内分泌科出院记录及出院带药、注意事项记录模板大全

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出院记录及出院指导模板

出院记录及出院指导模板

肠梗阻患者出院指导
• 注意饮食卫生,多吃易消化的食物,忌食 生冷、油炸、刺激性的食物,不宜暴饮暴 食 • 进食后不宜做剧烈运动
• 保持大便通畅,特别是老年人及肠功能不 全者
• 如出现呕吐、腹痛、腹胀、肛门排气排便 停止,请及时就诊
腹外疝术后出院指导
• 出院后一周逐步恢复日常活动,3个月避免提 重物、剧烈运动和重体力劳动,如登山、骑 自行车、上下楼梯、跑步等,因为使用的补 片需3-6个月后才能和人体组织完全融合。 • 出院后平时生活饮食要有规律,注意保暖, 避免感冒和咳嗽;有吸烟史的病人注意戒烟, 避免过度紧张和疲劳,一周后来院复查。 • 伤口周围局部组织隆起是手术创面和非细菌 性炎症反应,三个月后基本正常。 • 术后多进食蔬菜水果,含纤维多的食物,保 持大便通畅,防止便秘。
出院指导
5、带引流管出院:避免过度活动,勿拉拽 引流管,避免引流管脱出;衣服应宽松柔软, 勿使引流管受压、打折;保持局部清洁干燥, 用防水贴膜覆盖置管处后可淋浴;每1-2天更 换引流袋,定期(2周-1月)复诊;若出现引 流口渗液、引流管脱落、堵管、腹痛、发热 等应立即就诊,变化随诊。
胆囊切除术出院指导
出院医嘱书ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ规范
出院记录
• 出院记录是对患者此次住院期间诊疗情况 的总结,应当在患者出院前24小时内完成, 若因患方原因当日或紧急出院时应予出院 后24小时内完成。内容包括入院情况、入 院诊断、诊疗经过、出院诊断、出院情况、 出院医嘱。

出院记录及出院指导

出院记录及出院指导

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出院指导
5、带引流管出院:避免过度活动,勿拉拽 引流管,避免引流管脱出;衣服应宽松柔软, 勿使引流管受压、打折;保持局部清洁干燥, 用防水贴膜覆盖置管处后可淋浴;每1-2天 更换引流袋,定期(2周-1月)复诊;若出 现引流口渗液、引流管脱落、堵管、腹痛、 发热等应立即就诊,变化随诊。
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胆囊切除术出院指导
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7
阑尾切除术出院指导
• 保持切口清洁,术后一周左右拆线 • 注意生活规律,忌暴饮暴食,近期饮食营
养易消化,保持大便通畅 • 适当活动,1个月内避免重体力劳动及剧烈
活动。 • 如出现腹痛、腹胀,发热等症状及时就诊。
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8
急性胰腺炎出院指导
• 正确认识胰腺炎易复发特性,强调预防复发的重要 性,积极消除诱发胰腺炎的因素
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4
出院指导
1、饮食指导:饮食合理,营养得当。建议膳食:高蛋白、 低盐、低糖、低脂肪、低胆固醇、清淡易消化饮食。 2、合理的休息和运动:注意休息,劳逸结合,保持情绪 稳定,保证充足的睡眠,如果体力允许,可做适度的锻 炼,应选择一些轻松的有氧运动,如散步。术后一个月 内避免重体力劳动。 3、切口护理:根据病人术后天数,告知病人切口处敷料 应保持干燥,如有渗血、渗液,要及时到医院换药。正 常切口拆线后1周内,避免浸水,两周内避免擦洗,两周 后可沐浴。内衣选择柔软、宽松、全棉的衣服。 4、用药指导:按时服药、正确服药、按医嘱服药。

出院记录及出院前病程记录的书写要求【范本模板】

出院记录及出院前病程记录的书写要求【范本模板】

XXX人民医院

出院记录

(书写要求)

姓名: 性别:年龄:职业:科室:床号:

入院时间:年月日时分为患者实际入科时间(与体温单入院时间一致,可与首页入

院时间不一致)

出院时间: 年月日时分

入院情况:包括主诉,体格检查情况,有价值的辅助检查资料,有意义的既往史。

常见遗漏有意义的既往史.

入院诊断:指患者住院后由主治医师或上级医师首次查房所确定的诊断,而非初步诊断.

诊疗经过:包括诊断依据,诊断的疾病名称;有多个疾病或多个并发症时,要逐个疾病书写;重要手术操作如:手术名称、手术方式、病理诊断也要书写;若入院诊断与出院诊断不相符合时,要写诊疗经过及确定诊断的过程。最后写治疗原则和重要的治疗措施及转归。对经过住院也未能弄清诊断的病例,只写诊疗经过,逐一排除的疾病,并申明诊断不清的理由。

常见不记录诊断依据直接书写为“入院后完善xxx检查……”,或仅记录为“依据病史、症状、体征诊断成立”.应逐一列出相应的病史、症状、体征。

有不记录治疗转归的情况.应书写为“给予……治疗,共住院n天,治愈(或好转或未愈自动)出院。

出院诊断:出院诊断要和病案首页上的诊断疾病名称相一致,对诊断不清的,把最可能的诊断依此列出打“?”号。

出院诊断(病案首页、入院记录、出院记录)三处,疾病名称及诊断顺序均应一致.

出院情况:包括出院时的一般情况、查体情况、对患者以后有重要参考价值的辅助检查结果.

有的医师记录出院情况过于简单,缺少入院时存在的伤情在出院当时的症状及查体的记录。

出院医嘱:包括出院后患者在饮食、休息、康复等方面需要注意的事项;出院后用药的具体名称、剂量、用法;是否需要随诊,什么情况下随诊,随诊时间,定期复诊的具体内容,如拔除留置管等、需要复查的检查项目或指标、拆线的时间等.

出院记录(模板)[整理版]

出院记录(模板)[整理版]

入院记录00

姓名:出生地:福建省福州市

性别:男、女性职业:居民

年龄:岁入院日期:2006-02-15 11:00

婚姻:未、已婚病史记录时间:2006-02-16 11:40

民族:汉族病史陈述者:患者本人(可靠)

主诉:反复右上腹痛1月余。促使患者就诊的主要症状或体征及持续时间。高度概括,简明扼要,不超过20个字。个别确实没有症状而是通过体检发现的检查结果可作为主诉。00

现病史:本次疾病发生、演变、诊疗等方面的详细情况,按时间顺序书写。内容包括:发病时间、症状、演变及伴随症状的细节;与鉴别诊断有关的阳性及阴性资料;外单位(注明医疗机构,不写“当地”)诊疗经过及结果(治疗情况不写“具体治疗情况不详”)。000

缘于2003年2月初无明显诱因出现右上腹持续性闷痛,无阵发性加剧,无向它处放射,随体位改变不能缓解,伴有恶心、呕吐,呕吐数次,为胃内容物呕吐为反射性,无咖啡样液体。无头痛、头晕,无畏寒、发热,无心悸、胸闷、气促,无腹胀、腹泻、便秘,无粘液脓血便及黑便,无黄疸,无尿频、尿急、尿痛。就诊于福州市第一医院,诊断为“胆囊炎”,查血常规、B超未见明显异常,给予“654-2、非那根、依诺沙星、25%硫酸镁”处理(具体用量不详)后,症状缓解。1周前上述症状再次发作,就诊于福州市第一医院,服药(具体药名及用量不详)后病情无明显改善,3天前行B超检查提示:1、慢性胆囊炎;2、轻度脂肪肝。今为进一步诊治,就诊于我院,门诊查血常规示:WBC18.20×109/L,N73%,以“慢性胆囊炎急性发作”收入我科。发病以来,患者精神、睡眠、饮食尚可,大小便无异常,体重无明显变化。000

出院记录及出院指导

出院记录及出院指导
遵医嘱按时服药,不擅自停药或更改 剂量
定期回诊复查,监测病情变化
合理饮食,避免刺激性食物和饮料
适度运动,避免剧烈运动和过度劳累
保持良好的生活习惯,保证充足的睡 眠和休息
饮食及营养建议
保持均衡饮食, 摄入足够的蛋白 质、碳水化合物 和脂肪
多食用新鲜蔬菜 和水果,补充维 生素和矿物质
控制盐和糖的摄 入,避免高脂和 高热量食物
注意观察身体 状况,如有异
常及时就医
后续治疗方案及建议
药物治疗:根据病情需要,遵医嘱 按时服药
生活方式调整:保持健康的生活方 式,如饮食、运动等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
复查计划:按照医生建议的时间进 行复查
心理支持:如有需要,寻求心理支 持或心理咨询
出院指导
第四章
日常护理及注意事项
保持伤口清洁干燥,避免感染
出院记录及出院指 导
XX,a click to unlimited possibilities
汇报人:XX
目录
CONTENTS
01 添加目录标题 02 基本信息 03 出院记录 04 出院指导
05 随访计划
单击添加章节标题
第一章
基本信息
第二章
患者基本信息
姓名:XXX 年龄:XX岁 性别:男/女 民族:XX族 婚姻状况:已婚/未婚 职业:XX职业

医院出院记录内容书写规范及要点

医院出院记录内容书写规范及要点
出院记录内容 书写规范及要点
姓名:
科室:
XXX中医院
出院记录
床位:
病历号:
姓名:
性别:
年龄:
病区:
床号:
入院日期
出院日期
住院天数

入 院 情 况

院 诊
中医诊断:

西医诊断:
住 院 情 况

院 诊
中医诊断:

西医诊断:
治疗结果 ①治愈②好转 ③未愈 ④未治 ⑤恶化 ⑥转院 ⑦自动出院 ⑧死亡
出院医嘱:
主治医师: 住院医生: 实习医生:
❖ 一.中医诊断: 乳岩

肝郁痰凝
❖ 西医诊断: 左侧乳腺癌(T2N1M0)
❖ 出院医嘱:
❖ 1.{饮食调护}忌食辛辣油炸食品,宜食清淡,易消 化食物。
❖ 2.{出院带药}口服药物治疗(XX药物,包含中成 药、中药饮片等)。
❖ 3.{康复方案}畅情志;定期对健侧乳房、腋窝检查;
适当锻炼如太极拳、气功、上肢伸展运动等。
❖ 4.{复诊时间}2-4周复诊(或注明随诊周期等)。
❖ 二. 中医诊断:眩晕

肝阳上亢

西医诊断:1.脑梗死

2.高血压病(1级)

出院医嘱:

Leabharlann Baidu

内分泌科出院记录及出院带药注意事项记录大全

内分泌科出院记录及出院带药注意事项记录大全

内分泌科出院记录及出院带药注意事项记录大全

姓名:XXX性别:女年龄:30就诊号:XXX

入院日期:20XX年X月X日出院日期:20XX年X月X日

主诉:头晕、手颤抖伴有体重下降一个月。

现病史:患者于一个月前开始出现头晕、手颤抖症状,伴随有体重下降,但没有伴随有多食、多尿、多饮、烦渴等症状。就诊于本院内分泌科

门诊,经体格检查、实验室检查、超声波检查等相应检查,确诊为甲亢。

既往史:否认高血压、糖尿病、心脏病、肾病等重要疾病史。

查体:面色潮红,眼球突出,甲状腺肿大伴有血管杂音,颈活动受限。心肺听诊无异常。皮肤无色素沉着、湿疹等病变。

实验室检查:(主要指标结果以下列出)

甲状腺功能相关指标:

TSH:0.01mIU/L(正常范围0.27-4.2)

FT3:9.5 pmol/L(正常范围3.1-6.8)

FT4:35.2 pmol/L(正常范围12-22)

超声波检查:

甲状腺超声波检查显示甲状腺弥漫性肿大,大小为3.5 cm x 2.5 cm x 1.8 cm。

诊断:

根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果,诊断为甲亢伴弥漫性甲状腺肿大。

治疗及护理措施:

1.药物治疗:患者经甲状腺功能琥珀酸CAPA治疗后,甲状腺功能明显改善。根据医嘱,患者需继续在家服用甲状腺抑制剂(如甲巯咪唑、碘水杨酸)治疗,并定期复查甲状腺功能指标。

2.定期复查:患者需定期返回医院内分泌科进行甲状腺功能监测,包括TSH、FT3、FT4等指标的检验。

3.饮食调整:患者需避免食用含碘过高的食物,如海带、紫菜等。

4.休息调整:患者需注意休息,避免过度劳累和精神紧张。

内分泌科沟通记录及诊疗知情同意书模板

内分泌科沟通记录及诊疗知情同意书模板

入院沟通及诊疗知情同意书 姓名: 科室: 内分泌 床号: 住院号:

云南省第二人民医院 第

页 诊疗知情同意书 1 疾病介绍和治疗建议

医生已告知我 患有 及 (并发症), (伴发病),需要在内分泌病房进行化验检查及治疗。

拟实施的医疗方案名称:

(1)拟实施的检查方案:

1)一般常规化验检查:血常规;尿常规;便常规+潜血;生化检查;电解质;血沉;凝血分析;胸片;心电图;腹部B 超;乙肝两对半检查;抗-HCV ;抗-HIV 。

2)其他相关检查:空腹胰岛素;餐后2小时胰岛素;空腹C 肽;餐后2小时C 肽;ICA ;GAD 抗体;糖化血红蛋白;糖化血清白蛋白,尿白蛋白/肌酐;眼底照像;诱发电位;膀胱B 超;心电和心率变异监测;颈动脉和下肢动脉彩超;踝肱比;指端毛细血管血糖监测;骨密度和骨代谢指标测定;甲状腺功能和相关抗体检测。

(2)拟实施的治疗措施:

遵循个体化原则

1)饮食治疗:入院后医生和营养师会根据患者的身高、体重和活动量制定适合每个患者的治疗方案(包括总热量,糖、蛋白和脂肪的比例等)。

2)运动:住院期间根据病情进行适当的运动,有助于康复。

3)药物的应用:医生会根据每个患者的具体情况(住院后的检查结果),选择药物治疗。

4)健康教育:住院期间医生、护士和营养师会为患者进行健康知识的讲解,有助于患者配合医务人员获得相关疾病知识,促进康复。

5)对伴发病如高血压、血脂紊乱等的治疗将依据国内相关疾病的防治指南制定医疗方案。

6)并发症的治疗:因疾病涉及到其它的器官和组织,有时需要其他专科的配合和支持。 我已知情理解自愿选择并承担选择的风险及结果(□内勾选):□接受该方案;□拒绝该方案。 患者签名 签名日期 年 月 日 患者授权亲属签名 与患者关系 签名日期 年 月 日 拟实施医疗方案的目的及预期效果:

出院记录及出院前病程记录的书写要求

出院记录及出院前病程记录的书写要求

XXX人平易近病院

出院记载

(书写请求)

(一式两份,一份给病人或监护人.一份入病案室)病案号:

姓名:性别:年纪:职业:科室:床号:

入院时光:年月日时分为患者现实入科时光(与体温单入院时光一致,可与首页入院时光不一致)出院时光:年月日时分

入院情形:包含主诉,体魄检讨情形,有价值的帮助检讨材料,有意义的既往史.

罕有漏掉有意义的既往史.

入院诊断:指患者住院后由主治医师或上级医师初次查房所肯定的诊断,而非初步诊断.

术名称.手术方法.病理诊断也要书写;若入院诊断与出院诊断不相相符时,要写诊疗经由及肯定诊断的进程.最后写治疗原则和重要的治疗措施及转归.对经由住院也未能弄清诊断的病例,只写诊疗经由,一一消除的疾病,并声名诊断不清的来由.

罕有不记载诊断根据直接书写为“入院后完美xxx检讨……”,或仅记载为“根据病史.症状.体征诊断成立”.应一一列出响应的病史.症状.体征.

有不记载治疗转归的情形.应书写为“赐与 …… 治疗,共住院n天,治愈(或好转或未愈主动)出院.

出院诊断:出院诊断要和病案首页上的诊断疾病名称相一致,对诊断不清的,把最可能的诊断依此列出打“?”号.

出院诊断(病案首页.入院记载.出院记载)三处,疾病名称及诊断次序均应一致.

出院情形:包含出院时的一般情形.查体情形.对患者今后有重要参考价值的帮助检讨成果.

有的医师记载出院情形过于简略,缺乏入院时消失的伤情在出院当时的症状及查体的记载.

出院医嘱:包含出院后患者在饮食.歇息.康复等方面须要留意的事项;出院后用药的具体名称.剂量.用法;是否须要随诊,什么情形下随诊,随诊时光,按期复诊的具体内容,如铲除留置管等.须要复查的检讨项目或指标.拆线的时光等.

出院记录

出院记录

4、出院诊断
患者出院时医师所做的最后诊断,有时 候出院诊断和入院诊断不一致,尤其是 一些以“?待查”入院的患者。
书写要求:
出院记录(包括死亡记录)中的出院诊断要和 住院病案首页中的出院诊断相一致。
对出院时诊断不清的患者,要把最可能的诊断 依次列出并以“?”号标记。
填写顺序原则:主要治疗的疾病在前,未治疗 的疾病及陈旧性疾病在后;严重的疾病在前, 轻微的疾病在后;本科疾病在前,他科疾病在 后;对于复杂疾病诊断的填写,病因在前,症 状在后。
对于特殊病人,必要时以上要交代内容应取得 患者或家属的签字。
7、医师签名
签名在出院记录中有着重要意义,意味 着参与,意味着责任。 不仅表明书写者 和指导者身份,更对日后检查具有一定 意义,也是出院记录书写中最基本构成 部分。
出院记录有时由实习医师书写,但必须 由指导老师(上级医师)修改、签名。
出院记录的书写
安医大一附院内分泌科 许敏
一、概 念
出院记录是指经治医师对患者此次住院 期间诊疗情况的总结性记录,应当在患 者出院后24小时内完成。
出院记录是不需要患者特别说明或申请, 而能拿到的医疗文书。
其中记录了患者在前面医院住院治疗的 主要信息,可为患者的进一步诊断、治 疗、随访提供重要帮助。
仔细、认真、严谨、负责 避免失误、遗漏
谢 谢!
三、出院记录的归档

出院记录模板

出院记录模板

凌海市中医院

出院记录床号:[床号]住院号:9380姓名:[姓名]性别:[性别]年龄: [年龄]

入院时间: [入院时间]出院时间: 住院天数: 天

1、中医诊断:

2、西医诊断:

入院诊断:

1、中医诊断:

2、西医诊断:

出院诊断:

诊疗经过:

出院情况:

出院带药:

出院医嘱:

医师签名:

出院记录汇总范文

出院记录汇总范文

出院记录汇总范文

一、概述

出院记录是指患者在住院期间,经过医生诊断治疗后,最终康复或疾

病得到控制,不必继续住院而离开医院的记录。这是一份非常重要的文书,它对于医院进行人员统计、疾病防控以及研究和总结治疗方法等方面都具

有重要的作用。

出院记录通常包括以下几个方面的内容:

1.患者基本情况:包括姓名、性别、年龄、职业等;

2.住院情况:包括住院时间、科室名称、病床号、主治医生等;

3.住院诊断:根据患者的临床表现、检查结果等,医生经过诊断给出

的病名;

4.治疗情况:包括住院期间采取的治疗方法和药物使用情况等;

5.手术情况:如患者在住院期间进行了手术,需要详细记录手术过程

及手术后的处理;

6.护理情况:患者在住院期间的护理措施和效果;

7.出院处理:包括患者在出院前进行的检查、治疗、指导等;

8.出院诊断:经过住院治疗后确定的疾病诊断;

9.出院医嘱:患者出院后的治疗建议和注意事项;

10.复查计划:患者出院后需要复查的项目和时间。

二、具体内容

1.患者基本情况:

患者姓名:XXX,性别:男,年龄:XX岁,职业:XX。

患者床号:XXX,科室:XXX,主治医生:XXX。

2.住院情况:

住院时间:自20XX年XX月XX日起,至20XX年XX月XX日止,共计住院XX天。

科室名称:XXX,病床号:XXX。

主治医生:XXX,副主任医师。

3.住院诊断:

经过详细的临床检查和检验,患者住院诊断为XXX(具体疾病名)。

4.治疗情况:

住院期间,采用了以下治疗方法:XXX(具体治疗方法)。在治疗过程中,根据患者的具体情况,进行了相应的调整和优化,以达到最好的治疗效果。

出院记录书写要求及格式

出院记录书写要求及格式

胸透示心界向两侧扩大,食管后压,两肺淤血。
入院诊断: l. 风湿热(活动期)
2. 风湿Biblioteka Baidu心脏病
二尖瓣狭窄并关闭不全
心功能Ⅳ级
3. 慢性扁桃体炎急性发作
诊疗经过: 经用青霉素、阿司匹林及糖皮质激素控制风湿活动、
狄高辛及利尿剂治疗心功能不全,心悸气促症状好转,体温正
常,ESR10mm/h。激素现已停用 5 天。
分,BP100/70mmHg。营养欠佳,半卧位,口唇轻度紫绀,咽充血,两侧扁
桃体Ⅱ°肿大。颈静脉怒张,两肺底少许湿性罗音,心尖搏动在左第六
肋间锁骨中线外 lcm,可触及舒张期震颤,并可闻及 3/6 吹风样收缩期
及雷鸣样舒张期杂音,心率 118 次/分,未闻及开瓣音,P2>A2。腹略膨 隆,腹水征(-),肝于右锁骨中线肋缘下 4cm,质韧,触痛,脾未触及。双 下肢轻度压陷性水肿。WBC 12×109/L,N 0.85,ESR 64mm/h,AS0 1:600。
王×× 附:表格式出院记录
科室:
XX医院 出院记录
住院号:
入院情况:
姓名: 性别: 年龄:
入院日期: 出院日期: 住院天数:
入院诊断: 诊疗经过:
出院诊断:: 出院情况
出院医嘱:
医师签名:
(三)书写要认真、具体,以供病人复印、复诊或随访时使用。 (四)出院记录要求另立专页,一式两份,正页归入病历,附页 交患者或近亲属。

出院记录及出院前病程记录的手册写要求

出院记录及出院前病程记录的手册写要求

XXX人民医院

出院记录

(书写要求)

(一式两份,一份给病人或监护人、一份入病案室)病案号:姓名:性别:年龄:职业:科室:床号:

入院时间:年月日时分为患者实际入科时间(与体温单入院

时间一

步诊断。

诊疗经过:包括诊断依据,诊断的疾病名称;有多个疾病或多个并发症时,要逐个疾病书写;重要手术操作如:手术名称、手术方式、病理诊断也要书写;若入院诊断与出院诊断不相符合时,要写诊疗经过及确定诊断的过程。最后写治疗原则和重要的治疗措施及转归。对经过住院也未能弄清诊断的病例,只写诊疗经过,逐一排除的疾病,并申明诊断不清的理由。

常见不记录诊断依据直接书写为“入院后完善xxx检查……”,或仅记录

为“依据病史、症状、体征诊断成立”。应逐一列出相应的病史、症状、体征。

有不记录治疗转归的情况。应书写为“给予……治疗,共住院n天,治愈(或好转或未愈自动)出院。

出院诊断:出院诊断要和病案首页上的诊断疾病名称相一致,对诊断不清的,把最可能的诊断依此列出打“?”号。

出院诊断(病案首页、入院记录、出院记录)三处,疾病名称及诊断顺序均应一致。

主治医师:住院医师:

说明:加阴影部分为我院病历书写存在的缺陷。

出院记录是指经治医师对患者此次住院期间诊疗情况的总结,应当在患者出院后24小时内完成。内容主要包括入院日期、出院日期、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过,出院诊断、出院情况、出院医嘱,康复指导与出院随访意见、医师签名等。

1.出院记录的书写要求。出院记录由本院住院医师或住院医师以上职称的医师完成书写,也可以由实习医师书写但必须有执业医师资格的带教老师审核并签名(内容书写要求详见上

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性别:年龄:住院天数:

入院日期:年月日出院日期:年月日

入院情况:

入院诊断:

诊疗经过:入院后完善相关检查:予:

出院诊断:

出院时情况:病人经降糖、改善微循环、营养神经、降压、补钙、对症支持治疗,病情平稳好转出院。

病人于20眼科行左右眼Phaco+ Iol植入术+玻切+剥膜+消毒空气硅油充填,术后无不适,病情平稳好转出院。

病人因自身原因自动出院,嘱院外继续治疗。

出院医嘱:

糖尿病患者:1.继续饮食调理、适当运动。2.定期监测病情变化,包括自觉症状、体重、血糖、糖化血红蛋白、血压、血脂、尿蛋白、心电图等。3.定期参加正规的糖尿病知识教育,不要轻信广告药,用药应在医生的指导下,根据病情选择用药。4.在代谢控制良好、无严重并发症的情况下,可参加正常工作和生活。5.在治疗过程中可能出现低血糖,低血糖易发生在药物过量、进餐过少、未按时进餐、运动后等情况,一旦出现低血糖应该马上进食或补充糖水,严重者应尽快送医院处理。6.出院用药是根据病人住院期间的病情制定,出院后1周请携带出院小结及相关检查资料,门诊复诊,调整用药;以后视病情需要,门诊定期复诊;如有不适或病情变化,请即刻门诊就诊,以免耽误治疗。7.糖尿病并发症:

肾病:优质低蛋白饮食,定期复查肾功、尿蛋白排泄量。

眼病:定期复查视力、眼压、眼底。

神经病变:定期行神经功能检查,了解神经病变进展,避免外伤。

心脑血管病:监测血压、心率、心律,注意恶性心律失常和无痛性心梗的发生,注意肢体皮肤温度和颜色的变化,防止感染、溃疡,服用阿司匹林时,定期复查血常规,注意血小板、白细胞。

糖尿病足:创面未愈合时,坚持换药,直至愈合。创面愈合后,注意足部护理,每日以温水泡脚,每日检查足部,视力不好者,家人可帮助检查。出现破溃时,及时就医。

妊娠期糖尿病:控制饮食,孕妇体重增加每月小于1.5公斤。每日监测空腹和餐后血糖4-6次,若经饮食治疗不能很好控制血糖的,应到医院就诊,予胰岛素控制血糖。定期复查尿常规,了解有无尿蛋白、尿酮体,加强监护胎儿发育情况,常规超声检查了解胎儿发育情况。产科随诊。甲亢患者:适当休息,不要过于劳累,注意补充足够能量和营养,禁食含碘食物、药物,如海鲜、海带、紫菜等。坚持服药,不要以为症状缓解或怕麻烦而自行停用或间断服药。定期复诊,注意复查血常规,肝功能,甲状腺功能。出院用药是根据病人住院期间的病情制定,出院后1月请携带出院小结及相关检查资料,门诊复诊,调整用药;以后视病情需要,门诊定期复诊;如有不适或病情变化,请即刻门诊就诊,以免耽误治疗。药物治疗可能出现药物性肝损及粒细胞降低,有感染、应激等诱因时可能出现甲亢危象(表现为高热、脉快、烦躁、大汗等),如出现上述情况,请立即到医院进行处理。药物治疗时间长,需与医生配合调整药物用量,应定期到医院复诊。

碘131治疗后:适当休息,不要过于劳累,注意补充足够能量和营养,禁食含碘食物、药物,如海鲜、海带、紫菜等,禁止揉捏甲状腺。碘131治疗后,由于放射性破坏甲状腺,使大量甲状腺激素大量入血,治疗后早期可出现症状的一过性加重,极少数患者在甲亢病程进展中已有心功能不全及肝功能损害等情况时,有可能出现甲亢危象(表现为高热、脉快、烦躁、大汗等),多见于甲亢治疗后1~2周,如出现上述情况,请立即到医院进行处理。

甲减:终身替代治疗,定期复查甲功,调整药物剂量,达到治疗目标,保证血TSH、T3、T4在正常范围。出院后每月复查,治疗达标后,需要每3-6月复查。

亚甲炎:适当休息,避免受凉感冒。出院后继续服用泼尼松片治疗,每周减量5mg,先减晚餐,后减中餐,最后减早餐,直到减完停药,停药前到门诊复诊。

骨质疏松:调整生活方式,高钙、低盐、适量蛋白质饮食;适当户外运动;避免嗜烟、酗酒;慎用影响骨代谢的药物、防跌倒;补充钙剂及维生素D。

痛风、高尿酸:多饮水、禁烟、戒酒,保持理想体重,控制血脂,限制蛋白质摄入,少食富含嘌呤的食物,如鱼虾类、海味、豆制品、动物内脏等。

随诊:普外科就诊明确甲状腺占位性质;转传染病院治疗。结核病院就诊。心内科就诊明确有无冠心病。呼吸科,消化科,血液科,肾脏风湿免疫科,神经内科,心内科,传染病科,肿瘤科,康复科,妇科,普外科,骨科,肝胆外科,泌尿外科,血管外科,眼科,随诊。

遵医嘱用药:

胰岛素

胰岛素泵皮下泵入门冬胰岛素人胰岛素R芯(G)人胰岛素R芯(N),基础率:0-4时 u/h;4-9时 u/h;9-16时 u/h ;16-24时 u/h。餐时剂量:早单位中单位晚单位皮下泵入,餐前即刻餐前30分。

利拉鲁肽针:每日0.6mg 1次/日。根据血糖门诊调整剂量,定期门诊复诊。

艾赛那肽特充(5ug装)早5ug 晚5ug 餐前30分钟皮下注射;不进餐不打胰岛素,根据血糖门诊调整剂量,备糖防止低血糖。

重组甘精胰岛素特充:早单位晚单位皮下注射;不进餐不打胰岛素,根据血糖门诊调整剂量,备糖防止低血糖。

地特胰岛素特充:早单位晚单位皮下注射;不进餐不打胰岛素,根据血糖门诊调整剂量,备糖防止低血糖。

人胰岛素30R芯(G):早单位中单位晚单位餐前30分钟皮下注射;不进餐不打胰岛素,根据血糖门诊调整剂量,备糖防止低血糖。

人胰岛素30R芯(N):早单位中单位晚单位餐前30分钟皮下注射;不进餐不打胰岛素,根据血糖门诊调整剂量,备糖防止低血糖。

人胰岛素50R芯(N):早单位中单位晚单位餐前30分钟皮下注射;不进餐不打胰岛素,根据血糖门诊调整剂量,备糖防止低血糖。

门冬胰岛素30芯:早单位中单位晚单位餐前即刻皮下注射;不进餐不打胰岛素,根据血糖门诊调整剂量,备糖防止低血糖。

人胰岛素混合芯(Y):早单位中单位晚单位餐前30分钟皮下注射;不进餐不打胰岛素,根据血糖门诊调整剂量,备糖防止低血糖。

赖脯胰岛素混合芯(25R):早单位中单位晚单位餐前即刻皮下注射;不进餐不打胰岛素,根据血糖门诊调整剂量,备糖防止低血糖。

赖脯胰岛素混合芯(50R):早单位中单位晚单位餐前即刻皮下注射;不进餐不打胰岛素,根据血糖门诊调整剂量,备糖防止低血糖。

口服降糖药

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