靶控输注 ppt课件
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靶控输注TCI培训课件
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概念
靶控输注(Target Control Infusion,TCI)是 一种输注系统，以药代动力学和药效动力学为基 础，容许麻醉医生按不同需要选择所要求的靶血 药浓度，并通过调整靶浓度来控制麻醉的深浅， 以满足临床麻醉的一种静脉给药输注系统，可广 泛应用于麻醉手术期施行麻醉、ICU镇痛以及其 它各种药物的恒速输注。
效应室： 药物进入血液随血流到达靶部位如受体、
离子通道或酶等，发挥出生物效应，药物 进入的这个空间被称为效应室。 药物由静脉注射后，血浆与效应室药物之间 的平衡需要一定时间。效应室相对于血药 浓度存在后滞现象，后滞速率取决于药效 动力学参数Ke0。
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优点： 诱导迅速，加深麻醉快 缺点： 诱导、加深麻醉时有一过性血药浓度高峰， 但时间短，对生理干扰小
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中央室和周边室： 药物首先在血浆内迅速分布（混匀）后
扩散至血液循环丰富的器官，如心、脑、肾 和肝脏等，再向血循环较差的组织分布， 继而向更差的组织分布。将循环较 好的组织器官称为中央室，余者称为周 边室。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ前言
房室模型的概念： 药物经静脉进入血液，向组织间液扩散，
扩散范围的大小（容积）就是房室概念。 如果扩散的容积只有一个，称之为一室模 型，如果容积是两个被称之为二室模型， 以此类推还有三室模型等。室模型类型的 判定根据是血药浓度的经时曲线。
麻醉PPT：靶控输注
定期监测和调整药物浓度，确保麻醉深 度和安全。
计算机控制系统根据实时监测的药物浓 度和输注速率，自动调整输注速率以维 持稳定的药物浓度。
流程 设定目标药物浓度或效应室浓度。
02
靶控输注的药物与设备
靶控输注的药物种类
01 镇静药
如丙泊酚、咪达唑仑等，用于诱导和维持患者的 镇静状态。
02 镇痛药
如芬太尼、舒芬太尼等，用于减轻或消除患者的 疼痛。
03 肌松药
如顺式阿曲库铵、罗库溴铵等，用于松弛患者的 骨骼肌，以便进行气管插管等操作。
靶控输注的设备介绍
靶控输注泵
是实现靶控输注的核心设备，能 够按照预设的参数和模式输注药
物。
靶控仪
是一种能够显示和监测患者生理参 数的设备，如心率、血压、呼吸等。
麻醉气体监测仪
用于监测患者吸入和呼出的麻醉气 体浓度，以便及时调整药物输注。
靶控输注技术在麻醉、重症监护等领域得到广泛 应用，显著提高了患者的安全性和舒适度。
3
靶控输注技术的药物选择与优化
针对不同药物的特点，研究者不断优化靶控输注 方案，以提高药物的疗效和安全性。
靶控输注的未来展望
靶控输注技术的发展方向
随着科技的进步，靶控输注技术将朝着智能化、精细化、个性化的方向发展，进一步提高 患者的治疗效果。
靶控输注设备的操作与维护
操作前准备
检查设备是否完好，核对 药物的种类和剂量，确保 设备处于备用状态。
操作步骤
按照预设的参数和模式启 动靶控输注泵，同时监测 患者的生理参数和麻醉气 体浓度。
故障处理
如遇设备故障或输注异常， 应及时停止输注，检查并 排除故障，确保设备正常 运行。
日常维护
定期对设备进行清洁、保 养和校准，保证设备的准 确性和可靠性。
靶控输注丙泊酚静脉麻醉的快捷指南 PPT
靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉的 临床应用及推荐意见
• ASA I-II级成年病人手术麻醉 • ASA III-IV级成年病人手术麻醉 • 特殊病人手术麻醉
– 心脏手术病人麻醉 – 肥胖病人手术麻醉 – 小儿手术麻醉
ASA I-II级成年病人手术麻醉
• 丙泊酚TCI麻醉诱导
– 单纯丙泊酚诱导时血浆靶浓度为 4 - 6 µg/ml – 复合用药诱导时丙泊酚血浆靶浓度为 3 - 3.5 µg/ml – 待病人意识丧失后丙泊酚血浆靶浓度降至2.5 - 3.5 µg/ml
ASA I-II级成年病人手术麻醉
• 表3 丙泊酚TCI与瑞芬太尼持续输注剂量推荐
此方案为对手术刺激无反应的丙泊酚与瑞芬太尼配伍方案 对手术刺激无反应的瑞芬太尼效应室浓度（EC50-EC95）为4.7-8.0ng/ml
Jaap Vuyk et al. Anesthesiology. 1997; 87:1549-62..
– 起效快 – 作用时间短 – 苏醒迅速而安全 – 持续输注后很少蓄积
丙泊酚TCI泵的使用步骤
1. 选正确装载充满丙泊酚的注射器 2. 按BOLUS或PURGE键Байду номын сангаас输注管道注满丙泊酚 3. 选择丙泊酚TCI模式 4. 选择1%或2%的丙泊酚 5. 输入病人年龄(岁)、体重(kg)和初始血浆靶浓度
(mg/ml) 6. 开始输注
表1对手术刺激无反应的阿芬太尼和丙泊酚理想的效应室浓度(EC50-EC95)
ASA I-II级成年病人手术麻醉
• 表2 丙泊酚TCI与舒芬太尼持续输注剂量推荐1
此方案为对手术刺激无反应的丙泊酚与舒芬太尼配伍方案 对手术刺激无反应的舒芬太尼效应室浓度（EC50-EC95）为0.14-0.20ng/ml 注： 1. 舒芬太尼需要在手术结束前40分钟停药 2. 根据国内文献报道，舒芬太尼联合丙泊酚靶控输注麻醉，当舒芬太尼效应室浓度达0.3-0.5
靶控和恒速输注与个体化麻醉优秀课件
靶控和恒速输注与个体化麻醉 优秀课件
靶控输注法与 传统的给药方法有什麽不同？
1．单次静脉注入法 2．持续静脉输注法 3．靶浓度控制静脉输注法
靶控输注法的理论基础是什麽？
1．效应室的概念 2．Ke0 3．t1/2ke0 4．t1/2CS:持续输注半衰期(Context-
Sensitive Half Time)
5.9
1.4
苏芬太尼
89
5.6
雷米芬太尼
17
1.6
静脉麻醉给药方法
➢ 单次静脉注射 ➢ 重复静脉注射 ➢ 持续静脉输注
按一定量和速度以微量泵静脉持续输入 靶浓度控制静脉输注（TCI）
静脉给药方法--单次和重复静脉注射
浓度 (ug/ml)
14
血浆浓度12Fra bibliotek10效应室浓度
8
6 4
治疗窗（Therapeutic Window）
14
1. 维持恒定的血浆浓度
12
2. 快速随意调节
10
3. 保持血浆浓度和效应室浓度的平衡
8
6
治疗窗
4
2
0 0
20 40 60 80 100 120 140 160 180 时间(min)
靶控输注的不足
TCI系统根据药代动力学原理自动完成预期的静脉 给药以产生预计的麻醉或镇痛效应。然而它并不 能满足个体间的药代动力学的差异。
0
20
40
60
80
100
120
140
时间 (min)
达稳态血浆浓度需4 ~ 5个半衰期，芬太尼等药物需15 h以 上达稳态，不能满足临床麻醉诱导和维持。随输注时间延 长，清除速率减慢，血药浓度逐渐升高产生蓄积作用，难 以根据病人反应和手术刺激强度随时调节血药浓度
靶控输注法与 传统的给药方法有什麽不同？
1．单次静脉注入法 2．持续静脉输注法 3．靶浓度控制静脉输注法
靶控输注法的理论基础是什麽？
1．效应室的概念 2．Ke0 3．t1/2ke0 4．t1/2CS:持续输注半衰期(Context-
Sensitive Half Time)
5.9
1.4
苏芬太尼
89
5.6
雷米芬太尼
17
1.6
静脉麻醉给药方法
➢ 单次静脉注射 ➢ 重复静脉注射 ➢ 持续静脉输注
按一定量和速度以微量泵静脉持续输入 靶浓度控制静脉输注（TCI）
静脉给药方法--单次和重复静脉注射
浓度 (ug/ml)
14
血浆浓度12Fra bibliotek10效应室浓度
8
6 4
治疗窗（Therapeutic Window）
14
1. 维持恒定的血浆浓度
12
2. 快速随意调节
10
3. 保持血浆浓度和效应室浓度的平衡
8
6
治疗窗
4
2
0 0
20 40 60 80 100 120 140 160 180 时间(min)
靶控输注的不足
TCI系统根据药代动力学原理自动完成预期的静脉 给药以产生预计的麻醉或镇痛效应。然而它并不 能满足个体间的药代动力学的差异。
0
20
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100
120
140
时间 (min)
达稳态血浆浓度需4 ~ 5个半衰期，芬太尼等药物需15 h以 上达稳态，不能满足临床麻醉诱导和维持。随输注时间延 长，清除速率减慢，血药浓度逐渐升高产生蓄积作用，难 以根据病人反应和手术刺激强度随时调节血药浓度
靶控输注ppt课件
TizKeo(min)芬太尼4.7>咪达唑仑4>苏 太尼3.05>丙泊酚2.4>依 味酯1.5>阿芬太尼0.96> 芬太尼0.76
药物清除
效应室
中央室
周边室
3
19
相关概念KeOKeo是效应室药物清除率常数， Keo是影响药物在效应室 和中央室之间平衡的主要因素。Keo越大的药物在血浆和效应室之间发生平衡的速度越快；相反， Keo越小的药物，发生平衡的速度越慢。
20
达峰效应时间
tuke0
芬太尼 3.6阿芬大尼 1.4舒芬大尼 5.6瑞芬大尼 1.2
4.7
异丙酚 2.2咪唑安定 2.8
2.4
依托咪酯 2
1.5
常用静脉麻醉药的T1/2Keo
表1负荷量后药物效应的达峰时间及 tuke0 (min)
22
按照调控方式-开环TCI: 根据刺激强度和病人反应设置目标浓度-闭环TCI: 根据客观指标自动反馈调节按照目标浓度-血浆TCI: 转运速车 (keO) 大的药物适用-效应室TCI: 转运速率 (keO) 小的药物适用
持续输注--药物蓄积
减量过多焦虑，原动
满意的镇静故
100ng/ml
11
·TCI是指以药代动力学和药效动力学原理为基础，通过调节目标或靶位(血浆或效应室)的药物浓 度来控制或维持适当的麻醉深度， 以满足临床麻 醉的一种静脉给药方法。
PROPOFOL 10.0 mg/ml
1.6
Ce 1.6
28“V”键用于增加减少数值 计算浓度的趋势图
效应部位浓度 及清醒时间
计算的 血药浓度
“得普利麻”输注量
按钮
靶血药浓度
泵的状态
INFUSING
药物清除
效应室
中央室
周边室
3
19
相关概念KeOKeo是效应室药物清除率常数， Keo是影响药物在效应室 和中央室之间平衡的主要因素。Keo越大的药物在血浆和效应室之间发生平衡的速度越快；相反， Keo越小的药物，发生平衡的速度越慢。
20
达峰效应时间
tuke0
芬太尼 3.6阿芬大尼 1.4舒芬大尼 5.6瑞芬大尼 1.2
4.7
异丙酚 2.2咪唑安定 2.8
2.4
依托咪酯 2
1.5
常用静脉麻醉药的T1/2Keo
表1负荷量后药物效应的达峰时间及 tuke0 (min)
22
按照调控方式-开环TCI: 根据刺激强度和病人反应设置目标浓度-闭环TCI: 根据客观指标自动反馈调节按照目标浓度-血浆TCI: 转运速车 (keO) 大的药物适用-效应室TCI: 转运速率 (keO) 小的药物适用
持续输注--药物蓄积
减量过多焦虑，原动
满意的镇静故
100ng/ml
11
·TCI是指以药代动力学和药效动力学原理为基础，通过调节目标或靶位(血浆或效应室)的药物浓 度来控制或维持适当的麻醉深度， 以满足临床麻 醉的一种静脉给药方法。
PROPOFOL 10.0 mg/ml
1.6
Ce 1.6
28“V”键用于增加减少数值 计算浓度的趋势图
效应部位浓度 及清醒时间
计算的 血药浓度
“得普利麻”输注量
按钮
靶血药浓度
泵的状态
INFUSING
靶控输注讲课讲义课件
在疼痛治疗中，靶控输注能够实现药 物的稳定释放，有效缓解患者的疼痛 症状。
靶控输注的历史与发展
靶控输注技术的起源可以追溯到20世 纪70年代，随着科技的不断进步和应 用需求的增加，靶控输注技术得到了迅
速的发展和完善。
近年来，靶控输注技术不断创新和改进 ，出现了多种新型的靶控输注系统和技 术，如智能靶控输注系统、个体化靶控 输注等，为临床治疗提供了更加精准和
医护人员需要密切关注患者的反应和 监测数据，及时发现和处理不良反应 和异常情况，以保证治疗的安全性和 有效性。
03
靶控输注在临床中的应用
靶控输注在手术中的应用
手术中应用靶控输注技术，可以精确控制药物的输注速度和 剂量，确保药物在手术过程中能够及时、准确地到达目标部 位，提高手术效果和安全性。
例如，在麻醉手术中，通过靶控输注技术，可以精确控制麻 醉药物的输注速度和剂量，使病人在整个手术过程中保持稳 定的生命体征，减少不良反应的发生。
案例二
抢救生命
在重症监护中，靶控输注技术能够快速、准确地为患者提供必要的药物，有效控制病情，抢救患者的 生命。
案例三
及时救治
在急诊急救中，时间就是生命，靶控 输注技术能够迅速地为患者输注必要 的药物，为抢救患者争取宝贵的时间 。
案例四
个性化治疗
VS
在肿瘤治疗中，靶控输注技术可以根 据患者的具体情况和需求，精确控制 药物的输注速度和剂量，实现个性化 治疗，提高治疗效果和患者的生存率 。
靶控输注讲课讲义课 件
• 靶控输注概述 • 靶控输注的原理与技术 • 靶控输注在临床中的应用 • 靶控输注的未来发展与挑战 • 案例分析
目录
01
靶控输注概述
定义与特点
靶控输注是一种先进的输液技术 ，通过精准控制药物输注的速度 和剂量，实现药物的稳定释放和
靶控输注的历史与发展
靶控输注技术的起源可以追溯到20世 纪70年代，随着科技的不断进步和应 用需求的增加，靶控输注技术得到了迅
速的发展和完善。
近年来，靶控输注技术不断创新和改进 ，出现了多种新型的靶控输注系统和技 术，如智能靶控输注系统、个体化靶控 输注等，为临床治疗提供了更加精准和
医护人员需要密切关注患者的反应和 监测数据，及时发现和处理不良反应 和异常情况，以保证治疗的安全性和 有效性。
03
靶控输注在临床中的应用
靶控输注在手术中的应用
手术中应用靶控输注技术，可以精确控制药物的输注速度和 剂量，确保药物在手术过程中能够及时、准确地到达目标部 位，提高手术效果和安全性。
例如，在麻醉手术中，通过靶控输注技术，可以精确控制麻 醉药物的输注速度和剂量，使病人在整个手术过程中保持稳 定的生命体征，减少不良反应的发生。
案例二
抢救生命
在重症监护中，靶控输注技术能够快速、准确地为患者提供必要的药物，有效控制病情，抢救患者的 生命。
案例三
及时救治
在急诊急救中，时间就是生命，靶控 输注技术能够迅速地为患者输注必要 的药物，为抢救患者争取宝贵的时间 。
案例四
个性化治疗
VS
在肿瘤治疗中，靶控输注技术可以根 据患者的具体情况和需求，精确控制 药物的输注速度和剂量，实现个性化 治疗，提高治疗效果和患者的生存率 。
靶控输注讲课讲义课 件
• 靶控输注概述 • 靶控输注的原理与技术 • 靶控输注在临床中的应用 • 靶控输注的未来发展与挑战 • 案例分析
目录
01
靶控输注概述
定义与特点
靶控输注是一种先进的输液技术 ，通过精准控制药物输注的速度 和剂量，实现药物的稳定释放和
麻醉PPT：靶控输注
Keo：指药物从效应室的消除速率常数，keo大， 药物在血浆和效应室间达平衡速度越快。意 义：预测药物在效应部位的作用、起效及恢 复时间。
T1/2keo：指恒速给药时，血浆和效应室浓度达 平衡的时间（效应室药物浓度达到血浆浓度 50% 所 需 的 时 间 ） 。 意 义 ： 决 定 起 效 快 慢 。 T1/2keo=0.693/keo如果持续输注或停止输注5 个t1/2keo，可以认为效应室的药物浓度达到 稳态或时药物基本消除。
1985 年 Alvis 设 计 了 较 为 完 整 的 computer-assisted continuous infusion system(CACI)微机控制输液泵系统。
1988年Shafer改进了数学计算模式，使软件更加简单 和易操作。
1990年Diprifusor研制成功。 1997年，统一名称为target-controlled infusion (TCI)靶
靶控输注(Targetcontrolled infusion)
北京大学第一医院
靶控输注
Target-controlled infusion
是以药代-药效动力学理论为依据，利用 计算机对药物在体内过程、效应过程进 行模拟，并寻找到最合理的用药方案， 继而控制药物注射泵，实现血药浓度或 效应部位浓度稳定于预期值，从而控制 麻醉深度，并根据临床需要随时调整给 药系统。
的大小，即精确度。 Divergence:偏离性，表示随时间变化的执行误差。 Wobble:摆动，表示执行误差的个体间差异。 通常认为MDPE 10~20% ，MDAPE 20~40%该
系统在临床就可以接受。
临床应用：
1. 麻醉诱导和维持：TIVA、复合吸入。 2. 药效学研究：可以方便地达到和维持药 物在血浆或效应室的浓度恒定，药效学、 药物相互作用。 3.病人自控镇静和镇痛（PCA、PCS）： 异丙酚、吗啡、阿芬太尼。
T1/2keo：指恒速给药时，血浆和效应室浓度达 平衡的时间（效应室药物浓度达到血浆浓度 50% 所 需 的 时 间 ） 。 意 义 ： 决 定 起 效 快 慢 。 T1/2keo=0.693/keo如果持续输注或停止输注5 个t1/2keo，可以认为效应室的药物浓度达到 稳态或时药物基本消除。
1985 年 Alvis 设 计 了 较 为 完 整 的 computer-assisted continuous infusion system(CACI)微机控制输液泵系统。
1988年Shafer改进了数学计算模式，使软件更加简单 和易操作。
1990年Diprifusor研制成功。 1997年，统一名称为target-controlled infusion (TCI)靶
靶控输注(Targetcontrolled infusion)
北京大学第一医院
靶控输注
Target-controlled infusion
是以药代-药效动力学理论为依据，利用 计算机对药物在体内过程、效应过程进 行模拟，并寻找到最合理的用药方案， 继而控制药物注射泵，实现血药浓度或 效应部位浓度稳定于预期值，从而控制 麻醉深度，并根据临床需要随时调整给 药系统。
的大小，即精确度。 Divergence:偏离性，表示随时间变化的执行误差。 Wobble:摆动，表示执行误差的个体间差异。 通常认为MDPE 10~20% ，MDAPE 20~40%该
系统在临床就可以接受。
临床应用：
1. 麻醉诱导和维持：TIVA、复合吸入。 2. 药效学研究：可以方便地达到和维持药 物在血浆或效应室的浓度恒定，药效学、 药物相互作用。 3.病人自控镇静和镇痛（PCA、PCS）： 异丙酚、吗啡、阿芬太尼。
靶控输注讲课讲义
缩短时间，但也可导致呼吸和循环 的抑制。
2021/2/7
43
异丙酚的临床应用浓度范围
用途
诱导和插管无术前用药 Nhomakorabea术前用药
麻醉维持
N2O 阿片类
O2 苏醒且呼吸正常
2021/2/7
镇静
浓度范围(ug/ml)
6～9 3～4.5
2～5，3～7 2～4，4～7 6～9，8～16
1～2 0.5～1.5，1～2
44
2021/2/7
7
1974 1986 1996 1996 2001
得普利麻合成 得普利麻正式上市 得普利麻靶控给药技术上市 得普利麻抑菌配方上市 得普利麻被美国FDA批准用于2个 月以上儿童的麻醉维持
2021/2/7
8
全凭静脉麻醉
(Total Intravenous Anesthesia,TIVA)
注射器
• 1%或2%异丙酚,注射器上有电子识别标记。
• 输注泵可探测标记产生的磁共振信号，传递给
“Diprifusor” TCI子系统，识别其浓度。
• 只有使用带有特异电子识别标记的异丙酚注射器（PFS)，
注射泵才能开始运行;一旦开始输注，电子识别标记即 自动消除。
2021/2/7
51
得普利麻预充注射器 (PFS)
2021/2/7
20
吸入麻醉
静脉麻醉
• 蒸发罐
• 药物浓度与血浆和效
应部位(脑)呈比例
• 呼出气体中药物的浓
度可以精确地测量
• 药效学的临床意义明
确(MAC)
• 微泵
• 药物输注速率与血浆
浓度之间无明确的联 系
• 不能及时测量药物的
血浆浓度
2021/2/7
43
异丙酚的临床应用浓度范围
用途
诱导和插管无术前用药 Nhomakorabea术前用药
麻醉维持
N2O 阿片类
O2 苏醒且呼吸正常
2021/2/7
镇静
浓度范围(ug/ml)
6～9 3～4.5
2～5，3～7 2～4，4～7 6～9，8～16
1～2 0.5～1.5，1～2
44
2021/2/7
7
1974 1986 1996 1996 2001
得普利麻合成 得普利麻正式上市 得普利麻靶控给药技术上市 得普利麻抑菌配方上市 得普利麻被美国FDA批准用于2个 月以上儿童的麻醉维持
2021/2/7
8
全凭静脉麻醉
(Total Intravenous Anesthesia,TIVA)
注射器
• 1%或2%异丙酚,注射器上有电子识别标记。
• 输注泵可探测标记产生的磁共振信号，传递给
“Diprifusor” TCI子系统，识别其浓度。
• 只有使用带有特异电子识别标记的异丙酚注射器（PFS)，
注射泵才能开始运行;一旦开始输注，电子识别标记即 自动消除。
2021/2/7
51
得普利麻预充注射器 (PFS)
2021/2/7
20
吸入麻醉
静脉麻醉
• 蒸发罐
• 药物浓度与血浆和效
应部位(脑)呈比例
• 呼出气体中药物的浓
度可以精确地测量
• 药效学的临床意义明
确(MAC)
• 微泵
• 药物输注速率与血浆
浓度之间无明确的联 系
• 不能及时测量药物的
血浆浓度
相关主题
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靶控输注
(Target Controlled Infusion,TCI)
PPT课件
1
理想的镇痛与镇静
呼之即醒，挥之即睡
PPT课件
2
RASS评分
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3
几天后患者清醒----镇痛镇静药物蓄积， 延迟苏醒。
PPT课件
4
常用药时量相关半衰期
PPT课件
5
时量相关半衰期
时量相关半衰期指静脉输注维持血浆药物浓度恒定时，任 一时间停止输注，血浆药物浓度下降50%所需时间。
时量相关半衰期随药物输注持续时间的延长而增加。
时量相关半衰期可以定量描述多房室模型药物的分布和消 除特征，对于指导准确、合理地使用静脉麻醉药物具有重要 意义。
PPT课件
6
时量相关半衰期
PPT课件
7
PPT课件
8
PPT课件
9
PPT课件
10
PPT课件
11
靶控输注(Target Controlled Infusion,TCI)
PPT课件
16
TCI的优点
麻醉深度容易控制，麻醉过程较平稳 预测麻醉维持效果，预测清醒时间 使用方便，操作简便 靶浓度变化可以曲线来显示 输注时间和药量可以数据显示 输注药物中断时,可自动补偿，节省时间
PPT课件
17
相关概念
PPT课件
18
相关概念
PPT课件
19
相关概念
T1/2Ke0 =0.639／Ke0
如果Ke0小，T1/2Ke0则大，药物在效应室达峰浓度的 时间则长，表示最大效应出现的时间明显滞后；反 之，如果Ke0大，T1/2Ke0则小，说明该药物峰值效应 出现快。
PPT课件
21
常用静脉麻醉药的T1/2Ke0
PPT课件
22
PPT课件
23
血浆TCI
KeO
Ke0是效应室药物清除率常数，Ke0是影响药物在效应 室和中央室之间平衡的主要因素。
Ke0越大的药物在血浆和效应室之间发生平衡的速度越 快；相反，Ke0越小的药物，发生平衡的速度越慢。
PPT课件
20
相关概念
T1/2Ke0
T1/2Ke0是指恒速给药时，效应室药物浓度达到血浆 浓度50%所需的时间。
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效应室TCI
以药物的效应室浓度为靶控目标的输注方法。
给予负荷量后暂时停止输注，当血浆浓度与效应室 浓度达到平衡一致时再开始维持输注。
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效应室TCI
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效应室TCI
效应室浓度迅速达到设定值。 血浆浓度产生明显的超射。 迅速产生预期的中枢效应。 诱导时间短，预见性强。 血浆浓度的超射可能对呼吸循环产生抑制。 适用于年轻、体壮、心功能良好的患者。
• TCI是指以药代动力学和药效动力学原理为基础， 通过调节目标或靶位（血浆或效应室）的药物浓 度来控制或维持适当的麻醉深度，以满足临床麻 醉的一种静脉给药方法。
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微处理器控制输注泵 改变了按mg/kg/h计算剂量的概念 医生仅需要输入
• 病人的体重 • 病人的年龄 • 所需的血药浓度( 靶浓度 g/ml 或ng/ml)
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以药物的血浆浓度为靶控目标的输注方法。
开始给予一定的负荷量，当血浆计算浓度达到预定 的靶浓度时即维持在这一浓度。
效应室浓度逐渐升高，较血浆浓度延迟一定时间， 最终与血浆浓度平衡一致。
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血浆TCI
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血浆TCI
血浆浓度迅速上升至设定值 效应室浓度上升相对缓慢 所需效应产生滞后 诱导和维持平稳 术后恢复好 适用于老年、体弱、心功能较差的患者
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目标 浓 度
“控制信号” 药物
剂量
: 方案 计算处理器 反馈
T4/T1
输注泵
100
80
60
40
20
0 0
10
20
30
40
time
麻醉医生/监测器
• TCI系统，实质上是包含有一个药物的药代 动力学模型的输注装置。
PPn－loop）控制系统 闭环（closed－loop）控制系统
(Target Controlled Infusion,TCI)
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1
理想的镇痛与镇静
呼之即醒，挥之即睡
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2
RASS评分
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3
几天后患者清醒----镇痛镇静药物蓄积， 延迟苏醒。
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4
常用药时量相关半衰期
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5
时量相关半衰期
时量相关半衰期指静脉输注维持血浆药物浓度恒定时，任 一时间停止输注，血浆药物浓度下降50%所需时间。
时量相关半衰期随药物输注持续时间的延长而增加。
时量相关半衰期可以定量描述多房室模型药物的分布和消 除特征，对于指导准确、合理地使用静脉麻醉药物具有重要 意义。
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6
时量相关半衰期
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靶控输注(Target Controlled Infusion,TCI)
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16
TCI的优点
麻醉深度容易控制，麻醉过程较平稳 预测麻醉维持效果，预测清醒时间 使用方便，操作简便 靶浓度变化可以曲线来显示 输注时间和药量可以数据显示 输注药物中断时,可自动补偿，节省时间
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相关概念
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相关概念
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相关概念
T1/2Ke0 =0.639／Ke0
如果Ke0小，T1/2Ke0则大，药物在效应室达峰浓度的 时间则长，表示最大效应出现的时间明显滞后；反 之，如果Ke0大，T1/2Ke0则小，说明该药物峰值效应 出现快。
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常用静脉麻醉药的T1/2Ke0
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血浆TCI
KeO
Ke0是效应室药物清除率常数，Ke0是影响药物在效应 室和中央室之间平衡的主要因素。
Ke0越大的药物在血浆和效应室之间发生平衡的速度越 快；相反，Ke0越小的药物，发生平衡的速度越慢。
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相关概念
T1/2Ke0
T1/2Ke0是指恒速给药时，效应室药物浓度达到血浆 浓度50%所需的时间。
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效应室TCI
以药物的效应室浓度为靶控目标的输注方法。
给予负荷量后暂时停止输注，当血浆浓度与效应室 浓度达到平衡一致时再开始维持输注。
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效应室TCI
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效应室TCI
效应室浓度迅速达到设定值。 血浆浓度产生明显的超射。 迅速产生预期的中枢效应。 诱导时间短，预见性强。 血浆浓度的超射可能对呼吸循环产生抑制。 适用于年轻、体壮、心功能良好的患者。
• TCI是指以药代动力学和药效动力学原理为基础， 通过调节目标或靶位（血浆或效应室）的药物浓 度来控制或维持适当的麻醉深度，以满足临床麻 醉的一种静脉给药方法。
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微处理器控制输注泵 改变了按mg/kg/h计算剂量的概念 医生仅需要输入
• 病人的体重 • 病人的年龄 • 所需的血药浓度( 靶浓度 g/ml 或ng/ml)
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以药物的血浆浓度为靶控目标的输注方法。
开始给予一定的负荷量，当血浆计算浓度达到预定 的靶浓度时即维持在这一浓度。
效应室浓度逐渐升高，较血浆浓度延迟一定时间， 最终与血浆浓度平衡一致。
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血浆TCI
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血浆TCI
血浆浓度迅速上升至设定值 效应室浓度上升相对缓慢 所需效应产生滞后 诱导和维持平稳 术后恢复好 适用于老年、体弱、心功能较差的患者
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目标 浓 度
“控制信号” 药物
剂量
: 方案 计算处理器 反馈
T4/T1
输注泵
100
80
60
40
20
0 0
10
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麻醉医生/监测器
• TCI系统，实质上是包含有一个药物的药代 动力学模型的输注装置。
PPn－loop）控制系统 闭环（closed－loop）控制系统