输白蛋白、血小板） 空气消毒（无隔离病房） 止血 患者诉在南京上级医院升白治疗无效，考 虑与所患嗜血细胞综合症有关
嗜血细胞综合症（一）
• 概述： • 人体血液中的吞噬细胞是一把双刃剑，一方面像 清洁工一样吞噬入侵的细菌和机体的衰老细胞， 清理对人体有害的物质，起着保护人体的作用； 另一方面，如果其过度活跃，就会不分敌我，将 人体有用的细胞一并吞噬，严重的会将人体组织、 器官一点点侵蚀，造成一系列损伤，导致大出血 点、肝功能衰竭、呼吸衰竭等严重后果。这就是 嗜血细胞综合症。
嗜血细胞综合症（二）
• 诊断标准
1、发热：发热超过1周，热峰>38.5'C 2、肝脾肿大：肝脾大伴全血细胞减少 3、血细胞减少(外周血二或血三系细胞减少)，其中 血红蛋白<90g/L，血小板<100 x 10^9/L，中性粒 细胞<1.Ox10^9/L 4、高甘油三酯血症和/或低纤维蛋白原血症 5、骨髓、脾或淋巴结可见噬血细胞但无恶性表现。
治疗（二）
二线方案众多，但仍然缺乏标准方案
– DHAP（地米/顺铂/阿糖胞苷） ±美罗华 – ESHAP(vp16/甲强龙/阿糖/顺铂) ±美罗华 – GDP （吉西他滨/顺铂/地米） ±美罗华 – Gem OX（吉西他滨/奥沙利铂） ±美罗华 – ICE (异环/卡铂/vp16) ±美罗华 – MINE （美司钠/异环/米托/vp16）±美罗华
主要病程
• • • • 间歇性高热 06-10出现口腔溃疡 06-15四肢及胸腹部出现瘀斑瘀点 06-18出现肉眼血尿，双下肢水肿
护理问题
1、体温过高：与白细胞低下免疫力差有关 2、口腔黏膜改变：与粒细胞低下有关 3、营养失调：低于机体需要量 与肿瘤消 耗及口腔溃疡影响进食有关 4、有感染的危险：与患者白细胞低下、探 视人员多、无隔离病房等有关 5、潜在并发症：出血 与血小板低下有关 6、活动无耐力：与患者全身虚弱，疾病消 耗有关 7、预感性悲哀：与病情已属晚期且进行性 恶化有关
人的饮食习惯。饮食要定时、定量、少食、多餐。色、香、味俱全以增进食欲。 4、遵医嘱进行房间消毒，与家属沟通减少探视人员，减少感染机会。 5、观察患者全身皮肤瘀斑瘀点的变化，遵医嘱给予止血、输血等对症处理。抽血 后嘱患者家属按压至少15min。观察患者神志情况，谨防脑出血。 6、患者卧床加强保护措施，加用床档，离床时应有家属，陪伴或护理人员陪同， 悬挂防跌倒，防坠床标识。协助患者勤翻身，更换体位，防止压疮。 7、鼓励患者宣泄情感表达自已的顾虑，以诚恳的态度给予关怀、体贴患者，让患 者产生安全感和信任感，建立良好的护患关系。耐心倾听，给予心理支持。加 强病房的巡视，了解病人的需要，提供患者安静的环境，保证充足的休息。
ห้องสมุดไป่ตู้
分
型
• 根据组织学形态改变将弥漫性大B细胞淋巴 瘤分为 中心母细胞型 免疫母细胞型 富于T细胞/组织细胞型 间变型 另外还有2类特殊少见的亚型: 纵隔硬化性大B细胞淋巴瘤 血管内淋巴瘤
临床表现
• 1、 浅表淋巴结肿大：最常见的首发症状，以颈部 无痛性淋巴结肿大最常见，其次是腋窝、腹股沟淋 巴结，淋巴结呈进行性肿大、不对称、无压痛、质 实有弹性。 • 2、 深部淋巴结肿大：主要为肺门、纵隔、肠系膜、 腹膜后淋巴结肿大，早期可无症状，病变发展到一 定程度后可出现相关症状。 • 3、 结外表现：起源结外约占35%，主要为胃、皮 肤、口咽腔、小肠和中枢神经系统，其他如鼻窦、 睾丸、甲状腺等，因部位不同而有不同表现。 • 4、 全身症状：发热，盗汗，体重减轻，常见于较 晚期。