听障儿童的听力和言语障碍专题培训课件
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第六章 听障儿童的听力与言语障碍ppt课件
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7
引起传导性听力损失的病损部位
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8
• 定义：指内耳毛细胞、血管纹、螺旋神经节、听神经或听 觉中枢的器质性改变，导致声音信息的感知、传递或分析 过程的障碍而产生的听力减退。
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9
• 1、噪声性聋：急性或慢性强声刺激损伤听觉器官 • 2、特发性突聋：突然发生，原因不明，部分患者有自愈
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12
• 1、耳瘘管-耳聋综合征 • 2、脆性骨质硬化 • 3、组织细胞增生病 • 4、感染 • 5、颅脑外伤及其他致聋创伤 • 6、导致传导性听力障碍和感音神经性听力障碍的因素
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13
引起混合性听力损失的病损部位
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14
按听力损伤时间分类 • 先天性耳聋 • 后天性耳聋
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30
• VRA是通过声刺激配合带光源的玩具进行视觉强化训练形 成条件反射后，仍用声、光、玩具等配合测得小儿对声刺 激产生反应阈值的一种测听方法。
• 耳声发射：一种产生与耳蜗，经听骨链及鼓膜传导释放入 外耳道的音频能量。指这种从外耳道记录的来自耳蜗内的 弹性波能量。 婴幼儿听力筛查的首选。
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25
• 听觉诱发电位测试：听觉感受器在接受外界刺激 声音后，中枢神经可以产生与外界刺激声相关的 生物电变化，这种电活动可以从脑电活动中提取 并记录，即为听觉诱发电位。常用的是听觉脑干 反应（ABR）、40Hz稳态诱发电位
脑干听觉诱发电位（BAEP）：是由声音刺 激引起的神经冲动在 脑干听觉传导通路的电活动。
它不受被测者年龄，智力，文化，精神状态等主 观因素的影响，可以准确测定其客观听阈，又能 确定耳聋病变的位置，是早期发现的好方法
听障儿童听力语言专题培训课件
超低→高估
粗分 10+3Z 特点 量表分
特点 智 商
特点 各分测验不等,不便于比较。
·
等值年龄量表
按年龄换算。 便于同年龄组比较 可作临床指数用 WAIS-Ⅲ采此法
因子智商
全智商
言语智商
操作智商
言语理解因 子智商
知觉组织因 记忆/注意因
子智商
子智商
全 量 == 表
知识
相似性
词汇
+
算术
背数(备用)
填图 木块图 图片排列 图形拼凑 数字符号
·
• 心理学评定：家长带孩子到医院做测试， IQ为107，在同龄人中属于中等水平。
WAIS-RC总结
测验
量表分
知识 领悟 算术 相似 数字广度 词汇
语言分
21
12（13）
22
13（14）
17
15（16）
19
12（12）
16
15（14）
46
10（10）
Байду номын сангаас
77
数字符号 填图 木块图 图片排列 图形拼凑
听障儿童听力语言
听力残疾的定义
1.听力残疾是指由于各种原因导致双耳不同 程度的听力丧失，听不到或听不清周围环 境声及言语声（经治疗一年以上不愈者）。
• 听力残疾包括：听力完全丧失及有残留听 力但辨音不清，不能进行听说交往两类
听力残疾的分级
类别
平均听力损失（dBspL）
言语识别率（%）
•
一级
＜15
听力残疾语言输入原则
1 、语言输入的可接受性原则 2、语言输入的趣味性和相关性原则 3、形象性原则 4、大量语言输入的原则 5、语言输入的重复性原则 6、量力性与灵活性相结合原则 7、启发性原则
粗分 10+3Z 特点 量表分
特点 智 商
特点 各分测验不等,不便于比较。
·
等值年龄量表
按年龄换算。 便于同年龄组比较 可作临床指数用 WAIS-Ⅲ采此法
因子智商
全智商
言语智商
操作智商
言语理解因 子智商
知觉组织因 记忆/注意因
子智商
子智商
全 量 == 表
知识
相似性
词汇
+
算术
背数(备用)
填图 木块图 图片排列 图形拼凑 数字符号
·
• 心理学评定：家长带孩子到医院做测试， IQ为107，在同龄人中属于中等水平。
WAIS-RC总结
测验
量表分
知识 领悟 算术 相似 数字广度 词汇
语言分
21
12（13）
22
13（14）
17
15（16）
19
12（12）
16
15（14）
46
10（10）
Байду номын сангаас
77
数字符号 填图 木块图 图片排列 图形拼凑
听障儿童听力语言
听力残疾的定义
1.听力残疾是指由于各种原因导致双耳不同 程度的听力丧失，听不到或听不清周围环 境声及言语声（经治疗一年以上不愈者）。
• 听力残疾包括：听力完全丧失及有残留听 力但辨音不清，不能进行听说交往两类
听力残疾的分级
类别
平均听力损失（dBspL）
言语识别率（%）
•
一级
＜15
听力残疾语言输入原则
1 、语言输入的可接受性原则 2、语言输入的趣味性和相关性原则 3、形象性原则 4、大量语言输入的原则 5、语言输入的重复性原则 6、量力性与灵活性相结合原则 7、启发性原则
听障儿童语训教学交流PPT课件
17
其他训练方法：吹纸条，吹哨管，亲吻等。
康复建议： 在做专门的唇舌训练时，不要忽略咀嚼对构 音器官的锻炼作用，咀嚼时对腭、唇、齿、 舌的全面锻炼。所以我们不要总是给孩子吃 流食或小块的固体食物，我们要有意识地给 他吃整块饼干或者苹果等较大块食物。另外， 让孩子学吹泡泡糖也是一种对呼吸器官和构 音器官的综合锻炼方法。
16
唇操
第一节：张口练习 上下唇紧闭，自然张开，不断张大……舌头平放，不 能后缩，双唇打开时，不要发出咂嘴声。
第二节：双唇练习 双唇闭拢，向前突出，然后自然恢复原状。 第三节：唇齿运动 上齿轻咬下唇，慢慢送气打开，为发“f”音做准备。 第四节：叭叭叭叭叭叭…… 一口气，语速快，发音准确，锻炼唇的力度。 第五节：口形变化练习
4
5
是的，有些东西我们无法改变，比如 丑陋的相貌，先天的缺陷，痛苦的遭遇。 这些都是我们生命中的“茧”。但有些东 西则人人都可以选择，比如自尊、自信、 毅力、勇气，它们是帮助我们穿破命运之 茧、由蛹化蝶的生命之剑。
6
我们的生活离不开语言，无论是学习还是与人 交往。我们每天都被语言包围着，没有人会忽略语 言在交际上的作用。同时语言在思维上也同样具有 不可缺少的作用。比如我们向别人问路，我们就会 通过语言来帮助记忆。并会边走边对自己说：“对， 就是这个路口，向左转，直行300米到xx大厦”。如 果没有语言的帮助，你将无法记忆。
12
2、发音的基本功训练
发音的基本功训练包括：呼吸训练和构音器官 训练。 1）呼吸训练 目的：让孩子灵活控制和协调自己的气息，提 高声音的响度和清晰度。
呼吸运动
第三节：深呼吸（用鼻吸气，用口呼气）
第四节：声气结合训练
13
注意事项： 用鼻孔吸气可快可慢，吸气要足，吸气
其他训练方法：吹纸条，吹哨管，亲吻等。
康复建议： 在做专门的唇舌训练时，不要忽略咀嚼对构 音器官的锻炼作用，咀嚼时对腭、唇、齿、 舌的全面锻炼。所以我们不要总是给孩子吃 流食或小块的固体食物，我们要有意识地给 他吃整块饼干或者苹果等较大块食物。另外， 让孩子学吹泡泡糖也是一种对呼吸器官和构 音器官的综合锻炼方法。
16
唇操
第一节：张口练习 上下唇紧闭，自然张开，不断张大……舌头平放，不 能后缩，双唇打开时，不要发出咂嘴声。
第二节：双唇练习 双唇闭拢，向前突出，然后自然恢复原状。 第三节：唇齿运动 上齿轻咬下唇，慢慢送气打开，为发“f”音做准备。 第四节：叭叭叭叭叭叭…… 一口气，语速快，发音准确，锻炼唇的力度。 第五节：口形变化练习
4
5
是的，有些东西我们无法改变，比如 丑陋的相貌，先天的缺陷，痛苦的遭遇。 这些都是我们生命中的“茧”。但有些东 西则人人都可以选择，比如自尊、自信、 毅力、勇气，它们是帮助我们穿破命运之 茧、由蛹化蝶的生命之剑。
6
我们的生活离不开语言，无论是学习还是与人 交往。我们每天都被语言包围着，没有人会忽略语 言在交际上的作用。同时语言在思维上也同样具有 不可缺少的作用。比如我们向别人问路，我们就会 通过语言来帮助记忆。并会边走边对自己说：“对， 就是这个路口，向左转，直行300米到xx大厦”。如 果没有语言的帮助，你将无法记忆。
12
2、发音的基本功训练
发音的基本功训练包括：呼吸训练和构音器官 训练。 1）呼吸训练 目的：让孩子灵活控制和协调自己的气息，提 高声音的响度和清晰度。
呼吸运动
第三节：深呼吸（用鼻吸气，用口呼气）
第四节：声气结合训练
13
注意事项： 用鼻孔吸气可快可慢，吸气要足，吸气
专题听觉障碍儿童教育精品PPT课件
发展趋势之一。
• ——作为特殊教育立法、学校管理规章内
容；
• ——作为教师教学的出发点和依据。
课堂评价表
• 教学设计（15） • 教学目标准确、适切 • 课程资源及学教具准备充分 • 学科特点鲜明
课堂评价表
• 教学沟通(25) • 师生沟通与交流无障碍 • 生生沟通与交流无障碍
课堂评价表
• 教学实施（25） • 教学环节安排恰当 • 教学方法得当手段合理 • 注重教学反馈 • 反映学生学习的过程 • 激发学生学习的积极性、主动性
心理素质，养成健康的审美情趣和生活方式，培养
自尊、自信、自强、自立的精神，成为有理想、有
道德、有文化、有纪律的一代新人。
为实现培养目标，聋校义务教育课程应：
• 改变课程过于注重知识传授和缺陷补偿的
倾向，强调形成积极主动的学习态度，加 强潜能开发，注重语言发展，使获得基础 知识和基本技能的过程同时成为学会生存、 学会学习、学会关心、学会合作和形成正 确价值观的过程。
共产党；具有社会主义民主法制意识，遵守国家法
律和社会公德；具有社会责任感，逐步形成正确的
世界观、人生观、价值观，努力为人民服务；具有
初步的创新精神、实践能力、科学和人文素养以及
环境意识；具有适应终身学习的基础知识、基本技
能和方法；具有生活自理能力、交往能力、社会适
应能力和职业竞争能力；具有健全的体魄、良好的
的需要。
• 从四年级至九年级设置综合实践活动并作
为必修课程，其内容主要包括：信息技术
教育、研究性学习、社区服务与社会实践。
聋教育的教学原则
•
体现教育规律的教学原则，像思想
性与科学性相统一的原则、循序渐进原则、
理论与实际相结合原则、直观性原则、巩
• ——作为特殊教育立法、学校管理规章内
容；
• ——作为教师教学的出发点和依据。
课堂评价表
• 教学设计（15） • 教学目标准确、适切 • 课程资源及学教具准备充分 • 学科特点鲜明
课堂评价表
• 教学沟通(25) • 师生沟通与交流无障碍 • 生生沟通与交流无障碍
课堂评价表
• 教学实施（25） • 教学环节安排恰当 • 教学方法得当手段合理 • 注重教学反馈 • 反映学生学习的过程 • 激发学生学习的积极性、主动性
心理素质，养成健康的审美情趣和生活方式，培养
自尊、自信、自强、自立的精神，成为有理想、有
道德、有文化、有纪律的一代新人。
为实现培养目标，聋校义务教育课程应：
• 改变课程过于注重知识传授和缺陷补偿的
倾向，强调形成积极主动的学习态度，加 强潜能开发，注重语言发展，使获得基础 知识和基本技能的过程同时成为学会生存、 学会学习、学会关心、学会合作和形成正 确价值观的过程。
共产党；具有社会主义民主法制意识，遵守国家法
律和社会公德；具有社会责任感，逐步形成正确的
世界观、人生观、价值观，努力为人民服务；具有
初步的创新精神、实践能力、科学和人文素养以及
环境意识；具有适应终身学习的基础知识、基本技
能和方法；具有生活自理能力、交往能力、社会适
应能力和职业竞争能力；具有健全的体魄、良好的
的需要。
• 从四年级至九年级设置综合实践活动并作
为必修课程，其内容主要包括：信息技术
教育、研究性学习、社区服务与社会实践。
聋教育的教学原则
•
体现教育规律的教学原则，像思想
性与科学性相统一的原则、循序渐进原则、
理论与实际相结合原则、直观性原则、巩
第六章 听障儿童的听力与言语障碍 (2) ppt课件
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ppt课件PPT课件
评定方法：词语理解：安静环境中，直接 播放目标词，让患者进行选择
短文理解：安静环境中，直 接播放一段短文，然后让患者进行复述或 回答问题
12
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呼吸 发声 共鸣 构音 语音
言语功能评定
13
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呼吸
临床观察 客观数据： 最长声时（MPT） 最大数数能力
32
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3、听觉识别训练
词语识别，音位识别 最常用-常用-次常用 三音节-双音节-单音节-音位
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ppt课件PPT课件
17
ppt课件PPT课件
词汇 模仿句长 听话识图 看图说话 主题对话
语言评定
18
ppt课件PPT课件
听障儿童的听觉言语功能训练
早期原则（早期发现、早期矫治、早期教育） 个性化原则 循序渐进原则 评定与训练结合原则 多种方式和场所结合原则
19
ppt课件PPT课件
21
ppt课件PPT课件
引导儿童注意声音：如门铃声 辨别声音的方向：藏收音机 学会分辨声音：注意男声与女声的差异
学会通过聆听识别声音、词或句子时，他 们的声音辨识能力就形成了
22
ppt课件PPT课件
通过语音均衡识别和最小音位对比，找出 听觉问题
通过言语功能评定（呼吸、发声、共鸣、 构音、语音）找出主要的言语问题
方法：安静环境中，治疗师给声，让患者 指出两个声音是否相同
结果记录：得分（%）=（3x-n） /3x*100% （x为测试题数，n为错误次数） 总分<80%，需要立即干预
8
聋儿听力语言康复基础知识PPT课件
5、重度听力损失：90分贝以上（对于叫喊声及洪亮 的声音，如汽车喇叭声、鼓声才有反应，助听器帮助 较大，应做人工耳蜗）
7
导致耳聋的感染性疾病
主要是指各种细菌或病毒引 起的传染性疾病，如流行性脑脊 髓膜炎、流行性乙型脑炎、腮腺 炎、麻疹、猩红热、风疹、百日 咳、流行性感冒、水痘、病毒性 肺炎等都可能造成中耳、内耳或 者听神经受损而致聋
毒性聋、传染病性聋、老年性聋等 按对语言学习的影响可分为语前聋和语
后聋 按病变的部位可分为传导性聋、感觉神
经性聋和混合性聋
5
耳聋的分类
器质性聋：确有病变部位存在，我们称 之为器质性聋。
功能性聋：没有器质性病变存在的耳聋 ， 如伪聋或癔病导致的耳聋，称之为功能 性聋
传导性聋：问题出现在外耳及中耳 感音神经性聋：问题出在内耳及其后 混合性聋：指上述两类问题兼而有之。
20
Hale Waihona Puke 什么提倡双耳佩戴助听器如双耳的听力损失相差不是过分悬殊， 应尽量坚持双耳戴助听器，因为双耳听 力对于声音的听取有许多好处：①有声 音定位作用。②有立体声效应。③可提 高声音的分辨能力。④能改善音质，听 起来更感舒适。此外，双耳戴助听器还 可以平衡两个大脑半球的刺激，有利于 大脑潜能的全面开发。
18
如何确定助听器的功率
轻度聋-小功率 中度聋-中功率 中重度聋-中大功率 重度聋-大功率 极重度聋-特大功率
19
佩戴助听器的年龄越小越好
小儿的听觉中枢、言语中枢、概念中枢 的发育都有最佳阶段，超过这一阶段， 发育的可塑性就会明显变小，而这些中 枢发育的适宜刺激就是声音。聋儿助听 器佩戴越早，接受声音刺激就越早，这 些中枢的开发也就越早。实践证明，早 佩戴助听器的聋儿在听觉能力、语言能 力、学习能力方面的康复效果比晚佩戴 助听器的聋儿要好得多。
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导致耳聋的感染性疾病
主要是指各种细菌或病毒引 起的传染性疾病，如流行性脑脊 髓膜炎、流行性乙型脑炎、腮腺 炎、麻疹、猩红热、风疹、百日 咳、流行性感冒、水痘、病毒性 肺炎等都可能造成中耳、内耳或 者听神经受损而致聋
毒性聋、传染病性聋、老年性聋等 按对语言学习的影响可分为语前聋和语
后聋 按病变的部位可分为传导性聋、感觉神
经性聋和混合性聋
5
耳聋的分类
器质性聋：确有病变部位存在，我们称 之为器质性聋。
功能性聋：没有器质性病变存在的耳聋 ， 如伪聋或癔病导致的耳聋，称之为功能 性聋
传导性聋：问题出现在外耳及中耳 感音神经性聋：问题出在内耳及其后 混合性聋：指上述两类问题兼而有之。
20
Hale Waihona Puke 什么提倡双耳佩戴助听器如双耳的听力损失相差不是过分悬殊， 应尽量坚持双耳戴助听器，因为双耳听 力对于声音的听取有许多好处：①有声 音定位作用。②有立体声效应。③可提 高声音的分辨能力。④能改善音质，听 起来更感舒适。此外，双耳戴助听器还 可以平衡两个大脑半球的刺激，有利于 大脑潜能的全面开发。
18
如何确定助听器的功率
轻度聋-小功率 中度聋-中功率 中重度聋-中大功率 重度聋-大功率 极重度聋-特大功率
19
佩戴助听器的年龄越小越好
小儿的听觉中枢、言语中枢、概念中枢 的发育都有最佳阶段，超过这一阶段， 发育的可塑性就会明显变小，而这些中 枢发育的适宜刺激就是声音。聋儿助听 器佩戴越早，接受声音刺激就越早，这 些中枢的开发也就越早。实践证明，早 佩戴助听器的聋儿在听觉能力、语言能 力、学习能力方面的康复效果比晚佩戴 助听器的聋儿要好得多。
听觉言语训练PPT课件
互动学习语言。
3. 采用自然学习和正规学习相互结合的方式。
4. 采用科学的训练内容和方法。
5. 制定全面、合理、明确的训练目标。
6. 指导家长将训练内容融入到日常生活中。
7. 定期进行阶段评估。
ppt精选版
31
儿童语言发展过程
阅读、书写、拼音等技巧
语言成熟期（所使用的语言符合语法规
则，拥有5000个以上的词汇）
游戏活动：听声放物、听声搭积木、听声套圈、听声套筒、 听声拔珠、听声穿珠、听声嵌板、听声音举手等。
注意事项：察觉有声音、无声音、较小声音、声音的开始与结束、
林氏六音、给孩子听的声音要有意义。
ppt精选版
9
• 林氏六音：m u ɑ i sh s
频率范围
m
250-500Hz
低频音
u
350-900Hz
ɑ
• 理解：能知道说话的内容
遵循指令、理解声音的含义，回答与某一故事相关问题、 重述或改写故事、说出某字的反义词 等
ppt精选版
7
听能训练的主要内容
• 声音的察觉和辨识 • 林氏六音的察觉和辨识 • 听觉记忆 • 听觉描述 • 高级听能训练
听录音
噪音环境中的聆听
音乐训练
发展自主聆听技艺（跨听技巧）
电话技巧训练
是否出现异常 • 倾听习惯的建立
ppt精选版
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分辨声音异同
• 感受不同的频率、振幅、音长、节奏、 语调等等
如：长短音的差异
如：ɑ——— ɑ—
大小音的差异
如：大猫叫声大，小猫叫声小
不同频率的差异
如：叽叽叽/哞——
快慢的差异
如：咚咚咚，咚-咚-咚
语气的差异
儿童听力障碍PPT课件
17
躲猫猫
• 成人躲在一个聋儿较容易找到的地方给出 目标声音，引导他/她去寻找。反复进行， 培养他/她注意聆听的良好习惯。
18Leabharlann 抢座位• 这个游戏可以进行判断声音有无和分辨声 音快慢的训练。
19
障碍游戏
• 准备两组一样的卡片，一组给孩子，一组 给成人，并与孩子讨论卡片以确保其熟悉 卡片以不同的顺序摆放，让孩子能够模仿。 随时间变得越来越复杂，一次给予一个以 上指示。对动物进行描述但不说出它的名 字：“第一个是青蛙” ，“第二个哞哞 叫”。变成一个理解性的任务。
20
涂色游戏
• 给孩子一套彩笔，让他们“把小狗涂 成棕色”，“把公鸡涂成红色”……
21
发令官
• 把……放在……里面。
22
图片矩阵
• 鼓励孩子聆听一个以上关键词： “给我指出四只蓝色小猪” “三只黄色小狗在哪里？” “找一找两只红色的小马在哪 里？”
23
图片矩阵
2 3 4 5
24
聆听游戏
• 利用孩子们的推断能力学习聆听新词语。 比如：首先摆放三个聋儿熟悉的玩具---小 猫、小狗、小鸡对他/她说：把小猫给我， 然后再摆上另一个玩具大象，但不说出它 的名字。训练师再说：把大象给我，若他/ 她拿对了，再摆放一个玩具，若拿错了， 老师就说：这是小狗，这是小鸡，现在把 大象给我。
8
后天性聋可以分为 ：
• 产前产时的损伤 • 感染性聋 ：感染作为致聋病因，各种传 染病—脑膜炎、腮腺炎、麻疹、水痘、猩 红热等。 • 中毒性聋 ：药物和化学制剂为致聋病因， 特别是药物是大家最为熟悉的，如耳毒 性抗生素、抗肿瘤药等。 • 噪音性、外伤、突发性聋
9
听力障碍病因分析
350 300 250 200 150 100 50 0
躲猫猫
• 成人躲在一个聋儿较容易找到的地方给出 目标声音，引导他/她去寻找。反复进行， 培养他/她注意聆听的良好习惯。
18Leabharlann 抢座位• 这个游戏可以进行判断声音有无和分辨声 音快慢的训练。
19
障碍游戏
• 准备两组一样的卡片，一组给孩子，一组 给成人，并与孩子讨论卡片以确保其熟悉 卡片以不同的顺序摆放，让孩子能够模仿。 随时间变得越来越复杂，一次给予一个以 上指示。对动物进行描述但不说出它的名 字：“第一个是青蛙” ，“第二个哞哞 叫”。变成一个理解性的任务。
20
涂色游戏
• 给孩子一套彩笔，让他们“把小狗涂 成棕色”，“把公鸡涂成红色”……
21
发令官
• 把……放在……里面。
22
图片矩阵
• 鼓励孩子聆听一个以上关键词： “给我指出四只蓝色小猪” “三只黄色小狗在哪里？” “找一找两只红色的小马在哪 里？”
23
图片矩阵
2 3 4 5
24
聆听游戏
• 利用孩子们的推断能力学习聆听新词语。 比如：首先摆放三个聋儿熟悉的玩具---小 猫、小狗、小鸡对他/她说：把小猫给我， 然后再摆上另一个玩具大象，但不说出它 的名字。训练师再说：把大象给我，若他/ 她拿对了，再摆放一个玩具，若拿错了， 老师就说：这是小狗，这是小鸡，现在把 大象给我。
8
后天性聋可以分为 ：
• 产前产时的损伤 • 感染性聋 ：感染作为致聋病因，各种传 染病—脑膜炎、腮腺炎、麻疹、水痘、猩 红热等。 • 中毒性聋 ：药物和化学制剂为致聋病因， 特别是药物是大家最为熟悉的，如耳毒 性抗生素、抗肿瘤药等。 • 噪音性、外伤、突发性聋
9
听力障碍病因分析
350 300 250 200 150 100 50 0
最新听障儿童言语康复(PPT X页)精品课件
构音障碍的康复训练是一项枯燥的工作， 需要语训老师多鼓励儿童，使他们主动 积极地进行配合。
言语康复的模式
1. 辨音训练 2. 发音的感觉运动训练 3. 操作性条件反射训练 4. 心理学方法 5. 语音学训练
辨音训练
（1）给儿童提供在特定语言环境下辨别正、 错发音的机会。
（2）给予儿童机会区别两种类似的声音及 其发音过程；以及同一声音在不同难度水 平（音节、单词或语句）的特征。
1. 构音困难
2. 语音障碍
3. 构声障碍
4. 言语运用障碍
构音困难：属于功能性的，特征为言语中 出现不同形式的删除、替代和遗漏。从轻 至重，可伴随有语言障碍。儿童可能在运 用言语器官方面有困难。
语音障碍：与构音困难情况类似，但有其 自身的病因，因儿童有中枢性的语言处理 或组织上的困难，以至不能掌握声音的编 排系统。
B 发音器官的器质性病变，比如舌缺失或 畸形，唇裂、咽喉部病变等，导致构语困难。
C 智力障碍导致言语障碍。 D 听力障碍导致言语障碍，如构音困难、 发音异常、失语等。
在对儿童言语发育及障碍进行评估 时主要是认识儿童交流能力的正常发展 模式，且以语言的口头表现为基础，而 不是个别的发音表现。除了与特殊病因 有关的言语障碍之外，儿童期的言语障 碍主要有以下四种：
3.全面发展原则。在对儿童进行言语康复的同时， 还要发展心智，培养良好的生活习性及道德品 质，使其能健康、全面的发展。
4.强化原则。在康复过程中，对儿童的任何正确 反应和进步都要及时给予反馈和强化，增强儿 童的信心。
儿童言语康复就是针对儿童言语功能障碍而进 行的，包括言语教育和言语矫治两个方面。言 语教育侧重于对言语行为的系统培养，重点是 口语表达能力，也对语音、词语、句子和语用 进行训练，分为发音训练和语言训练；言语矫 治则是针对儿童语用过程中存在的具体问题的 矫正，如清晰度、正音。
言语康复的模式
1. 辨音训练 2. 发音的感觉运动训练 3. 操作性条件反射训练 4. 心理学方法 5. 语音学训练
辨音训练
（1）给儿童提供在特定语言环境下辨别正、 错发音的机会。
（2）给予儿童机会区别两种类似的声音及 其发音过程；以及同一声音在不同难度水 平（音节、单词或语句）的特征。
1. 构音困难
2. 语音障碍
3. 构声障碍
4. 言语运用障碍
构音困难：属于功能性的，特征为言语中 出现不同形式的删除、替代和遗漏。从轻 至重，可伴随有语言障碍。儿童可能在运 用言语器官方面有困难。
语音障碍：与构音困难情况类似，但有其 自身的病因，因儿童有中枢性的语言处理 或组织上的困难，以至不能掌握声音的编 排系统。
B 发音器官的器质性病变，比如舌缺失或 畸形，唇裂、咽喉部病变等，导致构语困难。
C 智力障碍导致言语障碍。 D 听力障碍导致言语障碍，如构音困难、 发音异常、失语等。
在对儿童言语发育及障碍进行评估 时主要是认识儿童交流能力的正常发展 模式，且以语言的口头表现为基础，而 不是个别的发音表现。除了与特殊病因 有关的言语障碍之外，儿童期的言语障 碍主要有以下四种：
3.全面发展原则。在对儿童进行言语康复的同时， 还要发展心智，培养良好的生活习性及道德品 质，使其能健康、全面的发展。
4.强化原则。在康复过程中，对儿童的任何正确 反应和进步都要及时给予反馈和强化，增强儿 童的信心。
儿童言语康复就是针对儿童言语功能障碍而进 行的，包括言语教育和言语矫治两个方面。言 语教育侧重于对言语行为的系统培养，重点是 口语表达能力，也对语音、词语、句子和语用 进行训练，分为发音训练和语言训练；言语矫 治则是针对儿童语用过程中存在的具体问题的 矫正，如清晰度、正音。
听障儿童的听力和言语障碍培训课件
听障儿童的听力和言 语障碍
听障儿童的听觉言语康复评定
听障儿童的听觉言语康复是指对其进行听力补偿 和听力重建后，进行科学、全面的评估，并制定 和执行个别化康复方案，同时进行监控的过程。
评定的目的：1、有助于治疗师和家长了解听障 儿童此时的听觉言语水平 2、为制定下阶段的康复训练计划提 供参考依据和理论支持
27
听障儿童的听力和言语障碍
电子耳蜗后听觉言语训练
（一）前语言阶段的婴幼儿 最重要的技能：目光接触、角色轮替、听觉
加工、有意义的发音、采用歌唱
28
听障儿童的听力和言语障碍
1角色轮替用 煮饭、洗衣物、摆餐具 擦鞋或其他活动 带惊喜成分的游戏活动
29
听障儿童的听力和言语障碍
2听觉处理训练
察知声音的出现：如幼儿打击乐器，大人 做出反应
方法：安静环境中，治疗师给声，让患者 指出两个声音是否相同
结果记录：得分（%）=（3x-n）/3x*100% （x为测试题数，n为错误次数） 总分<80%，需要立即干预
8
听障儿童的听力和言语障碍
听觉识别能力
目的：考察听障儿童将刺激声和发声物体 进行匹配、掌握语音的多种特性，从而将 声音识别出来的能力
32
听障儿童，音位识别 最常用-常用-次常用 三音节-双音节-单音节-音位
33
听障儿童的听力和言语障碍
3听理解训练 单条件词语-双条件词语-三条件词语
34
听障儿童的听力和言语障碍
35
听障儿童的听力和言语障碍
呼吸训练 舌部训练 口部训练 鼻音训练 嗓音训练 音素训练 拼音训练 声调训练
可获取重要的线索
24
听障儿童的听力和言语障碍
（三）手势语的应用 手势语必须与言语结合使用 增加线索提供口语的视觉信号
听障儿童的听觉言语康复评定
听障儿童的听觉言语康复是指对其进行听力补偿 和听力重建后，进行科学、全面的评估，并制定 和执行个别化康复方案，同时进行监控的过程。
评定的目的：1、有助于治疗师和家长了解听障 儿童此时的听觉言语水平 2、为制定下阶段的康复训练计划提 供参考依据和理论支持
27
听障儿童的听力和言语障碍
电子耳蜗后听觉言语训练
（一）前语言阶段的婴幼儿 最重要的技能：目光接触、角色轮替、听觉
加工、有意义的发音、采用歌唱
28
听障儿童的听力和言语障碍
1角色轮替用 煮饭、洗衣物、摆餐具 擦鞋或其他活动 带惊喜成分的游戏活动
29
听障儿童的听力和言语障碍
2听觉处理训练
察知声音的出现：如幼儿打击乐器，大人 做出反应
方法：安静环境中，治疗师给声，让患者 指出两个声音是否相同
结果记录：得分（%）=（3x-n）/3x*100% （x为测试题数，n为错误次数） 总分<80%，需要立即干预
8
听障儿童的听力和言语障碍
听觉识别能力
目的：考察听障儿童将刺激声和发声物体 进行匹配、掌握语音的多种特性，从而将 声音识别出来的能力
32
听障儿童，音位识别 最常用-常用-次常用 三音节-双音节-单音节-音位
33
听障儿童的听力和言语障碍
3听理解训练 单条件词语-双条件词语-三条件词语
34
听障儿童的听力和言语障碍
35
听障儿童的听力和言语障碍
呼吸训练 舌部训练 口部训练 鼻音训练 嗓音训练 音素训练 拼音训练 声调训练
可获取重要的线索
24
听障儿童的听力和言语障碍
（三）手势语的应用 手势语必须与言语结合使用 增加线索提供口语的视觉信号
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感音神经性耳聋的预防： 遗传性耳聋的预防
非遗传性耳聋的预防：孕期感染，新生儿黄 疸、新生儿窒息的治疗、耳毒性药物、突 发性聋的治疗，大前庭导水管综合征听力 损失的预防
听力障碍的诊断与处理
听力普遍筛查技术：耳声发射，新生儿全 部要做，3-7d
听力普遍筛查技术模式
听力障碍的诊断
常用的听力检查 1. 客观测听技术 2. 主观听力测试技术
听力障碍的分类及病因
解剖学分类 ：
1．传导性听觉障碍 （传音性听觉障碍）
从外耳、中耳到卵圆窗这一部分在听觉机制 上起的作用是传导声音
2．感觉神经性听觉障碍
由内耳到大脑中枢这一部分在听觉机制上起 的作用是感受声音
3．混合性听觉障碍
病变部位同时累及外耳、中耳、内耳或听神 经及听觉中枢
引起传导性听力损失的病损部位
听设备帮助下，在理解和交流等活动上重度
受限，在参与方面存在严重障碍。
只能听
听力残疾三级：
到较大
听觉系统的结构和功能中重度的损伤部，分较好耳 平均听力损失在61-80 dB HL言之间语，声在无助
听设备帮助下，在理解和交流等活动上中度
受限，在参与方面存在中度障碍。
能听到言
听力残疾四级：
语声但辨
音不清
听觉是一种通过大脑皮层分析后获得声音感觉， 是具有传导声音作用的传音结构（外耳道、鼓膜、 中耳及中耳腔内的听骨链等）和具有感知声音作 用的感音器官（耳蜗、蜗神经、脑干听神经核团、 大脑皮层听区等）共同构成的听觉神经系统协同 完成
听力是人们听声音的能力，主要依赖完好的听觉 生理器官和完整的听觉传导通路
适用于2岁以上的儿童。
PA
PA
听力残疾一级：
听觉系统的结构和功能方面极重度损伤，较
好耳平均听力损失在≥91 d几B 乎HL 听，在不无助 听设备帮助下，不能依靠听到觉进任行何言语声交流， 音 在理解和交流等活动上极度受限，在参与方
面存在极严重障碍。
听力残疾二级：
只能听
听觉系统的结构和功能重度到损伤鞭，炮较好耳平 均听力损失在81-90 dB HL之声间，在无助
听觉则是人们能否听清、听懂声音的能力，是指 在具备听音能力的基础上，协调运用多种感官功 能、认知心理能力等，对声音进行综合处理的过 程
1、听觉器官的解剖图
2、听觉的形成
听力障碍的定义
听力障碍：整个听觉神经系统中的任何部 位发声结构或功能障碍均可导致不同程度 的听力损伤，又称为听力障碍
客观测听技术
中耳声导抗：声反射：一侧耳朵受到刺激 时，双侧镫骨肌都会收缩，以保护内耳， 是一种保护性反射。受刺激的耳朵为刺激 耳，用于测量中耳声导抗的耳朵为指示耳
耳声发射：一种产生与耳蜗，经听骨链及 鼓膜传导释放入外耳道的音频能量。指这 种从外耳道记录的来自耳蜗内的弹性波能 量。 婴幼儿听力筛查的首选。
行为观察测听
测试程序： 选择小儿最佳的时间 采集病史，向家长解释测试意义和要求 测试者和小儿置合适位置 给刺激声观察小儿的反应 重复并随即使用无刺激声的对照方法 惊跳反应（Moro反射） 记录并解释测试结果
视觉强化测听
VRA是通过声刺激配合带光源的木偶进行视 觉强化训练形成条件反射后，仍用声、光、 木偶等配合测得小儿对声刺激产生反应阈值 的一种测听方法。
行为观察测听
给予某一强度的声刺激后，在一定时间内来 观察婴幼儿是否产生了一个可察觉的行为反 应。这种评估婴幼儿听力的方法称行为观察 测听。
一般适用于6个月内的婴幼儿。
BOA
行为观察测听
刺激声的选择 经频率标定的发声玩具 便携式评估仪 电脑合成刺激声 给声的位置 刺激声持续时间和间隔时间
适用于6个月~2岁的婴幼儿。
视觉强化测听
测试要求：
（1）环境：隔声室符合听力测试要求 （2）设备：纯音听力计、扬声器、视 觉奖 励灯箱、脚踏板 （3）测试者：
2人参与，1人—诱导观察者
1人---测试者 具有小儿听力学基本知识和经验
视觉强化测听
测试前准备—训练受试儿建立条件化 给予估计阈上15—20dB刺激声 小而出现反应给予视觉奖励 训练2-3次至小儿理解
视觉强化测听
正式测试过程 纯音测听法寻找阈值 佩ห้องสมุดไป่ตู้耳机得出单耳听力或在声场中得出好 耳听力 向家长解释结果
视觉强化测听
注意事项 小儿年龄和能力的选择 环境的布置 吸引小儿所用玩具的选择及位置 给刺激声的时机 测试人员的密切配合 测试者和家长避免给小儿诱导
游戏测听
游戏测听是让小儿在游戏过程中完成测听的 一种方法；
分级 轻度 中度 中重度 重度 极重度
中中W国国WH听耳HO力聋O
残疾分分级级
12-10919098967180
听力障碍的治疗
不可治愈的听力障碍 尽早选用助听器或电子耳蜗
助听器
（auditory amplification, hearing aids )
听觉诱发电位测试：听觉感受器在接受外界刺激 声音后，中枢神经可以产生与外界刺激声相关的 生物电变化，这种电活动可以从脑电活动中提取 并记录，即为听觉诱发电位。常用的是听觉脑干 反应（ABR）、40Hz稳态诱发电位
脑干听觉诱发电位（BAEP）：是由声音刺激 引起的神经冲动在 脑干听觉传导通路的电活动。 它不受被测者年龄，智力，文化，精神状态等主 观因素的影响，可以准确测定其客观听阈，又能 确定耳聋病变的位置，是早期发现的好方法
听觉系统的结构和功能中度损伤，较好
耳平均听力损失在41-60dB HL之间，在无
助听设备帮助下，在理解和交流等活动上轻
度受限，在参与方面存在轻度障碍。
听力损失dB HL
26-40 26-40 41-55 4二1-级60重听 56-70 6一1-级80重听 71-90 68二11--级8900聋 ≥ 91 ＞≥一8级901聋
成都建站
引起感音神经性听力损失的病损部位
成都建站
引起混合性听力损失的病损部位
成都建站
按听力损伤时间分类 先天性耳聋 后天性耳聋
听力障碍的预防
传导性耳聋的预防：防治感冒或急性鼻炎 的发声，或对急性中耳炎进行及时干预
非遗传性耳聋的预防：孕期感染，新生儿黄 疸、新生儿窒息的治疗、耳毒性药物、突 发性聋的治疗，大前庭导水管综合征听力 损失的预防
听力障碍的诊断与处理
听力普遍筛查技术：耳声发射，新生儿全 部要做，3-7d
听力普遍筛查技术模式
听力障碍的诊断
常用的听力检查 1. 客观测听技术 2. 主观听力测试技术
听力障碍的分类及病因
解剖学分类 ：
1．传导性听觉障碍 （传音性听觉障碍）
从外耳、中耳到卵圆窗这一部分在听觉机制 上起的作用是传导声音
2．感觉神经性听觉障碍
由内耳到大脑中枢这一部分在听觉机制上起 的作用是感受声音
3．混合性听觉障碍
病变部位同时累及外耳、中耳、内耳或听神 经及听觉中枢
引起传导性听力损失的病损部位
听设备帮助下，在理解和交流等活动上重度
受限，在参与方面存在严重障碍。
只能听
听力残疾三级：
到较大
听觉系统的结构和功能中重度的损伤部，分较好耳 平均听力损失在61-80 dB HL言之间语，声在无助
听设备帮助下，在理解和交流等活动上中度
受限，在参与方面存在中度障碍。
能听到言
听力残疾四级：
语声但辨
音不清
听觉是一种通过大脑皮层分析后获得声音感觉， 是具有传导声音作用的传音结构（外耳道、鼓膜、 中耳及中耳腔内的听骨链等）和具有感知声音作 用的感音器官（耳蜗、蜗神经、脑干听神经核团、 大脑皮层听区等）共同构成的听觉神经系统协同 完成
听力是人们听声音的能力，主要依赖完好的听觉 生理器官和完整的听觉传导通路
适用于2岁以上的儿童。
PA
PA
听力残疾一级：
听觉系统的结构和功能方面极重度损伤，较
好耳平均听力损失在≥91 d几B 乎HL 听，在不无助 听设备帮助下，不能依靠听到觉进任行何言语声交流， 音 在理解和交流等活动上极度受限，在参与方
面存在极严重障碍。
听力残疾二级：
只能听
听觉系统的结构和功能重度到损伤鞭，炮较好耳平 均听力损失在81-90 dB HL之声间，在无助
听觉则是人们能否听清、听懂声音的能力，是指 在具备听音能力的基础上，协调运用多种感官功 能、认知心理能力等，对声音进行综合处理的过 程
1、听觉器官的解剖图
2、听觉的形成
听力障碍的定义
听力障碍：整个听觉神经系统中的任何部 位发声结构或功能障碍均可导致不同程度 的听力损伤，又称为听力障碍
客观测听技术
中耳声导抗：声反射：一侧耳朵受到刺激 时，双侧镫骨肌都会收缩，以保护内耳， 是一种保护性反射。受刺激的耳朵为刺激 耳，用于测量中耳声导抗的耳朵为指示耳
耳声发射：一种产生与耳蜗，经听骨链及 鼓膜传导释放入外耳道的音频能量。指这 种从外耳道记录的来自耳蜗内的弹性波能 量。 婴幼儿听力筛查的首选。
行为观察测听
测试程序： 选择小儿最佳的时间 采集病史，向家长解释测试意义和要求 测试者和小儿置合适位置 给刺激声观察小儿的反应 重复并随即使用无刺激声的对照方法 惊跳反应（Moro反射） 记录并解释测试结果
视觉强化测听
VRA是通过声刺激配合带光源的木偶进行视 觉强化训练形成条件反射后，仍用声、光、 木偶等配合测得小儿对声刺激产生反应阈值 的一种测听方法。
行为观察测听
给予某一强度的声刺激后，在一定时间内来 观察婴幼儿是否产生了一个可察觉的行为反 应。这种评估婴幼儿听力的方法称行为观察 测听。
一般适用于6个月内的婴幼儿。
BOA
行为观察测听
刺激声的选择 经频率标定的发声玩具 便携式评估仪 电脑合成刺激声 给声的位置 刺激声持续时间和间隔时间
适用于6个月~2岁的婴幼儿。
视觉强化测听
测试要求：
（1）环境：隔声室符合听力测试要求 （2）设备：纯音听力计、扬声器、视 觉奖 励灯箱、脚踏板 （3）测试者：
2人参与，1人—诱导观察者
1人---测试者 具有小儿听力学基本知识和经验
视觉强化测听
测试前准备—训练受试儿建立条件化 给予估计阈上15—20dB刺激声 小而出现反应给予视觉奖励 训练2-3次至小儿理解
视觉强化测听
正式测试过程 纯音测听法寻找阈值 佩ห้องสมุดไป่ตู้耳机得出单耳听力或在声场中得出好 耳听力 向家长解释结果
视觉强化测听
注意事项 小儿年龄和能力的选择 环境的布置 吸引小儿所用玩具的选择及位置 给刺激声的时机 测试人员的密切配合 测试者和家长避免给小儿诱导
游戏测听
游戏测听是让小儿在游戏过程中完成测听的 一种方法；
分级 轻度 中度 中重度 重度 极重度
中中W国国WH听耳HO力聋O
残疾分分级级
12-10919098967180
听力障碍的治疗
不可治愈的听力障碍 尽早选用助听器或电子耳蜗
助听器
（auditory amplification, hearing aids )
听觉诱发电位测试：听觉感受器在接受外界刺激 声音后，中枢神经可以产生与外界刺激声相关的 生物电变化，这种电活动可以从脑电活动中提取 并记录，即为听觉诱发电位。常用的是听觉脑干 反应（ABR）、40Hz稳态诱发电位
脑干听觉诱发电位（BAEP）：是由声音刺激 引起的神经冲动在 脑干听觉传导通路的电活动。 它不受被测者年龄，智力，文化，精神状态等主 观因素的影响，可以准确测定其客观听阈，又能 确定耳聋病变的位置，是早期发现的好方法
听觉系统的结构和功能中度损伤，较好
耳平均听力损失在41-60dB HL之间，在无
助听设备帮助下，在理解和交流等活动上轻
度受限，在参与方面存在轻度障碍。
听力损失dB HL
26-40 26-40 41-55 4二1-级60重听 56-70 6一1-级80重听 71-90 68二11--级8900聋 ≥ 91 ＞≥一8级901聋
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引起感音神经性听力损失的病损部位
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引起混合性听力损失的病损部位
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按听力损伤时间分类 先天性耳聋 后天性耳聋
听力障碍的预防
传导性耳聋的预防：防治感冒或急性鼻炎 的发声，或对急性中耳炎进行及时干预