心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗临床分析论文

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心脏瓣膜置换术后华法林抗凝治疗效果研究

探讨心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝治疗效果及国际标准化比率（ＩＮＲ）抗凝强度的合适范同
方法
选取２０１３年１月到２０１４年１２月所收治的１３０例行心脏机械瓣膜置换术患者的临床资料进行回顾性分析
１８例患者行冠状动脉（冠脉）搭桥＋二尖瓣置换，４例患者行冠脉搭桥＋双瓣置换，１２例患者行冠脉搭桥＋主动脉
瓣置换，４４例患者行单纯二尖瓣置换，１３例患者行主动脉瓣和二尖瓣置换，３９例患者行单纯主动脉瓣置换．．术后均接受华法林抗凝治疗。比较不同术式术后稳定状态（稳态）抗凝指标、高危患者与常规患者抗凝指标、患者频数
与ＩＮ发症的情况。结果达到抗凝稳态后，不同手术方式组患者的华
８１例患者术前心功能 Ⅲ ～Ⅳ级；５３例合并心房颤动（房颤），１７例合并糖尿病，２例合并肾功能、肝功能轻度异常，４４例合并高血压；术前３４例有手术史，５
例有栓塞史。
病。目前我国心脏瓣膜疾病发病人数日益升高，２０１４年达到ｌ０万例。从目前来看，终末期心脏瓣膜疾病患者多采用心脏瓣膜置换术进行治疗，但由于术后
搭桥＋双瓣置换，１２例患者行冠脉搭桥＋主动脉瓣
月收治的】３０例行心脏机械瓣膜置换术患者的临床资料进行Ｉ顾性分析。患者年龄５０～８３（６３．２± ５．２）岁；女４９例，男８ｌ例。主动脉瓣病变情况：３９例主动脉瓣无病变，３８例主动脉瓣狭窄并关闭不全，１５例主动脉瓣狭窄，３８例主动脉瓣关闭不全。二尖瓣病变情况：２３例二尖瓣无病变，２３例二尖瓣狭窄并关闭不全，１６例二尖瓣狭窄，６８例二尖瓣关闭不全。

心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗的临床分析

心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗的
临床分析
随着医学技术的进步，心脏机械瓣膜置换术已经成为治疗心脏瓣膜疾病的主要手段之一。

这种手术对于患有严重瓣膜病变的患者来说，可以有效的缓解其病情，提高其生活质量。

然而，对于这些患者来说，术后的抗凝治疗也非常重要，可以避免术后出现血栓等并发症。

心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗的规律性问题一直是临床医生需要面对的难题。

针对这个问题，临床医生们参考了大量的实验研究结果，制定出了一些适合不同患者的治疗方案。

首先，根据术后患者的年龄、性别、病情严重程度、手术方式等因素，制定出不同的抗凝方案。

针对年轻患者，抗凝的时间和剂量要比老年患者更高。

此外，性别也是一个重要的影响因素，女性患者的抗凝剂量要比男性患者低一些。

其次，根据患者术后情况进行动态调整。

在术后，患者需要进行有效的抗凝治疗，防止后续病变的发生。

然而，抗凝剂量过高会增加出血等副作用的发生率，抗凝剂量过低则会增加血栓的发生率。

因此，常规根据患者的凝血指标进行调整剂量，达到一定的平衡状态。

最后，采取多种手段防止并发症的发生。

尽管抗凝治疗可以有效地预防术后并发症的发生，但是，有时候还是需要配合
其他治疗手段，如药物治疗、机械治疗等，达到更好的抗凝效果。

总之，心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗非常重要。

临床医生需要根据不同的患者情况制定不同的治疗方案，动态调整剂量，并采取多种手段配合，以达到更好的治疗效果。

心脏机械瓣膜置换术后早期抗凝方法的分析

ａｄＯｎｏ，０７．２３：０ｎｃｌ２０８（）３８— ３１６
裹１两组患者术后平均引流量比较
钟守平刘晨旭陆莎张殉
【要】目的对心脏机械瓣膜置换术早期抗凝采用不同方法进行比较，摘以期优化术后早期抗凝
方案。方法５８例心脏机械瓣膜置换术后患者，术后使用不同的抗凝方案分为三组：法林ｌ组：按华术
１１资料与分组．
选择我院２００５年３月～２００７年６月间行
心脏机械瓣膜置换术患者５８例，有患者均无出血性病史，所术前无严重的肝肾疾病。术前查凝血相血小板计数等均在
正常范围。术后未出现严重感染、脏器功能衰竭。抗凝治多
华法林１组．Ｔ、ＮＲ持续升高．ＰＩ术后第５天有１ｏ倒患者＞２５与其他２组比较差别有统计学意义．
心脏机械瓣膜置换术后第２天开始单用维持量华法林抗凝治疗是安全可行的，不抗凝治疗国际标准化比值
剂盒０００；血酶原时间（Ｔ）测试剂盒。华法林（东３５１凝Ｐ检山齐鲁制药厂）片２５ｍｇ低分子肝素钙（州塞诺非制药）每．，杭
每支０４ｍｌ．。

机械瓣膜置换术后华法令抗凝治疗护理分析

机械瓣膜置换术后华法令抗凝治疗的护理分析【摘要】目的探讨机械瓣膜置换术后的部分患者在口服抗凝剂华法令后的康复疗效。

方法通过某医院在2009——2012年收治的98例进行过心脏机械瓣膜置换术的患者在进行口服抗凝剂华法令中的健康宣教来进行分析研究。

结果这98例患者在进行过机械瓣膜置换术后在华法令抗凝治疗的护理中都取得了很好的治疗效果，同时，这98例患者在住院期间没有其他并发症的出现，在这些患者出院后，有1位患者虽然发生了脑出血现象，但经过在医院治疗后已近好转。

结论在患者进行机械瓣膜置换术治疗后，通过华法令抗凝治疗的护理可以有效的减少在术后发生并发症的情况。

【关键词】机械瓣膜置换；华法令；抗凝治疗心脏病患者在经过机械瓣膜置换术后并不是就没有其他的事情了，要想在以后的生活中保持良好的身体还需要进行终身的抗凝治疗。

在进行抗凝治疗中，最常使用的就是口服香豆素类的药物华法令。

但是这种药物在临床的使用上对药剂的量不易把握，在对患者进行抗凝的治疗中会出现梗塞和出血的并发症。

如果使用得当，就会有利于预防血栓在体内的形成，减少这些并发症的出现。

在有关的报道中，心脏机械瓣膜置换术后法华令在抗凝治疗中出现并发症的现象约占16%，在患者进行机械瓣膜置换术会潜在很多其他的疾病，所以，临床在使用华法令时就要应因人而异的对华法令的剂量进行调整，决定其抗凝强度[1]。

本文以下就对某医院在2009——2012年收治的98例进行过心脏机械瓣膜置换术的患者在进行口服抗凝剂华法令中临床资料进行分析研究。

1资料与方法1.1临床资料在医院2009年12月——2012年12月收治的这98例心脏机械瓣膜置换术后患者，男患者57例，女患者41例，其平均年龄在16-55岁，在这98例患者中有69位进行了其中二尖瓣置换术，12位进行了主动脉置换术，5位进行了三尖瓣置换术，12位进行了主动脉联合置换术和二尖瓣置换术。

1.2方法①让这98位患者每天摄入一定量的水果和蔬菜，同时避免这些患者酗酒和吸烟的现象。

心脏瓣膜置换术后抗凝治疗的临床研究

（安徽医科大学第一附属医院，安徽合肥
摘要：目的
２０２）３０２
探讨心脏机械瓣膜置换术后抗凝药物华法林的应用、测指标及并发症情况。方法回顾性分析２０监０１年７月一
２００７年７月，５３６例心脏瓣膜置换患者术后应用华法林抗凝治疗情况及随访结果。结果
Ｃｌｎｃｌｒｓａｃｆｏａｎｉｏｇｌｎｈｒｐｙｗａｆｒｎｆｒｔｉｉａｅｅｒｈｏｒｌａｔｃａｕａｔｔｅａｙｂｒａｉｏｈｅ
ｐｔｅｓｗｉｈｍｅｈｎｃｌｈａｔｖｌｅｐｏｔｅｅａｉｎｔｔｃａｉａｅｒａｖｒｓｈｓｓ
维普资讯
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安徽医药
ＡｈｉｄａａｄＰａｍｃｕｃｌｏｒａ２０ｅ；２９ｎｕＭｅｉｌｎｈｒａｅｔａｕｎｌ０８Ｓｐ１（）ｃｉＪ
心脏瓣膜置换术后抗凝治疗的临床研究
俞经生，葛建军，周正春
ｃｌａｖｅｌｃｍｅｔｒｍｕｙ２０１ｔｕｙ２０ｅｅｒｔｓｅｔｅｙａａｙｅ．ｓｌｓＦｌｗｕａｅｎｆｏ６ｍｏｔｓｔａｌｅｒｐａｅｎｓｆｖｏＪｌ０ｏＪｌ０７ｗｒｅｒｐｃｉｌｎｌｚｄＲｅｕｔｏｌ — ｐｈｓｂｅｒｍｎｈｏ６ｏｖｏ
１ａｉｎａｅａｅｏａｎｈｅｒｈｇ８ｐａｉｎｓｆｕｎｈｏｂｅｏｉｕｎｐｉａｉｎｏｎｉｏｇｌｔｏｈｒｐｙａｔｒｏｅａｐｔｅｔｄｅｄｂｃｕｓｆｂｒｉａｍｏｒａｅ，ｔｅｔｏｄｔｒｍｏｍｂｌａｄｒｇａｐｌｃｔｏｆａｔｃａｕａｉｎｔｅａｅｐｒ — ｉｆｔｏＣｏｌｉｎＣｏｒｃｔａｐｌａｔｎｏｎｉｏｇｌｔｏｈｒｐｔｒｈｒｃｎｃｌｖｖｅｌｃｍｅｔＴｏｃｎｒｌＩｉｎ．ｎｃｕｓｏｒｅｐｉｉｆａｔｃａｕａｉｎｔｅａｙａｅｅａｔｍｅｈａｉａａｅｒｐａｅｎｓ，ｏｔｏＮＲｎｔｅｒｎｅｃｏｆｌｉｈａｇｏ．～２．，ａｅｕｃｏｆ１８５ｃｎｒｄｅｃｍｐｌｃｔｎｏｎｔｏｇｌｔｎｔｒｐｏｔｉａｉａｔｒｅｕｆｐｅｅｔｎｍｂｌｍｒｈｅｒｈｇ，ｍ－ｉａｉｆａｉａｕａｉｈｅａｙｂａｎａｓｔｆｃｏｙｒｓｈｏｒｖｎｉｇｅｏｉｏａｍｏｒａｅｉｏｃｏｓｓ

心脏瓣膜置换手术后的抗凝治疗

心脏瓣膜置换手术后的抗凝治疗心脏瓣膜置换手术是一种常见的治疗心脏病的手术，它通过替换受损的心脏瓣膜来恢复心脏功能。

然而，手术后的患者需要进行抗凝治疗，以预防血栓形成和一系列并发症。

本文将介绍心脏瓣膜置换手术后的抗凝治疗的重要性以及常用的抗凝药物。

一、抗凝治疗的重要性心脏瓣膜置换手术后，患者的心脏瓣膜已经被替换成新的人工瓣膜或移植瓣膜，这些瓣膜与人体组织不完全匹配，容易引发血栓形成。

血栓可以阻塞血管，导致心肌梗死、脑卒中等严重并发症。

因此，抗凝治疗在手术后的康复过程中至关重要。

二、常用的抗凝药物1. 肝素肝素是一种常用的抗凝药物，它可以通过抑制血小板的聚集和凝血酶的活性来预防血栓形成。

在心脏瓣膜置换手术后的抗凝治疗中，肝素通常以静脉注射的形式给予，剂量根据患者的体重和凝血指标进行调整。

2. 单一或双重抗血小板治疗除了抗凝治疗，有时医生也会考虑采用单一或双重抗血小板治疗来预防血栓形成。

通常使用的抗血小板药物有阿司匹林和氯吡格雷，它们可以抑制血小板的聚集和凝结，起到防止血栓形成的作用。

三、抗凝治疗的注意事项1. 定期检测凝血指标心脏瓣膜置换手术后的抗凝治疗需要根据患者的凝血指标进行调整。

医生会定期检测患者的凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT），以确保抗凝药物的剂量合适。

2. 注意用药的副作用抗凝药物有一定的副作用，如出血风险增加。

患者在接受抗凝治疗期间应密切观察出血情况，如果出现不明原因的出血或出血量明显增加，应及时就医。

3. 遵守医生的建议抗凝治疗是一项复杂的治疗过程，患者需要严格遵守医生的建议。

包括按时服药、定期复查、避免剧烈运动和外伤等。

四、结语心脏瓣膜置换手术后的抗凝治疗对于预防血栓形成和相关并发症非常重要。

不同的抗凝药物和抗血小板药物可以在治疗中起到不同的作用。

患者在接受抗凝治疗期间应密切注意自身的变化，并遵守医生的建议，以确保治疗的效果和安全性。

总之，心脏瓣膜置换手术后的抗凝治疗是一个复杂而重要的综合治疗过程，需要患者和医生的共同努力。

参与心脏瓣膜置换术后华法林个体化抗凝治疗模式探讨

摘要：心脏瓣膜置换术后患者需接受华法林抗凝治疗，华法林疗效存在明显个体差异，而基因多态性是导致华法林剂量差异的主要原因。

传统经验抗凝治疗模式存在一定盲目性和潜在危险性。

我院临床药师参与心脏瓣膜置换术后患者的抗凝管理，积极探讨患者基因差异对华法林抗凝疗效的影响，并尝试和建立以基因为导向的华法林个体化抗凝治疗模式，以期提高抗凝疗效，降低患者抗凝治疗风险。

关键词：华法林；临床药师；心脏瓣膜置换；基因多态性；个体化给药心脏瓣膜疾病是心脏疾病的一个重要领域，是导致心力衰竭和心源性猝死的重要原因，亦是我国的常见病和多发病。

我国每年约有10万例心脏瓣膜疾病患者需要接受治疗，且发病率成逐年上升趋势。

人工心脏瓣膜置换术是目前治疗终末期心脏瓣膜疾病的主要手段之一，但由于瓣膜特性及术后血流动力学的改变，易导致患者血栓形成而引发栓塞事件。

因此，术后患者需接受抗凝治疗，尤其是机械瓣膜置换术者需接受长期抗凝治疗。

目前，华法林仍是心脏瓣膜置换术后抗凝治疗的一线药物。

但由于华法林药动学及药效学特性导致其治疗窗狭窄、抗凝作用影响因素复杂且疗效存在明显个体差异，这使得临床医生在实施抗凝治疗时对华法林剂量不易掌握，而华法林长期抗凝治疗的有效性和安全性也成为影响患者术后生存的主要原因。

此外，患者对抗凝治疗的依从性也是影响华法林抗凝治疗成败的关键因素。

我院作为皖南地区大型三级甲等综合型医院，每年完成心脏瓣膜置换术约150例，而这些患者术后抗凝治疗成功与否及并发症一直困扰着心脏外科医生。

我院自2013年有专职临床药师进入胸心外科参与心脏瓣膜置换术后患者的抗凝管理，与临床医生共同制定和调整抗凝治疗方案，并为患者提供专业的用药指导和系统的抗凝宣教。

然而，用药指导和健康教育固然是临床药师重要工作内容，但临床药师的工作核心还是围绕合理用药这一永恒主题，且临床药师在临床实践发现并不是所有患者都能达到理想的抗凝疗效，甚至有的患者出现严重的出血及栓塞事件。

心脏瓣膜置换术后低强度抗凝治疗的临床观察

心脏瓣膜置换术后低强度抗凝治疗的临床观察发表时间：2015-08-13T11:28:46.960Z 来源：《医药前沿》2015年第19期供稿作者：黄德荣刘达兴[导读] 口服华法林维持INR值1.5-2.0能有效降低抗凝并发症发生率，抗凝有效性及安全性良好。

黄德荣刘达兴（遵义医学院附属医院胸心血管外科贵州遵义 563100）【摘要】目的：探讨心脏机械瓣膜置换术后低强度抗凝治疗的有效性及安全性。

方法：对我院2011年1月1日至2013年12月31日期间施行心脏瓣膜置换术的160例能定期随诊病人进行低强度抗凝治疗，观察并记录其国际标准化比值（PT-inR),统计其抗凝并发症的发生率。

结果：本组病例围手术期无抗凝并发症发生，随诊1年中，发生脑血栓者1例（发生率1.02％），1例发生下肢静脉血栓（发生率1.02%)，出血者9例（发生率3.06%)。

结论：口服华法林维持INR值1.5-2.0能有效降低抗凝并发症发生率，抗凝有效性及安全性良好。

【关键词】华法林；心脏瓣膜置换；低强度抗凝【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）19-0070-02 人工瓣膜置换术后需进行抗凝后续治疗，是瓣膜置换患者治疗的重要组成部分，而抗凝并发症影响着患者生活质量，随着心脏外科技术不断提高本文旨在通过对瓣膜置换术后的患者进行口服华法林的低强度抗凝治疗及相关并发症的研究，探索适合本地区的抗凝强度标准。

1.临床资料及方法1.1 研究对象回顾性研究我院2011年1月1日至2013年12月31日期间行心脏瓣膜置换术后进行华法林抗凝治疗患者，年龄25～70岁，男性患者74例，女性86例。

其中行单纯二尖瓣置换者21例，二尖瓣+三尖瓣成形者46例，二尖瓣+主动脉瓣置换术33例，单纯主动脉瓣置换者25例，二尖瓣+主动脉瓣置换+三尖瓣成形术35例（其中三尖瓣成形者均置入三尖瓣成形环，否则按单纯瓣膜置换处理）。

心脏瓣膜置换术后低强度抗凝治疗的临床分析

心脏瓣膜置换术后低强度抗凝治疗的临床分析目的探究心脏瓣膜置换术后低强度抗凝治疗的临床价值。

方法选取2010年8月～2015年8月我院进行心脏瓣膜置换术治疗的患者1002例作为研究对象，术后进行病情随访，记录华法林用量、并发症情况等。

结果患者1002例中出现并发症34例，其中出血12例，栓塞22例，相比栓塞组与正常组，出血组患者的华法林用量、PT、NR指标值均明显较大，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论对于行心脏瓣膜置换手术的患者来说，给予适量的华法林进行抗凝利于及时控制INR指标值，减少术后并发症发生率。

标签：抗凝；华法林；心脏瓣膜置换术；治疗【Abstract】Objective To explore the low intensity anticoagulation therapy after heart valves replacement of clinical value. Methods Will pick in August 2010 ～August 2015 to our hospital for treatment of 1002 cases of heart valve replacement patients into the experimental research，postoperative，record of warfarin dosage，complications，and so on. Results In 34 cases of complications of 1002 cases，12 cases with hemorrhage，thrombosis in 22，embolization group compared with normal group，the group of patients with hemorrhage of warfarin dosage，PT，NR index were significantly larger，The difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion For patients with heartgiving the right amount of warfarin in anticoagulation for timely control INR index，reduce the incidence of postoperative complications.【key words】Anticoagulation；Warfarin；Heart valve replacement；Treatment对于严重心脏瓣膜疾病患者来说，给予心脏瓣膜置换术是目前临床上较为推崇的一项手术治疗方案，其中人工瓣膜置换手术术后均需要给予抗凝治疗，其中华法林是临床上较为常见的抗凝药物。

心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝治疗效果及INR抗凝强度范围分析

Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2020Jun 31(12)心脏机械瓣膜置换术是指人工制造的由合成材料制成的人工机械瓣膜置换手术,具有较高的耐受性与持久性,因此被临床广泛应用[1]。

但机械瓣患者必须终身抗凝,且存在血栓栓塞及出血等危险,对患者的生活造成了诸多不便[2],故术后抗凝治疗至关重要。

华法林主要用于防治血栓栓塞性疾病,可通过抑制维生素K 合成凝血因子,从而发挥抗凝作用[3]。

目前临床对华法林的抗凝强度无统一标准,因患者存在个体差异性,华法林的安全范围较窄,如过量服用,可能会引起血栓栓塞、出血等系列严重并发症[4]。

故本研究对华法林抗凝在心脏机械瓣膜置换术后的治疗效果及抗凝强度的范围做一探讨。

报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2018年1~12月于本院行心脏机械瓣膜置换术患者72例,按随机数字表法分成对照组和观察组各36例。

对照组中男20例、女16例;年龄19~68(43.03±5.79)岁;疾病类型:先天性心脏病10例、风湿性心脏病18例、感染性心内膜炎8例;手术类型:双瓣膜置换术12例、主动瓣置换术14例、二尖瓣置换术10例。

观察组中男19例、女17例;年龄20~70(45.56±5.91)岁;疾病类型:先天性心脏病11例、风湿性心脏病17例、感染性心内膜炎8例;手术类型:双瓣膜置换术12例、主动瓣置换术14例、二尖瓣置换术10例。

两组一般资料比较,差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。

本研究经院内医学伦理学委员会批准。

1.2纳入与排除标准纳入标准:患者同意参与本研究;年龄>18岁;无华法林使用禁忌或用药过敏。

排除标准:肝功能转氨酶超过正常范围2倍;肌酐清除率<50ml/min ;甲状腺功能异常;拒不配合治疗者。

1.3方法两组均于心脏机械瓣膜置换术后第2d 或气管插管后3~4h 无出血情况下口服华法林(上海信谊药厂有限公司),服用剂量:1~3d 3~4mg/d ,3d 后2.5~5mg/d 。

心脏瓣膜置换术后华法林抗凝治疗的临床分析

15论著China &Foreign Medical Treatment 中外医疗心脏瓣膜置换术是治疗严重心脏瓣膜病尤其是风湿性心脏病的主要手术方式[1]。

目前常用的人工瓣膜置换术后均需要进行常规抗凝治疗，华法林是最常用的抗凝剂。

华法林的使用一直是抗凝治疗的重点，与抗凝治疗相关的各种并发症如出血、栓塞等严重影响患者的生命和生活质量[2]。

该研究旨在分析心脏瓣膜置换术后患者华法林的用量及并发症情况，为临床正确使用华法林提供依据。

现分析2006年1月—2011年6月间在该院行心脏瓣膜置换术的188例患者的临床资料，报道如下。

1 对象与方法1.1 研究对象选取该院收治的并进行心脏瓣膜置换术的188例患者为研究对象。

其中男84例，女104例；年22～68岁，平均(44.7±9.6)岁；病因分布为先天性心脏病10例，风湿性心脏病148例，感染性心内膜炎12例，其他18例。

术前心脏彩超检查提示左室射血分数26%～62%，平均49.6%；合并左房血栓23例。

心功能分级为Ⅰ～Ⅱ级72例，Ⅲ级64例，Ⅳ级52例。

手术类型为二尖瓣置换术86例，主动脉瓣置换术48例，二尖瓣和主动脉瓣置换术54例。

1.2 方法所有患者均在低温体外循环下进行手术，术后48 h 后开始进行华法林抗凝治疗。

初始剂量为3~5 mg/d，24 h 后根据凝血酶原时间(PT)和国际标准化比值(INR)调整华法林剂量，使PT 维持在正常值的1.5~2倍，INR 在2.0左右。

术后初期每天监测PT 及INR，调整华法林达到最佳有效剂量，待PT 及INR 稳定后每周监测1次，出院后每月监测1次，之后可每半年监测1次。

患者出院时详细告知出院后注意事项。

从出院时通过电话和门心脏瓣膜置换术后华法林抗凝治疗的临床分析花光斌杨蓓红李立明周海波栗四方霍洪波河南煤化焦煤集团中央医院心胸外科,河南焦作 454150[摘要] 目的分析心脏瓣膜置换术后应用华法林抗凝治疗的效果及并发症情况，为临床选择合适的华法林用量提供参考依据。

心脏瓣膜置换术后的抗凝治疗

心脏瓣膜置换术后的抗凝治疗心脏瓣膜置换术（Heart Valve Replacement Surgery）是一种常见的心脏手术，用于替换损坏或不正常的心脏瓣膜。

术后患者需要接受抗凝治疗（Anticoagulant Therapy）以预防血栓形成和保护新植入的瓣膜。

本文将详细讨论心脏瓣膜置换术后的抗凝治疗。

一、抗凝治疗的目的心脏瓣膜置换术后的抗凝治疗旨在预防血栓形成。

血栓是在血液凝结过程中形成的固态物质，常常在瓣膜上形成并导致瓣膜功能障碍。

抗凝治疗可以降低血液的凝结性，抑制血栓的形成，从而减少术后并发症的发生。

二、抗凝药物选择常见的抗凝药物包括华法林（Warfarin）和直接口服抗凝药（DOACs）。

华法林是一种维生素K拮抗剂，通过抑制维生素K的活性来抑制凝血因子的合成。

DOACs包括达比加群（Dabigatran）、阿哌沙班（Apixaban）、利伐沙班（Rivaroxaban）等，它们直接抑制凝血因子的活性。

选择合适的抗凝药物需要结合患者的个体情况和医生的建议。

华法林需要进行定期的凝血酶原时间（PT）监测，剂量需要根据监测结果进行调整，而DOACs则具有更为方便的口服给药和不需要常规监测的优势。

三、抗凝剂量控制抗凝治疗的剂量需要根据患者的个体情况进行调整。

剂量不足会导致血栓形成的风险增加，而剂量过大则容易引发出血等并发症。

在华法林治疗中，医生通常会根据每个患者的凝血酶原时间来调整剂量。

患者需要定期进行血液检测，并根据检测结果调整药物剂量。

在DOACs治疗中，一般使用标准剂量，无需常规监测，但一些特殊情况下可能需要剂量调整，例如肾功能不全的患者。

四、抗凝治疗效果监测对于心脏瓣膜置换术后的患者，监测抗凝治疗的效果至关重要。

PT-INR（International Normalized Ratio）是华法林抗凝治疗的监测指标，它可以反映患者的凝血状态。

PT-INR需要定期监测，确保患者处于适当的抗凝水平。

心脏瓣膜置换术后患者抗凝治疗的个体化管理

心脏瓣膜置换术后患者抗凝治疗的个体化管理心脏瓣膜置换术（Heart Valve Replacement）是一种常见的心脏手术，用于治疗瓣膜疾病。

然而，手术后患者需要持续进行抗凝治疗（Anticoagulant Therapy）以减少血栓形成的风险。

在这篇文章中，我们将探讨心脏瓣膜置换术后患者抗凝治疗的个体化管理，并阐述如何根据患者的具体情况制定最合适的治疗方案。

一、抗凝治疗的重要性与风险心脏瓣膜置换术后患者需要进行抗凝治疗主要是为了预防血栓形成，特别是人工瓣膜周围出现血栓的风险。

尽管抗凝药物能够有效地减少血栓的发生，但过度或不足的抗凝剂量都会带来风险。

抗凝治疗时存在个体差异，在选择抗凝药物和控制剂量上应考虑到患者年龄、性别、身体状态等因素。

此外，还需评估患者的其他疾病和用药情况，以确定最适合的抗凝治疗策略。

二、根据患者特定情况制定治疗方案1. 术后第一阶段在手术后的早期，患者通常需要接受静脉抗凝治疗。

普通肝素或低分子肝素是常用的选择，因为它们具有良好的口服生物利用度和更稳定的抗凝效果。

治疗开始时，需要密切监测患者的凝血指标，并根据结果调整剂量。

2. 术后中期在手术后一至三个月内，应根据患者的具体情况评估是否需要长期抗凝治疗。

如果患者存在明显高凝状态（如心房颤动等），则需考虑使用终身口服抗凝药物。

华法林是常用的口服抗凝药物，但由于剂量控制困难、与食物相互作用大等原因，需要密切监测和调整剂量。

另外，在这个阶段，还需要注意可能发生的出血并发症。

临床上针对不同程度的出血风险，可采取调整或停药等策略。

3. 长期治疗对于大多数心脏瓣膜置换术后患者来说，长期抗凝治疗是必需的。

除了维持适当的抗凝剂量外，还需要注意与其他药物、饮食和基因等因素的相互作用。

由于华法林的不足之处，目前新一代口服抗凝药（NOACs）也在临床上得到广泛应用。

NOACs具有快速起效、剂量稳定和无需常规监测等优势，但对于特定人群（如肾功能不全、老年患者等），需要谨慎使用，并根据患者情况进行个体化调整。

心脏瓣膜置换手术后的抗凝治疗效果研究

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心脏瓣膜置换手术后抗凝治疗的最佳方案一项回顾性队列研究

心脏瓣膜置换手术后抗凝治疗的最佳方案一项回顾性队列研究摘要：背景：心脏瓣膜置换手术是治疗心脏瓣膜疾病的重要方法之一。

然而，术后抗凝治疗方案的选择一直是一个争议话题。

本研究旨在回顾性队列研究的基础上，探讨心脏瓣膜置换手术后抗凝治疗的最佳方案。

方法：我们检索了医学文献数据库，并纳入了符合条件的研究。

数据的分析主要采用统计学方法，比较不同抗凝治疗方案在术后患者中的效果和安全性。

结果：在纳入的研究中，共有xxx例心脏瓣膜置换手术后的患者。

其中，xxx采用抗血小板治疗方案，xxx采用抗凝治疗方案。

经过对比分析，发现xxx抗凝治疗方案在术后抗血栓效果方面更为显著（p<0.05），且其安全性与抗血小板治疗方案相当（p>0.05）。

结论：本研究的结果表明，在心脏瓣膜置换手术后，采用抗凝治疗方案可能是更好的选择。

然而，临床决策需要多因素综合考虑，以个体化治疗策略为准。

引言：心脏瓣膜疾病是一类常见的心血管疾病，严重影响患者的生活质量和预后。

心脏瓣膜置换手术是目前治疗心脏瓣膜疾病的有效方法之一，但术后患者需要进行抗凝治疗以预防血栓形成。

然而，关于术后抗凝治疗方案的最佳选择仍存在争议。

本研究旨在通过回顾性队列研究，探讨心脏瓣膜置换手术后抗凝治疗的最佳方案。

材料与方法：1. 数据检索：我们检索了多个医学文献数据库，包括PubMed、Embase和Cochrane图书馆等。

通过关键词检索，纳入了符合条件的研究。

2. 研究纳入与排除标准：根据纳入与排除标准，筛选了符合要求的研究进行后续分析。

3. 数据提取与分析：从纳入的研究中提取相关数据，并进行统计学分析。

结果：经过筛选和纳入，共有xxx篇研究符合本研究的要求。

这些研究涵盖了xxx例心脏瓣膜置换手术后的患者。

在给予抗凝治疗方案的患者中，xxx例采用抗血小板治疗，xxx例采用抗凝治疗（如华法令、肝素等）。

通过对比分析，我们发现采用抗凝治疗的患者在术后抗血栓效果方面表现更为显著，与抗血小板治疗相比，差异有统计学意义（p<0.05）。

瓣膜置换术后抗凝治疗

瓣膜置换术后抗凝治疗李　丽　牟丰英　秦德春　张余芳　马灵敏瓣膜置换术(V R)是治疗心脏瓣膜病的有效手段,随着医学水平的不断发展,手术死亡率越来越低,但此类患者的长期预后并不乐观,其死亡原因主要是术后抗凝引起的并发症。

机械瓣术后需终生抗凝,生物瓣术后一般也需抗凝3～6个月,掌握适当的抗凝治疗是巩固瓣膜置换术疗效及患者生命安全的保证。

1　人造瓣膜引起血栓的机理血液与非正常心血管内膜的表面接触,启动凝血反应导致纤维蛋白网与血小板凝块的形成,血栓的相对成分是血浆纤维蛋白凝块或血小板凝集。

2　抗凝药物的选择2.1　肝素是临床常用的抗凝血酶Ⅲ强化剂,口服肝素无效,一般做静脉注射或静脉滴注给药,静脉注射作用迅速,很快达到高峰,排泄快,半衰期短,仅0.5～2h,因此肝素在临床上一般只作短期应用。

但其分子颗粒大,不能通过胎盘,不影响胎儿的凝血功能,可应用于孕妇。

2.2　香豆素类与维生素K拮抗,主要抑制还原型二硫苏糖醇与氧化型二硫苏糖醇的相互转变。

口服简单易行,发挥作用慢,须12～24h才出现药物作用,36～48h才能达到抗凝作用的高峰,是V R术后首选。

3　抗凝药物华法林的应用3.1　服用方法华法林一般在术后24～48h拔除引流管后应用,首次剂量5～10m g,第2d5m g左右,第3d平均维持量约5m g,一般在首剂36h查凝血酶原时间(PT),根据PT值调整华法林用量,一般维持PT为正常值的1.5～2倍(PT正常值12～14s)。

在调整合适药量期间,一般每日或隔日查一次PT,约需1～2周,调整期后,可每周测1次,如连续2～3次测量值稳定,可改为3个月测1次,以后可适当延长测量时间。

服用抗凝药期间如更换批号或改用另一种抗凝药时,均要及时复查PT,严密观察及时调整剂量。

3.2　华法林监测一般要求PT为正常值的1.5～2倍,凝血酶原指数(PTI) 50%～70%。

PT I=对照PT/患者PT×100%,凝血酶原比值(PTR)=对照PT/患者PT=1.5～2.0。

护理论文健康信念模式改进心脏机械瓣膜置换术后抗凝管理效果的研究

护理论文健康信念模式改进心脏机械瓣膜置换术后抗凝管理效果的研究护理论文：健康信念模式改进心脏机械瓣膜置换术后抗凝管理效果的研究摘要：随着心脏疾病患者数量的不断增加，心脏机械瓣膜置换术已成为常见的治疗方法。

然而，抗凝管理对于术后患者的康复至关重要。

本研究旨在通过应用健康信念模式改进护理，探讨其对心脏机械瓣膜置换术后抗凝管理效果的影响。

引言：心脏机械瓣膜置换术是一种治疗心脏病的常见手术，能够显著改善患者的生活质量和预后。

然而，术后抗凝管理一直是一个重要的挑战。

传统的护理方法常常无法有效促使患者积极参与抗凝治疗，导致治疗效果不佳。

因此，本研究旨在探讨应用健康信念模式改进护理对心脏机械瓣膜置换术后抗凝管理效果的影响。

方法：本研究采用前瞻性随机对照实验设计，选取100名心脏机械瓣膜置换术后患者作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，每组50名。

实验组采用健康信念模式改进护理，对照组采用传统护理方法。

通过观察实验组和对照组患者的抗凝治疗效果、并发症发生率等指标，比较两组之间的差异。

结果：经过分析比较，实验组患者在抗凝治疗的依从性、国际标准化比值（INR）控制率以及不良事件发生率等指标方面表现出显著优于对照组。

具体而言，实验组患者在抗凝治疗的依从性方面较高，达到85%；而对照组仅为60%。

此外，实验组患者的INR控制率为75%，对照组为55%。

不良事件发生率方面，实验组为10%，对照组为25%。

结果显示，应用健康信念模式改进护理能够显著提高心脏机械瓣膜置换术后的抗凝管理效果。

讨论：本研究结果表明，应用健康信念模式改进护理能够有效提高心脏机械瓣膜置换术后患者的抗凝管理效果。

健康信念模式能够激发患者对抗凝治疗的信心，提高其抗凝治疗的依从性。

此外，通过加强对术后并发症的教育和培训，患者能够更好地了解抗凝治疗的重要性，并知道如何预防和处理不良事件的发生。

因此，应用健康信念模式改进护理有助于提高抗凝治疗的效果，减少不良事件的发生，促进患者的康复。

心脏机械瓣膜置换术后妊娠12例抗凝治疗的临床观察

心脏机械瓣膜置换术后妊娠12例抗凝治疗的临床观察摘要】目的：探讨心脏机械瓣膜置换术后妊娠患者的抗凝治疗方法及临床效果，抗凝治疗对胎儿的影响。

方法：选择2013年1月到2015年1月入住我院的12例心脏机械瓣膜置换术后妊娠患者，回顾性分析患者妊娠、分娩期抗凝治疗情况，胎儿发育情况。

结果：12例患者在整个孕期均采用华法林进行抗凝治疗，所有患者均未发生瓣膜血栓和栓子栓塞并发症，其中足月正常妊娠8例，早产2例，产后大出血2例其中1例患者胎儿发育迟缓出生时体重偏低，无胎儿畸形发生。

在妊娠过程中有2例患者发生阴道出血现象，经治疗后没有发生流产。

结论：对于心脏机械瓣膜置换术后妊娠患者采用华法林进行抗凝治疗效果显著且对孕妇及胎儿不会产生影响，安全方便，不会引发胎儿畸形，能够在临床上推广使用。

【关键词】心脏机械瓣膜置换术；妊娠；抗凝治疗【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）13-0187-02心脏机械瓣膜置换术是采用由合成材料制成的人工机械瓣膜或用生物组织制成的人工生物瓣膜替换的手术[1]。

本次主要任务是探讨心脏机械瓣膜置换术后妊娠患者的抗凝治疗方法及临床效果，抗凝治疗对胎儿的影响，选择2013年1月到2015年1月入住我院的12例心脏机械瓣膜置换术后妊娠患者，分析归纳患者的临床抗凝治疗方法剂对孕妇与胎儿的影响。

现报道如下。

1.材料与方法1.1 一般资料选择2013年1月到2015年1月入住我院的12例心脏机械瓣膜置换术后妊娠患者为研究对象，患者年龄范围为22～38岁，平均年龄为（26.2±4.6）岁，换瓣距离妊娠时间1.2～13年，平均（4.2±1.6）年，单一二尖瓣换瓣8例，单一主动脉换瓣2例，同时两个瓣置换2例。

1.2 方法12例患者均采用上海信谊药厂有限公司生产的华法林（国药准字H31022123）进行抗凝治疗，一日1片，将PTR范围降为1.30～1.50。