生殖内分泌疾病-功血[可修改版ppt]
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农医妇产科 生殖内分泌疾病PPT课件
一、无排卵性功能失调性子宫出血
（3）促排卵： 适用于生育期功血尤其是不孕症患者。
以绒毛膜促性素(hCG)为例： 用法：在 其他药物作用下，B超监测
优势卵泡发育成熟至直径达18mm时，肌内 注射绒促性素5000~10 000IU以诱发排卵。 枸橼酸氯米芬
3.手术治疗——刮宫术：最常用
3.手术治疗
（四）诊断及鉴别诊断
1、病史 阴道出血病人根据年龄收集病历 材料。
青春期
月经史、有无性生活史
年龄
绝经过 渡期
生育年龄
妊娠和分娩史以及采取何种 避孕措施
妊娠和分娩史以及采取何种 避孕措施
2.体格检查
全身检查和妇科检查，并排除全 身性疾病和生殖器官器质性疾病引起 的出血 。
3、辅助检查 （1）诊断性刮宫 为已婚患者首选方法。可明确子宫内膜病理改变和
2.诊断
有月经周期缩短、不孕或早孕流产病史。 妇科检查生殖器官未发现异常，基础体温 双相型，但排卵后体温上升缓慢，上升幅 度偏低，高温相短于11日；子宫内膜活检 显示分泌反应不良。
3.治疗 针对其发生原因调整内分泌性腺轴功能， 以利于正常黄体的形成治疗为主。 促进卵泡发育 卵泡期应用小剂量雌 激素或氯米芬。此方法为首选。
排卵性功血：多见于育龄妇女。
（一）病因及发病制
1、青春期卵巢功能开始发育到成熟， 绝经过渡期卵巢功能逐渐减退，此时期如 机体内外各种因素诸如精神紧张、环境改 变、营养不良、代谢紊乱、内分泌失调等 均可通过中枢神经系统引起下丘脑一垂体 一卵巢轴功能异常，从而导致月经失调。
2、单一雌激素刺激无孕激素对抗
的子宫内膜转化为分泌期，达到止血效果。
雌激素——青春期功血 妊马雌酮、戊酸雌二醇
生殖内分泌疾病-功血PPT课件共74页PPT
25、学习是劳动，是充满思想的劳动招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
生殖内分泌疾病-功血PPT课件
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
生殖内分泌疾病-功血PPT课件
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
功血的科普知识PPT课件
功血的危害有哪些？
功血的危害有哪些？ 贫血
长期功血可导致体内铁元素流失，引发贫血。
贫血会导致疲劳、头晕等症状，影响生活质量。
功血的危害有哪些？ 影响生育
持续的异常子宫出血可能影响生育能力。
严重时需要进行专业的妇科治疗。
功血的危害有哪些？ 心理影响
功血带来的身体不适可能导致心理压力和情绪波 动。
功血的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是功血？ 2. 为什么会发生功血？ 3. 功血的危害有哪些？ 4. 如何诊断和治疗功血？ 5. 如何预防功血？
什么是功血？
什么是功血？
定义
功血，即功能性子宫出血，是指非怀孕期间女性 出现异常子宫出血，常见于青春期和围绝经期。
功血是一种常见的妇科问题，不同于器质性病变 引起的出血。
心理辅导和支持有助于缓解压力。
如何诊断和治疗功血？
如何诊断和治疗功血？ 诊断方法
通过病史询问、体格检查、超声检查等方法 进行诊断。
必要时进行内分泌和血液检查以明确病因。
如何诊断和治疗功血？ 治疗方案
治疗包括药物调节激素水平、改善生活方式 等。
严重者可能需要手术治疗，如刮宫术。
如何诊断和治疗功血？
自我管理
保持规律的作息和健康饮食，适当锻炼以稳 定内分泌。
定期体检可帮助监控身体状况，预防功血复 发。
如何预防功血？
如何预防功血？
健康饮食
多摄入富含铁和维生素的食物，保持营养均衡。
避免摄入过多的咖啡因和酒精。
如何预防功血？
规律作息
保持良好的睡眠习惯，避免熬夜。
充足的睡眠有助于内分泌的稳定。
如何预防功血？
青春期和更年期女性内分泌系统不稳定，容 易导致功血。
功血PPT课件
功能失调性子宫出血
• 分类
• 1.无排卵型功血： 占70～85%，多见青春期、围绝经期女性。
• 2.有排卵型功血： 占15～30%，多见育龄妇女。 包括：黄体功能不足（黄体不健） 子宫内膜不规则脱落（黄体萎缩不全）
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临床表现
• 2.有排卵型功血： • 1）常见于育龄妇女。 • 2）黄体功能不足：
月经频发、不孕、易流产 • 3）子宫内膜不规脱落：
行经期长、经量多
•
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的介绍）
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• 基本资料
• 姓名：李丽 年龄：13岁
• 性别：女
床号：18床
• 住院号:20180312 入院时间： 2018.3.12
•
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功能失调性子宫出血
•病因：卵巢轴的神经内分泌调节紊乱，或
子宫内膜局部调控异常。
1、青春期：过度劳累、精神紧张、恐惧、
肥胖等遗传因素
2、围绝经期：黄体功能不足
3、育龄期：劳累、应激、流产、手术、
多卵巢综合征等
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8
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实验室检查
•1、血常规： 红细胞： 2.41*1012/L 血红蛋白：46g/L 血小板： 4.84*109/L
•2、B超检查：子宫内膜增厚
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功血-PPT精品文档
• 病理生理：单一雌激素刺激而无孕酮对抗引起的 雌激素撤退性出血或雌激素突破性出血。 • 雌激素持久刺激-子宫内膜增生过长，若有一批卵 泡闭锁，雌激素水平↓-内膜失去激素支持而剥脱 出血（撤退） • 高水平雌激素维持在有效浓度-长时间闭经-无孕 激素参与-内膜增厚而不牢固-出血、量多（突 破）。低水平雌激素-间断少量出血，内膜修复慢 出血时间延长。
3）孕激素(药物性刮宫)：
体内有一定水平的雌激素。增生过长的内膜转 化为分泌期，停药后内膜脱落，出现撤退性出血。
适用于体内已有一定雌激素水平的。 19-去甲基睾酮衍生物 炔诺酮（妇康片）
17-羟孕酮衍生物（甲羟孕酮，甲地孕酮）
4）雄激素： 有拮抗雌激素的作用，增强子宫平滑肌及子宫血 管张力，减轻盆腔充血而减少出血量。（与内膜 脱落无关） 5）其他： 非甾体类抗炎药物（抗前列腺素药物） 松弛平滑肌，抗血小板凝集。 其它止血药
（二）调整月经周期
目的： 1.暂时抑制患者本身的下丘脑-垂体-卵巢轴，然后 恢复正常月经的分泌调节。 2.直接作用于生殖器官，使子宫内膜发生周期性变 化，并按预期时间脱落，所伴出血量不致太多。 3.时间3个周期
1）雌、孕激素序贯疗法（人工周期）：
模拟自然月经周期中卵巢的内分泌变化，将E、P
序贯应用，使子宫内膜发生相应变化，引起周期
b.绒促性素（HCG）：
具有类似LH作用而诱发排卵，适用于体内FSH 有一定水平、雌激素中等水平。一般与其他促排卵 联用。卵泡发育接近成熟时用。
c.尿促形素（HMG）FSH刺激卵泡发育成熟，所产生的 雌激素通过正反馈使垂体分泌足量LH而诱发排卵。
d.促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）
（三）手术治疗：
（3）用与子宫 内膜，有减少经量的作用。 （4）促进排卵法： 青春期、育龄期功血（不孕） a.克罗米酚（CC）：微弱雌激素作用。在下丘脑竞 争性结合E受体产生抗E作用。抑制内源性E对下丘 脑的负反馈，诱导促性腺激素释放激素的释放而诱 发排卵。适用于体内有一定E的患者。
生殖内分泌疾病功血
生殖内分泌疾病——功血什么是生殖内分泌疾病？生殖内分泌疾病（reproductive endocrine disorders）指影响生殖系统的内分泌失调引起的疾病。
正常的生殖系统需要雄性和雌性激素的协调作用，但如果其中一种激素水平异常，就会出现问题。
生殖内分泌疾病是一类较为普遍的疾病，常见的疾病包括多囊卵巢综合症、子宫内膜异位症、早泄、男性勃起障碍、阳痿等。
功血是什么？功血（Gong Xue）是中医学术语，泛指从生理层面来讲，因功过度，引发某些病症和不适。
功是指人体通过锻炼、训练、工作等方式所得的财富，而血则是营养素之一，主要由人体内的骨髓、肝脾、肾三脏以及消化系统等器官综合产生。
因此，功血不足或过剩，都可能导致健康出现问题。
宋代有名医桂林张氏认为：“绝大多数病，均由伤气、伤血、伤阴、伤阳等因素所致。
”，因此，中医治疗包括在完全了解病情的基础上，通过调整人体气血阴阳平衡，促进机体免疫功能进行治疗。
生殖内分泌疾病与功血的关系生殖内分泌疾病常常都是和具体的某种功相联系，如女性有经前综合征、月经不调等功血病，男性会出现前列腺疾病等。
因此，我们需要更直观地理解生殖系统与不同功之间的联系。
1.提高气血活动生殖系统的健康需要足够的血液供应。
它主要通过心脏泵送，分布全身各器官，包括性腺在内。
如肺气不足，人体吸氧不足，就无法刺激肺活的气血循环；肝脏血不畅通，影响每天的自我免疫系统功能，也会引起月经不调、经痛等经前综合征；脾虚胃弱，胃气不足，影响消化能力，会对肝，肾、性腺都产生影响。
因此，维持健康的态度非常重要，保证每天有足够的休息和睡眠，适当进行锻炼和食物搭配等是不二选择。
2.促进肝肾产生的激素肝脏和肾脏是生殖激素的重要来源，如雄激素的主要生产器官是睾丸和肾上腺，在血液中流通对男性身体健康非常重要，女性则能够促进卵巢颗粒的成长发育，维持女性性激素活性等。
此外，肝藏血，肾主精，如果活遍肝肾，就会使肝肾产生的激素更加多。
功血ppt课件
使用止血药来帮助控制出血，例如氨 甲环酸等。
手术治疗
子宫内膜去除术
通过手术方法去除部分或全部子宫内膜，以达到控制出血的 目的。
子宫全切术
在严重或药物治疗无效的功血情况下，可能需要采取子宫全 切术来彻底解决出血问题。
其他治疗方法
介入治疗
通过介入手段栓塞子宫血管，使子宫内的血流减缓或停止，从而达到止血的目的 。
心理压力
长期的疾病困扰和出血症状可能给患者带来 巨大的心理压力，影响生活质量。
后遗症及其处理
子宫内膜异位症
子宫肌瘤
长期功血可能导致子宫内膜组织异位生长 ，引发子宫内膜异位症。处理方法包括药 物治疗、手术和生育建议。
长期出血刺激可能导致子宫肌瘤的生长。 处理方法根据肌瘤的大小和位置而定，可 能包括观察、药物治疗和手术。
病因与病理机制
病因
下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调是功血 的主要原因，其他还包括子宫内膜息 肉、子宫腺肌症等器质性病变。
病理机制
由于卵巢无法正常排卵或黄体功能不 足，导致孕激素分泌减少，子宫内膜 过度增生，最终引发子宫出血。
临床表现与诊断标准
临床表现
月经周期紊乱、经期长短不一、经量不定或增多、甚至大量出血。可能伴有贫 血、乏力、头晕等症状。
治疗过程：采用激素药物治疗 ，调整月经周期，减少经量，
同时补充铁剂纠正贫血
治疗效果：经过3个月的治疗 ，患者月经周期恢复正常，贫 血症状明显改善，生活质量提
高
病例二：手术治疗经验分享
患者年龄：42岁
症状表现：长期月经不规律，经量过多，药物治疗无效
治疗过程：采用子宫内膜去除术进行治疗，通过宫腔镜 技术切除部分子宫内膜，减少经量
THANKS FOR WATCHING
妇科课件PPT功血
复发率较高
现有的治疗方法往往不能 彻底治愈功血，导致复发 率较高。
副作用明显
部分治疗药物存在明显的 副作用，影响患者的治疗 体验和生活质量。
研究进展与新药开发
临床试验进展
近年来，针对功血的治疗 研究取得了重要进展，一 些新的治疗方法已经进入 临床试验阶段。
新药研发
科研机构和企业正积极开 展新药的研发工作，以期 为患者提供更安全、有效 的治疗选择。
联合治疗探索
研究者们也在探索联合治 疗的方法，通过多种手段 的综合应用，提高治疗效 果。
未来研究方向与展望
深入了解病因
技术创新与药物研发
未来研究需要更深入地了解功血的病因， 为治疗提供更有针对性的方案。
加强技术创新和药物研发的力度，推动治 疗方法的改进和药物的升级换代。
国际合作与交流
提高患者的生活质量
药物治疗
激素治疗
通过使用激素类药物来调节月经 周期，减少出血量和出血时间， 如口服避孕药、黄体酮等。
非激素治疗
如止血药、抗炎药等，可用于辅 助治疗，缓解症状。
手术治疗
子宫内膜去除术
通过手术方法去除部分子宫内膜，减 少月经量。
子宫全切术
对于药物治疗无效或严重子宫出血的 情况，可能需要切除整个子宫。
分类
无排卵型功血和排卵型功血。无排卵 型功血多见于青春期和围绝经期妇女 ，排卵型功血多见于育龄期妇女。
病因与病理机制
病因
下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能失调是功血的主要原因。此外，甲状腺、肾上腺 等功能异常、血液系统疾病、宫内节育器、外伤及医源性损伤等也可能引起功血 。
病理机制
无排卵型功血主要是由于雌激素持续刺激子宫内膜，缺乏孕激素对抗，导致子宫 内膜不同程度的增生改变，如单纯增生、复杂增生和不典型增生；排卵型功血主 要是由于黄体功能不足或黄体萎缩不全引起子宫内膜不规则脱落。
生殖内分泌疾病ppt精品医学课件ppt学习课件
内膜萎缩菲薄，腺体少而小
20
临床表现
1 、子宫不规则出血
（1）量可少至点滴淋漓，或多至有大血块 造成严重贫血。
（2）持续时间可由1－2天至数月不等。 （3）间隔时间可有数天至数月。
据出血特点分为： 月经过多（menorrhagia):周期规则、经期延长>7天；
或经量过多（hypermenorrhea):>80ml; 子宫不规则过多出血（menometrorrhagia):周期不规
目的：排除子宫内膜病变，止血。 病检：增生期变化或子宫内膜增生症，无分泌
期出现。
27
诊 断--辅助检查
诊刮注意事项：
时间：经前期或月经来潮6小时内 已婚妇女>35岁、药物治疗无效、有内膜癌高
危因素者,应行诊刮明确病变； 不规则大量出血可随时诊刮。 未婚患者：询问有无性生活，知情同意后诊刮 诊刮方法：搔刮整个宫腔，尤其两宫角。疑有
2
中枢皮层
？
下丘脑
生
垂体促性腺激素释放激素(GnRH)
殖
内
垂体
分
FSH
促性腺激素
LH
泌
轴
雌激素
孕激素
.
青春期HPO轴始建过程
初潮是青春期来临的标志,但并不意味着HPO轴 已发育成熟
青春期约需要1.5-6年时间(平均4.2年) 青春期的中晚期正反馈机制成熟.
4
基 基础
础
体温
体 温 、
14
机理虽不同，但结果相同，只有雌激 素，而无孕酮对抗而引起的雌激素撤退性出 血或雌激素突破性出血。
15
雌激素突破性出血（breakthrough bleeding):
无排卵 子宫内膜受单一E刺激。
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临床表现
1 、子宫不规则出血
（1）量可少至点滴淋漓，或多至有大血块 造成严重贫血。
（2）持续时间可由1－2天至数月不等。 （3）间隔时间可有数天至数月。
据出血特点分为： 月经过多（menorrhagia):周期规则、经期延长>7天；
或经量过多（hypermenorrhea):>80ml; 子宫不规则过多出血（menometrorrhagia):周期不规
目的：排除子宫内膜病变，止血。 病检：增生期变化或子宫内膜增生症，无分泌
期出现。
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诊 断--辅助检查
诊刮注意事项：
时间：经前期或月经来潮6小时内 已婚妇女>35岁、药物治疗无效、有内膜癌高
危因素者,应行诊刮明确病变； 不规则大量出血可随时诊刮。 未婚患者：询问有无性生活，知情同意后诊刮 诊刮方法：搔刮整个宫腔，尤其两宫角。疑有
2
中枢皮层
？
下丘脑
生
垂体促性腺激素释放激素(GnRH)
殖
内
垂体
分
FSH
促性腺激素
LH
泌
轴
雌激素
孕激素
.
青春期HPO轴始建过程
初潮是青春期来临的标志,但并不意味着HPO轴 已发育成熟
青春期约需要1.5-6年时间(平均4.2年) 青春期的中晚期正反馈机制成熟.
4
基 基础
础
体温
体 温 、
14
机理虽不同，但结果相同，只有雌激 素，而无孕酮对抗而引起的雌激素撤退性出 血或雌激素突破性出血。
15
雌激素突破性出血（breakthrough bleeding):
无排卵 子宫内膜受单一E刺激。
妇产科学 生殖内分泌疾病功能失调性子宫出血的诊疗护理课件
分类
根据子宫内膜的组织学变化，功能失 调性子宫出血可以分为排卵型和无排 卵型两大类。
病因与病理生理
病因
功能失调性子宫出血的常见病因包括下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调、子宫内膜 局部异常等。
病理生理
下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调导致激素分泌异常，进而影响子宫内膜的正常生 长和脱落，最终引发子宫异常出血。子宫内膜局部异常则可能导致子宫内膜无 法正常脱落，引起不规则出血。
全子宫切除术
对于药物治疗和手术治疗均无效的患者，全子宫切除术是最后的手段。
其他治疗方法
介入治疗
通过栓塞子宫动脉或髂内动脉，减少 子宫供血，达到止血的目的。
心理治疗
功能失调性子宫出血可能与心理压力 、情绪波动有关，因此心理治疗也是 重要的辅助手段。
03
功能失调性子宫出血的 护理
心理护理
01
02
03
妇产科学 生殖内分泌疾病功能失调 性子宫出血的诊疗护理课件
目录
• 功能失调性子宫出血的概述 • 功能失调性子宫出血的诊疗 • 功能失调性子宫出血的护理 • 功能失调性子宫出血的预防与保健 • 功能失调性子宫出血的病例分享与讨论
01
功能失调性子宫出血的 概述
定义与分类
定义
功能失调性子宫出血（ Dysfunctional Uterine Bleeding, DUB）是指由于调节生殖系统的内 分泌功能紊乱导致的子宫异常出血。
定期妇科检查
定期进行妇科检查，及时发现 并治疗可能引起子宫出血的疾
病。
保健知识
了解疾病
了解功能失调性子宫出血的相关知识 ，包括病因、症状、治疗方法等，有 助于更好地照顾自己。
注意个人卫生
保持外阴清洁，勤换内裤，避免感染 。
根据子宫内膜的组织学变化，功能失 调性子宫出血可以分为排卵型和无排 卵型两大类。
病因与病理生理
病因
功能失调性子宫出血的常见病因包括下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调、子宫内膜 局部异常等。
病理生理
下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调导致激素分泌异常，进而影响子宫内膜的正常生 长和脱落，最终引发子宫异常出血。子宫内膜局部异常则可能导致子宫内膜无 法正常脱落，引起不规则出血。
全子宫切除术
对于药物治疗和手术治疗均无效的患者，全子宫切除术是最后的手段。
其他治疗方法
介入治疗
通过栓塞子宫动脉或髂内动脉，减少 子宫供血，达到止血的目的。
心理治疗
功能失调性子宫出血可能与心理压力 、情绪波动有关，因此心理治疗也是 重要的辅助手段。
03
功能失调性子宫出血的 护理
心理护理
01
02
03
妇产科学 生殖内分泌疾病功能失调 性子宫出血的诊疗护理课件
目录
• 功能失调性子宫出血的概述 • 功能失调性子宫出血的诊疗 • 功能失调性子宫出血的护理 • 功能失调性子宫出血的预防与保健 • 功能失调性子宫出血的病例分享与讨论
01
功能失调性子宫出血的 概述
定义与分类
定义
功能失调性子宫出血（ Dysfunctional Uterine Bleeding, DUB）是指由于调节生殖系统的内 分泌功能紊乱导致的子宫异常出血。
定期妇科检查
定期进行妇科检查，及时发现 并治疗可能引起子宫出血的疾
病。
保健知识
了解疾病
了解功能失调性子宫出血的相关知识 ，包括病因、症状、治疗方法等，有 助于更好地照顾自己。
注意个人卫生
保持外阴清洁，勤换内裤，避免感染 。
功血PPT课件
② 加强锻炼，劳逸结合。
⑵ 药物治疗:激素治疗极有效
1）治疗原则:
①青春期以止血和调整周期为主，促使卵巢恢复功能和排卵；
②更年期以止血后调整周期，减少经量为主。
③使用性激素治疗时，应周密计划，制定合理方案，尽可能使
用最低有效剂量，并严密观察，以免性激素应用不当，而引
7/13起/202出0 血。
.
18
.
12
辅助检查
• 1.诊断性刮宫 + 病理检查：止血和排除子宫内膜病变。 • 2.子宫镜检查：在宫腔镜直视下取病变部位活检。 • 3.盆腔超声：了解子宫大小、形状、内膜厚度等。 • 4.基础体温（BBT）曲线图: • 1）呈单相型，提示无排卵； • 2）呈双相型，但黄体期缩短，月经周期缩短（<28天），提示黄体功能不全； • 3）呈双相型，但经期延长，提示子宫内膜脱落不全。 • 5.宫颈黏液结晶检查：经期出现羊齿状结晶提示无排卵。 • 6.阴道脱落细胞涂片：一般表现为中高度雌激素影响。 • 7.血清激素测定 ：孕酮值≤2，处于卵泡期水平，则无排卵。 • 8.血细胞计数和血细胞比容及凝血功能测定：了解贫血及凝血状况。 • 9.妊娠试验：有性生活史者应做妊娠试验，以排除妊娠及妊娠相关疾病。
↓
↓
雌激素
雌激素 孕激素
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功能失调性子宫出血
•病因：卵巢轴的神经内分泌调节紊乱，或
子宫内膜局部调控异常。
1、青春期：过度劳累、精神紧张、恐惧、
肥胖等遗传因素
2、围绝经期：黄体功能不足
3、育龄期：劳累、应激、流产、手术、
多卵巢综合征等
7/13/2020
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功能失调性子宫出血
• 分类
• 1.无排卵型功血： 占70～85%，多见青春期、围绝经期女性。
女性生殖内分泌疾病病人的护理最新PPT课件
?按时按量服用 ?血止后才能减量，每次减量不得超过原剂量1/3 ?维持量服用时间 ?治疗期间有阴道不规则流血及时就诊
第二节 闭经
原发性闭经： 年龄超过16岁、第二性征已发育、月
经尚未来潮，或年龄超过14岁、尚无女性第二性征 发育者。
继发性闭经： 以往曾建立正常月经周期，后因某种
病理性原因月经停止6个月以上者，或按自身原来月 经周期计算停经3个周期以上者。
精神、神经 因素
病因
遗传因痛，重者呈痉挛性。 ?可伴恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等。
【处理原则】
避免精神刺激和过度疲劳，以对症治疗为主 。
1. 健康史 年龄、月经史与婚育史，诱发痛经相关因
素
2. 身心状况 下腹胀痛、腰酸，“倒霉” 3. 相关检查 无阳性体征发现
?观察精神、营养 ?焦虑、恐惧
3. 相关检查
诊断性刮宫
?于月经前3～7天 / 行经12小时内进行 ?有排卵型功血者应在月经期第5～6日进行 ?不规则流血者可随时进行刮宫
基础体温测定
基础体温单相型 （无排卵型功血）
【护理评估】
基础体温双相型 （黄体功能不全）
【护理评估】
基础体温双相型 （黄体萎缩不全）
周期、经期、经量、有无痛经，闭经前月经情况等。
2. 身心状况 精神状态、营养、全身发育状况，身
高、体重、智力情况、躯干和四肢的比例，第二性 征发育情况 等。
3. 相关检查
?妇科检查：第二性征发育情况 ?子宫功能检查：诊断性刮宫、子宫输卵管碘油造影等 ?卵巢功能检查 ?垂体功能检查
自尊紊乱 与长期闭经，不能正常月经来潮而出 现自我否定等有关。
女性生殖内分泌疾病病人的护理
第一节 功能失调性子宫出血
第二节 闭经
原发性闭经： 年龄超过16岁、第二性征已发育、月
经尚未来潮，或年龄超过14岁、尚无女性第二性征 发育者。
继发性闭经： 以往曾建立正常月经周期，后因某种
病理性原因月经停止6个月以上者，或按自身原来月 经周期计算停经3个周期以上者。
精神、神经 因素
病因
遗传因痛，重者呈痉挛性。 ?可伴恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等。
【处理原则】
避免精神刺激和过度疲劳，以对症治疗为主 。
1. 健康史 年龄、月经史与婚育史，诱发痛经相关因
素
2. 身心状况 下腹胀痛、腰酸，“倒霉” 3. 相关检查 无阳性体征发现
?观察精神、营养 ?焦虑、恐惧
3. 相关检查
诊断性刮宫
?于月经前3～7天 / 行经12小时内进行 ?有排卵型功血者应在月经期第5～6日进行 ?不规则流血者可随时进行刮宫
基础体温测定
基础体温单相型 （无排卵型功血）
【护理评估】
基础体温双相型 （黄体功能不全）
【护理评估】
基础体温双相型 （黄体萎缩不全）
周期、经期、经量、有无痛经，闭经前月经情况等。
2. 身心状况 精神状态、营养、全身发育状况，身
高、体重、智力情况、躯干和四肢的比例，第二性 征发育情况 等。
3. 相关检查
?妇科检查：第二性征发育情况 ?子宫功能检查：诊断性刮宫、子宫输卵管碘油造影等 ?卵巢功能检查 ?垂体功能检查
自尊紊乱 与长期闭经，不能正常月经来潮而出 现自我否定等有关。
女性生殖内分泌疾病病人的护理
第一节 功能失调性子宫出血
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周期不规则，经期延长，经量过多
［临床表现］
子宫不规则出血： 月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定或增多、 甚至大量出血
出血期间无腹痛或其他不适 继发贫血 大量出血可导致休克
异常子宫出血分类
月经过多：
周期规则，但经期延长（>7d）或经量过多（>80ml）
经量过多：
周期规则，经期正常，但经量过多 子宫不规则出血过多：
月经周期的调节机制
排卵前LH分泌明显增多，卵泡生长迅速，终至破裂 而释放出成熟的卵子，即排卵、排卵后LH急聚下降， 而后LH和FSH协同作用，使破裂的卵泡形成黄体，分 泌雌激素、孕激素，并随着黄体发育产生愈来愈多 的孕激素，使增生的内膜转入到分泌期或月经前期。 黄体期孕激素与雌激素达到一定浓度时，将协同对 下丘脑及垂体起负反馈作用。排出的卵子如未受精， 黄体即退化，孕激素及雌激素的分泌随之渐减少， 导致子宫内膜的退化剥落，月经来潮。下丘脑、垂 体因卵巢激素浓度的下降而不再受抑制，于是一个 新的性周期又从此开始。
第一节 功能失调性子宫出血
Dysfunctional Uterine Bleeding
卵巢
女性性腺 ▪周期性排卵 ▪分泌性激素
青春前
生育期
绝经后
青春发育(11～13岁)
女性一生与雌激素
绝经(48岁)
正常月经：
周期 持续时间 经量
规律性 自限性
功能失调性子宫出血
简称：功血 （dysfunctional uterine bleeding, DUB） 内外生殖器官及全身无器质性病变 调节生殖神经内分泌功能的机制失常 引起异常子宫出血
组织脆性增加 子宫内膜脱落不完全致修复困难 血管结构与功能异常 凝血与纤溶异常 血管舒张因子异常 - PGE2
无排卵功血
突破性出血
撤退性出血
E2
子宫内膜出血 自限血患者子宫内膜由于受雌激 素持续作用而无孕酮拮抗，可发生不同程 度的增生性改变，少数可呈萎缩性改变。
功血 √ 宫血 ×
［分 类］
功血
无排卵性 （70-80%）
排卵性 (20-30%)
无排卵性功血： ( anovulatory dysfunctional uterine bleeding) 多见于青春期和绝经过渡期妇女
排卵性功血： (ovulatory menstrual dysfunction) 多见于育龄妇女
无排卵
子宫内膜受单一雌激素刺激且无孕酮对抗
雌激素突破性出 血
雌激素撤退性出血
低水平雌激素 维持在阈值水平
高水平雌激素且 维持在有效浓度
多数生长卵泡退化闭锁
雌激素水平突然下降，内膜 失去激素支持而剥脱出血
间断性少量出血，内膜 修复慢，出血时间延长
内膜增厚但不牢固，易发生 急性突破出血，血量汹涌
单一的雌激素影响可导致 子宫内膜出血自限机制缺陷：
无排卵性功血
青春期 绝经过渡期 生育期
青春期功血
在青春期： 下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟 大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷 FSH呈持续低水平 无促排卵性LH高峰形成 不排卵
绝经过渡期功血
在绝经过渡期： 卵巢功能不断衰退 卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下 卵泡发育受阻 不能排卵
3%可转化为子宫内膜癌
不典型性增生
细胞有异型性，属于癌前期病变。
约10-15%可转化为子宫内膜癌
增殖期子宫内膜 (proliferative phase endometrium)
子宫内膜所见与正常月经周期中的增 生期内膜无区别，只是在月经周期后半 期甚至月经期，仍表现为增生期形态。
萎缩型子宫内膜 (atrophic endometrium)
生殖内分泌疾病-功 血
月经周期的调节机制
月经周期的调节是受下丘脑-垂体-卵巢 的神经内分泌控制的。下丘脑在中枢神 经系统控制下，受到兴奋即产生Gn－RH， 通过丘脑下部与垂体之间的门脉系统进 入垂体前叶，使之分泌FSH和少量LH。这 些垂体激素使卵巢内的卵泡发育成长， 并随着卵泡的逐渐成熟而分泌愈来愈多 的雌激素，促使子宫内膜增生。日益增 多的雌激素，将对下丘脑和垂体产生负 反馈作用，使FSH的分泌减少，但促进LH 的分泌。
子宫内膜增生症 （endometrial hyperplasia）
➢ 单纯性增生
➢ 复杂性增生
➢ 不典型增生
增殖期子宫内膜 (proliferative phase endometrium)
萎缩型子宫内膜 (atrophic endometrium)
子宫内膜增生症（endometrial hyperplasia） （1）单纯型增生（simple hyperplasia） （2）复杂型增生（complex hyperplasia） （3）不典型增生（atypical hyperplasia）
（腺体增生，细胞 不典型）
子宫内膜癌
➢增殖期子宫内膜(子宫内膜
与正常月经周期增生期无区别)
（proliferative phase of endometrium）
➢萎缩型子宫内膜（ 子宫内
膜菲薄萎缩，腺体少而小，腺管狭 而直）
[无排卵型功血病理生理基础]
有卵泡发育，可以分泌雌激素，但无排卵，缺乏孕激素； 子宫内膜受单纯雌激素长期刺激而增殖； 当卵泡闭锁，雌激素水平下降； 子宫内膜失去雌激素支持，产生不规则脱落而出血； 出血不易停止，易发生继发性贫血。
无排卵性功血子宫内膜 膜的增生性改变
单纯型增生 复杂型增生
无细胞异型性
单纯型增生
旧称瑞士干酪样增生过长, 又称子宫内膜腺囊性增生过长 （cystic hyperplasia of endometrium） 约1%发展为子宫内膜腺癌
复杂型增生
旧称子宫内膜腺瘤样增生过长 （adenomatous hyperplasia of endometrium)
子宫内膜萎缩菲薄，腺体少而小，腺管狭而 直，腺上皮为单层立方形或低柱状细胞，间质 少而致密，胶原纤维相对增多。
正常宫腔形态
输卵管开口部位内膜
单纯型增生（瑞士
干酪样增生，镜下见腺 体数目增加，腺囊腔扩 大，大小不一）
复杂型增生(腺体
增生明显，拥挤，结构 复杂，出现腺体之间背 靠背现象)
不典型增生
［临床表现］
子宫不规则出血： 月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定或增多、 甚至大量出血
出血期间无腹痛或其他不适 继发贫血 大量出血可导致休克
异常子宫出血分类
月经过多：
周期规则，但经期延长（>7d）或经量过多（>80ml）
经量过多：
周期规则，经期正常，但经量过多 子宫不规则出血过多：
月经周期的调节机制
排卵前LH分泌明显增多，卵泡生长迅速，终至破裂 而释放出成熟的卵子，即排卵、排卵后LH急聚下降， 而后LH和FSH协同作用，使破裂的卵泡形成黄体，分 泌雌激素、孕激素，并随着黄体发育产生愈来愈多 的孕激素，使增生的内膜转入到分泌期或月经前期。 黄体期孕激素与雌激素达到一定浓度时，将协同对 下丘脑及垂体起负反馈作用。排出的卵子如未受精， 黄体即退化，孕激素及雌激素的分泌随之渐减少， 导致子宫内膜的退化剥落，月经来潮。下丘脑、垂 体因卵巢激素浓度的下降而不再受抑制，于是一个 新的性周期又从此开始。
第一节 功能失调性子宫出血
Dysfunctional Uterine Bleeding
卵巢
女性性腺 ▪周期性排卵 ▪分泌性激素
青春前
生育期
绝经后
青春发育(11～13岁)
女性一生与雌激素
绝经(48岁)
正常月经：
周期 持续时间 经量
规律性 自限性
功能失调性子宫出血
简称：功血 （dysfunctional uterine bleeding, DUB） 内外生殖器官及全身无器质性病变 调节生殖神经内分泌功能的机制失常 引起异常子宫出血
组织脆性增加 子宫内膜脱落不完全致修复困难 血管结构与功能异常 凝血与纤溶异常 血管舒张因子异常 - PGE2
无排卵功血
突破性出血
撤退性出血
E2
子宫内膜出血 自限血患者子宫内膜由于受雌激 素持续作用而无孕酮拮抗，可发生不同程 度的增生性改变，少数可呈萎缩性改变。
功血 √ 宫血 ×
［分 类］
功血
无排卵性 （70-80%）
排卵性 (20-30%)
无排卵性功血： ( anovulatory dysfunctional uterine bleeding) 多见于青春期和绝经过渡期妇女
排卵性功血： (ovulatory menstrual dysfunction) 多见于育龄妇女
无排卵
子宫内膜受单一雌激素刺激且无孕酮对抗
雌激素突破性出 血
雌激素撤退性出血
低水平雌激素 维持在阈值水平
高水平雌激素且 维持在有效浓度
多数生长卵泡退化闭锁
雌激素水平突然下降，内膜 失去激素支持而剥脱出血
间断性少量出血，内膜 修复慢，出血时间延长
内膜增厚但不牢固，易发生 急性突破出血，血量汹涌
单一的雌激素影响可导致 子宫内膜出血自限机制缺陷：
无排卵性功血
青春期 绝经过渡期 生育期
青春期功血
在青春期： 下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟 大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷 FSH呈持续低水平 无促排卵性LH高峰形成 不排卵
绝经过渡期功血
在绝经过渡期： 卵巢功能不断衰退 卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下 卵泡发育受阻 不能排卵
3%可转化为子宫内膜癌
不典型性增生
细胞有异型性，属于癌前期病变。
约10-15%可转化为子宫内膜癌
增殖期子宫内膜 (proliferative phase endometrium)
子宫内膜所见与正常月经周期中的增 生期内膜无区别，只是在月经周期后半 期甚至月经期，仍表现为增生期形态。
萎缩型子宫内膜 (atrophic endometrium)
生殖内分泌疾病-功 血
月经周期的调节机制
月经周期的调节是受下丘脑-垂体-卵巢 的神经内分泌控制的。下丘脑在中枢神 经系统控制下，受到兴奋即产生Gn－RH， 通过丘脑下部与垂体之间的门脉系统进 入垂体前叶，使之分泌FSH和少量LH。这 些垂体激素使卵巢内的卵泡发育成长， 并随着卵泡的逐渐成熟而分泌愈来愈多 的雌激素，促使子宫内膜增生。日益增 多的雌激素，将对下丘脑和垂体产生负 反馈作用，使FSH的分泌减少，但促进LH 的分泌。
子宫内膜增生症 （endometrial hyperplasia）
➢ 单纯性增生
➢ 复杂性增生
➢ 不典型增生
增殖期子宫内膜 (proliferative phase endometrium)
萎缩型子宫内膜 (atrophic endometrium)
子宫内膜增生症（endometrial hyperplasia） （1）单纯型增生（simple hyperplasia） （2）复杂型增生（complex hyperplasia） （3）不典型增生（atypical hyperplasia）
（腺体增生，细胞 不典型）
子宫内膜癌
➢增殖期子宫内膜(子宫内膜
与正常月经周期增生期无区别)
（proliferative phase of endometrium）
➢萎缩型子宫内膜（ 子宫内
膜菲薄萎缩，腺体少而小，腺管狭 而直）
[无排卵型功血病理生理基础]
有卵泡发育，可以分泌雌激素，但无排卵，缺乏孕激素； 子宫内膜受单纯雌激素长期刺激而增殖； 当卵泡闭锁，雌激素水平下降； 子宫内膜失去雌激素支持，产生不规则脱落而出血； 出血不易停止，易发生继发性贫血。
无排卵性功血子宫内膜 膜的增生性改变
单纯型增生 复杂型增生
无细胞异型性
单纯型增生
旧称瑞士干酪样增生过长, 又称子宫内膜腺囊性增生过长 （cystic hyperplasia of endometrium） 约1%发展为子宫内膜腺癌
复杂型增生
旧称子宫内膜腺瘤样增生过长 （adenomatous hyperplasia of endometrium)
子宫内膜萎缩菲薄，腺体少而小，腺管狭而 直，腺上皮为单层立方形或低柱状细胞，间质 少而致密，胶原纤维相对增多。
正常宫腔形态
输卵管开口部位内膜
单纯型增生（瑞士
干酪样增生，镜下见腺 体数目增加，腺囊腔扩 大，大小不一）
复杂型增生(腺体
增生明显，拥挤，结构 复杂，出现腺体之间背 靠背现象)
不典型增生