第十三章中药利水渗湿药
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中药学课件利水渗湿药
中药学课件利水渗湿药
茯苓、猪苓、泽泻
鉴别用药：
茯苓 猪苓
利水 消肿
补泻兼备，健脾，安神 功专利水，利水作用强
痰水 饮肿 泄淋
泽泻 渗湿 泻而不补，泄热作用强 泻 证
中药学课件利水渗湿药
薏苡仁《本经》
来 源： 为禾木科植物薏苡的干燥成熟种仁入药。
生用或炒用。 处方用名：
薏苡仁、苡仁、薏米、生苡仁、炒苡仁。
茯苓《本经》
茯苓即可用于单纯脾 虚，亦可用中湿，更 宜于脾虚兼湿之证。
脾气虚：乏力倦怠，配人参
2、脾虚 诸证
脾虚湿胜泄泻，配扁豆，砂仁 健脾
脾虚咳嗽痰多，配陈皮，半夏
饮邪停留于胃的呕吐，配生姜
中药学课件利水渗湿药
茯苓《本经》 茯苓适宜于心脾虚弱 所致心悸失眠
亦可用于水气 3.心神不安，心悸失眠。 凌心者
中药学课件利水渗湿药
茯苓《本经》
淋赤茯苓脾宁健茯歌 浊苓神皮虚心脾苓曰 肿渗性通湿安渗甘： 满热守利盛神湿淡 有利益消百化小性 奇水心水病痰便和 功道灵肿宗饮通平 。，，，，，，，
中药学课件利水渗湿药
泽泻《本经》
来源： 为泽泻科植物泽泻
的干燥块茎入药。生 用，麦麸炒或盐水炒 用。 处方用名：
泽泻、盐泽泻、建 泽泻。
中药学课件利水渗湿药
薏苡仁《本经》
中药学课件利水渗湿药
薏苡仁《本经》
甘淡渗湿，性凉可
清热，甘能补脾土
之弱，故可利水渗
性味归经：
湿，健脾，清热。
甘、淡，凉。归脾、胃、肺经。
功 效：
利水消肿，渗湿，健脾，除痹，清热
排脓。
பைடு நூலகம்
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薏苡仁《本经》
茯苓、猪苓、泽泻
鉴别用药：
茯苓 猪苓
利水 消肿
补泻兼备，健脾，安神 功专利水，利水作用强
痰水 饮肿 泄淋
泽泻 渗湿 泻而不补，泄热作用强 泻 证
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薏苡仁《本经》
来 源： 为禾木科植物薏苡的干燥成熟种仁入药。
生用或炒用。 处方用名：
薏苡仁、苡仁、薏米、生苡仁、炒苡仁。
茯苓《本经》
茯苓即可用于单纯脾 虚，亦可用中湿，更 宜于脾虚兼湿之证。
脾气虚：乏力倦怠，配人参
2、脾虚 诸证
脾虚湿胜泄泻，配扁豆，砂仁 健脾
脾虚咳嗽痰多，配陈皮，半夏
饮邪停留于胃的呕吐，配生姜
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茯苓《本经》 茯苓适宜于心脾虚弱 所致心悸失眠
亦可用于水气 3.心神不安，心悸失眠。 凌心者
中药学课件利水渗湿药
茯苓《本经》
淋赤茯苓脾宁健茯歌 浊苓神皮虚心脾苓曰 肿渗性通湿安渗甘： 满热守利盛神湿淡 有利益消百化小性 奇水心水病痰便和 功道灵肿宗饮通平 。，，，，，，，
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泽泻《本经》
来源： 为泽泻科植物泽泻
的干燥块茎入药。生 用，麦麸炒或盐水炒 用。 处方用名：
泽泻、盐泽泻、建 泽泻。
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薏苡仁《本经》
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薏苡仁《本经》
甘淡渗湿，性凉可
清热，甘能补脾土
之弱，故可利水渗
性味归经：
湿，健脾，清热。
甘、淡，凉。归脾、胃、肺经。
功 效：
利水消肿，渗湿，健脾，除痹，清热
排脓。
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薏苡仁《本经》
第十三章 利水渗湿药
[用法用量]
10—15克。
白茯苓：削去赤茯苓后的内层白色茯苓 块—健脾利湿；
赤茯苓:削去皮之后的淡红色茯苓块— 清利湿热；
茯苓皮:茯苓外皮—功专利水；
茯神（茯神木）:茯苓块中间有细松根 穿过的地方,又称抱木神。—安神。
薏苡仁禾本科植物薏苡成熟种仁
薏仁乳白小广卵，基宽微凹顶钝圆， 腹面纵沟留棕皮，利水清热又补脾。
六、使用注意： 1、阴亏津少者忌用； 2、滑利之品，孕妇慎用。
第一节 利水退肿药
二、特点： 1、利水作用较强，能利尿消肿。 2、用治水肿小便不利、泄泻、痰饮证。
茯苓多孔菌科真菌茯苓的菌核
茯苓类球或块形，皮薄棕糙显皱纹， 剖面白粉成粒状，健脾渗湿又安神。
释名
时珍曰：“茯苓，《史记龟策传》作伏 灵，盖松之神灵之气，伏结而成。”
[性味归经] 甘、淡，平。归肝、胆、肾、膀胱。 [功效] 除湿退黄，利水通淋 ，解毒消肿。
[应用] 1、黄疸：清热利湿，利胆退黄。 2、淋证（石淋*、热淋）：清热、利
尿通淋、排石。如排石汤。 3、恶疮肿毒、毒蛇咬伤：解毒消肿。
[用法用量] 30—60—100克。 鲜品加倍。 [要 点] 排石之要药，善治各种结石。
[性味归经] 甘、淡，微寒。归脾、胃、肺、大肠。 [功效] 利水渗湿，健脾，除痹，清热排脓。
[应用]1、水肿Βιβλιοθήκη 脚气：利水渗湿，健脾运湿。 力弱。
2、脾虚、湿盛泄泻：健脾、利湿止泻。 如参苓白术散。
3、带下（脾虚、湿盛、湿热等）：健 脾、利湿、清热止带。
4、热淋：清热、利湿通淋。 5、肺痈、肠痈：清热排脓。
[性味归经] 甘，寒。归肝、肺、肾、膀胱。
[功效] 利水通淋，渗湿止泻，清肝明目，清
中药学课件--第13章 利水渗湿药
2、用于风湿痹痛，手足挛急－－用苡 米以祛湿清热，如麻杏苡甘汤。若属 寒痹可用薏苡仁汤（苡米 桂枝 苍 术 白芍等）。
3、用于肺痈肠痈－－用苡米清热利湿 以绝其源，培土生金，以益肺气。如 薏苡附子败酱散．水煎服治肠痈。或 千金苇茎汤（苡米 芦根 冬瓜仁 桃仁）水煎服治肺痈。
现代研究：有解热镇痛，抗病毒、抗癌，抗艾滋 病毒作用，能增强机体免疫力，有抗衰老作用。
第13章 利水渗湿药
一、含义：
凡以渗利水湿、通利小便为主要 作用的药物，称利水渗湿药。因 服用这类药物能使小便通畅，尿 量增加，又称利尿药。又因本类 药物性多甘淡，主渗湿利尿通小 便故又称淡渗利湿药。
二、通性及作用：
性味:甘、淡、苦、平。归肾、膀胱经（肺脾）。 主要有利水渗湿，通淋消肿之功，还有清热、退 黄、祛痰、止泻之效。
茯苓茯神－－带松根部分偏宁心安神，治心悸失眠。 茯苓皮－－黑色外皮，功专利水，主利水肿，
小便不利。 用量用法：9-15-30g，入汤剂
歌诀： 赤白神皮茯苓，利水渗湿有名；
健脾补中宁心，安神利尿消肿。 猪苓《本经》中品
性能：甘、淡、平，功专利水渗湿，功同 茯苓。现多用来抗癌，抗辐射，增强免疫 力、保肝等。 泽泻：
既能扶正，又能祛邪，正虚邪胜，必不可 缺。
应用:
水肿小便不利
1、用于脾虚湿盛证
用茯苓
消化不良食少
健脾利水之功而治之,如五苓散（茯苓 猪 苓 白术 桂枝 泽泻）治水肿。或四君
子汤（茯苓、人参、白术、甘草）治脾虚 食少等。
若属寒湿水肿，茯苓、附子、干姜同 用，有热之水肿，茯苓、栀子、黄柏 同用。有痰者茯苓、半夏、陈皮、贝 母等同用。
性能： 甘、淡、咸、微寒，归肝、胆、肾、 膀胱经。 利湿退黄，通淋排石，解毒消肿。
第十三章利水渗湿药介绍
瞿麦
二、性味归经、功效 ：
苦，寒；归心、小肠、膀胱经 主治病证
功 效
利尿通淋 破血通经
湿热淋证 血热瘀阻之经闭或月经不调
三、用法用量：
煎服，10-15g
四、使用注意： 孕妇忌服
萹蓄
苦，微寒；归膀胱经 利尿通淋 湿热淋证
杀虫止痒
虫积腹痛，湿疹阴痒
煎服，10-30g，鲜品加倍； 外用适量
地肤子 （了解）
成熟孢子
《纲目》：“其色黄如细沙也；谓之海 者，神异之也。”
二、性味归经、功效、应用 ：
甘，寒；归膀胱、小肠经 功效 利尿通淋 止痛 应用 各种淋证 功专利尿通淋止痛，尤善止尿 道 疼痛，为治诸淋涩痛之要药 小便不利，水肿
海金沙
歌括
海金沙寒，淋证肿满，利尿通窍，排石肝胆。
三、用法用量： 煎服，6~ 12克；宜布包
2.部分药物有较强通利作用，孕妇慎。
现代药理研究 1.利尿作用 2.抗病原微生物
3.利胆、保肝
4.降压 5.抗肿瘤
思考：
清热燥湿药、祛风湿药、化湿药、利水渗湿药 均能祛湿，各类药物的性能特点、功效、应用 有何区别
第一节 利水消肿药
性味甘淡平或微寒
利水渗湿 利水消肿
水湿内停之水肿、小便不利，以及 泄泻、痰饮等证
四、用法用量：
•煎服，10-30g 本品力缓，用量宜大
•清利湿热宜生用，健脾止泻宜炒用 五、使用注意：
津液不足者慎用
薏苡仁
共同点：
茯苓
两药均具有利水渗湿、健脾之功， 治疗脾虚湿盛水肿、泄泻等证
薏苡仁
不同点：
茯苓
薏苡仁性微寒，有清热排脓、除痹之效，为 治肺痈、肠痈和湿热痹证的常用药物；
中药学利水渗湿药
的病证（即尿频、尿急、尿痛）。多见于现代医 学的尿路感染、尿路结石、前列腺炎等。
• ②分类及其特点： • 石淋——尿中有砂石，排尿突然中断； • 血淋——尿色紫红，或夹有血块； • 膏淋——小便混浊如米泔水； • 劳淋——淋沥不已，时作时止，遇劳即发； • 气淋——少腹胀满疼痛； • 热淋——小便短赤，兼有热象。
喘。
毒蛇咬伤。
3.凉血止血：血热出
血。
煎服，15～60g。鲜品加 倍。
宜包煎
萆薢
运用
• 1.利湿去浊——本品“治湿最长”，善利湿
而分清别浊，为治膏淋、白浊要药。
• 2.祛风〔湿〕除痹——风湿痹痛。尤善治着
痹。
§3 利湿退黄药
• 代表药 • 茵 陈 Yinchen • 虎 杖 Huzhang
茵陈
仁、苡米
猪苓
泽泻
鉴别用药
猪 苓 Zhuling
※泽 泻 Zexie
利水〔消肿〕渗湿——水肿，小便不利。
力强，为利水渗湿之专药。
泄热：清膀胱之热，又泄肾经之虚
火。用治湿热淋证，及肾阴不足，相
火偏亢之遗精。
§2 利尿通淋药
• 本类药物主要用于淋证。 • ※ 淋证概要
• ①含义：淋证，通常是指小便急迫、短数、涩痛
运用
• 1.〔清热〕利湿退黄——为治黄疸之要药。 • 2.解毒疗疮——湿疮瘙痒。内服、外洗均可。 •※
• ①本品虽属蒿类，经冬不死，至春则因旧苗
而生新苗，故名；
• ②采集：民间有“三月茵陈四月蒿，五月六
月当柴烧”的说法，说明采集时间尤为重要。
虎杖
• 1.〔清热〕利湿退黄——湿热黄疸。 • 2. 清热解毒——水火烫伤，痈肿疮毒，毒
第十三章 利水渗湿药
• ②分类及其特点： • 石淋——尿中有砂石，排尿突然中断； • 血淋——尿色紫红，或夹有血块； • 膏淋——小便混浊如米泔水； • 劳淋——淋沥不已，时作时止，遇劳即发； • 气淋——少腹胀满疼痛； • 热淋——小便短赤，兼有热象。
喘。
毒蛇咬伤。
3.凉血止血：血热出
血。
煎服，15～60g。鲜品加 倍。
宜包煎
萆薢
运用
• 1.利湿去浊——本品“治湿最长”，善利湿
而分清别浊，为治膏淋、白浊要药。
• 2.祛风〔湿〕除痹——风湿痹痛。尤善治着
痹。
§3 利湿退黄药
• 代表药 • 茵 陈 Yinchen • 虎 杖 Huzhang
茵陈
仁、苡米
猪苓
泽泻
鉴别用药
猪 苓 Zhuling
※泽 泻 Zexie
利水〔消肿〕渗湿——水肿，小便不利。
力强，为利水渗湿之专药。
泄热：清膀胱之热，又泄肾经之虚
火。用治湿热淋证，及肾阴不足，相
火偏亢之遗精。
§2 利尿通淋药
• 本类药物主要用于淋证。 • ※ 淋证概要
• ①含义：淋证，通常是指小便急迫、短数、涩痛
运用
• 1.〔清热〕利湿退黄——为治黄疸之要药。 • 2.解毒疗疮——湿疮瘙痒。内服、外洗均可。 •※
• ①本品虽属蒿类，经冬不死，至春则因旧苗
而生新苗，故名；
• ②采集：民间有“三月茵陈四月蒿，五月六
月当柴烧”的说法，说明采集时间尤为重要。
虎杖
• 1.〔清热〕利湿退黄——湿热黄疸。 • 2. 清热解毒——水火烫伤，痈肿疮毒，毒
第十三章 利水渗湿药
中药药理学-利水渗湿药
特点
中药药理学以中医药理论为指导，注重整体观念和辨证论治；同时，也借鉴现 代科学技术和方法，开展实验研究，以揭示中药的作用机制和科学内涵。
中药药理学研究内容及方法
研究内容
中药药理学的研究内容包括药效学、药动学、安全性评价等方面，旨在明确中药 的有效成分、作用靶点、代谢过程以及毒副作用等。
研究方法
中药药理学采用现代科学技术和方法，如细胞培养、动物实验、分子生物学技术 等，结合传统中医药理论和临床实践，进行实验研究、临床观察和文献整理等。
利水渗湿药的临床应用研究
利水渗湿药在临床上广泛应用于治疗水肿、尿路感染、肾 炎等疾病，取得了显著疗效，同时也为新药开发提供了思 路。
展望未来发展趋势和挑战
深入研究利水渗湿药的作用机制
虽然已证实利水渗湿药具有多种药理作用，但其具体作用机制仍需深 入研究，以揭示其发挥疗效的物质基础和作用靶点。
拓展利水渗湿药的临床应用范围
具有清热利尿、渗湿止泻、明目祛痰的功效 ，常用于治疗热淋涩痛、水肿胀满、暑湿泄 泻等病症。
利水渗湿药在临床应用中的价值
治疗水肿
利水渗湿药是治疗水肿的重要药物，能够有效促进体内多余水分的排出，缓解水肿症状。
改善小便不利
利水渗湿药能够改善小便不利症状，对于尿路感染、前列腺炎等疾病有一定的辅助治疗作 用。
06 总结与展望
对当前研究成果进行总结
利水渗湿药的药理作用研究
通过现代药理学手段，已证实利水渗湿药具有利尿、消肿、 抗炎、抗氧化等多种药理作用，为临床应用提供了科学依 据。
利水渗湿药的化学成分研究
对利水渗湿药的化学成分进行了深入研究，发现其主要含 有黄酮类、苯丙素类、三萜类等多种活性成分，这些成分 在药理作用中发挥了重要作用。
中药药理学以中医药理论为指导，注重整体观念和辨证论治；同时，也借鉴现 代科学技术和方法，开展实验研究，以揭示中药的作用机制和科学内涵。
中药药理学研究内容及方法
研究内容
中药药理学的研究内容包括药效学、药动学、安全性评价等方面，旨在明确中药 的有效成分、作用靶点、代谢过程以及毒副作用等。
研究方法
中药药理学采用现代科学技术和方法，如细胞培养、动物实验、分子生物学技术 等，结合传统中医药理论和临床实践，进行实验研究、临床观察和文献整理等。
利水渗湿药的临床应用研究
利水渗湿药在临床上广泛应用于治疗水肿、尿路感染、肾 炎等疾病，取得了显著疗效，同时也为新药开发提供了思 路。
展望未来发展趋势和挑战
深入研究利水渗湿药的作用机制
虽然已证实利水渗湿药具有多种药理作用，但其具体作用机制仍需深 入研究，以揭示其发挥疗效的物质基础和作用靶点。
拓展利水渗湿药的临床应用范围
具有清热利尿、渗湿止泻、明目祛痰的功效 ，常用于治疗热淋涩痛、水肿胀满、暑湿泄 泻等病症。
利水渗湿药在临床应用中的价值
治疗水肿
利水渗湿药是治疗水肿的重要药物，能够有效促进体内多余水分的排出，缓解水肿症状。
改善小便不利
利水渗湿药能够改善小便不利症状，对于尿路感染、前列腺炎等疾病有一定的辅助治疗作 用。
06 总结与展望
对当前研究成果进行总结
利水渗湿药的药理作用研究
通过现代药理学手段，已证实利水渗湿药具有利尿、消肿、 抗炎、抗氧化等多种药理作用，为临床应用提供了科学依 据。
利水渗湿药的化学成分研究
对利水渗湿药的化学成分进行了深入研究，发现其主要含 有黄酮类、苯丙素类、三萜类等多种活性成分，这些成分 在药理作用中发挥了重要作用。
中药的学试的题目库
第十三章利水渗湿药【学习要求】掌握：1、利水渗湿药的含义、功效、适用范围、配伍方法、使用注意事项及各界药物的性能特点2、药物7味［茯苓（附:茯苓皮、茯神）、泽泻、薏苡仁车前子（车前草）、茵陈、金钱草、虎杖］性能、功效、应用及相似药物功效、应用的异同点。
熟悉：药物3味（猪苓、木通、滑石）的功效、应用。
了解：1、药物6味[香加皮、裨解、海金沙（附：海金沙藤）瞿麦、地肤子、垂盆草]的功效。
2、了解木通与通草的古今名实混淆及金钱草的品种。
【内容精要】一、利水渗湿药的概念凡以通利水道，渗泄水湿为主要作用的药物，称为利水渗湿药。
1、利水消肿：性味甘、淡为主，通利小便，增加尿量能使潴留的水邪从小便排出，适应于水肿，小便不利，腹水，及痰饮、泄泻、带下等证。
2、利尿通淋：性味以苦寒或甘寒为主，利水兼有清热作用，适用于湿热淋证，如膀胱湿热，小便淋漓涩痛，以及尿浊、结石、湿疮湿疹等。
3、利湿退黄：性味以苦寒为主，情理肝胆湿热而退黄，适用于黄疸。
【习题类别】一、名词解释1、利水渗湿：通利水道，渗泄水湿之义。
利水渗湿药性味大多甘淡平或苦寒，能使小便通畅，尿量增多，适用于小便不利，水肿，淋证，痰饮，黄疸，湿温，湿疮等证。
药如茯苓、猪苓等。
2、利水消肿：通利小便而消除水肿之义。
利水消肿药性味甘淡平或微寒，适用于水肿，小便不利等证。
药如茯苓、泽泻等。
3、利尿通淋：通利小便，解除小便淋漓涩痛之义。
利尿通淋药味苦寒或甘寒，既能利小便，又兼能清下焦湿热，适用于膀胱湿热所致的淋证。
药如木通、金钱草等。
4、利湿浊：渗利湿邪以分清泌浊之义。
适用于湿邪内蕴，清浊相干，下注膀胱之小便混浊之证。
如尿浊，膏淋等。
药如裨解等。
5、清热利湿：利水渗湿并能清热之义。
清热利湿药性味苦寒或甘寒，适用于下焦湿热所致的淋证，水肿，黄疸，泄泻，湿疮等。
药如车前子、栀子等。
6、退黄疸：消退黄疸之义。
退黄疸药物腥味苦寒，大多既能利小便，又能清肝胆湿热，适用于湿热黄疸。
中药第13章--利水渗湿药
[用法用量 煎3—6g。浸酒 入丸散，酌量。 用法用量] 入丸散， 用法用量 。浸酒/入丸散 酌量。 [使用注意 本品有毒，服用不宜过量。 使用注意] 使用注意 本品有毒，服用不宜过量。 [鉴别用药 ： 鉴别用药] 鉴别用药 五加科植物细柱五加的根皮， 五加科植物细柱五加的根皮 ， 为五加 习称“ 南五加皮” 皮 ， 习称 “ 南五加皮 ” 。 萝摩科植物杠柳 的根皮， 为香加皮， 习称“ 北五加皮” 的根皮 ， 为香加皮 ， 习称 “ 北五加皮 ” 。 两者均能祛风湿， 强筋骨。 但南、 两者均能祛风湿 ， 强筋骨 。 但南 、 北五加 科属不同， 功效也有不同。 皮 ， 科属不同 ， 功效也有不同 。 南五加皮 无毒， 祛风湿、 补肝肾， 强筋骨作用较好； 无毒 ， 祛风湿 、 补肝肾 ， 强筋骨作用较好 ； 北五加皮有强心利尿作用， 有毒， 北五加皮有强心利尿作用 ， 有毒 ， 故两药 临床不可混用。 临床不可混用。
5.配伍： 配伍： 配伍
辩证用药， ①辩证用药，恰当配伍 水肿骤起，有表证者配伍宣肺发汗药； ②水肿骤起，有表证者配伍宣肺发汗药； 水肿日久，脾肾阳虚者配温补脾肾药； ③水肿日久，脾肾阳虚者配温补脾肾药； 湿热交蒸者，配清热泻火药； ④湿热交蒸者，配清热泻火药； 热伤血络而尿血者，配凉血止血药。 ⑤热伤血络而尿血者，配凉血止血药。 配行气药--气行则水行 气滞则水停。 气行则水行， ⑥配行气药 气行则水行，气滞则水停。
6.注意： 注意： 注意
利水渗湿药应用不当，容易耗伤阴液， 利水渗湿药应用不当，容易耗伤阴液， 阴虚津伤者应慎用。 阴虚津伤者应慎用。
本经》 茯 苓《本经》
1. 利水渗湿：----水肿 五苓散。 利水渗湿： 水肿 五苓散。 水肿----五苓散 湿热配车前子、 ①湿热配车前子、木通 ； 寒湿：配附子，干姜等。 ②寒湿：配附子，干姜等。 2. 健脾益气： 健脾益气： 脾虚泄泻（脾虚湿胜者） ①脾虚泄泻（脾虚湿胜者） ----参苓 参苓 白术散 痰饮----头眩 心惊、咳嗽、 头眩， ②痰饮 头眩，心惊、咳嗽、亦持为 要药与白术同用， 要药与白术同用，其健脾利湿之功益 苓桂术甘汤等 彰----苓桂术甘汤等 苓桂术甘汤 脾虚证：脾虚体倦，食少便溏—四 ③脾虚证：脾虚体倦，食少便溏 四 君子汤
中药学 第十二、十三章.
关木通
来源：马兜铃科东北马兜铃（木通马兜铃）的藤茎。按： 以往尚有毛茛科小木通、绣球藤的藤茎充本品使用；2003 年4月7日《中国中医药报》1版报道：国家药监局取消关 木通药用标准；龙胆泻肝丸木通改用木通科木通。别名： 通草（古代）。《纲目》：“有细细孔，两头皆通，故名 通草，即今之木通也。今之通草，乃古之通脱木也。” 炮制：生用。
配伍：⑴水肿兼表证——配解表药； ⑵水肿日久，属脾肾阳虚——配温补脾肾药，且 为主药； ⑶湿热——清热泻火、清热燥湿药； ⑷血淋——凉血止血药； ⑸泄泻——配健脾药。 注意： ⑴阴津亏虚者慎用。 ⑵水肿、泄泻之虚者，应补虚为主。 ⑶滑利性强者，孕妇慎用。
第一节 利水消肿药
性能特点：甘淡平或寒。 功效：渗泄水湿为主。 应用：水液潴留的水肿、痰饮、泄泻、带 下等。
车前草
来源：为车前科车前、平 车前的全草 性能疏要：本品亦可利尿 通淋、渗湿止泻、清肝、 清肺，但渗湿作用逊于其 子，而清热力较强，尤宜 于热淋尿短赤涩痛；又可 清解热毒，用于疮痈、咽 痛、痄腮等。
滑石
来源：硅酸盐类矿物滑石。 别名：液石、脆石、画石、 飞滑石、白玉粉等。《纲 目》：“性滑利窍，其质又 滑腻，故以名之。” 炮制：研末或水飞。 性能：甘、淡，寒。归胃、 膀胱经。 功效：利水通淋，清解暑热， 祛湿敛疮。 本品淡可渗湿，甘能和胃， 滑可利窍，寒能清热。为暑 令常用药。
薏苡仁
来源：禾本科薏苡的种仁。别名：薏米、苡仁、 益米、菩提子、菩提珠、沟子米。 炮制：生用；炒用。
性能：甘、淡，微寒。归脾、胃、肺经。 功效：利水渗湿，健脾，除痹，清热排脓。 本品淡可渗湿，甘可补益健脾，寒可清热排脓。祛肌 肉中湿邪，可除痹。其性渗湿而不峻利，补脾而不滋腻。 应用：1、小便不利、水肿、泄泻、脚气等——尤多用于 泄泻、脚气。 2、风湿痹痛——宜于湿痹筋骨拘挛者。 3、肺痈、肠痈。 其他：①湿热淋证、温病、痜疝等；②扁平疣；③所含薏 苡仁酯可抗肿瘤。 用量用法：10—30克。健脾炒用；其余生用。
中药学讲义第十三章利水渗湿药
宁心 除痹、清热排脓
泻热 清热解暑 退黄
中药学讲义第十三章利水渗湿药
香加皮 枳椇子 泽漆 蝼蛄 荠菜
利水消肿
祛风湿强筋骨
利水消肿
解酒毒
利水消肿
化痰止咳
解毒散结
利水消肿、通淋
利水消肿
明目
止血
中药学讲义第十三章利水渗湿药
茯苓
[基源]多孔菌科真菌茯苓Poria cocos的干燥菌核。 [药性]甘、淡,平。归心、脾、肾经。 [功效]利水消肿,渗湿,健脾,宁心。 [应用] 水肿。痰饮。
中药学讲义第十三章利水渗湿药
泽泻
[基源]为泽泻科植物泽泻Alisma orientalis的干 燥块茎。
[药性]甘, 寒。归肾、膀脱经。 [功效]利水消肿,渗湿,泄热。 [应用]水肿,小便不利,泄泻，淋证。
遗精。 [用法用量]煎服,5-l0g。
中药学讲义第十三章利水渗湿药
第二节 利尿通淋药
脾虚泄泻。 肺痈,肠痈。 [用法用量]煎服,9-3Og。清利湿热生用,健脾止泻炒用 [使用注意] 津液不足者慎用。
中药学讲义第十三章利水渗湿药
猪苓
[基源]为多孔菌科真菌猪苓Polyporus umbellatus的 干燥菌核.
[药性]甘、淡,平。归肾、膀脱经 [功效]利水消肿,渗湿。 [应用]水肿,小便不利,泄泻. [用法用量]煎服,6-12g 。
利尿通淋药的特点： 本类药物性味多苦寒,或甘淡而寒。苦能降泄,寒
能清热,走下焦,尤能清利下焦湿热,以利尿通淋为 主要作用。 适用证： 小便短赤,热淋,血淋, 石淋及膏淋等证。
中药学讲义第十三章 利尿通淋 滑石 木通 通草 瞿麦 萹蓄 地肤子
渗湿止泻
通经下乳 通气下乳
略析高职高专中药学利水渗湿药教学
略析高职高专中药学利水渗湿药教学利水渗湿药在本校现行的《中药学》教学大纲中只有3个学时，鉴于高职高专中药学本章内容教学课时较少，学习任务重的情况。
因此，有必要在教与学的环节进行探讨、研究和总结来提高教学效果，笔者体会如下。
1板书列举详述概述内容中药学每一章节的概述部分综合了本类药物定义、性能特点、功效主治、配伍应用和使用注意5个方面的内容，其所阐述的是以功效为主的本类药物的共性。
如果能将本处内容彻底理解和掌握，那么就抓住了本类药物的规律，起到事半功倍的效果，减轻对具体单个药物记忆负担。
如在理解本类药物的定义时，讲到本类药物具有通利小便，具有排除停蓄体内水湿之邪的作用，因此，本类药物主要是借增加小便排出量来利湿，与前面讲到的峻下逐水药作区别，这样学生就便于理解；讲归经时，联系前面学习过的“小肠泌别清浊”和“膀胱贮存和排泄尿液”，同学就容易把握本类药物的主归小肠和膀胱两经。
由于本类药物用久或过量有可能使人体丢失水分过多，因此容易耗津伤阴，而且结合“津与气的关系”讲到本类药物临床使用经常配伍行气药。
2病案导入讲解重点药物首先给出病案：龙×，女35岁，干部，以双下肢水肿两周前来就诊。
患者平素体虚，易患感冒，纳差，大便溏薄，每日3次，乏力困倦，小便少，舌质红，舌体胖大，舌苔薄白腻，脉细缓。
首先，要求学生运用中医学基础知识辩证分析，得出本病属脾虚水肿。
然后，结合本章重点药物茯苓性能特点和功效来进行讲解分析。
茯苓，味甘淡性平，入心、脾、肾经，具有利水渗湿，健脾，安神的功效。
本病患者脾虚水溢下肢，治宜利水消肿，联系教材中茯苓的功效主治，同学就比较容易接受，而且听课的主动性也能够很好的发挥出来[1]。
接着进行延伸，茯苓性平，利水而不伤正气，所以利水渗湿不论寒热虚实病症均可；另外茯苓亦可健脾，针对本例患者的病情能够做到标本兼治，故被医家尊为利水渗湿之药。
整个过程一气呵成，在充分调动同学的学习兴趣和必要的课堂讨论及提问中完成，有助于加深学生对药物学习的记忆，有助于学生更多展现自己，有利于学生创造能力的培养[2]。
13第十三章-利水渗湿药
【用法用量】煎服，10～20g。外用适量。
木通：干燥藤茎。通淋、清心火、通经、下乳。治湿热淋、口舌 生疮、心烦尿赤、经闭、乳少。 通草：茎髓。通淋、下乳。 木通通草比较
均：利水通淋，下乳，用于淋证及产后无乳。 然：木通性寒能泄热，治心火上炎口舌生疮，心烦尿赤。
通草微寒，药力较缓，治热淋及湿热轻者宜之。
第一节 利水消肿药
本类药物甘淡平或微寒，淡可渗泄水湿， 使小便通畅水肿消退，用于水湿内停之水 肿、小便不利，以及泄泻、痰饮等证。
多入肺、脾、肾、小肠经。
茯苓 【来源】多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。
【性味归经】甘、淡，平。归心、肺、脾、肾经。 【功效】利水，健脾，宁心
（一利二补三安神，利水而不伤正） 【应用】
小便不利，水肿及停饮等水湿证。茯苓利水而不伤正气， 药性平和，为利水渗湿要药。
脾虚泄泻。茯苓能健脾，脾虚体倦、食少便溏者，每与 党参、白术、甘草等补脾药同用，即四君子汤。
心悸，失眠。本品益心脾而宁心安神。 【用法用量】煎服，9～15g。 茯苓皮：利水消肿，用于水肿。 白茯苓：健脾、利水、安神， 治脾虚水湿诸证及心神
然茯苓性平，健脾作用强，兼宁心安神，用于心 悸失眠。
薏苡仁性凉，祛湿作用强，兼清热排脓，除痹， 用于湿痹拘挛，肺痈肠痈。
猪苓：功专利水而力强。无补益之效。
猪苓
药材猪苓
泽泻
【来源】泽泻科沼泽植物泽泻的块茎。麸炒或盐水 炒用。
【性味归经】甘，寒。归肾、Байду номын сангаас胱经。 【功效】利水渗湿，泄热（相火、下焦湿热）
车前子
【来源】车前科车前或平车前的成熟种子。生用或 盐水炙用。
【性味归经】甘，微寒。归肝、肾、肺、小肠经。
【功效】利尿通淋，渗湿止泻，清肝明目，清肺化痰
木通：干燥藤茎。通淋、清心火、通经、下乳。治湿热淋、口舌 生疮、心烦尿赤、经闭、乳少。 通草：茎髓。通淋、下乳。 木通通草比较
均：利水通淋，下乳，用于淋证及产后无乳。 然：木通性寒能泄热，治心火上炎口舌生疮，心烦尿赤。
通草微寒，药力较缓，治热淋及湿热轻者宜之。
第一节 利水消肿药
本类药物甘淡平或微寒，淡可渗泄水湿， 使小便通畅水肿消退，用于水湿内停之水 肿、小便不利，以及泄泻、痰饮等证。
多入肺、脾、肾、小肠经。
茯苓 【来源】多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。
【性味归经】甘、淡，平。归心、肺、脾、肾经。 【功效】利水，健脾，宁心
（一利二补三安神，利水而不伤正） 【应用】
小便不利，水肿及停饮等水湿证。茯苓利水而不伤正气， 药性平和，为利水渗湿要药。
脾虚泄泻。茯苓能健脾，脾虚体倦、食少便溏者，每与 党参、白术、甘草等补脾药同用，即四君子汤。
心悸，失眠。本品益心脾而宁心安神。 【用法用量】煎服，9～15g。 茯苓皮：利水消肿，用于水肿。 白茯苓：健脾、利水、安神， 治脾虚水湿诸证及心神
然茯苓性平，健脾作用强，兼宁心安神，用于心 悸失眠。
薏苡仁性凉，祛湿作用强，兼清热排脓，除痹， 用于湿痹拘挛，肺痈肠痈。
猪苓：功专利水而力强。无补益之效。
猪苓
药材猪苓
泽泻
【来源】泽泻科沼泽植物泽泻的块茎。麸炒或盐水 炒用。
【性味归经】甘，寒。归肾、Байду номын сангаас胱经。 【功效】利水渗湿，泄热（相火、下焦湿热）
车前子
【来源】车前科车前或平车前的成熟种子。生用或 盐水炙用。
【性味归经】甘，微寒。归肝、肾、肺、小肠经。
【功效】利尿通淋，渗湿止泻，清肝明目，清肺化痰
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散瘀止痛，
化痰止咳.
虎杖 《名医别录》
【应用】 1．湿热黄疸，淋浊带下。 2．水火烫伤，痈肿疮毒，毒蛇咬伤。 3．血瘀经闭，癥瘕，跌打损伤。 4．肺热咳嗽。 【用法用量】 煎服，9～15ｇ。外用适量。
制成煎液或油膏涂敷 【使用注意】 孕妇忌服。
萆薢 《本经》
[来源]为薯蓣 科植物粉背薯 蓣Dioscorea collettii Hook.f.var.h ypoglauca (palib.)pei et Ting 的干燥根 茎。
萆薢 《本经》
【性能】 苦，平。归肾、胃经。 【功效】 利湿去浊，
祛风除痹。
萆薢 《本经》
【应用】 1．膏淋，白浊。本品善利湿而分清去浊，
【应用】 1．黄疸。本品苦泄下降，性寒清热，善清利脾胃
肝胆湿热，使之从小便而出，为治黄疸之要药。 2．湿疮瘙痒。 【用法用量】 煎服，6～15g。外用适量。煎汤
熏洗 【使用注意】 蓄血发黄者及血虚萎黄者慎用。
金钱草 《本草纲目拾遗》
金钱草
[来源]为报春花 科草本植物过路 黄（神仙对坐草）
性味多苦寒，或甘淡而寒。苦能降泄，寒能 清热，走下焦，尤能清利下焦湿热，以利尿 通淋为主要作用， 主要用于小便短赤，热淋、血淋、石淋及膏 淋等证。
【教学内容】
2．利尿通淋药 掌握：车前子（附车前草） 熟悉：木通、滑石、石韦 了解：萆薢、海金沙（附海金沙藤）、瞿麦、
地肤子
车前子 《本经》
泽泻 《神农本草经》
【性能】 甘，寒。归肾、膀胱经。
【功效】 利水消肿，
渗湿
泄热。
【应用】
1．水肿，小便不利，泄泻。
2．淋证，遗精。
【用法用量】 煎服。5～10g。
【使用注意】 无水湿者忌用。
薏苡仁 《本经》
薏苡仁
[来源]为禾本科 植物薏苡Coix
lachryma-jobi
【教学内容】
1．利水消肿药 掌握：茯苓（附茯苓皮、茯神）、泽泻、薏
苡仁 熟悉：猪苓 了解：香加皮
茯苓《神农本草经》
茯苓《神农本草经》
茯苓《神农本草经》
为多孔菌科真菌茯苓Poria cocos (Schw.) Wolf的干 燥菌核。寄生于松科植物赤 松或马尾松等树根上。野生 或栽培，主产于云南、安徽、 湖北、河南、四川等地。产 云南者称“云苓”，质较优。 多于7一9月采挖。挖出后除 去泥沙，堆置“发汗”后， 摊开晾至表面干燥，再“发 汗”、反复数次至现皱纹、 内部水分大部散失后，阴干， 称为“茯苓个” 。取之浸润 后稍蒸，及时切取，晒干； 或将鲜茯苓按不同部位切制， 阴干，生用。
利尿通淋药 利湿退黄药
概述
选择用药及配伍： 水肿骤起有表证者，配宣肺解表药； 水肿日久，脾肾阳虚者，配温补脾肾药； 湿热合邪者，配清热药；寒湿相并者，配温里祛寒
药，热伤血络而尿血者，配凉血止血药； 泄泻、痰饮、湿温、黄疸等，则应分别与健脾、芳
香化湿、或清热燥湿等药物配伍。 此外，气行则水行，气滞则水停，故利水渗湿药
冬葵子
灯心草《本经》
灯心草
[来源]为 灯心草科植 物灯心草
Juncus effusus L. 的干燥茎髓。
第三节 利湿退黄药
性味多苦寒，主入脾胃肝胆经。苦寒则能 清泄湿热、故以利湿退黄为主要作用。
概述
主要用于湿热黄疸，症见目黄、身黄、小便 黄等。
部分药物还可用于湿疮痈肿等证。临证可根 据阳黄、阴黄之湿热寒湿偏重不同，选择适 当配伍治疗。
为治膏淋要药。 2．风湿痹痛。 【用法用量】 煎服，9～15g。
【使用注意】 肾阴亏虚遗精滑泄者慎用。
瞿麦 《本经》
[来源]为石竹科植 物瞿麦 Dianthus superbus L.或石竹
Dianthus chinensis L.的干燥 地上部分。
瞿麦
瞿麦 《本经》
【性能】苦，寒。归心、小肠经。 【功效】利尿通淋，
及孕妇忌服；内无湿热者、儿童、年老体弱者慎用。
海金沙 《嘉佑本草》
海金沙
[来源]为海金 沙科植物海金 沙Lygodium japonicum (Thunb.) sw. 的干燥成熟孢 子。
海金沙 《嘉佑本草》
【性能】 甘，咸，寒。归膀胱、小肠经。 【功效】 利尿通淋，止痛。 【应用】 淋证。本品其性下降，善清小肠、膀胱湿热，
破血通经。
【应用】
1．淋证。本品苦寒泄降，能清心与小肠火，导热 下行，有利尿通淋之功，为治淋证常用药。尤以热 淋最为适宜。
2．闭经，月经不调。
【用法用量】煎服，9～15g。
【使用注意】孕妇忌服。
地肤子 《本经》
地肤子
[来源]为藜科植 物地肤Kochia
scoparia (L.) Schrad.的干燥 成熟果实。
【鉴别用药】
猪苓与茯苓：均利水消肿、渗湿，用治水肿， 小便不利等证。然猪苓利水作用较强，无补 益之功。而茯苓性平和，能补能利，既善渗 泄水湿，又能健脾宁心。
泽泻
泽泻 《神农本草经》
为泽泻科植物泽泻 Байду номын сангаасlisma orientalis ( Sam. ) Juzep．的干燥块茎。 主产于福建、 四川、 江西等地。冬季茎叶 开始枯萎时采挖，洗 净，干燥，除去须根 及粗皮，以水润透切 片，晒干。麸炒或盐 水炒用。
【用法用量】 煎服，15～60g；鲜品加倍。外用适 量。
虎杖 《名医别录》
虎杖
虎杖
[来源]为蓼科植 物虎杖
Polygonum cuspidatum Sieb. et Zucc.的 干燥根茎和根。
虎杖 《名医别录》
【性能】微苦，微寒。归肝、胆、肺经。 【功效】 利湿退黄，
清热解毒，
道，清膀胱热结 2．泄泻。本品能利水湿，分清浊而止泻，
即利小便以实大便。 3．目赤肿痛，目暗昏花，翳障。 4．痰热咳嗽。
车前子 《本经》
【用法用量】 煎服，9～15g。宜包煎。 【使用注意】 肾虚遗滑者慎用。
滑石 《本经》
[来源]为硅酸盐 类矿物滑石，主 含硅酸镁
[Mg3(Si4O10) (OH)2]。
健脾止泻宜炒用。本品力缓，用量宜大。 【使用注意】 津液不足者慎用。
香加皮 《中药志》
香加皮
[来源]为萝藦 科植物杠柳
Periploca sepium Bge. 的干燥根皮。
香加皮 《中药志》
【性能】辛、苦，温；有毒。归肝、肾、心经。 【功效】利水消肿，祛风湿，强筋骨。
第二节 利尿通淋药
【教学内容】
3．利湿退黄药 掌握：茵陈、金钱草、虎杖
茵陈（蒿） 《本经》
茵陈蒿
[来源]为菊科 植物滨蒿
Artemisia scoparia Waldst et Kit.或茵陈蒿 Artemisia capillaris Thunb.的干 燥地上部分。
茵陈蒿 《本经》
【性能】 苦、辛，微寒。归脾、胃、肝、胆经。 【功效】 利湿退黄，解毒疗疮。
Lysimachia christinae Hance的全草 ， 习称大金钱草。
金钱草 《本草纲目拾遗》
【性能】 甘、咸，微寒。 归肝、胆、肾、膀胱经。 【功效】 利湿退黄，
利尿通淋，
解毒消肿
【应用】
1．湿热黄疸。
2．石淋，热淋。 金钱草利尿通淋，善消结石，治疗石 淋。
3．痈肿疔疮、毒蛇咬伤。
滑石 《本经》
【性能】甘、淡，寒。归膀胱、肺、胃经。 【功效】利尿通淋， 清热解暑， 收湿敛疮。
滑石 《本经》
【应用】 1.热淋，石淋，尿热涩痛。 2．暑湿，湿温。本品甘淡而寒，既能利水
湿，又能解暑热，是治暑湿之常用药。 3.湿疮，湿疹，痱子。 【用法用量】 煎服，10～20g；宜包煎。
尤善止尿道疼痛，为治诸淋涩痛之要药。 【用法用量】煎服，6～15g；宜包煎。 【使用注意】肾阴亏虚者慎服
石韦 《本经》
[来源]为水龙骨科植 物庐山石韦 Pyrrosia sheareri (Bak.) Ching、石韦
Pyrrosia
lingua(Thunb.) Farwell或有柄石韦 Pyrrosia petiolosa (Christ) Ching的干 燥叶。
石韦
【性能】 甘、苦， 微寒。归肺、膀胱 经。
【功效】
利尿通淋，
清肺止咳，
凉血止血。
石韦 《本经》
【应用】 1.淋证。本品药性寒凉，清利膀胱而通淋，
兼可止血，所以凡膀胱湿热所致的热淋、石 淋、血淋见小便淋沥涩痛者，均可应用。 2.肺热咳喘。 3.血热出血。 【用法用量】煎服, 6～12g。
猪苓 《神农本草经》
为多孔菌科真菌猪苓 Polyporus umbellatus(Pers .) Fries的干燥菌核。 寄生于桦树、枫树、 柞树的根上。主产于 陕西、山西、河北、 河南、云南等地。春 秋二季采挖，去泥沙， 晒干。切片入药，生 用。
猪苓
猪苓 《神农本草经》
【性能】 甘、淡，平。归肾、膀胱经。 【功效】 利水消肿，渗湿。 【应用】 水肿，小便不利，泄泻。 【用法用量】 煎服，6～12 g。 【使用注意】 无水湿者忌用。
L.var.mayuon （Roman） Stapf 的干燥成 熟种仁。
薏苡仁 《本经》
【性能】甘、淡、凉。
归脾、胃、肺经。
【功效】利水消肿，
渗湿
健脾止泻，
除痹，
清热排脓。