腹部手术后并发粘连性肠梗阻的临床观察与护理
腹部手术后粘连性肠梗阻的临床疗效分析
定程度不良影响， 故将非药物方法治疗术后疼痛列为护理常规， 术前就
应宣传 使用 非药物方法 减轻术 后疼痛 的重要性 和必 要 睦， 使患儿 对疼痛 提 前有 心理 准备 ， 后要加 强护理 ， 动 关心患 儿 ， 用讲故 事 、 术 主 利 做游 戏等 分 散其 注意 力 ． 并勤换 衣裤 、 单 ， 床 给患 Ｊ０造 舒适 环境 ， Ｄｇ 同时做 好 家长 的心 理 支持 ， 得 家长配 合 ， 终 战胜疼 痛 ， 取 最 必要 时予 以药 物止痛 ， 以克 服疼 痛 进 行有 效 咳嗽及 深呼 吸运动 ， 止肺部 并发 症 。 防 ２２４ 手术 并发症的 防治 Ｎ 手术的 并发症主 要包括 气胸 、 ． 憾 固定器 及钢 板移 位 、 积液 、 积液 、 脏损 伤 、 口感染 、 属排异 反 应等 ， 中 心包 胸腔 心 切 金 其 心脏损 伤为最严 重的并 发症。 本院改 Ｅ ｓ Ｎｕｓ ￣后 不常规 留置胸 腔闭式 引流 管， 手术操 作和 手术结 束 时胸腔 排气 和排液 均不 是直 视下 完成 ， 因此术 后 尤 其要警 惕胸 腔积 液 、 和皮 下气 肿。 点 测血 压 、 气胸 重 心率 ， 听诊两 肺 呼
情 况仍 会出现 ， 非手术方 法治疗腹 部手术 后粘连 性肠梗 阻是 现阶段最 好 而
的治疗方法 ， 对肠胃ຫໍສະໝຸດ 行减压 ， 给予静脉营养支持并兼顾维持水、 电解质、
女姗 Ｉ ， 男蝴 Ｉ ； 最大年龄７岁， ３ 最小年龄５ 临床上极为常见的术后粘连 岁。
５ ４
《 求医问药 ） 半月刊 Ｓ ｅ Ｍ ｅ ｉ ｌ ｎ ｓ ｈ Ｍｅ ｉ ｎ ２ １ 年第 ｌ 卷 第 ２ － Ｆ ｅｋ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄｅ ｅ ０ ２ ａ ｉ ０ 期
腹部术后粘连性肠梗阻的观察及护理
临床 护理 ・
２ ２５第卷 １ ０ 年月 ２第Ｏ １ 期
腹部术 后粘连性 肠梗 阻的观察及护理
赫 怡心 赫 惠心
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
１吉林省通化市中医院， ． 吉林通化 １４ ０ ； ． ３ ０ １ ２吉林省通化市中心医院， 吉林 通化 １４ ０ ３０ １
【 要】 摘 目的 探讨 腹部术后粘 连性肠梗 阻的临床观察 及护理体会 。方法 笔者 所在 医院收治的腹部术后 粘连性肠梗 阻患
【 键 词 ］ 连 性 肠 梗 阻 ； 部 术 后 ； 理 关 粘 腹 护
【 中图分 类号 】 ４ ３ Ｒ ７
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号 】 ０ ５ ０ １ ２ １ １ — ６ － ２ ２ ９ — ６ ６（ ０ ２） ０ １ ４ ０ 理 状态进行治疗 ｌ ｌ Ｉ 。 １ ４２ 一般 护理 ．． 禁 食 水 并 给予 持续 的 胃肠减 压 ， 同时 观察 积极 纠 正患 者 的水 电解 质紊 乱 、 正 酸 纠
化 的服 务 ， 应耐 心 的做思想 工作 ， 为患 者 以及家 属详 细讲 解疾
病 的发生机 制 与防治 方法 ， 导患 者正 确认 识疾病 ， 指 并用 精心
困难 ， 表示 食 管 已被 肿瘤 侵 犯 或 压迫 ；如肿 瘤 同侧 的上 眼 则
睑下 垂 ， 并伴 有 眼 球 内 陷 、 孑 缩 小 的症 状 ， 表 示 发 生 了 瞳 Ｌ 则 Ｈｏｎ ｒ ｒ ｅ 综合 征 ；如 出现 头 颈 部 和 上 肢 水肿 ， 且 伴 有 头 痛 、 并 眩晕 、 前 部 淤 血 和静 脉 曲 张症 状 ， 胸 则表 示 上 腔 静 脉 压迫 综 合征 的 发生 。
此 ， 理人员需要 在术后 的护理过 程 中向患者耐 心的讲解治 疗 护
腹部手术后预防粘连性肠梗阻的临床护理
例 ， 肠癌 ３ 结 ８例 ， 套 叠 １ 肠 ２例 ， 破 裂 ３ 脾 Ｏ例 ， 粘 连 松 解 术 肠
３ ５例 ， 尾 手 术 ３ 阑 ５例 。 １２ 方 法 ． 本组患 者术后均 采用常规护 理方法 ， 括禁食 、 包
１３ 观 察 项 目 观 察 其 显 性 粘 连 即 出 现 阳 性 症 状 、 征 及 ｘ ． 体
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２５ ０ ８・
现 代 中 西 医结 合 杂 志 Ｍ ｄｒ ｏｒａ ｏ ｔ ｒｔ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉ ｓ ｎ ｓ ｒ Ｍｅｉ ｎ ００Ｊｎ ９ １） ｏｅｎＪｕｎｌ ｆｎｅ ａ ｄＴａｉｏ ｌ ｈｎ ｅａｄＷｅ ｅｎ ｄｃ ｅ １ ｕ ，１ （６ Ｉ ｇ ｅ ｔｎ ｅ ｔ ｉ ２
好 的 开 塞 露 ２ Ｌ插 入 肛 门 ， 入 直 肠 后 保 留 ５～１ ｎ ０ｍ 挤 ０ｍｉ。
１２ ６ 服 用 中药 ．．
根 据 病 情 应 用 我 院 自制 肠 功 能 恢 复 汤 剂 。
组方 ： 大 黄 ８ 、 壳 １ 、 朴 １ 、 楝 子 １ 、 菔 子 ｌ 生 枳 ｇ ０ｇ厚 ０ｇ川 ２ｇ莱 ５ ２０ ０ ４年 １ Ｏ月一 ２ ０ ０ ９年 ｌ ０月 ， 院 普 外 科 我 ｇ陈 皮 １ 、 、 ０ｇ 元胡 １ 、 公 英 １ 、 ２ｇ蒲 ０ｇ 白术 ｌ 、 麻 仁 １ 、 ０ｇ火 ２ｇ党
线 表 现 。症 状 ： 常 出现 游 走 性 腹 痛 、 经 腹胀 、 心 呕 吐 、 门停 恶 肛
补 液 、 置 胃肠 减 压 ， 正 水 电 解 质 、 碱 失 衡 ， 用 抗 生 素 加 放 纠 酸 应
止 排 便 排 气 。体 征 ： 部 隆 起 ， 见肠 型及 胃肠 蠕 动 波 、 痛 、 腹 可 压 听诊 高 度 鼓 音 ， 鸣 音 亢 进 或 消 失 、 肠 ｘ线 腹 透 有 多 个 液 平 面 。 将 出现 上 述 阳性 症 状 体 征 者 视 为 梗 阻 ， 不 适 者 视 为无 显 性 无
腹部手术后并发粘连性肠梗阻的观察及护理
腹部手 术后发生粘连性肠梗 阻是手术 常见的并发 症之一 。
有资料报道 ，腹部外科手术后约 ９ ％有粘连 ，０ ０ ４ ％以上会发生粘
连性肠梗阻。 我院 ２ ０ ０ ５年 １ ～２０ 月 ０ ７年 ６ 月共收治腹部手术后 发生粘连性肠梗 阻 ４ ９例 ， 因此 ， 我们认 为手 术后发生粘 连性肠 梗阻的临床观察及护理很重要 ， 现报道如下 。
裂， 术后更易引起粘连．肠梗阻 。 Ｉ 生 ３ 病情观 察 ， ２
补液 ， 纠正水 、 电解质及酸碱失衡 ， 有效抗生素抗炎治疗 ， 密 切观察体 温变化 ， 如体温超过 ３．￣ 伴有腹痛 、 ８ Ｃ， ５ 腹肌紧张 、 白细
（ 下转第 ２ １ ） ２页
目前 大多数 学者认 为粘连性 肠梗 阻首先 应选 用非手 术治
全部治愈 。结论 术后要加强病情观察 ， 采取心理护理 ， 有效 胃肠 减压 ， 补液 ， 纠正水 、 电解质及 酸碱失衡 ， 抗炎治疗 ， 中药治 疗及进行术后早期活动等方法能使肠蠕动尽早恢复 ， 预防粘连性肠梗阻的发生 。 【 关键词】腹部 ； 术后粘连性肠梗阻 ； 临床观察 ； 护理
【 中图分类号】 ４３ Ｒ ７． ６
２ ６ 中国 现 代 医 生 Ｃ Ｎ １ ＨＩＡＭＯＤ Ｒ ＯＣ ＯＲ Ｅ ＮＤ Ｔ
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２０ 年 ６ ０８ 月第 ４ 卷第 １ 期 ６ ８
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临床 护 理 ・
１ ， 次 以后可 １ ２ ～ ｈ观察 １次。皮瓣成活 关键在 于 良好 的血 液供 给［ 因此观察皮瓣 的色泽及毛细血管充盈 反应 ， 般皮瓣颜色要 ３ １ ， 一 经过苍 白一暗红一 淡红色这一演变过程 。皮瓣供血不足 时 ， 皮瓣 颜 色苍 白， 毛细血管充 盈迟缓 ； 瓣静脉 回流不 畅时 ， 皮 皮瓣 呈紫 红色或紫黑色。 皮瓣 若肿胀 ， 可用 ３ ％浓盐水湿敷。 术后要注意血
腹部术后粘连性肠梗阻中西医结合治疗23例临床护理
医生及 时处理 。③评估尿量 、 比重 、 色 ， ４ｈ观察并 记录 尿 颜 每
１次 。每 ２ｈ观 察 并 记 录 １次 皮 肤 弹 性 和 黏 膜 情 况 。④ 注 意
片示有液气平面 ， 断为粘 连性肠 梗 阻。按入 院 时 间随机 分 诊 为观察组 与对 照组 各 ２ ３例。观察 组男 １ ３例 、 １ ， 龄 女 ０例 年
７例 ， 其他腹部术后 ３例 。两组性别 、 龄 、 年 病程 、 病变 部位 、 手 术方式 等一般资料 比较无显著性差异 （ Ｐ＞００ ） ．５ 。 １２ 治疗方 法 对照 组 ： ． 行常 规 治疗 与护理 。指 导患 者 禁 食、 禁饮 。为其放置 胃管行持续 胃肠减压 ， 同时行静脉营养 支 持， 维持水 、 电解质酸碱平 衡。行抗 感染 治疗。观 察组 ： 对 在
腹 部 后 ， 红 外 线 灯 照射 腹 部 ， 用 ２次／ 。⑤ 加 强 口腔 护 理 ， 日 ｄ 每
Байду номын сангаас
用金银花 、 甘草 煎水 清洗 口腔。每 日向插 管鼻腔滴 石蜡 油 ， 早
晚 各 １次 ， 减 少 胃 管 对 鼻 黏 膜 的 刺 激 。⑥ 做 好 心 理 护 理 。 以 向 患 者 讲 解 粘 连 性 肠 梗 阻 的相 关 知 识 ， 绍 治 疗 、 理 的 计 划 介 护
保 留灌肠 ， １剂／ｄ； 使用 电针刺激双侧足三里穴 ， ２次／ｄ 睡前 ；
用 温水 足 浴 ， １次／ｄ 。 １３ 统计学方 法 ． 应 用 ＳＳ１． Ｐ Ｓ０ ０统 计 软 件 包 ， 数 资 料 的 计
及 重要 性 ， 稳定患者情绪 ， 帮助其树 立战胜疾 病 的信 心。⑦加
强饮 食 护 理 。若 肠 梗 阻 缓 解 ， 者 开 始 排 气 、 便 ， 痛 、 胀 患 排 腹 腹
粘连性肠梗阻的护理措施
粘连性肠梗阻的护理措施什么是粘连性肠梗阻？粘连性肠梗阻是一种常见的消化系统疾病，其主要原因是在腹腔内形成了粘连组织，导致肠道的弯曲、扭曲或阻塞。
这种情况会阻碍肠道内食物和液体的正常通过，引起肠道功能失调，进而导致肠梗阻。
粘连性肠梗阻常见于腹腔手术后或盆腔手术后的患者，特别是多次手术或术后有感染等并发症的患者。
粘连性肠梗阻的护理措施1. 评估患者的病情和症状对于患有粘连性肠梗阻的患者，护理人员应首先评估其病情和症状。
这包括观察患者的腹部是否出现胀痛、腹胀、肠鸣音减弱或消失等症状，以及排便和排气是否受阻。
同时，也要关注患者的口渴程度、呕吐情况、体重变化等。
2. 给予适当的液体和营养支持患者在粘连性肠梗阻期间常常会出现呕吐和腹胀等症状，导致体液和营养的丧失。
因此，护理人员需要给予适当的液体和营养支持。
这可以通过静脉输液或口服液体来实现。
在口服液体方面，可以选择低渗的液体，如等张盐水或葡萄糖盐水，以补充水分和电解质。
在营养支持方面，可以选择低渗蛋白质饮食或肠外营养。
3. 有效管理疼痛粘连性肠梗阻通常会导致剧烈的腹部疼痛。
为了帮助患者缓解疼痛，护理人员可以通过以下方式进行有效的疼痛管理：•提供舒适的体位，例如侧卧位或半卧位，以减轻腹部压力。
•给予适当的镇痛药物，如阿片类药物或非甾体抗炎药，以缓解疼痛。
但在给予药物治疗时应注意患者是否有胃肠道出血或胃肠穿孔等并发症。
•提供心理支持和娱乐活动，以转移患者注意力，减轻疼痛感。
4. 协助排气和排便粘连性肠梗阻会导致排气和排便受阻，因此，协助患者恢复正常的排气和排便功能是十分重要的护理措施。
以下是一些帮助患者排气和排便的方法：•进行腹部按摩，激活肠道蠕动，促进排气和排便。
•提供高纤维饮食，如水果、蔬菜和谷物，以促进肠道蠕动。
•鼓励患者早起活动，如散步或轻度运动，以促进肠道蠕动。
•如有需要，可以使用肠道刺激剂或灌肠来帮助患者排气和排便。
5. 密切监测患者的病情变化在患者接受粘连性肠梗阻治疗期间，护理人员需要密切监测患者的病情变化，包括观察体温、血压、脉搏和呼吸等生命体征的变化与稳定性。
粘连性肠梗阻的临床观察及护理
粘连性肠梗阻的临床观察及护理粘连性肠梗阻是普外科常见的疾病之一，常发生与腹部手术后的患者，起病急发展快，若不及时治疗可危及患者生命。
标签：粘连性肠梗阻临床观察护理粘连性肠梗阻是腹部手术、炎症、创伤后所形成的广泛性肠粘连，粘连带引起的肠管急性梗阻，是肠梗阻中最常见的一种类型。
大多数患者有腹部手术、炎症，创伤或结核病史，发作前有暴饮暴食或剧烈运动诱因；以往常有腹痛或曾有因肠粘連就诊病史。
为此，自2013年9月—2014年9月，我院普外科接诊因腹部外伤后导致粘连性肠梗阻的患者共48例，现报告如下：1临床资料本组102例粘连性肠梗阻的患者，男性38例，女性10例，其中因腹部手术创伤而引发粘连性肠梗阻的占总人数的60%，创伤或结核病引发粘连性肠梗阻的占总人数的30%，其他诱发因素引起粘连性肠梗阻的占总人数的20%。
2临床观察2.1护理评估：在患者入院后对患者进行护理评估，评估患者的腹部体征、有无手术外伤史、生活习惯而引起的诱发因素及过敏史等。
2.2腹部体征：患者可出现肛门停止排便排气、呕吐、腹胀、腹痛，听诊患者腹部肠鸣音减弱甚至消失，腹部局部压痛，甚至腹肌紧张。
2.3实验室检查：X线检查、心电图、血液生化检查等。
3护理3.1心理护理：患者由于肠粘连造成肠梗阻而害怕再次手术，加之粘连性肠梗阻带来的腹痛，因而在心理上易出现焦虑、恐惧等不良情绪。
此时，护士应多关心体贴患者，为患者讲解有关粘连性肠梗阻的发病机制及发病原因，耐心回答患者提出的问题，满足患者的心理需要和安全需要；从而可增强患者战胜疾病的信心和勇气。
与患者及患者家属之间建立良好的护患关系，达到消除患者焦虑、恐惧等心理状况。
可降低医患之间的矛盾，使得病房的满意度有所提高。
3.2病情观察：在患者治疗的过程中，严密监测患者生命体征及腹部体征的变化，对于老年粘连性肠梗阻的患者，在疾病的发展过程中，可出现血压升高等现象。
因此每4小时应测量一次患者血压，血压正常，脉率增强，说明补液过多。
腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用效果
腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用效果1. 引言1.1 背景介绍腹部手术是治疗多种腹部疾病的常见方法，然而手术后可能出现并发症，其中之一就是粘连性肠梗阻。
粘连性肠梗阻是指由于腹腔手术后因炎症、手术操作不当等原因引起的肠壁相互粘连，导致肠管腔受到压迫、扭曲或阻塞而出现肠梗阻的情况。
粘连性肠梗阻严重影响患者的生活质量，严重时可能危及患者的生命。
对于粘连性肠梗阻的护理，传统的治疗方法主要是手术干预。
然而手术治疗存在一定的风险和并发症，而且治疗效果并不稳定。
综合护理干预成为了粘连性肠梗阻护理中的重要策略。
综合护理干预包括护理措施的选择、实施和评估，以及并发症的预防和处理，病人教育与康复指导等方面。
本文旨在探讨综合护理干预在腹部手术后粘连性肠梗阻护理中的应用效果，并为临床实践提供参考。
通过对相关文献进行综述和分析，可以为护理人员提供更科学、更有效的护理方法，提高患者的康复率和生活质量。
1.2 研究目的腹部手术后粘连性肠梗阻是一种常见且严重的并发症，严重影响患者的生活质量和预后。
本研究旨在探讨综合护理干预在腹部手术后粘连性肠梗阻护理中的应用效果，通过对患者进行系统、全面的护理，旨在减少并发症发生率，提高患者的治疗效果和生活质量。
1. 探讨综合护理干预在腹部手术后粘连性肠梗阻患者中的实际效果，并评估其对病人康复的影响；2. 分析不同干预措施对患者的治疗效果和生活质量的影响；3. 探讨综合护理干预对减少并发症的发生率和提高患者生活质量的作用；4. 提出相应的研究建议，为临床实践提供参考和指导。
1.3 研究意义腹部手术后粘连性肠梗阻是一种常见的并发症，严重影响患者的生活质量和康复进程。
针对这一问题，进行综合护理干预的研究具有重要的临床意义。
通过综合护理干预，可以有效预防和处理并发症，提高患者的生活质量和康复效果。
对腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的研究，也有助于为临床实践提供科学依据和指导，促进护理工作的规范化和专业化发展，提升护理质量和水平。
粘连性肠梗阻的观察和护理
提高晚期癌症病人的 生活质量有 重要 意义 。同时也要 求护 理 人员具 备高度同情心 和责任感 ， 坚实 的理论 基础 ， 过硬 的
技 术水 平 ， 丰富 的临床经验 。临床护理是人性化护理 的充分
体现， 增进 了护患的沟 通 ， 现 了人 格的 尊严 、 体 生命 的珍贵 、 社会 的关爱 。它在减 轻病人痛 苦的 同时使其 家属得 到 了宽 慰， 从而使死者安然 、 生者无憾 。
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７ ・ ８
牡丹江医学院学报
２ ０ 年 ０６
第 ２ 卷 ７
第 ５期
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＭＵＤＡＮ Ｉ ＪＡＮＧ ＭＥＤＩ ＣＡＬ ＣＯＬ ＧＥ Ｖ １２ ＮＯ． ２ ０ ＬＥ ｏ． ７ ５ ０６
焦虑失眠者予服安定 ， 提高止痛效果 。另外 ， 按时 给药 ， 意 注
腰 背部疼 痛 ；２ 病情发展迅速 ， （） 早期 出现 休克 ， 休克治疗 抗 后改善不明显。（ ） ３ 有腹 膜炎的体征 ， 体温上 升 、 率增快 、 脉 白细胞计数增高 ；４） 胀不 均匀 ， 部有 局 部隆起 或触 及 （ 腹 腹
有压 痛的肿块 ；５ 呕吐出现早 而频繁 ， 吐物 、 （） 呕 胃肠 减压抽
２ 董志伟 ， 谷铣之． 临床肿瘤 学 ［ ． 京 ： 民卫生 出版社 ，０ ２ Ｍ］ 北 人 ２０ ：
３ ０—３ ． ９ ９１
家属 ， 劝其节哀 ， 保重身体 。通 过真 心劝慰 、 心护理 ， 得 细 取
病人家属对护理工作 的理解 、 信任和肯定 。
收稿 日期 ：０ ６— ６— ６ ２０ ０ ２
前准 备。本组病例 中腹 部术后并 发粘连性肠 梗阻 １ 例 。经 ３
积极保 守治疗 １ ２ ｄ～ ｄ后 ， 病情仍无 明显改 善 ， 且患者 出现 持 续性 腹部 疼痛 、 压痛反跳痛 明显 ， 肠鸣音 消失 ， ｘ线检查肠 腔 充气 ， 肠袢增加 ， 液平 面增宽 时 ， 意肠绞 窄 的出现 ， 即急 注 应 诊 手术 。由于肠梗 阻病情 变化 复杂 ， 短时间 内可 由粘连性肠 梗 阻演变 成绞 窄性 肠梗阻 、 肠坏死 或肠穿孔 ； 老年患 者可 能
护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防效果观察
。
死 亡率 可 以达 到 ８ ％ ～１ ３ ％ Ｊ 。
１ 资料和方法
１ ． １ 一 般 资 料 收集我 科收治 的腹 部手术 患者 ２ ８ ０例进行 分析讨 论 ，其 中男 性患 者 １ ３ ４例 ，女 性 患者 １ ４ ６例 ，年 龄在 ２ １～ ７ ９岁 ， 平 均年 龄在 ６ ４ ． ２ ９±３ ． ２ ０岁 ， 其 中阑尾手术 的 患者有 １ ０ １例 ， 肠 道 手术 的患 者有 １ ０ ９例 ，胃手术 的患 者 有 ７ ０例 ，随机将 其 分 为 两组 ，对 照组 患 者实 施 常 规 的 护理 措 施 ，观 察 组 患 者 实 施 预 防术 后 粘连 性 肠 梗 阻 的护 理 干 预措 施 ，两 组 患 者 的年龄 、性 别 、手术 方式 以及 病 情进 行 比较无 显 著差 异 （ 尸 ＞０ ． ０ ５） ，具 有临床 可 比性 。
１ ． ３ 方法
对 照组 实施常 规 的护理措施 ，观察组 患者实 施预 防术后 粘 连肠梗 阻 的护理 干预措施 具体 如下 ：
日常活 动 。 １ ． ３ ． ４ 发现和处理便 秘 护士要 做好 每天评 估患 者是 否有排 便 ，对 长期 卧床 ，懒 散 少 动 、少语 甚 至不 语或 无法 交 流的 患者 要重 点进行 观 察 ， 必要 时每 日进行 腹 部 检查 ，发 现腹 部 异 常及 时 处 理 。对 三 日以上 无 大便 者 一 定 要 实行 有 效 的措 施 ，可 以 使用 缓 泻 剂 剂 、灌 肠操 作 等 ，并 对 于 给 予 的措 施 追 踪效 果 及 记 录 。对 出 现便 秘 严 重 者 ，使 粪 便 硬 结嵌 顿在 肠 内，实施 通 便 效果
１ ． ２ 术后粘连肠梗 阻诊 断标准
① 近 期有 腹部 手 术史 ，术 后 ２～ ５ ｄ均有 肠 蠕 动恢 复 的 情 况 ，常 于术 后 ５～ １ ５ ｄ出 现梗 阻症 状 ； ② 均 表 现 为 肠梗 阻体 征 、症 状 、腹 胀 典 型 ，腹 痛 程度 较 轻 ； ③ 腹 部 检 查进 行 ｘ线透视 、提 示肠 腔积 液积气 ，肠 腔扩 张 ； ④ 全腹 Ｃ Ｔ检 查 具有 重要 的诊断 价值 ， 有肠 壁增厚 、 水肿 、 粘连 、 肠 管扩 张 、 腹 腔 渗 出 等现 象 ，同时 能够 准 确 的 排 除腹 部 其 他病 变 （ 机 械 性肠梗 阻 、如腹 腔感染 等 ）术 后 出现 粘 连 性肠 梗 阻是 比较 常见 的并 发 症 之 有 资料报 道 ，腹部外 科手 术后 约 ９ ０ ％ 以上会发 生粘 连 ， ４ ０ ％ 以上 会 引起 粘 连 性 肠梗 阻 】 。粘 连 性肠 梗 阻导 致 术 后
腹部手术后粘连性肠梗阻的临床护理体会68例
变化 ， 观察腹痛 ， 腹胀， 呕吐 ， 排气 ， 注意手
术指征 的出现 。持续 胃肠减压 ， 妥善 固定
极抗感染并 观察 其治 疗。④遵 医嘱 给予 营养支持 ， 补充 蛋 白质 或输 血 ， 增 强 机体 抵抗力 ， 促 进 吻合 口及切 口愈 合 。⑤ 饮 食： 术后严格禁食禁水 ； 等 胃肠 功能恢 复 ，
或 吸人性肺炎 。呕吐后 ， 用冷开水或 等渗 盐水漱 口， 清 洁颜 面部 ， 观察 记 录呕 吐物 的颜色 、 性质 、 量、 次数及发生 时间。保 持 口腔 清洁卫生 ， 每天 口腔 护理 ２次 ， 防止 口腔感染 ， 如有引流管时应妥善用腹带 固 定避免 引流管脱 出 ， 观察记 录引流夜 的颜
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
０ ４． ３２１
于改 善局 部病 变及全身情况 ， 使 患者重视 胃肠减 压的作 用 ， 努力取 得 患者 的信任 ，
积极 配合 治疗 护理 。 严密 观察 病性 变化 ： 观察 生命体 征的
讨 论
方法 ： ４ １ 例采用 保守治 疗 ， 治 疗措 施
包括 ： ①有 效 胃肠 成 压 ， 禁 食水 ； ② 维 持 水， 电解质及酸碱平衡 ； ③加强营养 ； ④ 尤 其是 已有 １周未 恢复进 食的 患者采取 全
粘连性肠梗 阻是腹 部 手术后 常见 的 并发症之一 ， 一 旦发生需 长 时间禁 食 ， 大
按肠瘘患者 的处理 。
资料 与方法 本 组手术 ６ ８例 ， 男 ３ ８例 ， 女３ Ｏ例 ，
健康教育 ： ① 注意饮 食 卫生 ： 不食 不 干净 的食物 ， 不 暴饮暴 食 ， 多吃 易消 化 的 食物 ， 进食 后不 能剧 烈运动。②保 持大便
腹部术后粘连性肠梗阻的临床观察及护理
腹 部 术 后 粘 连 性 肠 梗 阻 的 临 床 观 察 及 护 理
靖伟
【 中图分类 号】 ４ ３ ６ Ｒ ７．
果
姜 永 政
【 文章编号 】６ １ ７ ２ （０ ８ １ ０ ２ ０ １７ — ８ １ ２ ０ ）２— １７— ２ 对腹部 手术后发 生粘连性肠梗 阻 １６例进行 分析。结 ７
效 的广 谱 抗 生 素 加 强 抗 炎 治 疗 ， 时 要 密 切 观 察 体 温 变 化 ， 体 同 如
保守治疗痊愈 １２例 ， ６． ２ ， 术治 疗 ５ ２ 占 ９３％ 手 ４例 ， 中痊 愈 ５ 其 ０ 例 ， ２． １ ， 占 ８４ ％ 死亡 ４例 ， ．７ 。 占２ ２ ％
２ 讨 论
２４ 护理措施 ．
（） 食、 １禁 持续 胃肠减 压 、 半坐 卧位 。及 时放 取
例 ， ４． １ ， 占 ３ ８ ％ 阑尾 切除术 ４ ０例 ， ２ ． ３ ， 占 ２ ７ ％ 胃大部切 除 、 穿孔 修 补术 ３ ， １． ８ ， ２例 占 ８ １ ％ 妇科手术 １ ， ．９ ， ６例 占９ ０ ％ 腹部外伤脾
肠 功 能早 日恢 复 ， 防 粘 连 性 肠 梗 阻的 发 生 。 预
【 关键 词】 粘连性肠梗 阻 临床 观察
护理
压、 抗炎等一系列护理措施 、 保守治疗 １ ２～２ ｈ后 ， ４ 病情仍无 明显 改善， 且病人 出现腹部持续性疼 痛 、 压痛 、 反跳痛 、 鸣音消失 、 肠 脉 率加速 、 血压下降 、 腹穿抽出血性液体 、 肠指诊有血 迹或腹部 ｘ 直 线 透视 见肠腔充气肠襻增加及液平面增宽等 ， 应立 即做好术 前准 备， 急诊手术治疗 。由于肠梗 阻病情变 化复杂 ， 小时 内可 由粘 几
腹部手术后粘连性肠梗阻的原因分析及护理对策
腹部手术后粘连性肠梗阻的原因分析及护理对策腹部手术常见的并发症就是粘连性肠梗阻，肠梗阻不仅会引发肠管功能的改变，还会造成全身性的生理紊乱，不利于术后恢复。
我们经常听见医生建议患者手术后在身体允许的情况下应该尽早下床活动避免发生肠粘连，那么导致腹部手术后粘连性肠梗阻究竟有哪些原因？怎样才能预防呢？下面小编就带大家了解一下。
1、原因一：心理原因患者缺乏对疾病以及手术的了解很容易在术前产生紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，而这些情绪会造成体内神经调节功能的紊乱，外周自主神经对大肠的支配功能受到抑制进而会导致患者肠蠕动减缓而发生肠梗阻。
而术后患者行动不便，翻身以及排便等需要他人帮助，很多患者担心麻烦他人就刻意减少排便的次数，一旦排便反射变弱就容易引发肠梗阻。
护理措施：加强心理疏导加强患者的心理疏导，提前告知患者与家属术后会有哪些不便、手术预期达到的效果并告知患者做好肠道准备工作以及肠道准备的目的，引起患者的重视度。
为其讲解术后体位、饮食、导尿、引流以及排便的注意事项，让患者提前做好心理准备，叮嘱患者不要因为怕麻烦他人就有意减少排便，减少患者的顾虑，提高其治疗依从性，告诉患者积极配合治疗有助于加速康复。
2、原因二：术前肠道准备工作不充分很多患者在手术前不重视医护人员的告诫，术前1天没有进流食；与胃肠蠕动功能正常的患者相比，胃肠蠕动功能较差的患者使用复方聚乙二醇电解质液进行肠道准备效果较差；患者未用温开水溶解复方聚乙二醇电解质液导致口感较差，患者喝不进去或者喝完后有恶心呕吐等不良反应导致服用药液的量不足无法达到预期效果。
此外，采用灌肠剂的患者体位不正确、插管深度不到位、灌肠剂的剂量不够等都会影响肠道清洁效果。
护理措施：加强术前肠道准备工作叮嘱患者术前3天进食流食，术前1晚以及手术当天早上进行灌肠。
若患者有便秘或者胃肠蠕动功能较差需要在术前3天给予患者促胃动力药。
若患者需要口服通便药物需要在医生的指导下按时按量服用。
粘连性肠梗阻临床观察护理
粘连性肠梗阻的临床观察及护理【摘要】目的：探讨粘连性肠梗阻的临床观察和护理措施，以提高护理质量。
方法：对我科2008年8月-2011年6月收治的60例粘连性肠梗阻患者临床表现严重与否进行手术与保守治疗的观察和护理。
结果：60例患者康愈出院。
【关键词】粘连性肠梗阻；观察；护理【中图分类号】r473.6【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0248-01肠梗阻是指肠内空物由于各种原因不能正常运行，顺利通过肠道上，是外科急腹症之一，粘连性肠梗阻是肠梗阻原因之一，大部分发生腹部手术早期5-12天，少数发生在腹部手术1-20年之间，早期粘连性肠梗阻是由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出，形成的一种机械性与协力性同时发生的粘连性肠梗阻。
密切观察术后腹痛腹胀、排便排气、肠鸣音情况，是粘连性肠梗阻最早采取的护理措施，也是预防炎症性粘连性肠梗阻的关键。
[1]回顾2008年8月-2011年6月，我科收治的60例肠梗阻病例，我们加强临床观察和护理，取得很好效果，现将护理体会报告如下：1 临床资料一般资料:2008年8月-2011年6月，早期粘连性肠梗阻32例，男23例，女9例，年龄1-80岁；术后2-5年发生粘连性肠梗阻20例，男14例，女6例，年龄在10-50岁；术后10-20年发生粘连性肠梗阻8例，男6例，女2例，年龄在30-60岁。
2 护理2.1 心理护理：做好解释工作，热情主动的接待入院病人，尽快使病人适应病人角色，如介绍同类疾病康复者，使其增强治疗疾病的信心了解焦虑恐惧的原因，尽量满足其合理的要求。
指导病人运用合适的放松方法，如：深呼吸、看电视、听音乐，分散注意力减轻腹痛腹胀。
2.2 病情观察：（1）观察腹痛、腹胀、腹部膨胀是否改善，肛门排便排气是否恢复及排便时间，观察胃肠减压的颜色及量。
（2）腹部摄片了解气液平面及胀气肠袢。
（3）了解血常规、血气分析及血生化检查是否异常。
手术治疗术后粘连性肠梗阻的临床分析
【 关键词】 手术后粘连性肠梗 阻； 手术治疗； 临床观察
【 中图分类号】 ６６ Ｒ ５
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号】０６—１５ （００ ０ — ０７— １ １０ ９９ ２ １ ）１ ０９ ０
的创面 。腹腔 内异 物刺 激 ， 手 套 上 的滑 石 粉 、 合 的丝 线 、 如 缝 遗 留的纱 布 。腹 腔 内注 入 化 疗 药 物 也 可 引 发 粘 连 。近 年 来 开 展
医学 信 息
２１年１ 第２卷 第１ ００ 月 ３ 期
临床 医 学
手 术 治疗 术 后 粘 连 性 肠 梗 阻 的临床 分 析
马 超
【 摘要】 目的 ： 探讨手术后粘连性肠梗阻的临床观察与手术治疗效果。方法： 对手术后发生粘连性肠梗 阻病例 ６ ８例进行分析。
结果 ： 患者 平均 发 生在 术后 １５个 月 ， ． 手术 治 疗总有 效率 为 ８ ．％ 。结 论 ： 术 治疗 术后 粘 连 性 肠梗 阻优 于 常 规 非手 术 治疗 ， 过 ９７ 手 不 术后要 加 强病 情观察 ， 采取 心 理护理 ， 效 胃肠减 压 ， 液 ， 正水 、 有 补 纠 电解质 及酸碱 失衡 ， 炎 治疗 。 抗
当前 腹部手 术 后 发 生 粘 连性 肠 梗 阻是 手 术 常 见 的 并 发 症 之一 。有 资料 报道 ， 部外 科
的腹腔 镜手术 技 术 ， 理 论上 来 说 可 减 少粘 连 。但 有 学 者认 为 从 该 手术 并不 会 明显降 低粘 连 的发 生 ， 因为 腹 腔镜 手 术 多 用 电凝 和电切 ， 可使 组 织 渗 出增 加 ； 腔 内 的分 离 创 面与 开 腹 手 产热 腹 ｌ 临床 资料 术 几乎 相 同 ； 常见 的腹 腔 镜 下 胆 囊 切 除 ， 外溢 的胆 汁不 易 被 隔 １１ 一般 资 料 ： 组 术后 粘 连 性肠 梗 阻 ６ 例 中 ， 中男 离 ， 出 的结 石碎 渣 作 为异 物 遗 留在 腹 腔 内 ， 些 因素 均 可 导 ． 本 ８ 其 漏 这 ４ 例， ２ Ｊ Ｄ 女 ８例 ； 龄最 大 ７ 年 ３岁 ， 小为 １ 月 ， 均年 龄 ２ ． 致 粘 连 。 最 ２个 平 ５５ 岁 。既往 均有 手术史 ， 中 阑尾穿 孔术 后 ２ 其 ０例 ， 胃穿 孔 术后 ２ ０ 目前 大多数 学 者 认 为 粘 连 性 肠 梗 阻 首先 应 选 用 非 手 术 治 例， 盆腔术 后 ｌ Ｏ例 ， 种 肠 管 疾 患 术 后 １ 各 Ｏ例 ， 道 术 后 ８例 。 胆 疗 。如 非手 术治 疗 无 效 ， 出现 肠 绞 窄或 者 绞 窄 倾 向时 ， 手 术 应 最短 者术 后 ５ ， 长者术 后 ４ ｄ最 ５年 ， 平均 为 术后 １５ 月 。全 部 治疗 。我 们认 为 ， 常规 腹 部 手术 ２周 内， ．个 在 腹腔 炎 症 反应 较 重 ， 病例 均有 腹痛 、 胀 、 心呕 吐 及肛 门排便 、 腹 恶 排气 停 止 典 型肠 梗 不宜 手术 探查 和治疗 。手 术 适 应证 ， 经非 手 术治 疗 症 状无 明 对 阻症 状 ， 腹部 ｘ线 片可 见液 平和 肠 胀气 。查 体 腹部 可 见 肠 型及 显缓 解者 及疑 有绞 窄性肠 梗 阻者 ， 虑手 术治疗 。 考 蠕 动波 ， 腹部 有压 痛 、 肌稍 紧 张 ， 腹 听诊 肠 鸣 音亢 进 及 闻 及气 过 同时 术后 早期 粘 连 性 肠 梗 阻 在 短 时 间 内 观 察 是否 肠 绞 窄 水 声或 高调金 属音 。 比较 困难 ， 由于术 后 出 现 肠 麻痹 炎 症 水 肿 等诸 多 因素 的干 扰 ， １２ 诊 断标 准 ： 照 吴 在德 主编 《 科 学 》 定 。① 患者 非手 术治 疗过 程 中又存 在发 生 肠 绞 窄 的危 险 ， 此病 情 观察 十 ． 参 外 制 因 多 有腹 部手术 、 伤或 感染 等病 史 ； 阵 发 性腹 痛 、 胀 及 肛 门 创 ② 腹 分重 要 。①腹 部 手 术后 一 般 １— ｄ为麻 痹 期 ， ３ ２ ２— ｄ为 不规 则 ３～ ｄ恢复 正 常蠕 动 。在肠 蠕 动恢 复之 前 ， 出现轻 会 排 气排便 停止 ； 检查腹 部 可 见肠 型 和 蠕动 波 ， 壁 柔软 ， ③ 腹 轻压 肠蠕 动期 ， ４ 痛 ， 鸣音亢 进 ， 肠 闻及气 过水 声 或金 属 音 ； 早 期 化验 检 查 无 明 ④ 度 的腹胀 ； 手术后 ４～５ 如 ｄ仍 不 能 白肛 门排气 ， 腹痛 腹 胀 明显 ， 显 改变 ， 病情 进 一 步发 展 可 出 现 水 电解 质 紊 乱 和 酸 碱 平 衡 失 或手 术后 已肛 门排 气 ， 又 出 现 阵 发 性 腹 部绞 痛 和腹 胀 ， 警 后 应 调 ； 位腹 部 ｘ线 平片 在梗 阻发 生 ４— ｈ后 可 显示 肠 襻 胀 气 惕肠 梗 阻 的发 生 。② 观察 引 流 液 及 腹 部 情 况 。观 察 引 流液 的 ⑤立 ６ 和阶梯 状液 气平 面 ； 排除 绞窄 性肠 梗阻 。 ⑥ 颜 色 、 质 、 ， 鸣 音 恢 复 情 况 ， 门排 气 时 间 及 患 者 有无 腹 性 量 肠 肛 １３ 手术 治疗 ： 人 人 院后 均 常规 补液 ， 正脱 水 及 酸 碱 胀 、 ． 病 纠 腹痛 、 腹肌 紧张 等 。③ 做好 心 理 疏导 ： 做 好 日常护 理 的 同 在 应经 常深 入病 房 ， 极 、 术 性 的 开 导 患 者 ， 尽 可 能地 让 积 艺 并 平 衡紊 乱 ， 用 复方丹 参或 川 芎 嗪 注射 液 ， 食 ， 应 禁 腹胀 明显 者 行 时 ， 也 胃肠减 压 ， 有感 染者应 用抗 生 素 治疗 。然后 对 患 者分 别 施 行 粘 管 床 医师或 实 习医师 协助 鼓励 。同 时 ， 应做 好 家属 的思想 工 连 松解 术 ， 吻合 术 ， 切除 术 。 短路 肠 作 ， 同配合 ， 者 消除 顾 虑 ， 良好 的心 态专 心 治 疗 。腹 部 共 使患 以 １４ 疗 效 观 察 ： 愈 ： 化 功能 完 全 恢 复 ， 半 流 质 饮 食 手 术后 发生粘 连性 肠 梗阻 的患 者 。 由于一 次 或 多次 手术 ， ． 治 消 进 患者 ３ 无不 适 ， ｄ 随访 ３个 月无 复 发 ； 转 ： 好 腹痛 缓 解 ， 呕 吐 ， 部 稍 机 体抵 抗力 、 无 腹 心理 及 家 庭 经 济 一 般 都 难 以承 受 再 次手 术 ； 于 由 胀， 已有肛 门排气 排便 ； 效 ： 状 体征 未 见 改善 ， 至 加 重 ， 无 症 甚 腹 手 术为 松解 粘连 ， 手 术 分 离 已粘 连 的肠 管 时 ， 必 造 成 一些 在 势 新 的创 面 和渗 出及术 后腹 腔炎 症 反 应 的 发生 ， 可 能造 成 腹 腔 将 部 ｘ线 透视仍 见肠 腔积 液 、 管扩 张及 液气 平面 。 肠 内更加 广泛 的 粘 连 ， 为下 次 的梗 阻 创 造 一 个 病 理 学 基 础 。 因 ２ 结果 本组 ６ ８例 患 者 中 治 愈 ５ ０例 占 ７ ． ％ ， 转 １ ３５ 好 １例 占 此 ， 强术 后病 情观 察 ， 及 时发 现 肠 梗 阻 的性 质 ， 决定 手 术 加 能 为 １．％ ， 效 ７例 占 １．％ ， ６２ 无 ０ ３ 总有 效 率 为 ８ ．％ 。解 除肠 梗 阻 治疗方 案 提供重 要依 据 。 ９７ 症状 和体 征时 间最 短为 ４ ， 长为 ６ ｈ ｈ最 ４。 参考 文献
腹部手术后粘连性肠梗阻58例临床护理
，
９ ： 箍 茎 委 盖 术 的 患 者 有 例 肠 道 手 术 的 嘉 警 ２ ３ ０ ， 嚣 言 差 螽 主 蓑 患者 有 例 ，胃手 术 的患 班 ：
１ ． ２ ２ ５
墨
２ 侣 ， ７ １ － ￣ Ｊ 口 相 Ｊ 口 对 ／ ｒ Ｊ 卧 正 Ｉ 床 ， ／ ｌ 、 时 ” ｘ 间 Ｉ 较 － 长 队 ， ＇ 患 者 的 ｕ 抵 抗 力 ／ Ｊ 降 ｒ 中 低 ｌ ， ’ 因 ８ 盏 篓 量 笑 攀 曩 雾 菩
（ １ ） ：１ ８ ５ — １ ８ ６ ．
（ 上接 第 ４ ４ ６页 ）
给您 经 济及 时 间上 带来 浪 费 ，同时 ，也 对 您 的腹膜 有 一定 的影 响 ，因此 ，要 求适 量 的 蛋 白质 摄入 ，腹 膜 透 析病 人 的 蛋 白质 摄入量 为０ ． ８—１ ． ０ ｇ ／ 公斤／ 天 。按标 准体 重算 ，标准体 重＝ 身高 （ 厘米 ）一 １ ０ ５ 。 ２ ． ５ ． ２ 透析 病 人 必 须控 制 水 、盐 的摄 入 量 如下 是 各 种 食 物 的含 水量估 算 ，如下 ： 含水 １ ０ ０ ％ 食物 ： 鲜奶 、饮料 、茶水 、水 含水 ９ ０ ％ 以上 的食 物 ：粥 、汤 、豆腐 、新 鲜 的蔬 菜 和
３ 结论
糖 尿病 肾病 由于其 疾病 的复杂性 和特殊性 ，需要 医护人 员 更 加认 真 和 细致 的 观察 和 护理 ，根 据 不 同 的情 况采 取 不 同 的治 疗 和护理 措施 。早期 腹膜 透 析 ，防止并 发症 的发 生 ， 加强 营 养 ，指 导患 者 积极 配合 治 疗 ，切 实提 高 生存 率 和 生 活质量 才是关键 【 ４ ｌ 。
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根
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剖宫产术后并发粘连性肠梗阻的临床观察及护理
剖宫产术后并发粘连性肠梗阻的临床观察及护理
邓宝平;张秋霞;李韶霞
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2009(025)020
【摘要】发生粘连性肠梗阻多数原因是由于急性炎性反应，渗出、水肿、腹腔组织的创伤、缺血、炎症刺激等多种因素的诱发．尤其开腹手术的患者，术后腹胀，肠麻痹时间长，更容易发生粘连性肠梗阻。
腹部手术后发生粘连性肠梗阻是手术常见并发症。
我科自2006年4月-2008年10月进行剖宫产手术2907例，术后并发粘连性肠梗阻的有6例，6例患者经保守治疗，加强病情观察及精心护理，全部康复出院，现将体会介绍如下，，
【总页数】2页(P3176-3177)
【作者】邓宝平;张秋霞;李韶霞
【作者单位】佛山市第一人民医院妇产科,广东,佛山,528000
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.腹部手术后并发粘连性肠梗阻的临床观察及护理 [J], 曹福菊
2.腹部手术后并发粘连性肠梗阻的临床观察及护理 [J], 曹福菊;
3.腹部手术后并发粘连性肠梗阻56例的临床观察及护理 [J], 朱颖;赵鹏;
4.腹部手术后并发粘连性肠梗阻的临床观察与护理 [J], 徐影;王玉伟
5.腹部手术后并发粘连性肠梗阻的临床观察与护理 [J], 蔡雪英
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腹 部 手 术 后 并 发 粘 连 性 肠 梗 阻 的 临 床 观 察 与 护 理
徐 影 王 玉 伟
穆棱 市第一人 民 医院（ 黑龙江 穆棱 １７ ０ ） ５ ５ ０
【 关键词 】 腹部手术 ； 粘连性肠梗阻 ； 临床观察 ； 护理
粘连性肠梗阻 系指肠 或其他组织 粘连致肠 管成角或腹 腔内
间， 发展 过 程 。
３ ９℃ ～ ２℃的温水足浴 ２～ 间提 前 ， 减轻腹胀 ＿ ； ３ 术 后第 ３天可采 取开 ２ （）
塞 露 刺 激 肛 门 ， 促 进 肛 门 排 气 ， 防 粘 连 性 肠 粳 阻 的 发 生 ； 以 预 （ ） 复期 患 者 要 多运 动 ， 进 食 高 热 量 ， 含 纤 维 素 的 食 物 ， ４康 多 富 以
最短 在 ５ｄ 最长可在 术后 ４ ， ０年 ， 多数 在术后
最大 ７ ８岁 ， 最小 ４个月 。
１３ 发生年龄 ． ２ 病情观察
目前 ， 大多数学者 认为 粘连性 肠粳 阻首先 应选 择非 手术 治 疗， 术后早期粘连 性肠粳 阻在 短时 间内观察 是否 肠绞窄 比较 困 难， 由于术后出观的肠麻痹 ， 炎症水肿等诸多 因素的干扰 ， 非手术 治疗过程 中又存在发 生肠 绞窄 的危 险性。因此 ， 病情 观察 十分
参考 文献 ［］ １ 熊云 新 ． 科 护 理 学 ． ２版 ． 京 ： 民 卫 生 出版 社 ，０ ５ 外 第 北 人 ２０ ：
是阳明经诊穴 、 天枢穴乃是大气所汇之处 ， 故选择穴位 双侧 天枢、 足三里进行针灸 ， 强刺激 ， 留针 ２ ｉ， ０ｍ ｎ 每分钟捻转 １ 。然后取 次
梗阻 、 穿孔 、 破裂者 ， 术后更容易引起粘连性肠梗 阻。 １２ 发 生时 间 ．
５ｄ一 １个 月 。
鲜姜切成厚 ０ ２ｃ 直 经约 ３ｃ 的姜 法， 于双侧天枢穴 ， ． ｍ， ｍ 置 将艾
动期 ； ４ｄ恢 复正常肠蠕动 。在肠蠕动恢 复之前 ， ３～ 有时会 出观
轻度的腹胀 。如手术后 ４— ５ｄ仍不能 自肛 门排 气 ， 痛 、腹 胀 腹 仍明显 ， 或手术后已有肛 门排气 ， 后又 出现陈发性腹部 绞痛和腹
胀， 应警惕肠粳阻的发生 。
２ ２ 重点观察引流管 、腹部情况 、肠鸣音恢复及肛 门排气 的时 ． 间。密切观察患者有无腹 胀 、呕 吐 、腹肌紧 张程 度及其 发生时
１ 临床 资料
抗生素加强抗炎冶疗 ¨ 。同时要密切观察体温变化 ， 温持续 ］ 如体 超过 ３ ． ８５℃伴有腹痛 ， 腹肌紧张 ， 白细胞升高等应考虑肠 绞窄或
肠 瘘 发 生 的 可能 。
３ ３ 针剥 、 ． 隔姜艾炎穴位
根椐传统医学针灸学 的理论 ， 足三里
１１ 发生原因 由于急性 炎症 反应渗 出、 ． 水肿 、 腔组 织 的创 腹 伤、 缺血 、 炎症刺激 、 腔化疗等诸 多因素 的诱 发 ， 其术前伴 有 腹 尤
粘连 带压 迫 肠 管 引 起 的肠 梗 阻 ， 各 类 肠 梗 阻 的 ２ ％ 一４ ％ 。 占 ０ ０
鸡西市 中医院
体 ， 警 惕肠 绞 窄 的发 生 。 要
３２ 加强治疗 ．
补液 、 纠正水 电解质酸碱失衡 ， 应用广谱 有效 的
腹部手术后发生粘连性肠梗 阻是手术 常见 并发症 ， 有资料 报道 ， 腹部外科手术后约 ９ ％有粘 连 ，０ ０ ４ ％以上会 引起粘连性肠 梗阻。 粘连性肠梗阻的总病死率 为 ８ 一１％ 。 ％ ３
水 泡足 ， 根据传 统医学 足部反射 区的理论 ， 温水泡足 能便 双足底 的小肠 、大肠反 射 区血液 循环活 跃 ， 而加 强 了这 些器 官的功 从
能 ， 进肠 蠕 动 ， 门 排 气 ， 有 关 报 道 ， 部 手 术 后 患 者 每 天 用 促 肛 据 腹
２ １ 腹部手术后一般 １ ２ｄ为肠麻痹期 ； ． ～ ２～３ｄ为不规则肠蠕
炷点燃置于姜片上 ， 隔姜艾灸 ， 每侧各 灸 ３— ５壮 ， 烧尽一个 艾 每 炷为一 壮 ， 针后才灸 ， １次／ 。根据 生姜 、 叶药性 辛散 温通 、 ｄ 艾 穿 透力强 ， 又兼灸火温热刺 激 ， 能加强肠蠕动 ， 促进肛 门排气 。
３４ 其 他 方 法 ． 采 用 中 药 复 方 大 承 气 汤 胃 管 注 入 ， 后 夹 管 然
中 外 医学 研究
２１ ０ ０年 １ 第 ８卷 １月
第２ ６期
Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ ＤＦ Ｒ Ｉ Ｎ Ｍ ＤＣ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｅ ＩＡ Ｅ Ｒ Ｈ Ｅ
Ｉ理 勉 誊 ∥ ≯ 户 曩 多 蛋≯ ≯ ≯ ≯ 零 ∥ ∥ 鹭 枣 善枣 辱 学 ｜ ｔ 毒 ： ≥ ∥ ∥ 量 誊 ≯ ≯ 誊
重要。 、
１ｈ２次／ 。能直接作用 于肠壁平滑 肌 ， ， ｄ 产生 强烈的肠管 收缩和 肠蠕 动 ， 或采 用 花生 油 胃管注 入 ， 每次 ２０ ｍ ， 后 夹 管 ４ ｈ ０ ｌ然 ， １ ；ｄ ／ 。主要 是润滑肠壁 ， Ｏ 促进肠蠕动 的作用 。
４ 预 防
（） １ 术后第一 天开始 ， 协助患者经 常变换体位 ， 擦身拍背 ， 做 各种床 上适应性 活动 ， 励患 者早 日下床活 动； ２ 术后 采用 温 鼓 （）
２３ 经 有 效 胃肠 减 压 、 抗 炎 等 一 系 列 护 理 措 施 ， 守 治 疗 处 理 ． 保 ｌ ２ 后 ， 情仍 无 明 显 效 果 ， 患 者 出 现 腹 部 持 续 性 疼 痛 压 ２— ４ｈ 病 且
保持大便通 畅；５ 饮食应 有规 律 ， 免暴饮暴食 ， （） 避 同时 要注意饮 食卫生 防止 胃肠炎症 ， 免 出现肠 管异常蠕 动 ， 避 餐后不 宜做剧烈 活动 ， 尤其 是突然改变体位 的活动 。