醒脑静与安宫牛黄丸序贯联合生大黄治疗重型颅脑损伤临床观察

【 要 】 目 的 观察 血 府 逐 瘀 汤 治 疗 脑 外 伤 引 起 的难 治 性 癫 痫 的 效 果 。 方 法 将 患 者 随 机 分 为 两 组 ， 摘 治疗 组采
用 中药 血 府 逐瘀 汤 配 合 德 巴 金 ， 照 组 采 用 卡 马 西 平 合 拉 莫 三 嗪治 疗 ； 对 比较 两 组 治疗 效 果 。 果 治 疗 组 总有 结 效 率 明 显 高 于 对 照组 。 结 论 血 府 逐 瘀 汤 治 疗 脑 外 伤 引 起 的 难 治 性 癫 痫效 果 显 著 。
【 关键词】 重型颅脑损伤 醒脑静注射液
安宫牛黄丸
序贯 生大黄
表 １ 两组 疗 效 比较 （蜘）
如 何 采 取 有 效治 疗 方 案 以减 少 颅 脑 损 伤 患 者 的致 死 率 及 病
残 率成 为 当今 医学 界 又一 治疗 难 点 。本 文通 过分 析 ２ ０ — ０ ９ ０ ８ ２ ０ 收住 Ｉ Ｕ重 症 颅 脑 损 伤 患 者 ， 明确 醒 脑 静 注 射 液 与 安 宫 牛 黄 Ｃ 以 丸 序贯 联 合 生 大 黄 治疗 重 型颅 脑 损 伤 临 床 疗 效 。
１ 资 料 与 方 法 １１ 临 床 资 料 ． 选取 ２０ ０ ８年 １ １日一 ０ ９年 ｌ 月 ２０ ２月 ３ 日收 １
与 对 照 组 比较 ， ＡＰ＜Ｏ０ 。下 同 。 ．５
住 我 院 Ｉ Ｕ 的重 型颅 脑 外 伤 患 者 （ Ｃ Ｃ Ｇ Ｓ评 分 ６ ８分 ）且 为 脑 挫 — ， 裂 伤 ，４ ２ｈ内新 发 的 颅脑 外 伤 术后 患 者 ８ ０例 ，排 除 合 并 有 高 血 压 病 、 性 支 气管 炎 、 尿 病 、 脏 病等 有 基 础 疾 病 。 机 分 为两 慢 糖 心 随
布过滤后鼻饲 ， 用 ２ｍ 再 ０ Ｌ温 开 水 注 入 鼻 饲 管 中 ； 宫 牛 黄 丸 １ 安
丸 每 日 ２次 ．先 用 少 量 开 水 把 安 宫 牛 黄 丸 融 化 后 鼻 饲 ，再 用 ２ｍ ０ Ｌ温 开 水 注 入 鼻 饲管 中 。 别 记 录 治疗 ２周 前 后 两 组 的 Ｇ Ｓ 分 Ｃ
【 关键 词】 难治性癫 痫
脑外 伤
血府逐瘀汤
１ 统 计 学 处理 ． ５ 采用 Ｓ Ｓ １ ． 统 计 软 件 。 采 用 Ｍ ｎ ｙＷｈ ． Ｐ Ｓ ３０ ａ ｎ ｉ ｔ
外伤性癫痫 是颅脑损伤 的常见严重并发症 之一 ． 占癫 痫 人 数 的 １％。 外 伤 性 癫 痫 患 者 病 程 较 长 ， 有 大 量 患 者 在 治 疗 过 ０ 而
中 图分 类 号 ： ６ １ ＋ 文 献 标 志码 ： 文 章 编 号 ：０ ４ ７ ５ ２ １ ） １０ １— ２ Ｒ ５．５ １ Ｂ １０ — ４ Ｘ（０２ ０ — １４ ０
【 摘要】 目的 观察醒脑静注射液与安宫牛黄丸序贯联合生大黄治疗重型颅脑损伤临床疗效 。方法 将患者随
机 分 为 两 组 ， 予 常 规 西 医 治 疗 ， 疗 组 加 用 醒 脑 静 注 射 液 与 安 宫 牛 黄 丸 序 贯 联 合 生 大 黄 治 疗 ； 别记 录 治 均 治 分 疗 ２周 前 后 两组 患者 的 Ｇ Ｓ评 分 、 温 、 Ｒ 、 无 肺 部 及 其 他 部 位感 染 、 内 营养 耐 受 例 数 、 亡 例 数 、 发 Ｃ 体 Ｃ Ｐ有 肠 死 继 癫 痫 发 生 例 数 等数 据 。 果 治 疗组 疗 效 明显 优 于 对 照 组 。 论 醒 脑 静 注射 液 与 安 官 牛 黄 丸序 贯联 合 生 大 黄 结 结 治 疗 组 较 纯 西 医 治疗 组 明显 改 善 患 者 意 识 及预 后 ， 能减 少 并 发 症 发 生 。 并
含 量 ， 善 脑 积 水 和 细 胞 变 形 ， 而减 轻 细 胞 的 损 害 ， 善 微 循 改 从 改
粉 鼻 饲 ，如 日 胃肠减 压 量 少 于 ２０ Ｌ则 停 用 醒 脑 静 注 射 液 ， ０ｍ 改 安 宫 牛 黄丸 鼻 饲 ） 生 大 黄及 安 宫 牛 黄 丸 鼻 饲 方法 ： 大 黄 ５ 。 生 ｇ每
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１４・ １
中 国 中医 急症
２１ ０ ２年 １ 第 ２ 卷 第 １期 Ｊ Ｔ Ｍ．ａ ． ０ ２， １２ ， ． 月 １ Ｅ Ｃ Ｊｎ ２ １ Ｖｏ． １ Ｎｏ１
醒脑静与安宫牛黄丸序贯联合生大黄治疗重型颅脑 损伤临床观察
卢 阳珍 应 满珍 张 为 民
（ 江省 东阳 市人 民 医院 ， 浙 浙江 东阳 ３ ２ ０ ） ２ １０
评 分 、 温 、 应 蛋 白 （ Ｒ ）有 无 肺 部 及 其 他 部 位 感 染 、 内 体 Ｃ反 Ｃ Ｐ、 肠
营 养 耐 受 例 数 （ 日鼻 饲 ｌ０ ｍＬ肠 内 营 养 剂 耐 受 率 ）死 亡 例 每 Ｏ０ 、 数 、 发 癫 痫 发 生 例 数等 数 据 。 继 １３ 统 计 学 处 理 ． 计 量 资 料 以 （ ） 示 ． 用 ｘ 检 验 。Ｐ＜ 表 采
（ 稿 日期 ２ １— ７ ０ ） 收 ０ １ ０ — ３
血府逐瘀汤治疗脑外伤致难治 癫痫临床观察
王 冰
（ 苏省泰 州市 中 医院 ， 苏 泰 州 ２ ５ ０ ） 江 江 ２ ３ ０
中 图分 类 号 ： ６ １ ＋ 文 献 标 志码 ： 文 章 编 号 ：０ ４ ７ ５ ２ １ ）１ ０ １ 一 １ Ｒ ５ ．５ １ Ｂ １０ — ４ Ｘ（０ ２ ０ ～ １５ Ｏ
方 法 胃肠 功能 部 分 回复 尽 早 改 为 安官 牛 黄 丸 。 脑 静 为 安宫 待 醒 牛 黄 丸 的静 脉 制 剂 ， 有 部 分 安 宫 牛 黄 丸 的功 效 ， 生 大 黄 既 能 具 而 保 护 胃肠 道 黏 膜 ， 防 肠 道 菌 群 移 位 ， 进 胃肠 道 功 能 恢 复 ， 预 促 又 有 拮 抗 炎 症 因子 等 作 用 ， 能使 开 始 上 肠 内 营 养 时 间 明显 提 前 ， 减
较 研 究 ［］中 国 中药 杂 志 ，０ ３２ （ ：３— ３ ． Ｊ． ２０ ，８７）６ ６ ６ ９
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１１ ・ ５
［ ］ 李 锦开， ４ 梅金喜 ， 董玉珍 ． 现代中成药手册 ［ ． Ｍ］北京 ： 中国 中医药
出 版 社 ，０ １ ３ ４ ３ １ ２ ０ ：８ — ９ ．
［ ］ 李 经 纬 ， ． 医大 辞 典 ［ ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０４：２ ． ３ 等 中 Ｍ］北 人 ２０ ７１
率、 死亡率 、 继发癫痫发生率明显低于对照组 （ ００ ）治疗组 Ｐ＜ ．５ ，
肠 内 营 养耐 受 例 数 明 显 多 于对 照组 （ ００ ） Ｐ＜ ． 。 ５
３ 讨 论
型颅 脑 损 伤 能 明显 改 善 患者 意识 及 预 后 ， 能 减 少 并 发 症 发 生 。 并
安宫牛黄 丸源 自清代吴鞠通《 温病条辨》 具有芳香 化浊而 ， 利诸 窍 、 咸寒保 肾水 而安心体 、 苦寒通火而泻心 的功 效 ， 主治蕴
管 理 ， 氧 ， 理 降 温 ， 水 降 颅 压 、 酸 、 血 、 感 染 、 护 脑 给 物 脱 抑 止 抗 保
细 胞 ， 持 内 环 境稳 定 等 治 疗 。 疗 组加 用 醒 脑 静 注 射 液 与 安 宫 维 治 牛 黄 丸序 贯 联 合 生 大 黄 治疗 （ 病 当 日即予 醒 脑 静 注 射 液 ２ ｒ 发 ＯＬ ａ 加入 ５ ％葡 萄 糖 注 射 液 ２ ０ ５ ｍＬ中静 滴 。 日 １ 。 加 以 生 大 黄 每 次 并
在 不 同程 度 的 急 性 胃肠 功 能 衰 竭 。过 早 给予 鼻饲 安 宫 牛黄 丸 不
但 不 能 起 到 治 疗 作用 ．反 而容 易 导 致 胃ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 容 物返 流 引 起 吸人 性
肺 炎 、 重应 激 性 溃 疡 的发 生 。 故在 发 病 早 期 ， 加 胃肠 功 能未 回复
时采用醒脑静静脉给药及生大黄促进 胃肠功能恢 复的联合 治疗
少 感 染 并 发症 的发 生 率 。 本 观 察 表 明 ，醒 脑 静 与 安 宫 牛 黄 丸 序贯 联 合 生 大 黄 治 疗 重
０ ５为 差异 有 统 计 学 意 义 。 ． ０
２ 结 果
见表 １表 ２ 、 。表 １示治疗组 Ｇ Ｓ评分 、 Ｒ Ｃ Ｃ Ｐ及体温改善 明
显 优 于 对 照 组 （ ０ ５ 。表 ２示 治 疗 组 肺 部 及 其 他 部 位 感 染 Ｐ＜ ． ） ０
ｎｙＵ 检验 。Ｐ ．１ 差 异 有统 计 学 意 义 。 ｅ ＜０ 为 ０
２ 结 果
程 中容 易 产 生 抗 癫 痫 药 耐 药 ， 至 转 为难 治 性 癫 痫 。难 治 性 癫 甚
痫 又 称 顽 固性 癫 痫 ， 目前 国 内外 尚无 统 一 定 义 。通 常 指 临 床 病 情迁延 ， 两年 正规抗癫痫 治疗 ， 用抗癫痫药单 用或合用 ， 经 应 达 到 患者 能 耐 受 最 大 剂 量 ， 到 有 效 血 药 浓 度 ， 不 能 控 制 ， 月 达 仍 每
要 药 ［。现代 研 究 表 明 安 宫 牛 黄 丸 中 的麝 香 具 有 扩 张 脑 血 管 ， ２ ］ 增
加 脑 血 流 量 。 加 对 缺 氧 的 耐 受 力 ， 解 病 灶 的 血 管 痉 挛 。 代 增 缓 使 偿 血 流 及 早 进入 脑 挫 伤 区 ， 效 抑 制 挫 伤 区 的 钙 内 流 。 金 具 有 有 郁 刺 激 大 脑 皮 质 ． 进 苏 醒 的功 效 ， 促 调节 细 胞 内 的各 种 微 量 元 素 的
表 ２ 两 组 临床 指 标 比较 （ ） ｎ
组 。 疗组 ４ 治 ０例 ， 性 ２ 男 ３例 ， 性 １ 女 ７例 ； 年 龄 （２ ６ １ ． ） 平均 ５ ． ￣ ５９ ４ ７
岁 ； 照组 ４ 对 ０例 ， 性 ２ 男 ４例 ， 性 １ 女 ６例 ； 均 年 龄 （１ ２ 平 ５． ￣ ９ １ ． ） 。两 组 资 料差 异无 统 计 学 意 义 （ ＞０ ５ ， 有 可 比性 。 ６１ 岁 ０ Ｐ ． ）具 ０ １ ． 治疗 方法 ２ 两 组 均 予 常 规 西 医 治 疗 ： 电 监 护 ， 强 气 道 心 加 毒 热 盛 、 昏谵 语 ， 躁 不 安 、 神 狂 浊痰 内闭 痉 厥 抽 动 、 醒 人 事 ， 不 ］ 所 以 有 清 热 解毒 、 豁痰 开 窍 的功 效 。安 官 牛 黄 丸 针对 患者 高热 、 神 志 昏迷 、 躁 而 乱语 及 惊 厥 抽 搐 等 症 ． 中 医临 床 治 疗 急 症 之 烦 属