两种止血方式在控制前置胎盘剖宫产术中出血的疗效分析
宫腔球囊填塞在前置胎盘剖宫产术后出血中的应用研究
宫腔球囊填塞在前置胎盘剖宫产术后出血中的应用研究发表时间：2018-01-12T14:00:26.937Z 来源：《医药前沿》2018年1月第1期作者：苏聪敏[导读] 对前置胎盘剖宫产产妇采用宫腔球囊填塞，可有效减少术后出血量，降低子宫切除和产褥感染几率，值得临床推广。
（福建省南安市中医院福建南安 362300）【摘要】目的：探讨宫腔球囊填塞在前置胎盘剖宫产术后出血中的应用效果和价值。
方法：选取2015年6月—2016年6月间于我院接受剖宫产的76例胎盘前置产妇为研究对象，按照随机数字的方式，将其分为对照组和观察组各38例。
对照组采用常规止血处理，观察组采用宫腔球囊填塞止血处理，对比两种止血方法的实施效果。
结果：观察组产妇术中、产后2h、产后24h的出血量均低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的输血、子宫切除及产褥感染发生率均低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的住院时间及住院费用均低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对前置胎盘剖宫产产妇采用宫腔球囊填塞，可有效减少术后出血量，降低子宫切除几率，值得临床推广。
【关键词】宫腔球囊填塞；前置胎盘；剖宫产；产后出血【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）01-0071-02产后出血是一种严重的分娩并发症，是造成产妇死亡的最常见原因。
前置胎盘是引发产后出血的一大诱因，近年来，随着剖宫产手术数量的不断增加，前置胎盘的发病率也随之提升。
前置胎盘所引发的产后出血出血量大、速度快，若没有及时的进行止血处理，产妇很可能在短时间丧失生命[1]。
目前子宫球囊填塞已经成为了产后出血的常用治疗方法，为进一步分析其效果，本文以2015年6月-2016年6月间于我院接受剖宫产的76例胎盘前置产妇为研究对象，分组对比了常规止血处理和宫腔球囊填塞的实施效果，过程如下。
1.资料和方法1.1 一般资料选取2015年6月-2016年6月间于我院接受剖宫产的76例胎盘前置产妇，将其分为2个研究小组。
20例前置胎盘剖宫产术中出血处理的疗效分析
洞进入官腔 ， 快速取出胎儿 ； 在宫体处立即肌注注
射 用缩宫 ２ ０ Ｕ，并 同 步予 静 脉滴 注 注射 用缩 宫 素２ ０ Ｕ； 立 即 人 工 剥 离胎 盘 并认 真 检查 宫 腔 内 是 否有胎 盘胎 膜残 留 ， 同时观察 子宫 收缩情 况 ， 如 果 子宫 收缩 不佳 ， 则采用 米索 前列醇 ０ ． ２ ｍｇ 置 于 患者舌 下含 化 。根 据治 疗后 子宫 收缩效果 逐 步加 大剂量 ， 最 多 可用 ０ ． ６ ｍｇ ；同时 行 子 宫按 摩 ， 盐
８ ｄ正常 出院 。产后 ４ ２ ｄ复诊 ， 子宫 复 旧 良好 ，
均未 发生 晚期产 后 出血 ， 于术 后 １年 内均 恢 复 月
经。
３ 讨
论
水浸泡纱布加热后热敷并填塞压迫子宫腔 ， 等待
观察 １ ５ ｍｉ ｎ ； 如 还 不 断 出血 ， 对 宫 颈胎 盘 剥 离 面
将 经过 高压灭 菌 消毒 ， 备 好 纱条 ， 浸泡在 ０ ． ５ ％碘 伏 中后 拧干 。卵 圆钳夹 住 纱 条 一端 ， 然 后 由宫底
随着 剖宫 产 率 的不 断 升 高 ， 剖 宫 产术 中
出血 的发 生率亦 随之不 断增 加 ， 前 置胎 盘 、 胎 盘黏
连 以及 宫缩 乏力 等为 较常见 原 因。 中央性前 置胎
盘在剖 宫产 术 中 常 常 出现 子 宫下 段 难 治性 出血 。 作者对 ２ ０例前 置 胎 盘剖 宫 产 术 中子 宫 出血 患者 采取 综合 方法处 理 ， 治疗效 果满 意 。现报告 如下 。
开始 由上而下 填塞 官腔 ， 注意 填塞 时不 留空 隙 ， 当 填塞 至子宫 切 口时 ， 需 预 留一 段纱条 ， 剪去 多余 纱 条， 用 卵 圆钳 夹住 纱条 另一端 ， 轻轻 经宫颈 送入 阴 道内 ３ ｃ ｍ处 ， 然 后继续 填塞 子宫 下段 。观察 无活 动性 出血后 ， 缝 合 子 宫切 口 ， 注 意不 要缝 住 纱 条 ， 以免取 出困难 。于术后 ２ ４ ｈ小 Ｌ ， ＮＮ 抽 取纱 条 ， 抽取纱 条 前 用 葡 萄 糖 液 ５ ０ ０ ｍＬ加 缩 宫 素 ２ ０ ｕ 静脉 注射 ， 促进 子 宫 收 缩 。术 后 给予 广谱 抗 生 素 预 防感染 。如仍 出血 不止 则立 即行双侧 子宫 动脉
两种宫腔填塞术在阴道分娩产后出血中的疗效比较
两种宫腔填塞术在阴道分娩产后出血中的疗效比较产后出血是产科危急重症,是引起我国孕产妇死亡的主要原因,迅速、有效地控制产后出血是治疗的关键。
本院收治的阴道分娩发生产后出血40例,分别采用宫腔水囊填塞止血(水囊组)和宫腔纱布填塞止血(纱布组),现对两者止血效果进行比较分析。
1 资料与方法1.1 一般资料2006年1月—2009年1月,本院住院分娩共2 111例,阴道分娩发生产后出血40例,经常规的催产素应用、子宫按摩、舌下含米索前列醇(400 μg)效果不明显。
根据发生产后出血日期的单双号将出血产妇随机分成2组,单号采用宫腔水囊填塞止血(水囊组)22例,双号采用宫腔纱布填塞止血(纱布组)18例,比较两者的疗效。
两组患者的一般资料、产次、出血原因相比无明显差异。
1.2 止血方法1.2.1 宫腔水囊填塞术水囊制作材料选用消毒避孕套1只(紧急时用碘伏浸泡或涂搽消毒内外两面)和气囊尿管1条。
将带气囊一端尿管插入避孕套所形成的囊内,只需结扎1处即可。
将制作好的尿管和避孕套插入到宫腔内,向尿管气囊内注入5～10 mL盐水,经过尿管向水囊内注入250～500 mL生理盐水,必要时注入500～1 000 mL。
这样形成一个膨大的球囊以填充宫腔以控制因宫缩乏力导致的产后出血。
在出血减少后,尿管远端结扎封闭,固定于大腿内侧。
为防止球囊脱出,阴道内填塞无菌纱布。
催产素维持24 h, 密切观察宫底高度和阴道流血状况,观察有无宫腔积血或再出血, 24 h后取出避孕套。
1.2.2 宫腔纱布填塞术将6 cm×15 m的4层碘仿纱布,用卵圆钳夹住纱布一端,经宫口送入宫腔,自宫底由左向右“Z”形折叠式填塞,不留空隙,充分填实宫腔,尾端露出于宫颈口外约2 cm,必要时剪去多余纱条,24 h后取出。
1.2.3 一般处理术后严密观察生命体征、宫底高度、子宫出血情况,给予一线抗生素加甲硝唑联合预防感染(必要时增减),静脉滴注宫缩素,并实施抗休克治疗。
前置胎盘剖宫产产后出血的治疗方案与临床疗效分析
前置胎盘剖宫产产后出血的治疗方案与临床疗效分析宋俊杰; 鄂艳丽; 张晶; 李彩霞【期刊名称】《《临床研究》》【年(卷),期】2017(025)006【总页数】2页(P104-105)【关键词】前置胎盘; 剖宫产产后出血; 宫腔填纱术【作者】宋俊杰; 鄂艳丽; 张晶; 李彩霞【作者单位】河南焦作市妇幼保健院产科，河南焦作454004【正文语种】中文【中图分类】R719.8产后出血是指胎儿娩出后24 h内失血量>500 mL，属于产妇分娩期最为严重的并发症，也是引起产妇死亡的重要原因。
前置胎盘是产后出血的高危因素[1]。
常规方法以宫腔填纱术治疗为主，虽能改善产妇症状，但难以达到预期的止血效果。
将宫腔填纱术联合欣母沛用于前置胎盘剖宫产产后出血产妇能帮助产妇快速止血[2]。
为了探讨前置胎盘剖宫产产后出血产妇的治疗方法及临床疗效，取2014年12月至2016年12月我院收治前置胎盘剖宫产产后出血产妇80例作为研究对象，报道如下。
选取2014年12月至2016年12月我院收治前置胎盘剖宫产产后出血产妇80例，随机数字法分为对照组和观察组。
对照组 40例，年龄 22～44岁，平均（28.68±13.46）岁，孕周 36～41周，平均（37.75±4.56）周。
观察组 40例，年龄 21～45岁，平均（29.12±13.53）岁，孕周 35～42周，平均（38.42±4.61）周。
入选产妇均符合前置胎盘剖宫产产后出血临床诊断标准[3]。
本课题得到医院伦理委员会同意、批准，产妇及家属自愿签署知情同意书。
两组年龄、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
入院后根据相关检查结果结合临床表现制定治疗方法。
两组胎儿娩出后立即静滴缩宫素（厂家：吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司；批准文号：国药准字H22023241）；舌下含服1 mg米索前列醇（厂家：湖北葛店人福药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20073696）。
前置胎盘剖宫产术中子宫下段出血处理
纱条 ， 如胎盘剥离面发现有开放性血 窦 ， 用可 吸收线 … 字缝 ８’ 扎内膜面 ， 再用热盐水纱条压迫止血。
对 宫 颈 顽 固 性 出 血 ， 是 前 置 胎 盘 附 着 区 域 ， 数 出血 部 因 多 位 位 于此 处 。我 们 采 取 宫 颈 段 剖 开 直 视 下 止 血 ， 过 直 视 ， 通 止
术 中子宫下段 出血量多 的患者 ， 结合应用综合措施止血 ， 才能 有效止血 。
关键 词 ： 置 胎盘 ； 宫 产 ； 前 剖 子宫 下 段 出血 ； 血 止 前 置 胎 盘 特 别 是 中央 性 前 置 胎 盘 患 者 在 剖 宫 产术 中 易 出 现 子 宫 下 段 大 出 血 ， 理 很 困难 。现 对 我 院 ６ 前 置 胎 盘 剖 处 ９例
摘要 ： 目的 总结前置胎盘 剖宫产术时 子宫下段大量 出血的 止血方法及其效果 。方法 分析 ６ ９例前置 胎盘行 剖宫产 术
出血部位黏膜下多 点注 射 ） 立 即手剥 胎盘 ， 摩子 宫 ， ， 按 热盐
水 纱 条 子 宫 内 外 填 塞 压 迫 止 血 。观 察 １ ｉ 取 出 热 盐 ８周 ５ ４例 。 Ｂ超 显 示 ： 央 性 前 置 胎 盘 ４ 中 ２
例， 部分性前置胎盘 １ ， ８例 边缘 性前 置胎 盘 ９例 ； Ｐ ６例 ， ＧＩ １１ 其余均有人工流产史 ， ２～３次 者居多 ， 以 最多 的 １例人 工流
产 ６次 。经 产 妇 ５ ３例 。 １ ２ 手 术方 法 ． 边 缘 型前 置 胎 盘 可 选 择 阴道 试 产 ， 分 型 前 部
血确切。轻 柔下 推膀胱 ， 充分暴露宫颈管段 ， 切开宫 颈段约 ４
～
５ｃ 以充分暴露 出血 面， ｍ， 采取 点状 “ ” ８ 字缝 合 内膜面 ， 首
子宫动脉结扎术在前置胎盘剖宫产术中的应用效果
子宫动脉结扎术在前置胎盘剖宫产术中的应用效果目的探讨子宫动脉结扎术在前置胎盘剖宫产术中的应用效果。
方法选择2012年1月～2013年12月我院收治的因前置胎盘行剖宫产术的产妇56例。
按照产妇具体情况、医生评估和家属意见将其分为对照组28例和实验组28例。
实验组产妇术中行子宫动脉结扎术；对照组行常规止血。
记录两组产妇术中出血量和术后恢复状况。
结果实验组产妇手术时间、平均住院天数均显著短于对照组（P＜0.05），术中出血量、术中输血例数、术后24 h内出血例数均显著少于对照组（P＜0.05），产褥感染率低于对照组（P＜0.05）。
两组产妇产后恶露排除率、月经恢复率、月经周期正常率和母乳分泌情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
两组患者术后6、9个月和1年的FSH、LH、E2水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论前置胎盘剖宫产术中应用子宫动脉结扎术可有效减少术中出血量，缩短产后恢复时间。
[Abstract] Objective To investigate the application effect of uterine artery ligation in the cesarean section for placenta previa. Methods 56 pregnant women who admitted in our hospital and received cesarean section for placenta previa from January 2012 to December 2013 were selected.The patients were divided into control group and experimental group with 28 cases in each group according to the condition of the pregnancy，doctor′s evaluation and families′ advices.Patients in experimental group were conducted uterine artery ligation while patients in control group received conventional hemostasis.The bleeding amount and postoperative recovery of patients between two groups were recorded. Results Patients in experimental group had significant shorter operation time，less bleeding amount，blood transfusion volume，bleeding volume within 24 hours after the operation，lower puerperal infection incidence and shorter average hospitalization time than that of control group（P＜0.05）.The lochia excretion rate，normal rate of menstruation period and condition of milk secreation had no significant differences（P>0.05）.The FSH，LH and E2 level at 6 months，9 months and 1 year after the operation had no significant differences between two groups（P>0.05）. Conclusion The application of uterine artery ligation in cesarean section for placenta previa can effectively reduce the bleeding amount during the operation and shorten the recovery time.[Key words] Uterine artery ligation；Cesarean section for placenta previa；Bleeding amount during the operation正常胎盘附着于子宫体底部、后壁、前壁或侧壁，然而由于人工流产、引产、剖宫产等手术因素增加，妊娠期前置胎盘发生率也随之升高，其与正常胎盘的差异表现为：胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖子宫内口。
欣母沛配合宫腔水囊压迫止血法在前置胎盘剖宫产产后出血中的应用
计 算 宫 腔 出血 量 。 １ 水 囊 放 置 时 间及 术后 处 理 ． ５
对 ２０ ０ ２年 ２月 ～２０ ０７年 ９月住 院 的前 置 胎 盘 剖 宫 产 产 后 血 的患 者 采 用 欣 母 沛 配合 水囊 压 迫 止 『法 治 疗 取 得 良好 效 果 ， ｆ Ｉ Ｌ 现
２８ ９第６第６ ０年 月 ４ ２ ０ 卷 期
・ 药物 与 临床 ・
欣母 配合宫 囊 止血 在前 盘剖 产后出 的 用 沛 腔水 压迫 法 置胎 宫产 血中 应
刘 玲
（ 南省 浏 阳市 集里 医院 妇产 科 ， 南 浏 阳 ４ ０ ０ ） 湖 湖 １３０ 【 要 】目的 探 讨 欣母 沛 配 合 宫 腔水 囊 压 迫止 血 法 治疗 前 置 胎 盘剖 宫 产 产后 出血 的 临床 价 值 。方 法 对 ２ ０ 年 ２月 ～ ０ ７ 摘 ０２ ２ ０
［ 图分 类 号】Ｒ １． 中 ７４４ ６
【 献标 识 码】Ａ 文
［ 章 编 号】１７ — ７ １２ ０ ）６ ８ — ２ 文 ６ ３ ９ ０ （０ ８２ — ５ ０
妊娠 ２ ８周 后 ， 胎 盘 附 着 于 子 宫 下 段 ， 至 胎 盘 下 缘 达 到 若 甚
１４ 宫腔 水 囊放 置 方 法 ．
置胎 盘 。
１３ 治 疗 方 法
染， 无晚期产后出 ； 例 因胎盘植入行子宫切除术 ， ２ 术后恢 复良好。 结论 欣母 沛配合宫腔水囊压迫止血法是治疗前置胎盘
剖 宫产 产 后 大 出血 的一 种有 效 可 行 的方 法 。 ［ 关键 词 】 置 胎 盘 ； 官产 术 中大 出血 ； 母 沛 ； 腔 水囊 压 迫 止 血 前 剖 欣 宫
前置胎盘剖宫产术中子宫下段止血方法的临床探讨
主量塞旦匿型垫!Q笙!旦筮：!鲞筮!魈Q避迎婪垡型丛型刨幽堂些z：垫!Q：型：!!：№：2集、活化并释放多种酶和炎性介质，是导致肺血管内皮细胞及肺泡七皮广泛受损的关键。
同时PM N是R O S的主要来源，释放大量自由基等，形成自由基氧化与抗氧化失衡，破坏肺泡及基质细胞…-4]。
自由基能损伤细胞生物膜，引起脂质过氧化物，而丙二醛为细胞膜脂质过氧化的终产物，其高低可反映氧自由基对组织细胞膜结构的损害程度和机体的氧化负荷，间接地反映出细胞损伤的程度。
SO D则是机体清除氧自由基的一种重要的抗氧化酶，具有抗氧自由基损伤的作用，当自由基增加时其消耗增加，其活性可反映组织抗氧化应激能力。
LD H是机体能量代谢(三羧酸循环氧化还原反应)中的一种重要的酶，主要存在于细胞液中，LD H的质和量的改变直接影响到机体的能量代谢，当机体组织损伤时，其活力增加。
有报道抗月}{碱药可通过选择性的抗M胆碱受体作用来抑制胆碱能的促炎效应的发生L S J，P H C亦可降低肺组织中转录因子一K B(N F—K B)、肿瘤坏死因子一d(T N F—d)和白细胞介素一IB(IL—113)的水乎，减轻A u旧1。
实验结果显示，与C组比较，M组和T组血清中M D A含量和L D H活性升高，SO D活性降低，病理观察肺组织有不同程度损伤，提示L PS激活大量PM N使氧自由基产生增多、脂质过氧化，同时清除氧自由基和抗氧化能力下降，能鬣代谢途径受到抑制，引起肺组织损伤；与M组比较，T组中M D A含量和I,D H活性降低，SO D活性升高，病理学观察较M组减轻，表明盐酸47戊乙奎醚具有降低脂质过氧化水平和提高抗氧自由基的作用，可能是通过选择性的抗M胆碱受体作用来抑制胆碱能的促炎效应的发生，从而减轻对肺组织的损伤。
总之，PH C能够抑制PM N的激活、降低M D A含量和L D H活性，升高SO D活性来减轻R O S对细胞的脂质过氧化水平，提高抗氧自由基的能力减轻对肺组织的损伤。
子宫下段压迫缝合术在前置胎盘剖宫产术中出血应用论文
子宫下段压迫缝合术在前置胎盘剖宫产术中出血的应用摘要目的：探讨子宫下段压迫缝合术在治疗前置胎盘剖宫产术中子宫下段胎盘剥离面出血的应用价值。
方法：回顾性分析采用子宫下段压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产术中出血患者20例的止血效果。
结果：20例经子宫下段压迫缝合术治疗后均有效止血，效果满意。
术后42天检查子宫切口愈合好，无晚期产后出血的发生，无并发症的发生。
结论：子宫下段压迫缝合术操作简单，安全有效，是治疗前置胎盘剖宫产术中子宫下段胎盘剥离面出血有效的外科止血方法。
关键词子宫下段压迫缝合术前置胎盘剖宫产术前置胎盘是妊娠常见而严重的并发症，是产科出血的主要原因之一。
剖宫产是前置胎盘终止妊娠的主要方式。
对于前置胎盘剖宫产术中子宫下段剥离面出血问题是临床中治疗的难点，在常规治疗方法无效时，为了抢救产妇生命不得不行子宫切除术。
因此，如何采取有效措施、迅速控制子宫下段胎盘剥离面出血是广大产科医生常常面临和解决的问题。
采用子宫下段压迫缝合术治疗20例前置胎盘剖宫产术中出血患者，取得满意效果。
现报告如下。
资料与方法2007-2011年收治分娩孕妇4216例，剖宫产1762例(41.8%)，发生剖宫产术中出血87例(2.1%)，33例为前置胎盘所致出血，中央性前置胎盘13例，部分性前置胎盘12例，边缘性前置胎盘8例。
其中13例经按摩子宫、使用宫缩剂、“8”字缝合、热盐水纱布垫压迫、米索前列醇舌下含服或直肠塞入等措施后创面出血减少，20例经常规处理后仍出血的患者行子宫下段压迫缝合术。
20例患者年龄20～40岁，孕周34～39周。
初产妇8例，经产妇12例。
手术方法：将子宫托出腹腔，用双手压迫子宫下段前后壁，观察出血情况，若压迫后子宫下段出血明显减少，提示此手术成功率高，即可进行该术式。
下推膀胱腹膜反折，充分暴露子宫下段，用1号可吸收缝线，从宫颈内口上2～3cm，左侧缘2～3cm处由子宫下段前壁进针贯穿缝合至后壁，然后从子宫下段后壁相当于子宫切口下缘2～3cm进针贯穿缝合至前壁相应位置，同法缝合右侧，分别打结。
环形间断缝合术与8字缝合术对前置胎盘剖宫产出血的效果
环形间断缝合术与8字缝合术对前置胎盘剖宫产出血的效果1. 引言1.1 前言近年来，随着剖宫产率的增加，前置胎盘致产出血的发生率也逐渐上升。
前置胎盘产生的出血是一种严重并且危险的并发症，可能导致产妇和胎儿的生命健康受到威胁。
对于前置胎盘剖宫产出血的处理变得尤为重要。
环形间断缝合术和8字缝合术作为目前常用的两种缝合方法，在处理前置胎盘剖宫产出血时发挥着重要作用。
环形间断缝合术通过环形缝合可以有效止血，并提高手术的成功率；而8字缝合术则通过交错缝合的方式达到止血的效果，同时保护子宫壁的完整性。
两种缝合方法各有其优缺点，针对不同情况可以选择合适的方法。
本研究旨在比较环形间断缝合术和8字缝合术在前置胎盘剖宫产出血中的效果，为临床医生提供更准确可靠的治疗方法。
希望通过本研究的结果，能够为临床实践提供指导，减少并发症的发生，提高产妇和胎儿的生存率。
1.2 研究背景在剖宫产术中，前置胎盘是一种临床常见的并发症，其发生率约为0.5%-1%。
由于前置胎盘易导致产后出血，严重时可能威胁产妇生命安全，因此对前置胎盘的处理变得尤为重要。
目前，环形间断缝合术和8字缝合术是两种常用的止血手术方法，对于前置胎盘剖宫产出血具有一定的疗效。
这两种手术方法在临床应用中的效果和优劣尚未有明确的比较。
本研究旨在对环形间断缝合术和8字缝合术在前置胎盘剖宫产出血中的应用效果进行对比分析，为临床医生提供更科学的手术选择依据。
通过本研究，希望可以为改善前置胎盘剖宫产出血的治疗效果提供重要的参考和指导。
1.3 研究目的研究目的：前置胎盘是一种妊娠并发症，易导致剖宫产术过程中产生大量出血，严重影响产妇的生命安全。
目前，环形间断缝合术和8字缝合术被广泛应用于处理前置胎盘剖宫产出血的手术中，但两者在效果上存在差异。
本研究旨在比较环形间断缝合术与8字缝合术对前置胎盘剖宫产出血的效果，探讨两种缝合术的优劣势，为临床提供更科学、更有效的处理前置胎盘剖宫产出血的方法，并为未来临床研究方向提供参考。
环形间断缝合术在前置胎盘剖宫产出血中的应用
环形间断缝合术在前置胎盘剖宫产出血中的应用【摘要】目的探讨环形间断缝合术在前置胎盘剖宫产出血中的止血效果。
方法对用环形间断缝合的10例前置胎盘剖宫产术中出血病例进行总结。
结果用环形间断缝合方法止血取得了良好的效果，无一例需切除子宫，且术后未发生并发症。
结论环形间断缝合术是前置胎盘剥离而引起出血的有效止血方法之一。
【关键词】缝合技术；胎盘，前置；剖宫产；出血环形间断缝合术治疗产科中前置胎盘剖宫产术时出血是一种操作简单、迅速有效的止血方法，由于能及时止血，减少出血量，同时又保留了子宫，保存了生育功能，对年轻妇女的身心健康和家庭和睦提供了有力保障。
笔者总结了10例前置胎盘术中出血行环形间断缝合止血，取得了良好效果。
现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料病例均于1999～2004年在我科剖宫产时因前置胎盘引起手术中出血，年龄22～36岁，初产妇7例，经产妇3例，有剖宫产史2次，全部病例均有人流史，孕周34～40+2周。
中央性前置胎盘3例，部分性3例，边缘性4例。
1.2 方法全部病例均应用宫缩剂、按摩及压迫子宫，胎盘剥离后仍有活动性出血，立即用妇科可吸收薇乔线自子宫浆膜面进针穿透内膜，自浆膜面出针，间距1cm，每针跨度2cm，在出血区域上下两行间断缝合，如仍有出血，可于距开始缝合外1～2cm处平行交错缝合，如为中央型出血来自颈管，则下推膀胱后同法缝合。
2 结果10例病例均用缝合止血成功，无一例需切除子宫，出血量及缝合针数见表1。
所有病例术后均用抗生素治疗，选用菌必治及甲硝唑静脉滴注，术后均恢复良好，无产褥病例发生。
术后均跟踪随访。
产后月经恢复后周期、经期正常，经量同前，无痛经；妇科检查、盆腔无异常发现，宫颈管长度2～3cm，子宫大小正常，活动，无压痛。
表1 10例前置胎盘剖宫产环形间断缝合情况（略）3 讨论3.1 剖宫产术中出血的处理特别是前置胎盘因素引起的出血处理，一直被视为棘手的问题。
以往常用的处理是按摩子宫及加强宫缩、结扎子宫动脉及髂内动脉，也有出血部位宫腔内子宫缝合止血纱布按压止血［1］、宫腔填塞纱布的报道［2］。
宫腔塞纱对前置胎盘剖宫产术中出血患者的临床疗效
患者 的临床 资料 ， 其 中观 察组 ６ ６例 采 用 官腔 塞 纱进
行止 血 ， 取得 较 为显 著 的疗效 ， 现 报 道如 下 。
资料 与 方法
者可 发 生休 克 ， 胎儿 发生 缺氧 、 窘迫 ， 甚 至 死亡 ， 给母 婴带 来 较 大的 威胁 ［ 。本 研 究 选 取 我 院 ２ ０ ０ ８年 １
月至 ２ ０ １ ２年 ８月 收 治 的 １ ２ ４例 前 置 胎 盘 剖 宫 产术
素治疗 ， 并 用其 他 药物 改善 贫血 等 。
内的 出血量 ， 包 括 了取纱 前 、 中、 后 的出血 量 。
妇 ２ ４例 ， 经产 妇 ３ ４例 ； 观察 组（ 剖 官 产 手术 ＋ 宫 腔 塞纱） ６ ６例 ， 年龄 ２ １ ～４ ９岁 ， 平均 （ ３ １ ． ９ ±５ ． ３ ） 岁， 孕 周３ ３ ～４ １周 ， 初产妇 ２ ９例 ， 经产妇 ３ ７例 。排 除 有 严 重 的心脑 血 管疾 病 以及严 重 的肝 肾功 能 不全 的患
组 患者 在剖 宫产 手术 治 疗 的基础 上 ， 采 用 宫腔 塞 纱 ， 纱 布为 我 院 自制 的 ４层 纱 布 ， 长约 ２ ． ０ ｍ， 宽约 １ ０ ． ０
置低 于胎 儿先 露 部 ， 造 成 一 系列 临床 症 状 ， 而 正 常胎 盘 附着 于子 宫 体 部 的 后 壁 、 前 壁 或 侧 壁 。前 置 胎 盘 足妊 娠 晚期 出血 的 主要 原 因之 一 ， 是 妊 娠 期 的严 重 并发 症 ， 处理不当可危及母儿生命安全１ 一 ］ 。妊 娠 晚 期或 临 产时 ， 发 生 无 诱 因的 无 痛 性 反 复 阴道 流血 是
子宫下段防波堤样缝合和“8”字缝合术用于前置胎盘产妇剖宫产术中止血的效果比较
子宫下段防波堤样缝合和“8”字缝合术用于前置胎盘产妇剖宫产术中止血的效果比较陈诗虹;柯毓敏;黄鹂;周志梅;谢雅静【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2024(37)3【摘要】目的:分析比较子宫下段防波堤样缝合和“8”字缝合术用于前置胎盘产妇剖宫产术中止血的临床效果。
方法:回顾性选取2020年1月—2023年1月本院收治的前置胎盘行剖宫产术的86例产妇,根据缝合方式将产妇分为观察组(n=36)和对照组(n=50)。
观察组产妇使用子宫下段防波堤样缝合术,对照组产妇使用“8”字缝合术。
分析比较两种缝合方式在前置胎盘产妇剖宫产术中止血的效果,比较手术时间等围术期指标,比较月经恢复时间、产后24h尿量、新生儿1min Apgar评分以及两组产妇的术后不良事件发生情况。
结果:观察组产妇术中出血量以及术后3h出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组产妇手术时间及产后24h 尿量相比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组产妇月经恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但2组产妇新生儿1min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),2组不良事件总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论:子宫下段防波堤样缝合术用于前置胎盘产妇剖宫产术中的止血效果优于“8”字缝合术,且月经恢复时间更短,同时也不会增加不良事件发生率。
【总页数】3页(P453-455)【作者】陈诗虹;柯毓敏;黄鹂;周志梅;谢雅静【作者单位】福建医科大学附属第二医院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R719.8【相关文献】1.子宫下段压迫缝合术与Bakri球囊压迫用于前置胎盘剖宫产术中出血的止血效果比较2.子宫下段后壁防波堤样缝合术+宫颈环扎在前置胎盘合并胎盘植入孕妇剖宫产分娩止血过程中的应用3.子宫下段后壁防波堤样缝合术对前置胎盘合并胎盘植入手术的止血效果分析4.间断环形缝合术与8字缝合术在前置胎盘剖宫产子宫下段出血产妇中的应用比较5.前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产术中采用子宫防波堤样缝合法止血效果观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
止血带在前置胎盘剖宫产术中使用时机探讨
止血带在前置胎盘剖宫产术中使用时机探讨随着医疗技术的不断提升和人们对生育健康的重视，前置胎盘的发生率逐年上升，而前置胎盘剖宫产术已成为治疗前置胎盘的主流手术方式之一。
然而，前置胎盘剖宫产术也是一种高风险手术，术中出血是一项常见的并发症。
说到术中止血，我们就不得不提到止血带这一利器。
本文旨在探讨止血带在前置胎盘剖宫产术中使用时机。
1. 剖宫产手术及出血的风险剖宫产术即通过腹壁切口及子宫切口，将婴儿取出的手术。
前置胎盘剖宫产外科手术的部位大多较为高位致使子宫大血管在手术过程中可能被完全切断，这就增加了手术的难度和风险。
在剖宫产手术中，出血是一项较为常见的并发症，并且术中出血的程度常常更为严重。
术中出血的原因有很多，如手术技术不熟练、子宫切口不当、胎盘着生异常等，其中任何一个因素都有可能导致术中出血发生。
术中出血直接威胁到母婴的生命健康，因此在剖宫产术中及时正确地使用止血带是十分必要的。
2. 止血带的使用止血带又称为吊带，是外科手术常用的一种术中止血手术工具。
采用医用乳胶或硅胶制成的半圆环状物，半圆环的端点可以对接，也可以相互咬合。
当遇见出血点时，将止血带套在肢体或器官上，在端点处进行拉紧，以达到止血的目的。
在前置胎盘剖宫产术中，止血带的使用是必要的，但是使用时机是需要医生根据不同的情况进行理性把握的。
3. 剖宫产手术中止血带的使用时机止血带的使用受到手术部位和手术难度的影响。
在前置胎盘剖宫产术中，常见止血带的应用包括以下几个方面：3.1 子宫切口的吊带固定剖宫产术中，当横切子宫的同时如果宫颈分娩口周围的毛细血管或子宫下段处出现术中出血，使用止血带在子宫颈的两侧固定，达到止血的目的。
3.2 治疗胎盘早期剥离在剖宫产手术中，胎盘着生异常时，常会出现早期剥离等情况。
此时，医生会在胎盘剥离时使用止血带，将宫颈的分娩口完全封闭，继而剖宫产。
在此过程中，肢体严禁移动，以保证止血带的紧密性，达到止血的目的。
3.3 外科手术部位的吊带压迫止血带可以被放置在分娩道或外科手术部位，对出血点进行压迫。
欣母沛联合宫腔填塞纱布治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效
欣母沛联合宫腔填塞纱布治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效【摘要】产后出血是产后常见并且严重的并发症，前置胎盘是产后出血的一个重要原因。
在治疗产后出血中，填塞纱布可以有效控制出血。
本文探讨了欣母沛联合宫腔填塞纱布治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效。
文章从治疗机制、临床研究结果、应用案例、优缺点以及患者术后护理与随访等方面进行了探讨。
通过研究发现，欣母沛联合宫腔填塞纱布在治疗前置胎盘剖宫产产后出血中表现出良好的效果，具有可靠性和安全性。
未来，欣母沛联合宫腔填塞纱布在产后出血领域有着广阔的应用前景，但仍需进一步深入研究和探讨，以提高其临床效果和应用范围。
【关键词】欣母沛、宫腔填塞、纱布、前置胎盘、剖宫产、产后出血、疗效、治疗机制、临床研究、应用案例、优缺点、患者护理、随访、有效方法、临床应用、研究方向。
1. 引言1.1 胎盘剖宫产产后出血的严重性胎盘剖宫产产后出血是一种严重并且常见的产后并发症，临床上常见的原因包括产后子宫收缩不良、胎盘残留、子宫破裂等。
产后出血的发生会严重威胁产妇的生命安全，甚至导致大出血性休克、器官功能障碍甚至死亡。
据统计数据显示，产后出血是导致孕产妇死亡的主要原因之一，特别是在发展中国家。
产后出血严重性还表现在其突发性和不可预测性上，往往在产后数小时内发生且病情进展迅速，给诊断和抢救带来相当大的挑战。
这种情况下，患者需及时得到紧急抢救。
由于产后出血的原因复杂，诊断和治疗也存在一定困难，因此寻找一种有效的治疗方法具有重要意义。
1.2 前置胎盘产生的原因前置胎盘是指胎盘植入在子宫下段或低置，阻塞了宫颈口，导致产程难以进展，甚至引起严重的产后出血。
前置胎盘的形成原因有多种，主要包括以下几点：1. 先兆流产史：有过先兆流产史的孕妇，由于子宫内膜受到损伤或其他原因，胎盘可能会异常植入在子宫下段，形成前置胎盘。
2. 子宫内膜异位：子宫内膜异位是指子宫内膜细胞异常增殖或迁移至子宫腔以外的位置，如子宫颈、输卵管等部位，这可能导致胎盘的异常植入。
两种止血方法处理前置胎盘剖宫产术中出血效果对比研究
两种止血方法处理前置胎盘剖宫产术中出血效果对比研究【摘要】目的比较双侧子宫动脉上行支结扎法和宫腔纱条填塞法在前置胎盘剖宫产术中出血的止血效果。
方法选取前置胎盘剖宫产术分娩后出现产后出血的产妇98例，将其随机分为观察组和对照组，观察组（n=49），采用双侧子宫动脉上行支结扎法止血，对照组（n=49）采用宫腔纱条填塞法止血，比较两种方法的止血效果。
结果两组产妇术中出血量、术后24h出血量、手术时间比较具有显著的统计学意义（p0.05）。
结论双侧子宫动脉上行支结扎法较宫腔纱条填塞法能更有效地治疗前置胎盘剖宫产术中出血，且易于操作，简便迅速，适合在临床上广泛推广运用。
【关键词】双侧子宫动脉上行支结扎法；宫腔纱条填塞法；前置胎盘剖宫产术近年来随着高龄产妇及剖宫产率的不断增高，前置胎盘的发生率亦显著增加，成为威胁产妇妊娠晚期安全的严重并发症之一[1]。
剖宫产术作为处理前置胎盘适时的分娩主要手段，在手术过程中由于胎盘附着的子宫下段血窦极为丰富且创面收缩性差[2]，会出现前置胎盘剖宫产术中大量出血，从而危及产妇生命，因此如何有效控制前置胎盘剖宫产术中出血极其重要。
本研究比较双侧子宫动脉上行支结扎法和宫腔纱条填塞法在前置胎盘剖宫产术中出血的止血效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年1月——2012年10月因前置胎盘在我院产科行剖宫产术分娩后出现产后出血且给予缩宫素静滴、按摩子宫、宫腔出血点缝扎等止血措施无效的产妇98例，按随机数字表法分为观察组和对照组，观察组（n=49）：平均年龄30.11±3.56岁，平均孕周256.67±20.12天，边缘性前置胎盘20例，中央性前置胎盘29例；对照组（n=49）：平均年龄29.76±3.78岁，平均孕周255.23±20.47天，边缘性前置胎盘21例，中央性前置胎盘28例。
两组患者年龄差异、孕周、前置胎盘类型等一般资料比较均无统计学意义（p>0.05）。
宫腔水囊压迫治疗前置胎盘剖宫产术出血的临床疗效观察
例） 。 实验 组采用宫腔水囊压迫法 ， 对 照组采用 宫腔添纱术 。 对 比两组 临床 效果 。 结果 实验组干预后 出血量 、 手术时间及填
塞 物留置时间均低于对照组 ， 对 比差异有 统计 学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 实验组产 后生病率低 于对 照组 ， 对 比差 异有 统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 采用宫腔水囊压破法对前置胎盘剖宫产患者进行止 血治疗 ， 出血量较低 、 缩 短了手术 时间 ， 临床效果较好 。
在妊 娠期 ， 前置 胎盘属于较为严 重 的一 种并发症 ， 同时其 还
是导 致产 后出血的重要原 因。近几年来 ， 临床 中剖宫产 率逐 渐有 了上 升 的趋 势 ． 这 便使得剖 宫产术后前 置胎盘等 相关胎盘疾 病 的风 险率 明显增 高ｆ １ ］ 。在前 置胎盘剖宫产手术 中 ， 因子宫下段 的 血窦较 为丰富 ， 子宫收缩相对 较差 ， 这样 在进行胎盘 剥离 中便会 大量 出血 ， 止血较为 困难 。为探讨观察前置胎盘剖 宫产术 患者采
临床医学
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ＆ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｃ ｉ ａ ｌ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ 口囫 — ■ ■ ■ 瞄 鼍 ＿
宫腔 水囊压 迫治疗前置胎 盘剖宫产术 出血 的 临床疗效观 察
马 国 丽 齐艳 红 。
１ ． 瓦房店市轴承 医院 ， 辽 宁瓦房店
其分为实 验组 （ ４ ５例 ） 及对 照组 （ ４ ５例 ） 。实验组 年龄 ２ ２ ～ ４ ０岁 ， 孕周 ２ ２ ４ Ｏ周 ； 前置胎盘类型 ： ２ ５例 中央性 ， １ ５例部分性 ， ５例边
缘性 。 对照 组年 龄 ２ ｌ 一 ４ ２岁 ， 孕周 ２ １ ～ ３ ８周 ； 前置胎盘类 型 ： ２ ６例 中央性 ， １ ３例部分性 ， ６例边缘性 。两组年龄 、 孕周 、 前置胎 盘类
双侧子宫动脉上行支结扎术在防治前置胎盘剖宫产产后出血中的应用
双侧子宫动脉上行支结扎术在防治前置胎盘剖宫产产后出血中的应用向红【期刊名称】《中外医药研究》【年(卷),期】2024(3)7【摘要】目的:探讨双侧子宫动脉上行支结扎术在防治前置胎盘剖宫产产后出血(PPH)中的临床效果。
方法:选取2018年3月—2023年3月黔东南苗族侗族自治州剑河县人民医院拟行剖宫产治疗的前置胎盘产妇孕60例为研究对象,按随机数字表法分为对照组及研究组,各30例。
对照组采用宫腔填塞止血,研究组采用双侧子宫动脉上行支结扎术止血。
比较两组围术期相关指标(PPH发生率、术中及术后24 h出血量、手术时间、住院时间)及术后并发症。
结果:研究组PPH发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.012);研究组术中出血量、术后24 h出血量少于对照组,手术时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。
结论:前置胎盘剖宫产术中采用双侧子宫动脉上行支结扎术能够减少术中及术后出血量,降低PPH发生率、术后并发症发生率,缩短手术时间及住院时间。
【总页数】3页(P36-38)【作者】向红【作者单位】黔东南苗族侗族自治州剑河县人民医院【正文语种】中文【中图分类】R714.461【相关文献】1.双侧子宫动脉上行支结扎术联合益母草注射液在剖宫产术后子宫收缩乏力性出血中的应用及对凝血系统和卵巢功能的影响2.卡前列素氨丁三醇注射液联合双侧子宫动脉上行支结扎术在凶险性前置胎盘患者剖宫产术中的应用效果3.子宫动脉上行支结扎术联合Cho缝合术在前置胎盘剖宫产分娩产后出血中的应用4.改良子宫背带式缝合术+双侧子宫动脉上行支结扎术在剖宫产分娩难治性产后出血中的应用5.双侧子宫动脉上行支结扎在中央性前置胎盘剖宫产术中大出血中的应用研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
纱条填塞宫腔止血在前置胎盘剖宫产术中出血应用论文
纱条填塞宫腔止血在前置胎盘剖宫产术中出血的应用【摘要】目的通过对比分析纱条填塞宫腔止血在前置胎盘剖宫产术中止血的效果，指导临床合理选择术中止血方式。
方法通过对我院2008——2012年收治的前置胎盘剖宫产术纱条填塞宫腔止血患者35例与同期传统的方式止血患者35例对比分析，探讨纱条填塞宫腔止血的效果、手术指针、方法以及术后恢复情况。
结果与传统的止血方式相比，纱条填塞宫腔止血在前置胎盘剖宫产术中止血效果好，出血量少，子宫全部保留，术后无感染、出血的迹象，患者术后恢复快。
结论纱条填塞宫腔止血在前置胎盘剖宫产术中应用效果好，值得临床推广。
【关键词】前置胎盘剖宫产术；产后出血；纱条填塞宫腔前置胎盘是妊娠晚期出现的严重并发症之一，常常易导致产后大出血，并不易得到控制，情况恶劣的可造成孕产妇死亡，要进行及时有效的抢救。
临床上对前置胎盘的处理首选剖宫产，但前置胎盘附着在子宫下段，易造成剖宫产术中大出血的发生，现在常用的止血方式是宫腔纱条填塞止血和传统方式止血两种[1]。
现通过对我院2008——2012年收治的前置胎盘剖宫产术纱条填塞宫腔止血患者35例与同期传统的方式止血的患者35例对比分析，探讨比较那种方法更有效，以期有利于降低前置胎盘剖宫产术大出血的病死率。
现分析如下：1一般资料和方法1.1一般资料我院2008——2012年收治的前置胎盘剖宫产术纱条填塞宫腔止血患者35例与同期传统的方式止血的患者35例，年龄21-35岁，平均年龄25岁。
35例前置胎盘剖宫产术纱条填塞宫腔止血是在患者术中出血量≥500ml，用止血药及按摩子宫等方法处理后没有效果的情况下开展的。
妇产科学中将前置胎盘分为三类：边缘型、部分型及完全型，类型的判定以终止妊娠前最后一次检查的结果为标准。
35例前置胎盘中，其中边缘型6例，部分型24例，完全型5例。
两组在年龄、身体状态、前置胎盘类型、孕周、孕产次等方面无统计学差异。
1.2手术方法宫沙止血法：宫腔纱条为我科室自制，为长2m、宽5cm，4层叠用的外科用纱条，经高压灭菌后在0.5%碘伏中浸泡、挤干备用。
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两种止血方式在控制前置胎盘剖宫产术中出血的疗效分析
作者：赵清亮
来源：《中国当代医药》2011年第09期
[摘要] 目的：探讨环形间断缝合和“8”字缝合在前置胎盘剖宫产术中的止血效果。
方法：将60例前置胎盘剖宫产术中出血患者分为两组，观察组采用环形间断缝合止血，对照组行宫腔内“8”字缝合止血，比较两种方式的止血效果。
结果：观察组平均术中出血量、输血量、手术时间、止血时间均少于对照组，两组差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组均未发生严重并发症。
结论：环形间断缝合法操作简单，手术时间短、术中出血量少，止血效果可靠，且无严重并发症发生，是控制前置胎盘剖宫产术中出血的有效方法，值得基层医院推广应用。
[关键词] 前置胎盘；剖宫产；止血；疗效分析
[中图分类号] R714.56 [文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2011）03（c）-047-02
The curative effect of two hemostasis in control hemorrhage during placenta previa caesarean section
ZHAO Qingliang
Department of Gynecology, Medical School Affiliated Hospital of Xinye County, Nanyang City, Henan Province, Xinye 473500, China
[Abstract] Objective: To discuss The hemostasis effect of “8” suture and ring-shaped interrupted suture in placenta previa caesarean section. Methods: 60 caesarean section patients with placenta previa was grouped two groups, the ring-shaped interrupted suture was used in observation group, “8” suture was used in control group, the hemostasis effect of two methods were compared. Results: The bleeding volume, blood transfusion volume, operation time, hemostasis time were lower than control group， there were significant difference between two groups. Conclusion: The method of ring-shaped interrupted suture is simple, rapid and effective in treatment of caesarean section hemorrhage and should be widely used in junior hospitals.
[Key words] Placenta previa; Caesarean section; Hemostasis;Efficacy
前置胎盘为孕28周后胎盘附着于子宫下段，胎盘边缘部分或全部覆盖宫颈内口，是引起妊娠晚期出血的主要原因之一。
随着近年来高龄产妇及剖宫产率的增高，胎盘前置尤其合并胎盘粘连、植入的发生率显著增加，成为严重威胁孕产妇及围生儿安全的妊娠晚期严重并发症之一[1]。
由于前置胎盘剖宫产术中易出血，且止血较为困难，短时间内产妇既可因大量失血而陷入休克，因此采取有效地措施控制术中出血是当前产科尤其是基层医生面临的难题。
笔者回顾分析本院60例前置胎盘剖宫产术中出血的处理，为进一步做好此类患者的治疗提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2003年5月～2009年11月本院收治的因前置胎盘剖宫产终止妊娠患者60例，初产妇33例，经产妇27例，年龄21～40岁，孕周29～41周。
按术中止血方式不同分为对照组和观察组各30例。
中央型前置胎盘36例，部分性15例，边缘性9例。
两组患者平均年龄、胎产次、孕周及前置胎盘类型等一般资料差异无显著性，具有组间可比性。
1.2 方法
两组患者胎儿娩出后立即子宫肌层注射缩宫素20 U，同时静脉点滴缩宫素20 U，若出血不多，促胎盘自然娩出；若出血较多时，立即人工剥离胎盘，对剥离面采用环形间断缝合或“8”字缝合止血。
观察组采用环形间断缝合术：用1-0号羊肠线自子宫浆膜面进针穿透内膜，浆膜面出针，跨度2～3 cm，间距1 cm，于出血区上、下两行间断缝合，两侧包括子宫动脉，仍有出血，可于距开始缝合处外1～2 cm处平行交错缝合。
如出血来自颈管，则下推膀胱返折后同法缝合。
如出血在子宫前壁，应先缝前壁，反之则先缝后壁。
对照组予以“8”字缝合术：于出血部位右上角进针，左上角出针，再于右下角进针，左下角出针，打结，针距2～3 cm。
观察两组患者术中出血量、手术时间、止血时间及术后并发症的发生情况。
1.3 统计学处理
采用SPSS 13.0软件行统计学处理，计量资料以x±s表示，组间比较用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术情况比较
观察组平均术中出血量、输血量显著少于对照组（P＜0.05），平均手术时间及止血时间显著短于对照组（P＜0.05）。
观察组并发症及子宫切除发生率与对照组比较差异无显著性。
见表1。
2.2 术后并发症
观察组术后1例，对照组2例体温升高达37.6～38.7℃，经及时对症处理后体温恢复正常，两组患者均未出现其他严重并发生症。
见表1。
3 讨论
前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因和常见的并发症之一，剖宫产已成为前置胎盘终止妊娠的主要方法。
由于前置胎盘种植于子宫下段，血窦极其丰富，且缺乏足够的平滑肌收缩止血，剖宫产术中剥离面不易闭合，造成术中易出血且出血有时无法控制，是产科医生术中面临的非常棘手的问题[2]。
因此采取有效地止血方法和适当地手术方式对确保孕产妇及围生儿的安全，降低大出血所致的产后并发症及后遗症至关重要。
目前临床常用的宫腔面出血部位“8”字缝合止血常遇到如子宫体前壁出血、子宫底部出血及暴露困难等一些棘手的问题，导致缝合部位不准确而使止血无效。
同时当子宫有炎症时，组织变脆且充血水肿，使缝合时组织易被缝合线割断，造成反复缝合，加重了出血[3]。
尤其出血发生在宫颈管部位，因视野不清，造成缝合时非常棘手，一旦止血失败常被迫切除子宫，因而丧失了生育能力，对患者的生理及心理产生极大的影响[4]。
环形间断缝合术阻断出血部位周围的放射动脉及部分弓状动脉。
放射动脉是分布于肌层的末梢动脉，因此阻断的仅是局部的末梢血供而不影响子宫动脉及其分支的绝大部分弓状动脉，从而不影响子宫的整体血供而不会出现子宫坏死。
且缝合后不影响宫缩，出血量少，可使手术视野术清晰，利于对出血血窦单独缝扎。
手术方式为自浆膜面缝合，直视下止血，便于操作[5]。
术中缝线留有适当距离，可有效避免子宫肌层缺血性坏死。
术后吸收线脱落使子宫下段血供重新建立，且无严重并发症的发生[6]。
作者研究结果显示，与对照组比较，观察组平均术中出血量及输血量少，平均手术时间及止血时间短（P＜0.05），且两组患者均未发生严重并发症。
表明环形间断缝合较“8”字缝合对前置胎盘剖宫产术中止血具有明显的优势。
对照组2例子宫切除患者均为中央型前置胎盘颈管内出血，出血部位较低，因当时尚未掌握环形间断缝合止血法致无法止血，患者出血量达2 000 ml而切除子宫。
综上所述，环形间断缝合术操作简便，易于掌握，又能迅速控制前置胎盘剖宫产术中出血，适于在基层医院推广使用。
[参考文献]
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志,2008,24(10):628-629.
[3]孙国强.子宫浆肌层“8”字缝合与子宫动脉上行支结扎治疗剖宫产术中出血临床观察[J].中国妇幼保健,2007,22(24):3432-3434.
[4]范建辉,侯红瑛,陈新娟,等.结扎子宫动脉上行支在前置胎盘剖宫产术中的意义[J].中山大学学报,2009,30(3S):107-121.
[5]姚丽,曹志华,杜丽.环形间断缝合在剖宫产术中控制前置胎盘粘连出血中的应用[J].中国妇幼保健,2005,20(21):2781-2782.
[6]周华英.环形间断缝扎术在剖宫产术中的止血效果[J].右江医学,2010,38(2):153-154.
（收稿日期：2011-01-17）
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。