河南省房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表[1]

编号：

河南省房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案证书

河南省建设厅制

河南省房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表

工程名称工程用途

结构类型（层数）建筑

面积

工程造价

（万元）

合同开竣工日期申请备案日期

实际开竣工日期监督注册号

规划许可证号施工许可证号

单位单位名称负责人联系电话建设单位

勘察单位

设计单位

监理单位

施工图审查单位

总承包单位

工程竣工验收备案文件目录1、工程竣工验收报告；

2、工程施工许可证；

3、施工图设计审查文件；

4、单位工程质量综合验收意见；

5、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料；

6、施工单位签署的工程质量保修书

7、商品住宅的“住宅质量保证书”和“住宅使用说明书”；

8、建设单位支付工程款达到合同约定比例的有关的凭证；

9、建设单位与施工单位对工程项目中无争议部分办理工程结算

的有关凭证；

10、省级建设行政主管部门规定必须提供的其他文件。

－1－

竣工验收意见勘察单位意见：

单位（项目）负责人：

（公章）

年月日

设计单位意见：

单位（项目）负责人：

（公章）

年月日施工单位意见：

单位（项目）负责人：

（公章）

年月日

监理单位意见：

单位（项目）负责人：

（公章）

年月日建设单位意见：

单位（项目）负责人：

（公章）

年月日

备案

审查

意见

审查意见：

审查人：

年月日－2－

备案意见

该工程的竣工验收备案文件已于年月日收讫，文件齐全，准予备案

备案手续经办人：

备案机关负责人：

备案机关（盖章）

年月日

备

注

－3－

竣工验收备案文件清单

内容

份

数

验证情况

备

注1.工程竣工验收报告

（1）建设单位出具的竣工验收报告

（2）勘察单位出具的质量检查报告

（3）设计单位出具的质量检查报告

（4）施工单位出具的竣工报告

（5）监理单位出具的质量评估报告及《工程竣工

移交证书》

2.工程施工许可证

3.工程规划许可证

4.施工图设计审查文件

5.单位工程质量综合验收意见

（1）室内环境检测报告书

（2）单位（子单位）工程质量竣工验收记录

（3）单位（子单位）工程质量控制资料核查记录

（4）单位（子单位）工程安全和功能检验背背资

料核查及主要功能抽查记录

（5）单位（子单位）工程观感质量检查记录

6.工程质量监督注册登记表和监督书

7.按消防有关规定必须由消防部门出具的准用许可证

8.按环保有关规定必须由环保部门出具的准用许可证

9.设有电梯的工程由技术监督部门出具的使用许可证

10.市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料

11.施工单位签署的工程质量保修书

12.商品住宅的“住宅质量保证书”和“住宅使用

说明书”

13.建设单位支付工程款达到合同约定比例和建设

单位与施工单位对工程项目中无争议部分办理工程结算的有关凭证

14.建设工程档案初验认可证

15.其他文件

审查意见

本工程的竣工验收备案文件于年月日收讫，经验证文件齐全。

主管负责人：审查人：