非计划性拔管的原因分析

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非计划性拔管原因分析及护理对策

非计划性拔管是指导管意外脱落、患者未经医护人员同意将导管拔除、医护人员操作不当所致的拔管，分为自行拔管和意外脱管。在我国，非计划性拔管的发生率达到15.5%。一旦发生非计划性拔管，可能造成病人机体组织损伤、增加病人痛苦、增加医患矛盾、增加护患矛盾、延长患者住院天数、增加患者经济负担，甚至会危及病人生命，所以非计划拔管已成为临床必须重点监控与防范的安全指标。

非计划性拔管发生时段主要集中在夜间，当班护理人员年资较低，患者自行拔管。

非计划性拔管原因分析

患者自身因素

绝大多数非计划性拔管出现在夜班和晚班，出现这种情况有部分原因是夜间患者的迷走神经较为兴奋，患者进入心率下降、呼吸减缓的睡眠状态，患者意识也较为模糊。同时，部分患者依从性较差或情绪焦虑，认为插管不舒服、没必要，而进行自行拔管。

导管放置不当

气管插管等导管的放置过程需要穿过患者的咽部、气管、食管等部位，如果操作手法不细致，容易划伤这些部位

的黏膜，让患者痛苦，从而出现消极情绪，不利于后续治疗。

导管固定不当

临床上常用的导管固定方法为医用胶带固定、透明贴固定等，这些方法虽然易于操作但也存在如下弊端：

①黏性不足，在患者活动时易被扯落。

②某些医用胶带长时间贴于患者皮肤，引起过敏，导致患者瘙痒、疼痛。

③胶带黏贴部位错误，易被患者的呕吐物、分泌物污染。

护理人员因素

①夜班、晚班等出现非计划性拔管数较多的时间段，往往值班护士年资较低，缺少临床经验，无法对某些非计划性拔管的高危因素进行正确的预估及处理，也无法正确判断哪些患者是非计划性拔管的高危病人。

非计划性拔管的原因分析

非计划性拔管是指在没有预先安排的情况下，患者的气管插管被意外拔除，这种情况可能会给患者带来严重的后果。非计划性拔管的原因是多方面的，需要我们对其进行深入的分析，以便采取有效的措施来预防和避免这种情况的发生。

首先，医护人员的疏忽是导致非计划性拔管的主要原因之一。在繁忙的医疗环境中，医护人员可能会因为工作繁忙、精神不集中或者疲劳等原因，忽略了对患者气管插管的监测和护理，导致意外拔管的发生。此外，医护人员在操作过程中的疏忽也可能导致非计划性拔管，比如操作不当、未按规定程序进行操作等。

其次，患者自身的因素也是导致非计划性拔管的原因之一。比如患者可能会因为自己的不安或焦虑而试图拔除气管插管，或者在翻身或者移动的过程中不慎将气管插管拔除。此外，患者的意外咳嗽或者呕吐也可能导致气管插管的意外拔管。

另外，设备故障也是导致非计划性拔管的原因之一。比如气管插管本身的设计缺陷或者质量问题，可能导致插管不牢固或者易于脱落。此外，呼吸机或者其他相关设备的故障也可能导致气管插管

的意外拔管。

此外，患者的病情变化也可能导致非计划性拔管。比如患者在接受治疗的过程中，病情突然恶化或者发生严重的并发症，可能导致患者自行拔管或者气管插管脱落。

综上所述，非计划性拔管的原因是多方面的，需要我们在日常工作中加强对患者的监测和护理，提高医护人员的专业技能和责任心，加强设备的维护和管理，以及密切关注患者的病情变化，从而有效地预防和避免非计划性拔管的发生。希望通过我们的努力，能够降低非计划性拔管的发生率，保障患者的安全和健康。

手术患者非计划性拔管的原因分析与预防措施

手术患者的非计划性拔管是指在其手术过程中，由于各种原因导致气管插管被意外拔除。非计划性拔管可能会引发呼吸暂停、缺氧和心血管事件等危险并导致患者生命威胁。

为了降低非计划性拔管的发生率，医护人员需要认识到可能导致该现象的多种原因，以便

采取相应的预防措施。

非计划性拔管的原因可以分为机械原因和非机械原因两类。

机械原因是指与插管设备或操作相关的原因，常见的有：

1. 不适当的气管插管：插管过深、过浅或插管固定不当可能导致气管插管松动或脱出。

预防措施：医护人员应在插管过程中严格按照操作规范进行，确保插管的深度合适，

并使用适当的方法和设备固定插管。

2. 患者活动导致拔管：有些患者在手术过程中可能出现剧烈的咳嗽、呕吐或意识不

清等情况，这些活动可能导致气管插管松动或拔出。

预防措施：医护人员应密切监测患者的生理状态，及时处理患者可能引起拔管的活动，如控制咳嗽、维持意识清晰等。

预防措施：医护人员应选择合适的固定带并按照正确的固定方法进行固定，定期检查

固定带的状态，及时调整。

2. 气管插管相关的并发症：例如气道分泌物无法有效排出、声带水肿或声带闭合不

全等，可能导致气管插管松动或脱出。

预防措施：医护人员应及时处理气管插管相关的并发症，如定期吸痰、及时处理声带

水肿等。

3. 患者自行拔管：患者由于不适、疼痛或意识不清等原因导致自行拔除气管插管。

为了预防非计划性拔管的发生，医护人员还可以采取以下措施：

1. 进行规范的插管操作：医护人员应接受专业的培训和指导，掌握适当的插管技术

非计划性拔管的原因分析

非计划性拔管是指在没有得到医疗工作者充分评估和决策的情况下，患者因为各种原因而被拔掉呼吸机的情况。非计划性拔管有时会导致患者自救呼吸能力下降，进而导致严重的呼吸困难和死亡。因此，预防非计划性拔管是医疗工作者需要重视的问题。本文将分析非计划性拔管的原因并提出相应的预防措施。

1.患者的行为原因

患者的行为是非计划性拔管的常见原因。患者可能会拔掉呼吸管来维持他们对自身控制权的感觉，或者因为精神状态不好，不理解或不愿接受治疗，或者因为意外地被医生误诊为可以拔管了。

预防措施：在接受治疗前对患者的合理评估是非常重要的。医护人员要对患者进行详细的交流，了解他们的情况和需求，并适当地向他们解释治疗的必要性和风险。此外，医护人员应该定期检查患者的呼吸状态和精神状况，以及洞察患者的情绪变化。如果患者需要拔管了，则应在医护人员的指导下进行正常拔管，以减少不必要的风险。

2.呼吸机设备和管路原因

呼吸机设备和管路可能会导致非计划性拔管。呼吸机开关故障、呼吸机管路脱落、气囊破裂等故障都有可能导致非计划性拔管。

预防措施：在确保呼吸机设备和管路可靠性的基础上，通过对呼吸机设备的监测和定期维护，以及增强呼吸机使用者对管路有效性的认识，可以避免非计划性拔管的发生。

3.医疗因素

医疗因素，包括诊断、治疗和病情监测等方面，也可能导致非计划性拔管。错误的诊断和治疗方案，甚至是缺少严密的病情监测，都可能导致患者呼吸状态的恶化，最终导致非计划性拔管。

预防措施：强调对患者病情的严格监测和追踪，以及患者治疗方案的定期评估，是避免非计划性拔管带来的后果的基本途径。医护人员应该根据患者的症状和化验结果及时调整诊断和治疗方法，及时调整治疗计划。此外，为了及时发现患者病情的变化，医护人员应该依靠科学的病情监测工具并严格遵循治疗计划。

非计划性拔管的原因分析与预防措施

目前临床使用的管道种类繁多，包括胃管、尿管、深静脉置管、各种外科腹部引流管和胸管等。这些管道具有不同的功能，常用于治疗和观察病情，被称为“生命的管道”。作为临床护士，我们必须管理好这些管道，尽可能降低非计划拔管的发生率，使其各司其职。

非计划性拔管（UEX）是指任何意外或被患者有意拔除管道的情况。通常包括未经医护人员同意患者自行拔除导管、各种原因导致的非计划性拔管以及因导管质量问题和导管堵塞等情况需要提前拔管。今天，我们将讨论非计划拔管的原因分析及预防措施。

临床上常见的管道可以大致分为四类：供给性管道、排出性管道、监测性管道和综合性管道。供给性管道通过管道将氧气、水分或药液补充到体内，如静脉输液管道、氧气管、鼻饲管和深静脉置管等。在危重病人抢救时，这些管道被称为“生命管”。例如，深静脉置管由于保留时间长、输液种类广泛、导管弹性好，以及能在短时间内建立安全、迅速、可靠的血管

通路，因此在临床输血、补液、完全胃肠外营养（TPN）、中心静脉压（CVP）监测和危重患者抢救等方面被广泛应用。

排出性管道通过专用管道引流体内的气体和液体等，常作为治疗和判断预后的指标。如胃肠减压管、胸腔闭式引流管、留置尿管和各类外科手术引流管等。例如，胸腔闭式引流管可以引流胸膜腔内的积气、积液、重建负压和促进肺复张；同时观察引流液的量、性质和颜色可为临床诊断和治疗提供依据。

监测性管道是指放置在体内的观察哨和监护站，监测病情变化的管道。如上腔静脉导管、有创动脉置管等。例如，上腔静脉导管不仅可快速补充液体，还可用来测量中心静脉压，表明右心前负荷，对指导补液和调节输液滴速有重要的意义。

非计划性拔管的原因分析

非计划性拔管的原因分析：

１患者方面a意识不清b患者病情c患者年龄d患者心理e疼痛应激f其它因素

2.医护方面a忽略舒适的插管途径b缺乏有效的肢体约束c缺乏有效的导管固定d护理操作不当e镇静剂使用不当f护理人员编制不足g缺乏拔管的评估意识

３.时间方面

４.导管方面

非计划性拔管的护理对策：

１.加强技术的培训

２.制订管理方案：

1、镇静。烦躁患者按医嘱给与适量的镇静剂，进行镇静评分，使患者保持适当的镇静程度。但是，单纯的镇静镇痛又难以保证始终处于一定的镇静深度，反而会使医护人员对UEX的发生放松警惕。

2、约束。用约束带适当约束病人双手，有效的肢体约束，防止病人自主拔管。我们还要改良现有的约束带。单纯的约束在患者不适的基础上会更加激怒患者及增加患者的恐惧、绝望心理，而且约束很难保证患者完全丧失拔管的能力，有效的约束要保证患者双手距离导管至少20cm。但许多患者采取头高位，患者可以采取曲颈等方法拔管。

3、宣教大多置管的患者是可以与医护人员交流的。我们应尽可能通过交流了解患者的感受并对其进行相关宣教以及相关措施，从患者角度了解可能存在的拔管因素并及早预防拔管。向患者置管的目的，说明配合治疗的

重要性，鼓励并增强病人的信心，减轻患者的心理压力，指导患者配合。

4、在进行护理操作：翻身、搬运时，先进行评估，避免意外拔管。在各种护理、治疗操作处置、检查时应有专人妥善保护导管, 操作完毕均要将管道固定牢靠才可离开。

5、各种管道的标识、刻度。有刻度的记录刻度，没刻度的用油笔做个标记或度量外露长度。及时发现管道有无脱出。

非计划性拔管分析及改进措施

一、非计划性拔管的定义

非计划性拔管是指在医嘱允许的情况下,没有经过医生评估同意,擅自将患者的气管插管或胃管拔出的行为。这种非计划性的拔管可能会对患者造成严重伤害。

二、非计划性拔管的危害

1. 呼吸衰竭:气管插管拔出后,部分患者可能出现呼吸困难或呼吸衰竭。

2. 吸入性肺炎:气管插管拔出后,患者可能会吸入口腔分泌物,导致吸入性肺炎。

3. 营养不良:胃管拔出后,患者无法得到足够的营养供给,可能会出现营养不良。

4. 电解质紊乱:长时间无法进食可能会引起电解质紊乱。

5. 并发症加重:非计划性拔管可能会加重患者的基础疾病并发症。

三、非计划性拔管的原因分析

1. 护理人员违规操作:部分护理人员擅自决定拔管时间,未经医嘱。

2. 患者自拔:部分患者自行拔除插管,护理人员监护不周。

3. 固定不牢:固定胃管或气管插管的绷带或胶带松动,导致脱落。

4. :医患沟通不畅,患者或家属要求拔管,护理人员处理不当。

四、改进措施

1. 加强培训,遵守操作规范,不违规拔管。

2. 加强患者监护,防止患者自拔管。采取束缚等措施对不合作患者进行控制。

3. 使用优质胶带,确保插管固定牢固。定期检查,及时更换松脱的固定带。

4. 加强医患沟通,让患者和家属理解各项治疗措施的重要性。处理好患者焦虑情绪。

5. 完善监管机制,发现违规行为及时处理和反馈。

五、总结

非计划性拔管是临床护理工作中的一大安全隐患,必须引起高度重视。要从硬件和软件两方面入手,采取有力措施杜绝非计划性拔管事件,确保患者安全。同时要加强医患沟通,提高患者依从性,共同提高医疗质量。

非计划性拔管原因分析及预防

非计划性拔管是指在患者进行气管插管后，由于其中一种原因使得气

管导管脱离患者的气道，造成气道阻塞的一种意外情况。非计划性拔管可

能会导致严重的后果，包括低氧血症、肺不张、呼吸衰竭等并发症。因此，对非计划性拔管的原因进行分析并采取相关的预防措施非常重要。

一、非计划性拔管的原因分析

1.患者不适应插管：有些患者由于气管插管引起的刺激，会出现拔动

导管的反应，尤其是对于意识不清的患者。此外，哺乳期、帕金森病等疾

病也会影响患者的自主呼吸，导致非计划性拔管的发生。

2.拔管力量过大：拔管过程中，手法不娴熟或者用力过大，可能会导

致意外的拔管。尤其是当拔管过程中患者突然咳嗽或猝然抬头时，也会增

加拔管的风险。

3.拔管带的破裂或失去紧固：拔管过程中，如果拔管带破裂或者失去

紧固，气管导管就有可能脱离患者的气道，导致非计划性拔管的发生。

4.意外的机械性拉拽：在患者插管后，若有不慎碰到气管导管的机械

拉拽，也有可能引起非计划性拔管。

5.呼吸道分泌物堵塞：插管后，呼吸道分泌物的堆积和堵塞会增加非

计划性拔管发生的风险。

二、非计划性拔管的预防措施

1.加强患者宣教：在插管前，对患者及家属进行相关宣教，使其了解

插管的必要性以及插管过程中可能出现的不适感和危险，以增强其对插管

的适应能力。

2.采用合适的固定方式：在气管插管后，应采取适当的固定方式，如

使用适合患者头型的拔管带或者气囊，将导管稳固固定在正确的位置，防

止不必要的拔管。

3.定期检查拔管带：护理人员应定期检查拔管带的状态，及时发现以

及更换过松或破损的带子，减少因拔管带失效而导致的非计划性拔管。

picc非计划性拔管的原因分析及整改措施

1. 引言

1.1 概述：

非计划性拔管是指在使用中心静脉置管（PICC）期间，未经医疗团队的意愿或计划而提前移除导管的情况。这种情况经常发生，给患者带来了许多不必要的痛苦和并发症。因此，对于非计划性拔管现象进行深入分析及采取相应整改措施显得尤为重要。

1.2 研究背景：

中心静脉置管是一种重要的治疗手段，在临床上广泛应用于监测和输注药物。然而，在实际操作中，存在着一系列风险和困难。尽管有各种预防措施和培训方案，但非计划性拔管现象依然频繁发生，并且往往伴随着不良后果。因此，需要全面探索其原因，并采取相应的管理措施以减少非计划性拔管事件。

1.3 目的：

本文旨在通过对PICC非计划性拔管现象进行深入分析，并提出相应的整改措施，以减少该事件在临床实践中的发生。首先，我们将整理常见的非计划性拔管原因，并进行详细剖析；其次，通过对影响因素的分析和实际案例的探讨，进一步揭示导致非计划性拔管的深层次原因；接着，我们将介绍患者风险评估工具及相应的

管理措施，以提高对此类事件的预防与处理能力；然后，我们将重点讨论PICC 固定方法及培训措施加强，从而增加操作者在置管过程中的专业素养；最后，总结研究成果并指出未来需要改进和深入研究的方向。

通过本文的研究与整合，在临床实践中改善PICC非计划性拔管现象将有助于提高患者的安全性和护理水平，并为相关医疗人员提供有效指导和参考。

2. 非计划性拔管原因分析

2.1 常见原因

非计划性拔管是指在没有提前计划和准备的情况下，导管被意外地拔出了病人身体内。常见的非计划性拔管原因有以下几个方面：

非计划性拔管的原因

一、医护方面

1、管路评估能力不足，护士宣教、观察、巡视不到位。

2、未采用科学的镇静方式。

3、未满足患者舒适需要。

4、对不合作的患者未采取有效的肢体约束。

5、管路固定欠有效：连接处不紧密。

二、患者方面

1、患者对置管的目的和重要性不理解，不能有效配合，趁家人熟睡及护士巡视完毕将管拔出。

2、患者管道自我护理知识缺乏，不愿意带管。

3、家属重视程度不够。

4、患者意识障碍、烦躁不安，躯干和四肢活动无意识拔管。

5、高龄患者循环功能差，呼吸频率低，大脑缺氧，对异物刺激敏感性高，易产生一过性的认识混乱而发生拔管行为。

三、导管方面

1、导管质量欠佳，导管的材质、粗细、软硬度给患者造成不适。

2、导管植入的位置：经鼻气管插管比经口气管插管UEX 发生率低。

四、时间方面

患者夜间迷走神经兴奋，心率、呼吸频率降低，易出现头疼、幻觉导致意外拔管。

常见非计划性拔管的原因分析与预防措施

患者意识状态
昏迷、烦躁不安或镇静状态下的患者，由于意识不清或情绪不稳定，容易发生拔管行为。
管路因素
管路固定不牢固
管路固定方式不当或固定材料不合适，可能导致管路在患者活动时发生移位或脱落。
管路材质问题
某些材质的管路可能对患者皮肤产生刺激或不适感，导致患者自行拔管。
医护人员因素
医护人员操作不当
常见非计划性拔管的原因分析与预防措施
contents
目录
• 非计划性拔管概述 • 常见原因分析 • 预防措施建议 • 案例分享与经验总结
01 非计划性拔管概述
定义与分类
定义
非计划性拔管是指患者在未经医护人员同意的情况下，自行拔除或因其他原因导致的插管脱落。
分类
根据插管的部位和用途，非计划性拔管可分为气管插管、胃管、尿管等多种类型。
案例三
患者行深静脉置管术，因导管堵塞需重新置管。
经验教训总结
缺乏有效固定
对于一些需要长期留置的管道，如气管插管、胃管等，应使用有效的固定方法，避免管道滑脱。
患者教育不足
对于烦躁不安的患者，应加强宣教和约束，告知患者管道的重要性，避免自行拔管。
缺乏监测和评估
对于一些可能出现的并发症，如导管堵塞，应定期监测和评估，及时处理，避免问题恶化。
改进措施与效果评估
加Baidu Nhomakorabea管道固定

非计划性拔管原因分析及预防

医护人员应对患者的病史进行全面了解，包括既往手术史、过
敏史等，以评估患者是否存在拔管的高危因素。
评估患者意识状态
02
对于意识不清或烦躁不安的患者，应加强监护和采取预防措施
，避免非计划性拔管的发生。
评估管道固定情况
03
医护人员应定期检查管道的固定情况，确保管道固定牢固，避
免患者自行拔管。
加强医护培训
危害
非计划性拔管可能导致患者疼痛、出血、感染等并发症，甚至危及生命；同时，它也增加了医护人员的工作负担和医疗纠纷的风险。
强调预防措施的重要性
加强医护人员培训
提高医护人员对导管护理的重视程度和操作技能，确保导管安全。
改进设备设计
采用具有报警功能的导管固定装置，提高导管固定的稳定性和可靠性。
药物因素
某些药物可能导致患者意识障碍或行为异常，增加拔管风险。
03
非计划性拔管的危害
对患者的影响
生命安全威胁
非计划性拔管可能导致患者生命体征不稳定，甚至危及生命。
疼痛与不适
拔管过程中可能给患者带来疼痛和不适感，影响患者情绪和休息。
延长治疗时间
非计划性拔管可能导致治疗中断，需要重新置管，从而延长患者的治疗时间。
制定导管护理的标准化操作流程和指南，并在全国范围内进行推广和培训，提高导管护

非计划性拔管不良事件原因分析及整改措施

一、主要原因：

1、低年资护士风险评估意识不足。

2、护士评估不到位，导管滑脱预见性差。

3、导管固定方式不妥当。

4、患者及家属的健康宣教依从性差。

5、患者及家属对导管滑脱的危害认识不足。

6、患者烦躁不安，配合度差。

7、患者年龄大，导管置入后导致舒适度差。

二、整改措施：

1、导管小组联络员每月对科内导管护理质量进行一次质控并在科内小组会议上反馈，实现质量持续改进。

2、及时发现患者的心理因素并给予及时的疏导，加强家属的宣教，提高依从性。

3、提高家属的依从性以及责任心，特别是陪护人员要重视。

4、妥善固定导管，尤其做好导尿管及胃管的二次固定，发生导管不良事件及时上报大科及护理部。

5、神志不清患者可以与医师交流，给予适当的镇静。

6、正确进行导管风险评估，导管滑脱高危人群的床位要悬挂“防导管滑脱”警示标识，护理记录单上记录防滑脱措施。

7、充分评估病人，对有躁动倾向的病人提前做好保护性约束或防拔管手套使用，必须经过护士同意后方可解除。

8、每一班护士交接班时要不厌其烦向患者宣教各导管的重要性及导管滑脱的危害性，使患者及家属能主动配合。

9、导管标识上记录导管刻度（置入刻度或外露刻度），并将刻度纳入床头交接班的内容，发现刻度与上一班不相符及时汇报医生并遵医嘱处理。

10、护理导管拔出后要在护理记录单上记录“遵医嘱拔除xx导管，导管完整。”

11、告知患者家属（留置导管者）必须24小时陪护在患者身边，尽量留年轻人防护，若有事要离开患者，必须留有护工陪护并告知护理人员。

12、巡视工作落到实处，尤其是夜间要勤巡视，提高防范意识。

非计划性拔管不良事件原因分析及整改措施

一、背景及意义

非计划性拔管是指在医疗过程中，未经医护人员同意，患者或陪同人员意外将管道拔出，或由于医护人员操作不当导致管道脱落。非计划性拔管不良事件不仅对患者造成二次伤害，延长住院时间，增加住院费用，严重时甚至可能导致死亡，引起医患纠纷。因此，分析非计划性拔管不良事件的原因，并提出针对性的整改措施，对于提高医疗质量、保障患者安全具有重要意义。

二、非计划性拔管不良事件原因分析

1. 固定的不正确或者固定不牢固：患者出汗或有

分泌物导致胶布因潮湿而脱落，医护人员没有及时发现固定胶布引起管道脱落。

2. 医护人员操作不当：在搬运患者翻身时，操作

不当导致管道脱落。

3. 未经医护人员同意，患者或陪同人员意外将管

道拔出：患者或陪同人员对导管滑脱的危害认识不足，导致意外拔管。

4. 患者及家属的健康宣教依从性差：患者及家属

对导管滑脱的危害认识不足，未能有效配合医护人员进行管道护理。

5. 患者烦躁不安，配合度差：患者情绪波动较大，不配合医护人员进行管道护理。

6. 患者年龄大，导管置入后导致舒适度差：老年

患者由于生理机能减退，对导管的耐受性较差，容易发生非计划性拔管。

7. 医护人员对导管滑脱的风险评估不足：医护人

员对导管滑脱的风险评估不足，未能针对高危人群采取有效的预防措施。

三、整改措施

1. 加强医护人员培训：提高医护人员对非计划性

拔管的认识，加强操作技能培训，确保管道固定牢固。

2. 完善管道护理制度：建立完善的管道护理制度，规范医护人员操作流程，加强管道固定的质量控制。

非计划性气管插管拔管的原因分析及整改措施

非计划性气管插管拔管是指未经医护人员同意，患

者在未达到拔管指征的情况下将气管插管自行拔除或因其他原因导致插管脱落。这种情况在重症监护室（ICU）等病房较为常见，可能导致患者呼吸困难、肺炎、窒息等严重后果，甚至危及生命。为了降低非计划性气管插管拔管的发生率，本文分析了其原因，并提出了相应的整改措施。

一、非计划性气管插管拔管的原因

1. 患者因素

（1）意识障碍：患者因意识障碍，如麻醉、药物

中毒、脑部病变等原因，无法意识到拔管的危险性，导致自行拔管。

（2）躁动不安：患者因疼痛、不适、恐惧等情绪，表现为躁动不安，增加拔管的风险。

（3）生理需求未满足：患者因饥饿、口渴、排尿

困难等生理需求未得到及时解决，而采取拔管行为。

2. 医护人员因素

（1）操作不当：医护人员在插管、固定、护理过

程中操作不当，导致插管不稳定，容易脱落。

（2）观察巡视不足：医护人员对患者的观察巡视

不足，未能及时发现患者的拔管行为或插管脱落的风险。

（3）沟通不畅：医护人员与患者及家属的沟通不畅，导致患者对拔管的风险认识不足。

3. 器械因素

（1）气管插管质量问题：气管插管材质不良、尺

寸不合适、管道粘连等导致插管不稳定，容易脱落。

（2）固定设备不合适：固定设备如胶布、绷带等

不合适或使用不当，导致插管固定不牢。

4. 环境因素

（1）病房环境：病房环境嘈杂、光线不足等导致患者不适，增加拔管风险。

（2）护理流程：护理流程不完善，如交接班不明确、护理记录不完整等，导致插管管理混乱。

二、整改措施

1. 患者管理

非计划性拔管的原因分析及预防

等）和空腔脏器（如胃、肠、膀胱等）。静脉导管
…….
管路评估能力不足镇静、约束不当护理观察不到位
昏迷、躁动及谵妄麻醉未醒、紧张害怕
患者发生非计划性拔管的原因分析
医护方面
管路固定方法不当
医疗护理操作疏忽，移动不当
未能满足患者舒适的需要
患者发生非计划性拔管
无法与医护人员有效沟通
来自百度文库
患者方面
不配合
注意要点 • 胶带固定前请先准备皮肤
----酒精棉棒
气管插管固定 --“H”形加强固定法
气管插管--交叉固定法
导尿管--高举平台法
导尿管--高举平台法
注意事项
• 管道分类标志 • 每班检查管道的插管深度和固定状况 • 尿管不要固定在躁动侧，应选择偏瘫侧
导管的置入位置
有些导管选择不同位置置入其UEX发生率不
• 科室的改进计划，定期总结回顾，调整方案
护理人员配备及相关制度
• 人力（足、新老搭配） • 组织意外拔管知识培训 • 完善意外事故报告的流程 • 对意外拔管脱管事件进行分析讨论
不牢固
导管的固定方法
不科学
怎样处理才能将非计划性拔管率降到最少？
应对措施
1、有效约束与适度镇静 2、知识宣教 3、妥善固定 4、导管置入 5、护理人员配备及相关制度 6、针对性方案制订