城乡医疗救助规章制度

城乡医疗救助规章制度

城乡医疗救助规章制度

第一章总则

第一条为完善城乡医疗救助制度，推进和谐社会建设，根据《省城乡医疗救助办法》和《市关于进一步加强医疗救助制度实施意见》，结合我市实际，制定本实施细则。

第二条市民政局主管城乡医疗救助工作，负责审核、审批和发放医疗救助资金。

市财政局负责医疗救助资金的筹集、核拨和监管工作。

市卫生局、劳动和社会保障局及有关部门要按照各自职责，做好城乡医疗救助相关工作。

各乡镇人民政府负责调查摸底和对救助对象的核实上报工作。

第三条城乡医疗救助制度应当坚持以下原则：

（一）属地管理、规范运行；

（二）与当地经济社会发展水平相适应；

（三）突出重点、统筹兼顾、分类施救；

（四）与新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险相结合；

（五）公开、公平、公正；

（六）简便易行，及时有效。

第二章医疗救助对象、救助方式和标准

第四条医疗救助对象是指持有当地常住户口，因患病造成生活困难的以下居民：

（一）农村五保供养对象；

（二）城乡最低生活保障对象；

（三）城乡重点优抚对象；

（四）低收入老年人及其他经市民政局认定的城乡困难居民，城镇医疗保险、农村新型合作医疗报销后自负费用超过上年家庭人均收入3倍以上的困难群众。

第五条城乡医疗救助实行以住院救助为主，门诊救助、就诊减免救助、参保

参合救助和其它特殊救助为辅的方式，解决救助对象的就医困难。

（一）住院救助。对医疗救助对象的住院治疗费用经城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗报销后，个人负担较重的，给予一定数额的住院救助资金。

（二）门诊救助。对常见病和慢性病花费较大的医疗救助对象的门诊医疗费用给予一定数额的资金救助。对城市“三无”人员、农村“五保”对象等重点救助对象，每年给予一定数额的门诊补助金。

（三）就诊减免救助。医疗救助对象在定点医疗机构就诊时，免收挂号费、诊查费，减收化验费、放射费、检查费10%。同时，落实好济困病床减免救助政策。

（四）参保参合救助。对城乡低保一、二类人员和农村“五保”对象，资助其参加城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗。

（五）其它特殊救助。对特殊重大病症患者，根据市《城乡贫困居民重大疾病医疗救助实施意见》（市委发〔〕27号）精神，经市民政局认定后给予救助。

（六）城乡居民医疗救助实行医中、医后救助相结合。对于身患大病但因生活困难，筹集资金进行治疗或继续治疗的家庭，可采取医中或医后救助的办法。即：对申请救助的家庭经调查核实，治疗医院出具相关证明，市民政局审核后，以借款的形式暂付一定的医疗救助金，待医后实施医疗救助时从救助款中扣除。

第六条城乡医疗救助标准根据救助对象家庭经济状况和患病情况确定，按城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗报销后个人自付费用的20%—80%进行分类施救。个人年度救助总额不超过30000元。

逐步取消救助起付线，并随着经济发展需要和实际救助能力，提高救助比例。

第七条审核确定需救助对象的医疗费用时，应剔除下列费用：

（一）医疗单位减免的费用；

（二）相关单位或部门补助的费用；

（三）参加各种商业保险赔付费用；

（四）城镇医疗保险报销的费用；

（五）新型农村合作医疗报销费用。

第三章申请、审批程序

第八条医疗救助对象申请城乡医疗救助，应在本年度内持居（村）委会证明向户口所在乡镇人民政府提交城乡医疗救助申请书，填写《农村（城市）特困家庭医疗救助申请审批表》，并提供下列材料的复印件：

1、居民身份证、户口薄复印件；

2、《省农村五保供养证》复印件；

3、《省城市居民最低生活保障证》复印件；

4、《省农村最低生活保障证》复印件；

5、《省优抚对象抚恤补助金领取证》；

6、《独生子女》或《二女结扎户优惠证》复印件；

7、医疗诊断住院证明、医疗费用发票原件或复印件；

8、《城镇居民基本医疗保险住院结算清单》或《外出就医报销凭据》；

9、《新型农村合作医疗住院审核补助凭据》；

10、商业医疗保险赔偿证明。

第九条乡镇人民政府对上报的《城乡医疗救助申请审批表》和有关材料进行逐项审核，并采取入户调查、邻里访问以及信函索证等方式对申请人的医疗费支出和家庭经济状况等进行调查核实，对符合条件的，委托村（居）委会公示3天，无异议的，在《城乡医疗救助申请审批表》中签署意见，上报市民政局审批。对不符合条件的退回申请材料并说明理由。

第十条市民政局对乡镇上报的《城乡医疗救助申请审批表》和相关材料复查审核，在20个工作日内审核完毕，对符合医疗救助条件的在《城乡医疗救助申请审批表》中签署审批意见，并将审批结果通知各乡镇。对不符合条件的退回材料并说明理由。

第四章城乡医疗救助资金的筹集、管理和发放

第十一条城乡医疗救助资金主要通过下列渠道筹集：

（一）市人民政府财政补助资金全年按照城乡常住人口人均不低于1元的标准列支，以后根据政策变化予以调整；

（二）上级财政的专项补助资金；

（三）社会捐助资金。

第十二条市财政局设立“城乡医疗救助资金专户”，办理资金的筹集和拨付。

市民政局建立城乡医疗救助资金支出专户，办理资金的核拨、支付等业务。

医疗救助资金实行专项调拨、封闭运行，坚持“专款专用、量入为出、收支平衡”的管理原则。

第十三条城乡医疗救助资金发放采取市民政局审批，市财政局拨付，定点银行发放到救助对象个人账户的方式。

第十四条市审计局和监察局要做好城乡医疗救助资金的审计监察工作，确保医疗救助资金合理使用，杜绝挤占挪用等现象的发生。

第十五条从事城乡医疗救助管理审批工作的人员有下列行为之一的，给予批评教育；情节严重的，给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（一）故意刁难、压制不报，徇私舞弊，优情厚友的；

（二）对符合条件的申请人拒不签署同意意见的，或者对不符合条件的申请人故意签署同意意见的；

（三）玩忽职守、徇私舞弊或贪污、挪用、扣压医疗救助金的。

第十六条救助对象采取欺骗、隐瞒、伪造等手段骗取城乡医疗救助金的，给予批评教育，追回其冒领的救助资金。