病态窦房结综合征
sss医学术语
sss医学术语
在医学领域，SSS是病态窦房结综合征的英文缩写，是由于起搏传导系统退行性病变，以及冠心病、心肌炎、心肌病等病因，累及到窦房结和周围组织，从而产生一系列缓慢型的心律失常。
病态窦房结综合征主要的心电图表现有以下几个方面：
1. 持续的窦性心动过缓，心率小于50次/分，使用阿托品比较容易纠正。
2. 会有窦性停搏或窦房组织。
3. 在显著窦性心动过缓基础上出现室上性快速性失常，比如房速、房扑、房颤等，又叫做慢快综合征。
如果有明显的心动过缓相关症状，可能需要植入起搏器进行治疗。
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病态窦房结综合征
疾病名：病态窦房结综合征英文名：sick sinus syndrome缩写：SSS别名：brady tachyarrhythmias syndrome；lazy sinus node；sick sinus node；sino atrial syncope；sluggish sinus node syndrome；病窦；病窦综合征；病态窦房结；病态窦房结综合症；呆钝窦房结综合征；窦房晕厥；惰性窦房结；慢-快综合征；心动过缓-心动过速综合征ICD号：I49.8分类：心血管内科概述：病态窦房结综合征(sick sinus syndrome，SSS)简称病窦综合征或病窦，病态窦房结综合征是由于窦房结或其周围组织(亦可包括心房、房室交接区等)的器质性病变，导致窦房结冲动形成障碍和冲动传出障碍而产生的心律失常，主要以窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏为主，也可出现心动过缓-心动过速综合征。
流行病学：病窦综合征的发病率尚不清。
Rubenstein(1972)报道伴有症状的病窦综合征在26～90岁(平均年龄65岁)有两个发生高峰，即21～30岁及61～70岁。
老年人组的病因主要是缺血性心脏病，年轻人组主要为心肌病和感染性心脏病。
但更多的作者认为在一生中仅有一个高峰，以60～69岁最高，次之为70～79岁，再次之为50～59岁。
我国年青患者很少，最多见中老年冠心病患者。
美国(1981)统计在安置植入性永久性心脏起搏器患者中，病窦综合征患者占52%；西欧的报告占55%；北京阜外医院1900例安置植入性永久性心脏起搏器患者中病窦综合征患者超过50%。
病因：病态窦房结综合征是由多种病因导致的一组临床综合征。
因其发生的病因不同，其转归也不同。
故根据病因及转归不同可将其分为两类。
1.可逆性病态窦房结综合征(急性病态窦房结综合征) 此病患者的病因多较明确。
可以找寻。
当去除这些病因后，病态窦房结综合征的临床表现、心电图改变均可以在较短时间内消除，窦房结可恢复正常功能。
病态窦房结综合征健康宣教PPT
如何预防病态窦房结综合征？ 心理健康
关注心理健康，管理压力及焦虑。
心理健康对身体健康有重要影响。
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窦房结是心脏的自然起搏器，控制心脏的跳动频 率和节律。
什么是病态窦房结综合征？ 病因
该综合征通常由心脏病、心肌病或药物副作用引 起。
老年人更容易受到影响，但也可能影响年轻人。
什么是病态窦房结综合征？ 症状
常见症状包括乏力、心悸、晕厥和胸痛。
症状的严重程度因个体而异，有时可能无明显症 状。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
老年人、心脏病患者以及有遗传倾向的人群 更易受影响。
定期心脏检查对高风பைடு நூலகம்人群至关重要。
谁会受到影响？ 与生活方式的关系
不健康的生活方式（如吸烟、酗酒）可能增 加风险。
保持健康的生活方式有助于降低发生率。
谁会受到影响？ 性别差异
男性和女性均可受影响，但研究表明男性的 发病率稍高。
病态窦房结综合征健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是病态窦房结综合征？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何进行治疗与管理？ 5. 如何预防病态窦房结综合征？
什么是病态窦房结综合征？
什么是病态窦房结综合征？
定义
病态窦房结综合征是一种心脏病，主要表现为窦 房结功能障碍，导致心率不齐。
健康饮食、适量运动和心理健康管理都有助 于症状缓解。
健康的生活方式可以显著降低心脏病风险。
如何预防病态窦房结综合征？
如何预防病态窦房结综合征？ 健康饮食
坚持均衡饮食，富含水果、蔬菜和全谷物。
减少盐和糖的摄入有助于心脏健康。
病态窦房结综合征
04
定期复查有 助于及时发 现并处理并 发症
病态窦房结综合征 的预防
4
健康生活方式
保持良好的作息 习惯，保证充足 的睡眠
保持良好的饮食 习惯，均衡饮食， 避免过度摄入盐、 糖、脂肪等
保持适当的运 动，提高心肺 功能
保持良好的心理 状态，避免过度 紧张和焦虑
定期进行体检， 及时发现并控制 高血压、糖尿病 等疾病
定期体检：定期进行心电 图检查，及时发现异常
症状监测：注意观察心慌、 气短、头晕等症状，及时 就医
健康生活方式：保持良好 的生活习惯，如合理饮食、 适当运动、戒烟限酒等
及时治疗：发现异常后， 及时进行药物治疗或手术 治疗，防止病情恶化
谢谢
5
其他药物：如ACEI、ARB等，可降低血压，减轻心悸等症状。
6
中药治疗：如丹参、黄芪等，可改善心悸等症状。
手术治疗
01 手术方式：包括窦房结起 搏器植入术、心脏再同步 化治疗、心脏移植等
02 适应症：适用于药物治疗 无效、症状严重、心律失 常反复发作的患者
03 手术风险：包括感染、 出血、血栓形成等
心电图异常：心电图检 查显示窦房结功能异常
病态窦房结综合征 的治疗
2
药物治疗
1
β受体阻滞剂：如普萘洛尔、美托洛尔等，可降低心率，减轻心悸等症状。
2
钙通道阻滞剂：如维拉帕米、地尔硫䓬等，可降低血压，减轻心悸等症状。
3
抗心律失常药物：如胺碘酮、普罗帕酮等，可治疗心律失常，减轻心悸等症状。
4
抗凝药物：如华法林、阿司匹林等，可预防血栓形成，降低卒中风险。
病态窦房结综合征 的护理
3
生活习惯调整
01
保持良好的作息 习惯，避免熬夜
病态窦房结综合征
病态窦房结综合征病态窦房结综合征（sick-sinus syndrome,SSS），简称病窦综合征或病窦，又称窦房结功能障碍（sinus node dysfunction），是心血管疾病中的常见病，多见于老年人。
病窦是由一组临床症状组成的综合征，其临床表现是以缓慢性窦性心律失常为基础[如窦性心动过缓（排除药物影响）、窦性停搏、窦房阻滞]而产生的心悸、胸闷、头晕、黒朦、晕厥、乏力、甚至猝死等症状，同时也可表现有多种快速性心律失常（如阵发性室上性心动过速、房性心动过速、心房颤动、心房扑动）。
病程通常呈渐进性发展，也可以是间歇性，其病因可以是窦房结本身的器质性疾病（如窦房结及结周区、甚至全传导系统随着年龄增长而发生进行性退行性纤维化），也可以是其他因素导致的窦房结功能改变。
【入院评估】一病史采集要点1、现病史（1）详细询问主要症状：①因心动过缓致脑供血不足的临床表现，如头晕、失眠、记忆力减退、乏力、黒朦、晕厥、阿斯综合征等。
一般来讲，RR间期≥2s，病人可出现黒朦（又称先兆晕厥）；RR间期≥5s，病人可出现晕厥；RR间期≥10s，病人可发生阿斯综合征，甚至猝死。
②因心动过缓和交替出现的阵发性室上性心动过速所致的心悸、气短和心绞痛。
③肾脏缺血引起的腰痛、少尿等。
（2）详述主要症状的起病诱因、特点、演变过程，并叙述具有鉴别意义的阴性症状，如偏瘫、失语（脑卒中等）、夜间阵发性呼吸困难（心功能不全）等。
（3）详细询问有无心律失常发作、以及发作时频率、节律、持续时间、缓解方式及诊疗情况。
（4）详述已做过的检查结果，如心电图、超声心动图、心肌核素显像、脑CT、冠状动脉造影，以及诊疗经过。
2、既往史：有无冠状动脉粥样硬化性心脏病或下壁急性心肌梗死，其常累及窦房结动脉，并是老年患者发生病窦的最常见原因；有无急性或慢性心肌炎、心包炎史，其是年轻患者的常见病因；有无甲状腺功能低下病史；有无先天性心脏病及手术史；有无用过抑制心脏的药物。
病态窦房结综合征
类别
心血管内科/心律失常/窦性心律失常
ICD号
Iinus syndrome，SSS)简称病窦综合征 或病窦，病态窦房结综合征是因为窦房结或其周围组织(亦可涉 及心房、房室交接区等)旳器质性病变，造成窦房结冲动形成障 碍和冲动传出障碍而产生旳心律失常，主要以窦性心动过缓、 窦房传导阻滞、窦性停搏为主，也可出现心动过缓-心动过速综 合征。
临床体现
症状可呈连续性，也可呈间歇性发作。轻型病例可能会因无明 显症状而被漏诊、误诊。
(1)脑供血不足症状： 病态窦房结综合综合征早期或轻症病例因为脑血流降低．可 出现全身疲乏、肌肉疼痛、烦躁、记忆力减退、失眠、头晕。 当病态窦房结综合综合征加重时，可出现语言障碍、轻瘫、阵 发性黑矇，严重者甚至发生晕厥、抽搐、大小便失禁及阿-斯综 合征。 (2)心脏症状： 多种心脏体现是病态窦房结综合综合征仅次于脑部症状旳最 常见旳体现。
⑤当有明显旳窦性心动过缓时，可出现房室交接区性逸搏或 逸搏心律或室性逸搏、室性逸搏心律。
其他辅助检验
可引起房室交接区逸搏夺获二联律，可产生不完全性房室分离。 ⑥当房室结和窦房结均被侵犯时，房室交接区旳逸搏节律之
速率也会明显减慢，而出现室性逸搏或逸搏心律。 ⑦明显旳窦性心动过缓者常可伴有一度房室传导阻滞，亦可
病因
患者应用洋地黄时应亲密观察心率变化。 ③抗高血压药： 如利舍平、胍乙啶、可乐定等可使心率减慢。 ④其他药物： 如抗抑郁药： 阿米替林、氯丙嗪、西咪替丁、碳酸锂等，也可使心率减慢。 (2)急性心肌梗死或缺血。 (3)急性心脏炎症、瓣膜和构造病变。 (4)任何原因引起旳迷走神经张力过高。 (5)电解质紊乱、高钾血症、高碳酸血症、低温等。 (6)其他疾病： 如甲状腺功能亢进症、肺部疾病、黏液性水肿、颅内高压、
病态窦房结综合征
临床分型
XXX 男 61岁 反复发生晕厥住院。 本次心电图： 1.Ⅰ度房室传导阻滞。 2.左前分支阻滞。 3.完全性右束支传 导阻滞。 既往心电图曾记录 到Ⅱ度2型房室传导 阻滞、室性早搏。 本次监护仪上可见 到偶发室性早搏。 基础心脏病为风湿 性心脏病 联合瓣 膜症。 本例可能为三支阻 滞，即 CRBBB+CLAH+LPHⅠ 度阻滞。
病因
病态窦房结综合征习惯上仅指窦房结结构 异常并有功能低下的临床症状，而不包括 自主神经平衡失调及某些药物等引起的窦 房结功能低下。
病因
近来认为各种原因引起的副交感神经张力 过高常伴有昏厥，如颈动脉窦过敏综合症 （心脏抑制型），这种以窦房结以外因素 引起的窦房结功能低下又有人称之为结外 病窦，性质严重或发作频繁也需植入起搏 器。
病态窦房结的心电图改变
病态窦房结的心电图改变
（6）房性早搏或室上性心动过速后的长停 搏间歇
这种现象多数情况下是由于室上性快速激 动传至窦房结，对窦房结产生抑制所致， 其后可表现为长窦性停搏间歇，也可出现 低位的逸搏或逸搏心律。
病态窦房结的心电图改变
（7）心动过缓—心动过速综合症 这是病态窦房结综合症临床和心电图的特
在少数病窦综合征者，当窦房结周围同时 存在窦-房传出和房-窦传入阻滞时，称为 窦房结周围双向性阻滞。
病态窦房结的心电图改变
（3）窦性静止或窦性停搏 窦房结无激动发出，处于静止或停搏状态。 在心电图上窦性P波消失，往往出现房室交
界性逸搏心律。 窦性静止可分为不完全性和完全性静止，
故对结外性窦房功能低下也应引起重视。
颈动脉窦过敏综合症临床上主要有三型： (1)心脏抑制型：以心动过缓为主要表现。 (2)血管抑制型：以血压低为主。 (3)脑型：以意识丧失为主。
病态窦房结综合征
• ②心肌炎和心肌病：也是我国另一个常见引起病窦的主要原因 。如风湿性和病毒性心肌炎，系统性红斑狼疮，淀粉样变性所 致的心肌病和原发性心肌病等。
• ③创伤：心脏手术及放射治疗等损伤窦房结或影响窦房结供血 时可引起窦房结功能障碍。
• ④其他：高血压。甲状腺功能亢进。先天性心脏病和风湿性心 脏病。电解质平衡紊乱。
• 药物影响：一些诸如洋地黄类、β受体阻滞药、钙通道拮抗药 等药物可加剧窦房结功能不全。
发病年龄 病程 合并症
以老年人居多（60-70岁） 病程可持续 5-10 年，早期临床表现不典型 房室传导阻滞、房颤、血栓栓塞症
别称：呆钝窦房结综合征，惰性窦房结，窦房晕厥
• 临床表现轻重不一，可呈间歇发作性。多以心率缓慢所致脑、心、肾 等脏器供血不足尤其是脑血供不足症状为主。轻者乏力、头昏、眼花 、失眠、记忆力差、反应迟钝或易激动等，老年人还易被误诊为脑血 管意外或衰老综合征。严重者可引起短暂黑蒙、晕厥或阿斯综合征发 作。
根据病变部位及心电图改变
A 型: 单纯病窦型 B 型: 慢—快综合征型 C 型: 双结病变或全传导系统病变型
病变部位 主要病变局限在窦房结，包括窦房结 P 细胞和 T 细胞，表现为窦房结起搏和或传导功能障碍。 心电图表现
(1) 窦性心动过缓:
(2) 窦性停搏:
(3) 窦房阻滞:
是最早出现和最常见的表现，心率 ＜60 次/分，尤其是 ＜40次/分，可诊断。应注意除外药物引起的心动过缓， 除外迷走神经的影响，必要时可做窦房结功能试验或阿托 品试验;
病态窦房结综合征
窦房结的解剖与生理 SSS形成的病因 临床表现 心电图特点 分型 诊断依据及治疗
病态窦房结综合征（sick sinus syndrome SSS）
病态窦房结综合征诊断及治疗一览
病态窦房结综合征（SSS）亦称为窦房结功能障碍（SND）,是由窦房结和（或）窦房结周围组织的病变，导致窦房结起搏和（或）窦房传导障碍，产生多种心律失常的综合征。
据统计50岁以上就诊人群中，每5000人中有3例SSS；在65岁以上就诊人群中，每600人中即有1例。
本文就其发病机制、病因、临床特点、诊断、治疗等方面进行阐述。
SSS发病机制、病因、发病特点、临床分型1窦房结解剖特点窦房结足心脏自A传导系统的最高起搏点，主要由位于中央的具有自动起搏特性的细胞与位于边缘的具有传递冲动功能的T细胞组成。
2.窦房结血液供应窦房结动脉60%起源于右冠状动脉，40%起源于左冠状动脉。
3.窦房结神经支配窦房结主要受右侧交感神经和迷走神经调控。
4.SSS的主要病因窦房结动脉供血减少；窦房结周围神经或心房肌病变；迷走神经张力过高；某些抗心律失常药抑制窦房结功能；淀粉样变性、甲减、纤维化与脂肪浸润、硬化与退行性损伤窦房结；特发性SSS。
5.SSS发病的临床特点病程长，发展缓慢，一般在10年以上，早期窦房结受损少，无症状/或症状轻/间歇出现症状，随着窦房结细胞不断减少，纤维组织不断增加，出现窦缓、窦房阻滞、窦性停博等症状，主要表现为头晕、瞬间记忆障碍、黑朦、眩晕（6%-11%）,晕厥（40%~60%）、阿斯综合征、心悸、心绞痛等。
6.SSS的分型单纯窦房结病变（A型）（1）严重而持久的窦性心动过缓，心率50bpm；（2）较长的窦性静止，长间歇一般＞1.5秒；（3）频发的窦房阻滞。
慢■快综合征（B型）（1）在上述各种过缓型心律失常的基础上，出现下列心律失常之一：阵发性房颤、阵发性房扑、阵发性室上性心动过速；（2）快速型心律失常：当阵发性心动过速发作终止时，在恢复窦性心律之前，出现长间歇；（3）慢性房颤之前，有明确的窦性心动过缓史。
双结病变或全传导系统病变型（C型）（1）交界逸搏间期＞2.0秒；（2）交界心律＜35bpm；（3）交界心律伴房室传导阻滞（AVB）；（4）出现室性逸搏心律。
【一文总结】病态窦房结综合征
【一文总结】病态窦房结综合征窦房结是心脏自律传导系统的最高起搏点，当窦房结及其邻近组织出现器质性病变，引起窦房结起搏功能和窦房结传导障碍时，可产生由多种心律失常和临床症状组成的症候群，称为病态窦房结综合征（Sick Sinus Syndrome，SSS）病因可分为内源性和外源性两大类，其中内源性是最常见的病因01内源性病因：冠心病、窦房结细胞退行性变、心肌病、心肌炎、心包炎、高血压、浸润性疾病、先天性心脏病等。
01外源性病因：药物影响（β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、地高辛、抗心律失常药）、迷走神经张力过高、电解质紊乱、手术损伤、颅内压增高。
分型根据病变部位和心电图表现的不同，将SSS分为三型[1]01A型（单纯病窦型）：心电图特点是窦缓（<50次/分）、窦性停搏和窦房阻滞，但不伴有快速心律失常和房室或束支阻滞，窦房结恢复时间和窦房传导时间均可延长。
02B型（慢-快综合征型）：心电图表现为窦缓、窦停、窦房传导阻滞或交界性逸搏心律合并房性快速心律失常如房颤、房扑、房速。
03C型（双结病变或全传导系统病变型）：所谓双结是指窦房结和房室结，心电图特点是窦缓、窦房阻滞伴不同程度的房室阻滞；如有房内或束支阻滞则称全传导系统病变。
临床表现多发于＞65岁的老年人，病程可持续5～10年，早期临床表现不典型，随病程进展，可出现因心率缓慢所致重要脏器血供不足的临床表现[2]01脑：症状轻者，常表现为头晕、乏力，记忆力减退。
当窦房结功能进一步恶化时，可出现心源性脑缺血综合征表现，如眩晕、黑矇或晕厥，甚至发生阿-斯综合征或猝死。
02心脏：症状以心悸、充血性心力衰竭和心绞痛为其突出表现，且这三大心脏症状相互关联。
03肾脏：少尿，重者可出现氮质血症。
04胃肠道：食欲不振、胃肠道不适。
05骨骼肌：肌肉酸痛、无力。
诊断根据心电图表现，符合以下四项中的一项（除外药物、神经或代谢功能紊乱等影响）可确诊[3]：（1）窦性心动过缓≤40次/分，持续≥1min；（2）二度Ⅱ型窦房阻滞；（3）窦性停搏＞3.0s；（4）窦性心动过缓伴短暂房颤、房扑、室上性心动过速，发作终止时窦性搏动恢复时间＞2s。
病窦综合症
Байду номын сангаас
病态窦房结综合征的基本病因
内源性病因 冠状动脉性心脏病 特发性退行性变 心肌病 炎症性疾病（心肌炎、心包炎） 高血压 润性疾病（淀粉样病变、血色病、肿瘤） 血管胶源性疾病（硬皮病、系统性红斑狼疮） 手术损伤 肌源性疾病（进行性肌萎缩） 先天性心脏病
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外源性因素
药物影响
β-受体阻滞剂
钙通道拮抗剂
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心电图诊断要点： ①P波形态正常； ②一系列P-QRS-T波后出现心电静止的长间期， 此间期时距与正常P-P间期无倍数关系； ③长间期后易出现交界性或室性逸搏，否则可出 现头晕、晕厥甚至死亡。
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窦性停搏
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三、窦房传导阻滞 窦房 传 导 阻 滞 与 窦性停搏相似 ， 也以一段时间的 PQRS-T波脱落为特征。最常见的阻滞部位可能位于窦房结内 ，因为窦房结内的传导速度非常缓慢。 1、一度窦房阻滞 窦性激动能够达到心房，但窦房传导时间异常延长。体 表心电图无法诊断单纯的一度窦房阻滞。
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（2）二度Ⅱ型窦房阻滞 心电图诊断要点： ①P-P间期基本匀齐，突然出现一个长P-P间期； ②长P-P间期是基础P-P间期的倍数。
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病态窦房结综合征
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3、三度窦房阻滞 窦性激动完全被阻滞不能达到心房。
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四、房性或交界逸搏心律 严重的病窦综合征虽然由于长时间的窦性停搏可 导致死亡，但在多数情况下，房性或交界性逸搏和/ 或逸搏心律将取而代之。 心电图诊断要点： ①长的P-P间期后出现房性或交界心律； ②交界性逸搏心律的QRS形态与窦性QRS形态大 致相同，但PR间期<0.10s，或无P波，或在QRS前 后有逆传P波； ③房性逸搏心律的P-QRS形态与窦性P-QRS形态 一致,PR间期也相同。
病态窦房结综合征的经典与未来
四、病 因
… 更多是 退行性变
冠脉造影：有狭窄 ≥ 50%占15%-48%
冠心病约占50%
慢性病窦综合征的病因
引起急性病窦综合征的常见原因
五、SA解剖
➢1907年Keith等发现 ➢1910年Wybouw等描述特性
位于右心房的 上腔静脉入口 处： 长10-20mm 宽厚2-3mm 心外膜下1 mm
新指南的特点
基本沿袭2002年指南的内容,但更强调:
➢心动过快相关的临床症状是植入起搏
器的前提
➢不应作为预防房颤的指征 ➢尽量减少不必要的右室起搏
（6）心脏生物 起搏器
➢随着基因和细胞移植
技术的发展
➢“山重水复疑无路，
柳暗花明又一村”， 心脏起搏由“器械” 走向更完美的“生物 起搏”新时代
山重水复疑无路 柳暗花明又一村
我院于1999年开展了 RVOTP与RVAP
起搏的血流动力学对比研究
RVOTP与RVAP时心搏出量比较（n=12）
起搏方式
CO (L/min)
CI (L/min/m2)
SV (ml/次)
SVI (ml/次/m2)
尚未起搏 5.4±1.3 3.3 ± 0.7 71 ± 14 39 ± 8
RVAP 7.3 ± 1.7 5.4 ± 0.9 88 ± 23 49 ± 10
心房颤动或心房扑动，发作停止后， 窦性搏动恢复时间＞2秒。
（三）电生理检查
➢窦房结恢复时间（SNRT）＞1500ms/继发性
长间歇/室性逸搏（“双结病”）
➢校 正 窦 房 结 恢 复 时 （ CSNRT ）CSNRT=SNRT-PP间期（窦性）＞525ms
➢窦 房 传 导 时 间 （ SACT ） SACT=1/2 （ A2A3-
病态窦房结综合征预防和措施
定期监测相关指标，遵循医嘱进行治疗。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状表现
如出现心悸、胸痛、晕厥等症状，应及时就 医。
抗心律失常药物可能需要调节。
何时寻求医疗帮助？ 医疗随访
对于已诊断患者，定期随访与检查是必要的 。
定期评估心脏功能，及时调整治疗方案。
何时寻求医疗帮助？ 咨询专家
如有疑问或不适，及时咨询心脏病专家。
专业的意见可以帮助患者做出明智的健康决 策。
谁可以帮助预防病态窦房结综 合征？
谁可以帮助预防病态窦房结综合征？ 医疗专业人员
医生和护士可以提供专业的健康指导和治疗方案 。
定期与医疗团队沟通，获取最新健康信息。
谁可以帮助预防病态窦房结综合征？ 家人和朋友
病态窦房结综合征预防和措施
演讲人：
目录
1. 什么是病态窦房结综合征？ 2. 为何要预防病态窦房结综合征？ 3. 如何预防病态窦房结综合征？ 4. 何时寻求医疗帮助？ 5. 谁可以帮助预防病态窦房结综合征？
什么是病态窦房ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ综合征？
什么是病态窦房结综合征？ 定义
病态窦房结综合征是一种心脏病，主要表现为窦 房结功能不全，导致心率异常。
常见症状包括心悸、疲乏和晕厥。
什么是病态窦房结综合征？ 病因
病态窦房结综合征的病因可能包括心脏疾病、药 物副作用和年龄因素。
老年人更易受到此症影响。
什么是病态窦房结综合征？ 重要性
了解病态窦房结综合征有助于早期识别和干预， 提高患者生活质量。
及时的医疗干预可以防止严重并发症。
为何要预防病态窦房结综合征 ？
为何要预防病态窦房结综合征？ 防止并发症
病态窦房结综合征教学演示课件
详细阐述了病态窦房结综合征的概念、发病原因、临床表现及诊断标准
。
02
治疗方法及效果评估
系统介绍了目前针对病态窦房结综合征的治疗手段，包括药物治疗、起
搏器植入等，并对各种治疗方法的优缺点和适用范围进行了讨论。
03
最新研究进展
概述了近年来在病态窦房结综合征研究领域取得的最新成果，如基因诊
断、新型药物治疗等方面的进展。
冠心病、心肌梗死等导致心肌缺血的 情况，可能引发心脏传导系统功能障 碍，进而诱发病态窦房结综合征。
并发疾病及相关风险
01
0203Biblioteka 心力衰竭病态窦房结综合征可能导 致心脏泵血功能下降，进 而引发心力衰竭。
心律失常
患者可能出现各种心律失 常，如心动过缓、心动过 速、心房颤动等，增加心 血管事件的风险。
晕厥与猝死
目前存在问题和挑战剖析
诊断准确性和时效性
当前病态窦房结综合征的诊断主要依赖于临床表现和辅助检查，如 何提高诊断的准确性和时效性仍是亟待解决的问题。
治疗手段局限性
虽然目前有多种治疗手段可供选择，但各种方法均存在一定局限性 ，如药物治疗效果不稳定、起搏器植入并发症风险等。
患者生活质量改善
如何在治疗过程中关注患者的心理和社会需求，提高其生活质量，也 是当前面临的挑战之一。
超声心动图
观察心脏结构、功能及血 流情况，辅助评估病态窦 房结综合征的严重程度。
实验室检查
如血常规、生化检查等， 了解患者全身状况，排除 其他可能导致心律失常的 疾病。
04
治疗策略与药物选择
药物治疗原则及常用药物介绍
药物治疗原则
阿托品
主要针对病因进行治疗，同时改善症状和 预防并发症。治疗过程中需根据患者病情 调整药物剂量和种类。
名词解释病态窦房结综合征
名词解释病态窦房结综合征病态窦房结综合征，听上去是不是有点复杂？别担心，咱们一步一步来，把它聊明白。
首先，窦房结就像咱们心脏的小老板，负责发号施令，让心脏按部就班地跳动。
可是，有时候，这位小老板可能会出现“罢工”现象，让心脏的节奏变得乱七八糟。
换句话说，病态窦房结综合征就是这个小老板在工作中出现了一些问题，结果心脏的跳动就变得不那么靠谱了。
1.1 什么是病态窦房结综合征？简单来说，就是窦房结的功能失常。
这个小家伙控制着我们的心率，但当它出问题时，心跳可能会变得太慢、太快，甚至时不时地跳过几拍。
这就像是你的闹钟不按时响，早上起来总是让人措手不及，真是令人心烦意乱。
1.2 症状方面，这个综合征可能带来的可不止是心慌、乏力，偶尔还会出现头晕和晕厥。
想象一下，你正在参加一个紧张的比赛，突然间心跳得像打鼓一样，接着又变得软绵绵的，真是让人心慌意乱。
不过，也有些人可能没啥感觉，真是“看不见的敌人”，有时候就是这么让人抓狂。
2.1 造成这个综合征的原因也多种多样。
比如，年龄是个大因素，年纪大了，窦房结的功能就可能慢慢退化。
还有一些心脏疾病，比如冠心病、高血压，甚至是一些药物的副作用，也可能会影响到这个小老板的工作。
想想看，就像你在家里请了个保姆，结果她天天不在状态，做的事情总是马虎，最后家里乱七八糟。
2.2 当然，咱们也不能忽视遗传的因素。
某些家族可能就特别容易出现这种情况，就像家里那本老旧的家谱，翻一翻就能发现问题。
不过，生活方式的影响也大，比如吸烟、酗酒、缺乏运动，都是给这个小老板添麻烦的潜在因素。
生活嘛，真是百转千回，有时候就是让人摸不着头脑。
3.1 说到治疗，病态窦房结综合征可不是小打小闹。
医生们可能会根据病情的严重程度来制定方案，轻度的情况下，可能只需要定期观察；但要是症状明显，可能就需要药物来调节，或者更进一步，做个起搏器，给心脏加点动力。
想象一下，就像给那位懒惰的保姆装了个“打鸡血”的机器，让她干活时精神焕发。
小儿病态窦房结综合征科普宣传
何时就医？
家长注意
家长应密切观察孩子的心率变化，尤其在运动或 情绪激动时。
及时记录异常情况，有助于医生判断病情。
如何诊断？
如何诊断？ 临床评估
医生会通过询问病史、症状以及进 心电图检查
心电图是确诊小儿病态窦房结综合征的重要 工具，可以显示心率和心律的变化。
了解分类有助于针对性治疗。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
病态窦房结综合征可影响任何年龄段的儿童 ，但婴幼儿和患有心脏病的儿童风险更高。
家族史也是一个重要的风险因素。
谁会受到影响？ 性别差异
目前研究显示，男孩比女孩更易受到此病影 响，可能与生理差异有关。
需要更多研究来确认这一点。
谁会受到影响？ 相关疾病
手术治疗通常是最后的选择。
如何治疗？
生活方式调整
家长应帮助孩子建立健康的生活方式，包括均衡 饮食和适量运动。
健康的生活方式可以辅助治疗，改善整体健康状 况。
谢谢观看
小儿病态窦房结综合征科普 宣传
演讲人：
目录
1. 什么是小儿病态窦房结综合征？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何诊断？ 5. 如何治疗？
什么是小儿病态窦房结综合 征？
什么是小儿病态窦房结综合征？ 定义
小儿病态窦房结综合征是一种心脏疾病，主要表 现为窦房结功能障碍，导致心率异常。
该综合征可能引起心动过缓、心跳不齐等症状。
什么是小儿病态窦房结综合征？ 发病机制
该综合征的发病机制通常与窦房结的生理功能受 损有关，可能由于先天性或后天性因素导致。
如心肌病、结构性心脏病或药物副作用等。
什么是小儿病态窦房结综合征？ 分类
病态窦房结综合征经典
02
CATALOGUE
病态窦房结综合征的治疗
药物治疗
药物治疗是病态窦房结综合征的早期治疗方法，主要用于缓解症状和改善生活质量 。
常用的药物包括阿托品、异丙肾上腺素和氨茶碱等，这些药物可以增加心率，改善 心脏传导功能。
然而，药物治疗只是暂时性的解决方案，不能根治疾病，而且长期使用可能会带来 副作用和依赖性。
心脏起搏器治疗
心脏起搏器ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ一种植入式电子设备， 通过发放电脉冲刺激心脏跳动，以维 持正常的心率。
起搏器可以设定不同的工作模式和参 数，以适应不同患者的需求，同时还 可以进行程控和监测，及时调整治疗 方案。
对于症状严重的病态窦房结综合征患 者，心脏起搏器治疗是首选方案。
手术治疗
对于药物治疗和心脏起搏器治疗 无效的病态窦房结综合征患者，
05
CATALOGUE
病态窦房结综合征的典型病例分享
药物治疗成功案例
01
患者年龄：65岁
02
症状：心悸、乏力、头晕
03
治疗过程：经过全面的检查，医生确 诊为病态窦房结综合征，并决定采用 药物治疗。患者接受了抗心律失常药 物和改善心肌代谢的药物，同时进行 了生活方式的调整，如戒烟、限酒、 适当运动等。经过三个月的治疗，患 者症状明显改善，心悸、乏力、头晕 等症状消失，生活质量显著提高。
治疗过程：经过全面的检查，医生确 诊为病态窦房结综合征，并决定采用 手术治疗。手术中，医生进行了窦房 结变性与纤维化的切除，同时进行了 心房内血栓的清除。术后患者恢复良 好，未出现并发症。经过三个月的随 访，患者症状消失，生活质量显著提 高。
THANKS
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鼓励患者积极参与社会活动，与家 人和朋友保持联系，获得更多的情 感支持和帮助。
病态窦房结综合征的特点
【tips】本文由王教授精心编辑整理，学知识，要抓紧！
病态窦房结综合征的特点
病态窦房结综合征的概述
主要是窦房结的器质性损害, 引起其相应功能障碍而出现
的心律失常。
常见原因为器质性心脏病, 尤其是冠心病；其次还可见于白喉、红斑狼疮、恶性肿瘤、全身栓塞、外伤手术损害以及累及窦房结的硬化-退行性病变等。
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临床表现：本病进展缓慢, 可达几年至十几年：①器官灌注不足的表现：如脑部表现（乏力、肌瘤、记忆障碍和失明、头晕、昏厥）, 心脏表现（心率缓慢、快-慢心率交替、心绞痛、进行性心衰、心脏骤停）以及间歇性少尿和胃肠不适等；②心律失常类型：严重的窦性心运过缓（少于50-40次/分）, 窦性停搏, 窦房阻滞, 心动过缓-心动过速综合征, 持久而缓慢的房室交界区逸
搏心律, 合并房室传导阻滞、束之传导阻滞等。
治疗：病态窦房结综合征治疗效果不理想, 主要有如下几项：①心率缓慢且有明显症状者可选用导丙基肾上腺素、阿托品、麻黄碱（30毫克/次, 每天3-4次）等药；②心率过快反复发生可用下列药物预防发作, 如苯妥胺0.1克, 每天3次, 敌胺0.1克或溴苄胺0.1克, 每天3次口服, 应避免使用萘洛尔、洋地黄、奎尼丁等药物；③药物治疗无效果症状重者应安置按需型人工心脏起搏器, 安装起搏器后可应用洋地黄、利多卡因、慢心律等药物。
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•北京市海淀医院心内科 耿学峰
概念
•简 称 病 窦 综 合 征 (sick sinus syndrome, SSS),由窦房结及周围 组织病变导致功能减退,产生多种 心律失常的综合表现。
内容
（1）SAN解剖生理特点 （2）SSS的主要病因 （3）SSS临床特点 （4）SSS的诊断 （5）SSS类型 （6）SSS的心电图表现 （7）SSS的治疗原则
2、窦房结周围神经或心房肌的病变；
3、窦房结动脉供血减少；
4、迷走神经张力过高；
5、某些抗心律失常药抑制窦房结功能等 。
SSS临床特点（3）
• 老年人SAN胶原弹力纤维随年龄而增多
• Thery报告： 年龄<60岁组，纤维组织<40% 年龄>60岁组，纤维组织>60%
• Rubenstein提出，有临床症状的SSS 平均年龄在65岁
时应用抗心律失常药物。
！
SAN解剖生理特点（1）
•SAN细胞组成和特点
P细胞
T细胞
名称
起搏细胞
移行细胞
位置
SAN中央
边缘
纤维
较少
较多
功能
发放冲动
传递冲动
病变
自律性降低、丧失 传出阻滞
ECG
窦缓、窦静止
窦房阻滞
SAN解剖生理特点（1）
SAN的血液供应 • SAN内小动脉分布面积，8倍于心房壁小动脉分布面
积，血供丰富 ;
• SAN动脉60%起源于RCA，40%起源于LCX;
• 下壁MI伴急性窦缓，提示RCA阻塞，SAN动脉是右 冠的第1分支，表明梗塞位置高，面积大;
• 前侧壁MI伴急性窦缓，表明LCX近端有阻塞.
SAN解剖生理特点（1）
•正常传导途径 •窦房结
•结间束 •房室结 •房室束 •左、右束支 •蒲氏纤维
SSS的主要病因（2）
1、淀粉变性、甲低、纤维化与脂肪浸润 、 硬化与退行性损伤窦房结；
慢-快综合症
•BTS：AF终止后 窦静止4sec
慢-快综合症
•AF自动终止后停搏4.88sec
SSS的治疗原则（7）
• 患者无心动过缓有关的症状，可定期随诊观察； • 有症状者选择起搏器治疗； • 慢-快综合征发作心动过速，单独应用心律失常
药物治疗，可能会加重心动过缓； • 应用起搏治疗后，患者仍有心动过速发作，可同
严重窦缓、窦静止、BTS
SSS的诊断（4）
• 病史 心慌、黑朦、晕厥 • 体征 心率、节律、心音 • 心电图 • 动态心电图 • 运动试验 • 经食管心房调搏 • 心脏电生理检查 • 冠脉造影
SSS类型（5）
• 单纯SAN病变-A型 （1）严重而持久的窦性心动过缓，HR50bpm
，尤其是< 40bpm； （2）频发的SAB； （3）较长的窦性静止，长间歇一般> 2.0s。
SSS类型（5）
慢-快综合征（B型）
（1）在上述各种过缓型心律失常的基础上，出 现下列心律失常之一： 阵发性房颤 阵发性房扑 阵发性室上性心动过速 阵发性室性心动过速
（2）快速型心律失常：当阵发性心动过速发作 终止时，在恢复窦性心律之前，出现长间歇；
（3）慢性房颤之前，有明确窦性心动过缓史。
整数倍;
窦房传导阻滞(SAB)
慢-快综合征（BTS）
※过缓性心律失常之一 § 窦停、窦静止、交界区逸搏
※快速性心律失常之一 §房颤、房扑、室上速、室速，以AF多见
※过速均在过缓的基础上发生 ※慢性AF、AFL，可掩盖缓慢性心律失常 ※仔细询问AF、AFL前是否有心动过缓的病史
慢-快综合症
•①窦缓44bpm ②窦静止6.1sec ③交界逸搏 ④短阵AFL
• 1、持续而显著的窦性 心动过缓（<50次/分）
• 2、窦性停搏和窦房阻 滞
• 3、窦房阻滞与房室传 导阻滞并存
• 4、心动过缓—心动过速 综合征（慢-快综合征）
窦性心动过缓
• 心电图： HR多数<50bpm，尤其<40bpm ，心律为窦性; • 要点：最早、最常见, 占SSS 的60-80%,往往伴有黑蒙、晕厥; • 治疗：必要时可应用阿托品、异丙肾或心脏起搏.
窦性停搏
• 心电图：
（1）符合窦性心律条件 （2）在规则的P-P间期中突然出现较长的P-P间期 （3）长P-P间期与基本的窦性P-P间期之间无倍数关系
房室交界区性逸搏与心律
• 房室交界性逸搏连续发生形成的节律 • QRS波频率40-60次/分 • QRS波群的时限通常小于120ms • 长于正常PP间期的间歇后出现一个正常的QRS波群，P波缺失 • 如果有P波，则紧邻QRS波群（在其前或后），而且可能倒置
SSS临床特点（3）
• 病程长，发展缓慢，一般在10年以上;
• 早期SAN受损少，无症状/或症状轻/间歇出 现症状;
• 随着SAN细胞不断↓，纤维ห้องสมุดไป่ตู้织不断↑，出 现窦缓、SAB、窦静止.
SSS临床特点（3）
SSS的症状 • 脑供血不足的症状
头晕、反应迟钝、瞬间记忆障碍 黑蒙、眩晕（6-11%）晕厥（40-60%） 阿斯综合征
窦缓、交界逸搏心律
心脏传导阻滞
窦房传导阻滞(SAB)
• 频发SAB 约占SSS的20%,以Ⅱ°-Ⅱ型多见， Ⅱ°-Ⅰ型少见,往往伴有交界逸搏，逸搏心律， 逸搏-夺获心律
• 心电图： 二度Ⅰ型表现为PP间期进行性缩短直至出现
一次长PP间期，长PP间期小于基本PP间期两倍; 二度Ⅱ型表现时长PP间期为基本PP间期的
SSS类型（5）
双结病变（C型） （1）交界逸搏间期>2.0s； （2）交界心律< 35bpm； （3）交界心律伴AVB； （4）房颤心室率40～50bpm(除外药物影响)； （5）阿托品静脉注射2mg后，交界逸搏频率
<50bpm； （6）出现室性逸搏心律，频率<25bpm。
SSS的心电图表现（6）