听障儿童的听力和言语障碍专题培训课件
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听觉则是人们能否听清、听懂声音的能力，是指 在具备听音能力的基础上，协调运用多种感官功 能、认知心理能力等，对声音进行综合处理的过 程
1、听觉器官的解剖图
2、听觉的形成
听力障碍的定义
听力障碍：整个听觉神经系统中的任何部 位发声结构或功能障碍均可导致不同程度 的听力损伤，又称为听力障碍
适用于6个月~2岁的婴幼儿。
视觉强化测听
测试要求：
（1）环境：隔声室符合听力测试要求 （2）设备：纯音听力计、扬声器、视 觉奖 励灯箱、脚踏板 （3）测试者：
2人参与，1人—诱导观察者
1人---测试者 具有小儿听力学基本知识和经验
视觉强化测听
测试前准备—训练受试儿建立条件化 给予估计阈上15—20dB刺激声 小而出现反应给予视觉奖励 训练2-3次至小儿理解
客观测听技术
中耳声导抗：声反射：一侧耳朵受到刺激 时，双侧镫骨肌都会收缩，以保护内耳， 是一种保护性反射。受刺激的耳朵为刺激 耳，用于测量中耳声导抗的耳朵为指示耳
耳声发射：一种产生与耳蜗，经听骨链及 鼓膜传导释放入外耳道的音频能量。指这 种从外耳道记录的来自耳蜗内的弹性波能 量。 婴幼儿听力筛查的首选。
听力障碍的分类及病因
解剖学分类 ：
1．传导性听觉障碍 （传音性听觉障碍）
从外耳、中耳到卵圆窗这一部分在听觉机制 上起的作用是传导声音
2．感觉神经性听觉障碍
由内耳到大脑中枢这一部分在听觉机制上起 的作用是感受声音
3．混合性听觉障碍
病变部位同时累及外耳、中耳、内耳或听神 经及听觉中枢
引起传导性听力损失的病损部位
成都建站 http://www.cdujz.com
引起感音神经性听力损失的病损部位
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引起混合性听力损失的病损部位
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按听力损伤时间分类 先天性耳聋 后天性耳聋
听力障碍的预防
传导性耳聋的预防：防治感冒或急性鼻炎 的发声，或对急性中耳炎进行及时干预
听设备帮助下，在理解和交流等活动上重度
受限，在参与方面存在严重障碍。
只能听
听力残疾三级：
到较大
听觉系统的结构和功能中重度的损伤部，分较好耳 平均听力损失在61-80 dB HL言之间语，声在无助
听设备帮助下，在理解和交流等活动上中度
受限，在参与方面存在中度障碍。
能听到言
听力残疾四级：
语声但辨
音不清
听觉诱发电位测试：听觉感受器在接受外界刺激 声音后，中枢神经可以产生与外界刺激声相关的 生物电变化，这种电活动可以从脑电活动中提取 并记录，即为听觉诱发电位。常用的是听觉脑干 反应（ABR）、40Hz稳态诱发电位
脑干听觉诱发电位（BAEP）：是由声音刺激 引起的神经冲动在 脑干听觉传导通路的电活动。 它不受被测者年龄，智力，文化，精神状态等主 观因素的影响，可以准确测定其客观听阈，又能 确定耳聋病变的位置，是早期发现的好方法
听觉系统的结构和功能中度损伤，较好
耳平均听力损失在41-60dB HL之间，在无
助听设备帮助下，在理解和交流等活动上轻
度受限，在参与方面存在轻度障碍。
听力损失dB HL
26-40 26-40 41-55 4二1-级60重听 56-70 6一1-级80重听 71-90 68二11--级8900聋 ≥ 91 ＞≥一8级901聋
视觉强化测听
正式测试过程 纯音测听法寻找阈值 佩戴耳机得出单耳听力或在声场中得出好 耳听力 向家长解释结果
视觉强化测听
注意事项 小儿年龄和能力的选择 环境的布置 吸引小儿所用玩具的选择及位置 给刺激声的时机 测试人员的密切配合 测试者和家长避免给小儿诱导
游戏测听
游戏测听是让小儿在游戏过程中完成测听的 一种方法；
感音神经性耳聋的预防： 遗传性耳聋的预防
非遗传性耳聋的预防：孕期感染，新生儿黄 疸、新生儿窒息的治疗、耳毒性药物、突 发性聋的治疗，大前庭导水管综合征听力 损失的预防
听力障碍的诊断与处理
听力普遍筛查技术：耳声发射，新生儿全 部要做，3-7d
听力普遍筛查技术模式
听力障碍的诊断
常用的听力检查 1. 客观测听技术 2. 主观听力测试技术
听觉是一种通过大脑皮层分析后获得声音感觉， 是具有传百度文库声音作用的传音结构（外耳道、鼓膜、 中耳及中耳腔内的听骨链等）和具有感知声音作 用的感音器官（耳蜗、蜗神经、脑干听神经核团、 大脑皮层听区等）共同构成的听觉神经系统协同 完成
听力是人们听声音的能力，主要依赖完好的听觉 生理器官和完整的听觉传导通路
适用于2岁以上的儿童。
PA
PA
听力残疾一级：
听觉系统的结构和功能方面极重度损伤，较
好耳平均听力损失在≥91 d几B 乎HL 听，在不无助 听设备帮助下，不能依靠听到觉进任行何言语声交流， 音 在理解和交流等活动上极度受限，在参与方
面存在极严重障碍。
听力残疾二级：
只能听
听觉系统的结构和功能重度到损伤鞭，炮较好耳平 均听力损失在81-90 dB HL之声间，在无助
行为观察测听
测试程序： 选择小儿最佳的时间 采集病史，向家长解释测试意义和要求 测试者和小儿置合适位置 给刺激声观察小儿的反应 重复并随即使用无刺激声的对照方法 惊跳反应（Moro反射） 记录并解释测试结果
视觉强化测听
VRA是通过声刺激配合带光源的木偶进行视 觉强化训练形成条件反射后，仍用声、光、 木偶等配合测得小儿对声刺激产生反应阈值 的一种测听方法。
分级 轻度 中度 中重度 重度 极重度
中中W国国WH听耳HO力聋O
残疾分分级级
12-10919098967180
听力障碍的治疗
不可治愈的听力障碍 尽早选用助听器或电子耳蜗
助听器
（auditory amplification, hearing aids )
行为观察测听
给予某一强度的声刺激后，在一定时间内来 观察婴幼儿是否产生了一个可察觉的行为反 应。这种评估婴幼儿听力的方法称行为观察 测听。
一般适用于6个月内的婴幼儿。
BOA
行为观察测听
刺激声的选择 经频率标定的发声玩具 便携式评估仪 电脑合成刺激声 给声的位置 刺激声持续时间和间隔时间
1、听觉器官的解剖图
2、听觉的形成
听力障碍的定义
听力障碍：整个听觉神经系统中的任何部 位发声结构或功能障碍均可导致不同程度 的听力损伤，又称为听力障碍
适用于6个月~2岁的婴幼儿。
视觉强化测听
测试要求：
（1）环境：隔声室符合听力测试要求 （2）设备：纯音听力计、扬声器、视 觉奖 励灯箱、脚踏板 （3）测试者：
2人参与，1人—诱导观察者
1人---测试者 具有小儿听力学基本知识和经验
视觉强化测听
测试前准备—训练受试儿建立条件化 给予估计阈上15—20dB刺激声 小而出现反应给予视觉奖励 训练2-3次至小儿理解
客观测听技术
中耳声导抗：声反射：一侧耳朵受到刺激 时，双侧镫骨肌都会收缩，以保护内耳， 是一种保护性反射。受刺激的耳朵为刺激 耳，用于测量中耳声导抗的耳朵为指示耳
耳声发射：一种产生与耳蜗，经听骨链及 鼓膜传导释放入外耳道的音频能量。指这 种从外耳道记录的来自耳蜗内的弹性波能 量。 婴幼儿听力筛查的首选。
听力障碍的分类及病因
解剖学分类 ：
1．传导性听觉障碍 （传音性听觉障碍）
从外耳、中耳到卵圆窗这一部分在听觉机制 上起的作用是传导声音
2．感觉神经性听觉障碍
由内耳到大脑中枢这一部分在听觉机制上起 的作用是感受声音
3．混合性听觉障碍
病变部位同时累及外耳、中耳、内耳或听神 经及听觉中枢
引起传导性听力损失的病损部位
成都建站 http://www.cdujz.com
引起感音神经性听力损失的病损部位
成都建站 http://www.cdujz.com
引起混合性听力损失的病损部位
成都建站 http://www.cdujz.com
按听力损伤时间分类 先天性耳聋 后天性耳聋
听力障碍的预防
传导性耳聋的预防：防治感冒或急性鼻炎 的发声，或对急性中耳炎进行及时干预
听设备帮助下，在理解和交流等活动上重度
受限，在参与方面存在严重障碍。
只能听
听力残疾三级：
到较大
听觉系统的结构和功能中重度的损伤部，分较好耳 平均听力损失在61-80 dB HL言之间语，声在无助
听设备帮助下，在理解和交流等活动上中度
受限，在参与方面存在中度障碍。
能听到言
听力残疾四级：
语声但辨
音不清
听觉诱发电位测试：听觉感受器在接受外界刺激 声音后，中枢神经可以产生与外界刺激声相关的 生物电变化，这种电活动可以从脑电活动中提取 并记录，即为听觉诱发电位。常用的是听觉脑干 反应（ABR）、40Hz稳态诱发电位
脑干听觉诱发电位（BAEP）：是由声音刺激 引起的神经冲动在 脑干听觉传导通路的电活动。 它不受被测者年龄，智力，文化，精神状态等主 观因素的影响，可以准确测定其客观听阈，又能 确定耳聋病变的位置，是早期发现的好方法
听觉系统的结构和功能中度损伤，较好
耳平均听力损失在41-60dB HL之间，在无
助听设备帮助下，在理解和交流等活动上轻
度受限，在参与方面存在轻度障碍。
听力损失dB HL
26-40 26-40 41-55 4二1-级60重听 56-70 6一1-级80重听 71-90 68二11--级8900聋 ≥ 91 ＞≥一8级901聋
视觉强化测听
正式测试过程 纯音测听法寻找阈值 佩戴耳机得出单耳听力或在声场中得出好 耳听力 向家长解释结果
视觉强化测听
注意事项 小儿年龄和能力的选择 环境的布置 吸引小儿所用玩具的选择及位置 给刺激声的时机 测试人员的密切配合 测试者和家长避免给小儿诱导
游戏测听
游戏测听是让小儿在游戏过程中完成测听的 一种方法；
感音神经性耳聋的预防： 遗传性耳聋的预防
非遗传性耳聋的预防：孕期感染，新生儿黄 疸、新生儿窒息的治疗、耳毒性药物、突 发性聋的治疗，大前庭导水管综合征听力 损失的预防
听力障碍的诊断与处理
听力普遍筛查技术：耳声发射，新生儿全 部要做，3-7d
听力普遍筛查技术模式
听力障碍的诊断
常用的听力检查 1. 客观测听技术 2. 主观听力测试技术
听觉是一种通过大脑皮层分析后获得声音感觉， 是具有传百度文库声音作用的传音结构（外耳道、鼓膜、 中耳及中耳腔内的听骨链等）和具有感知声音作 用的感音器官（耳蜗、蜗神经、脑干听神经核团、 大脑皮层听区等）共同构成的听觉神经系统协同 完成
听力是人们听声音的能力，主要依赖完好的听觉 生理器官和完整的听觉传导通路
适用于2岁以上的儿童。
PA
PA
听力残疾一级：
听觉系统的结构和功能方面极重度损伤，较
好耳平均听力损失在≥91 d几B 乎HL 听，在不无助 听设备帮助下，不能依靠听到觉进任行何言语声交流， 音 在理解和交流等活动上极度受限，在参与方
面存在极严重障碍。
听力残疾二级：
只能听
听觉系统的结构和功能重度到损伤鞭，炮较好耳平 均听力损失在81-90 dB HL之声间，在无助
行为观察测听
测试程序： 选择小儿最佳的时间 采集病史，向家长解释测试意义和要求 测试者和小儿置合适位置 给刺激声观察小儿的反应 重复并随即使用无刺激声的对照方法 惊跳反应（Moro反射） 记录并解释测试结果
视觉强化测听
VRA是通过声刺激配合带光源的木偶进行视 觉强化训练形成条件反射后，仍用声、光、 木偶等配合测得小儿对声刺激产生反应阈值 的一种测听方法。
分级 轻度 中度 中重度 重度 极重度
中中W国国WH听耳HO力聋O
残疾分分级级
12-10919098967180
听力障碍的治疗
不可治愈的听力障碍 尽早选用助听器或电子耳蜗
助听器
（auditory amplification, hearing aids )
行为观察测听
给予某一强度的声刺激后，在一定时间内来 观察婴幼儿是否产生了一个可察觉的行为反 应。这种评估婴幼儿听力的方法称行为观察 测听。
一般适用于6个月内的婴幼儿。
BOA
行为观察测听
刺激声的选择 经频率标定的发声玩具 便携式评估仪 电脑合成刺激声 给声的位置 刺激声持续时间和间隔时间