德尔格呼吸机的基本原理和临床应用PPT精品课程课件讲义

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德尔格 Evita 4 呼吸机临床实用培训讲义(医院版)

潮气量
6－10ml/kg（理想体重） ARDS的病人潮气量为6ml/kg 阻塞性肺疾病病人的潮气量为6－8ml/kg 神经肌肉疾病或术后通气支持的病人潮气量为8－10ml/kg 若平台压高于35cmH2O，应监测平台压和减少潮气量（容许性高碳酸血症）
呼吸频率
呼吸频率×潮气量＝分钟通气量（理想状态）设定次数为12－15/min，分钟通气量达7－10L/min 调整呼吸频率以达预期的pH和PaCO2 避免呼吸频率快所产生的auto-PEEP 由于CO2生成过多或无效腔过大而增加分钟通气量（＞10L/min）
潮气量 (5~15ml/kg) 定容型通气，潮气量是预设值，而压力型通气是因变量
呼吸频率 (12~20bpm) 预设频率和实测频率
吸气时间 (0.8~1.2s)和吸呼气时间比(1:1.5~2) 吸气时间包括送气时间和屏气时间
吸气流速 (40~100lpm) 峰流速和平均流速平均流速×送气时间＝潮气量
BIPAP特点（1）：万能通气模式
PCV-BIPAP:为时间循环压力控制通气，没有自主呼吸。 IMV－BIPAP：若呼吸频率较慢，自主呼吸仅在低压水平出现 Genuine BIPAP:若自主呼吸同时在高低压水平出现 Pure CPAP：“超大”BIPAP,high=Plow
- 压力控制模式 - 用于没有自主呼吸活动的病人的指令性通气
PCV
自主呼吸
BIPAP
在两个压力水平都允许病人有自主呼吸的压力控制通气
BIPAPTM
BIPAP used under licence
BIPAP 特点
BIPAP ＝
BIPAP特点（1）：万能通气模式
随着参数调节和自主呼吸变化可表现为压力控制通气，间歇指令通气，气道压力释放通气，持续气道正压等。

呼吸机工作原理ppt课件

平台压 (Pplat)
时间
22
准确计算气道阻力和顺应性的条件
• 完全抑制患者的自主呼吸 • 选用容量型通气模式 • 流速波形：方波 • 延长平台时间
呼吸机工作原理
23
运动方程的应用：压力报警原因的分析 • 高压报警原因的分析
P总=R× Flow + VT/C+PEEP
呼吸机工作原理
平均气道压(Pmean)
无创通气的原理以及操作
呼吸机工作原理
主要内容
呼吸机基本概念呼吸机硬件介绍机械通气基本原理通气模式工作原理
无创通气的原理以及操作
呼吸机工作原理
机械通气基本概念
什么是呼吸机
呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。
• 限制变量 Limit：（呼吸机以什么样的方式进行送气）压力限制，流速限制
• 转换方式 Cycle：（呼吸机怎么辨别吸气结束呼气开始）时间转换，容量转换，流速转换，压力转换，混合
• 基线流量base line：（呼吸机呼气期处于什么样的压力） • 条件变量：（呼吸吸机达到什么样的条件就会更改通气方
无创通气的原理以及操作
呼吸机工作原理
机械通气四大要素
FLOW
PRESSURE
TIME
VOLUME
呼吸机工作原理
机械通气的基本原理
气道阻力×流速
容量/顺应性
+
基础压力PEEP
P总=气道阻力×气体流速+潮气量/顺应性+PEEP
呼吸机工作原理
20
运动方程
P总=R× Flow + VT/C+PEEP

Drager呼吸机使用PPT课件

呼吸机设置通气条件不当：通调整报警限
限气量报警上限设置太低；触发
灵敏度设置过于敏感
气道漏气
通气机械辅助通气不足量下自主呼吸减弱限
检查漏气部位并接好增加机械通气量兴奋呼吸
.
20
常见报警原因---呼吸频率
原因
措施
呼吸病人方面:中枢系统疾对因治疗、纠正酸中毒频率病,酸中毒,缺氧过快呼吸机方面:报警限值调整呼吸机参数、及时
.
14
呼吸机治疗基本条件的设置
3、持续气道正压通气(CPAP) ※呼吸频率和潮气量均由病人决定, 机器仅在一定的吸入氧浓度和压力下送气。
※在脱机前使用。
.
15
常见报警原因---气道压上限
病人因素
原因
措施
气道阻力增加、分泌物增多有效吸痰、加强气道护理，减、气道痉挛、异物、气道内少对气道的刺激、予平喘治疗肿瘤，狭窄
ARDS(急性呼吸窘迫综合征）、支气管哮喘、间质性肺病、肺炎、肺栓塞等。（2）脑部炎症、外伤、肿瘤、脑血管意外、药物中毒等所致中枢性呼衰；（3）严重的胸部疾患或呼吸肌无力；（4）心肺复苏。
.
3
呼吸机禁忌症
1.大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭。
2.伴有肺大泡的呼吸衰竭。 3.张力性气胸病人。 4.心肌梗塞继发的呼吸衰竭
流量波形
.
9
呼吸机板面按钮
报警键：设置和显示报
警限值
设置键：其它通气参数
设置
参数键：数值显示
键
配置键：系统设置
键
IPPV 间歇正压通气
SIMV 同步间歇指令通气
.
CPAP\ ASB持续气道正压通

2024版呼吸机培训课件ppt完整版

呼吸机培训课件ppt完整版CONTENTS •呼吸机基本概念与原理•呼吸机设备组成及功能•呼吸机操作方法与步骤•呼吸机临床应用与注意事项•呼吸机维护保养与消毒方法•培训总结与展望呼吸机基本概念与原理01呼吸机定义及作用呼吸机定义呼吸机是一种能够辅助或替代人体自主呼吸的医疗设备，通过机械通气的方式，为患者提供足够的氧气和排出二氧化碳。

呼吸机作用呼吸机主要用于治疗各种原因导致的呼吸衰竭和呼吸功能不全，帮助患者维持正常的气体交换和生命体征。

呼吸机分类与特点分类方式呼吸机可根据使用场景、通气模式、患者年龄等多种因素进行分类，如急救呼吸机、治疗呼吸机、成人呼吸机、儿童呼吸机等。

特点比较不同类型的呼吸机具有不同的特点，如急救呼吸机便携、易操作，治疗呼吸机功能全面、精准控制等。

工作原理及操作模式工作原理呼吸机通过气路系统、控制系统和监测系统等部件，实现对患者呼吸的辅助或替代。

其中，气路系统负责输送气体，控制系统负责控制呼吸频率、潮气量等参数，监测系统负责监测患者呼吸状况和呼吸机工作状态。

操作模式呼吸机常见的操作模式包括容量控制模式、压力控制模式、自主呼吸模式等。

容量控制模式通过设定潮气量和呼吸频率来控制患者的通气量；压力控制模式通过设定吸气压和呼气压来控制患者的通气压力；自主呼吸模式则允许患者自主触发呼吸机送气。

适应症与禁忌症适应症呼吸机适用于多种呼吸衰竭和呼吸功能不全的病症，如慢性阻塞性肺疾病、急性呼吸窘迫综合征、重症哮喘等。

同时，呼吸机也常用于手术期间的呼吸支持和重症监护室的治疗。

禁忌症虽然呼吸机在多种情况下都能发挥重要作用，但并非所有患者都适合使用呼吸机。

例如，对于气胸、肺大泡等肺部疾病患者，使用呼吸机可能会加重病情；对于严重的心血管疾病患者，使用呼吸机也需要特别谨慎。

此外，对于意识清醒、能够自主呼吸的患者，也应尽量避免使用呼吸机，以免产生依赖性和并发症。

呼吸机设备组成及功能02主机部分控制单元负责呼吸机的整体控制和运算，包括呼吸模式选择、参数设置等。

呼吸机的基本原理及临床应用医学课件

时间( t )：Time
流速-时间曲线
吸呼比 ( I : E )
其中：吸气相( I )
= 吸气时间(Insp.)+平台时间(Pause)
呼气相( E ) = 呼气时间(Exp.)
重要呼吸参数
INSP PAUSE:气道阻力Resi. = 阻力压Presi / 吸气流速Insp Flow
cmH2O / l/s
控制呼吸方式：容量控制方式(VCV):Volume Control 压力控制方式(PCV): Pressure Control
自主呼吸方式：持续正压呼吸 : CPAP 压力支持(PSV): Pressure Support
辅助/控制模式(A/C)
呼吸机根据临床医生的设定参数供气：
潮气量或压力流速和流速波形，或吸气时间呼吸频率
控制呼吸压力控制(PCV): Pressure Control
设定：吸气压力、吸气时间、呼吸频率根据病人情况设定流速波形：递减波，随病人的需求而变化潮气量：随病人顺应性变化
压力-时间曲线
流量-时间曲线
监测潮气量是否满足病人需求: 根据病人理想公斤体重(IBW)
7-10ml/1kg
同步间隙指令通气 (SIMV)
P
Release
T
调节 APRV - 压力变化
• 高PEEP值水平设定决定于顺应性、所调节的 MAP及氧合(10-30cm之间)
• 低PEEP值水平（ 3-5 cm）决定于达到FRC、 MAP及氧合情况
• 氧合情况可以受到MAP的增加的影响，如：
–PEEPL 增加 –在30 - 35 cmH20范围内增加 PEEPH –在频率设定好或TL 适当的情况下延长TH
自主呼吸 vs. 正压通气

呼吸机的临床应PPT课件

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重点
6、持续气道正压（Continuous Positive Airway Pressure, CPAP） ➢在整个呼吸周期施以一定程度的气道正压的
通气方式，使吸气期和呼气期气道压均高于大气压，防止肺与气道萎缩，改善肺顺应性，减少呼吸阻力。 ➢吸气时正压气流大于吸气气流，使潮气量增加，吸气省力；呼气期气道内正压，起到 PEEP的作用。 ➢适用于肺不张、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
一、机械通气（MV）的概念、工作原理
1、概念：利用机械装置来代替或辅助自主呼吸运动的一种通气方式。
2、工作原理：（1）自然呼吸肺通气原理 ➢ 吸气时胸廓上抬，膈肌下降，胸腔内负压增加，
使肺泡内压低于气道口压，气体进入肺内； ➢ 呼气时，胸廓和肺弹性回缩，肺泡内压高于气道
口压，气体排出肺脏。 ➢ 肺通气动力：肺泡内压与大气压之间的压力差。
➢气道压力的高低以能维持有效满意的潮气量，同时又不影响循环为原则。
➢优点：不易产生气压伤。 ➢缺点：不能保证足够的潮气量，易造成通
气不足。
7
2、定容型 ➢概念：呼吸机将预定量的气体压入呼吸
道，又依赖于肺泡、胸廓弹性回缩将肺泡内气体排出体外。 ➢优点：保证足够通气量。 ➢缺点：易产生气压伤。
8
3、定时型呼吸机按预设吸呼时间送气。 4、高频通气型 ➢高频喷射（ 1 0 0 ~ 2 0 0 次 / min）、震荡
33
（2）吸痰注意事项
在气管导管或套管内直接滴入生理盐水，或在吸痰时将 5~10ml生理盐水在吸气时缓慢注入，行5~10min通气后吸出。
32
2、保持气道的通畅
（1）分泌物潴留的表现
（2）吸痰的注意事项
重点

呼吸机的临床应用PPT课件

目的扩张萎陷肺泡，肺泡的容量增加，恢复正常的功能残气量（FRC）
用于严重低氧的病人，一般不低于3~5cmH2O，不超过10cmH2O，如在8cmH2O以下，对循环功能影响不大
适应证：低氧血症的病人（ARDS）严重肺炎、肺水肿的病人治疗和预防肺不张用于慢阻肺（COPD）的病人重症哮喘的病人 SARS病人
7、叹气深吸气（SIGH）：在呼吸机通气过程中，每隔一定的通气次数，
呼吸机加深送气1次，加深1次，潮气量是原来的1.5~2.5倍，每隔100次加深1次，可防止肺不张的发生
8、自主呼吸（SPONT）：单纯用此种方式，等于监测呼吸频率.可与
CPAP合用，PSV合用，此种方式一般不用
六、使用呼吸机的步骤确定是否有机械通气的指标判断是否有相对禁忌证，如有必要进行处理确定控制呼吸或辅助呼吸确定通气方式确定机械通气的分钟通气量（MV）
2、辅助通气方式（AMV）：
每次送气必须有自主呼吸触发，用于有自主呼吸，通气量不足即潮气量太低，呼吸频率取决于病人
结合以上两种特点，要预先设置保证病人通气量的最低呼吸频率
3、同步间歇指令通气（SIMV）：
必须在自主呼吸中，呼吸规律的同步的送气几次，以补充自主呼吸的通气不足, 用此种方式监测潮气量、呼吸频率
三、禁忌症： 1、气胸或纵隔气肿的病人，未作引流之前禁用 2、伴有肺大泡的呼吸衰竭 3、急性心肌梗塞继发的呼吸衰竭（避免加重心
脏负担，使心排出血量减少和血压下降） 4、休克（低血容量性休克纠正后再用） 5、大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭
四、呼吸机的连接方式 1、人工气道 2、鼻腔插管：
优点：（1）易耐受，留置时间较长，7~14天，最多可
2、急度急性肺心肿，如ARDS、SARS 3、重度哮喘持续状态 4、神经肌肉病变，引起呼吸麻痹，如重症肌无力、格林巴利 5、大手术中和手术后呼吸支持 6、心肺复苏病人

德尔格呼吸机临床应用培训ppt参考文件

管路系统呼出气流
呼气阀 (可控)
气体出口
气道压力测量肺
流量的测量
通气量参数分钟通气量, 潮气量
流量曲线
流量传感器
流量传感器
警报分钟通气量的限定
太高 / 太低
需要
流量触发：针对自主呼吸模式，例如 SIMV
P-V–环
数值显示 – Savina
监测所有相关重要参数，包括自主呼吸参数监测值三个一组显示在主页和整表中
PEEP Flow
Intrinsic PEEP
t
mes. time 1 mes. time 2
t Vtrap
不足的呼气时间表明了残余的气量
tቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
33 Competitive overview Hamilton C2
特殊监测参数—P0.1
口腔闭合压力 P0.1:
测量自主吸气开始0.1秒时的压力 P0.1 可以直接衡量神经肌肉的呼吸驱
呼吸机参数是否全部一样？ ----个性化设置呼吸机参数是否一成不变？ ----调整尤为重要呼吸机参数是否存在权威？ ----权威不一定对
主要内容
常用呼吸模式呼吸机参数设置监测参数报警处理及机械通气查房
呼吸机的维护和保养
压力监测
可控气源
气源
吸入气流
呼吸机 EvitaXL Evita 4 Evita 2 dura
产生如果气道阻力升高到呼出压力无法回到大气压,就会产生内源性PEEP. (病理性:COPD,医源性:Te过短)
测量通过封闭气道3-4秒钟可以探测到.
危害 •整个呼吸周期出现肺泡及胸廓内压力增高,接着心输出量降低,CVP或肺动脉压升高 •其次,呼吸功增加,辅助呼吸触发延迟

2024版呼吸机的应用ppt课件完整版x[1]

定义
呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。
2024/1/28
功能
呼吸机具备四个基本功能，即向肺充气、吸气向呼气转换，排出肺泡气和呼气向吸气转换，依次循环往复。因此必须有：⑴能提供输送气体的动力，替换人体呼吸肌的工作； ⑵能产生一定的呼吸节律，包括呼吸频率和吸呼比，以代替人体呼吸中枢神经支配呼吸的功能；⑶能提供合适的潮气量（V）或分钟通气量（M），以满足呼吸代谢的需要；⑷ 供给的气体最好经过加温和湿化，代替人体鼻腔4功能，并能供给高于大气中所含的量的
2024/1/28
定期清理呼吸机内部管路和附件，避免积水和感染风险。
注意呼吸机报警信息的识别和处理，及时排除故障或调整设备状态。
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设备维护保养方法
01
定期对呼吸机进行全面清洁和消毒，确保设备清洁卫生。
2024/1/28
02
定期对呼吸机进行性能检测和校准，确保设备性能稳定可靠。
03
04
01
02
03
了解患者病情
掌握患者的病史、诊断、治疗情况等信息，评估患者是否需要使用呼吸机。
2024/1/28
检查患者气道
确保患者气道通畅，无异物或分泌物阻塞。
选择合适的呼吸机
根据患者病情和需要，选择合适的呼吸机型号和配件。
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呼吸机参数设置与调整
01
02
03
04
设置呼吸模式
根据患者病情和需要，选择合适的呼吸模式，如辅助/控制通
供全面的治疗支持。
2024/1/28
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04
并发症预防与处理措施

呼吸机基本原及典型介绍ppt课件

S2 v1
其中：
S1 ——进气口界面积 S2 ——喷嘴界面积
v1 ——进气口的气体流速 v2 ——喷嘴的气体流速
KTH-2型可控同步呼吸机
由式可知，管内气体流速与管道截面积成反比。进气口的孔径为2.8mm，喷嘴孔径是进气口孔径的1 ／4，从截面积来说前者是后者的1／16。因此，喷嘴口的气体流速是进气口流速的16倍，通过截面积的减小，得到了高速气流。
无创通气首先于1928年在波士顿儿童医院被使用。
在上个世纪四五十年代小儿麻痹症施虐的时候被广泛使用。
正压呼吸机
1955年在马塞诸塞人民医院首先使用一种有创式通气。
这也称为现代机械通气的标准
3.呼吸机的基本技术性能
呼吸频率
呼吸频率为每分钟呼吸次数，一般为6～20次 /m，要视病情需要适当调节。
特点是能够保持稳定的通气量。
压力切换
给病人体内的空气压力超过预置值时，吸气相切换成呼气相。特点是不能保持稳定的潮气量。
流量切换
当气流速低于预置值时，吸气相切换为呼气相。
呼吸机在临床使用时，要按病情需要适当选择通气方式，以达到合理使用和最佳的治疗效果。
呼吸机的呼吸模式主要分为两类：定压通气模式和定容通气模式。
每个控制系统中都装有PID控制器
比例作用通过连续的基本定位调节使实际值与期望值一致
积分作用对实际值不断累积的微小误差给予缓慢变化的位置补偿
微分作用则对实际值的突然变化做出迅速的定位反应
电路原理框图
2.面板示意图
3.呼吸方式
900C型呼吸机可以借助呼吸方式选择开关选择 8 种不同的工作方式。强迫呼吸方式
气电换能器 K3
阀
KTH-2型可控同步呼吸机

呼吸机临床应用-基础知识ppt课件

ASB
压力控制（压力保证，定压）设置压力Paw = 36mbar
使用呼吸机之通气模式
顺应性,气道阻力的改变,压力不变. 顺应性,气道阻力的改变,潮气量将发生变化.
通气模式
定容模式： - IPPV / CMV
间歇正压指令通气 - IPPVAssist/ AC
辅助控制通气 - SIMV
同步间歇指令通气 - PLV
Interpretation of curve patterns
Insufficient expiration time
使用呼吸机之机械通气的基本概念
呼吸机常用参数
呼吸频率
f
吸气流速
V
吸气时间
Ti
潮气量
VT
吸呼比
I:E
呼气时间
Te
报警范围
压力支持
ASB/PSV
吸气压力
Paw
吸氧浓度
FiO2
吸气触发
P
Spontaneous breathing
使用呼吸机之通气模式
t
P
BIPAP
t
P
Pressure-controlled
ventilation
t
BIPAP （双相正压通气模式）
使用呼吸机之通气模式
BIPAP （双相正压通气模式）
使用呼吸机之通气模式
PEEP （呼气末正压）
使用呼吸机之通气模式
呼气末正压
PEEP
斜率
Ramp
湿化器温度
使用呼吸机之通气模式
通气的模式( Mode of Ventilation )
呼吸机输送气体的各种方式称之为通气模式。主要是用来帮助,支持,配合, 或协调病人的呼吸。

2024版呼吸机的临床应用PPT课件

定期对呼吸机进行功能检查，包括气源压力、各部件工作状况等，以确保设备处于良好状态。
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04
呼吸机在各类疾病中应用举例
Chapter
2024/1/28
15
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
01
02
03
改善通气功能
通过呼吸机辅助通气，提高肺泡通气量，缓解 COPD患者的呼吸困难症状。
2024/1/28
21
预防措施建议
2024/1/28
保持呼吸道湿润
定期为患者加湿呼吸道，减少黏膜干燥，降低感染风险。
合理设置呼吸机参数
根据患者具体情况，调整呼吸机参数，避免气压伤的发生。
加强呼吸机管道清洁消毒
定期对呼吸机管道进行清洁消毒，减少VAP的发生。
22
处理方法指导
呼吸道感染处理
一旦发现呼吸道感染，应立即停用呼吸机，给予抗感染治疗，同时加强患者营养支持，提高免疫
9
风险评估与选择策略
评估患者病情
在使用呼吸机前，应对患者的病情进行全面评估，包括呼吸衰竭的原因、严重程度、合并症等。
选择合适的呼吸机模式
根据患者的病情和通气需求，选择合适的呼吸机模式，如辅助/控制通气、同步间歇指令通气等。
2024/1/28
调整呼吸机参数
在使用呼吸机过程中，应根据患者的病情变化及时调整呼吸机参数，如潮气量、呼吸频率、吸呼比等。
24
本次课程重点内容回顾
2024/1/28
呼吸机的基本原理和分类
详细阐述了呼吸机的工作原理，包括正压通气和负压通气两种方式，以及按照功能、使用场景等进行的分类。
呼吸机的适应症与禁忌症
介绍了呼吸机治疗的适应症，如急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病等，同时也指出了禁忌症，如严重的气胸、大咯血等。

Drager(德尔格)呼吸机 ppt课件

具体适应症：（1）肺部疾病：COPD(慢性阻塞性肺疾病) 、
ARDS(急性呼吸窘迫综合征）、支气管哮喘、间质性肺病、肺炎、肺栓塞等。（2）脑部炎症、外伤、肿瘤、脑血管意外、药物中毒等所致中枢性呼衰；（3）严重的胸部疾患或呼吸肌无力；（4）心肺复苏。
ppt课件
3
呼吸机禁忌症
1.大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭。
呼吸机设置不当
选择长度、软硬度合适的管道、调整导管位置、及时清倒管路内积水
根据病人情况设置报警限值
吸气或呼气活瓣故障常见于及时更换呼吸机保证患者安全、为病人进行雾化吸入时，药雾化时关闭湿化器,必要时关物可以在呼气阀或吸气管内闭流量传感器
的过滤器上积聚，使流经此回路的气体受阻
ppt课件
ppt课件
14
呼吸机治疗基本条件的设置
3、持续气道正压通气(CPAP) ※呼吸频率和潮气量均由病人决定, 机器仅在一定的吸入氧浓度和压力下送气。
※在脱机前使用。
ppt课件
15
常见报警原因---气道压上限
病人因素
原因
措施
气道阻力增加、分泌物增多、有效吸痰、加强气道护理，减气道痉挛、异物、气道内肿少对气道的刺激、予平喘治疗瘤，狭窄
导管插入过深，导管滑入一妥善固定、每班记录气管导管
侧支气管或脱出，病人自行深度、按医嘱使用镇静药、使
拔管
用约束带
人机对抗
使用镇静剂、镇痛剂、肌松剂
气管导管被咬扁，气囊疝，针对原因处理肺情况的改变
ppt课件
16
常见报警原因---气道压上限
呼吸机因素
原因
措施
呼吸机管道折叠、受压、管道内有积水

呼吸机的临床应用讲座培训课件

即在一个呼吸周期，吸气时间大于呼气时间。在病人清醒时难以实现，多在控制呼吸时使用。IRV可使萎陷肺泡扩张，有利于肺泡毛细血管间的氧合。但对循环影响大，临床上必须有一定经验的人员才能正确使用。
呼吸机的临床应用讲座
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６．双水平气道正压（Bi-Level Positive Airway Pressure, Bi-PAP）：
呼吸机按预先设定的气道内压力或通气量 (潮气量)数值，在病人自发呼吸的吸气时，给予通气压力或潮气量的支持。以保证足够通气量，减少呼吸肌疲劳，降低呼吸功消耗，促进呼吸功能的恢复。
呼吸机的临床应用讲座
31
４．间隙强制(指令)通气( Intermittent mandatory Ventilation, IMV)和同步间
呼吸机的临床应用讲座
16
5、减少呼吸作功：减少呼吸肌耗氧量，防止呼吸肌疲劳
6、对肝、肾功能的影响：因心搏出量减少使肾血流量下降可导致钠水潴留。因中心静脉压升高可导致肝功能障碍。
呼吸机的临床应用讲座
17
（二）机械通气的的适应证：
目前尚无临床使用机械通气适应证的公认标准。随着应用目的的不同而异。下列指标，可做为临床应用机械通气时参考。
呼吸机的临床应用讲座
36
①专用的面罩：要求大小适当，与面部接触严密不漏气。
②气管插管或重建人工气道(经鼻或口腔):气管插管要求大小与病人气管匹配，由无毒无刺激材料制造，弹性好、带有气囊保证严密不漏气。
呼吸机的临床应用讲座
37
③气管切开:置气管内套管与呼吸机连接。可保证较长时间的应用，但病人意识恢复后难以难受，护理要求较高，易带来气道感染。
呼吸机的临床应用讲座

呼吸机的基本原理和临床应用 ppt课件

有利呼吸肌疲劳的恢复
一般认为当PS为5cmH2O时，所提供的通气支持仅够用于克服呼吸机回流阻力与吸气活瓣开放所需要的额外作功，有作者认为COPD患者的PS8-10cmH2O方可克服上述额外作功。
CPAP模式
（1）自主呼吸，整个呼吸周期均保持气道正压。（2）吸气时，正压气流大于吸气气流，病人感觉舒服，呼气期气道内正压则起到PEEP的作用（3）适用于呼吸中枢驱动力正常，自主呼吸较稳定的病人。（4）可通过面罩无创通气或插管有创通气来实施，CPAP压力一般在515cmH2O调节，插管病人可从2-5cmH2O开始，未插管者可从2-10cmH2O 开始。
PSV模式
患者自主吸气触发呼吸机后呼吸机开始送气并使气道压迅速上升到预设置，并维持这一水平，当自主呼吸流速降到峰流速的25％（可调）时，送气停止，患者开始呼气。
优点：
辅助通气模式, 撤机模式之一完全自主呼吸，启动压力支持、流速方式、I:E由病人决定 VT的多少取决于PSV压力的高低和自主呼吸的强度能有效的克服通气管道产生的阻力，减少病人呼吸做功，自觉舒服，
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
呼吸机工作原理
• 正压通气——原动力提供足够的肺泡通气量有效通气量=(VT-VD)×f
• 维持气道开放—— PEEP • 改善气体交换 PEEP、Ti • 减少自主呼吸功： W=∫PdV
呼吸机的基本原理和临床应用
呼吸生理基础知识
肺的基本功能通气功能：原动力——压力差
气道压=阻力压. +弹性压
P(阻力压)=V(流量)×R (阻力)——阻塞型 P(弹性压)=V(容量)/C(顺应性)——限制型换气功能：P(A-a)O2、肺泡膜(面积、厚度)

2024呼吸机应用ppt课件完整版

检查设备完好性
确保呼吸机及其配件完好无损，电源稳定可靠，气源压力正常。
正确设置参数和调整模式
设置呼吸模式
根据患者病情和需要，选择合适的呼吸模式，如辅助/控制通气（
A/C）、同步间歇指令通气（ SIMV）等。
调整参数
根据患者的年龄、体重、病情等因素，合理设置潮气量、呼吸频率、吸呼比、氧浓度等参数。
呼吸机工作流程
空气通过过滤器进入安需阀，安需阀开启的大小和泵的转速由CPU控制，通气的压力和容量大小由医生根据 SARS病人的需要设定，调节适量的气体通过单向阀和吸入管道，送进病人肺内，吸入正压不断增大，到吸气末时紧闭单向阀，吸入压力达到峰值时呼气阀打开，病人的胸廓和肺被动性萎陷，产生呼气。
常见类型及其特点
定期为患者进行口腔护理，保持口腔清洁，减少口腔内细菌数量，降低肺部感染风险。
撤机困难原因分析及解决方案
原因分析
患者原发病未得到有效控制、呼吸肌疲劳、营养不良、心理因素等均可能导致撤机困难。
解决方案
针对具体原因制定相应的治疗方案，如加强原发病治疗、营养支持、呼吸肌锻炼、心理干预等。同时，可尝试采用逐渐降低呼吸机支持水平的方法，帮助患者逐步适应自主呼吸。
老年人使用优化建议
个体化设置
针对老年人的生理特点和合并症情况，制定个体化的呼吸机治疗方案。
加强监测
密切监测老年人的生命体征、血气分析等指标，及时发现并处理潜在问题。
预防并发症
积极采取措施预防呼吸机相关性并发症，如肺部感染、气压伤等。
多器官功能衰竭患者管理策略
综合评估
对患者进行全面评估，了解多器官功能衰竭的程度和相互影响。
患者教育与自我管理
通过远程教育系统，提高患者对呼吸机的认知和自我管理能力。

呼吸机临床应用ppt课件

混合型呼吸机
兼具定容和定压功能，可根据患者需求灵活调整。
便携式呼吸机
体积小巧、便于携带，适用于转运或家庭使用。
适应症与禁忌症
01
02
03
适应症
呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、慢性阻塞性肺疾病等。
禁忌症
严重气胸、纵隔气肿、严重肺大泡等。
相对禁忌症
严重低血压、严重心律失常等，需谨慎使用呼吸机。
处理措施
根据感染类型和严重程度，选用合适的抗生素进行治疗；加强患者营养支持，提高免疫力；及时评估感染控制效果，调整治疗方案。
气道堵塞
预防措施
定期评估患者气道通畅情况，及时清理呼吸道分泌物；对于存在气道狭窄或畸形的患者，应采取相应措施保持气道通畅。
处理措施
立即采取急救措施，如海姆立克急救法，清除气道异物；如无法清除异物，应立即进行气管插管或气管切开术，确保患者呼吸道通畅。
02
呼吸驱动
呼吸机通过设定呼吸频率、潮气量等参数，驱动患者的呼吸运动。
03
呼吸监测
实时监测患者的呼吸频率、潮气量、气道压力等指标，确保通气安全有效。
呼吸机类型及特点
定容型呼吸机
提供恒定的潮气量，适用于呼吸功能相对稳定的患者。
定压型呼吸机
提供恒定的气道压力，适用于需要较高通气压力的患者。
未来发展趋势预测
A
智能化发展
随着人工智能技术的不断发展，未来呼吸机将更加智能化，能够实现自动调节参数、预测患者病情变化等功能。
精准化治疗
通过精准化治疗，可以实现个体化、精准化的呼吸支持，提高治疗效果和患者舒适度。
B
C
远程医疗应用
随着互联网技术的不断发展，未来呼吸机有望实现远程监控和调节，为患者提供更加便捷的医疗服务。

德尔格呼吸机临床应用培训ppt课件

PC-SIMV
BIPAP
模式理解
临床应用优势以及缺点
常用呼吸机模式
IPPV 间歇正压通气
通过设定潮气量Vt和呼吸频率f进行容量控制通气，可与病人呼吸同步
常用呼吸机模式
SIMV 同步间歇指令通气
通过设定潮气量 Vt 和频率f，确定指令每分通气量MV,可与患者呼吸同步。同时患者可在指令通气间进行自主呼吸,二者共同组成总的分钟通气量。ASB 可对自主呼吸进行支持。
ACPE最佳PEEP的设置，通常PEEP设为5--7mbar 根据心输出量CO,及心脏指数CI调节
设置参数（BIPAP模式）
Pinsp.在BIPAP模式中是吸气压力。 Pinsp. ，VTe ，VTe=（Pinsp.– PEEP）x C
Tinsp不低于1.5s
自主呼吸
PCV
}
BIPAP
参数设置原则
目标MV下限－15－20％
25－40bpm
目标VT上限＋15－20％
35－45cmH2O
55mmHg(无COPD); 65mmHg(有COPD) 20－30mmHg 15－20s
呼吸机报警分级
立即危机生命
一级
电源停电、气源、窒息、呼气阀失灵、过多气体输送
可能危机生命
二级
电池、漏气、混合器失效、回路阻塞、
呼吸机是什么？
呼吸机是什么？
双刃剑：适应针禁忌症以及并发症
呼吸机是什么？
菜刀：规范化的管理
呼吸机是什么？
抢救设备：要求安全准确的工作
呼吸机临床应用培训
呼吸机临床应用培训师胡飞
主要内容
常用呼吸模式呼吸机参数设置监测参数报警处理及机械通气查房