下颌神经多分支切除治疗三叉神经痛疗效观察
下颌神经干射频热凝术治疗第三支三叉神经痛的效果观察
意义及应用［ ］ 中国优生与遗传杂志 ， ０ ， （ ）８ ． Ｊ． ２ ７１ ６ ： ０ ５ ８ ３ 曾美玉 ， 丘翠容． ．谷 氨酰转 移酶 （ － Ｔ 在新生儿高胆红素血 高 ｙ － ￣Ｃ ） ／ 症 中的意义［ ］ 医学理论与实践 ， ０ ，８ １ ） １２ ． Ｊ． ２ ５１ （１ ： ２ ０ ３ ４ 龙 卉， 衣京梅 ， 李志斌 ， 新生儿早期 ２ 等． 谷氨酰转移酶水平在 新生儿黄疸诊疗 中的意义［ ］ 中国临床医生 ， １ ， （ ）４ ． Ｊ． ２ １３ ４ ： ０ ９ ９
部肿胀 ， １例出现张 口轻微受限 。术后 １ 年随访 ， ８ 月后复发 。结论 ３例 个 叉神经痛是一种操作方便 、 创伤小 、 安全有效的方法。 ［ 关键词］ 三叉 神经痛 ； 下颌神经 ； 电生 理测试 ； 射频热凝 下颌神经干行射频热凝术［ ５ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １７ ３０ （０２ ０ ０７ ０ ６４— ８ ６ ２ １ ） ８— ７ ５— ３
致。
３２ 引起新生儿胆红素升高的原 因很多 ， ． 主要表 现如下 ： 母 婴血型不和发生溶血 ， 红细胞 破坏过多释放的血红蛋 白增加 以及胆红素升高 ， 点是 ２ 特 ４ｈ内出现黄 疸 ， 逐渐 加重 ， 且 这
［ 收稿 日期
２ １ ０ ０ ］ 本文编辑 ０ ２— ２— １ ［
刘京虹
００ ） 可能是肝胆系统发 育欠成熟 所致 。与 罗伟等口 认为 ．５ ，
２ 罗
伟， 鲁
婷， 俊 ． 张 新生儿 高胆红素血症肝功 能测定的临床
中、 度新生儿 黄疸患 者 一Ｔ活 性较高 ， 重 Ｇ 曾美玉 等 调查 发现 ６ ％患高胆 红素血 症 的新 生儿 同时伴 有 高 一 Ｔ基本 ７ Ｇ
ｄｉ１ ．９９ ｊｉ ｎ １７ ｏ：０３ ６ ／． ｓ ．６４—３０ ．０ ２０ ．０ ｓ ８ ６２ １ ．８ ３
特色疗法治疗三叉神经痛2例报告
５ｍｉ， ｎ 否则引起上 眼睑水肿 。注射眶上孔 时 ， 一定不能注入
孔 内， 否则 。损伤眼底 ； 注射 下颌孔 时一定 注入下颌 骨 中点 ，
・
４６ ２２ ・
吉林医学 ２１ ００年 ９月 第 ３ １卷 第 ２ ６期
功能 ， 未湿化 的气体直接吸入气道 ， 易使滞 留在 呼吸道 的分泌
物 逐 渐 浓 缩 ， 涸 不 易 排 出 ， 时 管 壁 滴 人 药 物 是 必 要 的 。 干 定
使患儿早 日康复 。
５ 参 考 文 献
水煎服 ， ２次早晚分服。１ 周为 １ 个疗程。１ 周后随访 ， 眼眶周 围肿胀 疼痛消失 ， 饮食 尚可 。夜眠佳 ， 二便正常 ， 右眼眶 上、 眶 下孔处压痛消失 。继 续 口服 中药 ３个疗 程后痊 愈 ， 至今无 复 发。２周后痊愈。 病 例 ２ 女 ，３岁 ， ， ４ 左侧颜面部刀割样阵痛 ５年 ， 加重 １ｄ ， 平 时 口服卡马西平止痛。查 头部 Ｃ Ｔ无异常 ， 左眶上孔 和下颌 部压痛（＋） 。经检查确诊为三叉神经痛。给予同样 方法治疗
１６ ０ ；．吉林 省伊 通 民族 医 院疼 痛科 ， ３ １０ ２ 吉林
伊 通
［ 关键词 ］ 特 色疗 法 ； 三叉神经痛 三叉神经 即第五对 颅神经 ， 属感觉 运动混合神 经。感 觉
神 经 在 穿 出 脑 膜 后 汇 成 一 个 大 的 半 月 神 经 节 ， 半 月 节 分 三 从
２０ ２： ２ ０ ２ ７．
收到满意效果。每 日观察病 情 、 强患儿 营养也 是护理成 功 加 的方法之一 。总之 ， 对小儿急性喉炎气管切开术后 的护理 ， 要
三叉神经痛最新治疗方案
-镇静剂：如地西泮（Diazepam）等，用于缓解疼痛引起的焦虑和紧张情绪。
-抗抑郁药：如阿米替林（Amitriptyline），用于改善患者情绪，增强疼痛阈值。
-神经修复药物：如维生素B1、B12等，促进神经修复。
2.物理治疗
-经皮电神经刺激（TENS）：使用低频电刺激治疗仪，针对疼痛区域进行电刺激，每周2-3次，每次20-30分钟。
-镇静剂：如地西泮（Diazepam）等；
-抗抑郁药：如阿米替林（Amitriptyline）等；
-神经修复药物：如维生素B1、B12等。
2.物理治疗
（1）经皮电刺激：采用低频电刺激治疗仪，对三叉神经痛部位进行电刺激，每日1次，每次20分钟，10次为一个疗程。
（2）针灸治疗：根据中医理论，选取相应穴位进行针灸治疗，每周2次，10次为一个疗程。
本方案旨在为三叉神经痛患者提供一种合法合规、科学合理的治疗方案，以期达到缓解疼痛、改善生活质量的目的。在实际治疗过程中，需根据患者个体差异及病情变化，灵活调整治疗方案。
第2篇
三叉神经痛最新治疗方案
一、方案概述
三叉神经痛（TrigeminalБайду номын сангаасNeuralgia，TN）是一种慢性疼痛疾病，表现为三叉神经一支或多支分布区内反复发作的剧烈疼痛。本方案旨在提供一种全面、科学的治疗策略，以减轻患者疼痛、提高生活质量。
四、治疗监测与评估
1.定期评估患者疼痛程度、发作频率、药物副作用和生活质量。
2.根据患者对治疗的反应，及时调整治疗方案。
3.长期跟踪随访，以评估治疗效果和患者满意度。
五、患者教育与自我管理
1.教育患者了解三叉神经痛的基本知识，包括病因、症状、治疗方法等。
三叉神经第Ⅲ支多分支撕脱术治疗三叉神经痛疗效观察
（ ｅ ａｔ ｅ ｔｆＳｏ ｔｌ ｙ Ｈｕ ｉ ｓ ｉ ｌ ｆ ｉ ｄｃ ｏｌ ｅ Ｓ ａｘａ ｏ ｎｙ ２ ４ ０ ， Ｄ ｐ ｒ ｎ ｍａ ｏ ， ｘ Ｈｏｐｔ ， ｎｎ Ｍｅ ｉａ Ｃ ｌ ｇ ， ｈ ｎ ｉ Ｃ ｕ ｔ ７ ３ ０ ｍ ｏ ｔ ｏｇ ａ ｉ ｇ ｌ ｅ ｎ
口腔 颌 面外 科杂 志 ２ １ ０ ２年 ２月 第 ｌ ｆｃ ｌ ｕｇｒ １ ２Ｎｏ１Ｆｂｕｒ， １ ｏ ｒ￣ｏ ｌｎ ￣ｌ ａｉ ｒｅｙＶｏ． ｅｒａ ２ ２ Ｏｒ ｏ ａＳ ２ ｙ ０
・５９ ・
三叉神 经 第 １支 多分支撕 脱术治 疗 三又神 经痛疗 效观 察 ｌ １
ｄ ｉ１ ． ６￣ｉ ｎ１ ０ —９ ９２ １．１ １ ｏ： ０３ ９ ．ｓ． ５４ ７ ． ２０ ． ５ ９ ｓ ０ ０ ０
Ａｖｕ ｓｏｎ ｏ ｎｆ ｒ ｏ ａ ｌａ ｙ Ｎｅ ｖ ｎ ｈ ｅ ｍ ｅ ｔ ｏ ｉ ｅ ｉ ａｌＮｅ ａ ｇ ａ ｌｉ ｆ Ｉ ｅ ｉ ｒ Ｍ ｘｉｌ ｒ ｒ ｅ ｉ ｔ ｅ Ｔｒ ａｔ ｎ ｆ Ｔｒ ｇ ｍ ｎ ｕｒ ｌ ｉ ０ — Ｙｕ ｈｕ
ｎ ｕｒ ｌｉ ． ｅ ａｇ ａ
三种神经阻滞方法治疗三叉神经痛的临床疗效比较
三种神经阻滞方法治疗三叉神经痛的临床疗效比较【中图分类号】R745.1+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)13-0054-01三叉神经痛是临床较为常见的由神经病变引起的疼痛性疾病。
其疼痛性质为反复发作，呈闪电、针刺、刀割样，而且轻微的动作如风吹、洗脸、刷牙即可引起疼痛发作，因此患者异常恐惧。
临床治疗三叉神经痛的方法很多，其中神经阻滞方法是临床常用方法，但其疗效、复发率及并发症各不相同，我院自2004年7月-2010年7月观察利多卡因、维生素B12复合曲安奈德，无水乙醇，阿霉素治疗三叉神经痛临床效果观察，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择三叉神经痛患者90例。
其中男46例，女44例，年龄45-79岁，平均58.7±12.6岁，病程1-20年，平均2.8年，疼痛评分8-10分，平均9.2分，其中Ⅱ支痛39例，Ⅲ支痛51例，全部患者均有服用卡马西平史。
将患者随机分为利多卡因、维生素B12复合曲安奈德组（A组）无水乙醇组（B组）和阿霉素组（C组）,每组30例。
排除标准：（1）继发三叉神经痛患者，（2）曾行破坏性治疗的患者，（3）Ⅰ支痛的患者，（4）穿刺困难的患者。
1.2方法三叉神经Ⅱ支阻滞方法：患者仰卧位，头转向健侧。
穿刺点在外耳孔前方3cm，颧弓下缘中点，取7号8cm长针自穿刺点垂直刺入4-5cm至蝶骨翼突外侧板，然后退针至皮下，调整进针方向，针尖朝向同侧瞳孔，继续进针滑过翼突外板前缘0.5cm达翼腭窝，出现典型Ⅱ支分布区放射痛，回吸无血,注入2%利多卡因0.15ml，测试平面准确，患者无不良反应，20分钟后，三组患者分别注入2%利多卡因1ml，维生素B120.5mg复合曲安奈德5mg，无水乙醇0.3ml，0.33%阿霉素0.5ml。
三叉神经Ⅲ支阻滞方法：患者仰卧位，头转向健侧，取下颌切迹中点，取7号8cm长针垂直刺入4-5cm触及蝶骨翼突外侧板根部，然后退针至皮下，调整进针方向，向后15-20o、向上5-15o滑过翼突外侧板后缘，出现Ⅲ支三叉神经痛，回吸无血、无脑脊液，固定针头注入2%利多卡因1ml，测试平面，患者无不良反应，20分钟后三组患者分别注射2%利多卡因1ml、维生素B120.5mg复合曲安奈德5mg,,无水乙醇0.3ml，0.33%阿霉素0.5ml。
探讨中医中药治疗三叉神经痛疗效观察
中医中药在治疗三叉神经痛方面具 有独特的优势和丰富的经验。
研究意义：探讨中医中药治疗三叉 神经痛的疗效，为临床提供更多有 效的治疗方法，改善患者生活质量 。
研究目的与方法
研究方法：选取符合诊断标准的三叉神经痛 患者，采用随机对照试验的方法分为试验组
和对照组。
观察指标包括疼痛程度、生活质量、不良反 应等；采用SPSS软件进行数据分析，以 P<0.05为差异有统计学意义。
05
讨论与结论
疗效观察结果分析
01
针灸治疗
针灸治疗通过刺激特定穴位，调节神经系统，达到缓解疼痛的目的。
一项随机对照试验发现，针灸治疗三叉神经痛的疗效显著优于药物治
疗。
02
中药治疗
中药治疗三叉神经痛多采用活血化瘀、通络止痛的方法，如使用当归
、川芎等中药进行辨证施治。一项系统评价显示，中药治疗对于改善
辨证施治
中医根据患者的症状、体征及舌脉 表现，将三叉神经痛分为不同证型 ，如肝阳上亢、瘀血阻络等，并制 定相应的治疗方案。
中药治疗三叉神经痛的常用方剂及药理作用
01
02
03
方剂举例
如牵正散、桃红四物汤等 ，这些方剂具有祛风化痰 、活血化瘀等作用。
常用药物
如白附子、僵蚕、全蝎等 ，具有祛风通络、活血止 痛等功效。
研究不足之处与展望
样本量与质量
目前关于中医中药治疗三叉神经痛的临床研究多数样本量较小，且质量参差不齐。未来需要开展更多高质量、大规模的临床 研究，以验证中医中药治疗三叉神经痛的疗效。
缺乏标准化方案
目前中医中药治疗三叉神经痛尚未形成标准化方案，不同医生的治疗方法存在差异。未来需要制定一套标准化的治疗方案 ，以提高治疗效果的可重复性。
三叉神经痛ppt课件豆丁网
虽然有多种治疗方法可供选择，但每种方法都有其局限性，且疗 效因人而异。
疼痛控制不佳
部分患者经过治疗后疼痛仍未得到有效控制，影响生活质量。
未来发展趋势预测
A
深入研究发病机制
随着对三叉神经痛发病机制的深入研究，未来 可能发现新的治疗靶点，为药物研发提供新思 路。
个体化治疗策略
针对不同患者的具体病情和疼痛特点，制 定个体化的治疗策略，提高治疗效果。
射频热凝术
通过射频电流产生热能， 使神经组织凝固坏死，从 而阻断疼痛信号的传导。
甘油注射术
将甘油注射到三叉神经分 支或半月神经节内，使神 经组织脱水、变性，达到 止痛目的。
微创手术与开颅手术治疗
微血管减压术
通过手术将压迫三叉神经的血管移开 ，并在血管和神经之间垫入棉片，以 解除血管对神经的压迫。
三叉神经感觉根切断术
三叉神经痛患者常常伴随着焦虑和压力，心理支持可以帮助他们缓解这
些负面情绪，提高应对能力。
02
增强自信心
通过心理支持，患者可以更好地面对疾病和治疗过程，增强自信心和自
我控制能力。
03
具体措施
建立信任关系，倾听患者心声，提供情感支持；鼓励患者参加支持小组
或心理咨询活动，与其他患者交流经验；推荐适合的心理治疗方法，如
康复训练方法指导
面部按摩
进行面部按摩可以促进面部血液 循环，缓解疼痛。按摩时应轻柔
、缓慢，避免过度刺激。
针灸治疗
针灸治疗可以刺激穴位，调和气 血，达到止痛的效果。需在专业
医师指导下进行。
物理治疗
如超短波、红外线等物理治疗方 法，可以促进炎症消退，缓解疼
痛。
生活方式调整对预防复发作用
下颌神经多分支切除治疗三叉神经痛疗效观察
下颌神经多分支切除治疗三叉神经痛疗效观察孙树平;杜小铭;韩荣红【摘要】目的:为提高三叉神经痛手术治愈率,减少术后复发,采用口腔内手术径路,实施下颌神经切断及多分支切除后,进行术后观察及疗效评估.方法:对16例原发性三叉神经第Ⅲ支痛患者切断下颌神经及对其各分支(包括舌、颊、下牙槽、颏神经)进行切除.结果:术后观察3～5年未见复发,舌、颊、下牙槽、颏等神经分支区域仍有麻木感.结论:对原发性三叉神经第Ⅲ支痛采取下颌神经切断及各分支切除术,可以提高治疗效果.【期刊名称】《口腔颌面外科杂志》【年(卷),期】2010(020)001【总页数】2页(P42-43)【关键词】三叉神经痛;下颌神经;切断术【作者】孙树平;杜小铭;韩荣红【作者单位】天津南开大学附属口腔医院颌面外科,天津,300041;天津南开大学附属口腔医院颌面外科,天津,300041;天津南开大学附属口腔医院颌面外科,天津,300041【正文语种】中文【中图分类】R745.11原发性三叉神经痛好发于中老年患者，病因尚不清楚，治疗方法多样，目前尚缺乏有效可靠的治疗手段，且复发率较高。
我科2003-06—2005-06，采用口腔内手术径路，行下颌神经切断各分支切除术治疗三叉神经第Ⅲ支痛16例，效果较好，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组16例，男7例，女9例，年龄55～72岁；右侧6例，左侧10例；病程最长18年，最短5年；均为三叉神经第Ⅲ支痛，所有病例均有长期卡马西平等药物服用史，并曾行各种药物注射治疗。
其中2例为下牙槽神经撕脱术后1年复发；4例曾行射频治疗，分别在术后1～3年内复发；1例行γ刀治疗，半年后疼痛未见缓解。
疼痛主要部位：以下牙槽神经伴颏神经区域疼痛为主要症状者9例，下牙槽神经伴颊神经、颏神经区域疼痛为主要症状者3例，下牙槽神经伴舌部疼痛者2例，以颏孔区域疼痛为主要症状者2例。
所有病例术前均行脑CT及颌骨X线片检查，排除继发性三叉神经痛，确诊为原发性三叉神经第Ⅲ支痛。
专业实践能力(A1-A2型题2)【2015主治医师考试题库(口腔颌面外科)(含答案)】
涉及图片: 19．Furlow瓣的主要作用是( )。 A．封闭裂隙鼻腔侧 B．封闭裂隙口腔侧 C．延长软腭并恢复肌纤维方向 D．封闭硬软腭交界处菱形创面 E．缩小咽腔
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6
【答案】C
涉及图片: 20．腭咽闭合不全的治疗方法不包括( )。 A．咽后壁组织瓣转移术 B．改良式咽后壁组织瓣转移术 C．腭咽肌瓣转移术 D．提肌重建术 E．可摘式软腭上抬器 【答案】D 【解析】对腭咽闭合功能不全的治疗有多种手段，非手术方法包括戴用可摘式软腭上抬器、发音辅助器；手术方法 包括咽后壁组织瓣转移术、改良式咽后壁组织瓣转移术以及腭咽肌瓣转移术。提肌重建术一般在腭裂修复术中使用。 涉及图片: 21．腭裂手术后的并发症不包括( )。 A．瓣脱落 B．窒息 C．出血 D．感染 E．穿孔或复裂 【答案】A
E．采用患侧红唇含肌肉三角瓣插入健侧的方法可以修复唇珠形态
【答案】D
【解析】采用健侧红唇含肌肉三角瓣插入患侧的方法，由于红唇上的切口缝合线与白唇上的切口缝合线方向一致， 易产生术后伤口瘢痕收缩，导致术后唇峰上移。
涉及图片:
16．关于Millard旋转推进法的优缺点，以下说法错误的是( )。
A．唇高恢复良好
涉及图片:
9．以下哪项不是横跨面部腓肠神经移植术的适应证( )。
A．新鲜外伤造成面神经总干颅外段及其分支缺失，无法进行吻合者
B．中枢性面瘫发病后1年以内功能未得到恢复者
C．中枢性面瘫早期修复后1年效果不佳，面部表情肌尚未严重萎缩者
D．陈旧性面瘫，作为吻合神经血管游离肌肉移植术两期法的一期手术
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B．切除组织少
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5
C．鼻底封闭好 D．初学者不易掌握 E．定点灵活 【答案】A 【解析】此为下三角瓣的优点。 涉及图片: 17．唇裂的术后护理中正确的是( )。 A．患者在术后全麻未醒前，应侧卧，以免误吸 B．全麻患儿清醒后8小时，方可给予少量流食 C．术后创口应予敷料包扎，直至拆线 D．正常愈合的创口应在术后5～7天拆线 E．如使用唇弓，应在5～7天去除 【答案】D 【解析】A应为仰卧，头偏一侧；B应为清醒后4小时；C应为术后第1天即可拆除敷料，暴露创口；E应为10天后去除。 涉及图片: 18．腭裂的治疗需要多学科医师密切合作，根据患者发育的阶段采取不同的治疗措施，以便获得较为理想的治疗效 果。其中，语音治疗的年龄一般在多少岁合适( )。 A．2岁以内 B．4岁以上 C．9～11岁 D．18岁以上 E．20岁以上 【答案】B
三叉神经疼治疗方法
三叉神经疼治疗方法
三叉神经疼的治疗方法包括以下几种：
1. 药物治疗：可使用抗病毒药物、去炎药物、抗抑郁药物、抗惊厥药物和镇痛药物等，以缓解疼痛和控制炎症。
2. 射频消融治疗：通过针电极将高频电流导入神经根部，使其产生热量，破坏神经传导功能，从而缓解疼痛。
3. 微波治疗：利用微波产生的热量作用于三叉神经疼痛区域，破坏神经传导，达到止痛的效果。
4. 电穿刺治疗：通过电针刺激三叉神经感觉核或神经根，改变神经兴奋性，减轻疼痛。
5. 气球压迫神经治疗：将微型气囊放入颅内或颅外，并通过充气压迫三叉神经，阻断疼痛的传导。
6. 神经阻断术：通过手术切断三叉神经疼痛区域的神经根或部分神经，达到缓解疼痛的目的。
7. 激光治疗：利用激光的能量作用于病灶区域，减轻炎症和神经兴奋性，达到
止痛的效果。
需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，并在专业医生指导下进行治疗。
三叉神经痛名词解释 医学教育
三叉神经痛名词解释医学教育
三叉神经痛（trigeminal neuralgia），是一种疼痛性神经疾病，也被称为颜面痛。
三叉神经是头部和面部感觉神经的主要供应者，它分为眼支、上颌支和下颌支。
当三叉神经的其中一支或多支受到损伤或受到刺激时，就会引起剧烈的疼痛发作。
三叉神经痛的症状通常是突发性的、发作性的、短时间的剧烈疼痛，主要位于面部的一侧。
这种疼痛经常被触发或加剧，例如咀嚼食物、说话、刷牙、洗脸或面部触摸。
发作期间，可能伴随着面部肌肉痉挛、眼睑抽搐和流泪。
三叉神经痛通常由血管压迫或损伤引起，这可能是由于血管与三叉神经的异常交叉或压迫引起的。
其他原因包括颅内肿瘤、多发性硬化症或颅神经创伤等。
治疗三叉神经痛的方法包括药物治疗、神经调节术和手术治疗。
药物治疗通常包括抗癫痫药物和镇痛药。
神经调节术是通过电刺激或化学刺激来尝试缓解疼痛。
手术治疗主要是通过减轻或解除对三叉神经的压迫来缓解疼痛症状，包括微血管减压术、消融术和切除术等。
三叉神经痛是一种临床疼痛症状，其诱发因素和治疗方法可能因个体而异，医学教育是了解和学习如何正确诊断和治疗这种疾病的重要途径。
《微创介入治疗三叉神经痛临床操作指南》要点
《微创介入治疗三叉神经痛临床操作指南》要点引言：三叉神经痛是一种常见的面部疾病，主要表现为阵发性的剧烈疼痛，给患者带来巨大的痛苦。
传统的治疗方法包括药物治疗、射频治疗和手术切除等，但存在一定的局限性和风险。
近年来，微创介入治疗在三叉神经痛中得到了广泛的应用，并取得了良好的效果。
本文总结了微创介入治疗三叉神经痛的临床操作指南。
一、患者选择与评估：1.患者选择应综合考虑病情和个体差异，包括疼痛程度、病史、身体状况等。
2.应注意排除其他可能引起面部疼痛的疾病，如颅神经痛、颌关节炎等。
3.对于适合微创介入治疗的患者，应进行详细的术前评估，包括病史、体格检查、影像学检查等。
二、术前准备：1.患者应理解手术的目的、操作过程和可能的并发症，并签署知情同意书。
2.应给予患者充分的术前准备，包括两侧脸颊和牙齿的消毒、麻醉等。
3.准备各种所需器械和药物，如导管、射频电极、麻醉药等。
三、操作技术：1.注射治疗：a.额部距离点射入-使用导引针穿刺额颞角骨缝，确定病灶位置。
-通过导引针注入局部麻醉药物和类固醇激素。
b.眼窝上沟注射-通过导引针穿刺眼窝上缘，到达眼窝上沟。
-注入局部麻醉药物和类固醇激素。
c.下颌角骨孔注射-使用导引针穿刺下颌角孔骨缝，到达三叉神经下颌角段。
-注入局部麻醉药物和类固醇激素。
2.射频治疗：a.额部距离点射频治疗-通过导引针穿刺额颞角骨缝到达病灶位置。
-使用射频电极进行神经麻痹和破坏。
b.眼窝上沟射频治疗-通过导引针穿刺眼窝上缘到达眼窝上沟。
-使用射频电极进行神经麻痹和破坏。
四、并发症及处理方法：1.神经损伤：出现面部瘫痪、感觉丧失等，应及时处理和随访。
2.颅脑损伤：需密切监测患者的神经功能和意识状态。
3.感染：术后注意伤口消毒，合理使用抗生素预防感染。
4.出血：如发生大出血，应及时止血，并监测患者的循环功能。
5.反应性发作：如产生剧痛等不良反应，及时处理。
五、术后随访与疗效评价：1.术后应定期随访患者，观察症状改善和复发情况。
规培题库 周围神经病
1/42.【A1型题】左侧舌下神经周围性瘫疾表现为)A.伸舌偏右，伴右侧舌肌萎缩)B.伸舌偏左，伴左侧舌肌萎缩C.伸舌偏左，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤D.伸舌偏右，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤)E.伸舌偏左，伴左侧舌感觉减迟查看答案：答案：B解析：舌下神经周围性瘫疾表现为伸舌偏同侧，伴同侧舌肌萎缩。
舌下神经中枢性瘫疾伸舌偏向对侧，无舌肌萎缩。
舌头感觉由三叉神经支配。
2/42.【A1型题】半月神经节射频温控热凝术时，最后温度应升至A.40℃~50℃B.50℃~60℃C.60°~70℃D.70°~80℃CE.90℃C~100℃C查看答案：答案：D解析：经方波刺激证明刺入位置准确无误后再开始逐渐缓慢加热。
根据动物实验及临床观察，温度在60℃以下不容易使神经纤维发生永久性蛋白变性，达不到治疗目的；而温度超过90℃时则可损伤神经周围组织而产生严重并发症，故一般应采用最终加热温度80℃左右。
3/42.【A1型题】特发性面神经麻痹的症状不包括A.额纹消失B.Bell(贝尔）现象C.耳后或下颌角后疼痛D.舌前2/3味觉障碍)E.外耳道或鼓膜出现疼痛疱疹查看答案：答案：E解析：特发性面神经麻痹是指原因不明、急性发作的单侧周围性面神经麻痹，又称面神经炎或贝尔（Bell)麻痹，病初可有麻痹侧耳后或下颌角后疼痛，主要表现为一侧面部表情肌瘫痪，不能皱额和额纹消失，眼裂不能闭合或闭合不全，试闭眼时，瘫疾侧眼球转向上外方，露出白色巩膜，称Bell现象。
检查发现病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧，鼓气或吹口哨时漏气，舌前2/3味觉障碍。
但外耳道或鼓膜不会出现疼痛疱疹。
4/42.【A1型题】原发性三叉神经痛在查体时可发现)A.面部感觉减退B.咀嚼肌萎缩)C.角膜反射减弱D.面部有疼痛触发点)E.张口时下颌偏斜查看答案：答案：D解析：原发性三叉神经痛突出特点是查体时无特殊神经系统阳性体征。
口角、鼻翼、颊部和舌部为敏感区，轻触即可诱发，称为扳机点或触发点。
精神科住院医师：周围神经疾病考点五
精神科住院医师：周围神经疾病考点五1、单选抗胆碱类药物中毒的临床表现，正确的是（）A.发热、心跳减慢B.瞳孔缩小、视物模糊C.烦躁不安、兴奋D.唾液分泌增多E.脉搏减慢正确答案：C2、单选下列不是（江南博哥）周围神经病的病理改变的是（）A.华勒变性B.轴索变性C.神经元变性D.节段性脱髓鞘E.炎性脱髓鞘正确答案：E3、单选根性坐骨神经痛，最常见的病因是（）A.脊椎结核B.椎管狭窄C.腰椎间盘突出D.黄韧带肥厚E.椎管病变正确答案：C4、单选男性，32岁，嘴歪来诊，印象左侧面神经炎，下列正确的是（）A.左角膜反射消失B.右眼睑闭合不全C.张口下颌偏向健侧D.左侧面部感觉消失E.左眼睑闭合不全正确答案：E5、单选男性，42岁。
因左侧面部不适，外耳道疼痛2d来院就诊。
体检：左侧额纹消失，左侧闭眼不能，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角右歪，左侧舌前2／3味觉减退，左外耳道见少量疱疹。
该病人病变可能定位在（）A.左茎乳孔外侧面神经病变B.左茎乳孔后镫骨肌分支C.左镫骨肌分支处面神经病变D.左膝状神经节病变E.左桥脑小脑角病变正确答案：D参考解析：本例患者为典型的亨特（Hunt）综合征，系带状疱疹病毒感染所致，主要损害膝状神经节，引起同侧的面神经麻痹、听觉过敏，舌前2／3味觉障碍，还有耳廓及外耳道感觉迟钝、外耳道及鼓膜上出现疱疹。
6、单选坐骨神经痛下列哪项表述可能是不正确的：（）A.坐骨神经由L4-S3神经根组成B.根性者主要由于椎管内和脊椎病变C.干性者主要是椎管外病变D.双侧膝反射、踝反射对称E.直腿抬高试验（+）正确答案：D7、单选男，70岁。
左侧下颌部阵发性抽搐剧痛3天，不能吃饭，查体：双额纹对等，闭目有力，面部感觉对称存在。
诊断（）A.右面神经麻痹B.偏头痛C.左三叉神经痛D.右三叉神经痛E.左面神经麻痹正确答案：C参考解析：据患者典型的三叉神经分布区的发作性剧痛，查体无阳性神经系统定位体征，患者为左三叉神经痛。
下颌神经管走向分支异常
下颌神经管走向分支异常摘要大部分下颌后牙区，特别是下颌第一磨牙的根尖，到神经管口的上端，一般只有1-4毫米的距离。
因此，当患者罹患严重牙周炎或根尖周炎时，颌后牙区的炎性反应会向相邻的下颌神经管内蔓延，导致相关部位神经感觉异常。
由于牙周炎的复杂性，其临床处理往往需要口腔科、外科、牙科及植入学等多学科共同参与。
在对此类病人进行手术前，首先要考虑的就是如何综合多学科的知识，设计出一套完整的手术方案，使病人得到最好的结果，使病人得到最好的结果。
本文就一例下颌神经管分支走向异常的患者治疗进行介绍。
关键词：1 前言神经管在下颌中是一种非常重要的解剖学结构，它的定位与方向历来为人们所重视。
目前临床上普遍采用的下颌骨骨折内固定、正畸种植体支抗与补充性种植体置入、拔除下颌第三磨牙等方法，均易导致下颌神经损伤。
下颌神经损伤的发生率一般在0.4%-6%"之间，会出现疼痛、感觉异常、下颌麻木等情况。
对下颌管的位置，结构和分支有一个完整的认识，这样才能在外科手术中避免对下颌神经的伤害。
2 病例介绍2.1一般资料患者女，60岁。
患者口内牙齿多年前因为疼痛外远拔除，一直未修复，今来我院修复。
既往史：因牙痛有治疗及拔牙史。
体健，无过敏史。
2.2CBCT扫描和图像处理手术前的影像学对于评价下颌骨神经在手术中的损伤风险非常重要。
在早期的研究中，我们的研究主要是利用口腔内的曲面体层成像技术以及螺旋 CT技术，来获得下颌骨的图像，以及对下颌神经管的测量与分析。
然而，目前已有的研究主要集中在下颌神经管区，而现有的平面成像方法存在精度低、数据不完整等问题，无法准确地确定下颌神经管区的三维空间位置，尤其是在颊舌方向。
由于螺旋 CT的成本较高，而且有些影像的重叠，使得其对颊-舌面的解剖结构的判断存在困难，因此很难提供精确、客观和详尽的数据。
近几年，许多学者应用 CBCT技术，对下颌神经管束进行了研究。
CBCT是一种高精度、高精度的影像学检查方法，它不仅可以为患者提供高精度的3D影像，还可以清楚、直观地显示下颌神经管的位置、走向，还可以探测到神经管分叉的各个方向。
三叉神经痛病例分析
牙神经是三叉神经的分支和末梢，因此牙神经痛非常剧烈， 甚至无法忍受，一般的药物根本没有作用。另一方面，三叉神 经的第2、3支上颌神经痛、下颌神经痛往往表现为牙痛，上牙、 下牙、或者满嘴牙疼。严重者甚至口腔、舌咽都疼痛，关键还 是治疗三叉神经痛，单纯的牙痛药是治标不治本的。 病人的三叉神经分布区域某个或者多个点位特别敏感，稍 一触碰即可引起一次疼痛发作，称为“触发点”、“扳机 点” 。常位于上下唇、 鼻翼、齿龈、犬齿、口角、舌、眉、 脸、胡须等处。轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作。 所以说 话、吃饭、洗脸、刮胡须、刷牙以及风吹、甚至皱眉、笑等均 可诱发疼痛发作， 以致病人惶惶不可终日，精神萎靡不振， 行动谨小慎微， 甚至不敢洗脸、刷牙、进食、说话也小心， 唯恐引起发作。 牙齿炎症，慢性疼痛一般会表现出连续性的疼痛，而典型的 三叉神经痛在发作时则闪电般的剧烈疼痛，通常持续几分钟， 每天发作几次，让人难以忍受。
病例分析二
三叉神经痛
三叉神经为最粗大的混合型脑神经，含躯体感觉和躯体运动。 该神经已传导头面部躯体感觉的纤维为主。
• 三大分支
• • 眼神经（感觉纤维)：通过海绵窦外侧壁，经裂入眶上框，其中 额神经的分支为眶上神经，分布于 额部和上睑皮肤。 上颌神经（感觉纤维）：其经圆孔出颅在翼腭窝内继续前行经 眶下孔入框，延续为眶上神经，分布于下睑，鼻背外侧和上唇皮 肤。（上颌部手术时常经眶上孔进行麻醉） 下颌神经（混合神经）：是三叉神经三大分支中最粗大的一支， 此神经的分支下牙槽神经的分支下牙槽神经的终支出颏孔后延续 为颏神经，分布于下唇及颏区的皮肤。
• （三）手术治疗 • 例如：三叉神经微血管减压手术，末梢神 经切断术，半月神经节后跟切除术，三叉 神经传导术等。 • （四）伽马刀
地塞米松不同给药途径对下颌阻生第三磨牙拔除术后的疗效观察
地塞米松不同给药途径对下颌阻生第三磨牙拔除术后的疗效观察1. 引言1.1 研究背景地塞米松是一种广泛应用的糖皮质激素类药物，具有抗炎、免疫抑制等作用。
在口腔颌面外科手术中，地塞米松常被用于控制术后炎症反应，缓解患者的疼痛，促进伤口愈合。
地塞米松的给药途径对其疗效可能有影响，特别是在下颌阻生第三磨牙拔除术后，不同给药途径可能会对炎症控制、疼痛缓解和伤口愈合产生不同的影响。
通过对地塞米松不同给药途径对下颌阻生第三磨牙拔除术后疗效的观察研究，可以为临床医生选择合适的治疗方案提供依据。
这也有助于进一步探讨地塞米松在口腔颌面外科手术中的应用价值，为患者提供更加有效的治疗和护理。
【研究背景结束】1.2 研究目的本研究旨在探讨地塞米松不同给药途径对下颌阻生第三磨牙拔除术后的疗效影响，比较口服、注射和局部涂抹地塞米松在术后疼痛、肿胀和愈合情况上的差异，为临床地塞米松应用提供参考依据。
通过对不同给药途径的疗效进行观察和比较，旨在寻找到对患者更为有效的治疗方式，提高手术疗效，减轻患者的疼痛感，缩短恢复期，提升患者的生活质量。
通过本研究的开展，希望能够为临床医生提供更加客观全面的治疗参考，为患者的术后康复提供更为科学的指导，推动地塞米松在口腔颌面外科领域的应用和推广，为提高口腔外科手术的疗效和患者的治疗体验做出贡献。
2. 正文2.1 研究对象研究对象包括符合拔除第三磨牙适应症的患者。
研究对象的选择标准包括：年龄在18岁以上，需要拔除下颌阻生第三磨牙的患者；无严重牙周炎、牙髓炎等口腔疾病；没有心脏病、高血压等严重全身疾病；无对地塞米松过敏史；能够遵守研究方案和定期返回复诊。
研究对象的排除标准包括：年龄在18岁以下；有慢性疼痛疾病、自身免疫性疾病等禁忌症的患者；孕妇或哺乳期妇女；有精神疾病或认知功能障碍的患者。
研究对象将被随机分为不同的给药途径组，进行不同的治疗方案，观察其拔除第三磨牙术后的疗效情况。
研究人员将记录患者的术前口腔情况、拔牙过程中的疼痛程度、术后镇痛药物使用情况等相关信息，并进行系统的统计分析和比较。
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［ ｙ ｗｏ ｄ 】 ｔ ｇｍｉａ ｎ ｕ ａｇａ ｉｆｒｏ ｘｌ ｒ ｅｖ ； ｅ ｒｔｍｙ Ｋｅ ｒ ｓ ｒ ｅ ｎ ｌ ｅ ｒｌｉ； ｎｅｉｒｍａ ｉａｙ ｎ ｒｅ ｎ ｕ ｏｏ ｉ ｌ
原发 性 叉 神经痛 好发 于 中老年患 者 ，病 因尚 不 清楚 ， 治疗 方法 多样 ， 目前 尚缺乏 有效 可靠 的治疗 手段 ， 且复 发率 较高 。我 科 ２ ０ —６ ２ （ ．６ 采用 ０ ３０ — （） ０ ， ）５ 口腔 内手术 径路 ，行下颌 神经 切断各 分支 切除术 治 疗 三叉神 经第 Ⅲ支痛 １ ６例 ， 效果 较好 ， 现报 告如下 。
口腔颌 面 外 科 杂 志 ２ １ ０ ０年 ２月 第 ２ ０卷
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第 １期
４２ ・
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ａ ａ ｄ Ｍａｉｏａ ｉ ｕ ｇ ｒ １ ０Ｎｏ１Ｆ ｂｕ ｒ ，０ ０ ｏ ｒ ａ ｏ ｌ ｎ ｘ ｌｆｃ ｌ ｒ ｅ Ｖｏ． ． ｅ ｒａ ２ １ Ｏｒ ｌ ａＳ ｙ ２ ｙ
论 ： 原 发 性 叉神 经 第 Ⅲ支 痛 采 取 下 颌 神 经切 断 及 各 分 支 切 除术 ， 以提 高 治 疗 效 果 。 对 可 ｆ 键 词】 ｊ 叉 神 经痛 ； 颌 神经 ； 断术 关 下 切
［ 图分 类号 】 ７５１ 中 Ｒ ４ ．１
［ 献标 识码 ］ 文 Ｂ
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ｗｅｅ ｉ ｃｕ ｅ ｎ ｔ ｉ ｔ ｄ ． ｕｌｌｎ ｔ ｖ ｌ ｏ ｆ ａ ｆ ａｉ ｎ ｆｌ ｇ ａ ｅ ｖ ， ｕ ｃｎ ｔｒｎ ｒ ｅ ｉ ｆｒｏ ｌ ｅ ｌｒｎ ｒ ｅ ｒ ｎ ｌ ｄ ｄ ｉ ｈ ｓｓｕ ｙ Ｆ ｌ ｅ ｇ ｈ ａ ｕ ｓ ｎ ｏ ｍｉ ｃ ｔ ｓｏ ｎ ｕ ｌｎ ｒ ｅ ｂ ｅ ｉ ａｏ ｅ ｖ ， ｎ ｅ ｉｒａｖ ｏａ ｅ ｖ ， — ｉ ｒ ｉ ｏ ｉ
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（ｅ ａｔ ｅ ｔｆＯ ａ ａｄＭａ ｉｏａｉ ｕｇ ｒ， ｏｐｔｌｆＳｏ ａ ｌ ｙ Ｎ ｎ ａ Ｕ ｉ ｒｉ ， Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ ｒｌ ｎ ｘ ｌ ｃａ Ｓ ｒｅｙ Ｈ ｓｉ ｍ ｔ ｏ ， ａ ｋ ｉ ｎｖ ｓ ｙ ｍ ｌｆ ｌ ａｏ ｔ ｏ ｇ ｅ ｔ
除后 ． 行 术 后 观察 及 疗 效 评估 。 法 ： １ 进 方 对 ６例 原 发 性 叉 神 经 第 Ⅲ支 痛 患 者 切 断 下颌 神 经 及 对 其各 分 支 （ 括 舌 、 包
颊 、 牙 槽 、 神 经 ） 行 切 除 。 结果 ：术 后 观 察 ３ ５年 未 见 复发 ， 、 、 牙 槽 、 等 神 经 分 支 区域 仍 有麻 木感 。结 下 颏 进 ～ 舌 颊 下 颏
ｍｅ ａ ｅ ｅ ｏ ｎ ｂ ａｒｄｖ ｓｏｎ ｗｅｅ ｅ ｌ ｙ ｄ． Ｒｅ ｕｌｓ Ｔｈ ｒ ｒ ｏ ｒ ｃ ｒ ｎｅ ｆｎ ｕｒ ｌｉ ｔ ｉ ３－５ ｅ ｒ ｎｔｌｎ ｒ ｆｍａ ｄｉｕｌ ｉｉｉ ｒ ｍｐ ｏ ｅ ｖ ｓ ｔ： ｅ ｅ ｗｅ ｅ ｎ ｅ ｕｒｅ ｅ ｏ ｅ ａｇａ ｗｉｈ ｎ ｙ ａｓ ｆｌｏ ｕ ｏ ｌｗ ｐ．Ｐａ ｅ ｔ ｅ ｉ ｐ ａ ｅ ｎ ｔｅ ｒ ｍ ｉ ｃ ｔｏ ｓ ｄｓｒｂｕ ｉｎ ａ ｅ ｓ ｒ ｎ ｈ ｓａ ａ ｐｅ ｒ ｄ ｉ ｈ ａ ｆ ａｉ ｎ ｉｔ ｉ ｉ ｔｏ ｒ ａ ．Ｃｏｎｃｕｓｏｎ： Ｈｉｈ ｌｖ ｌｎｅ ｏｏ ｏ ｂ ｎ ｄ ｗｉｈ ｌ ｉ ｇ ｅ ｅ ｕｒ ｔｍｙ ｃ ｍ ｉ ｅ ｔ ｒｍ ｉ ｃ ｔｏ ｕｌ—ｅ ｇｈ ａ ｕ ｓｏ ｆｍ ａ ｄｉｌ ｅ ｖ ａ ｍｐｒ ｖ ｈ ｈ ｒ ｐ ｕｔ ｅ ｕｌｓ ａ ｆ ａｉ ｎ ｆ ｌｌ ｎ ｔ ｖ ｌｉｎｓｏ ｎ ｂ ｅ ｎ ｒ ｅｍ ｙ ｉ ｉ ｏ ｅｔ ｅ ｔ ｅ ａ ｅ ｉ ｒ ｓ ｔ． ｃ
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［ 文章 编 号］ １０ —９ ９２ １ ） １ ０２０ ０ ５４ ７ （０ ０ Ｏ— ４ —２ ０
Ｆｕｌ－ｅ ｔ ｕｌｉ ｎ ｏｆＲａ ｉ ｃ ｔｏ ａ ｉ ａｒ Ｎｅ ｖ ｎ ｔ ｌｌ ｎｇ ｈ Ａｖ ｓｏ ｍ ｆ ａ ｉ ｎｓｏｆＭ ｎｄ ｂｕｌ ｒ ｅ ｉ ｈｅ ｉ
下 颌 神 经 多分 支 切 除治 疗 三 叉 神 经 痛 疗 效 观 察
孙 树 平 ，杜 小 铭 ，韩 荣 红
（ 津南 开 大 学 附 属 口腔 医 院 颌 面 外 科 ， 津 天 天 ３０ ４ ） ０ ０ １
［ 要］ 目的 ： 提 高 三 叉 神 经 痛 手 术 治 愈率 ， 少 术 后 复 发 ， 用 口腔 内手 术 径 路 ， 施 下 颌 神 经 切 断 及 多 分 支切 摘 为 减 采 实