腹针结合体针治疗慢性功能性便秘36例

腹针结合体针治疗慢性功能性便秘36例

代文芹指导：胡幼平

（成都中医药大学针灸推拿学院，四川成都610075）

摘要：本文采用薄氏腹针结合体针治疗慢性功能性便秘36例，治愈31例，好转4例，无效1例，总有效率为97.2%，说明此种疗法有较好疗效。

关键词：功能性便秘；腹针；体针；针灸疗法

中图分类号：R256.35文献标识码：A文章编号：1000－3649（2013）03－0129－02

功能性便秘（Functional Constipation，FC）是指排除肠道、全身器质性疾病和药物导致的便秘之外的以便秘为主症的功能性疾病。便秘症状在所有年龄均可发生，老年人发病率高达30%。在长期住院的老年患者中，这个比例可高达80%。笔者在临床采用腹针与体针疗法相结合治疗慢性功能性便秘36例，收到满意疗效，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料36例患者均来自成都中医药大学附属医院的住院和门诊患者，其中男24例，女12例；年龄42 85岁；病程最短1年，最长8年。

1.2诊断标准根据国家中医药管理局制定《中医病证诊断疗效标准》中的便秘诊断标准。

2治疗方法

2.1腹针疗法取薄智云腹针疗法组穴：中脘、下脘、气海、关元、双侧大横、天枢。操作方法：患者取仰卧位，采用50mm的不锈钢毫针，诸穴均直刺，使患者有胀感，每次留针30min，每日1次，5次为1疗程，间隔2天进行下1疗程。

2.2体针疗法取穴：双侧合谷、上巨虚、支沟。热秘配曲池；气秘配阳陵泉；虚秘配足三里；寒秘配三阴交。热秘、气秘用针刺泻法，虚秘用针刺补法，寒秘可用补法加灸。每10min运针1次，留针30min，与腹针治疗同时，同疗程进行。

3疗效观察

3.1疗效标准根据1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》，治愈：2天以内排便1次，便质转润，解时通畅，短期无复发。好转：3天以内排便，便质转润，排便欠畅。无效：症状无改善。

3.2治疗结果36例患者中，治愈31例，好转4例，无效1例，总有效率为97.2%。

4典型病例

白某，男，66岁，2011年10月23日初诊。功能性便秘2年，常4 5天大便1次，大便干结，排出无力，曾多次服用通便泻下药物，效果不显著且病情反复，此次已5天未解大便，自觉腹胀满闷，纳差，心悸。既往有慢性胃炎病史。舌质淡，苔白腻，脉弦细。治疗按上述方法予以腹针结合体针取穴针刺，虚秘配以足三里、脾俞，次日大便即下。治疗3个疗程而愈，大便日行1次，排便通畅。4个月后随访，未再复发。

5讨论

便秘虽然病因复杂，但总由大肠传导功能失职而成，同时与肺、脾、胃等脏腑功能失调有关。如《素问·灵兰秘典论》曰：“大肠者，传导之官，变化出焉。”《素问·五脏别论》亦云：“魄门亦为五脏使，水谷不得久藏。”《灵枢·本输》日：“大肠、小肠皆属于胃。”治法当以祛除病因、疏通肠腑为本。

薄氏腹针疗法是通过刺激腹部穴位，调节脏腑失衡来治疗全身疾病，以神阙布气假设为核心的一个微针系统。本病腹针取穴“引气归元”穴组，由中脘、下脘、气海、关元四个穴位组成，其中的中脘、下脘归属胃脘，有理中焦、调升降的作用，气海有强壮补虚作用，长于补脾，能复元气，关元善于补肾固本，本处方含有“以后天养先天”之意。“大横”可调整脾脏功能，祛湿健脾；“天枢”为大肠的募穴，可升清降浊，调畅气机以通腑实，畅利三焦，该组配穴具有益气温阳、调畅三焦之功。

体针疗法中合谷为大肠经的原穴，上巨虚是大肠的下合穴，均为阳明经穴，阳明经多气多血，施以针刺补法，有疏通经络、益气养血、调整肠腑的功能，使肠腑得到气血的濡养，传导气化功能复常。支沟为手少阳三焦经之经穴，三焦属相火，经穴亦属火，该穴为火经中之火穴，具有较强的清热泻火功能。凡因相火炽盛，水虚火实，热灼津液等所致的便秘均可以取支沟穴治疗。在临床中可根据辨证配穴。因燥热内结而致的“热秘”，可配大肠经之合穴曲池以调和营血、解表散热；因气机郁滞而致的“气秘”，可配胆经合穴阳陵泉以疏肝理气、行气导滞；因气血亏虚而致的“虚秘”，可配胃经之合穴足三里、膀胱经脾俞穴以调理脾胃、补益气血。因阴寒凝结而致的“寒秘”，可配三阴交并加艾灸以温补下焦、驱寒散邪。

因此，通过腹针结合体针治疗慢性功能性便秘，是运用中医学整体观念，从全身出发，调整脏腑功能平衡，共同达到治疗效果。针灸对肠道的功能有双向调节作用，并且疗效显著、应用方便、经济安全，易为患者接受，值得临床推广应用。

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2013年第31卷第03期Vol．31，No．03，2013

四川中医

Journal of Sichuan of Traditional Chinese Medicine

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参考文献

［1］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．南京：南京大学出版社，1994：11

［2］薄智云．腹针疗法［M］．北京：中国科学技术出版社，1999：7 9

［3］薄智云．腹针无痛治百病［M］．北京：科学普及出版社，2006：101 102

（收稿日期2012－11－18）

针灸结合中药坐浴治疗霉菌性外阴阴道炎

25例临床观察

钟兰1，宋丽2

（1．成都中医药大学针推学院，四川成都610075；2．成都电子科大校医院，四川成都610075）

摘要：本文根据霉菌性阴道炎的不同证型采用不同穴位治疗，并结合中药坐浴，取得了较好疗效。

关键词：霉菌性阴道炎；针灸；中药坐浴

中图分类号：R711.31文献标识码：A文章编号：1000－3649（2013）03－0130－02

霉菌性阴道炎是妇科临床常见疾病，是由白色念珠菌感染引起的生殖器疾病，常与霉菌性外阴炎并存而称霉菌性外阴阴道炎。在机体抵抗力减弱或微生物丛间的拮抗作用失去平衡时，均可发生该病。病变以严重及顽固性阴道、外阴瘙痒为主要特征，目前西药尚不能取得满意疗效。笔者在瑞士针灸诊所工作期间，以针灸为主治疗该病，取得了满意的疗效，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料25例患者均为瑞士某医院针灸门诊患者，所有病例均为该医院西医妇产科医生诊断及治疗无效后转针灸治疗者，阴道分泌物直接镜检，均找到白色念珠菌的孢子和菌丝。25例患者年龄从21 50岁不等，平均年龄为38.48岁，以中年患者为主。病程从6 78个月不等，平均病程为34.88月。

1.2辨证标准参考《中医病证诊断疗效标准》［1］带下病辨证分型标准自拟。除具有主症阴道或会阴部瘙痒、带下如奶酪（豆腐渣）样外，还具有下述症状：湿热下注者3例：带下色黄，有异味，舌质红，苔白腻或黄腻，脉滑数。气虚夹湿热者10例：带下量多色白，舌质淡胖或正常，苔白腻，脉濡。15例。气虚夹寒湿者7例：带下分泌物较清稀，舌质淡，苔薄白，脉沉细乏力。

1.3临床症状记分标准观察霉菌性外阴阴道炎的临床主要症状，根据患者对症状的描述分别记0 4分。临床常见症状主要有阴道或外阴瘙痒、带下为主要症状，另有少数患者有性交痛。记分方法见表1表1临床主要症状分级记分评定标准

临床症状0分1分2分3分4分

阴痒无略有感觉少许较重重

带下量无偶有少许少许较多多

性交痛无略有感觉少许较明显非常明显

不影响性交明显影响性交不能性交

2方法

2.1治疗方法针灸治疗遵循中医辨证论治的基本原则设立主方，根据疾病过程中的不同证型随证修改配穴与操作方法。25例患者均行针灸治疗，其中有15例伴有外阴瘙痒的患者配合了中药坐浴。主方一：关元、水道、中脘、血海、三阴交；主方二：脾俞、肾俞、次髎、阴陵泉、足三里。以上两组穴位交替使用。操作方法：无论辨证属何种证型，针刺关元、水道穴时针尖向曲骨穴方向斜刺1 1.5寸，并行针，让针感向会阴部传导为佳；次髎穴直刺约1 1.2寸，得气后行提插平补平泻手法，使针感向下传导；中脘、血海、三阴交、脾俞、肾俞、阴陵泉、足三里直刺，以得气为度，均留针30min，每10min 行针1次。配穴：湿热配期门、合谷针刺泻法，神阙、次髎、肾俞拔罐；寒湿配神阙盒灸、阴陵泉、足三里补法并温针；气血不足，配膈俞补法加灸、神阙盒灸、肾俞盒灸；情绪不安者，加针太冲泻法。所有患者均针灸，每周治疗2次。中药坐浴：伴有霉菌性外阴炎外阴瘙痒者，辅以中药苦参汤加减（苦参20g，蛇床子20g，白芷15g，地肤子20g，黄柏15g，土茯苓30g，百部15g等）坐浴20 30min，每日2次，症状消失后再用3天后停药。25例患者治疗次数9 19次不等，平均疗次为11.88次。

3.2统计学处理方法各观察指标均以均值ʃ标准差表示，采用自身前后配对t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义标准。

3疗效标准

3.1临床疗效评定标准参照《中医病证诊断疗效标准》带下病自制标准如下。临床治愈：阴道分泌物之量、色、气味、质均恢复正常，诸症消失。显效：阴道分泌物之量、色、气味、质均诸症消失减少70%以上。好转：阴道分泌物之量、色、气味、质及诸症减轻30% 50%。无效：带下诸症减轻30%以下。

3.2结果

3.2.1临床疗效观察见表2。

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四川中医

Journal of Sichuan of Traditional Chinese Medicine

2013年第31卷第03期

Vol．31，No．03，2013