[病理学]局部血液循环障碍ppt课件

肝细胞脂肪变性，肉眼呈淡黄色，因此，肝
切面呈红黄相间的槟榔状花纹，称为槟榔肝
（nutmeg liver）。
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第二节 出血 Hamorrhage
概念：血液从血管或心腔逸出，称为出血。 一、病因和发病机制 〈一〉破裂性出血（机械损伤、脏器破裂、肿瘤
侵蚀、静脉破裂等） 〈二〉漏出性出血：（血管通透性增加） 漏出性出血的原因： 1.血管壁的损害； 缺氧、感染、中毒等。 2.血小板减少或 功能障碍： 再障、白血病等 3.凝血因子缺乏：血友病等
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慢 性 肺 淤 血 （ Chronic Pulmonary
Congestion）：
镜下： 1. 肺泡壁毛细血管扩张，肺泡壁变厚和纤
维化。 2. 肺泡腔内含淡红色水肿液及红细胞。 3. 可见大量含有含铁血黄素的巨噬细胞，
称为心衰细胞（Heart Failure)。 4. 长期肺组织淤血→ 纤维组织增生，质地
严重时可有小叶中央肝细胞萎缩、坏死。 2. 肝小叶外围汇管区附近肝细胞脂肪变性。
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慢 性 肝 淤 血 (Chronic Heptic Venous Congestion) ：
大体：肝切面出现红黄相间的状似槟榔切面 的条纹，称为槟榔肝(nutmeg Liver)。
镜下： 1. 肝小叶中央肝窦高度扩张淤血、出血、肝
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后果： 1.淤血性水肿（Congestive Edema )。形成
积液 2.淤血性出血(Congestive Hemorrhage)。形
成含铁血黄素细胞 3.实质细胞变性、坏死。 4. 纤 维 组 织 增 生 → 器 官 变 硬 → 淤 血 性 硬 化
(congestive sclerosis)。
变硬，（含铁血黄素）→褐色硬化 (Brown Duration)。
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2.肝淤血*(Heptic Congestion)（多见 于右心衰竭）
急性肝淤血(Acute Heptic Congestion) ：
大体：体积增大，重量增加，包膜紧张，暗红色。 镜下： 1. 肝小叶中央静脉及周围肝窦扩张，充满红细胞，
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（ 三 ） 重 要 器 官 的 淤 血 (congestion of
organs)
肺淤血*Pulmonary Congestion （多见于左心衰竭） 大体：肺体积增大，重量增加，包膜紧张，
颜色暗红，温度下降，切面挤压流出淡红色 泡沫状液体。 急性肺淤血： 镜下：肺泡壁毛细血管扩张，充满血液，肺 泡壁变厚。肺泡间隔水肿，部分肺泡腔内充 满水肿液及红细胞。
1.静脉受压：肿瘤压迫，妊 娠， 肝硬化
2.静脉腔阻塞：血栓形成，瘤栓
3.心力衰竭：左心 肺淤血，右心 体循环淤 血
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（二）病变及后果
病变： 大体：器官体积增大，重量增加，包膜
紧张，暗紫红色（皮肤粘膜叫紫绀），温度 降低。 镜下：小静脉和毛细血管扩张，充满血液。 可伴有组织水肿和出血。
细胞萎缩，甚至坏死消失。 2. 肝小叶周边部肝细胞脂肪变性。 3. 长期肝淤血→ 纤维组织增生，质地变硬，
→淤血性肝硬化( congestive liver cirrhosis)。
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槟榔肝（nutmeg liver） *：
慢性肝淤血时，小叶中央静脉及周围
肝窦扩张淤血，肉眼呈暗红色，肝小叶周边
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二、病理变化： （一）内出血：血液积聚体腔称积血、组织
内局限性大量出血称血肿（hematoma)。 （二）外出血：咯血 呕血、便血、尿血，淤
点 淤斑1-2cm等。 大体：新鲜时呈红色，后期呈棕黄色。 镜下：新鲜时见红细胞，后期含铁血黄素 沉
积。 三、后果：与出血的量、出血速度及出血时
间有关。
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A localized collection of blood outside the vascular
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（二）病变及后果
大体： 器官体积增大，表面充血，鲜红色，温度 升高。 镜下：小动脉和毛细血管扩张，充满血 液。 后果：通常无不良后果，但高血压病脑易出 血。
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二、淤血（Congestion)
器官或局部组织静脉血液回流受阻，
血液淤积于小静脉和毛细血管内称淤血
（congestion）。
(一)原因(Causes)
system within tissues is known as a hematoma.
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第三节 血栓形成 Thrombosis
概念：在活体心脏和血管内，血液发生凝固或血 液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程， 称为血栓形成（thrombosis）。所形成的固体 质块称为血栓（thrombus)
病理学
（pathology ）
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第三章 局部血液循环障碍
Hemodynamic Disorders and Abnomalities of Blood Supply
正常血循的功能： 1. 输送氧气和各种营养物质 2. 运走二氧化碳和代谢废物 本章主要介绍： 1.血量的改变：充血，淤血，缺血 2.血管内容物的改变：血栓形成，栓塞，梗死 3.血管壁的改变：出血，水肿，积液 本章介绍内容在人类疾病谱中占重要地位
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第一节 充血和淤血 Hyperemia and Congestion
充血和淤血都是指局部组织血管内血液含量的 增多。
一、充血(Hyperemia)
器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充 血，称动脉性充血，简称充血(hyperemia)。
原因：神经兴奋性改变→小动脉扩张。
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〈一〉常见的充血类型：
一、 血栓形成的条件和机制
〈一〉心血管内皮细胞的损伤： 1. 暴露内皮下胶元→激活凝血因子XII →启动内
源性凝血过程。 2. 损伤内皮细胞释放组织因子→激活凝血因子VII
→启动外源性凝血过程。 3. 激活血小板。
(Types of Hyperemia)
分为生理性和病理性。 1.生理性：为适应器官和组织生理需要和代谢
增强而发生的充血，称为生理性充血。如进 食后胃肠充血。 2.病理性： 炎性充血 侧支性充血 某一动脉由于血栓形成、栓塞 或肿瘤压迫等原因，使侧支扩张，增加血液 流量，以供应相应的组织器官。 减压后性充血