【重庆医科大学】病理学---神经系统疾病
病理学-神经系统疾病
中枢神经系统变性疾病的特点
• 病变选择性地累及某1-2个功能系统的神经细胞， 引起受累部位特定的临床表现（如：大脑皮层－痴呆； 基底核－运动障碍；小脑－共济失调） • 共同的病理改变：神经元萎缩、死亡，星形胶质细 胞增生 • 不同的疾病可有其相对特殊的病理改变
阿尔茨海默病 （Alzheimer’s disease)
小脑扁桃体疝
脑水肿
脑水肿
原因：血管源性脑水肿 细胞毒性脑水肿
结果：颅内压增高 脑组织缺血坏死、功能障碍
脑积水 （hydrocephalus）
脑积水
原因：脑脊液循环通路阻断 脑脊液产生过多或吸收障碍
结果：颅内压增高 脑室扩张、脑组织萎缩
感染性疾病 肿瘤 变性疾病
神经系统疾病特点 常见并发症 基本病理改变
理反应较为刻板 5. 某些解剖生理特征具
有双重影响
感染性疾病 肿瘤 变性疾病
神经系统疾病特点 常见并发症 基本病理改变
中枢神经系统疾病的常见并发症
•颅内压升高及脑疝形成 •脑水肿 •脑积水
颅内压升高及脑疝形成
原因：炎症、肿瘤、出血、 脑积水
结果：脑组织缺血坏死 功能障碍
脑疝形成 （herniation）
③脑脊液异常： 革兰氏阴性球菌
儿童角弓反张
脑脓肿
流行性乙型脑炎 (epidemic encephalitis B)
由乙型脑炎病毒感染脑中枢神经系统的 灰质所致的急性传染病，由蚊传播，多在夏 秋季流行，以10岁以下儿童多见。
虫媒: 蚊传播（在我国主 要为三节吻库蚊）
血管充血，以淋巴细胞为主的炎性渗出、形成血管套
基本病理改变
❖ 神经元变性、坏死 ❖ 髓鞘脱失 ❖ 胶质细胞增生、肥大
神经系统疾病的病理学表现
神经系统疾病的病理学表现神经系统疾病是指影响中枢神经系统或周围神经系统功能的异常情况。
疾病的病理学表现包括多种因素。
病理学表现旨在帮助医生更好地了解疾病本质并制定有效的治疗方案。
下面将详细介绍神经系统疾病的病理学表现。
一、神经系统疾病的常见病理学表现1. 细胞变性或死亡：神经细胞在受到损害后往往会变性或死亡。
这是很多神经系统疾病的共同病理学表现，如老年性痴呆、阿尔茨海默病和亨廷顿病等。
2. 肿瘤：神经系统中发生恶性肿瘤的可能性相对较低，但在某些情况下仍会出现，例如神经胶质瘤和脊髓瘤。
这些肿瘤通常会影响正常的神经信号传输，并可能对周围组织造成破坏。
3. 炎症：神经系统的炎症反应是多种神经系统疾病的典型表现，如多发性硬化症和脑炎等。
这些疾病往往会导致炎症反应并造成神经细胞的损失。
4. 功能障碍：神经系统疾病可以导致各种各样的功能障碍，这些障碍可能涉及感觉、运动、语言、思维和行为等各个方面。
例如，帕金森氏症患者可能会出现肌肉僵硬和动作迟缓等症状。
5. 神经元异常：神经系统疾病往往会引发神经元异常。
例如，神经元过度活跃是癫痫的一个典型病理学表现。
二、神经系统疾病的病理学表现对治疗的意义神经系统疾病病理学表现的深入了解对于治疗非常重要。
其中，最关键的是了解病变的类型、程度和位置。
这些信息对于开发新的治疗策略和确定最优疗法方案具有决定性意义。
例如，了解到帕金森氏症患者多巴胺神经元受损后，便可采取相应措施增加患者脑内多巴胺水平，从而减轻症状。
又如，对于脊髓损伤的患者，提前了解损伤的类型和程度能提高其生活质量，减轻病情并获得最佳康复效果。
三、神经系统疾病病理学表现的诊断手段通过一系列诊断手段，医生可以了解到神经系统疾病的病理学表现。
其中最常见的手段为脑电图、核磁共振成像和计算机断层扫描等。
这些诊断手段可以帮助医生确定神经系统疾病的病变类型、位置和程度等重要信息，进而制定出治疗方案。
此外，临床表现和病史等资料也是重要的诊断依据。
神经病理学知识点神经系统疾病的病理变化
神经病理学知识点神经系统疾病的病理变化神经系统疾病是一类涉及神经组织结构和功能异常的疾病，其病变特点多种多样。
在神经病理学中，了解神经系统疾病的病理变化是非常重要的，可以帮助医生做出准确的诊断和制定有效的治疗方案。
下面将就几种常见的神经系统疾病，介绍其病理变化的知识点。
脑梗死是指由于脑动脉阻塞导致局部脑组织缺血坏死的疾病。
在脑梗死的病理变化中，最为常见的是脑梗死灶形成。
脑梗死灶通常表现为灰白质交界处的软化灶，镜下可见神经胶质细胞增生、核大变性、坏死细胞等改变。
此外，脑梗死还可能伴随着脑水肿、脑膜反应等病理变化。
脑出血是指由于脑血管破裂导致脑组织内出血的一种疾病。
脑出血的病理变化主要表现为出血灶形成。
出血灶的组织学特点包括血红蛋白沉积、炎性细胞浸润、血栓形成等。
对于不同原因引起的脑出血，其病理变化也会有所不同，如高血压性脑出血、动脉瘤破裂性脑出血等。
脑炎是指脑组织发炎引起的一类疾病，常见的包括病毒性脑炎、细菌性脑炎等。
脑炎的病理变化主要包括神经元变性、神经胶质细胞增生、神经炎细胞浸润等。
在病毒性脑炎中，还可见到病毒颗粒在神经元内或周围沉积。
脑炎患者的脑组织中可能还会出现出血、水肿、脑膜炎等病理变化。
脑肿瘤是指在脑组织内形成的肿瘤，可分为原发性脑肿瘤和转移性脑肿瘤。
脑肿瘤的病理变化各异，常见的包括胶质细胞瘤、星形细胞瘤、神经胶质母细胞瘤等。
病理形态学上可根据肿瘤细胞的形态和组织学特点来鉴别不同类型的脑肿瘤。
脑肿瘤的生长还可能导致周围神经组织受压、破坏等变化。
以上介绍了几种常见的神经系统疾病及其病理变化的知识点。
了解神经系统疾病的病理变化不仅有助于医生进行准确的诊断和治疗，也对神经病理学的研究和临床实践具有重要意义。
希望通过本文的介绍，读者能够更加深入地了解神经系统疾病的病理变化，为临床实践提供参考和指导。
重医大内科学教案09神经系统疾病-4脊髓病变
授课题目：脊髓疾病概述授课老师：授课对象：20级预防系、卫生检验系学时：0.5学时目的与要求：掌握脊髓的应用解剖生理、脊髓与脊柱的关系和脊髓的血液供应。
重点：脊髓与脊柱定位诊断的解剖关系。
采用教具和电化器材：powerpoint幻灯片教学内容、方法及时间分配：一、脊髓的应用解剖生理（5分钟）1.脊髓共有31对脊神经,包括颈段8对,胸段12对,腰段5对,箴段5对,尾神经1对。
2.颈膨大C5-T2脊髓组成上肢3.腰膨大LbS2脊髓组成下肢二、脊髓的血液供应（5分钟）1.脊髓前动脉1根脊髓横断面前2/3区域脊髓前动脉综合征。
2.脊髓后动脉吻合支丰富、后1/3区域，不易发生缺血。
3.根动脉一些节段性动脉的脊髓支进入椎管三、脊髓节段与脊椎节段的关系（5分钟）1.上颈髓（C1-4）大致与同序数椎骨相对应。
2.下颈髓（C5-8）和上胸髓（T1-4）与同序数椎骨的上一节椎体平对。
3.中胸部脊髓与同序数椎骨上2节椎体平对。
4.下胸髓与同序数椎骨上3节椎体平对。
5.腰髓平11-12胸椎。
6.舐髓和尾髓约平第1腰椎。
四、脊髓节段与脊椎节段的关系（5分钟）L上颈髓（CW）大致与同序数椎骨相对应。
2.下颈髓（C5-8）和上胸髓（T1-4）与同序数椎骨的上一节椎体平对。
3.中胸部脊髓与同序数椎骨上2节椎体平对。
4.下胸髓与同序数椎骨上3节椎体平对。
5.腰髓平11-12胸椎。
6.舐髓和尾髓约平第1腰椎。
五、脊髓的生理功能1运动传导7.感觉传导8.自主神经运动9.反射运动六、脊髓损害的临床表现（5分钟）1.运动障碍前角、锥体束损害。
2.感觉障碍后角（节段型）、后索、脊髓丘脑束（传导束型）、前连合（对称性、节段型）3.自主神经功能障碍膀胱、直肠。
七、脊髓不同部位损害的临床特点（5分钟）1.脊髓半侧损害BroWn-S6quardsyndrome病变同侧肢体瘫痪和深感觉障碍和对侧痛、温觉障碍。
⑴高颈段（C1-4）四肢上运动神经元性瘫痪，膈肌无力易呼吸困难，常伴高热。
病理学复习重点神经系统疾病的病理特征与治疗
病理学复习重点神经系统疾病的病理特征与治疗神经系统疾病是一类常见的疾病，主要包括神经系统的结构和功能异常导致的病理变化。
病理学复习重点神经系统疾病的病理特征与治疗是对这些疾病进行系统学习和全面了解的必要内容。
本文将针对神经系统疾病的病理特征和治疗进行综述，帮助读者更好地掌握相关知识。
一、神经系统疾病的病理特征1. 脑动脉硬化性疾病脑动脉硬化性疾病是指脑动脉发生粥样硬化、纤维化和钙化的一类疾病。
其病理特征主要为动脉壁增厚、管腔狭窄，形成斑块或血栓，导致脑血供不足。
治疗方面，早期干预、改善生活方式、药物治疗和手术治疗是常见的手段。
2. 脑出血脑出血是指血液在脑组织内突然溢出，引起局部组织损伤和功能障碍。
病理特征包括血管破裂、血液聚集、炎症反应和组织修复。
治疗方面，手术治疗、药物治疗、生活护理和康复治疗是常用的手段。
3. 脑梗死脑梗死是指大脑或小脑部分供血不足或无血供导致的脑组织损伤和功能障碍。
病理特征主要为脑血管栓塞或闭塞，导致局部脑组织缺血、坏死和炎症反应。
治疗方面，急性期治疗包括溶栓治疗、抗凝治疗和维持脑循环。
慢性期治疗则注重预防复发和康复治疗。
4. 脑炎脑炎是指脑组织发生广泛炎症反应的一类疾病。
病理特征主要为脑组织水肿、神经细胞损伤和炎性细胞浸润。
治疗方面，抗病毒药物、抗生素、抗炎治疗和对症支持治疗是常用的手段。
二、神经系统疾病的治疗方法1. 药物治疗药物治疗是神经系统疾病治疗的主要手段之一。
根据不同疾病的病理特征和症状表现，选择合适的药物进行治疗。
例如，抗血小板药物、降压药物、溶栓药物等可以用于脑动脉硬化性疾病的治疗；抗凝药物、抗血小板药物、降脂药物用于脑梗死的治疗。
2. 手术治疗对于一些神经系统疾病，手术治疗是必要的。
例如，脑出血患者需要紧急手术清除血液，减轻对脑组织的压力，避免继发性损伤；脑动脉瘤患者可以通过手术切除瘤体，防止破裂出血。
3. 康复治疗神经系统疾病的康复治疗对于恢复功能和提高生活质量非常重要。
病理学(多图预警)：14. 神经系统疾病
神经系统的基本病变
➢ 4．脱髓鞘（demyelination）：当神经元的轴突 和树突受损伤时，其髓鞘肿胀、断裂、崩解，并 被吞噬细胞吞噬，该过程称Waller变性。
化脓性脑膜炎Βιβλιοθήκη 化脓性脑膜炎：1、蛛网膜下腔大量中性粒细胞渗出，血管充血； 2、（高倍镜下）蛛网膜下腔中性粒细胞及脓细胞
化脓性脑膜炎
➢ 3、临床病理联系： ➢ ①脑膜刺激症状：表现为颈项强直，克尼格征阳
性。 ➢ ②颅内压升高症状：表现为头痛、喷射性呕吐、
小儿前囟饱满。 ➢ ③颅神经麻痹：主要累及Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ和Ⅶ对颅神
This is the worst possible form of glioma--a glioblastoma multiforme (GBM). These neoplasms are quite vascular with prominent areas of necrosis and hemorrhage. Note how this one has crossed the midline to the opposite hemisphere.
一、化脓性脑膜炎
（suppurative meningitis）
一、化脓性脑膜炎（suppurative meningitis）
➢ 是指软脑膜和蛛网膜的化脓性炎症。分为流 行性脑脊髓膜炎（流脑）和败血症性脑膜炎 。
➢ 1、病因及发病机制
➢ 致病菌类型因年龄不同而异。婴幼儿多为流 感嗜血杆菌引起；青少年以脑膜炎双球菌为主， 该菌存在于病人及带菌者的鼻咽部，经飞沫传染。 少数人由于各种原因，机体抵抗力下降，细菌经 上呼吸道瓢膜侵入血流，在血中繁殖，到达脑脊 髓膜引起脑膜炎。
神经系统疾病的病理学特征与诊断方法
神经系统疾病的病理学特征与诊断方法神经系统疾病是指影响人体中枢神经系统和周围神经系统的一类疾病，病因复杂，临床症状多样，危害较大，对患者的身心健康和生命安全造成严重影响。
本文将介绍神经系统疾病的病理学特征和诊断方法。
一、神经系统疾病的病理学特征神经系统疾病的病理学特征主要包括以下几个方面。
1.脑萎缩脑萎缩是指由于神经细胞的退化、神经纤维的断裂和神经元凋亡等原因，导致大脑组织体积的减少。
多见于老年人，其临床表现为认知障碍、失忆、步态不稳等。
2.神经元变性神经元变性是神经系统疾病中一个非常重要的病理学表现，常见于肌萎缩侧索硬化症（ALS）和帕金森病等。
该病理学表现与某些基因缺陷、蛋白质异常聚集和氧化应激等因素有关。
3.脑出血脑出血是指脑内出血发生在脑实质内，常见于脑动脉瘤、脑血管疾病、高血压等疾病。
该病理学表现严重影响大脑的正常功能，表现为头痛、瘫痪、失语等。
4.神经纤维化神经纤维化是神经系统疾病中一种常见的病理学表现，表现为神经纤维的膨胀、硬化和透明化等。
该表现主要见于多发性硬化症（MS）和亨廷顿病等。
5.神经胶质细胞增生神经胶质细胞是神经系统中的主要细胞类型之一，其主要功能是支持和保护神经元，以及维持神经系统的微环境平衡。
神经胶质细胞增生是一种病理学表现，常见于脑肿瘤、脑膜瘤等疾病。
此表现可压迫周围神经组织，产生疼痛、运动和感觉异常等症状。
二、神经系统疾病的诊断方法神经系统疾病的诊断方法主要包括以下几个方面。
1.神经影像学检查神经影像学检查是一种无创诊断方法，主要包括CT、MRI、PET 和SPECT等。
该检查能够对神经系统的结构和功能进行全面检查，便于医生对患者的病情进行全面评估和制定治疗方案。
2.脑脊液检查脑脊液检查是一种重要的辅助检查方法，可通过脑脊液中的生化指标和特殊蛋白的检测来判断脑脊液中是否有炎症细胞、蛋白异常等异常情况。
此方法常用于病毒性脑炎、脑血管疾病的诊断。
3.神经生理学检查神经生理学检查主要包括脑电图（EEG）、肌电图（EMG）和视觉诱发电位（VEP）等。
神经系统疾病病理生理学
神经系统疾病病理生理学神经系统疾病病理生理学是研究神经系统疾病的发生机制及其对身体功能的影响的学科。
神经系统疾病是指由于神经系统结构或功能异常导致的病理变化，包括神经退行性疾病、神经炎症性疾病、神经免疫性疾病等。
本文将从病理和生理两个角度进行论述，旨在深入探讨神经系统疾病的发生和发展过程。
一、疾病病理学1. 神经系统疾病的病理变化神经系统疾病的病理变化主要包括神经元损伤、神经纤维变性、神经胶质细胞反应等。
例如，在神经退行性疾病中，神经元逐渐丧失其功能，导致相关脑区体积减小，神经纤维变性和瘢痕组织增多。
此外，神经系统炎症反应和免疫反应也常见于许多神经系统疾病，如多发性硬化症和脊髓灰质炎。
2. 病理改变对功能的影响神经系统疾病的病理变化会对身体功能产生不同程度的影响。
这包括感觉、运动、知觉、认知等方面的功能障碍。
例如，在帕金森病中，黑质多巴胺神经元的丧失导致运动功能障碍，如肌肉僵硬和震颤。
另外，在脑卒中中，中风后患者常常出现语言障碍、认知功能下降等症状，这是由于脑血管的病理改变导致相关功能区域受损所致。
二、疾病生理学1. 神经系统疾病的发生机制神经系统疾病的发生与多种因素相关，包括遗传因素、环境因素和免疫因素等。
例如，许多神经退行性疾病具有明显的家族遗传倾向，与特定基因的突变相关。
此外，环境因素如毒物、化学物质、感染等也可导致神经系统疾病的发生。
免疫因素在神经系统炎症反应和免疫疾病中起着重要作用，如多发性硬化症是一种自身免疫性疾病，免疫系统的异常反应导致神经纤维受损。
2. 神经系统疾病的生理改变神经系统疾病的生理改变主要涉及神经递质、神经元电活动、神经胶质细胞功能等方面。
神经系统疾病往往伴随着神经递质的紊乱，例如帕金森病中多巴胺水平的降低，而抑郁症中则常伴随着5-羟色胺水平的改变。
此外，神经元电活动的异常也常见于许多神经系统疾病，例如癫痫发作时脑电图的异常和帕金森病中基底节核神经元放电的改变。
神经胶质细胞作为神经系统的重要组成部分，在疾病过程中也起着重要的调节作用，如炎症反应和免疫反应。
神经系统疾病
神经系统疾病神经系统是人体重要的调节和控制系统，但它也容易受到各种疾病的影响。
神经系统疾病是指那些影响神经组织和神经功能的疾病，包括神经退行性疾病、神经炎症性疾病和神经肿瘤等。
一、神经退行性疾病1. 阿尔茨海默病阿尔茨海默病是老年人中最常见的神经退行性疾病。
其特征是大脑神经细胞的逐渐退化和死亡，导致记忆力、思维能力和行动能力的丧失。
阿尔茨海默病的早期症状包括记忆力下降、注意力不集中、迷失方向等，随着病情的进展，患者会出现言语障碍、认知障碍和行为变化等。
2. 帕金森病帕金森病是一种常见的神经运动障碍性疾病，主要由脑内多巴胺神经元的损失引起。
其症状包括肌肉僵硬、震颤、动作迟缓等。
帕金森病的严重性逐渐加重，严重影响患者的日常生活和生活质量。
二、神经炎症性疾病1. 脊髓灰质炎脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，主要通过肠道传播。
其症状包括发热、头痛、呕吐、肌肉无力等，严重时可导致四肢瘫痪和呼吸肌麻痹。
2. 多发性硬化症多发性硬化症是一种自身免疫性疾病，主要影响中枢神经系统的脑和脊髓。
多发性硬化症的症状多种多样，包括视力模糊、肢体无力、平衡障碍等。
病情逐渐加重，可导致行动困难和身体功能障碍。
三、神经肿瘤1. 脑肿瘤脑肿瘤是指在脑组织中发生的肿瘤，其种类繁多。
脑肿瘤的症状取决于肿瘤的位置和大小，常见症状包括头痛、恶心、呕吐、意识改变等。
脑肿瘤的治疗方法包括手术切除、放疗和化疗等。
2. 神经纤维瘤神经纤维瘤是一种起源于神经鞘细胞的良性肿瘤，常见于神经系统的周边神经。
神经纤维瘤的症状包括局部皮肤颜色改变、肿块感、疼痛、神经功能障碍等。
治疗方法包括手术切除和放疗等。
综上所述，神经系统疾病是一类严重影响人们生活质量和健康的疾病。
了解其症状和治疗方法对于预防和治疗神经系统疾病具有重要意义。
鉴于每种疾病的特点不同，患者在面临疑似神经系统疾病时，应及时就医并接受专业医生的诊断和治疗。
神经病理学知识点神经系统疾病的病理变化
神经病理学知识点神经系统疾病的病理变化神经病理学知识点：神经系统疾病的病理变化神经系统疾病是指影响神经系统结构和功能的各种疾病，包括中枢神经系统（大脑和脊髓）和周围神经系统（脑神经、脊神经和周围神经）的异常。
神经病理学是研究这些疾病的变化特点以及与临床表现之间的关联的学科。
一、神经系统疾病的分类神经系统疾病可以按病理类型和病因进行分类。
按病理类型分类，主要包括神经纤维病变、神经细胞变性和神经胶质细胞病变。
按病因分类，主要包括先天性和后天性疾病、感染性疾病、中毒性疾病、免疫性疾病和代谢性疾病等。
二、神经纤维病变神经纤维病变是指神经纤维在结构或功能上发生了变化，它主要包括变性、坏死和再生。
变性是指由于各种原因导致神经纤维结构和功能受损，最终导致病理改变。
坏死是指神经纤维发生严重的损伤，导致细胞死亡。
再生是指在一定条件下，受损的神经纤维能够恢复生长和修复。
三、神经细胞变性神经细胞变性是指神经细胞机体发生了变化，造成细胞结构和功能的异常。
神经细胞变性常见的类型有色素性变性、纤维性变性和脂质沉积等。
色素性变性是指神经细胞各部分的色素沉积异常，常见的疾病有帕金森病。
纤维性变性是指神经细胞长轴突及其末梢发生慢性变性，最终导致功能障碍。
脂质沉积是指在神经细胞内部或周围沉积过量的脂质物质，导致细胞功能异常。
四、神经胶质细胞病变神经胶质细胞是神经系统中最多的细胞组分，它们在维持神经元正常功能和结构上起着重要的作用。
神经胶质细胞病变包括胶质细胞的增生、退行性变、肿瘤和炎症等。
增生是指胶质细胞过度增殖导致异常增生形成肿块。
退行性变是指胶质细胞发生衰老、变性和坏死等异常改变。
神经胶质细胞肿瘤是指由胶质细胞恶性克隆增生形成的肿瘤。
炎症是指胶质细胞对刺激的反应，常见的有脑膜炎、脑炎等。
五、神经系统疾病与临床表现的关联神经系统疾病的病理变化直接影响着其临床表现。
例如，大脑皮层损害可导致运动、感觉和认知障碍；脑干病变可引起呼吸、心跳等生命体征异常；脑血管疾病引发中风，导致局部神经功能缺失等。
病理学之神经系统疾病试题及答案
病理学之神经系统疾病试题及答案一、是非题胶质瘤无论良、恶性，均呈浸润性生长。
无包膜形成。
二、填空题1．颅内高压可引起________、________、________等脑疝形成。
2．乙脑的镜下病变有________、________、________、________。
3．根据病变性质，流行性脑脊髓膜炎属________炎症、乙脑属_______炎症。
4．流行性脑脊髓膜炎根据病情进展，一般可分为_____、_____、_____三期。
5．乙脑病变最严重的部位是________，________、________。
6．中枢神经系统最常见的并发症________、________、________。
三、名词解释卫星现象；筛状软化灶；噬神经细胞现象(neuronophagia)；脑疝；血管套；华-弗综合征；帕金森病四、多选题1．下列哪项不是乙型脑炎的病变A．“血管套”形成B．小脓肿形成C．神经细胞变性坏死D．软化灶形成E．胶质细胞增生2．下述哪一项流行性脑脊髓膜炎的临床表现是错误的A．脑脊髓膜刺激征B．颅内压升高症状C．脑脊液混浊或脓样D．脑脊液血性E．皮肤瘀点和瘀斑3．神经细胞卫星现象指的是哪一种细胞增生A．小胶质细胞B．星形胶质细胞C．少突胶质细胞D．淋巴细胞E．中性白细胞4．流行性脑脊髓膜炎的特征性病变是：A．硬脑膜中性白细胞浸润B．蛛网膜下腔有大量单核细胞C．脑实质内软化灶形成D．蛛网膜下腔有大量中性白细胞渗出E．硬脑膜有大量单核细胞浸润5．华弗氏综合征发生于A．中毒性痢疾B．流行性脑脊髓膜炎C．流行性乙型脑炎D．大叶性肺炎6．以下哪项不是胶质瘤A．星形细胞瘤B．少突胶质细胞瘤C．室管膜瘤D．小胶质细胞瘤E．多形性胶质母细胞瘤7．关于乙型脑炎．下列哪项是错误的A．10岁以下儿童多见B．多在夏末秋初流行C．累及脑实质、神经细胞变性坏死D．大量嗜中性粒细胞沿血管周围呈袖套状浸润E．筛状软化灶形成8．下列哪一项有关流行性脑脊髓炎的述说是错误的? A．脑膜刺激征B．筛状软化灶C．颅内压升高D．脑脊液混浊E．脑膜充血9．流行性乙型脑炎的病理改变中．下列哪一项是错误的A．筛状软化灶B．淋巴细胞浸润的围管现象C．蛛网膜下腔见大量中性白细胞D．神经细胞变性坏死E．形成胶质结节10．最容易发生脑转移的恶性肿瘤是A．乳腺癌B．胃癌C．肾癌D．绒毛膜上皮癌E．肺癌1l．下列关于颅内压升高的叙述，哪项是正确的：A．脑脊液压力超过1kPa（侧位）B．主要原因为颅内占位性病变和脑水肿C．脑水肿与颅内压升高无关联D．小脑扁桃体疝又称为海马钩回疝E．小脑天幕疝可压迫延髓从而损伤生命中枢12．颅内原发性肿瘤最常见的是A．脑膜瘤B．垂体肿瘤C．神经鞘瘤D．胶质瘤E．血管性肿瘤多选题1．病毒感染引起的神经组织病变可有：A．噬神经细胞现象B．围管状浸润C．小胶质细胞增生D．核内或胞浆内有包涵体2．脑软化可见于A．脑栓塞B．流行性脑脊髓膜炎C．流行性乙型脑炎D．脑血吸虫病五、问答题试述化脓性脑膜炎的病理改变，并解释由此引起的神经系统症状、体征以及可能出现的后遗症。
病理学神经系统疾病
神经元空泡变性
海绵状脑病 精选ppt
神经胶质细胞及基本病变
大胶质细胞
星形胶质细胞 少突胶质细胞
纤维性星形胶质细胞 原浆性星形胶质细胞
小胶质细胞、室管膜细胞、脉络丛上皮细胞
精选ppt
原浆性星形 胶质细胞
• 细胞大、突起
多，多分布于 灰质
• 支持、修复、
参与代谢，构 成血脑屏障
精选ppt
镀银染色
纤维性星形胶质细胞
中枢神经系统疾病常见并发症 颅内压增高及脑疝形成 脑水肿 脑积水
精选ppt
具有与其它器官不同的病变特点
• 病变定位与功能障碍之间关系密切，如一侧大脑基底节的病变可引起对
侧肢体偏瘫，据此临床上可做出病变的定位诊断。
• 性质相同的病变发生在不同部位，其临床表现和后果迥然不同，如额叶
前皮质区的小梗死灶可无症状，但若发生在延髓则可导致严重的后果， 甚至危及生命。
病毒
骨骼肌
少量病毒
运动终板和 周围神经
精选ppt
大脑,小脑,脑干,脊髓各 级中枢
病理变化
• 肉眼观:无明显病变 • 镜下观:脑炎改变
– 软脑膜和血管周围淋巴细胞浸润 – 噬神经现象 – 大脑,小脑和脑干:神经元细胞Negri小体出现
精选ppt
中央性尼氏小体溶解
神经元肿胀 变圆，核偏 位，核周尼 氏小体崩解 消失
• 突起细长，
多分布白质
• 胞质内有大
量胶质丝-胶 质原纤维酸 性蛋白(GFAP) 构成
精选ppt
GFAP免疫组化染色
少突胶质细胞
• 突起少，数量
最多
• 形成髓鞘，营
养神经
精选ppt
小胶质细胞
• 细胞呈梭形或不
病理学复习重点神经系统疾病的病理学机制
病理学复习重点神经系统疾病的病理学机制神经系统疾病是指影响人体神经细胞和神经组织功能的各种疾病。
病理学是研究疾病的本质和机制的学科，对于理解和诊治神经系统疾病具有重要意义。
本文将重点介绍神经系统疾病的病理学机制，以帮助读者更好地进行病理学的复习。
一、脑卒中脑卒中是指脑血管破裂或阻塞导致脑部缺血或出血的疾病。
主要包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种类型。
缺血性脑卒中常见的病理学机制是动脉粥样硬化，即血管壁发生脂质沉积和纤维组织增生，导致血管狭窄和阻塞。
出血性脑卒中的主要机制是血管壁脆性增加或破裂。
二、帕金森病帕金森病是一种慢性进行性运动障碍疾病，主要表现为肌张力增高、静止性震颤和运动缓慢。
其病理学机制是黑质多巴胺能神经元减少，黑质嗜酪碱性神经元空泡内透明颗粒异常聚积，导致多巴胺合成和释放减少。
三、阿尔茨海默病阿尔茨海默病是一种进行性神经退行性疾病，以认知功能障碍为主要表现。
其病理学机制是神经纤维缠结、神经细胞内含有异常蛋白质的沉积，以及神经元丧失和突触损失。
四、脊髓损伤脊髓损伤是指脊髓各个部位的功能障碍或丧失，其病理学机制是脊髓损伤部位的神经元和神经纤维受到机械性损伤和缺血性损伤，导致细胞死亡和轴突断裂。
五、多发性硬化症多发性硬化症是一种以中枢神经系统炎症和脱髓鞘为特征的自身免疫性疾病。
其病理学机制是免疫系统异常攻击神经元和神经纤维，导致脱髓鞘和炎症细胞浸润。
六、癫痫癫痫是一种反复发作性脑部神经元异常放电引起的慢性疾病。
其病理学机制是神经元过度兴奋和异常放电，导致脑部神经网络的不适应性改变。
七、脑肿瘤脑肿瘤是指脑部组织内的肿瘤，可以分为原发性脑肿瘤和继发性脑肿瘤。
其病理学机制是细胞异常增殖和凋亡失调，导致肿瘤形成。
总结起来，神经系统疾病的病理学机制是多方面的，涉及到细胞损伤、神经元功能异常、炎症反应等多个方面。
通过深入了解和研究疾病的病理学机制，可以为神经系统疾病的诊断和治疗提供科学依据。
病理学中的神经系统疾病与病理改变
病理学中的神经系统疾病与病理改变神经系统疾病是指影响中枢和周围神经系统的各种疾病，包括神经元、神经鞘和神经节等部位的损害，这些疾病可能会导致感觉、运动或智力缺陷。
神经系统疾病可以是遗传性的、发育性的、炎症性的、代谢性的、中毒性的或是继发性的等。
病理学是研究疾病形态学和病理生理学变化的学科，它提供了诊断和治疗神经系统疾病的基础。
神经系统疾病的分类神经系统疾病可以按疾病过程和病变部位来分类。
按疾病过程，神经系统疾病可分为：变性性疾病、炎症性疾病、代谢性疾病、中毒性疾病和缺血性疾病等。
按病变部位，神经系统疾病可分为：中枢神经系统疾病和周围神经系统疾病等。
神经系统疾病的病理改变神经系统疾病的病理改变包括神经元的变性、坏死、萎缩或增生，神经鞘和神经节的变性、炎症和代谢异常等。
神经元的变性是指神经元结构和功能异常的状态，通常由于某些刺激或缺血造成，包括肉芽肿形成、神经纤维萎缩和白质变性等。
神经元的坏死是指神经元死亡和组织液化，通常发生于缺血或炎症引起的局部坏死。
神经元的萎缩是指神经元体积变小或数量减少的现象，通常发生在老龄化和退行性疾病中。
神经元的增生是指神经元数量增加的现象，通常发生在某些神经系统疾病中，如癫痫和帕金森病等。
神经鞘和神经节的变性、炎症和代谢异常通常是由于免疫系统功能障碍、感染、神经传导物质代谢异常等引起的。
神经鞘的变性是指由于髓鞘脂质代谢异常、感染和免疫异常等引起髓鞘结构和功能异常。
神经节的变性通常是由于神经节发生的病变，如肉芽肿、自身免疫性疾病等。
神经组织的炎症是指局部神经组织发生的炎症反应，主要是由于感染、创伤和免疫原性因素引起的。
神经系统的代谢异常是指神经细胞代谢异常，如脱髓鞘性疾病、维生素缺乏病等都存在代谢异常。
神经系统疾病的治疗神经系统疾病的治疗通常包括对病因治疗和对症治疗两方面。
对病因治疗是指治疗神经系统疾病的原因，通常包括药物治疗、手术治疗和物理治疗等。
对症治疗则是针对神经系统疾病的症状进行治疗，主要包括麻醉剂、止痛剂、抗痉挛剂、抗抑郁剂和神经营养剂等。
病理学神经系统疾病
病理学神经系统疾病神经系统就像是我们身体的“指挥中心”，控制着我们的思考、感觉、运动等各种功能。
然而，当这个“指挥中心”出现问题时，就会引发各种各样的神经系统疾病，给我们的生活带来巨大的影响。
神经系统疾病的种类繁多，从常见的头痛、头晕，到严重的帕金森病、阿尔茨海默病、癫痫，以及多发性硬化症、脑卒中等，每一种都有着独特的病理特征和临床表现。
以脑卒中为例，这是一种由于脑部血管突然破裂或阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的疾病。
如果是血管破裂导致的出血性脑卒中，血液会在脑内形成血肿，压迫周围的脑组织，导致脑细胞缺氧、坏死。
而如果是血管阻塞引起的缺血性脑卒中，脑部得不到足够的血液供应，同样会造成脑细胞的损伤和死亡。
帕金森病则是一种常见的神经退行性疾病，主要影响中老年人。
其病理特征是大脑中多巴胺能神经元的逐渐减少。
多巴胺是一种重要的神经递质，对于控制肌肉运动起着关键作用。
当多巴胺能神经元减少时，多巴胺的分泌不足，就会出现震颤、肌肉僵硬、运动迟缓等症状。
阿尔茨海默病是另一种常见的神经系统退行性疾病，主要影响老年人的认知功能。
在病理上，会出现大脑皮层和海马体的萎缩，以及神经细胞内β淀粉样蛋白的沉积和神经原纤维缠结。
这些病理变化会逐渐破坏大脑的神经网络，导致记忆力减退、认知障碍、性格改变等症状。
癫痫是一种由于大脑神经元异常放电引起的短暂性脑功能障碍。
其发病机制非常复杂，可能与遗传因素、脑部损伤、感染、代谢紊乱等多种因素有关。
异常放电的神经元可以局限在一个区域，引起局部性癫痫发作，如单纯部分性发作；也可以广泛传播，导致全身性癫痫发作，如强直阵挛发作。
多发性硬化症是一种自身免疫性疾病，免疫系统错误地攻击了中枢神经系统的髓鞘。
髓鞘就像是电线外面的绝缘层，能够帮助神经信号快速、有效地传导。
当髓鞘受损时，神经信号的传导就会受到阻碍，从而出现视力障碍、肢体无力、感觉异常等症状。
神经系统疾病的诊断通常需要综合多种方法，包括临床症状的观察、神经系统检查、影像学检查（如头颅 CT、MRI 等）、脑电图检查、实验室检查等。
神经系统疾病-病理学教研室
2024/10/3
病毒性脑炎眼观
4.镜观
1）围管浸润（淋巴细胞）
2）散在性神经细胞变性坏死
（卫星现象、嗜神经细胞现象）
3）筛状软化灶（灶性坏死）
2024/10/3
4）胶质小结（小胶质细胞）
2024/10/3
形成髓鞘；营养和保护
2024/10/3
吞噬功能
2024/10/3
2024/10/3
3.原发性肿瘤中40%为胶质瘤、15%为脑 膜瘤。
2024/10/3
胶质细胞瘤
1、源于中枢神经系统的胶质细胞。 2、为原发性颅内肿瘤最多见者。 3、良、恶性相对性——浸润性生长。 4、转移规律：脑脊液颅内播散常见 5.星形胶质细胞瘤、少突胶质细胞瘤
室2024/1管0/3 膜细胞瘤为常见的三种类型
参与构成血脑屏障； 对维持神经细胞微环境的稳定和调节代谢过程起重要作用； 对损伤进行修复。
猪、牛等家畜
血管内皮细胞单核 巨噬细胞系统繁殖
隐 性 感 染
2024/10/3
入血
病毒血症
免疫力低下者、血脑屏障功能 不健全者
中枢神经系统
受染细胞具有膜抗原
体液免疫和细胞免疫
损伤和 炎症
二、病理改变
1、病变部位：大脑皮质、基底 核及视丘为著。
2、炎症性质：变质性炎 3.眼观：脑水肿、软化灶
2024/10/3
团结构形成。 [预2024/10/3 后] : 高度恶性、预后差。
2024/10/3
小脑髓母细胞瘤
菊型团
髓母细胞瘤（镜下） 2024/10/3
三、脑膜瘤
[来 源] 源于脑膜各种成分, 如珠网 膜细胞（最多见）、成纤维细胞等。
[好发部位] 上矢状窦两侧、蝶骨嵴、 嗅 沟等
重医大内科学教案09神经系统疾病-6癫痫
持续性部分性癫痫：
诊断：
1．病因治疗（directed toward the cause）：有明确病因者直接针对病因治疗；继发于代谢和系统性疾病的癫痫AEDs效果很差（如高血糖），随着原发病控制癫痫停止。颅内占位性病变引起的癫痫必须尽早手术
3．癫痫发作直接致死的比例较小（较普通人群高2-4倍），多为意外死亡。约10%患者猝死，多见于酗酒和继发GTCS后。可能机制：植物神经过度刺激产生肺水肿、心脏失常，发作后脑电活动停止等因素有关。
授课教案
授课题目：癫痫（Epilepsy）
授课教师：
授课对象：20级预防系、ห้องสมุดไป่ตู้生检验系
学时：2学时
目的要求：掌握癫痫、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则
重点：癫痫临床表现、诊断及治疗原则；癫痫持续状态的处理
难点：癫痫的诊断及药物治疗原则
采用教具及电化器材：幻灯片、图片、投影
教学内容、方法及时间分配：
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五,临床病理联系 ①高热、惊厥---病毒血症 高热、惊厥-----病毒血症 ②嗜睡、昏迷--神经元广泛受累 嗜睡、昏迷---神经元广泛受累 上运动神经元损害—肌张力↑ 抽搐, 上运动神经元损害—肌张力↑,抽搐,痉挛 ③颅内压增高,脑疝,呼吸循环衰竭 颅内压增高,脑疝,
中枢神经系统
变质性炎
四,病理变化 脑实质受累—皮质,基底核,视丘, 脑实质受累—皮质,基底核,视丘,延 髓,桥脑等 肉眼: 肉眼: 脑膜充血、脑实质水肿(脑回增宽、 脑膜充血、脑实质水肿(脑回增宽、 脑沟变浅) 脑沟变浅) 切面—充血, 切面—充血,出血及散在软化灶
镜下: 镜下: (1)脑血管改变及炎症反应 血管扩张充血,出血 血管扩张充血, 血管周淋巴细胞套
(二)暴发性脑膜脑炎
脑膜炎 脑组织微循环障碍→→脑水肿, →→脑水肿 脑组织微循环障碍→→脑水肿,颅内高 压 患者高热,剧烈头痛,呕吐,惊厥, 患者高热,剧烈头痛,呕吐,惊厥,昏迷 及emic encephalitis B) B)
一,概述 乙型脑炎病毒 起病急,病情重, 起病急,病情重,死亡率高 10岁儿童多见 岁儿童多见, ＜10岁儿童多见, 夏秋季流行 临床: 临床: 高热,嗜睡,抽搐, 高热,嗜睡,抽搐,昏迷等
六,预 后 多数痊愈. 多数痊愈. 严重病例出现痴呆,语言障碍,肢体瘫 严重病例出现痴呆,语言障碍, 痪,脑神经麻痹等 少数留后遗
�
一,概述 脑膜炎双球菌→→ →→急性化脓性炎 脑膜炎双球菌→→急性化脓性炎 散发, 散发,冬春季可流行 儿童及青少年 临床: 发热,头痛,呕吐,皮肤淤点/ 临床: 发热,头痛,呕吐,皮肤淤点/斑 细菌栓塞或内毒素), ),脑膜刺激症状等 (细菌栓塞或内毒素),脑膜刺激症状等
二,病因及发病机制
患者带菌者飞沫 患者带菌者飞沫 带菌者
(2)神经细胞变性坏死 神经元肿胀、Nissl小体消失 神经元肿胀、Nissl小体消失 神经细胞卫星现象
变性的神经细胞周围有少突胶质细胞围绕
噬神经细胞现象
小胶质细胞及中性粒细胞侵入变性坏死的 神经细胞内
(3)软化灶形成 神经组织坏死、液化---筛网状透 神经组织坏死、液化--筛网状透 明区 (4)胶质细胞增生 胶质细胞结节
脑神经麻痹 3.脑脊液 3.脑脊液 混浊,脓性,细菌培养( 混浊,脓性,细菌培养(+)
五,结局和并发症 多痊愈 极少后遗: 极少后遗: --脑积水 --脑积水 --颅神经麻痹 --颅神经麻痹 --脑梗死 --脑梗死
(一)暴发性脑膜炎败血症 儿童多, 儿童多,脑膜病变轻微 严重败血症 + 感染性休克 起病急,周围循环衰竭,休克, 起病急,周围循环衰竭,休克,皮肤大 片紫癜,双侧肾上腺出血, 片紫癜,双侧肾上腺出血,皮质功能衰 弗综合征), ),短期内死亡 竭(沃-弗综合征),短期内死亡 机制: 机制: 细菌内毒素引起的感染性休克和DIC DIC所致 细菌内毒素引起的感染性休克和DIC所致
二,病因及传染途径 乙型脑炎病毒—RNA虫媒病毒 乙型脑炎病毒—RNA虫媒病毒 传染源及储存宿主: 传染源及储存宿主: 人,猪,马为重要传染源 传播媒介 — 蚊
三,发病机制
带病毒蚊叮咬人 病毒 入血 病毒血症 抵抗力低 通过血脑屏障 抵抗力强 不发病 隐性感染 (人体产生Ab
获得免疫) 获得免疫
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1111002h.jpg
四,临床病理联系 1.颅内压增高 1.颅内压增高 头痛,喷射性呕吐,小儿前囟饱满, 头痛,喷射性呕吐,小儿前囟饱满, 视神经乳头水肿等 2.脑膜刺激症状 2.脑膜刺激症状 颈项强直 屈髋伸膝征(Kernig' 屈髋伸膝征(Kernig's sign )+ 角弓反张
神经系统疾病
( Diseases of the CNS)
重庆医科大学病理教研室
神经系统的细胞成分: 神经系统的细胞成分: 神经元 神经胶质细胞 星型胶质细胞 少突胶质细胞 食管膜细胞 小胶质细胞
流行性脑脊髓膜炎
(epidemic cerebrospinal meningitis) meningitis)
吸入者鼻咽粘膜 细菌量多毒力强
抵抗力强机 带菌者
体抵抗力低 细菌入血
菌血症, 菌血症,败血症
脑脊髓膜化脓性炎
三,病理变化 上呼吸道感染期 败血症期 脑膜炎症期 肉眼: 肉眼: 脑脊膜血管充血 蛛网膜下腔充满脓性渗出物 脑沟脑回结构不清, 脑沟脑回结构不清,脑室不同程度扩 张
镜下: 镜下: 蛛网膜血管扩张充血 蛛网膜下腔充血,大量中性白细胞、 蛛网膜下腔充血,大量中性白细胞、浆 纤维素和少量单核, 液,纤维素和少量单核,淋巴细胞 G+菌 G+菌 重者神经细胞变性