吉非替尼治疗对化疗耐药的晚期非小细胞肺癌32例临床观察

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小分子靶向药物吉非替尼对晚期非小细胞肺癌患者凝血功能及疗效的影响

140中国处方药第18卷第12期·疗效评价·处理，尽可能减轻患者痛苦。

综上所述，预防性使用PEG-rhG-CSF，能够有效降低老年肺鳞癌患者化疗相关重度ANC减少和FN的发生率，保证化疗按时进行；同时显著缩短rhG-CSF使用天数，提高患者的依从性和生活质量。

参考文献[1] 陈洁，郝学志，程芳，等. 高龄肺鳞癌患者的临床病理特征[J]. 中国肺癌杂志，2016，19（10）：675-678.[2] Chrischilles E1， Delgado DJ， Stolshek BS， et al. Impact of age and colony-stimulating factor use on hospital length of stay for febrile neutropenia in CHOP-treated non-Hodgkin’s lymphoma[J]. Cancer Control， 2002， 9（3）：203-211.[3] Renwick W，Pettengell R，Green M. Use of filgrastim and pegfil-grastim to support delivery of chemotherapy： twenty years of clinical experience[J]. BioDrugs， 2009， 23（3）：175-186.[4] Crawford J， Rodgers GM. Treatment strategies for myeloid growth factors and intravenous iron： when， what， and how[J]? J Natl Compr Canc Netw， 2014， 12（5）：821-824.[5] 石远凯，许建萍，吴昌平，等. 聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子预防化疗后中性粒细胞减少症的多中心上市后临床研究[J]. 中国肿瘤临床，2017，44（14）：679-684.[6] Pfeil AM， Allcott K， Pettengell R， et al. Efficacy， effectiveness and safety of long-acting granulocyte colony-stimulating factors for prophylaxis of chemotherapy-induced neutropenia in patients with cancer： a systematic review[J]. Support Care Cancer， 2015， 23（2）：525-545.[7] Rofail P， Tadros M， Ywakim R， et al. Pegfilgrastim： a review of the pharmacoeconomics for chemotherapy-induced neutropenia[J]. Expert Rev Pharmacoecon Outcomes Res， 2012， 12（6）：699-709.[8] Yang BB， Savin MA， Green M. Prevention of chemotherapy-inducedneutropenia with pegfilgrastim： pharmacokinetics and patient outcomes[J]. Chemotherapy， 2012， 58（5）：387-398.[9] Gridelli C， Perrone F， Gallo C， et al. Chemotherapy for elderly patients with advanced non-small-cell lung cancer： the Multicenter Italian Lung Cancer in the Elderly Study （MILES） phase Ⅲ randomized trial[J]. J Natl Cancer Inst， 2003， 95（5）：362-372.[10] 林建光，许天文，傅德强，等. 白蛋白结合型紫杉醇一线治疗40例晚期肺鳞癌的观察[J]. 中国肿瘤临床，2018，45（8）：394-397.[11] Fortner BV，Schwartzberg L，Tauer K，et al. Impact of chemotherapy-induced neutropenia on quality of life： a prospective pilot investigation[J]. Support Care Cancer， 2005， 13（7）：522-528.[12] 杨晟，何小慧，刘鹏，等. 聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子预防化疗后中性粒细胞减少的有效性分析[J]. 中国肿瘤临床，2018，42（12）：626-631.[13] Holmes FA， O’Shaughnessy JA， Vukelja S， et al. Blinded，randomized， multicenter study to evaluate single administration pegfilgrastim once per cycle versus daily filgrastim as an adjunct to chemotherapy in patients with high- risk stage II or stage III/IV breast cancer[J]. J Clin Oncol，2002， 20（3）：727-731.[14] Green MD， Koelbl H， Baselga J， et al. A randomized double blind multicenter phase Ⅲ study of fixed-dose single-administration pegfilgrastim versus daily filgrastim in patients receiving myelosuppressive chemotherapy-[J]. Ann Oncol， 2003， 14（1）：29-35.[15] Lambertini M， Del Mastro L， Bellodi A， et al. The five “Ws” for bone pain due to the administration of granulocyte-colony stimulating factors （G-CSFs）[J]. Crit Rev Oncol Hematol， 2014， 89（1）： 112-128.[16] Pawloski PA， Larsen M， Thoresen A， et al. Pegfilgrastim use and bone pain： a cohort study of community-based cancer patients[J]. J Oncol Pharm Pract， 2016， 22（3）：423-429.肺癌在临床较为多见，近50年来，该病在全球范围内的发病率不断上升，目前死亡率已位列恶性肿瘤首位[1]。

吉非替尼治疗非小细胞肺癌的疗效及对血清中表皮生长因子受体的影响

于治疗３个月后的清晨抽取患者的静脉血５ｍＬ。标本
均置于一０２ ℃冰箱中保存，于１周内集中检测，ＧＦ的检均ＥＲ测应用酶联免疫吸附实验。１５统计学方法．
本组病例均选自于２００７年１月～０８年１２０２月在我院
１．２治疗方法
２１观察组与对照组患者治疗效果的比较．
治疗后观察疗效，结果显示观察组患者缓解率明显高于
对照组（０３％ｓ５．３，＜００）８．６８９％Ｐ．５。
对照组患者进行常规化疗，察组患者停用所有抗癌观
Ｐ＜００．５为差异有统计学意义。
２结果
６例。患者随机分为两组，将观察组共５６例，中男３其０例，女２６例，龄３～７岁，均５．；照组共５年６７平９３岁对６例，中男其３５例，２例，龄３～８岁，女ｌ年６７平均５．。９７岁
细胞增殖信号的传导，而抑制肿瘤细胞的分裂和增殖嘲从本实验应用吉非替尼对照治疗非小细胞肺癌患者，并关注治疗后血清中ＥＲ的表达，ＧＦ结果显示疗效明显，吉非且
替尼能有效下调血清中ＥＲ的表达，ＧＦ临床治疗中可以积极
・
药物与Ｉ临床・
２２２第０第期０年月５５１卷

吉非替尼治疗Ⅳ期耐药非小细胞肺癌33例

葛根素是葛根素总黄酮。有明显的选择性扩张脑血管作用．可显著改善脑循环并可抑制血小板聚集，修复血管内皮细胞，提高前列腺素Ｉ／血栓素Ａ水平，降低或减少儿茶酚胺的生成，从而抑制血栓形成，
有效地降低血粘度．加快血流速度．改善脑缺血所弓ｆ
作者单位：５１００１０广州军区广州总医院肿瘤科
１．２用药方法要求首次服药患者住院观察，吉非替尼２５０ｍｇ，口服，空腹或与食物同服，１次／ｄ，１粒／次．服药后不再服用其他药物，尽量不再进食。如果有吞咽困难，可将片剂分散于半杯饮用水中（非碳酸饮料），无需压碎，搅拌至完全分散（约需１０ｒａｉｎ），即刻饮下药液，再以半杯水冲洗杯子．饮下。在使用吉非替尼过程中．不使用制酸药物．以保证吉非替尼的正常吸收。当患者出现不能耐受的腹泻或皮肤不良反应时．可通过短期暂停治疗（最多ｌ４ｄ）解决，随后恢复每天２５０ｍｇ的剂量。以治疗前２周的各项检查为基线评价．治疗１３个月及以后每隔２个月进行肿瘤评价．同时复查肿瘤标志物ＣＥＡ、Ｃｙｆｒａ２１１、ＳＣＣ、ＮＳＥ、ＣＡＩ２５和ＣＡＩ１５３。１．３疗效观察及评价根据ＷＨＯ标准评价近期疗效［引，分为完全缓解（ｃＲ）、部分缓解（ＰＲ）、稳定（ＳＤ）、无变化（ＮＣ）和进展（ＰＤ），ＣＲ＋ＰＲ为有效，总的疾病控制（临床获益）为ＣＲ＋ＰＲ＋ＳＤ。症状评定包括治疗前肿瘤相关症状，如咳嗽、咯血、胸闷气促、疼痛、食欲等为基线．根据每次随诊主诉及相应对症治疗变化情况（如有止痛药和吸氧等）评价．症状减轻或消失定义为症状缓解［引。毒副反应根据ＮＣＩ．ＣＴＣ毒性分级标准（第２版）Ｅ５］。分０～１Ｖ级。

厄洛替尼治疗吉非替尼失败后晚期非小细胞肺癌的疗效观察

２结果
２．１２０例非小细胞肺癌临床疗效及症状缓解情况２Ｏ例患者中未出现完全缓解的患者，１例获得部分缓解，５
效。该院２００８年１２月一２０１０年３月对吉非替尼失败后晚期非小细胞肺癌患者２０采用厄洛替尼治疗，效果满意，现报道如下。
展再服用厄洛替尼，均可随访。其中男性５例，女性１５例，年龄４７～７６岁，平均（５９．１￣４．５）岁。均为肺腺癌患者，晚期（ＩｉｉＢ～１Ｖ）。ＥＣＯＧＰＳ评分０～３，预计生存时间＞３个月。病变位于左侧８例，
［中图分类号】Ｒ４
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１６７４－０７４２（２０１３）０７（ａ）－０１０８－０２
１．４统计方法
吉非替尼和厄洛替尼是目前被广泛应用于治疗进展性或转
移性非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）口服靶向药物，两者药理作用相似，均可以用于化疗失败患者。但口服吉非替尼后仍有相当一部分患者在半年后出现疾病进展。目前，临床治疗中发现，给予厄洛替尼治
治疗１个月后，２Ｏ例患者中未出现死亡病例，患者在躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能以及总体健康状况方面的评分显著高于高于采用厄洛替尼治疗前（Ｐ＜０．０５）。认知功能无显著
性变化Ｐ＞０．０５）。见表１。
表１２０例非小细胞肺癌生活质量变化

吉非替尼联合艾迪注射液治疗晚期非小细胞肺癌80例临床观察

１５］ＶｅｎｎＲＭ，ＫａｒｏｌＭＤ，ＧｍｕｎｄｓＲＭ．Ｐｈｘｒｍａｃｏｋｉｎｅｔｉｅｓｏｆｄｅｘｍｅｄｅｔｏ —
ｍｉｄｉｎｅｉｎｆｕｓｉｏｎｓｆｏｒｓｅｄａｔｉｏｎｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｑｕｉｉｎｒｇ
［３］ＢｏｙｅｒＪ．ＴｒｅａｔｉｎｇａｇｉｔａｔｉｏｎｗｉｔｈｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅｉｎｔｈｅＩＣＵ［Ｊ］．
ＤｉｍｅｎｓＣｒｉｔＣａｒｅＮｕｒｓ，２００８，２８（３）：１０２．１０９．
落细胞学检查，确诊为原发性ＮＳＣＬＣ，并按美国联合癌症分
类委员会（ＡＪＣＣ）和国际抗癌联盟（ＵＩＣＣ）２００２年制订的ＴＮＭ分期（肺癌的ＴＮＭ分期、ＴＮＭ与临床分期的关系），诊断为ⅢＢ或 Ⅳ期的ＮＳＣＬＣ。中医辨证参照《中药新药方法。但手术治疗存在局限性，而放化疗治疗已进入平台期，临床获益已最大化。随着分子水平
的深入，靶向治疗成为研究的热点。它具有不良反应小，患者
究指导原则（试行）》及《中医虚证辨证参考标准》诊断为热毒
瘀结证。按照随机数字法随机分为治疗组和对照组各４Ｏ例．治疗组中男性２２例，女性１８例，年龄４６～９３岁．平均

吉非替尼治疗EGFR突变型晚期肺腺癌的近期疗效、毒副反应及疗效的影响因素分析

现代生物医学biomecLcnj Progress in Modern Biomedicine VoL21 NO.8 APIL2021•1555 •doi: 10.13241/ki.pmb.2021.08.034吉非替尼治疗e g f r突变型晚期肺腺癌的近期疗效、毒副反应及疗效的影响因素分析*高志强马美丽黄艾弥滕家俊乔荣王鞾旻顾爱琴钟华韩宝惠施春雷△(上海市胸科医院/上海交通大学附属胸科医院呼吸内科上海200030)摘要目的:探讨吉非替尼治疗表皮生长因子受体(E G F R)突变型晚期肺腺癌的近期疗效、毒副反应及疗效的影响因素方法：选取2018年4月〜2019年6月期间我院收治的E G F R突变型晚期肺腺癌患者97例。

所有患者均给予吉非替尼治疗，观察其近期疗效及毒副反应情况.采用单因素和多因素L o g i s t i c回归分析疗效的影响因素结果:97例患者全部如期完成治疗，近期疗效评价：完全缓解(C R)、部分缓解(P R)、病情稳定(S D)、病情进展(P D)率分别为9.28%(9/97)、24.74%(24/97)、31.96%(3丨/97)、34.02% (33/97)根据近期疗效结果将患者分为有效组(C R+P R，n=33)和无效组(50+?0,11=64)；1本研究中患者的毒副反应多为1、1丨度非血液学毒性，最常见的是皮肤毒性，如皮疹等;其他毒副反应如胃部不适、腹泻等，经对症治疗后均能缓解单因素分析结果显示，吉非替尼治疗E G F R突变型晚期肺腺癌的疗效与性别、肿瘤临床分期、骨转移、肿瘤直径有关（P<0.05),而与年龄、肾上腺转移、脑转移、吸烟史无关（P>0.05)。

多因素L o g i s t i c回归分析结果显示，性别为男性、肿瘤分期I V期是影响吉非替尼治疗E G F R突变型晚期肺腺癌疗效的危险因素(O R=1.473、2.042,P<0.05)..结论：吉非替尼治疗E G F R突变型晚期肺腺癌具有不错的近期疗效，不良反应较少，性别为男性、肿瘤分期I V期是影响吉非替尼治疗E G F R突变型晚期肺腺癌疗效的危险因素：关键词：吉非替尼;表皮生长因子受体；突变型；晚期；肺腺癌；毒副反应；疗效;影响因素中图分类号:R734.2文献标识码:A文章编号：1673-6273(202丨）08-丨555-04The Short-term Efficacy, Toxic and Side Effects and Influencing Factors of Gefitinib in the Treatment of EGFR Mutant Advanced LungAdenocarcinoma*GAOZhi-qiang, MA Mei-li, HUANG Ai-mi. TENG Jia-jun, QIAO Rong, WANG Wei-min, GUAi-qin, ZHONG Hua,HAN Bao-hui, SHI Chun-let^(Department o f R espiratory Medicine, Shanghai Chest Hospital/Chest Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University,Shanghai, 200030, China)ABSTRACT Objective: T o i n v e s t i g a t e t h e s h o r t-t e r m e f f i c a c y,t o x i c a n d sid e effects a n d i n f l u e n c i n g factors o f gefitinib in t h e treatm e n t o f e p i d e r m a l g r o w t h f a c t o r r e c e p t o r(E G F R)m u t a n t a d v a n c e d l u n g a d e n o c a r c i n o m a.Methods: F r o m A p r i l2018 to J u n e2019, 97 p a t ients w i t h E G F R m u t a n t a d v a n c e d l u n g a d e n o c a r c i n o m a w h o w e r e a d m i t t e d to o u r h o s p i t a l f r o m A p r i l2018 to J u n e2019 w e r e selecte d.A l l patients w e r e t r e a t e d w i t h gefitinib,a n d t h e s h o r t-t e r m e f f i c a c y a n d t o x i c a n d s i d e effects w e r e o b s e r v e d.U n i v a r i a t e a n d M u l t ivariate logistic r e g r e s s i o n w a s u s e d t o a n a l y z e t h e i n f l u e n c i n g fact o r s o f t h e e f f i c a c y.Results: A l l 97 p a t i e n t s w e r e c o m p l e t e d t h e treat-m e n t a s s c h e d u l e d.T h e s h o r t-t e r m e f f i c a c y e v a l u a t i o n:the c o m p l e t e r e m i s s i o n(C R)rate,t h e partial r e m i s s i o n(P R)rat e,stable d i s e a s e (S D)rat e,p r o g r e s s i o n d i s e a s e(P D)rate w e r e9.28% (9/97), 24.74% (24/97), 31.96% (31/97), 34.02% (33/97) r e s p e c t i v e l y.T h e p a t i e n t s w e r e d i v i d e d into t h e eff e c t i v e g r o u p(C R+P R,n=33) a n d t h e ineffe c t i v e g r o u p(S D+P D,n=64)a c c o r d i n g to t h e s h o r t-t e r m results.T h e t o x i c a n d sid e effects in this g r o u p w e r e m o s t l y g r a d e I a n d II n o n h e m a t o l o g i c toxicity,t h e m o s t c o m m o n w a s s k i n t o x i c i t y,s u c h a s r a s h, e t c;o t h e r t oxic a n d s i d e effe c t s,s u c h a s s t o m a c h d i s c o m f o r t,d i a r r h e a,e t c,w h i c h c o u l d b e r e l i e v e d after s y m p t o m a t i c t r e a t m e n t.T h e r esults o f u n i v a r i a t e a n a l y s i s s h o w e d that gefitinib in t h e t r e a t m e n t o f E G F R m u t a n t a d v a n c e d l u n g a d e n o c a r c i n o m a w e r e r e l a t e d to g e n d e r, clinical s t a g e,b o n e m e t a s t a s i s a n d t u m o r d i a m e t e r(P<0.05), b u t n o t r e l a t e d to a g e,a d r e n a l m e t a s t a s i s,b r a i n m e t a s t a s i s a n d s m o k i n g h i st o r y(P>0.05).T h e results o f m u l t i v a r i a t e L o g i s t i c r e g r e s s i o n a n a l y s i s s h o w e d that g e n d e r f o r m a l e,t u m o r s t a g e I\ t r e a t m e n t w e r e i n d ep e n d e n t risk factors for t h e e f f i c a c y o f E G F R m u t a n t a d v a n c e d l u n g a d e n o c a r c i n o m a(O R=l.473, 2.042, P<0.05). Conclusion: G e f i t i n i b h a s a g o o d s h o r t-t e r m effect in t h e t r e a t m e n t o f E G F R m u t a n t a d v a n c e d l u n g a d e n o c a r c i n o m a,w h i c h h a s less t o x i c a n d s i d e e f f e c t s,g e n-*基金项目：CSCO-齐鲁肿瘤研究基金(Y-Q201802-062);上海市自然科学基金项目（12ZR1428800)作者简介:高志强（1975-)，男，博士，主治医师，研究方向：晚期肺癌的个体化治疗、靶向治疗及耐药机制，E-mail:*************************A通讯作者:施春雷（丨967-)，女，硕士，主任医师，研究方向：呼吸肿瘤，E-mail: *****************(收稿日期:2020-08-23接受日期：2020-09-18)d e r for m a l e,t u m o r s t a g e I V a r e risk factors a f f e c t i n g t h e effect o f E G F R m u t a n t a d v a n c e d l u n g a d e n o c a r c i n o m a.K e y w o r d s:G e f i t i n i b;E p i d e r m a l g r o w t h factor r e c e p t o r;M u t a n t;A d v a n c e d;L u n g a d e n o c a r c i n o m a;T o x i c a n d side effects;E f f i c a c y;I n f l u e n c i n g factorsC h i n e s e L i b r a r y C l a s s i f i c a t i o n(C L C):R734.2D o c u m e n t c o d e:AA r t i c l e I D: 1673-6273(2021)08-1555-04• 1556 •现代生物医学进展biom Progress in M odem Biom edicine VoL21 NO.8 APIL2021刖目肺癌是临床最常1A l的恶性肿瘤之一，其病死率超过结肠癌、？L腺癌和前列腺癌的总和据世界卫生组织统计|21,全球每年新增恶性肿瘤患者约900万例，其中肺癌约占其中的11.6%,其严重威胁符人类的生命健康肺腺癌厲于肺癌的一种，是其中最常见的病理类型之一131由于肺腺癌早期症状隐匿，多数患者确诊时已到达癌症晚期，已错过手术治疗的最佳时机.此时多以放化疗等方案为主|4|_有研究表明|51,以吉非替尼为代表的小分子酪氨酸激酶抑制剂分子靶向药,在治疗晚期肺腺癌中疗效显著似有关其应用于表皮生长因子受体（e p i d e rm a l g r o w t h fa c t o r r e c e p t o r,E G F R>突变型晚期肺腺癌中的疗效尚有待进一步的实验以证实,，鉴于此，本研究通过探讨吉非替尼治疗E G F R突变型晚期肺腺癌的近期疗效、毒副反应，并分析K.疗效的影响W素，以期为临床E G F R突变型晚期肺腺癌的治疗提供数据参考,整理报道如下1资料与方法1.1一般资料选取2018年4月~2019年6月期间我院收治的E G F R突变型晚期肺腺癌患者97例纳入标准:（I )经组织学或细胞学检杏确诊,均为肺腺癌；（2)均为既往经过放、化疗后出现病情进展的E G F R突变型晚期肺腺癌患者,并已停止治疗1个月以1：;(3)临床分期为I I I B〜IV期者；（4)卡氏（K a m o fs k y,K P S)评分|61>70分。

晚期非小细胞肺癌放射治疗联合靶向治疗的应用及预后分析

晚期非小细胞肺癌放射治疗联合靶向治疗的应用及预后分析1. 引言1.1 晚期非小细胞肺癌的治疗挑战1. 难以手术切除：晚期非小细胞肺癌患者的肿瘤常常已经发展到不适合手术切除的程度，因此手术治疗的机会较小，需要寻找其他治疗方式来控制肿瘤的生长和转移。

2. 化疗耐药问题：化疗是目前晚期非小细胞肺癌的主要治疗方式，但部分患者会出现化疗耐药现象，导致治疗效果不佳。

寻找新的治疗方法来解决化疗耐药问题是当前的研究重点之一。

3. 病情进展速度快：晚期非小细胞肺癌的病情进展速度通常较快，患者容易出现严重的症状和并发症，给治疗带来一定困难。

4. 存活率低：晚期非小细胞肺癌的存活率相对较低，治疗挑战较大。

如何提高患者的生存率和改善生活质量成为当前研究的重点之一。

晚期非小细胞肺癌的治疗挑战主要包括手术切除困难、化疗耐药问题、病情进展速度快和存活率低等方面，需要采取综合治疗措施来提高患者的治疗效果和生存率。

1.2 放射治疗和靶向治疗的应用在晚期非小细胞肺癌治疗中，放射治疗和靶向治疗被广泛应用。

放射治疗可以通过高能量射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其生长和扩散，是非小细胞肺癌治疗的重要手段之一。

靶向治疗则是针对肿瘤细胞中特定的生长信号通路或分子靶点，通过抑制肿瘤细胞的生长和增殖来达到治疗效果。

相比传统化疗，靶向治疗具有更好的靶向性和更少的毒副作用，可以有效减轻患者的痛苦和提高治疗效果。

近年来，放射治疗联合靶向治疗在晚期非小细胞肺癌治疗中备受关注。

通过结合两种治疗方式的优势，可以更有效地杀灭肿瘤细胞，并减少治疗所带来的不良反应。

放射治疗和靶向治疗的联合应用在治疗晚期非小细胞肺癌患者中取得了显著的疗效，为患者带来了新的希望。

放射治疗联合靶向治疗也面临着一些挑战，如治疗方案的选择、副作用的管理等问题，需要进一步的研究和探讨。

【这里可能需要补充一些具体的研究成果或案例来支撑以上论述】。

2. 正文2.1 放射治疗联合靶向治疗的机制放射治疗联合靶向治疗的机制主要是通过联合作用来增强对晚期非小细胞肺癌的治疗效果。

吉非替尼治疗非小细胞肺癌

心理干预与康复
针对患者心理状况，进行心理干预和康复训练，提高生活质量。
吉非替尼治疗非小细胞肺癌的优势
提高生存质量健Βιβλιοθήκη 饮食均衡营养，保持身体健康。
积极运动
增强体质，提高生活质量。
良好心态
保持乐观，提升生活满足感。
延长无进展生存期
药物治疗延长无进展生存期
通过使用特定的药物，可以抑制肿瘤的生长和扩散，从而延长患者无进展生存期。
诊断方法
诊断方法是医生通过观察、询问、检查等方式，对疾病进行判断和确认的过程。
临床表现与诊断方法的关系
临床表现是诊断方法的基础，而诊断方法则是根据临床表现来确定疾病的类型和程度。
分期与预后评估
分期评估的重要性
分期评估是了解疾病发展程度和预测预后的重要手段。
分期与治疗策略的关系
不同的疾病分期对应不同的治疗策略，分期评估有助于制定个体化治疗方案。
预后评估的方法与标准
通过多种方法对患者的预后进行评估，为临床决策提供依据。
传统治疗方法
中药治疗
传统中医理论，运用中草药进行疾病治疗。
针灸疗法
通过刺激人体特定穴位，调整机体功能，达到治疗目的。
推拿按摩
以手法、力度、节奏等技巧，对人体经络、穴位进行操作，缓解疼痛。
吉非替尼在非小细胞肺癌中的应用
新药临床试验
临床试验是评估新药安全性和有效性的重要环节，分为I、II、III和IV期。
新药上市后监测
上市后监测是对已上市的新药进行长期安全性和有效性的跟踪研究。
个体化治疗策略
01
基因检测与个体化治疗
通过基因检测，了解患者疾病风险和药物反应性，制定个性化治疗方案。

吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效与生存分析共3篇

吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效与生存分析共3篇吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效与生存分析1在今天的医学领域中，吉非替尼已经成为非小细胞肺癌治疗中的一个重要药物。

它是一种口服靶向治疗药物，能够通过抑制肺癌细胞增殖和侵袭来缓解患者的症状。

尽管吉非替尼在肺癌治疗中的作用已经有所证实，但是它在治疗晚期非小细胞肺癌患者中的疗效和生存率仍需进一步探究。

数十年来，肺癌一直是全球最常见的恶性肿瘤之一，尤其是非小细胞肺癌（NSCLC）。

NSCLC是一种病变的肺部组织类型, 肿瘤细胞的分化程度不高，生长速度较慢, 症状轻微，且不会如同小细胞肺癌那样迅速扩散到其他器官中。

由于肺癌的强烈侵袭性和迅速生长性，即使是经过正规的化疗和外科手术治疗还是有许多的患者最终无法控制病情。

因此，研究治疗NSCLC 的新疗法已经成为临床医生和研究人员的共同目标。

在晚期NSCLC的治疗中，吉非替尼作为一种口服靶向治疗药物被广泛使用。

在吉非替尼的治疗过程中，它将与患者的癌细胞内部的一些特定受体结合，从而阻碍相关的信号通路和抑制癌细胞的生长和繁殖。

而且过去的实验表明，吉非替尼不仅在晚期NSCLC患者的治疗中发挥了很大的作用，同时也能够提高患者的生存率。

一项针对吉非替尼治疗晚期NSCLC患者的研究中，研究人员对303名接受口服吉非替尼治疗的晚期NSCLC患者进行了严格的随访观察及相关数据统计。

结果表明吉非替尼可作为晚期NSCLC的首选治疗方案进行使用。

患者在接受了吉非替尼治疗后的最长生存时间达到了20个月以上，相较于传统的化疗和同类新药物治疗的患者结果正在逐渐地被证实。

值得注意的是，吉非替尼的治疗并非没有缺陷，其中部分患者存在药物耐药现象，这一点也是需要引起医生和患者的关注。

因此，在使用吉非替尼治疗晚期NSCLC之前，严格的疗效评估和有效的筛选工作非常重要，既能够保证疗效的实现，也能够预防患者出现不必要的副作用和风险。

总的来说，虽然吉非替尼在治疗NSCLC患者中的疗效还需要更进一步的研究，但是它已经被证明是在治疗晚期NSCLC患者中的一个非常有前途和有效的药物，能够带给患者生存上的希望和改善。

晚期非小细胞肺癌诊疗现状

第二页，共四十一页。
驱动基因检测的趋势
复杂→便捷
Clin Cancer Res; 20(6) March 15, 2014
静态→动态
单一基因→多基因
第三页，共四十一页。
肿瘤异质性进一步凸显血液检测的临床应用价值
Burrell,et al,Nature 2013
第四页，共四十一页。
伴驱动基因的晚期NSCLC患者生存优势明显
Met
FGFR1 HER-2 RET/ROS融合基因
RAS/MAPK通路
PI3K/PTEN/AKT PD-1/PDL-1 HSP 90 …..
药物吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼、CO-1686, AZD9291 克唑替尼、Alectinib
Tivantinib(ARQ197), Onartuzumab(MetMab) Cabozantinib(XL184)
两药化疗较单药化疗改善PS 2患者的生存期
Nivolumab 获批用于二线治疗肺鳞癌
1995 2000 2002 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
二线多西他赛改善生存期
培美曲赛二线治疗获批
吉非替尼有效患者中发现EGFR突变
Ramucirumab联合多西他赛二线治疗获批
近十年靶向药物的开发上市逐步开启肺癌精准治疗时代
Thomas A, et al. Nat Rev Clin Oncol. 2015 Sep;12(9):511-26.
第一页，共四十一页。
越来越多的驱动基因被发现，肺癌诊断由传统病理向分子病理转变
分子靶点 EGFR ALK

肿瘤治疗合理用药专家圆桌会议纪要

・专家论坛・编者按年年花开今岁，月华如练，一丝情结，数番耕耘，寄托几代求索。

借取三分春色，十分辛勤，促膝切磋，锻造锦绣，只为临床实践！新年依始，由《中国医院用药评价与分析》杂志编辑部召开的肿瘤治疗合理用药专家圆桌会议在京举行，出席会议的医药学专家有朱军、周正、孙忠实、鲍镇美、马金兰、李静、张石革、沈素、贡联兵、肖燕萍等。

会议围绕肿瘤治疗中的历史进程、药物进展、合理用药、结合中国国情规范应用抗肿瘤靶向治疗等问题进行汇报与研讨，达成一定的共识意见。

肿瘤是一类慢性疾病，为一组细胞在多种外因长期作用下发生的质变，具有异常过度活跃增殖的特性。

这种增殖既不符合生理要求，也不受正常调控。

因此包括化疗、放疗、营养和手术的综合治疗，目的在于改善患者的生活质量，延长生命周期和提高治疗效果。

近年来，归结于医学、药学和生物工程学及技术的进步，使临床对肿瘤根治和癌细胞的攻击锁定于表皮生长因子和血管内皮生长因子等靶位，使药物治疗的切入点由细胞水平向分子和抗体水平过度，提高肿瘤联合治疗效果，成为肿瘤综合治疗的新策略，为此，我们将会议主要的精华提炼和整理后供读者赏析，期盼对工作中有所裨益。

肿瘤治疗合理用药专家圆桌会议纪要朱军，宋玉琴整理（北京大学肿瘤医学院，北京市１０００３６）孙忠实审校（国家食品药品监督管理局药品评价中心，北京市中图分类号Ｒ９７９．１文献标识码Ｄ文章编号１６７２—２１２４（２００７）０１—０００１—０５１结合中国实际。

规范化应用抗肿瘤靶向治疗药物近５０年来，抗肿瘤药的研制都集中在细胞毒性药物方面。

虽然继传统的蒽环类、铂类等药物之后又有众多强有力的化疗药物如紫杉醇类、草酸铂、吉西他滨等问世，并在不同肿瘤的治疗中发挥重要作用，但其性质仍然属于不能分辨肿瘤细胞和正常细胞的药物，临床应用和疗效受到诸多因素的限制。

近年来，随着对肿瘤发病机制的深入了解，针对肿瘤特异性分子异常予以已成为现实，引发了抗肿瘤治疗理念的变革。

新型分子靶向药物层出不穷，在临床实践中取得了显著疗效，证明了这种分子靶向治疗（ｔａｒｇｅｔｅｄｔｈｅｒａｐｙ）的正确性与可行性，把肿瘤治疗推向了一个前所未有的新阶段，肿瘤治疗正在面临新的机遇与挑战，但是对临床肿瘤医生也提出了新的问题：我们应该结合中国实际，规范化应用抗肿瘤靶向治疗药。

吉非替尼的临床应用研究

吉非替尼的临床应用研究杨同江;王全亮;解李丽;单衍强【摘要】吉非替尼为靶向性表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂,2005年批准进口中国用于治疗局部晚期及或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）,其疗效好且血液系统不良反应较少,最常见的不良反应为腹泻和皮肤反应。

2015年7月13日,美国食品药品监督管理局批准吉非替尼用于转移性非小细胞肺癌靶向性表皮生长因子受体基因突变的患者。

本文主要综述了其近年国内外的临床研究进展。

【期刊名称】《药学研究》【年(卷),期】2017(036)004【总页数】3页(P243-245)【关键词】吉非替尼;抗肿瘤;临床研究【作者】杨同江;王全亮;解李丽;单衍强【作者单位】齐鲁制药（海南）有限公司,海南海口570314【正文语种】中文【中图分类】R979.1吉非替尼为靶向性表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂，2005年批准进口中国用于治疗既往接受过化学治疗的局部晚期及或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)，既往化学治疗主要指铂类或多西他赛治疗，该适应证的批准是基于大规模安慰剂对照临床试验预设亚洲亚组的生存优势及中国非对照临床试验的生存数据而确立的。

2015年7月13日，美国食品药品监督管理局(FDA)批准吉非替尼用于转移性NSCLC，EGFR基因突变的患者。

美国国立综合癌症网络(NCCN)指南(2016.4)中新增若初治前发现EGFR突变1类推荐可使用吉非替尼治疗；若突变发现于一线化疗期间，可中断化疗或者按计划完成化疗后可给予吉非替尼治疗；若治疗后疾病进展为局限性，仍可使用吉非替尼治疗。

本文将最新临床进展做一综述。

一项多中心、单组、开放标记的临床研究中[1]，共有106名EGFR突变阳性转移性NSCLC患者，吉非替尼250 mg治疗，除非疾病进展或出现不能耐受的毒性。

研究的主要终点是依据实体瘤的疗效评价标准(RECIST)v1.1评判客观缓解率，附加测量缓解期。

结果经治疗后客观缓解率为70%，中位缓解期8.3个月。

安罗替尼联合吉非替尼一线治疗EGFR_阳性的晚期非小细胞肺癌的临床效果分析

安罗替尼联合吉非替尼一线治疗EGFR阳性的晚期非小细胞肺癌的临床效果分析*刘玮萱①　王鑫②　娄智②　吉亚君② 【摘要】　目的：探索抗血管生成药物安罗替尼联合吉非替尼一线用于治疗晚期EGFR敏感突变的非小细胞肺癌患者的临床效果和安全性。

方法：选取2019年5月—2021年2月于连云港市第一人民医院肿瘤内科就诊并确诊的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者21例，纳入患者既往未经治疗、EGFR突变阳性（外显子19缺失或21L858R），均给予安罗替尼和吉非替尼治疗，直至疾病进展或治疗出现不可耐受的毒副反应为止。

主要终点为无进展生存期（PFS），次要终点是客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）、总生存期（OS）和安全性。

结果：首次随访至2021年3月，结果显示联合治疗中部分缓解（PR）13例，ORR 61.90%，疾病进展（PD）7例，失访1例，中位PFS值为15.7个月[95%CI（9.4，22.1）]。

继续随访至2022年9月，PR 10例，疾病稳定（SD）2例，ORR为47.62%，DCR为57.14%，PD 4例，失访及死亡5例，中位PFS值为27.1个月[95%CI（22.9，31.2）]，2年OS率为66.70%，未达到中位OS，患者整体生存率较高。

Cox多因素回归分析结果显示，KPS评分[HR=0.696，95%CI（0.537，0.902），P=0.006]是预测联合方案一线治疗EGFR阳性的晚期NSCLC预后的独立影响因素。

常见不良反应（TRAEs）为皮疹（47.62%）、高血压（33.33%）、高血脂（19.05%）及手足皮肤反应（19.05%），其次为蛋白尿、腹泻等。

结论：安罗替尼联合吉非替尼对EGFR突变阳性的晚期NSCLC患者具有良好的疗效，且安全性可控。

【关键词】　非小细胞肺癌　吉非替尼　安罗替尼　表皮生长因子受体　酪氨酸激酶抑制剂 The Clinical Efficacy Analysis of Combining Anlotinib with Gefitinib as A First-line Treatment forEGFR-positive Advanced Non-small Cell Lung Cancer/LIU Weixuan, WANG Xin, LOU Zhi, JI Yajun. //Medical Innovation of China, 2024, 21(13): 001-005 [Abstract]　Objective: To explore the clinical efficacy and safety of the combination of the anti-angiogenicagent Anlotinib and Gefitinib as first-line treatment for advanced non-small cell lung cancer (NSCLC) patientswith epidermal growth factor receptor (EGFR)-sensitive mutations. Method: A total of 21 patients with advancedNSCLC who were diagnosed and treated at the Department of Oncology, the First People's Hospital of Lianyungangfrom May 2019 to February 2021 were included in this study, the patients had not received prior treatment, andwere EGFR mutation-positive (exon 19 deletion or 21L858R). They were treated with Anlotinib and Gefitinib, untildisease progression or intolerable toxic side effects occurred. The primary endpoint was progression-free survival(PFS), and the secondary endpoints were objective response rate (ORR), disease control rate (DCR), overall survival(OS), and safety. Result: The first follow-up was conducted until March 2021. The results showed that among thepatients receiving the combination treatment, there were 13 cases of partial remission (PR), with an ORR of 61.9%,7 cases of progressive disease (PD), and 1 case lost to follow-up. The median PFS was 15.7 months [95%CI (9.4,22.1)]. Follow-up continued until September 2022, with 10 cases of PR, 2 cases of stable disease (SD), an ORRof 47.62%, a DCR of 57.14%, 4 cases of PD, 5 cases lost to follow-up or death, and a median PFS of 27.1 months[95%CI (22.9, 31.2)]. The 2-year OS rate was 66.70%, and the median OS was not reached, indicating a relativelyhigh overall survival rate among the patients. Cox multivariate regression analysis showed that KPS score [HR=0.696,95%CI (0.537, 0.902), P=0.006] was an independent prognostic factor for the first-line treatment of EGFR-positiveadvanced NSCLC using this combination therapy. The most common treatment-related adverse events (TRAEs) wererash (47.62%), hypertension (33.33%), hyperlipidemia (19.05%), and hand-foot skin reaction (19.05%), proteinuria,*基金项目：北京医卫健康公益基金会医学科学研究基金资助项目（13185016）①锦州医科大学研究生培养基地连云港市第一人民医院肿瘤内科　江苏　连云港　222000②连云港市第一人民医院肿瘤内科　江苏　连云港　222000通信作者：吉亚君- 1 - 非小细胞肺癌（NSCLC）占所有肺癌类型的主导地位，约占总病例的85%[1-3]。

山东肿瘤放疗科模拟题2021年(73)_真题-无答案

山东肿瘤放疗科模拟题2021年(73)(总分87.XX02,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 抗癌药物的剂量强度是指A. 每次输注药物的剂量大小B. 每疗程所用药物的总量C. 各疗程用药剂量的总和D. 在全疗程中，平均每周每平方米体表面积的药物剂量E. 在全疗程中，平均每周的药物剂量2. 乳腺癌患者中Her-2过度表达的比例是A. 10%～15%B. 15%～20%C. 20%～30%D. 30%～35%E. 35%～40%3. 下列靶向治疗药物明显改善了局部晚期鼻咽癌放疗的局部控制率和生存期的是A. 赫赛汀B. 美罗华C. 贝伐单抗D. 爱必妥E. 易瑞沙4. EGFR的下列外显子位点突变提示易瑞沙、特罗凯有效的可能性大的是A. 19和21外显子B. 15和22外显子C. 14和19外显子D. 18和19外显子E. 20和21外显子5. 生物反应调节剂包括A. 天然或基因重组细胞因子B. 抗肿瘤的各种体细胞和辅助性的造血干细胞C. 抗体D. 基因治疗E. 以上都是6. 患者女性，40岁，发现下睑结节一个月余。

体检发现下睑近内眦部位有一无痛性、珍珠样小结节，质地比较硬，表面有毛细血管扩张，没有出血及破溃。

取细胞学检查提示：基底细胞癌。

完善相关检查提示肿瘤比较局限，没有累及眼球、眼眶，没有远处转移。

正确的治A. 应首选手术，尽可能的大范围切除肿瘤B. 考虑到美容的需要以及疗效，可首选放疗C. 先诱导化疗，再手术D. 先诱导化疗，再放疗E. 手术加术后放疗7. 男，69岁，声门上低分化鳞癌T2NOMO，根治性放疗后4个月再次出现咽痛，目前适宜的处理方法为A. 抗生素治疗+激素B. 立即行喉切除术C. 全身化疗D. 声带剥脱术E. 激光治疗8. 患者，男，51岁，因"鼻塞伴头痛半年"就诊，鼻咽镜检查发现右侧鼻咽部黏膜隆起明显，行活检明确为鼻咽腺样囊性癌，下面说法正确的是A. 鼻咽腺样囊性癌倾向于局部浸润生长，较鼻咽低分化鳞癌更容易出现局部淋巴结转移B. 该类型鼻咽癌多数对放疗不敏感，所以该患者应该以手术+化疗的模式治疗C. (T/MR)明确分期，如局部病变范围广，放疗仍然是主要的治疗手段D. 由于该类型放疗所需总剂量高，一般要达到80Gy左右，因此选择IMRT治疗更有利于保护重要组织器官，同时在射野上尽量避开颅神经及其走行部位E. 腺样囊性癌预后极差，绝大部分患者在确诊后1年死亡9. 男性，53岁。

吉非替尼不良反应及处理课件

要点一
咳嗽的症状
咳嗽、咳痰、喉咙不适等。
要点二
咳嗽的处理
轻度症状可观察，中度症状可给予止咳药，重度症状需立即停药并就医。
CHAPTER 06
心血管系统不良反应及处理
心电图异常
心电图异常
吉非替尼可能导致心电图异常，如QT间期延长、室性心律失常等。
VS
处理建议
对于心电图异常的患者，应暂停吉非替尼治疗，并及时就医。在医生的指导下，患者可能需要接受抗心律失常药物治疗或安装心脏起搏器。
药物剂型与剂量
吉非替尼的剂型为口服片剂，剂量根据患者的体重和病情而定。
根据患者的耐受性和疗效，剂量可调整为 500mg/天或更高。
通常的起始剂量为 250mg/天，每日一次，口服给药。
CHAPTER 02
不良反应概述
不良反应定义与分类
不良反应定义
不良反应是指在药物治疗过程中出现的不利的、非预期的反应，这些反应不是由于治疗目的所引起的。
皮疹
症状
皮疹表现为皮肤上出现红色斑疹或丘疹，有时伴有瘙痒或疼痛。
处理方法
保持皮肤清洁干燥，避免抓挠皮疹。症状较轻时，可局部使用抗过敏药膏；若症状严重，可在医生指导下使用口服抗过敏药物。
皮肤干燥
症状
皮肤干燥表现为皮肤紧绷、脱屑和瘙痒。
处理方法
保持皮肤清洁湿润，避免使用刺激性强的清洁剂和护肤品。可局部使用保湿霜或润肤剂，以增加皮肤的水分含量和弹性。若症状严重，可在医生指导下使用药物进行治疗。
神经系统反应
如心律失常、心肌梗死等。
如肝功能异常、肝衰竭等。
如贫血、血小板减少等。
如头痛、失眠、意识障碍等。

非小细胞肺癌术后辅助治疗疗效分析论文

非小细胞肺癌术后辅助治疗疗效分析【摘要】目的对于晚期非小细胞肺癌患者采用吉非替尼治疗对其疗效和毒副作用进行观察和分析。

方法对2011年——2012年在本院不能承受化疗或是化疗失败的晚期肺癌患者100例，进行口服吉非替尼250mg治疗，每天一次，直至出现不能耐受的毒副反应为止，每天观察病情的进展，并定期进行记录疗效和毒副作用的评价。

结果100例中完全缓解（cr）0例，部分缓解（pr）25例，稳定（sd）44例，进展（pd）31例，有效率25%（25/100），疾病控制率（dcr）69%（69/100）。

男性患者和女性患者有效率分别为76%（76/100）和34%（36/100）（p>0.05），男性吸烟与不吸烟对其生存有明显的影响，p值小于0.05。

经过治疗后58例患者kps评分提高了，症状改善者共有42例，无毒副反应。

结论吉非替尼治疗晚期肺癌疗效明显，其不良反应有较好的治疗前景。

【关键词】吉非替尼；晚期肺癌；不良反应肺癌作为全球高发性肿瘤病症之一，其患者的生存率在患病5年内的生存率小于25%，而非小细胞肺癌占了75%，而患者在进行确诊时，往往都已经是晚期了，而且有将近一半的患者已经出现转移症状。

而患了非小细胞肺癌的患者一般年纪较大，不能耐受以铂类为基础的化疗，而选择性表皮生长因子受体的吉非替尼是其中翘楚，并且也在本院100例患者身上得到了临床证实，现将在本院接受吉非替尼治疗的晚期非小细胞肺癌患者的临床结果报道如下。

本文主要以吉非替尼为例，并且通过对实际病例的分析，阐述了对于非小细胞肺癌患者进行术后辅助治疗的疗效方法并对其疗效分析。

1资料与方法1.1临床资料在100名患者中，男性76例，女性24例，年龄在40岁-75岁之间，平均年龄在54岁，其中已确诊发生转移的腺癌43例，鳞癌41例，腺鳞混合癌16例，所有病症皆经过医疗分析以及病理确诊、临床分期ⅲa-ⅳ期非小细胞肺癌患者。

选择进行吉非替尼[1]治疗患者的标准有：①自愿选择吉非替尼治疗的患者；②不能耐受化疗治疗或是有过化疗失败的患者；③接受过2个周期以上的化疗，且在化疗时接受过铂类联合吉西他滨、紫杉醇等方案化疗的患者；④预期生存率超过两个月；⑤肝功能正常，肝肾功能不超过正常指标的1.5倍的患者。

抗肿瘤药（最佳选择题）

抗肿瘤药（最佳选择题）[单项选择题]1、可预防环磷酰胺所致膀胱毒性的药物是( )A.糖皮质激素B.美司钠C.呋塞米D.维生素E.抗生素参考答案：B参考解析：本题考查环磷酰胺的不良反应。

使用环磷酰胺可出现出血性膀胱炎，尤其在大剂量给药和既往接受盆腔放疗的患者易发生。

美司钠可防止膀胱毒性的发生，常用于环磷酰胺的治疗过程，一般静脉注射。

故答案选B。

[单项选择题]2、既有抗病毒作用又有抗肿瘤作用的免疫调节剂是A.硫唑嘌呤B.环磷酰胺C.干扰素D.更昔洛韦E.二脱氧肌苷参考答案：C参考解析：干扰素具有抗病毒、免疫调节和抗增生作用。

[单项选择题]3、对于羟喜树碱的描述，错误的是A.用药期间严格监测血象B.妊娠期妇女慎用C.静脉给药时外渗会引起局部疼痛及炎症D.应用0.9%氯化钠注射液稀释E.宜用葡萄糖等酸性溶液溶解和稀释参考答案：E参考解析：静脉注射：每次10-30mg，以氯化钠注射液溶解后静脉注射，一日1次，每周3次，6-8周为一个疗程，联合用药本品剂量可适当减少。

膀胱灌注：每次10mg 以氯化钠注射液10ml溶解，排尽尿液后灌注，保持2-4小时左右，每周1次，10次为一个疗程。

胸腹腔注射：恶性胸腹水放净后，10-20rag以氯化钠注射液20ml溶解胸腹腔内注入，每周1_2次。

[单项选择题]4、关于应对顺铂所致肾毒性的措施，下列说法错误的是( )A.使用时应充分水化，并及时给予利尿剂B.定期检测电解质、肾功能，同时观察24小时尿量及尿颜色C.必要时给予碳酸氢钠碱化尿液和别嘌醇D.肾功能不全者可以使用E.使用时鼓励患者多饮水参考答案：D参考解析：本题考查顺铂的不良反应。

使用顺铂时应监测其肾毒性，对可能出现问题的要防患于未然，肾功能不全者慎用。

故答案选D。

[单项选择题]5、关于单克隆抗体抗肿瘤药物的描述错误的是( )A.利妥昔单抗主要用于淋巴瘤的治疗B.静脉滴注可致过敏样反应C.对癌细胞和正常体细胞都有"杀灭"作用D.贝伐珠单抗作用于血管内皮生长因子E.使用单抗药前尽可能先做基因筛查参考答案：C参考解析：单克隆抗体优点只杀死癌细胞，对正常细胞不影响。

培美曲塞联合吉非替尼治疗获得性EGFR-TKI耐药晚期NSCLC患者的临床疗效观察

培美曲塞联合吉非替尼治疗获得性EGFR-TKI耐药晚期NSCLC患者的临床疗效观察王磊;李元明;伊斯拉木江·吐尔逊;魏育涛【摘要】Objective To evaluate the clinical efficacy of pemetrexed combined with gefitinib in treatment of patients with acquired EGFR-TKI-resistant advanced NSCLC. Methods 90 patients with acquired EGFR-TKI-re-sistant advanced NSCLC from January 2015 to December 2016 were randomly divided into the observation group and the control group, 45 cases in each group. The observation group was given pemetrexed combined with gefitinib, and the control group was treated with pemetrexed. The therapeutic effect, survival status, adverse reaction and quality of life of the two groups were observed. Results The total effective rate and the control rate (35. 56% and 91. 11%) in the observation group were significantly higher than those in the control group (28. 89%, 73. 33%) (P<0. 05). The median no-progression survival time and median survival time in the observation group ( 3. 32 months, 15. 17 months) were longer than those in the control group (3. 47 months, 8. 29 months) (P<0. 05). Neither of the two patients had severe grade IV adverse events or treatment-related death. There was no significant difference in the inci-dence of adverse reactions between the two groups (P>0. 05). Quality of life scores were lower in both groups before treatment (P>0. 05). After treatment, the quality of life scores of both groups were significantly improved, and they were more pronounced in the observation group (58.74 ± 8. 46) than that in the control group (44. 95 ± 9. 06) (P<0. 05). Conclusion Pemetrexed combined with gefitinib is effective in treatment of acquired EGFR-TKI-resistant advanced NSCLC, which can slow down the progression of the disease, prolong the survival time, and improve the quality of life with tolerably adverse reactions.%目的分析培美曲塞联合吉非替尼治疗获得性EGFR-TKI耐药晚期NSCLC患者的临床疗效.方法选择2015年1月-2016年12月在医院就诊的获得性EGFR-TKI耐药晚期NSCLC患者90例作为研究对象,根据随机数表法将所选对象分为观察组和对照组,每组各有45例.观察组患者给予培美曲塞联合吉非替尼治疗,对照组给予培美曲塞治疗.观察两组患者治疗效果、生存情况、不良反应以及生活质量.结果观察组治疗后近期总有效率和控制率(35.56%、91.11%)高于对照组患者(28.89%、73.33%),比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者中位无进展生存期和中位生存期(6.32月、15.17月)均长于对照组(3.47月、8.92月),比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者中都没有出现Ⅳ度严重不良反应以及治疗相关性的死亡病例,两组患者不良反应比较差异没有统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前生活质量评分均较低,比较差异没有统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者生活质量评分均显著提高,观察组生活质量评分(58.74±8.46分)显著高于对照组(44.95±9.06分),比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论培美曲塞联合吉非替尼治疗获得性EGFR-TKI耐药晚期NSCLC的疗效较好,可减慢疾病的进展速度,延长生存时间,提高生存质量,不良反应可耐受,具有广泛推广应用价值.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2017(022)012【总页数】4页(P2279-2282)【关键词】培美曲塞;吉非替尼;表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂;非小细胞肺癌;获得性耐药【作者】王磊;李元明;伊斯拉木江·吐尔逊;魏育涛【作者单位】830028 新疆乌鲁木齐,新疆医科大学第二附属医院心胸外科;830028 新疆乌鲁木齐,新疆医科大学第二附属医院心胸外科;830028 新疆乌鲁木齐,新疆医科大学第二附属医院心胸外科;830008 新疆乌鲁木齐,新疆石河子大学医学院一附院心胸外二科【正文语种】中文肺癌是临床上发病率、病死率最高的一种恶性肿瘤疾病，而肺癌患者中约有80%-85%的患者为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)[1]。

人肺腺癌吉非替尼获得性耐药株H1975细胞与敏感株PC9细胞miRNA谱表达差异

人肺腺癌吉非替尼获得性耐药株 H1975细胞与敏感株 PC9细胞 miRNA谱表达差异【摘要】目的对人肺腺癌吉非替尼获得性耐药株H1975细胞和敏感株PC9细胞miRNA谱在表达上的不同进行对比。

方法使用特定芯片先对H1975细胞进行检测，再检测PC9细胞miRNA表达谱，经特定软件筛选表达差异超出5倍的miRNA，对存在差异者可能靶基因进行分析，通过实时定量PCR技术对芯片检测结果予以验证。

结果 22个H1975细胞株miRNA表达上调超出5倍，24个表达下调在5倍以上；表达异常的33个miRNA有潜在靶基因。

结论 H1975对吉非替尼耐药，可能受miRNA谱异常表达影响，后者可能在调控靶基因的过程中参与获得性耐药。

【关键词】肺腺癌；获得性耐药；敏感株；微小RNA；基因芯片肺癌在恶性肿瘤中较为多见，其发病率上升趋势明显，一旦患有此病，5年生存率不到20%。

在各种肺癌病变中，非小细胞肺癌约占总数的85%以上，早期病变患者多行外科收治，发展至晚期者需予以放化疗方案。

现阶段分子生物学迅速发展，使得以表皮生长因子受体为目标的分子靶向治疗逐渐在恶性肿瘤的病变中得到应用[1]。

肺腺癌是非小细胞肺癌的一种，部分患者化疗失败后可转向选择靶向治疗方案，小分子酪氨酸激酶抑制剂已被批准用于该疾病的治疗。

研究认为，吉非替尼对患者无疾病进展生存期的改善作用与一线含铂药物比较更为明显，二者合用，可进一步延长患者总生存期。

但用吉非替尼治疗者，在进行1年或更长时间的治疗后，原有疾病会进一步发展，即为获得性耐药。

T790M突变是表皮生长因子受体基因20外显子790密码子错义突变，该机制占耐药机制总数的一半。

miRNA即为微小RNA，可对人体1/3的基因起到调控作用，在肿瘤病变的发生、发展中发挥着重要作用，也有miRNA可使得肿瘤耐药[2]。

本文对单突变个和双突变细胞株miRNA在表达上的不同，分析miRNA是否是获得性耐药的调控者，1材料与方法1.1.主要试剂DMEM培养基购自赛默飞世尔科技（中国）有限公司；新鲜小牛血清由广州素谱生物技术有限公司提供；RNA提纯和纯化试剂盒由北京博奥派克生物科技有限公司提供；蛋白定量试剂购自南京森贝伽生物科技有限公司；miRNA芯片由重庆威斯腾生物医学科技有限责任公司提供。

福建放射肿瘤科模拟题2021年(114)_真题无答案

福建放射肿瘤科模拟题2021年(114)(总分95.31, 做题时间120分钟)A1/A2题型1.( )。

INTACTBISELCBR21DIDEALECALGB96332.( )。

1月B8～10天C2～3周D10～14天E40天3.( )肿瘤质地柔软，无砂粒感B起源于干骺端，呈偏心性CX 线上可见Codman 三角D是由前成骨细胞发生的E可有肿瘤性新生骨4.( )。

MRIB盆腔超声CCTDPET-CTEX线5.是良性细胞瘤B常伴HCG 分泌增多C是卵巢最常见的生殖细胞瘤D青春期前和50岁后发病率增高E对放射线敏感6.( )。

胞膜的黏着力降低B细胞通透性异常C接触抑制降低或消失D与植物凝集素起凝集反应以上均是7.( )。

位于颈前正中呈蝴蝶状，显像剂分布均匀B甲状腺任一叶有热结节C一侧显影，另一侧不显影D有“温结节”E多发凉结节8.( )。

肺癌可产生异位激素B胰腺癌可产生异位激素C肝癌可产生异位激素D肾癌不产生异位激素E肉瘤可产生异位激素9.对肿瘤体积改变的评价，可采用RE-CIST标准和WHO标准，以下说法正确的是按照WHO标准，PD指一个或多个病变增大≥25%BRECIST标准采用双径测量，每个器官最多计5个病灶C按照RECIST标准，PR指靶病变缩小≥50%DWHO标准采用单径测量，未定义测量病灶的数目CR是指病灶完全消失，但两者对持续时间的定义不同10.( )。

食管癌B肝细胞癌C肺癌D胃癌EBurkitt淋巴瘤11.霉菌感染B淋巴结恶性淋巴瘤C皮肤增生性结核D皮肤瘤型麻风ET 细胞性恶性淋巴瘤12.( )。

贲门失弛缓症B食管外压性改变C食管静脉曲张D食管平滑肌瘤以上都需要13.淡黄色、分叶状、质软、包膜完整B灰白色、质硬、边界不清C粉红色、质软、鱼肉状D灰白色、质软、鱼肉状E囊状、囊内壁可见粗大乳头14.( )。

总生存时间B疗效C生存质量D毒性反应E最大耐受剂量15.子宫B胃肠道C腹膜后D皮下组织纵隔16.( )。