胃肠营养管科会共34页文档
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胃肠营养管科会
非腹部手术患者（消化、肿瘤，神内/神外）： --幽门后喂养 内窥镜引导置入空肠 CORPAK10-10-10床边盲置
CORPAK 医疗公司的胃肠营养管是所有同类产品的参照标准
3 幽门后喂养
CORPAK Med Systems 胃肠营养管理领域的领导者
幽门后喂养的优势： 1、安全有效，减少反流和误吸 2、短时间内达到目标喂养量
有效降低反流和误吸的发生：
1.CORPAK 独创 10－10－10 方案可行幽门后喂养，有效降低反流与误吸 2. 医用级聚氨酯材料，管径细，对鼻黏膜、消化道的刺激、压迫小，有效
减少反流和误吸 。 3. 医用级聚氨酯材料，生物相容性和柔韧度好，患者更易耐受。
CORPAK 医疗公司的胃肠营养管是所有同类产品的参照标准
CORPAK Med Systems 胃肠营养管理领域的领导者
目前常用幽门后喂养方法
方法 内窥镜下置管 X线下
不足 耗时、增加成本 医、患长时间接触射线
CORPAK 独创 10－10－10 方案
使用CORPAK非配重胃肠营养管， 提供“快速、低成本、有效”的幽门后喂 养，有效降低反流与误吸
1 CORPAK 10-10-10 方案
CORPAK 10-10-10方案临床使用1
使用CORPAK 10－10－10方案,88％的患者成功 幽门后置管
成功率（％）
90 80 70 60 50 40 30 20 10
0 1
1 Lord L, Weiser-Maimone A, Pulhamus M, Sax H. Comparison of weighted vs. unweighted enteral feeding tubes for efficacy of transpyloric intubation. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1993;17:271-273.
CORPAK 医疗公司的胃肠营养管是所有同类产品的参照标准
3 幽门后喂养
CORPAK Med Systems 胃肠营养管理领域的领导者
幽门后喂养的优势： 1、安全有效，减少反流和误吸 2、短时间内达到目标喂养量
有效降低反流和误吸的发生：
1.CORPAK 独创 10－10－10 方案可行幽门后喂养，有效降低反流与误吸 2. 医用级聚氨酯材料，管径细，对鼻黏膜、消化道的刺激、压迫小，有效
减少反流和误吸 。 3. 医用级聚氨酯材料，生物相容性和柔韧度好，患者更易耐受。
CORPAK 医疗公司的胃肠营养管是所有同类产品的参照标准
CORPAK Med Systems 胃肠营养管理领域的领导者
目前常用幽门后喂养方法
方法 内窥镜下置管 X线下
不足 耗时、增加成本 医、患长时间接触射线
CORPAK 独创 10－10－10 方案
使用CORPAK非配重胃肠营养管， 提供“快速、低成本、有效”的幽门后喂 养，有效降低反流与误吸
1 CORPAK 10-10-10 方案
CORPAK 10-10-10方案临床使用1
使用CORPAK 10－10－10方案,88％的患者成功 幽门后置管
成功率（％）
90 80 70 60 50 40 30 20 10
0 1
1 Lord L, Weiser-Maimone A, Pulhamus M, Sax H. Comparison of weighted vs. unweighted enteral feeding tubes for efficacy of transpyloric intubation. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1993;17:271-273.
胃肠道营养管护理要点
胃肠道营养管护理要点在实施胃肠道营养管护理时，需要注意以下要点：1. 评估患者的适应性：在开始胃肠道营养管护理之前，应对患者进行全面评估，包括身体状况、口腔健康、胃肠道功能等方面的评估，以确保适宜安装胃肠道营养管。
2. 选择适当的胃肠道营养管：根据患者的需要和胃肠道情况，选择适合的胃肠道营养管。
常见的胃肠道营养管包括胃造瘘管、Jejunostomy管和胃肠道融合管等。
3. 术前准备：在安装胃肠道营养管前，需要进行适当的术前准备，包括术前禁食、清洁肠道、给予抗生素预防感染等。
4. 安装技术：胃肠道营养管的安装需要熟练的操作技术。
护士应具备相关技能和知识，确保营养管的正确安装和位置。
5. 营养支持：胃肠道营养管的目的是提供营养支持，因此在管护理过程中，需要注重患者的营养需求，选择适当的营养配方，并进行正确的管路管理。
6. 管路护理：管路护理是胃肠道营养管护理的重要一环。
护士应定期对管路进行检查和护理，包括清洁和更换管路，防止感染和阻塞发生。
7. 协调团队合作：胃肠道营养管护理需要多学科团队的合作。
护士应与医生、营养师、康复师等协调合作，共同制定和执行护理计划。
8. 定期评估和随访：胃肠道营养管护理过程中，应定期评估患者的营养状况和相关指标，并进行随访，及时调整和改进护理措施。
以上是胃肠道营养管护理的要点，护士在实施胃肠道营养管护理时需要注意以上要点，以提供有效而安全的护理服务。
（字数：198）参考文献：- 张大白. 胃肠道营养管临床护理手册[M]. 人民卫生出版社, 2016.- 王小琴. 胃肠外与消化内科护理学(第3版)[M]. 科学出版社, 2019.。
胃肠营养管的护理要点
胃肠营养管的护理要点胃肠营养管是为无法正常经口进食的患者提供营养支持的重要途径。
正确的护理对于保障胃肠营养管的有效使用、减少并发症以及促进患者康复至关重要。
以下是胃肠营养管护理的一些关键要点。
一、置管前的准备在置管前，医护人员需要对患者进行全面的评估。
包括患者的病情、营养状况、胃肠道功能等。
同时，要向患者及家属详细解释置管的目的、过程以及可能出现的不适和风险，以取得他们的理解和配合。
患者在置管前需要保持空腹状态，以减少置管过程中呕吐和误吸的风险。
此外，还需要准备好所需的器械和物品，如胃肠营养管、注射器、生理盐水、润滑剂等。
二、置管过程中的护理置管时，医护人员应严格遵循无菌操作原则，以降低感染的风险。
选择合适的体位，通常是半卧位或坐位，有助于提高置管的成功率。
在置管过程中，要密切观察患者的生命体征和反应。
如果患者出现呛咳、呼吸困难等异常情况，应立即停止置管，并采取相应的处理措施。
三、置管后的固定置管成功后，妥善固定胃肠营养管是非常重要的。
一般采用医用胶布或固定装置将营养管固定在患者的鼻部或面颊部。
固定时要注意松紧适度，既要防止营养管脱出，又不能过紧导致患者皮肤受压损伤。
同时，要在营养管上做好标记，记录置管的深度，以便观察营养管是否有移位。
四、营养液的选择和配制根据患者的病情和营养需求，选择合适的营养液。
营养液的种类繁多，包括要素型、整蛋白型等。
在配制营养液时，要严格遵守无菌操作，保证营养液的清洁和卫生。
注意营养液的浓度和温度。
浓度应由低到高逐渐增加，以避免患者胃肠道不适。
温度一般控制在 38℃ 40℃，可以使用恒温加热器来保持温度恒定。
五、营养液的输注输注营养液时，要控制好输注的速度和量。
开始时速度宜慢，逐渐增加到适宜的速度。
一般采用输液泵匀速输注，以保证营养液的稳定输入。
输注过程中要定期巡视，观察患者有无腹胀、腹痛、恶心、呕吐等不良反应。
如果出现异常，应及时调整输注速度或暂停输注，并查找原因进行处理。
(完整版)胃肠营养管
“当病人需要营养支持时，首选 静脉营养。”
“当病人需要营养支持时，首选周 围静脉营养。”
“当胃肠有功能，且安全使用时， 使用它。”
肠内营养的优势 降低整体费用
缩短住院时间 提高机体免疫力
肠内 营养
M
全面均衡 符合生理
维护胃肠道 功能和结构
保护肝脏功能
肠内营养 VS. 肠外营养
M
EN/PN治疗每日费用（元）
留置鼻胃管易出现返流/误吸
M
60例患者留置鼻肠管或鼻胃管的对比分析[1] 实验组使用鼻肠管；对照组使用鼻胃管
实验数据表明，鼻肠管有效降低返流和肺部感染发生率
中国误诊学杂志.2008.12,8(35),8602-8603
幽门后喂养
M
• 指经鼻肠管或空肠造瘘术将营养物质直接送入十 二指肠或空肠内。
M
700 600 500 400 300 200 100
0
大分子整蛋白
小分子要素型
肠外营养
▪ 肠内营养能降低整体住院费用
1588例住院病人营养治疗方式与成本效益；长海医院营养科 临床营养中心
肠内营养的支持途径
PEJ
M
肠内营养途径选择原则： 1、经鼻置管：＜ 4周 2、经皮造瘘：＞ 4周 临床90％以上采用经鼻置管
美国库派Corflo®胃肠营养管
M
颜色代码
蓝色20-9432 啡色20-9551 粉红20-9368 黄色20-9226
规格
12FR 10FR 8FR 6FR
外径mm
4.0 3.3 3.0 2.0
内径mm
3.0 2.3 2.0 1.5
导管 长度cm 管腔容积ml
109
7.7
140
“当病人需要营养支持时，首选周 围静脉营养。”
“当胃肠有功能，且安全使用时， 使用它。”
肠内营养的优势 降低整体费用
缩短住院时间 提高机体免疫力
肠内 营养
M
全面均衡 符合生理
维护胃肠道 功能和结构
保护肝脏功能
肠内营养 VS. 肠外营养
M
EN/PN治疗每日费用（元）
留置鼻胃管易出现返流/误吸
M
60例患者留置鼻肠管或鼻胃管的对比分析[1] 实验组使用鼻肠管；对照组使用鼻胃管
实验数据表明，鼻肠管有效降低返流和肺部感染发生率
中国误诊学杂志.2008.12,8(35),8602-8603
幽门后喂养
M
• 指经鼻肠管或空肠造瘘术将营养物质直接送入十 二指肠或空肠内。
M
700 600 500 400 300 200 100
0
大分子整蛋白
小分子要素型
肠外营养
▪ 肠内营养能降低整体住院费用
1588例住院病人营养治疗方式与成本效益；长海医院营养科 临床营养中心
肠内营养的支持途径
PEJ
M
肠内营养途径选择原则： 1、经鼻置管：＜ 4周 2、经皮造瘘：＞ 4周 临床90％以上采用经鼻置管
美国库派Corflo®胃肠营养管
M
颜色代码
蓝色20-9432 啡色20-9551 粉红20-9368 黄色20-9226
规格
12FR 10FR 8FR 6FR
外径mm
4.0 3.3 3.0 2.0
内径mm
3.0 2.3 2.0 1.5
导管 长度cm 管腔容积ml
109
7.7
140
胃肠营养管护理课件
胃肠营养管护理课件
目录
• 胃肠营养管概述 • 胃肠营养管护理要点 • 特殊情况处理 • 患者教育与沟通 • 案例分享与经验总结
01
胃肠营养管概述
定义与作用
定义
胃肠营养管是指通过鼻腔或手术 方式放置在胃肠道内的管道，用 于输送营养物质至肠道，以提供 给患者所需的营养。
作用
为不能正常进食的患者提供营养 支持，维持患者的生命体征和健 康状况，促进疾病的康复。
注意事项
提醒患者避免食用过于刺激、坚硬、高纤维等不利于营养管护理的食物，同时注意饮食 卫生和安全。
05
案案例例分分享享与与经经验验总总结结
成功案例分享
患者情况
一位老年患者因吞咽困难 需要长期留置胃管进行营 养供给。
患者营养状况良好，未出 现并发症，生活质量得到 显著提高。
护理措施
采用常规护理联合个性化 护理，定期评估患者情况 ，调整护理方案。
日常护理注意事项
保持清洁
定期对胃肠营养管进行清洗消毒，避免感染。
调整位置
根据需要调整胃肠营养管的位置，保证营养液的顺利输注。
注意营养液的输注速度和量
根据患者的营养需求和耐受情况，合理控制营养液的输注速度和量 。
并发症预防与处理
01
定期对管道进行冲洗，保持管
道通畅。
02
03
04
预防感染
严格执行清洁和消毒程序，避 免交叉感染。
预防堵塞
定期对管道进行冲洗，保持管 道通畅。
预防误吸
合理控制营养液的输注速度和 量，避免过量或过快输注导致
误吸。
处理方法
一旦出现并发症，应根据具体 情况采取相应的处理措施，如
药物治疗、更换管道等。
目录
• 胃肠营养管概述 • 胃肠营养管护理要点 • 特殊情况处理 • 患者教育与沟通 • 案例分享与经验总结
01
胃肠营养管概述
定义与作用
定义
胃肠营养管是指通过鼻腔或手术 方式放置在胃肠道内的管道，用 于输送营养物质至肠道，以提供 给患者所需的营养。
作用
为不能正常进食的患者提供营养 支持，维持患者的生命体征和健 康状况，促进疾病的康复。
注意事项
提醒患者避免食用过于刺激、坚硬、高纤维等不利于营养管护理的食物，同时注意饮食 卫生和安全。
05
案案例例分分享享与与经经验验总总结结
成功案例分享
患者情况
一位老年患者因吞咽困难 需要长期留置胃管进行营 养供给。
患者营养状况良好，未出 现并发症，生活质量得到 显著提高。
护理措施
采用常规护理联合个性化 护理，定期评估患者情况 ，调整护理方案。
日常护理注意事项
保持清洁
定期对胃肠营养管进行清洗消毒，避免感染。
调整位置
根据需要调整胃肠营养管的位置，保证营养液的顺利输注。
注意营养液的输注速度和量
根据患者的营养需求和耐受情况，合理控制营养液的输注速度和量 。
并发症预防与处理
01
定期对管道进行冲洗，保持管
道通畅。
02
03
04
预防感染
严格执行清洁和消毒程序，避 免交叉感染。
预防堵塞
定期对管道进行冲洗，保持管 道通畅。
预防误吸
合理控制营养液的输注速度和 量，避免过量或过快输注导致
误吸。
处理方法
一旦出现并发症，应根据具体 情况采取相应的处理措施，如
药物治疗、更换管道等。
肠内营养支持护理要点
危重病人EN途径的选择
营养途径的改变 ▪ 20世纪70年代：当病人需要营养时首选静脉营养
▪ 20世纪80年代：当病人需要营养支持时，首选周围静脉营养 ▪ 20世纪90年代：当肠道有功能，使用它 ▪ 当前：随着EN给予途径的建立、肠内营养制剂和输注技术的
进步，使重症患者在胃肠功能障碍的情况下进行EN成为了现
(E级)
▪ 应当监测患者对EN的耐受性（根据患者疼痛和/或腹胀的主诉，体格检
查、排气排便情况确定）；避免不恰当终止。 （E级）
▪ 胃残余量＜500ml时，若没有不耐受的其他表现，不应终止EN
（B级）
▪ 应当对接受EN的患者评估误吸的危险；应当采取降低误吸危险的措
施
（E级）
ASPEN重症患者营养治疗指南2009
观念的转变
▪ 重症患者肠内营养从2006年“营养支持”
的概念----“营养治疗”转变 肠内营养（EN） vs 肠外营养（PN）
哪一个护理工作量大？
1
第一页，共34页。
▪ 如果可以有效地使用肠内营养
这个重危病人就有救了
Mette m.berger,MD,PH.D,DEAA A 10-year survey of nutritional support
对不耐受经胃营养或有反流和误吸高风险的重症病人宜选择经空肠营养胃潴留连续镇静或肌松肠道麻痹急性重症胰腺炎或重度颅脑损伤的病人中华医学会重症医学分会营养支持指南2006经空肠肠内营养理想的途径鼻空肠管途径需要肠内营养6周以内空肠造口途径手术中或内镜造口置管长期应用6周内镜引导下经皮胃造口空肠置管适合十二指肠梗阻胰腺炎病人反流误吸的发生率降低病人耐受好管饲喂养的方式推注增加护士工作量间歇性重力滴注速度不易控制营养泵持续输注肠内营养输注方式比较优点缺点适应证一次性输注操作简单胃肠道并发症多仅适用于插鼻胃管和胃造口的患者间歇性重力滴注操作简单患者有较多的活动时间胃肠道并发症仍较多适用于鼻饲喂养的患者连续输注胃肠道并发症最少营养吸收最好活动时间少危重病人及空肠造口的患者大多数情况下建议使用
胃肠外科肠内营养护理课件
质量检测
配置完成后，对营养液进 行质量检测，确保其无菌 、无热源、无异物，且营 养成分符合标准。
肠内营养液的输注方式
经口胃管输注
将营养液通过胃管直接输 注到胃内，适用于胃功能 较好的患者。
经空肠管输注
将营养液输注到空肠内， 适用于胃功能不全或胃排 空障碍的患者。
经造瘘口输注
通过手术在腹壁上建立造 瘘口，将营养液直接输注 到肠道内，适用于长期肠 内营养的患者。
吸入性肺炎的处理
立即停止输注，保持呼吸道通畅，给 予吸氧和抗感染治疗。
肠梗阻的预防与处理
肠梗阻的预防
注意观察患者腹部症状和体征，控制肠内营养的输注速度和剂量，避免过度膨 胀肠道。
肠梗阻的处理
停止肠内营养输注，给予胃肠减压和通便治疗，估
患者营养状况的评估
体重变化
减少并发症
营养不良的患者容易发生感染、伤口 愈合不良等并发症，肠内营养能够改 善患者的营养状况，减少并发症的发 生。
肠内营养的适用人群
01
无法正常进食或进食不 足的患者：如口腔、咽 喉疾病、消化道狭窄、 昏迷等。
02
胃肠道疾病患者：如胃 炎、胃溃疡、肠炎等。
03
手术前后患者：手术前 后患者需要补充足够的 营养物质，以促进术后 恢复。
03
肠内营养护理的实践操作
肠内营养液的配制实践
总结词
严格遵循医嘱和营养液配方，确保营养液的成分和比例准确 。
详细描述
在进行肠内营养液的配制时，需要严格遵循医嘱和营养液配 方，确保营养液的成分和比例准确无误。配制过程中要保持 清洁卫生，避免污染。同时，要确保营养液的温度适宜，以 避免对患者的刺激。
肠内营养护理的临床应用前景
扩大适用范围
胃肠外科临床营养协定护理课件
这些营养素在人体内发挥着各 自的作用，如提供能量、维持 代谢、促进生长和发育等。
这些营养素在人体内发挥着各 自的作用，如提供能量、维持 代谢、促进生长和发育等。
不同年龄段和生理状态下的人 体对营养素的需求也有所不同 ，因此需要根据个体情况制定 合理的膳食计划。
营养摄入与人体健康的关系
合理的营养摄入是维持人体健康 的重要因素之一，它有助于预防 各种慢性疾病如心血管疾病、糖
尿病和癌症等。
不良的饮食习惯和营养不足可能 导致肥胖、营养不良、免疫功能
下降和心理问题等健康问题。
了解食物的营养成分和功效，以 及合理搭配食物，是实现科学营
养摄入的关键。
03
胃肠外科患者的营养需求
术前营养评估与准备
评估患者营养状况
通过体格检查、实验室检查等方法， 评估患者的体重、肌肉状况、血浆蛋 白水平等指标，了解患者的营养状况 。
、营养补充、运动指导等方面的内容。
确定护理目标
03
明确护理目标，如改善患者营养状况、减轻症状、促进康复等
，并根据目标制定相应的护理措施。
护理过程的监控与调整
定期评估
定期评估患者的营养状况、病情进展和护理效果，及时发现问题 并进行调整。
调整护理措施
根据评估结果，及时调整护理措施，如调整饮食结构、增加营养 补充等，以更好地满足患者的需求。
消化过程
食物在消化酶的作用下分 解为小分子物质，如氨基 酸、单糖和脂肪酸，供身 体吸收利用。
消化液的作用
唾液、胃酸、胆汁等消化 液参与消化过程，帮助分 解食物并促进其吸收。
胃肠疾病的分类与症状
分类
包括炎症、感染、肿瘤、消化性 溃疡等。
症状
腹痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐 等，严重时可出现消化道出血、 肠梗阻等。
胃肠外科病人围手术期营养管理专家共识护理课件
术前营养支持
根据病人的营养状况和需求，制定个性化的术前营 养支持方案。
身高、体重、BMI
对病人进行全面的营养评估，了解病人的营 养状况和需求。
计算病人身高、体重和BMI，评估病人是否存 在营养不良或肥胖。
饮食调整
对于轻度营养不良的病人，通过饮食调整补充营 养。
膳食调查
了解病人的饮食习惯和摄入量，判断是否存在营 养不良的风险。
了解饮食习惯
了解病人的饮食习惯、食 物种类、进食量等，以便 制定合理的营养补充方案 。
实验室检查
进行必要的实验室检查， 如血浆蛋白、血红蛋白、 血电解质等，以了解病人 的营养状况和代谢情况。
术后营养需求
能量需求
术后病人需要足够的能量来支持身体 的恢复，应根据病人的病情和活动水 平计算每日所需能量。
术中护理
监测病人营养状况
在手术过程中，密切监测病人的 生命体征和营养状况，确保手术
安全顺利进行。
合理使用营养物质
根据病人需要，合理使用氨基酸 、脂肪乳、维生素等营养物质， 以满足手术过程中病人的营养需
求。
预防感染
严格遵守无菌操作原则，预防手 术过程中可能出现的感染。
术后护理
监测病人恢复情况
术后密切监测病人的生命体征、伤口愈合及营养 状况，及时发现并处理并发症。
维生素和矿物质需求
术后病人需要补充多种维生素和矿物 质，如维生素C、维生素E、铁、锌等 ，以促进身体的康复。
蛋白质需求
术后病人需要补充足够的蛋白质，以 促进伤口愈合和组织修复。应根据病 人的蛋白质需求量给予适量的蛋白质 补充。
特殊病人的营养需求
老年病人
老年病人由于消化吸收功 能减退，应选择易于消化 、营养丰富的食物，并适 当增加膳食纤维的摄入。
肠内营养健康宣教
处理：
喂养时抬高床头超过30°，并持续至餐后30分钟。 抑酸或保护胃粘膜药物； 减少胃潴留：等渗营养液、促动力药物、使用输液泵
喂养后4小时胃液>200ml，改变途径（幽门下）
现在是30页\一共有35页\编辑于星期五
宣教内容
❖ 给患者及家属讲解使用肠内营养液的目的、用法及可能出 现腹胀、腹泻、恶心等并发症等相关知识
（优选）肠内营养 健康宣教
现在是1页\一共有35页\编辑于星期五
肠内营养与健康宣教
❖ 健康宣教不是独立的必须与肠内营养（EN)相关知 识相结合，包括肠内营养制剂的种类、成分、用法、 剂量及患者使用后的并发症等，将这些知识融汇入 健康宣教中效果会明显提高。
现在是2页\一共有35页\编辑于星期五
主题
现在是28页\一共有35页\编辑于星期五
❖ D：营养液温度过低
❖ 低于8-10℃更易方式，特别是老年人，中国人 ❖ E：营养不良---低蛋白血症 ❖ F：其他因素 ❖ 1.感染发热 ❖ 2.抗生素菌群失调 ❖ 3.营养液污染
现在是29页\一共有35页\编辑于星期五
返流和误吸
原因：重力性返流、咽部刺激引起胃食管括约肌功能异常、导管穿过贲门、仰卧位喂 养、意识不清或呕吐反射减弱等。
❖ 生物屏障：指肠道的正常菌群及其产物； ❖ 免疫屏障：包括肠粘膜分泌的IgA、肠道相关的
淋巴组织和Kuffer 细胞等。
现在是6页\一共有35页\编辑于星期五
EN维护肠屏障功能的机制
❖ 维持肠黏膜细胞的正常结构、细胞间的连接和绒毛高度，保持黏膜的机械屏障；
❖ 维持肠道固有菌群的正常生长，保持黏膜的生物屏障；
目前肠内营养的途径
口服
肠内营养
小于30天
喂养时抬高床头超过30°，并持续至餐后30分钟。 抑酸或保护胃粘膜药物； 减少胃潴留：等渗营养液、促动力药物、使用输液泵
喂养后4小时胃液>200ml，改变途径（幽门下）
现在是30页\一共有35页\编辑于星期五
宣教内容
❖ 给患者及家属讲解使用肠内营养液的目的、用法及可能出 现腹胀、腹泻、恶心等并发症等相关知识
（优选）肠内营养 健康宣教
现在是1页\一共有35页\编辑于星期五
肠内营养与健康宣教
❖ 健康宣教不是独立的必须与肠内营养（EN)相关知 识相结合，包括肠内营养制剂的种类、成分、用法、 剂量及患者使用后的并发症等，将这些知识融汇入 健康宣教中效果会明显提高。
现在是2页\一共有35页\编辑于星期五
主题
现在是28页\一共有35页\编辑于星期五
❖ D：营养液温度过低
❖ 低于8-10℃更易方式，特别是老年人，中国人 ❖ E：营养不良---低蛋白血症 ❖ F：其他因素 ❖ 1.感染发热 ❖ 2.抗生素菌群失调 ❖ 3.营养液污染
现在是29页\一共有35页\编辑于星期五
返流和误吸
原因：重力性返流、咽部刺激引起胃食管括约肌功能异常、导管穿过贲门、仰卧位喂 养、意识不清或呕吐反射减弱等。
❖ 生物屏障：指肠道的正常菌群及其产物； ❖ 免疫屏障：包括肠粘膜分泌的IgA、肠道相关的
淋巴组织和Kuffer 细胞等。
现在是6页\一共有35页\编辑于星期五
EN维护肠屏障功能的机制
❖ 维持肠黏膜细胞的正常结构、细胞间的连接和绒毛高度，保持黏膜的机械屏障；
❖ 维持肠道固有菌群的正常生长，保持黏膜的生物屏障；
目前肠内营养的途径
口服
肠内营养
小于30天
(完整版)胃肠营养管
体积
>20ml < 10ml
pH值
< 5.0 >7.0
回抽液体的pH值 可能受药物或营 养液等因素影响
真空试验和导丝回抽
3. 真空试验：从导丝连接器端口回抽，如果回抽 量<10ml，提示导管尖端已过幽门进入肠道
4. 导丝回抽试验：可判断导管是否在胃内盘曲
电磁导航仪
5.电磁导航仪： 观察管道移动
路径，判断管道尖 端的位置
库派胃肠营养管的临床应用
舒适 安全 简便
广州市普强医疗器械有限公司
目录：
肠内营养应用的重要意义
2
1 肠内营养应用的重要意义
临床常见营养支持方式
肠外营养
(Parenteral nutrition, PN)
肠内营养
(Enteral nutrition, EN)
黎介寿院士 ——营养及肠移植领域权威
EN/PN治疗每日费用（元）
700 600 500 400 300 200 100
0 大分子整蛋白
小分子要素型
肠外营养
▪ 肠内营养能降低整体住院费用
1588例住院病人营养治疗方式与成本效益；第二军医大学长海医院营养科 临床营养中心
肠内营养的支持途径
肠内营养途径选择原则： 1、经鼻置管：＜ 4周 2、经皮造瘘：＞ 4周
开始喂养
检测管道尖端位置的方法
➢听诊法 ➢吸引术：消化液颜色和pH值 ➢真空试验 ➢导丝回抽试验 ➢电磁导航仪 ➢腹部平片
听诊法
方法：听气过水声最强点的变化 左上腹—右上腹—左下腹
吸引术
▪ 回抽消化液的颜色、体积及pH值判断管道的位置
管道尖端的 位置
胃内
肠内
胃肠外科围手术期全程营养管理中国专家共识要点解读护理课件
胃肠外科围手术期全程营养管理中国专家共识 要点解读护理课件
目录
• 围手术期全程营养管理的重要性 • 中国专家共识要点解读 • 护理在围手术期全程营养管理中的作用 • 案例分享与经验总结 • 结语
引言
背景介 绍
共识的意义和目的
意义
目的
围手术期全程营养管理的重 要性
围手术期患者的营养需求
01
求。
术中保温
保持手术室温度适宜，避免患者 在手术过程中出现低体温等不良
反应。
术后护理
术后疼痛管理 术后营养监测 术后康复指导
案例分享与经验总结
成功案例分享
患者基本信息
患者年龄、性别、病情 等基本信息。
治疗方案
手术方式、营养支持方 案等。
治疗结果
手术成功，患者恢复良 好，无并发症发生。
经验总结
成功案例的经验教训， 如术前评估、术中操作、
营养管理对于患者的康复和预后具有至关重要的作用，特别是在围手术期，良好 的营养状况可以提高患者的手术耐受性和术后恢复速度。
全程营养管理的必要性
围手术期的营养管理不应仅局限于术前或术后，而应该贯穿整个围手术期，包括 术前、术中、术后以及出院后的随访，以保障患者的营养需求得到及时满足。
对未来工作的建议和展望
02
维持正常代谢
维持免疫功能
03 促进组织修复
营养不足对围手术期患者的影响
增加并发症风险
延缓恢复
影响预后
营养过剩对围手术期患者的影响
增加手术风险
影响伤口愈合
增加术后并发症
中国专家共识要点解读
术前营养评估与准备
术中营养措施
01
维持热量平衡
02
在手术过程中，应尽量减少患者的热量消耗，如保持手术室的适宜温 度、采用保温措施等，以维持患者的热量平衡。
目录
• 围手术期全程营养管理的重要性 • 中国专家共识要点解读 • 护理在围手术期全程营养管理中的作用 • 案例分享与经验总结 • 结语
引言
背景介 绍
共识的意义和目的
意义
目的
围手术期全程营养管理的重 要性
围手术期患者的营养需求
01
求。
术中保温
保持手术室温度适宜，避免患者 在手术过程中出现低体温等不良
反应。
术后护理
术后疼痛管理 术后营养监测 术后康复指导
案例分享与经验总结
成功案例分享
患者基本信息
患者年龄、性别、病情 等基本信息。
治疗方案
手术方式、营养支持方 案等。
治疗结果
手术成功，患者恢复良 好，无并发症发生。
经验总结
成功案例的经验教训， 如术前评估、术中操作、
营养管理对于患者的康复和预后具有至关重要的作用，特别是在围手术期，良好 的营养状况可以提高患者的手术耐受性和术后恢复速度。
全程营养管理的必要性
围手术期的营养管理不应仅局限于术前或术后，而应该贯穿整个围手术期，包括 术前、术中、术后以及出院后的随访，以保障患者的营养需求得到及时满足。
对未来工作的建议和展望
02
维持正常代谢
维持免疫功能
03 促进组织修复
营养不足对围手术期患者的影响
增加并发症风险
延缓恢复
影响预后
营养过剩对围手术期患者的影响
增加手术风险
影响伤口愈合
增加术后并发症
中国专家共识要点解读
术前营养评估与准备
术中营养措施
01
维持热量平衡
02
在手术过程中，应尽量减少患者的热量消耗，如保持手术室的适宜温 度、采用保温措施等，以维持患者的热量平衡。
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