如何对乳腺钙化的症状进行鉴别诊断-(健康前行,医路护航)
乳腺钙化的诊断与分级
钙化是乳腺良恶性疾病的重要征象。根据 钙化的形态、分布及随时间变化鉴别其良恶性有规 律可循, 但在实际工作中, 良恶性钙化的形态特点 有一定的重叠, 两者的鉴别仍有一定难度，有时结 合病史和其它影像学方法，确诊还要依靠穿刺活检。
可编辑
成簇分布，左乳退化型纤维腺瘤： 钙化略小且较密集，注意与恶性钙化鉴别。
rge Rod-like, Plasma cell mastitis
杆状钙化，沿着导管分布，有时呈 分支状,通常见于60岁以上妇女。当 小于1 mm和导管内原位癌的线样 钙化鉴别困难。
内的
浆细胞性乳腺炎，又叫导管扩张症，是导
腺泡。<0.5 mm，称为点状钙
化。
• BI-RADS2:散在的环形钙化。
• BI-RADS3或4级:孤立的簇状 钙化或新出现的或位于肿瘤
同侧的钙化。
7. Lucent-Centered
空心钙化，也叫中心透亮钙 化，呈圆形或卵圆形，1mm1cm,常见于脂肪坏死，导管内 碎片的钙化，偶见于纤维腺瘤。
脂肪性物质堆积、外溢，引起导管周围的化学性刺
和免疫性反应，导致大量浆细胞浸润。反复发作，
破溃后形成瘘管，可以继发细菌感染，长久不愈。
所以说是一种特殊的乳腺炎症。
右乳慢性炎症，导管钙化
6. Round and punctate
calcifications
• 圆形钙化的大小在0.5-1mm, 常见于终末导管小叶单元的
• 这种钙化粗糙不规则, >0.5mm,通常空心样。
• 常见于放疗后或创伤后， 约30%在放疗后3-5年发生，
也被称为脂肪坏死。 • 有时需与复发的恶性肿瘤
鉴别。
二.可疑型钙化
1.无定形钙化 这通种常太钙小化或模呈糊无不能定判形断 或粗细不均匀
乳房钙化是什么意思？
乳房钙化是什么意思？
乳房钙化的意思就是在乳腺造影片中可以看到钙沉淀的固体，这样的现象常常会和乳腺癌联系在一起，所以大家对这样的情况要多加注意。
乳房钙化又可以分为良性和恶性，患者在发现乳房钙化的情况之后，应该进一步的继续检查，再进行针对性的治疗。
乳腺增生钙化在乳腺癌诊断中的价值
★1、乳腺癌钙化的发生率：
乳腺增生钙化是乳腺癌常见的影像学表现之一。
某些特异形态的乳腺增生钙化是乳腺癌的危险因素，统计资料表明65%的乳腺癌有钙化，其中70%为恶性钙化。
★ 2、早期乳腺癌唯一的X线征象
成簇样微小钙化常是早期乳腺癌唯一的X线征象。
根据微小钙化形态、大小、数量和密集度等表现可反映病变性质和范围。
微小钙化点可位于肿块内或周围，总数目6～15枚，密度不均，大小不等。
乳腺X线检查可提高隐匿癌、微小癌(直径小于10mm)和早期癌的诊断率。
直径小于10mm肿块定性困难，但细沙型钙化常是恶性病变的警报;若同时出现周围结构紊乱，双侧不对称，血管影增粗等征象则恶性病变可能性更大。
★良性恶性乳腺增生钙化的差异
与良性乳腺增生钙化相比，恶性乳腺增生钙化群平均密度较低，密度及大小对乳腺疾病良恶性鉴别价值较大。
乳腺X线片中微小钙化分布似乎无规律可循，但病理发现癌肿发生于末梢导管时，钙化可位于大片坏死组织中或癌细胞间，亦可存在于所属上级导管内或导管分叉处或相邻腺泡腔内。
乳腺癌钙化灶的检测及其影像学评价
(1) 阴性表现； (2) 良性病变； (3) 可能良 性； (4) 可疑恶性； (5)高度怀疑恶性。 良性钙化：皮肤钙化、血管钙化、爆米花 样钙化、蛋壳样钙化、环形钙化、中央透 亮钙化等。 可疑钙化：不定形和模糊的钙化影。 高度提示恶性：多形性钙化、细线样钙化、 分支样钙化和铸形钙化。
乳腺X线钼靶检测的钙化灶具有不可低估的 临床价值。 根据钙化的形态和分布指导进一步的检查 或治疗。 Le Gal’sⅡ型和BI-RADS 3 级以上钙化建议 定向穿刺活检，Le Gal’s Ⅳ型和BI-RADS 5 级钙化灶多于20 个时，应选择手术活检， Le Gal’s Ⅴ型和BI-RADS 5 级则直接选择 手术治疗。
钙化的形态、大小、数量、密集度、分布 范围、密度等均有利于病变的鉴别。钙化 形态是鉴别诊断的重点。 美国放射学会推荐的BI-RADS(Breast Imaging Reporting and Data System) 分类 和欧洲较通用的Le Gal’s 分类是两种主要的 钙化形态分类方法。
乳腺癌钙化灶的检 测及其影像学评价
殷汉民综述 校
陈
宪审
临床放射学杂志2005 年第24 卷 第3 期
美国近年诊断的乳腺癌中，有12 %～15 % 是乳腺导管原位癌，90 %是由乳腺钼靶X 线片发现的。 钙化和肿块是乳腺癌的基本征象，显示钙 化是乳腺摄片的最大优势，也是早期乳腺 癌在乳腺片上最常见甚至是唯一的征象。 其他检查方法(超声、CT、MR 等) 均不能 较好地显示乳腺癌的钙化，对钙化灶的检 测和分析是乳腺疾患研究的热点。
不同的亚型钙化形态也有所不同，粉刺癌可以线 形钙化和颗粒样钙化，分别占47 %和53 %；非粉 刺癌的钙化以颗粒样为主，占82 %，线形钙化仅 占18 %，而筛孔样癌颗粒样钙化占94 %。 乳腺摄影的临床应用使DCIS 的检出率明显增高， DCIS在乳腺癌的比例由过去的3 %～5 %，上升 到15 %～20 %，其中90 %DCIS 伴有钙化，50 %仅表现为钙化。但并非所有的DCIS 会发展为浸 润癌，低度DCIS
乳腺钙化X线表现及意义
乳腺钙化X线表现及意义【摘要】目的探讨乳腺钙化X线表现特点及在乳腺疾病、特别是乳腺癌诊断中的意义。
方法收集乳腺钼靶X线片表现有钙化的乳腺病变共60例,均经手术病理证实。
其中乳腺癌48例(浸润性导管癌35例,浸润性小叶癌8例,黏液癌3例,髓样癌2例)及良性病变12例(乳腺增生7例,慢性炎症2例,脂肪坏死2例,增生伴脂肪坏死1例)。
所有病例均行钼靶X线摄影,并对照分析其钼靶X线表现。
结果①恶性钙化直径多＜0. 5 mm,表现为成簇的多形性和不均质性密集颗粒点状钙化33例,粗颗粒状钙化9例,线样或线样分支样铸型钙化6例;②良性钙化直径一般＞0. 5 mm,形态规则,边缘清楚;③大片密集段样、区域状或成簇分布的钙化恶性多见,占85.41% (41/48),散在稀疏或粗大钙化良性病变多见,占66.66% (8/12);④60例乳腺病变钙化按密度分为高、中、低3类,分别占36.66% (22/60)、25% (15/60)和38.33% (23/60),其中高密度钙化多见于良性病变,占83.33% (10/12),中、低密度钙化恶性多见,占75% (36/48)。
结论乳腺钙化是乳腺疾病重要X线征象。
在乳腺癌诊断中,特别是早期癌诊断中具有重要价值。
【关键词】乳腺;乳腺癌;乳房X线摄影术;钙化钙化是乳腺疾病重要影像表现,特别是乳腺癌重要X线征象之一。
大约30%～50%的乳腺癌可见钙化,而且约有4%～10%的病例,钙化是诊断乳腺癌唯一阳性依据。
在所谓临床“隐性”乳腺癌中至少有50%～60%是单独凭钙化而作出诊断的[1]。
正确认识乳腺钙化的各种X线表现,对提高乳腺疾病、尤其是乳腺癌的诊断水平,具有重要的意义。
1 资料与方法1.1 一般资料收集我院经手术病理证实,乳腺摄影有钙化征象的病例60例。
均为女性,年龄22~77岁,平均52岁。
右乳34例,左乳26例,单侧发病58例,双侧发病2例。
临床触诊无肿块表现29例,其中局部组织增厚13例,乳头血性溢液9例,乳头轻度凹陷3例。
乳腺内钙化的X线鉴别诊断意义
助 于我 们进 行 乳 腺 良 、 性 病 变 的鉴 别 诊 断 。 恶
（ ）导 管 内 的 钙 化 呈 小 杆 状 。 本 组 １ １ ２例 乳 腺
癌 中 ５例 为导 管 癌 ，其 中 ４例 伴 有 肿 块 ，其 内 钙 化
灶 沿 导 管 分 布 ，呈 小 杆 状 ，数 量 多 少 不 定 ，直 径 约 ０ ２ ． ｍｍ【 ；１例 未 见 肿 块 ，某 处 仅 有 １ ． ～０ ５ ２ ～２枚 小 杆 状 钙 化 。 我 们 认 为 ，导 管 内 钙 化 即 小 杆 状 钙 化 ，无 论 有 无 肿 块 ，或 钙 化 数 量 多 少 ，均 为 乳 腺 癌 较 可 靠 的 Ｘ线 征 象 ＿＿ ３。 ３ （ ）泥 沙样 钙 化 。 有 此 类 钙 化 的乳 腺 疾 病 有 乳 ２ 腺癌及乳腺小 叶增 生。本组 乳腺 癌 １ ２例 中 有 ７例
１ 资 料 与 方 法
（ ）资 料 ：２例 均 为 女 性 ， 龄 ２ ～５ １ ５ 年 ３ ６岁 ，平
均年 龄 ３ ． 岁 。 恶 性 病 变 （ 腺 癌 ） ２例 ，良性 病 ９５ 乳 １ 变４ ０例 （ 中乳 腺 小 叶 增 生 ２ 其 ９例 ， 腺 纤 维 腺 瘤 ９ 乳 例 ，导 管 扩 张 症 ２例 ） 所 有 病 例 均 经 手 术 及 病 理 。
（ ） 月 形 、团 点 状 、 状 、 状 、 规 则 团块 ３ 新 环 条 不
纤 维 腺 瘤 ９例 ，ｘ 光 片 显 示 纤 维 腺 瘤 旁 环 状 、不 规
则 团 点 状 钙 化 ；２例 导 管 扩 张 症 乳 腺 内 钙 化 呈 环 状
及 团点 状 。
收 稿 日期 ：２ ０ ０ ２—０ ８—１ ０
病 变都 经手术 病 理证 实 。结果 ： １ 有 ２例 乳腺 癌 及 ４ ０例乳 腺 良性 病 变 ； 、 性 病 变 乳 腺 内钙 化 的 形 态 不 相 良 恶
乳腺钙化 (专业知识值得参考借鉴)
乳腺钙化 (专业知识值得参考借鉴)一概述乳腺钙化（mammaryglandcalcify）分为良性钙化及恶性钙化，良性钙化一般是钙质沉积造成的，恶性钙化一般是肿瘤坏死造成。
一般分为提示良性病变的大钙化，以及提示恶性病变的簇状钙化。
二病因多种因素可导致乳腺钙化，如组织退变、坏死，钙盐沉积，某些肿瘤分泌含钙盐的物质，使血管周围组织钙化。
分析钙化的形态、数目、部位以及与周围结构的关系，对辨别病变的性质有较大帮助。
三临床表现单纯乳腺钙化一般无临床不适，主要为原发疾病的临床表现，包括乳房胀痛、刺痛，乳头溢液或乳房肿块。
四检查乳腺钼靶X线检查最佳，乳腺超声检查也可考虑；使用设备为数字化乳腺X线机，投照部位采用双乳上下轴位及外斜位。
判断乳腺区有无肿块，分析肿块的形态，重点观察有无钙化。
并详细记录钙化的部位、多少、形态、分布。
五诊断乳房钙化点有两种类型：大钙化作用和微钙化作用。
1.大钙化作用通常是乳房内部的退行性改变，形成原因多是由于曾经有损伤、发炎，或乳房动脉的老化，并且通常与癌症无关。
2.微钙化作用可能在迅速分解细胞的部位找到的钙斑点。
这些由迅速分解细胞留下的残余物可以显示为微钙化作用。
当它们成群大量出现时，表示有恶性肿瘤的可能。
六鉴别诊断钙化形态对辨别病变的良恶性有较大的意义，在观察中发现：1.粗大颗粒状、蛋壳状、不规则团块状及轨道状钙化多发生于良性病变呈散在分布的圆形粗大钙化多为乳腺增生；蛋壳状空心钙化壁薄常小于1mm，为球状物边缘沉积的钙化，常见于脂肪坏死或囊肿；爆米花样钙化多见于乳腺纤维瘤；圆形或不规则团块状钙化亦可见于炎性坏死、脂肪变性；轨道状钙化指直径大于1mm的整齐的长条状，中央可有透亮带，多见于血管栓塞、老年血管硬化及乳腺导管内良性病变。
2.针尖状、小杆状、分叉状、簇状及泥沙样钙化多发生于恶性病变单纯出现一种形态的钙化时，成簇的针尖状、分叉状钙化，对诊断恶性病变的意义较大。
而单纯出现泥沙样钙化，对病变的良恶性判别则比较困难。
乳房钙化点是怎么回事呢
乳房钙化点是怎么回事呢现在的人群都是非常关注身体状况的，特别是有很多女性都会定期的进行体检，从而来了解自己的身体状况，很多女性在体检的结果中都会发现乳房钙化的现象，这让大量的女性们都非常的吃惊，不知道该如何进行治疗了，其实乳房钙化往往都是良性的，所以不必过于担心，那么乳房钙化点是怎么回事呢?第一，乳房钙化点是怎么回事呢? 前，常用的乳腺影像学检查包括乳腺X线摄影检查和超声检查。
乳腺X线摄影检查，俗称钼靶摄片检查，它能发现早期乳腺癌，包括触诊阴性(摸不到肿块)的乳腺癌。
乳腺X线摄影检查是目前发现乳腺钙化最敏感的技术。
乳腺X线上乳腺钙化表现为高密度影，呈现为小白点状改变。
第二，乳腺钙化灶按照大小可分为粗钙化和微钙化，按照形态可分为点状、不定形、多形性、短棒状和分枝状，按照分布可分为散在、弥漫、节段和成簇分布。
其中，粗钙化(包括空心钙化)通常发生于良性病灶;散在分布的钙化无论是粗钙化还是微钙化均为良性钙化;弥漫性分布的微钙化若无局部成簇，通常也是良性病变。
节段性和成簇分布的短棒状、分枝状微钙化需考虑恶性可能，恶性风险在90%以上，多为导管原位癌或浸润性导管癌。
第三，乳腺钙化中大多数是良性的。
分析其性质需结合大小、形态、分布、临床病史等信息。
恶性钙化需要积极处理，良性钙化及可能良性钙化可以随访复查。
总之，乳腺X线摄影上不同特点和性质的钙化病变需区别对待，拿到诊断报告后，要与医生仔细分析，认真对待，根据具体情况做出处理，不必过分紧张。
乳房钙化点是怎么回事呢?乳房钙化点主要是因为乳房组织内的钙化物以钙盐形式存在，而在接受乳房X光摄影呈像时被发现。
此种钙化点存在于乳房皮肤、乳管、乳小叶、脂肪、血管等组织，即使是良性也可能有钙化情形产生，如纤维腺瘤产生钙化、受伤后的乳腺脂肪细胞坏死而产生钙化影像，都属于良性。
钙化影像也可能是乳癌的表现之一，可能导因于乳癌细胞或其分泌物坏死后所造成。
恶性钙化点常具有不规则的外形，如呈现分岔形状、线形等，在分布上常呈现成簇聚集，或沿着乳管形成线状分布，有时可能合并出现。
乳腺钙化的X线影像评价
性 钙化 。
际工作 中，放射诊断医师也常常为区分乳腺钙化的良
恶 性性 质而 迷惑 。所 以 ，评 价乳 腺 钙化 的特点 具有 重
要的Ｉ 临床价值。本文结合上海交通大学附属第一人 民 医院 的病例 及 文献复 习 ， 对 乳腺 钙化 这一 常见 ｘ线 征
象 进行 分 析 。
钙化 良恶 性及 其产 生 的可能 机制
三、 高 度怀疑 恶性 的钙 化 细小多形性钙化 （ 通常小于 ０ ． ５ ａｍ 直径 ）（ ｒ 图ｌ ０ ） 、 细小 线样或 分 支状钙 化 （ 图 １ １ ， １ ２ ） 。 钙化 的产 生是非 常 复杂 的过程 ，其 机制 尚未 完全 清楚 。乳腺 癌 所致 的恶性 钙 化 可属 于 组 织异 位 钙 化 ，
乳腺 钙化 良性 病变 占 ８ ０ ％， 恶性 病变 占 ２ ０ ％ 。约 ６ ５ ％的乳 腺癌 合并有 乳 腺钙 化 ，其 中 ，７ ０ ％是恶 性 钙 化 。总 的说来 乳腺 良恶 性钙 化 的 ｘ线特 点是 ：良性 常 常表 现 为边缘 清楚 ， 密度 较 均一 ， 形态 不规 则或具 特 定 形 状 。恶性 钙化则 边缘 模糊 ，密 度可 变化 较大 ，多 较 小， 形 态不规 则 。
【 Ｋ ｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ 】 Ｍａ ｍｍｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ； Ｘ—ｒ ａ ｙ； Ｂ ｒ ｅ ｓｔ ａ ； Ｃ ｌｃ ａ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
乳腺结节钙化分类标准
乳腺结节钙化分类标准乳腺结节钙化是指乳腺组织中出现的一种病理性改变，表现为乳腺内的微小钙化灶。
乳腺结节钙化是乳腺癌的一个常见表现，但并不是所有的乳腺结节钙化都表示患者患有乳腺癌。
根据乳腺结节钙化的形态、分布、数量和特点等不同，可以将乳腺结节钙化进行分类。
以下是乳腺结节钙化的分类标准。
1. 形态分类：-斑点状钙化：呈现为小而均匀的钙化斑点，直径通常小于0.5毫米。
-粉末状钙化：呈现为细小的白色颗粒，钙化颗粒直径小于0.1毫米。
-片状钙化：钙化呈现为细长的片状，通常与乳腺导管方向平行。
-结节状钙化：呈现为较大的、有明显边界的结节状钙化，直径通常大于0.5毫米。
2. 分布分类：-群集型钙化：钙化灶呈现为聚集在一起的形式，通常说明结构异常。
-弥漫型钙化：钙化灶散布在整个乳腺组织中，没有明显的聚集。
-线状钙化：钙化灶沿乳腺导管走行方向排列成线状。
3. 数量分类：-单个钙化：乳腺组织中只存在一个钙化灶。
-多个钙化：乳腺组织中存在多个钙化灶，数量可变。
4. 特殊类型分类：-异常钙化：钙化灶的形态、分布或数量与正常乳腺组织有明显不同。
-片状钙化伴有结节状钙化：片状钙化周围伴有结节状钙化。
-钙化伴有囊性病变：钙化灶同时伴随有乳腺囊肿等囊性病变。
需要注意的是，乳腺结节钙化的分类标准可以根据不同的医学实践和研究进行调整和细分。
此外，乳腺结节钙化的分类只是一种辅助诊断手段，最终的诊断还需要结合临床病史、乳腺超声、乳腺磁共振等多种检查结果进行综合判断，以确诊是否存在乳腺癌或其他乳腺疾病。
如果您有相关疑问或需要确切的诊断，请咨询专业医生进行详细的评估和建议。
乳腺钙化灶的X线诊断
乳腺钙化灶的X线诊断摘要：分析乳腺钙化灶的X线表现，认识乳腺良性、恶性钙化灶的特征，可以提高早期乳腺癌的检出率，降低乳腺癌的死亡率。
关键词：钙化灶；乳腺癌；鉴别诊断乳腺钙化灶是鉴别乳腺疾病良恶性的重要指标，其可能由乳腺的良性疾病、乳腺的发育异常及某些类型的乳腺癌形成。
对于一些临床未触及肿块、B超及MRI检查亦无明显异常的妇女，乳腺钼靶X线检查便是显示乳腺钙化灶的最佳检查。
本院2010年11月到2012年12月共收治103例乳腺钙化灶患者。
现进行回顾分析。
1 材料与方法103例患者均为女性，年龄26-72岁，有临床症状和（或）体征者91例，主要症状为发现肿块、乳腺胀痛、乳头溢液、皮肤改变、乳头改变等。
其余12例患者无明显自觉症状，健康体检时发现。
采用美国LORAD公司生产的Selenia ASY-00676全数字化钼铑双钯乳腺X线机，全部病例经乳腺钼铑双钯X线摄取乳腺轴位、斜位检查。
2 结果本组103例乳腺钙化性病变中，良性钙化64例，恶性钙化39例，对乳腺良、恶性病变的钙化在形态、数量、大小、密度、分布等进行统计，按病理类型与钙化灶特点进行对照分析：①少量成簇细沙样：恶性11例，乳腺病6例，导管内乳头状瘤3例。
②多量成簇细沙样、分支杵状：恶性25例，乳腺病9例。
③散在细沙样：乳腺病14例，炎症2例。
④粗大颗粒状：纤维腺瘤20例，导管内乳头状瘤7例。
⑤碎石状：积乳囊肿3例，纤维腺瘤5例。
可见乳腺钙化灶的X线表现形态、密度、大小等在良、恶性病变中有很大差别。
3 讨论3.1乳腺X线片诊断报告分级标准定义的乳腺钙化类型分为良性、交界性、高度可能为恶性三种。
良性钙化特征（一般﹥0.5mm），主要分为以下几类①皮肤钙化：多形性、中心透光区或呈脐形凹陷。
②血管钙化：连续或不连续的平行轨道征、顶端呈分支状表现者少见（乳腺内典型的分支状钙化更多见于导管分支系统）。
③粗大的“爆米花样钙化”：见于机化的纤维腺瘤内。
④杵状（“雪茄烟”状）钙化：直径﹥1mm、沿导管分布、可见于浆细胞性乳腺炎或导管扩张症。
乳腺钙化的X线鉴别诊断
乳腺钙化的X线鉴别诊断
（4）分布 钙化的分布有良、恶性鉴别诊断意
义，恶性可能性与钙化粒集中程度 成正比，即群集钙化数量越多，恶 性可能性越大，当钙化群集时，则 无论伴有肿块或不伴有肿块，均是 恶性病变非常重要的征象.
乳腺钙化的X线鉴别诊断
乳腺钙化的X线鉴别诊断
（5）钙化部位
乳腺癌钙化多位于瘤体坏死区内， 也可位于瘤体周围结缔组织，也有 不伴肿块的钙化。
乳腺钙化的X线鉴别诊断
乳腺钙化的X线分析方法 1、数量 2、形态 3、大小 4、分布 5、动态变化
乳腺钙化的X线鉴别诊断
一、恶性钙化
乳腺癌钙化的发生率相当高， 钙化对诊断的确立有着重要意 义。66％～85％的乳腺癌在病理 上可看到钙化，X线片上能显示 钙化者约为30％~50％。
乳腺钙化的X线鉴别诊断
乳腺钙化的X线鉴别诊断
钙化是组织中钙盐的沉积物， 光谱分析已证明为氢氧磷灰 石的钙盐，按其化学成分目 前尚不能区别良恶性病变。
乳腺钙化的X线鉴别诊断
乳腺钙化X线分析的意义：
钙化有时是恶性的唯一X线征象， 尤其是早期非浸润性癌，它常摸不 到肿块。
文献报道：普查发现的临床前期乳 腺癌中， 20~30%的患者可以发现 钙化。
1、恶性钙化的病理基础
瘤灶区局部营养不良、坏死， 坏死区内细胞溶解，分解出大 量磷酸根，局部钙离子增加， 碱性磷酸酶增加而导致磷酸钙 的钙盐沉着。
乳腺钙化的X线鉴别诊断
2、恶性钙化的特点
（1） 大小：钙化颗粒一般在
0．5mm直径范围内的，从10～ 500μm大小不一，致密度也很不 一致。
乳腺钙化的X线鉴别诊断
乳腺钙化的X线鉴别诊断
(四）树技状钙化 钙化粗长，排列呈树技状，可见于纤
乳腺钙化影像学评估
乳腺钙化影像学评估乳腺钙化是一种常见的乳腺病变，通常可以通过影像学评估来进行诊断和进一步的处理。
本文将从乳腺钙化的定义、影像学评估的方法、阶梯性评估以及评估结果的意义等方面进行论述。
一、乳腺钙化的定义乳腺钙化是指乳腺组织中出现的钙盐沉积，通常以钙盐晶体的形式存在于乳腺内。
乳腺钙化可以分为微钙化和粗钙化两种类型。
微钙化是指直径小于0.5mm且无法肉眼观察到的钙化灶，而粗钙化则指直径大于0.5mm且可以肉眼看到的钙化灶。
二、影像学评估的方法1. 乳腺X线摄影：乳腺钙化的最早发现是通过X线摄影进行的，传统的乳腺X线摄影可以显示钙化灶的位置、形态和分布情况。
2. 乳腺超声：乳腺超声是一种无痛、无辐射的检查方法，对乳腺钙化的评估也非常重要。
超声能够显示钙化灶的内部结构，帮助医生判断钙化灶的性质，并且还可以观察钙化灶与周围组织的关系。
3. 乳腺MRI：乳腺MRI在乳腺钙化的评估中也具有一定的应用价值。
MRI可以提供更详细的钙化灶信息，特别适用于难以评估的复杂病例。
三、阶梯性评估乳腺钙化影像学评估通常采取阶梯式的方法，根据不同的影像学结果进行综合评估。
根据钙化灶的形态、密度、分布和数量等特征，将乳腺钙化分为良性、恶性和怀疑恶性三种类型，并给出相应的处理建议。
1. 良性钙化：良性钙化可以是单个或多个、规则或不规则分布的微钙化灶，其形态边界清晰，密度均匀，临床上通常无症状。
对于良性钙化，通常建议进行定期的乳腺影像学随访。
2. 恶性钙化：恶性钙化一般呈团块状或线状分布，形态不规则，密度不均匀，有时还可以伴随乳腺结节或实质性肿块。
对于恶性钙化，通常需要进行组织学检查以明确诊断，并制定相应的治疗方案。
3. 怀疑恶性钙化：怀疑恶性钙化通常是指钙化灶的形态、分布等特征与恶性钙化相似或者存在其他可疑恶性征象，但尚无明确的恶性证据。
对于怀疑恶性钙化，通常需要进一步进行影像学随访或者进行组织学检查以明确诊断。
四、评估结果的意义乳腺钙化影像学评估的结果对于乳腺病变的诊断和治疗决策具有重要的意义。
乳腺钙化的X线诊断
动脉钙化
纤维腺瘤退化
缝线钙化
病例1
病例2
9
脂肪坏死钙化
病例1
病例2
因感染10年前敷 中药，矿物质沉 积
重视乳腺钙化的显示技术
乳腺组织构成成分或实质背景对 钙化显示的影响
规范化的乳腺投照及显示技术 准确定位穿刺
乳腺实质构成分类（2013）
Breast Composition Categories
腺体组织外钙化
3
腺体内
·散在、区域或叶段
铸型(导管内) 清楚：浆细胞性乳腺炎
模糊：乳癌
点状
腺病、退变
新月状
沉积性钙化(钙乳)
·成簇或线样
铸型+点状
乳癌
点状
腺病退变、乳癌
新月状
沉积性钙化
腺体组织内：散在、区域或叶段
铸型：清楚的短棒状(rod-like)、短 条状及分叉状 --浆细胞性乳腺炎
散在分布
腺体组织内：散在、区域或叶段
铸型：模糊的条状、点状 / 蛇皮样 --导管内癌或伴有浸润
叶段分布
MLO
CC
区域分布
区域分布
条状、点状
4
区域分布
叶段分布
MLO
CC
CC位平片
CC位导管造影
叶段分布
腺体组织内：散在、区域或叶段
点状--腺病/退化
区域分布
腺体组织内：散在、区域或叶段
杯状(新月形) --钙乳沉积 (纤维囊性改变)
腺体组织内： 成簇或线样
规则环状
规则点状
粉尘状
不规则 点状
蠕虫状
L MLO
L CC
8
腺体组织内：பைடு நூலகம்成簇或线样
乳腺钙化的X线鉴别诊断PPT55页
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
乳腺钙化的X线鉴别诊断
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
乳腺钙化分类标准
乳腺钙化分类标准
乳腺钙化是乳腺X线摄影检查中常见的一种表现，它是由钙盐在乳腺组织内部沉积形
成的微小钙结节。
乳腺钙化的分类标准有助于医生对乳腺钙化进行准确的评估和管理。
以
下是一份通用的乳腺钙化分类标准，供参考：
1. 微细钙化：指在肉眼下难以观察到的微小钙化，通常只能在放大的影像下看到。
2. 粗大钙化：指在乳腺组织中可见的大型钙化，其最大直径通常超过0.5毫米。
3. 群集钙化：指多个钙化排列在一起形成的群集，通常采用密度、形状、大小等特
征来描述。
4. 空泡状钙化：指内部含有空泡或气体的钙化，常见于退行性乳腺变、乳腺纤维瘤
等病变。
5. 平板状钙化：指钙化呈平坦的板状，沉积于乳腺导管壁或血管壁，常见于血管炎、动静脉瘘等情况。
6. 弥漫性钙化：指钙化广泛分布于乳腺组织中的情况，无特定形状或排列方式。
7. 双边对称钙化：指两乳腺发现类似钙化分布，在形态、密度等特征上相对称。
8. 不规则钙化：指钙化形态不均匀、边缘模糊、大小不一致的情况，常见于恶性钙化。
需要注意的是，以上分类仅供参考，具体的钙化分类应结合临床信息、乳腺超声检查
和病理检查结果进行综合评估。
在临床实践中，医生也可以根据自身经验和专业知识对乳
腺钙化进行更加细致的分类和评估。
乳腺钙化诊断和分级共52页
45、自己的饭量自己知道。——苏联
乳腺钙化诊断和分级
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
本文极具参考价值，如若有用请打赏支持，谢谢！
如何对乳腺钙化的症状进行鉴别诊断?（健康前行，医路护航）
乳腺钙化点是指可以在乳房造影片上看到钙沉积物。
乳腺增生钙化是乳腺癌常见的影像学表现之一。
不同乳腺疾病产生钙化的机制不同，分析钙化的形态、数目、部位以及与周围结构的关系，对辨别病变的性质有较大的帮助。
钙化数目：良性钙化一般数目少，颗粒粗大。
恶性病变表现为数目多，甚至无法计数，如泥沙样钙化、成簇的针尖样钙化。
但有时也可表现为数量较少，数颗或数十颗，数目少的恶性钙化常见于分叉状、小杆状。
个钙化点，即可判断为恶性钙化。
钙化部位：了解钙化部位应强调多方位、多角度观察。
良性钙化灶，多发生在纤维组织、脂肪、血管、大汗腺、皮肤等乳腺间质内，乳腺实质内少见。
恶性钙化则多发生于乳腺实质内，泥沙样钙化多发生在乳腺小叶腺泡内，小杆状钙化多发生在导管内，小叉状钙化则多位于末支小导管内。
钙化与肿块的关系：钙化可与肿块并存，也可独立存在；既可发生在病变内，也可独立于肿块之外。
90%的导管原位癌是通过X线钼靶照片发现的，且仅以乳腺内钙化作为惟一的表现形式。
这是由于原位癌中央发生不规则坏死引起的钙盐在导管内沉积或肿瘤细胞分泌而呈形态各异的的表现。
具体变现形式有以下两点：
（1）粗大颗粒状、蛋壳状、不规则团块状及轨道状钙化多发生于良性病变，本组病例中，发生粗大颗粒状钙化有56例，全部为良性病变，其中呈散在分布的圆形粗大钙化18例，手术切除后证实乳腺增生。
蛋壳状空心钙化壁薄常小于1mm，为球状物。