6例大疱性类天疱疮患者的护理
天疱疮患者居家护理指南
天疱疮患者居家护理指南当人们患有天疱疮后，全身会长满水疱、皮肤破溃糜烂。
这种疾病不但会给患者带来身体的痛苦，也会给护理工作带来困难。
患者在医院治疗期间，由专业的医生护士治疗照顾。
回家后怎样确保正确护理，防止疾病复发成为很多患者和家属关心的问题。
因此本文对天胞疮患者居家护理的具体问题做了总结和讲解。
一、关于天胞疮1.天胞疮的病症天胞疮是属于一种患者的自身免疫性大疱病，身体自身的天疱疮抗体和相应抗原物质结合后，引起皮肤表层细胞间的黏合物质降解，导致皮肤表皮无法固定在内层真皮上，因此产生表皮内水疱，表皮松解，露出大片糜烂面。
病症可出现在全身任何地方，包括眼部、口腔、会阴等黏膜处。
2.天疱疮的治疗天疱疮是一种需要长时间用药周期的慢性病，通常服药时间长达3-5年，有些患者甚至终生都在治疗。
目前临床使用治疗天疱疮的一线用药和长期维持用药主要是糖皮质激素。
长时间的用药周期，要求患者有一定的用药依从性。
家属应监督患者遵医嘱规律服药，避免出现患者停药、减药等情况，否则很有可能引起疾病加重和复发的风险。
天胞疮早期治疗会使用较大剂量的激素，应该在1-2周内复诊。
当病情有所稳定后，医生会将激素减量，应保持3-6个月复诊一次。
定期复诊可以帮助医生全面掌握患者的病情变化，及时调整合适的治疗方案和用药剂量。
长时间使用糖皮质激素会引起一些副作用，复诊时医生了解后可以适当调整药物减少副作用，保证患者的用药安全。
3.天疱疮的危害天疱疮是皮肤病中致死率最高的疾病之一，患者应及时治疗，避免耽误病情后危机生命。
天疱疮的有效治疗方案一直是皮肤科的关注对象。
天疱疮的医治特征是患者使用系统应用激素与细胞毒药物等免疫抑制剂后，很快就会见效。
但是不可以停药或者减药，后期复发率高，并发症多，死亡率高。
由于天疱疮的主要患病群体是老年人，本身就会有系统疾病的影响。
例如高血压、糖尿病、脑血管意外或骨折疏松等问题，长时间使用激素类药物会给患者带来很多的不良反应。
皮肤科大疱性类天疱疮的诊疗护理
皮肤科大疱性类天疱疮的诊疗护理大疱性类天疱疮（bu11ouspemphigoi,BP）是一种表皮下水疱性自身免疫性皮肤病，多发于老年人。
以紧张性大疱为特征,免疫病理发现基底膜带有IgG和补体C3沉积，多无黏膜损害，小部分患者在口腔上出现非瘢痕性水疱和糜烂，尼氏征（一）。
【病因及发病机制】大疱性类天疱疮是一种自身免疫性疾病，类天疱疮抗体与抗原（BPAGI和BPAG2）结合，激活补体、过敏毒素C3a和C5a形成，肥大细胞脱颗粒，释放嗜酸性细胞趋化因子，吸引嗜酸性粒细胞并黏附到基底膜上，释放溶酶体酶，导致基底细胞膜半桥粒和锚丝等断裂及消失，形成水疱。
【临床类型及表现】1、临床类型包括全身性类天疱疮、局限性类天疱疮、瘢痕性和（或）黏膜类天疱疮、丘疹性和结节性类天疱疮、增殖性类天疱疮、妊娠疱疹等。
2.临床表现开始通常为瘙痒和四肢的非特异性皮损，瘙痒可持续几天到几年。
皮疹可为尊麻疹样或湿疹样，在水疱出现前,持续几周到几个月不等。
前驱症状后在红斑或正常皮肤上出现紧张性大疱，好发于胸腹、腋下、腹股沟、四肢屈侧，一周内泛发全身。
疱壁紧张，疱壁厚，疱液清或偶带血性，尼氏征（一）。
继之水疱破溃一糜烂一结痂一痂皮脱落一色素沉着。
皮疹成批出现或此起彼伏。
有8%〜39%的黏膜损害，多发生在皮损泛发期或疾病后期，较易愈合。
未经治疗的类天疱疮呈慢性、自限性过程，病程平均3〜6年，大多数患者治疗后完全缓解。
预后的参考指标：患者的年龄、系统性疾病、低白蛋白、大剂量糖皮质激素。
活动性水疱期的老年患者未经治疗有1/3会导致死亡。
【诊断及治疗】1.诊断①好发于老年人，红斑或正常皮肤上有紧张性大疱，疱壁不容易破溃，尼氏征(一)，糜烂面容易愈合。
②黏膜损害少而轻微。
③病理变化为表皮下水疱，基底膜有IgG线状沉积。
④血清中有抗基底膜带循环抗体。
⑤本病应与寻常型天疱疮、疱疹样皮炎、线状IgA皮病和大疱型多形红斑相鉴别。
2.治疗治疗的目的是用最小剂量的药物抑制病情活动。
68例大疱性类天疱疮回顾性临床分析
１ ．９ ｍ ／， ４８ ） ｇｄ 重症患者控制量为（６ ６ ±１．２ ｍ ／。 目前 系统使用糖皮质 激素仍是 治疗大疱性 类天 ８ ．７ ５９ ） ｇ ｄ
疱疮的主要药物 。
【 关键词］ 大疱性类天疱疮 ； 糖皮质激素 ； 免疫抑 制剂
大疱 性 类 天疱 疮 是 一 种 自身 免 疫 性 疾 病 。对 于 诊 断 明确 的大疱 性类 天疱疮 患 者 合理 用药 ， 以缩 短 可
２ 结 果
局部 化疗 ， 全身化疗 、 放疗 等措 施 。本组 ５例采 用 ＣＯ Ｈ Ｐ方 案全 身化疗 ， 果 良好 。 效
参 考 文 献
１ 王颖 ， 贺琴 ， 孙世 良． 蕈样 霉菌病 肿瘤 期 的临床研 究 ． 贵州 医
药 ２０ ；７ ８ ：９ ０３ ２ （ ）６６—６７ ９． ．
经治疗 的 ５ 患 者 中完 成 ６ 化 疗 周 期者 ２例 ， 例 个 ４个 周期 者 ３例 ， 达 到完 全 缓 解 （ Ｒ）治 疗 中 ５例 均 Ｃ ， 均有 ２～３ 骨 髓 抑 制 ， 升 高 白细 胞 的治 疗 措 施 后 级 经 均顺 利完 成疗程 。
３ 讨 论
２夏大文 ， 卢爰萍 ． 特殊 类型 非霍金 恶性淋 巴瘤 一蕈样 霉菌病 五 例报告 ． 白求恩 医科大学学报 １９ ；５５ ：６ ． ９９ ２ （）６４ ３［ ］ 美 罗兰 Ｔ 斯基尔主编 ． ． 于世英 主译 ． 癌症化 疗手册 ． 北京 ：
维普资讯
中 国麻 风 皮 肤 病 杂志 ２０ ０８年 ２月 第 ２ 第 ２期 ４卷
１５ ２
淋巴瘤 ； 其余病例均经 Ｂ超 、 胸片 、 骨髓穿刺等检查 ， 全 身各 部位 未 发现 累及的病 灶 。 １３ 治疗 方法 ７例患 者均 采用 减少 皮肤 刺激 、 持 ． 保 润滑 和充 足 的湿 化 ， 少 皮 肤 炎 症 反 应 ， 部 使 用 低 减 局 效或 中效糖 皮质 激 素霜 以控制 瘙 痒 。 时处 理皮 肤 的 及 感染 和化 脓性 溃疡 。５例 患 者 （Ｉ期 ４例 ，Ｉ １ ） Ｉ Ｉ Ｉ期 例 进行 化疗 ， 疗 方案 为 Ｃ Ｏ 化 Ｈ Ｐ方 案 ，Ｈ Ｐ方案 用 法 ＣＯ ： 环磷酰 胺 （Ｔ Ｃ Ｘ）６０ｍ ／ ￣静 脉 注射 ， １天 ， 霉 ０ ｇｍ ， 第 阿 素 （ＤＭ）０ ｍ ／ ２ 静 脉 注 射 ， １天 ， 春 新 硷 Ａ ４ ｇｍ ， 第 长 （ Ｃ ） ． ｇｍ （ Ｖ Ｒ １４ｍ ／￣不超 过 ２ｍ ）静 脉注 射 ， １ ， ｇ， 第 天 泼
大疱性类天疱疮护理课件
注意事项
定期复诊，及时与医生沟通病情变化和 疗效 注意个人卫生，经常洗手，保持环境清 洁
注意事项
避免与他人共用护肤品和个人用品，避 免交叉感染
谢谢您的观赏 聆听
大疱性类天疱疮护理课 件
目录 引言
大疱性类天疱疮是一种慢性泡疹性皮肤 病 病情复杂，需要综合治疗和护理
引言
本课件将介绍大疱性类天疱疮的护理方 法和注意事项
护理方法
护理方法
保持患者室内环境舒适：适当调节室温 和湿度，避免过度潮湿或过度干燥 皮肤护理：保持皮肤清洁，避免刺激性 物质接触，使用适当的护肤品
护理方法
温和清洁：使用温水和温和的清洁剂清 洗患处，轻柔擦干
外用药物应用：根据医嘱正确使用外用 药物，避免过度使用或长期使用
护理方法
饮食控制：合理搭配膳食，避免食用辛 辣刺激性食物和过热过冷食物 心理支持：提供患者心理支持，帮助其 积极面对病情，减轻焦虑和压力
注意事项
注意事项
避免长时间暴露在阳光下，注意防晒
浅谈天疱疮患者的护理
浅谈天疱疮患者的护理发表时间：2016-09-02T14:23:55.667Z 来源：《健康世界》2016年第15期作者：陶娴党茂林王耿熙[导读] 做好护理工作对疾病的转归至关重要。
广元市精神卫生中心四川广元 628001关键词：天疱疮；护理天疱疮是一类重症的皮肤病。
特征为薄壁、易于破裂的大疱，组织病理为棘刺松解所致的表皮内水疱。
由于全身泛发的松弛性大疱及糜烂面，皮肤损害面积大，渗液多，蛋白质丢失量大，患者很容易继发皮肤及系统性感染等并发症。
因此，做好护理工作对疾病的转归至关重要。
1.资料与方法1.1一般资料从2015年10月到2016年4月，我科共收治天疱疮患者8例，经临床、组织病理、免疫学检查确诊，其中男5例，女3例，发病平均年龄50岁；以中、重度为主，皮损面积≥50%。
住院天数平均在28天，均在无明显诱因下发病，入院时躯干四肢广泛分布红斑，水疱，伴瘙痒，大小自樱桃大到核桃大。
早期损害瘙痒明显，糜烂后有疼痛。
有时水疱发生前几个月瘙痒是唯一症状，亦可有食欲下降，体重减轻，浑身无力，发烧等症状。
1.2护理措施1.2.1 控制感染天疱疮患者机体免疫力低下，易发生细菌或真菌感染。
护理原则是保持皮肤黏膜清洁干燥防止继发感染的发生。
首先保持床褥清洁、平整、皮损面积大者，所有布类均消毒后使用及修剪患者指甲，避免抓破疱壁。
（2）病室每天紫外线消毒1次，每次30分钟--1小时。
（3）皮损有糜烂、渗液及脓性分泌物或有恶臭，遵医嘱可用0.1%利凡诺溶液或1：8000高锰酸钾液湿敷，痂皮厚者用消毒植物油浸润后适当去除，有大疱者，先抽尽疱液。
（4）遵医嘱正确用药，在使用糖皮质激素的同时，使用抗生素，观察患者的疗效及不良反应。
（5）避免受凉防止发生上呼吸道感染，给予饮食指导，加强营养增强机体抵抗力，必要时遵医嘱输血或输白蛋白液。
（6）观察体温的变化，每天测体温3次，如有发热则增至4-6次，发热患者进行对症处理。
1.2.2 心理护理：天疱疮被认为是一种自身免疫性疾病，临床比较少见，多为中老年人，因病情重、病程长及反复发作、自我形象紊乱由于病程长，反复复发，患者身心备受疾病折磨，有时其心理痛苦远远大于其皮损痛苦，更有个别患者为此而产生轻生念头。
大疱性类天疱疮的护理体会
预防感染 ： 大疱性类天疱疮患者皮肤
大 疱 性 类 天 疱 疮 是 一 种 获 得 性 自身
完整性受损及应用激素使免疫功能下降 ， 且多数年龄大 ， 机体 抵抗力 相对 较低 ， 易
发 生 感 染 ， 此 ， 该 采 取 严 格 的 消 毒 隔 因 应
生； 监测 生命体征 的变化 ， 严格记 录 ２ ４小 时 出入量 ， 持水 电解 质及酸 碱平 衡 ； 保 定
单平整干燥 ， 翻身 时尽量 抬离皮 损部 位 ， 防止水疱擦 破 ， 让疱 内液体 自然 吸收 。
进 入 病 房 戴 好 口罩 、 帽子 ， 隔 离衣 ， 止 穿 防 发 生 医 源性 感染 ； 室 予 严 格 清 洁 、 毒 ， 病 消
察患者 有无 黑便 ， 惕 消 化性 溃 疡 的发 警 生； 病情稳定 后激 素 的剂量逐 渐减 少 ， 并
严 格 观 察 是 否 出现 恶 心 、 吐 、 热 、 血 呕 发 低
无菌纱布覆盖后绷带缠绕固定 ， 并且避免
在 皮 损 处 穿 刺 。 口腔 护 理 ： 者 因 大 剂 量 激 素 的 应 患 用 ， 继 发念 珠菌 感染 ， 用 ２ 碳 酸氧 可 采 ％
带来极大痛苦 ， 而且 起病 急 ， 程进 展迅 病 速令患者及家 属恐惧 和焦虑 。要 同情 和 理解 患者 ， 以和蔼 的态 度 、 通俗 易懂 的 语 言耐心细致解 释发病 原 因， 疾病 的转 归 ， 强调配合 治疗 的重要 性 ， 除 患 者 的顾 解
类 天 疱疮
大疱
护理
属沟通 ， 并让效 果好 的患 者与他 们交谈 ， 让患者树立 战胜疾病 的信 心 ， 积极配合治
疗。
ｄｉ１ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ２ １．
大疱性类天疱疮的护理
菌垫垫起患者足跟； 尼氏征（ Nikolsky ）：又称棘层细胞松解现象检查法，是皮肤科常用的体格检查方法之一，具体表现如下：
大面积损伤患者家属也需穿隔离衣，戴无菌手套；
3.加强营养，以温热饮食为主，鼓励病人多下床活动； c）关节处额度破溃皮肤，经局部消毒后，用无菌绷带包扎，换药1次/天，保持关节功能位。
三、专科会诊意见
（一）皮肤科 一次性护理垫不要直接接触患者皮肤；
用无菌垫垫起患者足跟；
1.护士在为患者做护理时戴手套，但避免橡胶手套；测 经常查看皮肤情况，严密观察水泡的形态、部位、大小，有无出现新的水泡；
a）较大的水泡，在无菌技术操作下，用无菌注射器抽出泡液后皮质类固醇药膏； (3)推压患者从未发生过皮疹的完全健康的皮肤时，尼氏征阳性者很多部位的角质层也可被剥离。
大疱性类天疱疮的护理
主要内容
1 2 3 4 5
概述
临床表现
专科会诊意见 护理措施
总
结
一、概 述
1.定义： 大疱性类天疱疮（Bullous pemphigoid，BP）: 是最常
见的表皮下自身免疫性大疱病，它以皮肤或粘膜处紧张性的 大疱或糜烂为特征。
2.流行病学： 天疱疮和类天疱疮是两种最常见的器官特异性自身没免
5.保持皮肤清洁干燥，为患者剪短指甲，戴纱布 手套，避免摩擦、挤压、搔抓等刺激，意识障碍者 使用保护具；
6.擦浴时保持水温38℃左右，避免水温过热刺激 患者皮肤。
四、护理措施
（三）创面护理
1.总体护理原则：暴露创面，注意保暖，保 持创面清洁干燥，局部换药1次/天，同时密切观 察患者的全身皮肤情况，及时处理新出现的水泡；
天疱疮患者的护理ppt课件
护理——皮损护理
糜烂面：如伴有脓性分泌物的创面应先在
清创换药前行分泌物培养，根据培养结果 选择正确的抗感染药物。糜烂面面积较大， 并伴有大量渗液及分泌物时，可遵医嘱予 以硼酸或者盐水+庆大霉素湿敷。
护理——皮损护理
口唇粘膜：嘱患者餐前先用无菌生理盐水
再用3％硼酸溶液漱口减轻进食时刺激出现 的疼痛，餐后无菌生理盐水漱口，为促进 溃疡愈合，禁忌刷牙。 口唇粘膜：口唇水肿者遵医嘱使用3%硼 酸溶液局部冷湿敷；口唇干裂、结痂者遵 医嘱使用新霉素软膏外涂 以软化痂皮，促进其自然 脱落。
皮质类固醇激素的副作用观察
⑤感染：长 期大剂量应用皮质类固醇，使机体防御功 能降低，易诱发和加重感染，因此应保持 皮肤及皮损处的清洁。⑥蛋白质和脂代谢 异常：长期大剂量应用皮质类固醇可抑制 蛋白质合成，增加血浆胆固醇浓度，故应 嘱患者用药期间进食高蛋白、低脂肪食物。
护理——用药护理
皮质类固醇激素的副作用观察
病室环境：
④每日紫外线消毒空气，每日 应使用消毒液擦拭地板、床头柜、椅子、 门等病室设施。 ⑤患者所用床单、被服须 经高压蒸汽灭菌，保持干燥、整洁、无皱 折。⑥接触患者前要洗手或戴手套。输液、 换药等护理操作时严格注意无菌操作。 ⑦ 血压计、听诊器、体温计专人专用并消毒。
护理——皮损护理
水疱：①每日仔细观察有无新的水疱出现，水疱 是否破损及有无感染。②大水疱用无菌注射器抽 吸，观察并记录水疱的数量、疱液的颜色、性状、 量。抽吸疱液时注意要利于疱液引流。③注意保 持疱壁的完整性：患者翻身、穿脱衣服时动作缓 慢，避免碰破疱壁；静脉穿刺时尽量避开水疱， 消毒时避免用力摩擦，固定针头使用绷带或者纱 布，禁用胶布；使用止血带或者袖带时不可直接 接触皮肤，可在皮肤上垫一无菌纱布保护。
天疱疮都是有几种类型?应该如何去护理呢?
天疱疮都是有几种类型?应该如何去护理呢?天疱疮是一种比较严重的慢性大疱性的人体皮肤疾病，也是一种危害性极大、给患者造成极大伤害和痛苦的一种自身免疫性的疾病。
该疾病会使人体的正常皮肤及黏膜出现水泡和溃烂，且这种水泡和溃烂面很脆弱也很松弛，极易发生破损，破损后溃烂面就会暴露在空气中，也会造成细菌的进一步感染，而加大溃烂面。
对于天疱疮这种皮肤疾病，目前对于它的病因目前不明确而尚无定论，但不具有传染性，容易误诊成其他皮肤病。
它除了会造成皮肤组织的损伤，还会引起患者发热、精神障碍等全身症状，严重影响患者的日常生活，如果妇女在怀孕期间患有此病还会导致胎儿出现早产等。
还会诱发并发症，如激发感染、压疮等。
一、天疱疮疾病的分类天疱疮一般分为四种类型，包括落叶型天疱疮、红斑型天疱疮、增值型天疱疮、以及寻常型天疱疮。
1.落叶型天疱疹这种类型的天疱疹多出现在患者的头部、面部、以及四肢躯干大面积皮肤上发生松弛性大疱，尼氏征阳性（又称棘层松解征，有四种阳性表现：手指推压水疱一侧，可使水疱沿推压方向移动；手指轻压疱顶，疱液可向四周移动；稍用力在外观正常皮肤上推擦，表皮即剥离；牵扯已破损的水疱壁时，可见水疱以外的外观正常皮肤一同剥离，常见于天疱疮。
）。
这种大疱呈半透明装，并且疱壁非常的稀薄，非常容易破裂，破裂后会很快的干燥并结成黄褐色的薄痂。
这种薄痂的形态为中心附着，薄痂的边缘为游离状态，痂下长期呈湿润的状态并逐渐发展到全身，使患者的真个皮肤颜色出现异常，呈暗红色，皮肤上覆盖大量的痂皮，痂皮的外形犹如树叶的叶片，伴有难闻的异味，因此称之为落叶型天疱疹2.红斑型天疱疮这种类型的天疱疮多发生在患者头部以及面部，皮肤破损处呈现盘装或是类似系统性红斑狼疮、脂溢性皮炎，局限性红斑上有脂性鳞屑、黄痂。
3.增值型天疱疮该类型的天疱疮多发于皮肤的脂溢或是大汗腺部位，例如胸部背部、腋下、肚脐眼、头部、面部、阴股沟等处。
发病初期身体会出现松弛性水疱，水疱同样也是极易发生破裂，从而形成糜烂面、乳头状增生，特别是在极易发生摩擦的身体部位尤为明显。
大疱性类天疱疮的护理与出院后指导
大疱性类天疱疮的护理与出院后指导*导读：饮食护理给患者及家属解释营养治疗的重要性，制定合理而详细的饮食计划，以牛奶、鸡蛋、瘦肉、蔬菜、水果等高蛋白、高维生素食品为主，根据患者口腔黏膜的愈合情况，从流质、半流质逐步向普食过渡，多摄入含钾高的食物，防止低钾血症，水的摄入量不低于2500ml/d。
……护理措施1心理护理全身严重皮损不仅给患者带来极大痛苦，而且起病急，病程进展迅速令患者及家属十分恐惧和焦虑，担心疾病的预后以及由此产生的经济负担，因此要同情和理解患者，以和蔼的态度、亲切的语言耐心细致解释发病原因，疾病的转归，强调配合治疗的重要性，让患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2采取保护性消毒隔离措施由于患者的皮肤完整性严重受损，且治疗过程中大剂量使用激素，使机体免疫力下降，极易发生感染，因此，采取严格的消毒隔离措施：住单间，严格限制探视;医护人员进入病房戴好口罩，帽子，穿隔离衣，使用一次性物品，防止发生医源性感染;病室内地面及物体表面用0.5% 84液擦拭，3次/d;行紫外线空气消毒2次/d，1 h/次;床单、被套、内衣等直接接触患者创面的物品，均采用棉质物，并用0.5% 84液浸泡、清洗再用0.5% 84液浸泡消毒后使用，每日更换。
3皮肤黏膜的护理全身受损皮肤用1∶5 000高锰酸钾液泡浴后用0.9%生理盐水棉球清洗，用碘伏消毒水疱及周围皮肤，再用生理盐水或灭菌蒸馏水再次消毒，使用TB针头的2 ml无菌注射器抽吸疱液，避免因针头过粗或抽吸力量过大而造成局部损伤面积扩大的不良后果，并选择利于引流的水疱最低点作为穿刺进针，将水疱内的疱液充分吸净后拔出针头，用生理盐水再次消毒。
再外涂皮康霜、恩肤霜、百多邦软膏，2 h/次，交替使用。
指导患者勿抓搔皮肤，保持患处皮肤清洁干燥。
4口腔护理患者的口腔黏膜糜烂，轻微擦拭即可导致出血。
采用朵贝尔漱口液漱口，6次/d，0.9%生理盐水棉球行口腔护理2次/d，口唇周围消毒凡士林纱布覆盖。
天疱疮患者的护理
天疱疮患者的护理【摘要】对8例天疱疮患者进行护理,结果好转7例,自动出院1例,住院时间平均34天。
提出加强心理支持,做好皮肤、黏膜的护理可积极促进病情的预后和转归。
【关键词】天疱疮;护理天疱疮是一种以表皮内棘细胞松懈为特点的自身免疫性疾病，在患者的血清中存在有抗棘细胞间物质抗体，这一疾病在临床治疗和护理中比较棘手，由于广泛的水疱及糜烂，皮肤损害面积大，渗出多，蛋白质大量丢失，加之皮质类固醇的应用很容易继发皮肤及系统性感染等并发症；严重者可导致死亡。
因此，及早控制皮肤损害，尽早使糜烂面得到愈合是降低死亡率，提高治愈率的关键，而在天疱疮治疗中加强支持治疗疾病护理及心理护理和健康教育也十分重要，我科2003年1月-2008年4月共收治本病患者8例，经过精心治疗和护理取得了良好效果。
现将临床观察及护理报道如下。
1临床资料8例天疱疮患者均为我科上述时期收治的，其中寻常型天疱疮3例，红斑型天疱疮5例；男4例，女4例；年龄51~78岁平均64.5岁；8例天疱疮患者中，躯干、四肢均有大小不等的水疱、大疱，伴糜烂渗出，眼、口腔、外阴部都有不同程度的溃疡和疼痛，皮肤糜烂面扩大，表皮脱失，暴露出潮红色新的创面，继发感染后有脓性分泌物，伴有异味。
好转7例，1例因年龄较大，家庭经济条件差自动出院，住院时间为平均34天。
2护理体会2.1做好患者家属的思想工作:天疱疮患者一般大部分有皮肤糜烂渗出，身上有异味，且部分患者是自费，经济负担过重，甚至有家属想放弃治疗，应先做好家属的思想工作说服其家属多与患者交流沟通，让他们感觉到亲情，放弃顾虑，树立战胜疾病的信心，以最佳的心理状态接受治疗。
2.2心理护理:由于本病迁延难愈，治疗持续时间长，经济负担重，加之皮损及药物的不良反应，容易使患者产生较多的心理问题，如痛苦、悲观、忧虑、烦躁、恐惧，我们及时把握住患者的心理状态，以热情的态度，温和的语言，高度的责任感和同情心关怀患者，用熟练精湛的技术为其治疗，使其心理上获得安全感、亲切感，不失时机地对其进行心理疏导；根据不同病情、文化程度进行健康教育，给他们讲解疾病的发展及转归，用药注意事项，介绍治疗效果好的病例，鼓励患者面对现实，帮助他们正确认识和对待疾病，消除患者对疾病的恐惧心理，积极地配合治疗和护理工作。
天疱疮病例个案护
护理评价
2月15日，O2-疼痛明显减轻 2月20日，O4-睡眠质量有所改善，诉每晚6H以上 2月20日，O5-情绪稳定积极配合治疗 2月25日，O1-皮肤干燥结痂 2月25日，O3-瘙痒程度明显减轻 2月27日，O6-住院期间未发生感染 2月28日，患者今日出院
健康指导
定期复查 注意饮食调理，饮食有节，富有营养，多食蔬菜、水果，忌 辛辣、鱼腥食物 保持情绪稳定 鼓励患者参加力所能及的体育锻炼，以增加抵抗力。
临床表现
T: 37.2℃ P: 84次/分 BP: 120/70mmHg 身高：178cm 体重：72kg 舌质：红 脉相：弦 意识形态：清醒 皮肤颜色：潮红 皮肤温湿度：潮湿 皮肤弹性：差 皮肤完整性：皮疹 破溃 水疱 口腔黏膜：正常 眼睛：清澈
护理问题\措施 护理问题 措施
P1 2012年2月7日 皮肤完整性受损：皮疹破溃火旺湿盛有关 I 1.保持床单位清洁干燥 2.及时更换病号服 3.协助翻身，变换体位，防止褥疮 4.皮肤破溃处给与院附属医院1科 刘丹
2012年2月
病人入院护理评估
患者姓名：杜宝成 性别：男 民族：汉 年龄：72 职业：农民 文化程度：小学 婚姻：已 入院方式：步行 入院原因：周身红斑水泡糜烂伴痒2个月 入院诊断：大疱类天疱疮 既往病史：无 自理：全部 情绪状态：平静 经济能力：可
护理问题\措施 护理问题 措施
P5 2012年2月14日 焦虑与病情较重 愈后易复发有关 I 1.提供舒适环境 2.给与心理支持 3.随时向病人讲解疾病相关知识 4.指导患者松弛疗法，减轻焦虑 P6 2012年2月20日 有感染的危险与皮肤破溃应用激素有关 I 1.保持病室及床单位清洁，及时更换床单位，以防外邪侵入 2.严格无菌操作技术，水疱不可自行挑破 3.向患者讲解感染发生的危险因素，指导患者预防感染
天疱疮的护理
精品课件
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精品课件
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健康教育
7. 注意皮质类固醇激素及环磷酰胺长期应用时的不良反应。
8. 大剂量长期应用糖皮质激素诱发消化道出血，骨折疏松、 药物性血糖升高，应密切观察粪便的颜色，监测血糖情况， 必要时给予对症治疗。
9. 天疱疮易损害角膜，因此要注意观察患者角膜刺激症状， 如发现患者畏光流泪，有异物感，应请眼科会诊。
精品课件
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天疱疮的治疗
• 1.一般支持治疗 • 加强支持疗法，给予富于营养的易消化饮食，粘膜损害严重、
皮肤渗出多者应及时补充血浆或白蛋白，预防和纠正低蛋白血 症，注意水电解质与酸碱平衡紊乱。 • 2.局部治疗 包括创面处理，局部换药 • 3.全身治辽 • （1）糖皮质激素 • （2）其他免疫抑制剂 • （3）大剂量静脉丙种球蛋白 • （4）其他治疗顽固病例可试用免疫吸附、血浆置换、体外光化 学疗法等
• 2、评估患者的免疫力和营养状况
• 3、医护人员接触病人前后要洗手、戴口罩、严格无菌操作
• 4、做好消毒隔离, 预防交叉感染，给予住单间, 床单、被套均消 毒后使用。保持病室和地面的清洁, 每日通风, 紫外线照射; 使用 物品勿与其他患者混用
• 5、加强口腔护理，保持皮肤清洁干燥，防止损伤
• 6、在应用大剂量的皮质激素治疗时，应密切注意由此带来的副 作用，如并发念珠菌感染，同时还需测血压，检验血糖或尿糖， 并注意精神状态
天疱疮护理PPT课件
天疱疮的护理
天疱疮的护理
确认天疱疮的诊断，通常需要 皮肤切片检查和免疫组化检查 。 使用抗炎症药物，如类固醇， 以减轻炎症和瘙痒感。
天疱疮的护理
保持皮肤清洁，并使用柔和的皮肤护理 产品。 避免暴露在过热或过冷的环境中，以避 免诱发或加重症状。
天疱疮的护理
饮食上，避免摄入过多刺激性食物 ，如辛辣食物和酒精。
天疱疮的预后
患者应遵循医生的建议，按时复诊 并坚持治疗。
天疱疮的自我 护理
天疱疮的自我护理
患者应保持良好的身体健康状况，保持 充足的睡眠和适度的运动。 避免情绪压力和焦虑，保持心情愉快。
天疱疮的自我护理
定期锻炼、良好的饮食和养成 良好的生活习惯，都有助于缓 解症状和改善生活质量。
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天疱疮护理PPT课件
目录 天疱疮简介 天疱疮的原因 天疱疮的护理 天疱疮的治疗 天疱疮的预后 天疱疮的自我护理
天疱疮简介
天疱疮简介
天疱疮是一种罕见的自身免疫性疾 病，常见于中年人和老年人。 它特征为皮肤出现大泡、水疱和溃 疡，疼痛和瘙痒感明显。
天疱疮的原因
天疱疮的原因
天疱疮是由免疫系统的异常反应引起的 。 具体原因尚不清楚，但遗传、环境和免 疫系统功能紊乱可能是其中的因素。
天疱疮的治疗
天疱疮的治疗
治疗天疱疮的主要目标是减轻症状并预 防并发症。 具体的治疗方法包括：口服药物、局部 药物治疗、光疗和免疫调节治疗。
天疱疮的治疗
治疗方案需根据患者的具体情 况来确定，应由医生进行评估 和监测。
天疱疮的预后
天疱疮的预后
天疱疮的预后各不相同，取决于病情的 严重程度以及治疗的效果。 没有治愈天疱疮的特效药物，但可以通 过适当的治疗来控制和减轻症状。
天疱疮危害及预防
预防天疱疮
预防天疮
保持良好的个人卫生：经常洗 手、保持皮肤清洁可减少细菌 感染的风险。
避免刺激性物质：避免接触可 能引起皮肤过敏的化学物质或 过敏原。
预防天疱疮
避免暴露于极端温度：避免长 时间暴露在极热或极寒的环境 中，以防止皮肤受到伤害。
天疱疮危害及 预防
目录 天疱疮的危害 预防天疱疮 诊断和治疗
天疱疮的危害
天疱疮的危害
疼痛和瘙痒：天疱疮患者会经历剧 烈的疼痛和瘙痒感，影响生活质量 。
皮肤损伤：天疱疮可引起严重的皮 肤损伤，包括水疱、疣状病变和溃 疡。
天疱疮的危害
感染风险增加：由于皮肤受损 ，天疱疮患者容易感染，可能 导致更严重的并发症。
规律生活：保持良好的生活习 惯，包括充足的睡眠、健康的 饮食和适度的运动。
诊断和治疗
诊断和治疗
及早就诊：如果出现疑似天疱疮的 症状，应及时就医进行确诊和治疗 。
医学治疗：根据病情严重程度，医 生可能会采用口服药物、外用药物 或光疗等治疗手段。
诊断和治疗
伤口护理：患有天疱疮的患者 需要注意良好的伤口护理，包 括定期更换敷料和避免感染。
生活调整：患有天疱疮的人需 要适当调整生活方式，避免过 度劳累和精神压力。
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6例大疱性类天疱疮患者的护理
大疱性类天疱疮是一种好发于中老年人的自身免疫性表皮下大疱病，典型皮损为外观正常皮肤或红斑基础上发生的呈半球状的紧张性水疱或大疱。
大疱直径1~2 cm，疱壁厚、紧张不易破。
大疱内含浆液，可呈水性或血性。
糜烂面常覆以痂皮或血痂，尼氏征阴性。
好发于躯干、四肢伸侧、腹股沟。
我科于2004年4月~2007年4月收治6例大疱性类天疱疮的患者，采取有效的护理措施，使患者康复痊愈出院。
现将此类患者的护理体会报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：6例患者中，男2例，女4例。
年龄55~78岁，＞60岁5例，占90％；住院天数平均为30天；所有患者均在无明显诱因下发病，入院时躯干、四肢广泛分布红斑、水疱，伴瘙痒，水疱呈绿豆大小，疱壁紧张，较厚，疱液清，部分水疱已破溃，露出鲜红糜烂面，其中2例伴高血压，1例冠心病，同时给予对症治疗。
1.2 结果：6例红斑，水疱，糜烂，破溃全部愈合出院；肝肾各项功能均正常；病理切片检查示恢复良好。
2 护理要点
2.1 心理护理：大疱性类天疱疮多见中老年患者，患病时间长，且患者皮肤完整性受到损害，表现情绪不稳定，常有焦虑、悲观、烦躁、易怒等。
为了减少患者的心理伤害，护理人员应耐心听取患者对疾病的倾述，帮助其分析心理问题，解除患者顾虑，建立良好的护患关系，积极调动患者的情绪，树立身体康复的信心。
2.2 预防感染：大疱性类天疱疮的患者皮肤完整性受损及应用激素使免疫功能下降，且年龄大，肌体抵抗力相对较低，易发生感染。
为了减少患者感染机会，将患者安置单独房间，病室予严格清洁、消毒，每日用紫外线照射30分钟，每日开窗通风各1次，用1∶1000含氯消毒液湿拖地面及擦拭床档、桌椅，每日2次。
每日更换被套、大单、衣裤，并予高压灭毒；严格无菌操作及规范洗手，限制人员探视。
2.3 基础护理：患者因前胸和腰背部、四肢躯干部受压迫及挠抓破损后形成大片糜烂面，上半身给予3%硼酸溶液湿敷，下半身给予0.02%呋喃西林溶液湿敷，每日4次。
换药时注意保暖，室温保持在20~25 ℃。
对过大（直径>2 cm)的大疱，在大疱底部用灭菌刀剪将疱划破，或用注射器将疱液抽出，以保证皮肤的完整性。
为防止褥疮发生，定时翻身，更换体位，在做静脉注射操作中，用压脉带时尽量轻柔，避免损伤。
2.4 饮食护理：患者因病情较重，皮损渗出多，体液丢失多，及时补充液体，维持水电解质平衡。
给予高蛋白、高维生素、高热量半流饮食，避免辛辣刺激性食物，少食甜水果，多饮水。
2.5 密切观察病情：患者大剂量应用糖皮质激素，可致医源性高血压、糖尿病、精神兴奋等。
应密切检测血压及尿量，注意患者情绪变化。
2.6 做好健康指导：患者在住院期间，感全身皮肤瘙痒，嘱患者切勿抓挠皮肤。
在床上活动时动作要轻，以免蹭破皮肤。
下床活动时，每天量不宜太大。
出院后定时服药，不能自行减量或停药，注意皮肤护理，保持清洁，皮肤瘙痒时不能抓搔，勿用刺激性强的碱性肥皂，定期门诊复查，一旦有新发红斑、皮疹、水疱立即就疹。
3 小结
大疱性类天疱疮是一种重症自身免疫性疾病，临床治疗护理难度较大，通过医护人员精心治疗和护理，6例患者痊愈出院。
患者在医院期间，严格执行各项无菌操作技术，预防了各类感染的发生，使患者在生理、心理上均获得康复，本组病例的成功护理，为今后的护理工作积累了一定的经验。