小儿临床用药
小儿用药原则
小儿用药原则
1. 根据病情确定用药的必要性，避免不必要的药物使用。
2. 选择适合小儿年龄段的药物，遵循适龄用药原则。
3. 严格控制用药剂量，根据体重和年龄进行合理的计算。
4. 注意用药的安全性和副作用，选择对小儿较为安全的药物。
5. 抗生素使用时，应根据细菌学结果选择敏感药物，并遵循短程化、低剂量和联合用药原则。
6. 长期用药要定期监测药物的疗效和不良反应，及时调整剂量或更换药物。
7. 临床用药中应有科学合理的药物联合应用，避免用药的重叠和相互作用。
8. 定期向家长和小儿解释药物的使用目的、方法、剂量和不良反应，做好药物治疗的交流和指导工作。
9. 对于婴幼儿，药物应尽量采用液体制剂，以方便给药并避免误用。
10. 家长应遵循医嘱，按时、按量给药，并注意观察药物的使用效果及是否出现不良反应，如有需要及时与医生沟通。
儿科临床合理用药
儿科临床合理用药3.1药物吸收婴幼儿对药物的吸收与成人也不尽相同。
口服药物的吸收与胃肠道生理特点有关,婴幼儿胃内酸度仍低于成人,3岁左右才达成人胃液pH ;胃容积1岁时达40 mL/kg 左右，但仍小于成人;6〜8个月胃肠开始蠕动,胃排空时间较新生儿缩短，在十二指肠吸收的药物吸收时间快于新生儿，但仍比年长儿和成人慢。
对危重病儿，为及时达到有效血药浓度,宜用注射方法给药。
婴幼儿期还易发生消化功能紊乱,要注意与急慢性胃肠炎、药物引起腹泻等的区别。
3.2药物分布儿童的体液总量从新生儿的80%,到1岁时降到70%,仍高于成人的55%〜60%。
细胞外液从新生儿的45%,到6个月时为42%, 1岁时为35%,均高于成人的20%,水溶性药物在细胞外液浓度被稀释。
新生儿脂肪含量随年龄增长而有所增加,幼儿脂溶性药物分布容积较新生儿期大。
婴幼儿体液调节功能较差,细胞外液比重又大,其水和电解质代谢易受疾病及外界因素影响,要注意脱水时药物分布和血药浓度的变化。
婴幼儿血脑屏障功能较差,某些药物可进入脑脊液。
3.3药物代谢婴幼儿期药物代谢的主要酶系肝粒体酶、葡萄糖醛酸转移酶的活性已成熟。
特别是使药物和葡萄糖醛酸结合的酶的活性,在胎儿期缺如,新生儿期日趋完善,而到婴幼儿期已达成人水平。
婴幼儿期肝脏的相对重量较大，新生儿期为3.6%, 6个月为3.9%, 1岁时达到4%,约为成人的2倍,因此,幼儿药物的肝脏代谢速率高于新生儿，亦高于成人，使很多以肝脏代谢为主要消除途径的药物t1/2短于成人。
3.4药物消除婴幼儿期肾小球滤过率和肾血流量迅速增加,6~12个月可达成人水平，肾小管排泌能力在7个月〜1岁也接近成人水平。
肾脏在全身的比例，婴幼儿期为0.7%,1〜2 岁0.74%,略高于成人的0.42%。
由于婴幼儿药物肝脏代谢速率与肾排泄快,一些以肝脏代谢为主要消除渠道的药物总消除速率也较成人快，使不少药物t1/2短于新生儿,如茶碱新生儿t1/2为13~26 h,幼儿为4.6 h,成人为5〜10 h。
中成药治疗小儿急性上呼吸道感染临床应用指南
中成药治疗小儿急性上呼吸道感染临床应用指南一、概述《中成药治疗小儿急性上呼吸道感染临床应用指南》是在当前儿科医学领域中针对急性上呼吸道感染这一常见疾病制定的一份重要指导性文件。
本指南旨在规范中成药在小儿急性上呼吸道感染治疗中的临床应用，提高治疗效果，减少不良反应，保障患儿用药安全。
小儿急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，是小儿最常见的急性感染性疾病。
病原体90以上由病毒感染引起，常见的有鼻病毒、柯萨奇病毒、流感病毒等。
由于小儿免疫系统尚未发育完全，抵抗力较弱，因此更容易受到病毒侵袭，导致上呼吸道感染。
目前，针对小儿急性上呼吸道感染的治疗，临床上主要采用对症治疗的方式，如解热镇痛、减轻鼻充血、抗组胺等。
这些药物往往只能缓解症状，而不能彻底治愈疾病。
抗生素的滥用也导致了耐药性的增加和不良反应的频发。
寻找一种安全、有效的治疗方法显得尤为重要。
中成药作为中医药宝库中的重要组成部分，在治疗小儿急性上呼吸道感染方面具有独特的优势。
中成药多以天然植物为原料，经过科学配伍和炮制而成，具有疗效确切、副作用小等特点。
在多年的临床实践中，中医药治疗小儿急性上呼吸道感染积累了丰富的经验，形成了独特的理论体系和治疗方法。
本指南的制定，是在总结前人经验的基础上，结合现代医学理论和技术，对中成药治疗小儿急性上呼吸道感染进行规范化、科学化的指导。
本指南的制定遵循“循证为主、共识为辅、经验为鉴”的原则，力求为临床医师提供一份实用、可靠的参考工具，以指导中成药在小儿急性上呼吸道感染治疗中的合理应用。
1. 小儿急性上呼吸道感染概述小儿急性上呼吸道感染是儿童期最为常见的疾病之一，指鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。
这些炎症常由各种病原体引起，如病毒、细菌等，其中以病毒感染最为常见。
由于小儿的免疫系统尚未完全发育成熟，抵抗力相对较弱，因此更容易受到感染。
上呼吸道感染的临床表现多样，常见的有发热、咳嗽、鼻塞、流涕、咽痛等。
部分患儿还可能出现头痛、乏力、食欲不振等全身症状。
儿科常用药物的使用
儿科常用药物的使用
一、抗生素类
1、青霉素类
青霉素类，是一类抗菌药物，可以有效抑制细菌的生长，能有效抑制多种细菌，具有较强的抗感染能力，是治疗小儿感染的常用药物，包括氨基酚羟青霉素、头孢菌素及其他衍生物等。
应用：用于治疗肺炎、肠炎、咽炎、膀胱炎、中耳炎、腮腺炎、咽喉炎等细菌感染，也可用于急性炎症和慢性炎症治疗。
注意事项：治疗前应严格遵医嘱确定相应疾病的病原，以防青霉素的过量使用。
2、头孢类
头孢类药物具有较强的细菌抑制和杀灭作用，可以杀死许多细菌，包括链球菌、支原体等，血清抗体水平低，可以有效抑制细菌的生长，常用的头孢菌素类药物有头孢硫脒、头孢曲松、头孢氨苄、头孢噻肟等。
应用：一般用于治疗小儿的呼吸道等感染性疾病，如肺炎、肺结核、中耳炎、咽喉炎等，也可用于治疗小儿慢性支气管炎。
注意事项：治疗前应确定感染病原，以防头孢类药物的不恰当使用。
3、磷酸氯喹类
磷酸氯喹类抗生素是一类新型抗生素，能有效抑制细菌多糖的合成，促使细菌凋亡，是当今小儿感染治疗常用的药物。
[医疗药品管控]常用麻醉药剂量[另外附一例六岁小儿用药剂量]
![[医疗药品管控]常用麻醉药剂量[另外附一例六岁小儿用药剂量]](https://img.taocdn.com/s3/m/6e68a5f7b4daa58da1114a21.png)
（医疗药品管理）常用麻醉药剂量（另外附一例六岁小儿用药剂量）
常用麻醉药剂量（另外附壹例六岁小儿用药剂量）
药品名称
推荐给药方式、剂量等
阿托品
1、麻醉前用药成人术前0.5～1小时，肌注0.5mg，小儿皮下注射用量为：体重3kg以下者为0.1mg，7～9kg为0.2mg，12～16kg为0.3mg，20～27kg为0.4mg，32kg之上为0.5mg。
丙泊酚
使用丙泊酚通常需要配合使用止痛药。丙泊酚可辅助用于脊髓和硬膜外麻醉。且和常用的术前用药，神经肌肉阻断药，吸入麻醉药和止痛药配合使用。作为全身麻醉以辅助区域麻醉技术，所需的剂量较低。
1．麻醉给药：建议应于给药时[壹般健康成年人每10秒约给药4ml（40mg）]调节剂量，观察病人反应直至临床体征表明麻醉起效。大多数年龄小于55岁的成年病人，大约需要2.0～2.5毫克/公斤的丙泊酚；超过该年龄需要量壹般将减少；ASAⅢ级和Ⅳ级病人的给药速率应更低，每10秒约2ml（20mg）。
枸橼酸芬太尼注射液
1.成人静脉注射；
全麻时初量
1小手术按体重0.001～0.002mg/kg（以芬太尼计，下同）；
2大手术按体重0.002～0.004mg/kg；
3体外循环心脏手术时按体重0.02～0.03mg/kg计算全量，维持量可每隔30～60分钟给予初量的壹半或连续静滴，壹般每小时按体重0.001～0.002mg/kg；
3、常用剂量：纳洛酮5μg/kg，待15min后再肌注10μg/kg。或先给负荷量：1.5～3.5μg/kg，以3μg/kg·h维持。脱瘾治疗时可肌注或静注：每次0.4～0.8mg。于用美沙酮戒除过程中，可试用小剂量美沙酮（每天5～10mg），每半小时给纳络酮1.2mg，为时数小时（3～6小时），然后换用纳络酮，每周使用3次即可达到戒除目的。
儿童国家规定基本药物骆纯才0604013209资料
适应症：用于敏感菌所致的呼吸道、尿路和胆道感染伤寒 等。与克拉霉素、兰索拉唑三联用药根治，胃十二支肠幽 门螺杆菌。
禁忌症：对本品对青霉素过敏者禁用，传染性单核细胞增 多症、巨细胞病毒感染、淋巴细胞白血病、淋巴瘤等患者 避免使用。
不良反应：1、较常见的胃扬道反应为腹泻、呕吐。2、过 敏性皮疹、3、药物性哮喘，不良反应的发生率为5.6%。
用法和剂量 口服50-100mg/kg.d，分四次服用。静 滴100-200mg/kg.dl，分3-4次。
哌拉血林
药理学：本品为半合成的广谱青霉素，对 G+药的作用与氨苄西林相似，对肠球菌有 较好的抗药作用，对于某些拟杆菌和梭菌 也有一定作用。对G-菌作用强，抗药谱包 括淋球菌、大肠杆菌、变形杆菌，克雷肺 炎杆菌、铜绿假单胞菌、枸椽酸杆菌、嗜 血杆菌等，本品不耐酸。对绿脓杆菌的作 用优于庆大霉素，分别较呋苄西林，羧苄 西林强2-7倍和16-30倍，对肺炎杆菌的作用 也明显优于其他半合成青霉素。
不良反应：冈阿莫西林。皮疹尤其易发生于传染性单核细胞增 多症者偶见血清转氨酸升高，嗜酸性粒细胞增多，白细胞低及 念球菌或耐药菌二重感染。
注意事项 1、服用本品前须先进行青霉素皮试。2、老年患者 应根据肾功能情况调整用药及或用药间隔。3、本品可通过胎盘， 故孕妇禁用。4、有过敏性疾病史的患者慎用。
根据体重计算方法
婴儿6个前估计：月龄×0.6+3(kg)或出生体重(8)+ 月龄×700g
7-12月体重估计：月龄×0.5+3.6(kg)或6000g+月龄 ×250g
1岁以上体重估计：年龄×2+7(kg)或+8（城市） 药物剂量（每次或每日）=药量/kg×体重(kg) 特殊患儿应根据实际体重计算
儿童(儿科)临床合理用药专项考核试题及答案
儿童（儿科）临床合理用药专项考核试题一、选择题1下列哪种药品儿童不能服用：（）［单选题］*A、氧氟沙星√B、红霉素C、苯巴比妥D、以上3项2、下列哪些抗菌药不宜儿童使用：（）［单选题］*A、四环素类B、庆大霉素C、氟嗡若酮类药D、氯霉素类E、以上都是√3、对于儿童相对安全的眼用抗生素：（）［单选题］*A、庆大霉素B、红霉素√C、氯霉素D、以上都是4、下列抗生素可造成儿童牙齿黄染,并影响骨骼发育的是：（）［单选题］*A、氯霉素B、四环素√C、红霉素D、青霉素5、儿童用药剂量换算可根据：（）［单选题］*A、儿童年龄B、体重C、体表面积D、成人剂量E、以上都是√6、哪些药物可与血胆红素竞争血浆蛋白,使血中游离胆红素增加,导致新生J1核黄疸,甚至引起死亡：（）［单选题］*A、苯妥英钠B、水杨酸盐C、维生素KD、以上都是√7、新生儿的酶系统尚不成熟和完备,某些药物代谢酶分泌量少且活性不足;下面哪种药物可抑制葡萄糖醛酸转移酶的作用而引起高胆红素血症：（）［单选题］*A、氯霉素B、磺胺药C、新生霉素√D、硝基吠喃药8、氟噗诺酮类药物应避免用于18岁以下儿童,是因为（）［单选题］*A、使骨骼闭合过早,影响生长发育√B、影响软骨发育,导致承重关节损伤C、引起呼吸抑制D、作用剧烈,在使用时有引起急性中毒的可能9、婴幼儿口服铁剂（）可引起严重中毒反应。
（）［单选题］*A、0.5gB、1g√C、1.5gD、2g10、新生J1卡那霉素易中毒,对听神经和肾功能造成影响的原因是：（）［单选题］*A、新生儿体表面积相对较成人大,皮肤角化层薄B、新生儿总体液量占体重的80%,较成人高C、新生儿酶系统不健全D、新生儿的组织中脂肪含量低√11、婴幼儿给药途径的特点：（）［单选题］*A、口服混悬剂在使用前不用充分混匀B、注射给药：常用肌内注射C、口服给药：以糖浆剂为宜√D、维生素AD滴剂可以给熟睡、哭吵的婴儿喂服12、以下说法正确的是：（）［单选题］*A、婴幼儿神经系统发育未成熟,表现为患病后常有烦躁不安、高热、惊厥,可适当加用镇静剂,对镇静剂的用量,年龄越小,剂量越小B、由于新生儿胃排空时间较短,对磺胺药等主要在胃内吸收的药物吸收不完全C、新生儿肾脏有效循环血量及肾小球滤过率低,影响排泄,血药浓度高,半衰期长√D、新生儿的血浆蛋白与药物的结合力高,药物游离型比重小,浓度低13、新生儿期是指：（）［单选题］*A、出生当天B、出生后一周内C、出生后28天内√D、出生后30天内14、儿童安全合理用药原则（）［单选题］*A、明确诊断B、选择合适的药物C、选择合适的剂量D、选择合适的给药途径E、以上均是√15、目前滥用较为严重的有哪些药物?（）［单选题］*A、解热镇痛药、抗生素、激素B、维生素、钙剂、葡萄糖C、中药凉茶及中药滋补药D、以上都是√16、药物的常见给药途径中哪种最常用？（）［单选题］*A、静脉注射B、舌下含服C、口服√17、下列哪种药品外观性状的变化不影响药物质量（）［单选题］*A、胶囊剂有软化、碎裂或表面发生粘连现象者B、冲剂已受潮、结块或溶化、变硬C、内服药水出现絮状物、沉淀物D、以上都不对√18、防止严重药物过敏产生的注意事项不包括哪条（）［单选题］*A、用药种类不宜多，剂量不宜大B、只用中药,不用西药√C、对某种药物产生过敏者，以后不可再用D、用药后若发现皮肤瘙痒，有红斑、发热等副反应,须立即停药就诊19、最易引起儿童耳聋的药物是（）［单选题］*A、青霉素B、氯霉素C、红霉素D、链霉素√20、被狗咬出现无出血的轻微抓伤,不能确定致伤动物的健康状态，下列何种处理是正确的（）［单选题］A、彻底冲洗和消毒处理后，立即注射狂犬病被动免疫剂，随后接种狂犬病疫苗，B、立即接种狂犬病疫苗C、彻底冲洗伤口后，接种狂犬病疫苗D、彻底冲洗后用75%的酒精涂擦即可21、用于发烧时物理退热最佳酒精浓度为（）［单选题］*B、75%C、35%√D、15%22、皮肤浅表损伤时用于破损皮肤消毒最佳选择为（）［单选题］*A、医用酒精B、碘酒C、碘伏√D、双氧水23、哮喘急性发作时，使用下列哪种药物可以迅速缓解症状?（）［单选题］*A、沙丁胺醇气雾剂√B、色甘酸钠胶囊C、布地奈德气雾剂D、氨茶碱片剂24、使用抗癫痫药后没有发作也没有不良反应,一般应坚持服药多少年？（）［单选题］*A、1年B、3年√C、5年D、7年25、孩子经常说眼睛干涩、傍晚就看不清东西，这可能是缺乏以下哪种物质：（）［单选题］*A、维生素DB、维生素A√C、锌二、多选题1儿童由于器官功能和生理功能动态成长过程的特点，儿童生长发育的特殊性，不能把他们看成"成人的缩版”，儿童用药安全问题值得全社会高度关注。
小儿临床用药end
三、遗传性疾病
1．葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏
多在小儿期间首
次用药时才发现。对如磺胺药、抗疟药、硝基呋
喃类抗菌药、对乙酰氨基酚及砜类抗麻风药等可
出现溶血反应。
2．其他酶缺乏 还有一些遗传性缺陷，影响药物
在体内灭活代谢，易致药物作用及毒性增强。如
乙酰化酶缺乏者异烟肼灭活缓慢；对位羟化酶不 足者苯妥英钠灭活减慢。
小儿临床用药
药理学教研室 赖 泳
小儿期包括新生儿期、婴、幼儿期、学龄前期、学龄期、
少年期(15岁以下)等生长阶段。
小儿时期的特点：全身组织和器官逐步成长，体格和神
经系统不断发育，遗传性先天疾患最为多见，感染性及
其他后天性病症容易发生。环境因素对机体的影响也非
常明显。
此期发病率和死亡率都远超过成人时期。因此小儿用药
2．影响营养物质
药物可通过影响小儿的食欲、
营养物质的吸收、利用和代谢等影响小儿的营养，
如有恶心副作用的药物、抗胆碱药等可使小儿食
欲下降，广谱抗生素等可影响维生素的吸收，异 烟肼可影响维生素B6利用，抗叶酸药、苯妥英钠、 乙胺嘧啶等的抗叶酸代谢作用，都会影响小儿身 体及智力的正常生长发育。
四、排泄
新生儿肾功能发育不全，消除药物能力较差，尿
pH较低，弱酸性药物排泄尤慢。因此，经肾小
球滤过排泄的药物如地高辛、庆大霉素等，和经
肾小管分泌的药物如青毒素等，在新生儿半衰期
明显延长。
小儿肾功能发育迅速，1年后甚至超过成人，这 是某些药物的小儿用量相对较大的一个原因。
总之，与成人的药动学相比，新生儿的药物分 布容积较大，肝代谢和肾排泄药物的能力较差； 通常幼儿和儿童药物的分布容积较大，消除速 度也较快。因此，为了达到相同的血药浓度， 按体重计算的剂量在新生儿较小。
4章-5节小儿用药
灰婴综合征
灰婴综合征是氯霉素的严重不良反应之一。氯霉素是一种通 过抑制细菌蛋白质合成而起到抑菌作用，因其可诱发致命性 不良反应（抑制骨髓造血功能），临床已经严格控制使用。 氯霉素大剂量（100mg以上/kg/每日）使用可致氯霉素 药物中毒，表现为呼吸困难、进行性血压下降、循环衰竭、 皮肤苍白和发绀，称灰婴综合征。一般发生于治疗的第2至 第9天，停药后可恢复。症状出现2天内的死亡率可高达 40%，有时大龄儿童和成人也可发生类似的症状。 灰婴综合征的出现原因在于早产儿和新生儿肝脏内葡萄糖醛 酸基转移酶缺乏，使氯霉素在肝脏内代谢障碍，而早产和及 新生儿的肾脏排泄功能也不完善，造成氯霉素在体内的蓄积。 肝肾功能减退、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏、婴儿、孕妇、 哺乳期妇女慎用或禁用。
给药方法
口服给药
注射法
适当进行解释 注射方法 三快法：进针快 注药快 拔针快
依据年龄选剂型
依据病情选方法 小婴儿喂药的方法 不宜欺骗患儿或将药物 与食物混合服用
给药方法
静脉给药
新生儿婴幼儿皮下脂肪少，肌肉未充分发育， 疾病时末梢循环欠佳，皮下注射给药吸收不良， 故病情较重时应以静脉给药途径为首选。
2、婴幼儿 （1）神经系统发育未完善，一些药物容易通过 血脑屏障到达神经中枢，引起神经症状。
（2）吗啡、杜冷丁等药物易引起中枢抑制，一 般不使用。
（3）对苯巴比妥，水合氯醛 等镇静药，敏感 性低，耐受性大，注意合理使用。
各年龄期体液的分布（占体重的%）
3. 儿童期 机体发 育不健全 （1）对镇静药、阿 托品、磺胺类、激 素类药耐受性大。 （2）对水、电解质 调节能力差，使用 酸碱类药物易发生 酸碱失衡，如利尿 剂易导致低血钾
孟鲁司特钠联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗小儿腺样体肥大的临床疗效及推广
孟鲁司特钠联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗小儿腺样体肥大的临床疗效及推广从2017年以来，我院引进药品孟鲁司特钠，对来我院就诊的腺样体肥大患儿近 80 余例(2-11岁)行口服孟鲁司特钠(6岁以下儿童 4mg/天，6 岁以上儿童5mg/天)10 周，联合糠酸莫米松鼻喷剂喷鼻(一天一次)12周治疗后，局部阻塞症状(张口呼吸、打鼾、鼻塞、流涕等呼吸道症状明显改善，现分析如下。
鼻咽腺样体是鼻咽部淋巴组织,儿童期腺样体可因多次感染刺激致病理性增生,常称为腺样体肥大。
腺样体肥大是引起分泌性中耳炎的主要原因,机制为增生肥大的腺样体致使咽鼓管机械性阻塞,导致咽鼓管及中耳腔引流障碍,同时腺样体释放的炎性介质致使血管的通透性升高,咽鼓管及中耳粘膜水肿,因而临床对于分泌性中耳炎的处理首先要求处理肥大的腺样体。
腺样体亦称咽扁桃体、增殖体，是位于鼻咽顶后壁中线处的一块较大的淋巴组织，生后即存在，它是构成咽淋巴环的重要组成部分，是人体的免疫器官，它含有各个发育阶段的淋巴细胞，如B细胞、T细胞、浆细胞、吞噬细胞等，具有体液和细胞双重免疫功能。
3-6岁时作为局部免疫组织对呼吸道免疫应答和保护呼吸道的作用最活跃。
大多数文献报告2-10岁为生理性肥大，在婴幼儿期发育较快，6岁时最大，10岁后逐渐萎缩，青春期后消失。
小儿腺样体肥大是儿科较为常见的疾病，好发于10岁以下小儿，尤以6-7岁者最为多见，发病率9.9%-29.9%，无明显性别差异，以鼻塞、打鼾、张口呼吸为主要临床表现,严重者可引起呼吸暂停,影响大脑供氧从而影响智力。
寒冷潮湿地区发生率较高，虽无明显季节性，但在冬、春季多易加重。
本病病情反复、迁延难愈,容易导致多种并发症,严重影响小儿的身心健康和生长发育。
近年来发病率呈逐年增高的趋势。
腺样体位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，和扁桃体一样，出生后随年龄的增长而逐渐变大，其中 2-6岁时是增殖旺盛时期，10岁以后会逐渐萎缩。
腺样体因长时间炎症反复刺激而发生病理性增生,从而引起鼻塞、张口呼吸等症状，尤以夜间睡眠时加重，仰卧时明显，严重时出现呼吸暂停等症状，长时间会出现小儿腺样体面容,智力发育障碍。
小儿临床用药(0001)
分布
血浆蛋白结合率低
血浆蛋白浓度低； 蛋白与药物的亲和力低； 血pH较低； 血浆中存在竞争抑制物，如胆红素等。
血脑屏障未发育健全
婴幼儿，尤其是新生儿和早产儿血脑屏障发育不完善，
多种药物如镇静催眠药、吗啡等镇痛药、全身麻醉药、 四环素类抗生素等可透过血脑屏障，作用增强。另外， 小儿在酸中毒、缺氧、低血糖和脑膜炎等病理状况， 亦可影响血脑屏障功能，使药物较易进入脑组织。
某些药物耐受性差。
钙盐代谢
小儿钙盐代谢旺盛，易受药物影响。如苯妥英钠可影
响钙盐吸收，皮质激素除可影响钙盐吸收外还影响骨 质钙盐代谢，如加快骨骺融合，抑制小儿骨骼生长。 四环素能与钙盐形成络合物，可随钙盐沉积于牙齿及 骨骼中，使牙齿黄染，影响骨质，使生长发育受抑制。
遗传性疾病
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏
撤药综合征
近年来对麻醉性镇痛药、镇静催眠药引起的“撤药综合征”在 临床上时可见到，由于孕妇长期用某些药物使胎儿成瘾，胎儿 娩出后由于药物供应中断而出现戒断症状。治疗方法是使小儿 安静并防止惊厥，一般主张用原药过渡，控制了戒断症状后， 再渐减用量至停药。
母乳中药物对婴儿的影响 孕妇应用某些可以通过胎盘的药物以预防、减轻或控制 某些新生儿疾患
我省常见，服用某些药物如磺胺类药、抗疟药、硝基
呋喃类药物、对乙酰氨基酚及砜类抗麻风药等可出现 溶血反应。
其他酶缺乏
乙酰化酶缺乏者异烟肼灭活缓慢； 对位羟化酶不足者苯妥英钠灭活减慢。
内分泌及营养代谢
药物对小儿内分泌的影响
长期应用糖皮质激素可对抗生长激素，抑制儿童骨成
长及蛋白质合成； 应用影响垂体分泌促性腺激素的制剂可影响性征发育， 如人参、蜂皇浆等中药均可兴奋垂体分泌促性腺激素， 使小儿出现性早熟； 对氨基水杨酸、磺胺类及保泰松等可抑制甲状腺激素 的合成，造成生长发育障碍。
临床儿科儿童用药剂量换算方式、特殊情况儿童用药剂量调整及调整剂量时选用体重注意点
临床儿科儿童用药剂量换算方式、特殊情况儿童用药剂量调整及调整剂量时选用体重注意点四种用药剂量换算方式1、体表面积计算法（精准度高、剂量更合理）儿童体表面积计算方法适用于各个年龄段，常用于安全范围窄、毒性较大的药物，如抗肿瘤药、激素、抗病毒药等。
（1）对体重< 30 kg，儿童的体表面积（m2）=体重（kg）×0.035 +0.1；对体重＞30 kg，每增加体重 5 kg，增加体表面积 0.1m2；对体重＞50 kg，每增加体重 10 kg，增加体表面积 0.1m2；表1 各月龄、年龄儿重体重及体表面积换算表（2）药品说明书按体表面积已推荐儿童用量：儿童剂量 = 儿童体表面积（m2×每次（日）剂量/ m2示例：免疫缺陷者合并水痘的儿童，注射用阿昔洛韦说明书推荐的剂量是：按体表面积一次 500 mg/m2，对于体表面积为 0.8 的患儿，一次给药量为0.8 × 500 = 400 mg（3）药品说明书未按体表面积推荐儿童用量：儿童剂量 = 成人剂量×儿童体表面积（m2）/1.73 m2药物代谢与体表面积有关，年龄越小，体表面积相对越大，则用药量相对较多。
2、体重计算法（临床常用、方便、比较准确）（1）每千克体重剂量×体重 = 1 日或 1 次剂量。
示例：头孢羟氨芐片，剂量标明为每 12 小时 15～20 mg/kg。
如儿童体重为 15 kg，次量为（15～20）×15 = 225～300 mg，每 12 小时一次。
（2）不知道儿童体重多少，可按下列公式估算。
1～3 个月儿童体重（kg）=月龄×0.7+3；4～6 个月儿童体重（kg）=月龄×0.6+3；7～12 个月儿童体重（kg）=月龄×0.5+3；1～10 岁儿童体重（kg）=年龄×2+8。
年长儿按体重计算如己超过成人量，则以成人量为上限。
根据儿童营养状态适当增减，如度营养不良应减少15%～25%，Ⅱ度营养不良应减少25%～40%，Ⅲ 度营养不良应减少40%以上。
儿童和老年人用药
二、老年人应慎用的治疗药物
3、抗胆碱药 阿托品、苯海索和丙咪嗪等对于前列腺增生的患者易引起尿潴留；奥昔布宁治疗尿失禁可引起精神错乱、心动过速，应限制应用。 4、抗动脉硬化药 胆汁酸结合树脂（如考来烯胺）、贝特类（如吉非贝齐）、烟酸等不良反应严重，他汀类较适于老年患者。
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二、老年人应慎用的治疗药物
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一、小儿生理特点及其对用药的影响
2、小儿水盐代谢 （1）小儿调节水盐代谢功能较差，对调节水盐代谢的药物特别敏感。 （2）小儿钙盐代谢旺盛，极易受药物影响，如苯妥英钠、皮质激素、四环素等。
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一、小儿生理特点及其对用药的影响
3、小儿内分泌与营养利用 小儿的正常发育依赖于内分泌的协调和营养的充分利用， 许多激素和抗激素药可干扰小儿内分泌而影响生长发育，如人参、蜂王浆可促进垂体分泌促性腺激素，导致早熟。 小儿久用影响营养物质吸收利用的药物可影响生长发育。
1、根据老年人器官功能情况，合理选药； 2、尽量减少用药品种，尽可能采用最小有效剂量； 3、药物治疗要适可而止； 4、注意观察药效和不良反应，有新症状和体征出现、或原有症状加重时，应首先检查是否与用药有关; 5、控制老年人输液量，一般每天输液量在1500ml以内，输注生理盐水每天不得超过500ml；输注葡萄糖注射液时要警惕病人有无糖尿病，如有糖尿病应加适量胰岛素和钾盐。
第三节 小儿临床用药
小儿发育分为新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、少年期6个阶段。 小儿在解剖结构、生理生化功能方面与成人差异较大 小儿药动学和药效学特征与成人相比有显著差异，表现为量的差异、甚至质的差异，且不同年龄组小儿之间也有一定差异。
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小儿年龄分期标准
现代儿科学将小儿年龄分为七个阶段： 1、新生儿期 从脐带结扎~生后28天。 2、婴儿期 生后28天~满一周岁，又称乳儿期。 3、幼儿期 1周岁~满3周岁。 4、学龄前期 3周岁~入小学前（6-7）岁。 5、学龄期 从6-7岁至12-14岁。 6、少年期 女孩从11-12岁至17-18岁， 男孩从13-14岁至18-20岁。
小儿按体重计算药量计算例子
小儿按体重计算药量计算例子
小儿按体重计算药物剂量是临床用药的重要环节之一。
药物剂量的计算需要根据小儿的体重、年龄、性别等因素进行精准计算，以避免药物过量或不足对身体造成的不良影响。
下面是小儿按体重计算药量的计算例子：
假设有一位3岁的男孩，体重为15公斤，需要用到头孢曲松钠口服液，每次剂量为10毫克/千克，每天3次。
1. 计算该男孩一次需要服用的头孢曲松钠口服液的剂量：
每次剂量为10毫克/千克，男孩体重为15公斤，所以一次需要服用的头孢曲松钠口服液的剂量为：
10毫克/千克× 15公斤 = 150毫克
2. 计算该男孩一天需要服用的头孢曲松钠口服液的总剂量：
男孩一天需要服用3次头孢曲松钠口服液，每次剂量为150毫克，所以一天需要服用的头孢曲松钠口服液的总剂量为：
150毫克× 3次 = 450毫克
因此，该男孩一次需要服用150毫克头孢曲松钠口服液，一天需要服用450毫克头孢曲松钠口服液。
当然，药物剂量的计算涉及到多种因素，具体计算还需要根据医生的建议和指导进行。
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盐酸氨溴索结合盐酸丙卡特罗治疗门诊小儿肺炎的临床效果分析
药物与临床DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.35.077盐酸氨溴索结合盐酸丙卡特罗治疗门诊小儿肺炎的临床效果分析林梅珠，李同煌，许惠云漳州市漳浦县妇幼保健院，福建漳州363200［摘要］目的 分析盐酸氨溴索、盐酸丙卡特罗联合用药对门诊小儿肺炎患儿疾病治疗作用。
方法随机选取2021年1月—2022年12月漳州市漳浦县妇幼保健院收治的400例小儿肺炎患儿作为研究对象，依据奇偶数分为两组，对照组患儿200例，采取常规方式治疗，研究组患儿200例，采用盐酸氨溴索结合盐酸丙卡特罗治疗，比较两组疗效。
结果治疗后，研究组病症反应症候积分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组患儿不良反应发生率比较（2.00% vs 1.50%），差异无统计学意义（χ2=0.145，P>0.05）。
治疗后，研究组肺功能各指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），治疗后，研究组血清炎症因子水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论儿科门诊抗菌药物中，开展药学干预，可有效促进患儿抗菌药物使用合理性、用药安全性，有助于药效发挥，改善其机体血清炎症因子水平，干预作用显著。
［关键词］盐酸氨溴索；盐酸丙卡特罗；小儿肺炎；合理应用；临床效果［中图分类号］R5 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）12(b)-0077-04Clinical Effectiveness of Ambroxol Hydrochloride Combined with Pro⁃caterol Hydrochloride in the Treatment of Pediatric Pneumonia in Outpa⁃tient ClinicLIN Meizhu, LI Tonghuang, XU HuiyunZhangzhou Zhangpu County Maternal and Child Health Hospital, Zhangzhou, Fujian Province, 363200 China[Abstract] Objective To analyze the therapeutic effects of the combination of ambroxol hydrochloride and procaterol hydrochloride on the treatment of pediatric pneumonia in outpatient clinics.Methods400 children with pneumonia who were admitted to Zhangpu County Maternal and Child Health Hospital of Zhangzhou City from January 2021 to December 2022 were randomly selected as the research subjects, and divided into two groups according to odd and even numbers: 200 children in the control group were treated with conventional methods, and 200 children in the study group were treated with ambroxol hydrochloride combined with procaterol hydrochloride. The efficacy of the two groups was compared. Results After treatment, the symptom response syndrome score of the study group was lower than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). There was no significant differ⁃ence in the incidence of adverse reactions between the two groups （2.00% vs 1.50%） (χ2=0.145, P>0.05). After treat⁃ment, the pulmonary function indexes of the study group were significantly better than those of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05); after treatment, the serum inflammatory factor levels of the study group were significantly lower than those of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion In pediatric outpatient antimicrobial drugs, pharmacy intervention can effectively promote the rationality of the use of antimicrobial drugs in children, medication safety, help the efficacy of the drug to play, and improve the level of serum inflammatory factor, the intervention effect is significant.[Key words] Ambroxol hydrochloride; Procaterol hydrochloride; Pediatric pneumonia; Rational application; Clinical effect[作者简介] 林梅珠（1986-），女，本科，主管药师，研究方向为儿科临床用药。
浅谈儿科临床合理用药.
浅谈儿科临床合理用药.发布时间：2021-08-20T09:00:50.550Z 来源：《中国医学人文》2021年4月4期作者：张宗鸿[导读] 儿科患者在临床中是一个特殊的群体，而儿科药物治疗又是儿科防病治病的主要手段，通过了解目前我国儿科临床用药的现状，介绍儿科临床用药的自身张宗鸿聊城市中心医院【摘要】儿科患者在临床中是一个特殊的群体，而儿科药物治疗又是儿科防病治病的主要手段，通过了解目前我国儿科临床用药的现状，介绍儿科临床用药的自身特点，阐明儿科用药的潜在风险及主要注意事项，提出儿科合理用药的具体措施。
【关键词】儿科；临床；合理用药合理用藥的概念是指根据疾病种类、患者状况和药理学理论选择最佳的药物及其制剂，制定或调整合理的给药方案，以期有效、安全、经济地防治和治愈疾病的措施。
儿科患者在临床中是一个特殊的群体，不能将儿童简单视为成人的缩影。
儿童、特别是婴幼儿、新生儿和早产儿，在解剖、生理、生化、病理、免疫等方面有着许多与成人明显不同的特点，而且年龄愈小，药物的体内代谢过程差异越大。
药物治疗又是儿科治疗学的基本方法，药物既有治疗疾病的有利作用，又有不利的不良反应。
所以儿科用药的合理性在临床中有着十分重要的意义。
1 儿科用药特点1.1 儿科用药具有特殊性儿科用药的特殊性是由小儿的生理、解剖特点所决定的。
新生儿出生后的第 1 年，生长发育特别快，一般情况下体重可以增加 3 倍。
因此，小儿用药必须按每日或每月每公斤体重多少来定用药剂量。
除体重增长迅速外，在正常条件下，小儿体内各器官的生理功能也是逐渐成熟的，有特殊的生理及代谢，对药物的吸收、代谢、有效性和潜在毒性都会有不同程度的影响。
1.2 儿科用药要根据患儿年龄区别对待小儿的用药并不是简单的按年龄折算剂量就行。
由于小儿正处于不断发育成长的时期，新陈代谢旺盛，血循环时间较短，肝肾功能尚不成熟，一般对药物排泄较快；同时随着年龄的增长，对药物的转运、分布、解毒、排泄等功能日趋完善，因此不同年龄段的儿科用药具有不同的特点。
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新生儿体内有来自母体的一些免疫球蛋白，6 个月以后逐渐消失。此时易受微生物感染。 此后缓慢地产生各种抗体，微生物感染对此 有促进作用。常用抗生素杀灭病原体不利于 自身抗体的产生，削弱了婴幼儿的抗感染能 力，且多种抗生素还具有免疫抑制作用。因 此，小儿轻度感染加强护理即可促进其自愈， 以少用抗菌药物为宜。
有些药物在新生儿体内转化途径及转化产物也与 成人不同。如在新生儿有相当数量的茶碱转化生 成咖啡因，而在成人并无此变化，且消除速率差 异很大。茶碱在两者的半衰期分别24~36h和3~9h。 影响小儿药物代谢因素较多，应多方面考虑，综 合分析。
四、排泄
新生儿肾功能发育不全，消除药物能力较 差，尿pH较低，弱酸性药物排泄尤慢。因 此，经肾小球滤过排泄的药物如地高辛、 庆大霉素等，和经肾小管分泌的药物如青 毒素等，在新生儿半衰期明显延长。 小儿肾功能发育迅速，1年后甚至超过成人， 这是某些药物的小儿用量相对较大的一个 原因。
二、分布 1．机体构成变化
新生儿、婴幼儿体液含量大，脂肪含量低而影响药物 分布。
体液量大，使水溶性药物的分布容积增大，峰浓度降 低，消除减慢，作用时间延长。同时，由于新生儿细 胞内液较少，药物在细胞内浓度较成人高，使水溶性 药物能较快输送至靶细胞。
脂肪含量少，使脂溶性药物分布容积降低，血浆中药 物浓度升高，这是新生儿易致药物中毒的原因之一。
儿科临床工作特点及用药 原则
儿科临床工作特点
儿科，中医称“哑科”。因病儿
不会诉说病史或说不清、说不准 病史，故有此称。中医有句话： “宁医10个男人不愿医一个妇人， 宁医10个妇人不愿医一个小儿”。 可见做一个好的儿科医师是那么 的不易。
一个优秀的儿科医师，
必须具备“三心”，即: 爱心，细心，耐心。
变态反应是经过后天接触后获得的异常免 疫反应，首次用药不致发生，因此新生儿 注射青霉素前不需作过敏皮试。新生儿免 疫系统尚未发育成熟，过敏反应发生率较 低，药物过敏反应的首次发生多在幼儿及
儿童，且反应较严重，应引起重视。
六、其他方面
1．灰婴综合征
新生儿应用氯霉素剂量大于100mg· -1·-1 时 kg d 易发生，表现为厌食、呕吐、腹胀，甚至出 现循环衰竭，全身呈灰色，病死率很高。近 年来由于耐氨苄西林的流感嗜血杆菌等感染 的出现，氯霉素在新生儿中再度应用，有条 件时应进行血药浓度监测，其治疗范围 为 10～25mg/L。
一、中枢神经系统
1．药物敏感性增高 小儿中枢神经系统发育较迟，对作用于中枢 神经系统的药物反应多较成人敏感。
2．智力发育障碍
长期应用中枢抑制药，可抑制小儿学习和记 忆功能，出现智力发育迟缓或障碍。
3．毒性反应
新生儿由于血脑屏障发育未完善，有些药 物易致神经系统反应。如抗组胺药、氨茶 碱、阿托品可致昏迷及惊厥；氨基苷类抗 生素引起第8对脑神经损伤；呋喃妥因可引 起前额头痛及多发性神经根炎；四环素、 维生素A等可致颅内压增高、囱门隆起等。
爱
心
不分尊鄙，不分贵贱，象父
母爱儿女，象兄长爱弟妹那 样爱病儿。
细
心
要很仔细的观察病儿的表情，
病容，认真检查各系统，特 别是心、肺、肝、脾。
耐
心
不要因患儿不合作，啼哭就
感到不耐烦，要尽量争取家 人配合，要学习一些儿童语 言。
一个优秀的儿科医师，必须
具备较全面儿童心理学知识， 根据不同年龄小儿的心理学 特点，采用不同的方法检查， 诊疗。
体重在30～50kg者，应按体重每增加5kg，体 表面积增加0.1m2，依次递增.
应注意，在婴幼儿时期对某些药物的剂量按 体表面积计算与按体重计算有较大的差别， 尤其是新生儿时期差异更甚。按体表面积计 算药量不适于新生儿及小婴儿。结合小儿生 理特点及药物的特殊作用，对新生儿及小婴 儿用药量应相对小些；应用非剧毒药物或对 肝肾无害的药物可稍加量；在婴儿期（不包 括新生儿），抗生素及磺胺药用量可稍大些。
三、遗传性疾病
1．葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏 多在小儿期 间首次用药时才发现。对如磺胺药、抗疟药、 硝基呋喃类抗菌药、对乙酰氨基酚及砜类抗 麻风药等可出现溶血反应。 2．其他酶缺乏 还有一些遗传性缺陷，影响 药物在体内灭活代谢，易致药物作用及毒性 增强。如乙酰化酶缺乏者异烟肼灭活缓慢； 对位羟化酶不足者苯妥英钠灭活减慢。
总之，与成人的药动学相比，新生儿的 药物分布容积较大，肝代谢和肾排泄药 物的能力较差；通常幼儿和儿童药物的 分布容积较大，消除速度也较快。因此， 为了达到相同的血药浓度，按体重计算 的剂量在新生儿较小。
小儿的药效学特点
与成人基本相似，但由于小儿的生理特点 与成人有异，对某些药物反应也有例外， 有时不仅表现为量的差异，甚至可能发生 质的改变，亦即小儿有其自身的药效学特 点。
二、水盐代谢 1．水、电解质平衡
新生儿及婴幼儿对泻药和利尿药特别敏感，易致失水， 因而对某些药物耐受性差。
2．钙盐代谢
小儿钙盐代谢旺盛，易受药物影响。 如苯妥英钠可影响钙盐吸收，皮质激素除可影响 钙盐吸收外还影响骨质钙盐代谢，如加快骨骼融 合，抑制小儿骨骼生长。四环素能与钙盐形成络 合物，可随钙盐沉积于牙齿及骨骼中，使牙齿黄 染，影响骨质，使生长发育受抑制。
小儿时期的特点：全身组织和器官逐步成长，体 格和神经系统不断发育，遗传性先天疾患最为多 见，感染性及其他后天性病症容易发生。环境因 素对机体的影响也非常明显。 此期发病率和死亡率都远超过成人时期。因此小 儿用药机会较多，用药特点也与成人有异。
大多数药物的药动学和药效学在小儿各年龄 组中有相当大的差异,与成人之间的差异更为 显著.
四、内分泌及营养
1．影响内分泌 许多激素和抗激素制剂能扰乱小儿内分泌而影 响生长发育: 长期应用糖皮质激素可对抗生长激素，抑制儿 童骨成长及蛋白质合成； 应用影响垂体分泌促性腺激素的制剂可影响性 征发育，如人参、蜂皇浆等中药均可兴奋垂体 分泌促性腺激素，使小儿出现性早熟； 对氨基水杨酸、磺胺类及保泰松等可抑制甲状 腺激素的合成，造成生长发育障碍。
2．血浆蛋白结合率低
新生儿血浆蛋白结合率较成人为低：①血浆蛋白浓 度低；②蛋白与药物的亲和力低；③血pH较低；④ 血浆中存在竞争抑制物，如胆红素等。
因此，即使某些药物有效血药浓度与成人相同，也 较易引起中毒，血浆蛋白结合率高的药物更是如此， 如阿司匹林、苯妥英钠、苯巴比妥等。
另外，药物与胆红素竞争血浆蛋白结合位点可使游 离胆红素浓度增高，而引发核黄疸，故1周内新生儿 禁用磺胺类、阿司匹林和维生素K等。
一、小儿给药剂量的计算
小儿用药剂量一直是儿科治疗工作中既重 要又复杂的问题。由于小儿的年龄、体重 逐年增加，体质各不相同，用药的适宜剂 量也就有较大的差别。一定要谨慎计算并 认真核对。小儿药物剂量计算方法很多， 包括按体重、体表面积或年龄等方法计算， 目前多采用前二者。
1．根据小儿体重计算 多数药物已计算出每千克体重、每日或每次的用量， 按已知的体重计算比较方便，对没有测体重的患儿可 按下列公式推算： 出生6个月体重（kg）=出生体重+月龄×0.7； 7～12个月体重（kg）=出生体重+月龄×0.6； 1～10岁体重（kg）=年龄×2+8（城市）或+7（农 村）；
小儿临床用药是通过研究药物在小儿体内的 药动学和药效学特点来指导临床合理用药。
小儿的药动学特点
一、吸收
1．口服给药 新生儿和婴幼儿胃酸分泌较少，2~3 岁达成人水平。 胃酸缺乏会影响药物的溶解和解离，但因小儿多用 液体剂型，对药物吸收影响较小。
青霉素G、氨苄西林、奈夫西林等胃酸减少使其破 坏减少，吸收增加且较快。
3．通过母体用药来防治新生儿疾患
孕妇应用某些可以通过胎盘的药物以预防、 减轻或控制某些新生儿疾患。在临床上已应 用并取得效果的有：①肾上腺皮质激素（常 用倍他米松）以促进胎儿肺泡表面活性物质 的生成，预防早产儿肺透明膜病的发生或减 轻病情；②苯巴比妥可诱导胎儿肝脏的葡萄 糖醛酸转移酶的活性，减少新生儿高胆红素 血症的发生；③服用地高辛可作用于胎儿的 心脏。
询问病史或检查前最好先取
得患儿的信任，如谈他（她） 们的爱好，与他（她）们交 朋友，穿工作服最好有些色 彩甚至用花布做工作服。
一个优秀的儿科医师，必须
具备渊博的生理学、病理学 知识，必须注意知识积累， 不断总结经验，少走弯路， 有些东西要背熟，如各种急 症处理药物。
小儿期
新生儿期 婴儿期 幼儿期 学龄前期 学龄期 少年期(1新生儿核黄疸的 原因之一。若孕妇在分娩前一周始应用苯巴比妥，则 可诱导新生儿的肝微粒体酶，促进葡萄醛酸结合酶增 生，可防止发生高胆红素血症。
儿童肝微粒体酶活性超过成人，对某些药物如安 替比林、保泰松、苯妥英钠等的代谢超过成人， 因此每公斤体重用药剂量较成人大。
2．影响营养物质
药物可通过影响小儿的食欲、营养物质的吸收、利 用和代谢等影响小儿的营养: 有恶心副作用的药物、抗胆碱药等可使小儿食欲下 降 广谱抗生素等可影响维生素的吸收 异烟肼可影响维生素B6利用 抗叶酸药、苯妥英钠、乙胺嘧啶等的抗叶酸代谢作 用，都会影响小儿身体及智力的正常生长发育。
五、免疫反应
3．血脑屏障发育未全
新生儿尤其是早产儿血脑屏障发育不完善， 使多种药物如镇静催眠药、吗啡等镇痛药、 全身麻醉药、四环素类抗生素等易穿过血脑 屏障，作用增强。另外，小儿在酸中毒、缺 氧、低血糖和脑膜炎等病理状况，亦可影响 血脑屏障功能，使药物较易进入脑组织。
三、代谢
新生儿肝微粒体酶发育不足，药物氧化作用降低，葡 萄糖醛酸转移酶发育不足，也使药物的代谢过程障碍。 因此，需经氧化代谢的药物如苯巴比妥、地西泮、苯 妥英钠、利多卡因等，或需与葡萄糖醛酸结合代谢的 药物如氯霉素、吲哚美辛、水杨酸盐等，在新生儿体 内代谢率均低，半衰期延长，若不调整剂量，可造成 药物蓄积中毒。