腹横肌平面阻滞

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TAP腹横肌平面阻滞

越来越多的研究表明，TAP腹横肌平面阻滞在减轻术后疼痛、加速术后康复等方面具有显著优势。
随着研究的深入，TAP腹横肌平面阻滞在更多手术类型和患者群体中的应用前景将更加广阔。
06
观察：注射后观察患者反应，确保无并发症
发生
麻醉效果
01
镇痛效果：有效缓解术后疼痛，提高患者舒适度
02
减少阿片类药物使用：降低术后阿片类药物使用量，减少副作用
03
加速康复：缩短术后恢复时间，提高患者生活质量
04
降低并发症风险：减少术后并发症发生率，提高手术安全性
并发症及处理
局部血肿：术后冰
6
其他需要镇痛的患者
技术改进
超声引导：提高阻滞的准确性和成功率
药物优化：使用新型药物，提高阻滞效果和减少副作用
微创技术：减少创伤和恢复时间
联合阻滞：与其他阻滞技术相结合，提高疗效和减少并发症
临床应用拓展
1
术后镇痛：TAP 在术后镇痛方面具有显著效果，可减少阿片类药
物的使用
3
妇科手术：TAP 在妇科手术中具有广泛的应用前景，如剖宫产、
子宫切除等
2
慢性疼痛治疗： TAP在慢性疼痛治疗方面具有潜力，如腰痛、神
经痛等
4
胃肠道手术： TAP在胃肠道手术中具有应用价值，如阑尾切除、
胃癌手术等
研究进展
近年来，TAP腹横肌平面阻滞的研究和应用逐渐增多，成为临床麻醉领域的热点。
随着技术的发展，TAP腹横肌平面阻滞的实施方法、药物选择和剂量等方面都有了进一步的优化。
03
恢复快：TAP阻滞对患者身体影响较小，术后恢复较快
缺点
01
操作难度较大，需要熟练掌握技术

超声引导下腹横肌平面阻滞

定位
在超声探头下找到腹横肌平面，通常位于腹部中线两侧。
注射药物
确认穿刺针位置正确后，注射局麻药或镇痛药物。
操作完成
完成注射后，拔出穿刺针，清洁皮肤表面，操作结束。
04
临床应用
适用范围和限制
适用范围
超声引导下腹横肌平面阻滞适用于腹部手术的术后镇痛，特别是上腹部手术，如胃、胆囊和结直肠手术等。
超声引导技术能够清晰地显示腹部解剖结构，提高阻滞定位的准确性和安全性。
该技术通过在腹横肌平面注射局麻药，阻断腹壁前侧的神经传导，从而减轻腹部手术后的疼痛。
腹横肌平面阻滞在临床应用中取得了良好的镇痛效果，有助于减少术后阿片类药物的使用和相关并发症的发生。
未来发展方向和展望
进一步优化超声引导下腹横肌平面阻滞的操作技术，提高阻滞效果和安全性。
无辐射
与传统的放射线引导相比，超声引导技术无辐射，对医护人员和患者更加安全。
便携性
超声设备轻便，易于移动，可在床旁进行操作。
腹横肌平面阻滞简介
位置
腹横肌平面是位于腹部肌肉层中的一层浅表肌肉，横向分布于腹部。
作用
腹横肌平面阻滞用于减轻腹部手术的术后疼痛，同时减少术后镇痛药物的使用。
操作方法
目的和意义
目的
探讨超声引导下腹横肌平面阻滞在腹部手术中的镇痛效果和安全性。
意义
通过研究超声引导下腹横肌平面阻滞在腹部手术中的应用，为临床提供一种安全、有效的镇痛方法，改善患者术后恢复质量。
02
基础知识
超声引导技术
01
02
03
实时成像
超声引导技术能够实时显示组织结构，帮助医生准确找到目标区域。

超声引导下腹横肌平面阻滞在腹腔镜下胆囊切除术术后镇痛的疗效与评价

超声引导下腹横肌平面阻滞在腹腔镜下胆囊切除术术后镇痛的疗
效与评价
一、超声引导下腹横肌平面阻滞的原理
超声引导下腹横肌平面阻滞是一种通过超声引导下准确定位、精确注射药物的神经阻滞技术。

该技术通过超声引导，可以清晰地显示出腹横肌、腹内外斜肌、腹直肌等肌肉层及其中的神经、血管等结构，从而准确定位要阻滞的神经丛和血管，准确注射镇痛药物，达到镇痛的效果。

1、疼痛评分：超声引导下腹横肌平面阻滞在腹腔镜下胆囊切除术后能够显著降低患者的术后疼痛评分。

研究表明，采用超声引导下腹横肌平面阻滞的患者在术后镇痛效果明显优于传统的镇痛方法，术后疼痛评分明显降低，患者的舒适度得到了显著改善。

3、术后恢复时间：采用超声引导下腹横肌平面阻滞在腹腔镜下胆囊切除术术后，患者的术后恢复时间明显缩短。

术后疼痛得到有效控制，患者的恢复情况良好，术后康复快速。

1、优势
（1）定位精准：超声引导下腹横肌平面阻滞能够清晰显示出腹部神经、血管等结构，准确定位要阻滞的神经和血管，提高了阻滞的准确性。

（2）镇痛效果好：超声引导下腹横肌平面阻滞能够有效缓解患者的术后疼痛，提高了患者的舒适度和满意度。

（3）副作用少：采用超声引导下腹横肌平面阻滞后，患者的镇痛药物使用量减少，副作用和并发症相对较少。

2、局限
（1）技术要求高：超声引导下腹横肌平面阻滞需要医生具备一定的超声定位技术，对医生的技术水平有一定要求。

（2）操作时间长：相比传统的镇痛方法，超声引导下腹横肌平面阻滞需要较长的操作时间，增加了手术的时间成本。

腹横肌平面阻滞中国疼痛学与麻醉学专家共识(2023)

解剖学特点
▪ 注：腹壁浅静脉相互吻合成网，脐以上的浅静脉经胸腹部浅静脉汇入腋静脉，脐以下者经腹壁浅静脉汇入大隐静脉和股静脉。腹壁浅动脉与旋髂浅动脉均与相应的静脉伴行；图中 1 为肋间神经前皮支，2 为肋间神经外侧皮支，3 为股静脉，4 为胸腹壁静脉，5 为腹壁浅静脉， 6 为旋髂浅静脉，7 为大隐静脉
常用阻滞药物
▪ 局部麻醉药单次剂量注射后达到最大血浆浓度的平均时间为 10～35 min。随着局部麻醉药剂量的增加，呈现明显的剂量依赖性最大血浆浓度变化趋势。局部麻醉药血浆浓度水平经常超过已知的毒性阈值，但只有少数患者表现出局部麻醉药中毒的迹象，此可能与患者已复合全身麻醉有关。
▪ 腹横肌平面皮神经较为纤细，具有较大的分布面积，且大部分手术均行双侧 TAPB，难以把握药物吸收的时间与浓度，可能导致局部麻醉药血浆浓度过高以致局部麻醉药毒性反应。有剖宫产的孕妇行 TAPB 发生局部麻醉药毒性反应的病例报道，提示局部麻醉药剂量的计算不能以孕期真实体重为依据。
▪ 此外 TAPB 也可以用于前皮神经卡压综合征、慢性腹部疼痛和难治性带状疱疹后神经痛的治疗。
二、禁忌证：腹壁皮肤及软组织感染、穿刺点异常等。凝血障碍目前并不是其绝对禁忌。
常用阻滞药物
▪ 临床上 TAPB 常用的局部麻醉药物有罗哌卡因、布比卡因、左旋布比卡因，均为酰胺类局部麻醉药。
▪ 罗哌卡因作用维持时间较长，镇痛效果较好；药理学研究证实，其对于中枢神经系统和心血管的毒性相对较小，能产生感觉及运动功能的分离阻滞效果，目前应用较为普遍。布旋布比卡因的局部阻滞效能与罗哌卡因相当或略高，而左旋布比卡因较布比卡因的中枢神经系统和心脏毒性有所降低。
解剖学特点
1. 腹壁上动脉：为胸廓内动脉的延续，经膈的胸肋三角处进入腹直肌鞘内，于腹直肌后面或内部下行，营养腹直肌及腹前壁皮下组织和皮肤。同名静脉与其伴行。 2. 肋间后动脉及肋下动脉：第 7～11 对肋间后动脉和肋下动脉越过肋弓至腹前壁，行于腹横肌与腹内斜肌之间，营养附近各层结构。终支穿入腹直肌鞘，与腹壁上、下动脉的分支吻合。同名静脉与其伴行。

腹横肌平面、髂腹下和髂腹股沟神经阻滞

腹横肌平面、髂腹下和髂腹股沟神经阻滞一、解剖和阻滞范围腹部的皮肤、肌肉由T7～L1神经支配。

这些躯干神经走行于腹内斜肌与腹横肌的“腹横平面”内。

而在髂前上棘水平，该肌间平面走行髂腹下和髂腹股沟神经。

在腹横平面内注射局麻药，可以阻滞单侧腹部皮肤、肌肉和壁层腹膜。

而局麻药输注入髂腹下和髂腹股沟神经水平，可阻滞下腹部、腹股沟、大腿上部内侧、会阴区前部。

二、适应证超声引导技术的应用开展，使得无运动神经纤维的体表神经阻滞得到了快速的发展，在超声直视下可准确定位神经，即便无法直视神经时，从图像上也可观察药物扩散以判断注射点是否需要调整。

因此，超声引导下的腹横平面、髂腹下和髂腹股沟神经阻滞目前已成为临床常用的区域神经阻滞技术。

腹横平面阻滞可用于剖腹手术、阑尾手术、腹腔镜手术、腹壁手术等，但该方法的腹部阻滞范围尚未得到一致结论。

尽管有个案报道显示，单独的腹横平面阻滞用于腹部手术，如髂腹下和髂腹股沟神经阻滞可用于腹股沟疝修补的开放手术。

但临床中并不是每次阻滞都能得到完全的效果，且腹部手术对内脏牵扯造成的不适，影响了该法的广泛应用。

因此，腹横平面内阻滞目前常用于前腹部手术后的术后镇痛。

三、标志和患者体位（一）腹横平面阻滞主要体表标志为肋下缘和髂棘腋前线区域。

患者仰卧位，暴露出操作区域皮肤。

（二）髂腹下和髂腹股沟神经阻滞主要体表标志是髂前上棘。

患者仰卧位，暴露出操作区域皮肤。

四、操作技术（一）腹横平面阻滞标记肋下缘和髂棘，消毒后使用高频线阵探头于腋前线水平显示腹外斜肌、腹内斜肌及腹横肌短轴切面图像。

辨认三层肌肉结构，采用平面内进针技术，将局麻药注入腹内斜肌与腹横肌之间的腹横平面。

结构辨识不清时，可注射0.5ml局麻药观察针尖位置及筋膜扩张。

可按需要在脐水平上下做多点注射以扩大阻滞范围，每侧输注局麻药20ml。

（二）髂腹下和髂腹股沟神经阻滞标记髂前上棘，消毒后使用高频线阵探头于髂前上棘内侧显示腹外斜肌、腹内斜肌及腹横肌短轴切面图像。

徐医附院麻醉科超声引导下腹横肌平面神经阻滞（TAP）肌肉面神经穿刺腹壁

徐医附院⿇醉科超声引导下腹横肌平⾯神经阻滞（TAP）肌⾁⾯神经穿刺腹壁超声引导下腹横肌平⾯神经阻滞概述腹横肌平⾯是指腹内斜肌和腹横肌之间的平⾯，其对应的神经⽀配为下胸部的六对胸神经和第⼀对腰神经，研究表明腹横肌平⾯（transversus abdominis plane，TAP）阻滞可以成功阻滞腹部的外周疼痛信号的传导，主要针对前腹壁⽪肤、肌⾁及壁层腹膜的镇痛，也可以⼀定程度缓解躯体疼痛。

超声技术的辅助使这⼀技术得以定形。

现已被⼴泛应⽤到简单⼿术中，如剖宫产、腹股沟疝修补术、阑尾切除术等。

解剖腹部前外侧的肌⾁由外及⾥依次为腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌，肌⾁之间为筋膜层；腹内斜肌与腹横肌之间的平⾯称为TAP。

腹前外侧壁由T7—T12胸神经（肋间神经）和L1腰神经⽀配。

第7肋间神经转⽽向上⾛⾏⾄胸⾻剑突处发出终末⽀，此处为腹壁最⾼处。

第10肋间神经近乎⽔平地⾛⾏⾄脐。

第12肋间神经（肋下神经）⽀配腹股沟韧带和耻⾻⼸以上的区域。

第1腰神经是髂腹下神经和髂腹股沟神经的起源神经，后两者均为腰丛的分⽀，⾛⾏于髂嵴上⽅。

超声定位患者取仰卧位，以患者舒适为宜。

超声探头起始位置位于髂嵴的上⽅，纵向放置探头，看到髂嵴后稍向头端移动探头，可以看到由外向内依次为脂肪层、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌，然后旋转探头90都。

将探头向上平移⾄肋缘下可以观察到腹横平⾯三层肌⾁结构（腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌）。

穿刺⼊路超声辅助下不同穿刺路径的TAP阻滞可影响局⿇药在TAP层的扩散范围，进⽽影响TAP阻滞的效果，因此，Hebbard建议根据TAP穿刺路径的不同对TAP阻滞⽅法进⾏分类命名，以解决不同TAP阻滞名称混扰的问题。

具体分类如下：（1）上肋缘TAP阻滞（主要覆盖T7~T8神经所⽀配区域）；（2）下肋缘TAP阻滞（主要覆盖T9~T11 ⽀配区域）；（3）侧边TAP阻滞（主要覆盖T11~T12⽀配区域）；（4）髂腹下、腹股沟神经TAP阻滞（主要覆盖T12 ~L1 ⽀配区域）；（5）臀后部（Petit三⾓）TAP阻滞。

腹横肌平面阻滞

T3
T4
T5
MAP H组
T组
HR
H组
92.8±1 89.8±6 95.4±9 107.8± 100.5± 93.5±9
0.2
.7
.5
9.2ab 7.2ab .2
95.2±8 91.8±5 90.6.± 92.8±4 88.5.± 91.6±8
.9
.9
8.1
.4
6.3.
.4
65.3±9 62.6±8 63.6±4 74.6±8 77.8±1 64.2±6
3.7±1.0 3.5±0.6 3.0±0.5 2.6±0.6 2.3±0.6
a
a
a
a
注：与P组比较，ap＜0.05;
两组患者术后不同时点舒芬太尼用量比较
T1
T2
T3
T4
T5
P组 2.3±1.5 18.9±6.6 38.1±12.5 54.2±14.6 80.0±15.8
TP组 1.5±1.2 12.6±6.7a 26.0±10.6a 44.1±17.3 70.8±19.2
二、腹横肌平面阻滞的方法
双次突破法（盲法）超声引导下阻滞（Petit 三角与肋缘下）
双次突破法，不可靠
超声引导下阻滞
Petit 三角阻滞
肋缘下腹横肌平面阻滞
进针点靠近剑突，局麻药沉积在腹横肌与腹直肌之间，或腹直肌与腹直肌鞘后壁之间。
sc
EO
IO
TA
进针点靠近剑突，局麻药沉积在腹横肌与腹直肌之间，或腹直肌与腹直肌鞘后壁之间。
展望
超长效局麻药腹壁阻滞+静脉镇痛可能会成为腹部手术的主要镇痛方式，这符合快速康复的理念。

超声引导下腹横肌平面神经阻滞介绍课件

STEP2
STEP3
STEP4
精确定位：超声引导下可以精确定位腹横肌平面神经阻滞的位置，提高阻滞效果。
减少副作用：超声引导下可以减少药物扩散到其他部位，降低副作用风险。
实时监测：超声引导下可以实时监测药物注射情况，确保阻滞效果。
提高成功率：超声引导下可以提高腹横肌平面神经阻滞的成功率，减少重复操作的需要。
超声引导下腹横肌平面神经阻滞是通过超声引导，将麻醉药物精确注射到腹横肌平面，阻断相应神经传导。
腹横肌平面神经阻滞可以降低术后疼痛，提高患者舒适度，减少术后并发症。
超声引导下腹横肌平面神经阻滞具有精确、安全、有效的特点，已成为临床上广泛应用的镇痛方法。
超声引导技术
超声引导技术是一种实时、无创的医学影像技术，用于引导手术和介入治疗。
醉效果不佳
经验教训
01
超声引导下腹横肌平面神经阻滞技术需要熟练掌握，避免操作失误。
02
术前应充分了解患者的病情和身体状况，制定合适的麻醉方案。
03
术中应密切观察患者的生命体征，及时调整麻醉剂量和方案。
04
术后应加强护理，预防并发症的发生。
谢谢
术后恢复：加速术后康复，减少
并发症
03
慢性疼痛治疗：缓解慢性疼痛，
提高生活质量
04
麻醉辅助：辅助麻醉，提高麻醉
效果和安全性
超声引导下腹横肌平面神经阻滞操作步骤
超声定位
1. 患者体位：仰卧位，双腿屈曲 2. 超声探头放置：在患者腹壁两侧，横
向放置
3. 超声图像显示：腹横肌平面，神经丛，血管等结构
超声引导技术可以提供实时的图像和信息，帮助医生准确定位手术部位和操作器械。

超声引导下腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛

超声引导下腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛剖宫产术后的疼痛程度通常取决于手术方式、麻醉技术和术后镇痛管理。

传统的术后镇痛方法主要包括使用镇痛药物（如吗啡、布比卡因等）和神经阻滞技术（如硬膜外阻滞、腹壁神经阻滞等）。

但传统方法存在吸收不稳定、镇痛效果欠佳、并发症多等问题。

超声引导下腹横肌平面阻滞是近年来逐渐兴起的一种术后镇痛技术，其通过向腹壁注射局部麻醉药物，作用于腹横肌平面的术后疼痛点，以达到术后镇痛的目的。

超声引导下TAPB的技术优势主要包括：①目视化能力强，可以准确识别腹横肌平面的结构，避免误注射到血管或腹膜；②药物的扩散范围广，可以覆盖多个腹部脏器的疼痛来源；③操作简便、安全性高，术后疼痛的发生率有所降低。

超声引导下TAPB的适应症主要包括：①行剖宫产术后术后镇痛管理；②不能耐受吗啡等口服药物的患者，或者不能耐受硬膜外阻滞，腹壁神经阻滞等神经阻滞技术的患者。

超声引导下TAPB的操作步骤主要包括：①消毒腹壁，布置好超声仪器，选择适当探头；②确定解剖结构：通过超声仪器，可以清晰显示腹直肌和腹横肌之间的平面，以及指示针的位置；③确定注射点：选择合适的注射点，通常在腹股沟前穿刺点处稍外侧2~3cm，然后沿着探头方向刺入皮下组织；④注射局麻药：在确认针头位置准确后，缓慢推入局麻药，观察药液在腹壁平面的扩散，以确认有效药物覆盖区域。

超声引导下TAPB的注意事项及并发症主要包括：①严格掌握超声解剖知识，尤其是腹横肌、腹直肌和腹内斜肌的位置和关系；②避免神经和血管的损伤，避免过深穿刺；③局部麻醉药过量或者误注射到血管内可能引起全身中毒反应；④其他一般的穿刺技术操作规范，如无菌操作、遵循穿刺点局部麻醉等。

超声引导下TAPB的临床效果主要包括：①术后疼痛缓解明显，可以减少术后吗啡用量和镇痛相关并发症；②可以帮助患者更快康复，减少住院时间；③可以提高患者和家属对医疗过程的满意度。

超声引导下腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛

超声引导下腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛
超声引导下腹横肌平面阻滞（TAPB）是一种用于剖宫产术后镇痛的局部麻醉技术，它通过在腹横肌平面进行神经阻滞，以达到有效缓解剖宫产手术后的疼痛的目的。

TAPB技术在临床上被广泛应用，并且得到了积极的评价。

剖宫产术是一种在全球范围内广泛使用的分娩方式，因为它可以有效地降低孕产妇和胎儿的风险。

剖宫产手术后的疼痛是一种常见的问题，它会影响妇女术后的康复和子宫恢复功能。

很多临床研究都在探讨如何有效地缓解剖宫产手术后的疼痛，以提高术后的生活质量。

TAPB技术的原理是通过超声引导下在腹横肌平面内注射麻醉药物，阻断腹横肌平面和腹壁肌肉之间的神经传导，从而实现对术后疼痛的缓解。

这种技术的优势在于可以减少系统性麻醉药的使用，降低全身麻醉的副作用，同时提高了术后镇痛效果。

一些临床研究表明，TAPB技术在剖宫产手术后镇痛中的应用效果明显。

有研究发现，相比于常规镇痛方法，采用TAPB技术能够明显缓解患者的术后疼痛，并且降低了患者的镇痛药物的使用量。

另外一项研究显示，TAPB技术还可以改善患者的术后恢复情况，提高患者的生活质量。

由于TAPB技术的显著疗效，越来越多的临床医生和患者开始关注这项技术，并将其纳入到剖宫产手术后的镇痛治疗中。

TAPB技术也在不断地得到完善和优化，以满足临床实践中的具体需求。

虽然TAPB技术在剖宫产手术后镇痛中表现出了良好的效果，但在临床实践中仍需谨慎使用。

需要注意患者的个体差异和特殊情况，选择合适的镇痛方案。

需要结合超声引导下的技术优势，准确地确定注射部位和麻醉药物的剂量，以确保镇痛效果和安全性。

超声引导下腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛

超声引导下腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛剖宫产术后的疼痛管理一直是医生和患者们关注的重点问题。

对于产后妇女来说，快速有效的疼痛控制不仅可以提高术后的舒适度，还有助于减少并发症的发生。

近年来，超声引导下腹横肌平面阻滞（TAP）在剖宫产术后的疼痛管理中得到了广泛应用。

本文将介绍超声引导下腹横肌平面阻滞的技术原理、临床应用及其在剖宫产术后疼痛管理中的意义。

一、技术原理超声引导下腹横肌平面阻滞是一种通过超声引导下向腹横肌平面注射局部麻醉药物的技术。

其基本原理是利用超声波来精确定位和确保药物的准确输送到目标位置，从而实现对腹部的神经阻滞。

在剖宫产手术中，通过腹横肌平面阻滞可以有效阻断腹壁周围的神经传导，减轻手术区域的疼痛感受，提供持续的术后镇痛效果。

二、临床应用超声引导下腹横肌平面阻滞在剖宫产术后的临床应用已经得到了广泛验证。

相比传统的方法，超声引导下腹横肌平面阻滞具有定位准确、药物输送到位、术后疼痛控制效果好等优点。

在临床操作中，医生可以通过超声引导清晰观察到腹部组织结构，准确定位并精确注射药物，避免了传统方法可能存在的误注、伤神经等风险。

超声引导下腹横肌平面阻滞还可以减少麻醉相关的并发症和提高镇痛效果，因此备受临床医生和患者的青睐。

超声引导下腹横肌平面阻滞可以有效减轻术后疼痛。

研究表明，相比传统的疼痛管理方式，采用超声引导下腹横肌平面阻滞可以显著减少患者的疼痛评分，延长镇痛时间，提高患者的舒适度。

超声引导下腹横肌平面阻滞可以减少麻醉相关的并发症。

传统的疼痛管理方式通常需要采用全身麻醉或者硬膜外麻醉等方式，而这些麻醉方式可能引发恶心、呕吐、头痛等不良反应。

而超声引导下腹横肌平面阻滞可以局部阻滞神经传导，避免了全身麻醉的不良反应，降低了麻醉相关的并发症风险。

超声引导下腹横肌平面阻滞可以促进患者的术后康复。

剖宫产术后，患者需要快速康复，并能够恢复正常的生活和工作。

有效的疼痛管理有助于减轻患者的不适感，促进患者早日活动，提高患者的生活质量。

超声引导下腹横肌平面神经阻滞

慢性疼痛治疗
具有较高的安全性和成功率
超声引导下腹横肌平面神经阻滞可有效缓解慢性疼痛
适用于各种慢性疼痛疾病，如腰痛、关节炎、神经痛等
可与其他治疗方法联合使用，提高治疗效果
02
避免剧烈运动，以免影响伤口愈合
04
定期复查，观察伤口愈
合情况
01
保持伤口清洁，避免感染
03
遵医嘱服用药物，控制疼痛
4
手术麻醉
超声引导下腹横肌平面神经阻滞可应用于各种腹部手术，如腹腔镜手术、开腹手术等。
01
超声引导下腹横肌平面神经阻滞可提高手术安全性，减少术后并发症的发生率。
演讲人
目录
01/ 超声引导下腹横肌平面神经阻滞的原理
03/ 超声引导下腹横肌平面神经阻滞的适应症和禁忌症
02/ 超声引导下腹横肌平面神经阻滞的操作步骤
04/ 超声引导下腹横肌平面神经阻滞的临床应用
1
腹横肌平面神经阻滞的作用
01 减轻术后疼痛：通过阻断腹横肌平面的神经传导，减轻术后疼痛感。
定位准确：超声引导下可以精确定位神经位置，减少损伤风险
操作简便：超声引导下操作简便，易于掌握，提高手术效率
神经阻滞的效果
01
减轻疼痛：阻断神经传导，减轻手术过程中的疼痛感
02
减少出血：降低血管收缩，减少手术过程中的出血量
03
缩短恢复时间：减少术后疼痛，缩短恢复时间
04
提高手术安全性：降低手术风险，提高手术安全性
05
血管活性药：如去甲肾上腺素、肾上腺素等，用于控制血压和心率
04
抗胆碱药：如阿托品、东莨菪碱等，用于减少唾液分泌和胃肠道蠕动

腹横肌平面阻滞在妇科腔镜手术中的应用

腹横肌平面阻滞在妇科腔镜手术中的应用【摘要】腹横肌平面阻滞是一种新型的局部麻醉技术，在妇科腔镜手术中得到广泛应用。

本文首先介绍了腹横肌平面阻滞的定义和原理，详细解释了其在手术中的技术操作过程。

接着分析了腹横肌平面阻滞在妇科腔镜手术中的优势如减少全身麻醉的风险和提供更好的术中舒适度，同时也指出了其局限性和并发症风险。

最后强调了在腹横肌平面阻滞在妇科腔镜手术中应注意的事项，包括手术前的评估和术中的监测。

结论部分探讨了腹横肌平面阻滞在妇科腔镜手术中的应用前景和推广普及的重要性，为提高手术安全性和患者舒适度提供了新思路。

【关键词】关键词：腹横肌平面阻滞、妇科腔镜手术、应用、定义和原理、技术操作、优势和局限性、并发症风险、注意事项、应用前景、推广和普及。

1. 引言1.1 腹横肌平面阻滞在妇科腔镜手术中的应用随着技术的不断完善和临床经验的积累，腹横肌平面阻滞在妇科腔镜手术中的应用前景愈发广阔。

在未来的发展中，通过进一步的研究和临床验证，可以更好地优化手术操作流程，提高手术成功率，减少并发症发生的可能性，为患者提供更加安全、舒适的手术体验。

腹横肌平面阻滞在妇科腔镜手术中的应用不仅具有显著的临床效果，还有着广阔的发展前景。

通过不断的推广和普及，可以让更多的手术患者受益，为妇科腔镜手术领域的发展注入新的活力。

我们有理由相信，随着科学技术的不断进步和临床实践的深入探索，腹横肌平面阻滞必将成为妇科腔镜手术中不可或缺的重要手段，为患者带来更好的治疗效果和更高的生活质量。

2. 正文2.1 腹横肌平面阻滞的定义和原理腹横肌平面阻滞（TAP block）是一种局部麻醉技术，旨在通过注射麻醉药物于腹横肌与腹内外斜肌之间的间隙，达到减轻腹部手术疼痛的目的。

这一技术通过阻断感觉神经传导，减少手术创面对疼痛刺激的敏感性，有效缓解患者术后疼痛，并减少镇痛药物的需求量。

腹横肌平面阻滞的原理主要是利用局部麻醉药物在注射部位的作用，直接影响传入的神经末梢，阻断神经冲动的传导，从而减少对手术区域的疼痛感知。

腹横肌平面(TAP)阻滞PPT课件

19
临床要点
• 尽可能从外侧方注射 • 扩大注射区域(注射过程中同时持续进针) • 为获得更大的阻滞区域, 考虑多点注射 (即使在同侧) • 记住皮节解剖– 在注射过程中或导管放置时跨越尽可能多的皮节区域 • 在全麻下行此阻滞也许更加容易（和更加舒适）
20
椎旁神经阻滞
21
椎旁神经阻滞 •适应症：肋骨骨折，乳腺手术，胸部手术，
单侧腹部手术，疝修补术。
• 优势：比硬膜外麻醉更少发生低血压，适合门诊手术 • 并发症( <2.6%): 硬膜外阻滞，椎旁肌肉痉挛，
臂丛阻滞，压力感觉异常，气胸
• 乳腺手术: 全麻 vs 伴随术后恶心呕吐（PONV）
22
椎旁神经阻滞
23
椎旁神经阻滞: 平面内法
24
椎旁阻滞: 肋骨与胸膜
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椎旁阻滞: 探头位置
腹横肌平面(TAP)阻滞椎旁神经阻滞(PVB) 肋间神经阻滞(IC)
1
腹横肌平面(TAP) 阻滞
皮肤、肌肉和腹膜壁层的感觉支配和前腹壁的运动神经
2
•前皮支（包括外侧和内侧分支） •外侧皮支（包括背侧和腹侧支） •背支（包括内侧和外侧支） •腹支
3
皮节解剖
Lee et al Clin Anatomy 2008 .au
横突
胸膜
向尾端滑动探头使视野中仅有胸膜（无横突）
如图探头刚好在肋间肋间肌胸膜
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椎旁阻滞: 探头位置
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平面内椎旁神经阻滞
针区域胸膜
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超声引导椎旁阻滞
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尸体解剖
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尸体解剖
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尸体解剖
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平面内椎旁神经阻滞
L

TAP腹横肌平面阻滞

预防神经损伤：操作过程中要准确定位，避免损伤神经。
预防血肿：术后压迫止血，避免血肿形成。
谢谢
3
TAP腹横肌平面阻滞的注意事项
操作技巧
01
操作前，确保患者处于合适的体位，如侧卧位或仰卧位。
03
操作过程中，注意观察患者的反应，如有不适，应及时调整操作。
02
操作时，注意保持针头的方向与腹横肌平面平行，避免刺破腹横肌。
04
操作结束后，注意观察患者的恢复情况，如有异常，应及时处理。
药物选择
选择合适的药物：根据患者的具体情况选择合适的药物，如阿片类药物、非甾体抗炎药等。
提高患者满意度
减少术后疼痛：TAP腹横肌平面阻滞可以显著降低术后疼痛，提高患者的舒适度。
缩短住院时间：TAP腹横肌平面阻滞可以缩短患者的住院时间，降低医疗费用。
减少并发症：TAP腹横肌平面阻滞可以减少术后并发症的发生，提高患者的康复效果。
提高患者满意度：TAP腹横肌平面阻滞可以提高患者的满意度，增强患者对医院的信任和忠诚度。
减少术后疼痛
降低术后疼痛程度
缩短术后恢复时间
提高患者满意度
降低术后并发症风险
降低术后并发症
减少术后疼痛：TAP阻滞可以降低术后疼痛，提高患者的舒适度
减少术后感染：TAP阻滞可以降低术后感染的发生率
减少术后恶心呕吐：TAP阻滞可以降低术后恶心呕吐的发生率
减少术后尿潴留：TAP阻滞可以降低术后尿潴留的发生率
药物剂量：根据患者的体重、年龄、身体状况等因素，合理调整药物剂量。
02
药物注射方式：选择合适的注射方式，如静脉注射、肌肉注射等。
药物副作用：注意药物的副作用，如呼吸抑制、恶心、呕吐等，并采取相应的预防措施。

TAP

定论 • 我们的经验：0.25%-0.375%左旋布比或罗哌卡因，一侧 0.3ml-0.5ml/kg。
病例讨论
• 选择：全麻+TAP(单次)+静脉镇痛
谢谢
腹横肌平面阻滞(TAP)
温州医科大附属二院
马剑锋
病例讨论
• 患者，男，42岁，诊断“肝硬化，脾亢” 拟行“脾切除术”，术前检查，肝功能异常，血小板5*109/L
• 如何选择麻醉，如何进行术后镇痛
病例讨论
பைடு நூலகம்
病例讨论
• 全麻 +静脉镇痛
• 全麻+TAP(单次)+静脉镇痛 • 全麻+TAP(连续)镇痛
• 局麻药注入此平面，低回声的液面呈新月形的向下压迫腹横肌
成功标志
效果
• 肋缘下入路：获得T7的阻滞平面，甚至达
到T6的阻滞平面，有时也能达到L1水平 • 腋中线脐旁入路：T10-L1的阻滞平面 • Petit三角入路：T7-L1的阻滞平面
效果
• 局麻药中添加8mg地塞米松能延长作用时间
同时减少恶心和呕吐的发生率
• 局麻药中添加5μg/ml肾上腺素能减少血浆
峰浓度，而对于麻醉的作用时间和特性没有改变
适应症
• 前腹部手术后减轻腹壁创口的疼痛
• 减少术中麻醉药物的用量 • 提高血流动力学的稳定性 • 危重病人帮助实施各项外科操作
并发症
• 腹壁皮肤的感染
• 血管、内脏和神经的损伤 • 局麻药中毒
剂量
• 对使用哪种局麻药、哪种浓度和容量没有
TAP定义
• 腹横肌平面阻滞是指将局麻药注入腹内斜
肌与腹横肌之间的潜在的腔隙内阻滞其中的神经及分支对腹壁产生镇痛的效果

TAP腹横肌平面阻滞

02 TAP腹横肌平面阻滞的操作方法
操作前的准备
患者评估
设备准备
对患者进行全面的评估，包括病史、体格检查和必要的实验室检查，以确定是否存在麻醉或手术的禁忌症。
准备所需的麻醉设备、监测设备和 TAP腹横肌平面阻滞所需的注射器和药物。
术前用药
根据患者的具体情况，可能需要使用镇静剂、镇痛剂或抗凝药物等术前用药。
。
疼痛管理
根据患者的疼痛程度，可能需要使用镇痛药物或其他疼痛管理措施。
并发症处理
及时处理可能出现的并发症，如局部感染、神经损伤或药物不良反应等。
03 TAP腹横肌平面阻滞的临床应用
腹部手术镇痛
腹横肌平面（TAP）阻滞是一种有效的镇痛技术，特别适用于腹部手术，如剖腹产、胆囊切除术和结直肠手术等。
伦理问题
在临床研究中，如何平衡患者的镇痛需求与伦理规范是需要关注的问题。
05 TAP腹横肌平面阻滞的并发症与处理
常见并发症
01
02
03
04
局部麻醉药中毒
由于注射时局部麻醉药误入血管所致，可能出现恶心、呕吐
、心率失常等症状。
神经损伤
注射过程中可能损伤神经，导致相应部位的感觉和运动障碍
。
局部血肿
TAP阻滞可用于治疗多种慢性疼痛疾病，如腰背痛、术后慢性疼痛和神经性疼痛等。
04 TAP腹横肌平面阻滞的研究进展
药理学研究
药物选择
TAP腹横肌平面阻滞常用的药物包括局部麻醉药和阿片类药物，其选择取决于手术类型和患者情
况。
药物浓度与剂量
研究探讨了不同浓度和剂量的局部麻醉药和阿片类药物在TAP腹横肌平面阻滞中的效果，以寻找

超声引导下腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛

超声引导下腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛超声引导下腹横肌平面阻滞是一种用于剖宫产术后镇痛的方法。

它是通过使用超声仪器来引导麻醉师在腹横肌平面注射麻药，以达到镇痛的效果。

剖宫产术后镇痛是非常重要的，因为剖宫产手术后，患者可能会感到剧痛。

为了使患者在术后的恢复过程中感到舒适，并减轻疼痛的程度，我们需要使用一种有效的镇痛方法。

传统的剖宫产术后镇痛方法通常包括使用镇痛药物，如吗啡，来减轻疼痛。

吗啡的使用可能会导致一些不良反应，如恶心、呕吐和呼吸抑制。

需要寻找一种更安全、更有效的方法来进行剖宫产术后的镇痛。

超声引导下腹横肌平面阻滞是一种较新的方法，可以提供更准确的麻药注射位置，减少并发症的发生。

这个方法是通过使用超声仪器来引导麻醉师在腹横肌平面注射麻药。

超声仪器可以提供清晰的图像，显示出腹横肌和其他重要解剖结构的位置。

这样，麻醉师可以更准确地注射麻药，使其达到预期的效果。

超声引导下腹横肌平面阻滞主要通过阻止疼痛信号的传递来达到镇痛的效果。

当麻醉师注射麻药到正确的位置时，麻药可以阻断神经信号的传递，减少疼痛的感觉。

这样，患者就可以在术后的恢复过程中感到较少的疼痛。

与传统的剖宫产术后镇痛方法相比，超声引导下腹横肌平面阻滞有许多优点。

它可以提供更准确的麻药注射位置，减少并发症的发生。

由于麻药直接注射到了目标位置，所以可以减少麻药的剂量，从而减少了药物的不良反应。

超声引导下腹横肌平面阻滞更加安全，因为它减少了误伤其他重要结构的风险。

超声引导下腹横肌平面阻滞是一种用于剖宫产术后镇痛的有效方法。

它通过使用超声仪器来引导麻醉师在腹横肌平面注射麻药，从而使患者在术后的恢复过程中感到较少的疼痛。

与传统的镇痛方法相比，超声引导下腹横肌平面阻滞具有更准确的注射位置、较小的药物剂量和更安全的优点。

这种方法为剖宫产术后镇痛提供了一种可靠的选择。

腹横肌麻醉技术实训报告

一、实训背景随着医学技术的不断进步，麻醉技术也在不断创新和发展。

腹横肌平面阻滞（Transversus Abdominis Plane Block，TAP阻滞）作为一种新型的麻醉技术，近年来在临床麻醉中的应用越来越广泛。

为了提高我们的麻醉技术水平，确保患者围手术期的安全与舒适，我们进行了腹横肌麻醉技术的实训。

二、实训目的1. 掌握腹横肌平面阻滞的解剖学基础。

2. 熟悉TAP阻滞的操作流程和技巧。

3. 了解TAP阻滞的适应症、禁忌症及并发症。

4. 提高临床麻醉操作技能，确保患者围手术期安全。

三、实训内容1. 理论培训首先，我们进行了理论培训，学习了TAP阻滞的相关知识，包括：- 腹横肌平面阻滞的解剖学基础：TAP平面位于腹内斜肌与腹横肌之间，包含T7～L1脊神经前支。

- TAP阻滞的操作流程：包括患者体位、穿刺点定位、穿刺技巧、药物注射等。

- TAP阻滞的适应症：腹部手术、术后镇痛、疼痛管理等。

- TAP阻滞的禁忌症：凝血功能障碍、局部感染、腹部皮肤感染等。

- TAP阻滞的并发症：局部血肿、神经损伤、气胸等。

2. 实操训练在理论培训的基础上，我们进行了实操训练，包括：- 模拟操作：使用模拟人进行TAP阻滞操作，熟悉穿刺技巧和药物注射。

- 动物实验：在动物模型上模拟TAP阻滞操作，观察阻滞效果。

- 临床实践：在指导下，对临床患者进行TAP阻滞操作，提高临床麻醉操作技能。

3. 总结与反思在实训过程中，我们总结如下：- TAP阻滞操作需要掌握正确的解剖学知识和穿刺技巧，以确保阻滞效果。

- 在操作过程中，要注意患者的体位、穿刺点定位和药物注射，避免并发症的发生。

- TAP阻滞具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，在临床麻醉中具有广泛的应用前景。

四、实训成果通过本次实训，我们取得了以下成果：1. 掌握了腹横肌平面阻滞的解剖学基础和操作流程。

2. 熟练掌握了TAP阻滞的操作技巧，提高了临床麻醉操作技能。

3. 增强了对TAP阻滞适应症、禁忌症及并发症的认识。