病毒性脑炎患儿脑脊液TNF-α、IL-6及钙、镁水平的临床意义
病毒性脑炎患儿脑脊液IL-6、TNF-α的变化及临床意义
病毒性脑炎患儿脑脊液ＩＬ－6、ＴＮＦ－α的变化及临床意义摘要目的：探讨病毒性脑炎患儿脑脊液中IL-6、TNF-α的变化。
方法：采用ELISA法检测46例病毒性脑炎患儿急性期和恢复期脑脊液中的IL-6、TNF-α的水平，并与20例正常儿童进行比较，用直线相关分析法对IL-6，TNF-α与脑脊液中白细胞计数、糖、蛋白质定量分别进行相关性分析。
结果：病毒性脑炎患儿急性期脑脊液中IL-6、TNF-α水平均明显高于对照组；重症组高于轻症组(P＜0.01)，IL-6、TNF-α含量与病情严重程度呈正相关；急性期比复期有明显增高(P ＜0.01)。
结论：病毒性脑炎患儿脑脊液中IL-6、TNF-α均明显增高，其水平与疾病的发生、发展和病情严重程度有关，病情越重，其值越高，恢复越慢。
关键词病毒性脑炎脑脊液白细胞介素-6肿瘤坏死因子-α资料和方法一般资料：46例为2001年1月~2004年2月，经腰穿脑脊液常规、生化、细胞学检查确诊为病毒性脑炎，并经头颅CT或MRI、脑电图检查除外神经系统其他病变的患儿[1]。
其中男27例，女19例，年龄在2个月~13岁。
根据临床表现及格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为重症组(昏迷病例)15例，轻症组31例。
另设20例年龄分布同上的选择性外科手术时行蛛网膜下腔麻醉患儿为对照组，其脑脊液常规、生化检查无异常，并除外中枢神经系统器质性病变。
方法：所有观察对象于入院24小时和恢复期行腰穿术收集脑脊液标本，立即送检脑脊液常规、生化、细胞学检查，并留取1ml脑脊液室温下2000r/分钟离心10分钟，取上清液-20℃冰箱保存待检。
用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定IL-6、TNF-α含量。
试剂盒由中科院北京帮定生物医学公司提供，操作由专业人员严格按操作规程进行。
统计学方法：所得数据用均值±标准差(X±s)表示，组间比较采用t检验，脑脊液中白细胞、糖、蛋白质定量与IL-6、TNF-α间采用线性相关性分析进行统计学处理。
TNF-α、IL-6、IL-8、NO、CRP和NSE对颅内感染的诊断价值
２ 白介 素 ６
改变过程 。其 中 ， 菌性 颅 内感染 患者脑 脊 液 Ｉ一 、 Ｎ — 细 Ｌ ６ Ｔ Ｆ 含量增高尤为 显著 ， 可作 为鉴别细菌性 与非细菌性颅 内感染 的指 标 。
３ 白介 素 一 ８
白介素一 Ｉ一 ） ８（Ｌ ８ 是一种 中性粒 细胞 、 Ｔ细胞 以及噬碱性 粒细胞的趋化因子 ， 在炎症因子 Ｉ １、Ｎ Ｌ一 Ｔ Ｆ以及 细菌的刺激
正 常对 照 组 ， 提示 Ｉ一 、 Ｎ — 参 与 了颅 内 感 染 的 病 理 生 理 Ｌ６ Ｔ Ｆ
子， 可通过诱导一系列炎症介质释放而参与炎症反 应。低含 量 Ｔ Ｆ （能增 强机体对 病原 体的 防御能力 ，过 多的 Ｔ Ｆ ０ Ｎ 一ｔ ｉ Ｎ 一【
可使组织局部 血管通透性 改变及炎症细胞 浸润 ， 造成 组织损
Ｔ Ｆ 含量较正常对照组明显升高 （ ０ ０ ） Ｎ一 Ｐ＜ ．５ ，表明 Ｔ Ｆ Ｎ一 也参 与了细菌性脑膜炎 的病理过程 。当细菌感染时 ， 细菌 侵入脑脊 液中， 释放 出内毒 素 、 磷质 酸等 细胞 壁炎性成 分 ， 可 刺激上述 细胞 产生 Ｔ Ｆ 。Ｔ Ｆ ｄ反 过来 又可 刺激 这些 细 Ｎ． Ｎ— 胞的激活 和增 生 ， 成正 反 馈 ， 脑组 织局 部 产 生 大 量 的 形 使 Ｔ Ｆ 。因此 ，Ｎ — 在细菌性 颅内感染脑脊液 中含量 升高。 Ｎ— Ｔ Ｆ 另外 ， 谢军 ， 李书锦等发现 ， 儿童急性 细菌性脑 膜炎患 者脑脊 液 Ｔ Ｆ ｄ含量与病毒性脑 炎相 比 ， Ｎ— 差异有统计学意义 （ ０ Ｐ＜ ． ０ ）Ｔ Ｆ 仅在急性细菌性脑膜炎 患儿脑脊 液中含量 升高 ， ５ ，Ｎ 一 而 在病毒性脑膜炎患儿脑脊液 中含量正 常 Ｊ这也 为细菌性 和 ， 病毒性颅 内感染 的鉴别提供 了依据 。
盐酸纳洛酮对病毒性脑炎患儿脑脊液IL-6、TNF-α与CRP水平的影响
·药物与临床·2012年12月第50卷第36期中国现代医生CHINA MODERN DOCTOR病毒性脑炎是由多种病毒感染引起的神经系统急性感染性疾病[1]，表现为大脑组织局限性或弥漫性水肿、软化、脑膜充血和水肿，最终引起严重脑缺血缺氧，使神经细胞变性、坏死，产生神经精神症状和相关体征，有较高的病死率和致残率[2]。
目前，病毒性脑炎临床上尚无特异的疗法，以对症治疗为主。
盐酸纳洛酮为纯粹的阿片受体拮抗药，近期有文献认为[3]，采用纳洛酮治疗小儿病毒性脑炎，可以取得较满意的临床疗效。
本研究中笔者评价了盐酸纳洛酮治疗病毒性脑炎患儿的疗效，并观察了其对患者脑脊液白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-a （TNF-α）与C 反应蛋白（CRP ）水平的影响。
现报道如下。
1资料与方法1.1病例选择纳入标准：经临床检查确诊，均符合《诸福棠实用儿科学》病毒性脑炎诊断标准[4]，并排除其他神经系统疾病，所有病例年龄≤14。
排除标准：化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎、脑肿瘤，具有纳洛酮过敏或有其他严重过敏史者，发病至住院时间>3d ，近期内伴有严重心肝肾功能不全及其他严重危证的患者。
1.2临床资料2010年8月～2012年8月在我院就诊的病毒性脑炎患儿70例（男39例/女31例），年龄3～12岁，按随机数字表法分成观察组和对照组。
观察组35例（男19例/女16例），平均年龄（7.9±1.4）岁，其中＜3岁2例（5.71%），3～7岁10例（28.57%），7～14岁23例（65.71%）。
对照组35例（男20例/女15例），平均年龄（8.2±1.6）岁，其中＜3岁1例（2.86%），3～7岁11例（31.43%），7～14岁23例（65.71%）。
两组病毒性脑炎患儿性别比、年龄等一般资料差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。
1.3方法两组均按常规治疗病毒性脑炎患儿，包括抗病毒、输液、对症支持治疗，并根据病情变化情况分别使用脱水剂、激素、抗生素、止惊治疗。
IL-6及TNF-α水平改变对进展性脑梗死的临床意义
者八 院后 ｌ ｄ 、３ ｄ 、５ ｄ 、ｌ 周 、２ 周的 Ｉ Ｌ － ６ 、Ｔ Ｎ Ｆ － Ｇ 【 进 行检 测 ，并 同参照 组进 行 比较 。结 果 实验 组 患者 Ｉ Ｌ ． ６ 、Ｔ Ｎ Ｆ ． ｄ 等水平 明 显 高于参 照 组 ，组 间差 异具 有 统 计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 Ｐ Ｃ Ｉ 患者 病 情 发生 、 发展 与 Ｉ Ｌ ． ６ 、Ｔ ＮＦ － ｃ 【等水平 改 变密切 相 关 ，其具 有重 要 的 临床
２ ０ １ ６ 年１ ２ 月第１ ４ 卷 第３ ６ 期
・临床研 究 ・ １ ２ ７
ｌ Ｌ 一 ６ 及Ｔ Ｎ Ｆ － 水平 改变对进展性脑梗死的 临床意义
何 欣
（ 沈阳市 红十字会 医院神经 内ｌ 科 ，辽宁 沈 阳 ｌ １ ０ ０ １ ３ ）
【 摘 要 Ｊ 目的 分析 血 清 炎 性 细胞 因子 白细胞 介 素 一 ６ （ Ｉ ｔ ， 一 ６ ） 及肿 瘤坏 死 因子 一 Ⅸ （ ． ｏ 【 ） 水 平 改 变对 进 展性 脑 梗 死 （ Ｐ Ｃ Ｉ ） 的 临床 意 义。方
后检测相 关指标 。采用Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ 对Ｉ Ｌ 一 ６ 、Ｔ Ｎ Ｆ 一 等水 平进行测 定 ，一切
操作按照试剂盒上 的要求进行 １ ． ３统计 学处理 ：应用 版本为Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０ 统计学软 件处理 相关数据 ，检 测得 到 的数值 采用 （ 土ｓ ）表 示 ，其组 间对 比需 要进行 ｔ 检验 ，将Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ 看作差异有统计学 意义的标准 。 ２结 果 实 验组 患 者Ｉ Ｌ － ６（ ３ １ ０ ． ８ ４ ±２ １ ． ２ ７ ）ｐ ｇ ／ ｍＬ 、Ｔ ＮＦ — ｏ 【（ ２ ． ２ ７ 士 Ｏ ． ２ ３ ）ｐ ｇ ／ ｍ Ｌ 等水平 明显 高于参照组 （ １ ５ ２ ． ７ ９ ＋１ ５ ． ３ ３ ）ｐ ｇ ／ ｍＬ 、 （ Ｏ ． ８ ４ 士０ ． １ ５ ）ｐ ｇ ／ ｍ Ｌ ，组 间差 异具有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ）。
颅脑损伤后血清中TNF-α、IL-6及CRP的动态变化及意义
２ 年 月 ７第１ ０ ７第 卷 ２ １ ０ 期
论 著 ・
颅脑损伤 后血清 中 Ｔ — ｃ Ｌ ６及 ＣＲ ＮＦ Ｏ Ｉ一 、 Ｐ的 动 态 变 化及 意义
谢 亚 荣 。 桂 琴 ３ ０ １２山西 医科 大 学免 疫教 研 室 ， 山西 太原
Ｘ Ｅ Ｙ ｒｎ ￣ ＮＧ Ｇ ￣ｉ Ｉ ａｏｇ，ＷＡ ｕ ｎ
（．ｈ ｎ ｉ ｄｃｌＵ ｉｅｓ ｙ Ｔ ｉ ａ ０ ０ ０ ， ｈｎ ； ． ｍｕ ｉ ｅｅｒｈ Ｃ ｎｅ， ｈ ｎ ｉＭｅ ｉ ｌ ｎｖ ｒ ｔ， ａ ｕｎ １ ａｘ ｉａ ｎｖ ｒ ｔ， ａｙ ｎ ３ ０ １ Ｃ ｉａ ２Ｉ Ｓ Ｍｅ ｉ ｕ ｍ ｎｔ Ｒ ｓａｃ ｅ ｔｒ Ｓ ａ ｘ ｙ ｄｃ ｉｅ ｉ Ｔ ｉ ａ ａＵ ｓｙ ｙ
间点血 清 Ｔ Ｆ 、Ｌ ６及 Ｃ Ｐ含量 均 高 于正 常对 照 组 ， 异 有统 计学 意 义 （ ＜ ．５ 。Ｔ — Ｎ 一 Ｉ一 Ｒ 差 Ｐ ００ ） ＮＦ 于伤 后第 １天开 始 升 高 ， 伤后 第 ３天达 到高 峰 ， 于 伤后 第 ７天 开始 下 降 ， 仍 高 于对 照组 （ ＜ ．５ 。 Ｌ ６及 Ｃ Ｐ于 伤后 第 １天达 到高 峰 ， 但 Ｐ ００ ） Ｉ一 Ｒ 伤后第 ３天开始 下 降 ， 但仍 高 于对 照组 （ ＜ ． ） Ｐ ００ 。重 型组 Ｔ Ｆ 仅、Ｌ ６及 Ｃ Ｐ含 量均 明显 高 于轻 、 ５ Ｎ 一 Ｉ一 Ｒ 中型组 （ ＜ ．１ ， Ｐ ００ ） 中型组高 于轻 型组 （ ＜ ．５ 。 个 时间点 的血清 Ｔ Ｆ 、 一 Ｐ ００ ） 各 Ｎ — Ｉ ６及 Ｃ Ｐ含量 与颅脑损 伤程度 呈正 相关 （ ＝．８ ，＜ ．１ Ｌ Ｒ ，０４ ２Ｐ Ｏ ； ＝ Ｏ ｒ Ｏ ６ ， ＜ ．１ ｒＯ６ ７ Ｐ ００ ） －５ ＝ ． ３ Ｐ ＯＯ ； ．１ ，＜ ．１ 。结论 ： 清 中 Ｔ 一 Ｉ一 ＝ 血 ＮＦ 、Ｌ ６及 Ｃ Ｐ含 量在 颅脑 损 伤后 明显 升高 ， Ｒ 与颅脑 损 伤程 度 呈 正 相关 。Ｔ Ｆ ｏ参 与 了颅脑 损伤 的炎 性损 伤 过程 ， Ｎ —ｆ ． 急性 期 其损 害作 用 是 主要 的 ； 一 Ｉ ６及 Ｃ Ｐ可从 一定 程度 上 反 Ｌ Ｒ 映颅脑 损 伤患 者 的病情 严重 程度 。 因此 ， 态监 测 颅脑 损 伤 患者 血清 Ｔ Ｆ ｏ、Ｌ ６及 Ｃ Ｐ水 平对 判 断病 情 的严 重 动 Ｎ — ｆＩ一 ． Ｒ
儿童感染性脑膜炎后期中CRP、IL-6、TNF的测定的价值
儿童感染性脑膜炎后期中ＣＲＰ、ＩＬ－６、ＴＮＦ的测定的价值【摘要】目的感染性脑膜炎是儿科常见病及多发病之一，严重影响儿童健康。
对不典型起病或经过不正规治疗的患者，诊断往往较困难。
而及时的诊断对改善预后、减少后遗症非常重要，为了有效的鉴别化脓性或病毒性脑膜炎，笔者总结了本院近年来儿童感染性脑膜炎诊治后期的脑脊液的情况并加以分析，期望对临床工作有所帮助。
方法收集本院２００3-２００7年经本院确诊的细菌性脑膜炎治疗后一周的患者和临床病毒性脑炎的患者,分别于7天、14天、21天进行了脑脊液中CRP、IL-6、TNF的测定，并进行统计。
结果儿童急性细菌性脑膜炎患者脑脊液CRP、IL-6、TNF与病毒性脑炎相比差异有统计学意义。
结论结合临床症状和有效的检查脑脊液中CRP、IL-6、TNF量化指标，可进一步增加鉴别两种脑膜炎的敏感性，明显提高化脓性脑膜炎的诊断价值和准确性，有利于减少误诊，增强治疗的针对性。
【关键词】感染性脑膜炎后期；儿童；CRP；IL-6；TNF感染性脑膜炎是儿科常见病及多发病之一，严重影响儿童健康。
中枢神经系统(CNS)感染的诊断常依靠典型临床表现、脑脊液(CSF)生化、常规检查及CT辅助检查来确诊。
但对不典型起病或经过不正规治疗的患者,诊断往往较困难。
及时的诊断对改善预后、减少后遗症非常重要[1]。
因此如何有效的鉴别化脓性或病毒性脑膜炎成为临床医师关注的焦点。
笔者对本院近年来的感染性脑膜炎患者脑脊液进行了采用C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)的测定，发现结合临床症状和有效的检查量化指标，可进一步增加鉴别两种脑膜炎的敏感性,明显提高化脓性脑膜炎的诊断价值和准确性，有利于减少误诊,增强治疗的针对性。
现总结如下。
1 对象和方法1．1 对象感染性脑膜炎患儿共155 例，均来源于我院2003-2007年住院患者。
其中化脓性脑膜炎75例，男45例，女30例，年龄3月~16岁；85例病毒性脑膜炎中，男45例，女40例，年龄2月~14岁。
病毒性脑炎患儿血清及脑脊液MMP-9与钙离子水平的变化及意义
山东 医药 ２ １ 年第 ５ 卷 第 １ ０１ ｌ 期
病毒 性脑 炎 患儿 血 清及 脑 脊 液 ＭＭＰ９ ： 与 钙 离 子 水 平 的变 化 及 意 义
沈建峰 周 。 方 蒋 就喜 ｈ 。 ， 骆安 德 谢付 ห้องสมุดไป่ตู้ 李 赫伟 张 ， ， ， 英
（ 林 医学 院附属 医院 ， 西桂 林 ５ １０ ； 宾市人 民医院 ） １桂 广 ４０ １２来
１１ 临床 资 料 ．
２０ ０９年 １ １月 ～ ００年 ６月本 院 ２１
儿科收治 Ｖ Ｅ患 儿 ３ ０例 ， 符合 诸福 棠 实用 儿 科学 均
诊断标准 。男 ｌ ６例 、 １ 女 ４例 ， 年龄 ５个 月 一１ ４岁 、 平均 （ ． ３ ６ 岁 ； ６ ７± ． ） 主要 表现 为发 热 ２ ４例 、 痛 １ 头 ９ 例、 呕吐 ２ １例 、 厥 １ 惊 Ｏ例 、 昏迷 ２例 。将 患 儿根 据 临床表现 分 为重 型 组 ｌ ２例 ， 轻型 组 １ ８例 。对 照组 １ ０例 ， ７例 、 ３例 ， 龄 ７个 月 ～１ 男 女 年 ３岁 、 均 平
摘要 ： 目的
探讨病毒性脑炎 （ Ｅ 患儿血清及脑脊液中基质金属蛋 白酶－（ Ｐ９ 、 Ｖ ） ９ ＭＭ －） 钙离 子水平 的变 化及临 Ｖ Ｅ轻型组 、 重型组血 清及脑脊液 中 ＭＭＰ９水平 均高于对 照组 －
床意义 。方法 采用 Ｅ ＩＡ法检 测 ３ ＬＳ ０例 Ｖ Ｅ患儿 和 １ ０例非 Ｖ Ｅ患儿 血清 及脑脊 液 中 ＭＭＰ９水 平 ； － 采用 Ｒ ｃｅ ｏｈ Ｍｏｕａ ８ ｏ生化分析仪测定钙离子水平。结果 ｄｌｒ ０ Ｐ （ Ｏ ０ ） 重型组血清及脑脊液中 ＭＭ － Ｐ＜ ．５ ， Ｐ９水平高于轻 型组 （ Ｐ＜０ ０ ） Ｖ ．５ ； Ｅ轻 型组 、 重型组脑 脊液 中钙离子 水平
新生儿缺氧缺血性脑病血清TNF-α、IL-6水平与脑损伤的相关性
组别 ＨＩＥ 组 轻度 中度 重度 对照组 P值 较 P< ０．０１。 例数 ５４ ２４ １９８．７５±２．２６＊ △ ２０．０３±４．７５＊ △ ＃ ３７．５６±１．００ ＜ ０．０１
△＃
ＩＬ－６ （ｎｇ／Ｌ） １６８．４０±７１．４８ １２７．２５±３３．７５＊ １４９．２５±３０．５４＊ △ ２９１．２７±３７．６４＊ △ ＃ ７５．８９±１５．６１ ＜ ０．０５
1 材料与方法
1.1 基本资料
收 集 本 医 院 ２０１４ 年 ２ 月 至 ２０１５ 年 １ 月 出 生 ２ ｄ 内 的 ＨＩＥ 患 儿 ５４ 例， 命 名 为 ＨＩＥ 组， 男 ２９ 例， 女 ２５ 例， 胎龄在 ３７ ~ ４１ 周之间， 出生体重在 ２５２３ ~ ４２０９ ｇ； 自然分娩 ３４ 例， 剖 宫产 ２０ 例； 宫内窒息 １４ 例， 产时窒息 １９ 例， 合并窒息 １７ 例。 选取正常足月出生 ２ ｄ 内新生儿 １６ 例作为对照组。男 ９ 例， 女 ７ 例， 胎龄在 ３７ ~ ４２ 周之间， 出生体重在 ２５４３ ~ ４２１０ ｇ； 自 然分娩 ８ 例， 剖宫产 ８ 例。两组在性别、 胎龄、 日龄、 体重、 出 生方式等方面差异无统计学意义 （ P> ０．０５） ， 具有可比性。
之间 TNF-α、IL-6 水平差异有统计学意义（P<0.05），NBNA 评分差异有统计学意义（P<0.01）；TNF-α 水平与 NBNA 负相关（r= － 0.449，P<0.01）；IL-6 水平与 NBNA 负相关（r= -0.504，P<0.01）。结论 TNF-α、IL-6 参与新生儿缺氧缺血脑病发生过程，与 脑损伤和 HIE 预后相关。
病毒性脑膜炎患儿血清和脑脊液中IP-10和TNF-α的表达情况及临床意义
㊃论 著㊃D O I :10.3969/j.i s s n .1672-9455.2024.08.008病毒性脑膜炎患儿血清和脑脊液中I P -10和T N F -α的表达情况及临床意义*张 娜1,李 静1,闫晓静1,张 岚2,刘伟霄11.河北省邢台市人民医院儿三科,河北邢台054000;2.华北医疗健康集团邢台总医院神经内科,河北邢台054000摘 要:目的 探讨肿瘤坏死因子-α(T N F -α)㊁重组人干扰素诱导蛋白-10(I P -10)在病毒性脑膜炎患儿血清和脑脊液中的表达情况及临床意义㊂方法 选取2019年7月至2020年12月在邢台市人民医院儿三科因急性中枢神经系统感染住院治疗的100例患儿作为研究对象㊂以脑膜炎感染类型分为病毒性脑膜炎组(52例)㊁化脓性脑膜炎组(34例)㊁结核性脑膜炎组(14例)㊂采用酶联免疫吸附试验检测所有研究对象血清及脑脊液T N F -α㊁I P -10水平㊂采用P e a r s o n 相关分析病毒性脑膜炎患儿血清及脑脊液T N F -α水平与I P -10水平的相关性㊂绘制受试者工作特征(R O C )曲线评估血清及脑脊液T N F -α和I P -10对病毒性脑膜炎的诊断价值㊂结果 结核性脑膜炎组血清及脑脊液T N F -α和I P -10水平均高于化脓性脑膜炎组与病毒性脑膜炎组,且化脓性脑膜炎组均高于病毒性脑膜炎组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂病毒性脑膜炎患儿血清中I P -10水平与T N F -α水平呈明显正相关(r =0.313,P <0.05)㊂脑脊液中T N F -α水平与I P -10水平呈明显正相关(r =0.455,P <0.05)㊂R O C 曲线分析结果显示,血清I P -10㊁T N F -α单独诊断病毒性脑膜炎的曲线下面积(A U C )分别为0.887㊁0.898,均小于2项指标联合诊断病毒性脑膜炎的0.958(Z =2.010㊁2.048,P <0.05);脑脊液I P -10㊁T N F -α单独诊断病毒性脑膜炎的A U C 分别为0.926㊁0.908,均小于2项指标联合诊断病毒性脑膜炎的0.964(Z =2.208㊁2.260,P <0.05)㊂结论 血清及脑脊液T N F -α和I P -10水平在病毒性脑膜炎患儿中明显降低,2项指标联合检测对病毒性脑膜炎的诊断具有重要临床价值㊂关键词:病毒性脑膜炎; 脑脊液; 感染; 肿瘤坏死因子-α; 重组人干扰素诱导蛋白-10中图法分类号:R 725文献标志码:A文章编号:1672-9455(2024)08-1059-05E x p r e s s i o n a n d c l i n i c a l s i gn i f i c a n c e o f I P -10a n d T N F -αi n s e r u m a n d c e r e b r o s p i n a l f l u i d o f c h i l d r e n w i t h v i r a l m e n i n gi t i s *Z HA N G N a 1,L I J i n g 1,Y A N X i a o j i n g 1,Z HA N G L a n 2,L I U W e i x i a o 11.T h e T h i r d D e p a r t m e n t o f P e d i a t r i c s ,X i n g t a i P e o p l e 's H o s p i t a l ,X i n gt a i ,H e b e i 054000,C h i n a ;2.D e p a r t m e n t o f N e u r o l o g y ,X i n g t a i G e n e r a l H o s p i t a l o f No r t h C h i n a H e a l t h c a r e G r o u p ,X i n gt a i ,H e b e i 054000,C h i n a A b s t r a c t :O b je c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e e x p r e s s i o n a n d c l i n i c a l s i g n if i c a n c e o f t u m o r n e c r o s i s f a c t o r -α(T N F -α)a n d r e c o m b i n a n t h u m a n i n t e r f e r o n -i n d u c i b l e p r o t e i n -10(I P -10)i n s e r u m a n d c e r e b r o s pi n a l f l u i d o f c h i l d r e n w i t h v i r a l m e n i n g i t i s .M e t h o d s A t o t a l o f 100c h i l d r e n h o s p i t a l i z e d f o r a c u t e c e n t r a l n e r v o u s s ys t e m i n f e c t i o n i n t h e T h i r d D e p a r t m e n t o f P e d i a t r i c s o f X i n g t a i P e o p l e 's H o s p i t a l f r o m J u l y 2019t o D e c e m b e r 2020w e r e s e l e c t e d .A c c o r d i n g t o t h e t y p e o f m e n i n g i t i s i n f e c t i o n ,t h e p a t i e n t s w e r e d i v i d e d i n t o v i r a l m e n i n gi t i s g r o u p (52c a s e s ),p u r u l e n t m e n i n g i t i s g r o u p (34c a s e s )a n d t u b e r c u l o u s m e n i n g i t i s g r o u p (14c a s e s ).E n z ym e -l i n k e d i mm u n o s o r b e n t a s s a y w a s u s e d t o d e t e c t t h e l e v e l s o f T N F -αa n d I P -10i n s e r u m a n d c e r e b r o s pi n a l f l u i d o f a l l s u b j e c t s .P e a r s o n c o r r e l a t i o n a n a l y s i s w a s u s e d t o a n a l yz e t h e c o r r e l a t i o n b e t w e e n T N F -αa n d I P -10l e v -e l s i n s e r u m a n d c e r e b r o s p i n a l f l u i d o f c h i l d r e n w i t h v i r a l m e n i n g i t i s .T h e r e c e i v e r o p e r a t i n g ch a r a c t e r i s t i c (R O C )c u r v e w a s d r a w n t o e v a l u a t e t h e d i a g n o s t i c v a l u e o f T N F -αa n d I P -10i n s e r u m a n d c e r e b r o s pi n a l f l u i d f o r t h e o c c u r r e n c e o f v i r a l m e n i n g i t i s .R e s u l t s T h e l e v e l s o f T N F -αa n d I P -10i n s e r u m a n d c e r e b r o s pi n a l f l u i d i n t h e t u b e r c u l o u s m e n i n g i t i s g r o u p w e r e h i g h e r t h a n t h o s e i n t h e p u r u l e n t m e n i n g i t i s g r o u p an d t h e v i r a l m e n i n g i t i s g r o u p ,a n d t h e p u r u l e n t m e n i n g i t i s g r o u p w e r e h i g h e r t h a n t h e v i r a l m e n i n g i t i s g r o u p,a n d t h e ㊃9501㊃检验医学与临床2024年4月第21卷第8期 L a b M e d C l i n ,A pr i l 2024,V o l .21,N o .8*基金项目:河北省医学科学研究计划(20201586);邢台市重点研发计划自筹项目(2021Z C 138)㊂ 作者简介:张娜,女,副主任医师,主要从事小儿神经内科方面的研究㊂d i f fe r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n if i c a n t(P<0.05).T h e r e w a s a s ig n i f i c a n t p o s i t i v e c o r r e l a t i o n b e t w e e n th e l e v e l s o f I P-10a n d T N F-αi n s e r u m o f c h i l d r e n w i t h v i r a l m e n i n g i t i s(r=0.313,P<0.05).T h e r e w a s a s i g-n i f i c a n t p o s i t i v e c o r r e l a t i o n b e t w e e n t h e l e v e l s o f T N F-αa n d I P-10i n c e r e b r o s p i n a l f l u i d o f c h i l d r e n w i t h v i r a l m e n i n g i t i s(r=0.455,P<0.05).T h e r e s u l t s o f R O C c u r v e a n a l y s i s s h o w e d t h a t t h e a r e a u n d e r t h e c u r v e (A U C)o f s e r u m I P-10a n d T N F-αi n t h e d i a g n o s i s o f v i r a l m e n i n g i t i s w e r e0.887a n d0.898r e s p e c t i v e l y, w h i c h w e r e l e s s t h a n0.958o f t h e c o m b i n a t i o n o f t h e t w o i n d i c a t o r s(Z=2.010,2.048,P<0.05),a n d t h e A U C o f c e r e b r o s p i n a l f l u i d I P-10a n d T N F-αi n t h e d i a g n o s i s o f v i r a l m e n i n g i t i s w e r e0.926a n d0.908r e s p e c-t i v e l y,w h i c h w e r e l e s s t h a n0.964o f t h e c o m b i n a t i o n o f t h e t w o i n d i c a t o r s i n t h e d i a g n o s i s o f v i r a l m e n i n g i t i s (Z=2.208,2.260,P<0.05).C o n c l u s i o n T h e l e v e l s o f T N F-αa n d I P-10i n s e r u m a n d c e r e b r o s p i n a l f l u i d o f c h i l d r e n w i t h v i r a l m e n i n g i t i s r e d u c e d s i g n i f i c a n t l y,a n d t h e c o m b i n e d d e t e c t i o n o f T N F-αa n d I P-10h a s i m p o r-t a n t c l i n i c a l v a l u e i n t h e d i a g n o s i s o f v i r a l m e n i n g i t i s.K e y w o r d s:v i r a l m e n i n g i t i s;c e r e b r o s p i n a l f l u i d;i n f e c t i o n;t u m o r n e c r o s i s f a c t o r-α;r e c o m b i n a n t h u m a n i n t e r f e r o n-i n d u c i b l e p r o t e i n-10急性病毒性脑膜炎是儿童常见的中枢神经系统急性感染性疾病[1-3],及时进行治疗后可挽救患儿生命,但可能造成神经和精神功能损伤[4]㊂因此,病毒性脑膜炎的早期诊断成为临床目前研究的热点与难点㊂近年来,有文献报道了细胞因子与脑膜炎的关系及细胞因子对脑膜炎的免疫状态㊁病情及预后判断的价值[5]㊂肿瘤坏死因子-α(T N F-α)可由巨噬细胞㊁星形胶质细胞㊁激活的T淋巴细胞等分泌,已有研究表明T N F-α可以作为预测病毒性脑膜炎病情严重程度的一项指标[6]㊂重组人干扰素诱导蛋白-10(I P-10)的C X C趋势因子受体3主要在活化的T淋巴细胞㊁B淋巴细胞㊁巨噬细胞和自然杀伤细胞中表达[7-8],其可能会将这些细胞吸引到炎症部位,在病毒性脑膜炎患者中发挥致病因素的作用㊂迄今为止,国内外鲜有文献报道能在小儿发病早期准确诊断病毒性脑膜炎的细胞因子㊂基于此,本研究通过检测中枢神经系统感染患儿血清及脑脊液中的T N F-α㊁I P-10水平,探讨2项指标在疾病中的作用及关系,以期为临床诊治急性病毒性脑膜炎提供参考依据,现报道如下㊂1资料与方法1.1一般资料选取2019年7月至2020年12月在邢台市人民医院儿三科因急性中枢神经系统感染住院治疗的100例患儿作为研究对象㊂以脑膜炎感染类型分为病毒性脑膜炎组(52例)㊁化脓性脑膜炎组(34例)㊁结核性脑膜炎组(14例)㊂病毒性脑膜炎组中,男23例,女29例,平均年龄为(7.54ʃ2.35)岁;化脓性脑膜炎组中,男19例,女15例,平均年龄为(7.60ʃ2.70)岁;结核性脑膜炎组中,男8例,女6例,平均年龄为(7.58ʃ2.65)岁㊂3组性别㊁年龄等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂纳入标准:(1)符合文献[9]中化脓性㊁结核性及病毒性脑膜炎相关诊断标准;(2)年龄<14岁㊂排除标准:(1)神经系统手术引起的颅内感染;(2)合并恶性肿瘤;(3)有自身免疫系统疾病;(4)由系统性非感染性疾病引起无菌性脑膜炎;(5)入院前进行抗菌药物治疗,且治疗时间>2周;(6)有精神疾病㊂所有患儿及家属均知情同意并签署知情同意书,且本研究通过邢台市人民医院医学伦理委员会审核批准(伦审第20190612-003号)㊂1.2方法1.2.1标本采集采集所有患儿清晨空腹静脉血5m L,室温静置15m i n,3000r/m i n离心30m i n,获得上清液,并置于-80ħ环境中保存待测㊂患儿在入院24h内进行腰椎穿刺,抽取脑脊液2m L,3000r/m i n 离心10m i n,取上清液后置于-80ħ环境中保存待测㊂1.2.2检测血清及脑脊液T N F-α㊁I P-10水平采用酶联免疫吸附试验(E L I S A)检测各组血清及脑脊液T N F-α㊁I P-10水平,所有操作步骤均严格按照E L I S A 试剂盒说明书进行㊂1.3统计学处理采用S P S S22.0统计软件进行数据分析处理㊂符合正态分布的计量资料以xʃs表示,两组间比较采用独立样本t检验,多组间比较采用单因素方差分析,多组间两两比较采用L S D-t检验㊂计数资料以例数或百分率表示,组间比较采用χ2检验㊂采用P e a r s o n相关分析病毒性脑膜炎患儿血清及脑脊液T N F-α水平与I P-10水平的相关性㊂绘制受试者工作特征(R O C)曲线评估血清及脑脊液中T N F-α和I P-10对病毒性脑膜炎的诊断价值㊂以P< 0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.13组血清及脑脊液T N F-α㊁I P-10水平比较结核性脑膜炎组血清和脑脊液T N F-α㊁I P-10水平均高于化脓性脑膜炎组与病毒性脑膜炎组,且化脓性脑膜炎组均高于病毒性脑膜炎组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂2.2病毒性脑膜炎患儿血清及脑脊液T N F-α㊁I P-10㊃0601㊃检验医学与临床2024年4月第21卷第8期 L a b M e d C l i n,A p r i l2024,V o l.21,N o.8水平的相关性 病毒性脑膜炎患儿血清I P -10水平与T N F -α水平呈明显正相关(r =0.313,P <0.05)㊂见图1㊂病毒性脑膜炎患儿脑脊液中T N F -α水平与I P -10水平呈明显正相关(r =0.455,P <0.05)㊂见图2㊂表1 3组血清及脑脊液T N F -α㊁I P -10水平比较(x ʃs ,p g/m L )组别n血清I P -10T N F -α脑脊液I P -10T N F -α病毒性脑膜炎组5272.46ʃ27.23*15.85ʃ2.35*152.56ʃ48.22*8.65ʃ2.78*化脓性脑膜炎组34185.96ʃ45.67*#23.95ʃ4.38*#220.88ʃ69.92*#18.34ʃ5.66*#结核性脑膜炎组14317.85ʃ102.3664.39ʃ4.581160.15ʃ368.0633.12ʃ9.65F 149.5691065.927277.380128.615P<0.001<0.001<0.001<0.001注:与结核性脑膜炎组比较,*P <0.05;与病毒性脑膜炎组比较,#P <0.05㊂图1 病毒性脑膜炎患儿血清T N F -α水平与I P -10水平的相关性图2 病毒性脑膜炎患儿脑脊液T N F -α水平与I P -10水平的相关性2.3 血清T N F -α㊁I P -10对病毒性脑膜炎的诊断价值 以化脓性脑膜炎组与结核性脑膜炎组作为阴性标本,病毒性脑膜炎组作为阳性标本进行R O C 曲线分析,结果显示,血清I P -10㊁T N F -α单独诊断病毒性脑膜炎发生的曲线下面积(A U C )分别为0.887㊁0.898,均小于2项指标联合诊断病毒性脑膜炎的0.958(Z =2.010㊁2.048,P <0.05)㊂见图3㊁表2㊂2.4 脑脊液T N F -α㊁I P -10对病毒性脑膜炎的诊断价值 以化脓性脑膜炎组与结核性脑膜炎组作为阴性标本,病毒性脑膜炎组作为阳性标本进行R O C 曲线分析,结果显示,脑脊液I P -10㊁T N F -α单独诊断病毒性脑膜炎的A U C 分别为0.926㊁0.908,均小于2项指标联合诊断病毒性脑膜炎的0.964(Z =2.208㊁2.260,P <0.05)㊂见图4㊁表3㊂图3 血清T N F -α㊁I P -10诊断病毒性脑膜炎发生的R O C 曲线表2 血清T N F -α㊁I P -10对病毒性脑膜炎的诊断价值指标最佳截断值灵敏度(%)特异度(%)A U C (95%C I )I P -10ɤ119.59p g/m L 86.5485.420.887(0.808~0.942)T N F -αɤ20.46p g/m L 92.3179.170.898(0.821~0.949)2项联合-98.0883.330.958(0.898~0.988) 注:-表示无数据㊂图4 脑脊液T N F -α㊁I P -10诊断病毒性脑膜炎发生的R O C 曲线㊃1601㊃检验医学与临床2024年4月第21卷第8期 L a b M e d C l i n ,A pr i l 2024,V o l .21,N o .8表3脑脊液T N F-α、I P-10对病毒性脑膜炎的诊断价值指标最佳截断值灵敏度(%)特异度(%)A U C(95%C I)I P-10ɤ220.58p g/m L92.3177.080.926(0.856~0.969) T N F-αɤ12.97p g/m L86.4285.420.908(0.834~0.957) 2项联合-84.6297.920.964(0.906~0.991)注:-表示无数据㊂3讨论病毒感染是引发脑膜炎的常见原因,病毒入侵后可通过血液循环㊁神经网等途径进入中枢神经系统,刺激免疫细胞活化并产生应答,造成血管内皮细胞㊁神经元细胞损伤,加重血管损伤㊁脑组织供血不足等[10-11]㊂近年来小儿病毒性脑膜炎发病率逐渐升高,严重影响患儿的生命安全[12],该病早期临床表现不明显,易与其他中枢感染性疾病混淆[13-14]㊂因此,在疾病早期鉴别病毒性脑膜炎与其他疾病成为临床急需解决的难题之一㊂I P-10是一种促炎性趋化因子,由多种免疫细胞分泌,参与多种生物学过程,在炎症反应和感染性疾病患者的血清中可作为诊断或评价治疗效果的生物标志物[15-16]㊂赵东肖等[17]的研究发现,I P-10水平在蛛网膜下腔出血术后并发脑膜炎患者的脑脊液中明显升高,可能在术后发生脑膜炎的过程中起作用㊂本研究结果显示,结核性脑膜炎组血清和脑脊液I P-10水平均高于化脓性脑膜炎组与病毒性脑膜炎组,且化脓性脑膜炎组均高于病毒性脑膜炎组,差异均有统计学意义(P< 0.05)㊂分析原因可能是I P-10可在不同炎症状态下发挥重要作用,表明I P-10可能参与脑膜炎的发生与发展过程,可作为鉴别病毒性脑膜炎㊁化脓性脑膜炎㊁结核性脑膜炎的判定标准之一㊂R O C曲线分析结果显示,血清和脑脊液I P-10诊断病毒性脑膜炎发生的A U C分别为0.887㊁0.926,表明I P-10可在一定程度上作为诊断病毒性脑膜炎的指标,具有一定的诊断价值㊂在病毒性脑膜炎的发展过程中,神经细胞会因多种病毒或其他细胞因子的作用而受到损伤,进一步导致脑脊液释放,在此过程中会产生大量的炎症因子,如T N F-α[18]㊂洪丽等[19]的研究表明,T N F-α在病毒性脑膜炎患儿脑脊液中的水平相对于健康儿童升高,可能参与小儿病毒性脑膜炎的发展,可作为小儿病毒性脑膜炎早期诊断及病情评估的辅助指标㊂孙艳等[20]的研究表明,T N F-α联合其他细胞因子的检测结果可为临床中枢神经系统感染和病毒性感染的治疗提供新依据㊂本研究结果显示,结核性脑膜炎组血清和脑脊液T N F-α水平均高于化脓性脑膜炎组与病毒性脑膜炎组,且化脓性脑膜炎组均高于病毒性脑膜炎组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂表明T N F-α水平变化与病毒性脑膜炎发展密切相关,与之前的研究结果相符[19]㊂进一步研究发现,病毒性脑膜炎患儿血清中I P-10水平与T N F-α水平呈明显正相关(r= 0.313,P<0.05)㊂病毒性脑膜炎患儿脑脊液中T N F-α水平与I P-10水平呈明显正相关(r=0.455, P<0.05)㊂提示二者可能相互作用并共同参与病毒性脑膜炎的发展㊂R O C曲线分析结果显示,血清T N F-α㊁I P-10单独诊断病毒性脑膜炎发生的A U C分别为0.898㊁0.887,均低于I P-10与T N F-α2项指标联合诊断病毒性脑膜炎发生的0.958(Z=2.010㊁2.048,P<0.05);脑脊液T N F-α㊁I P-10单独诊断病毒性脑膜炎发生的A U C分别为0.908㊁0.926,均低于I P-10与T N F-α2项指标联合诊断病毒性脑膜炎患儿的0.964(Z=2.208㊁2.260,P<0.05)㊂提示I P-10与T N F-α联合检测可作为诊断病毒性脑膜炎患儿的血清及脑脊液标志物㊂综上所述,T N F-α㊁I P-10在病毒性脑膜炎患儿血清及脑脊液中水平均降低,二者呈明显正相关,共同参与疾病的发展,可作为预测病毒性脑膜炎患儿的血清及脑脊液标志物,有助于早期对中枢神经系统感染患儿给予恰当的医学干预,对提高急性病毒性脑膜炎患儿的治愈率具有重要的临床意义㊂参考文献[1]K H U S H A F A T,J I N G L,Z H A O J U N Z,e t a l.I n s i g h t s i n t ot h e b i o m a r k e r s o f v i r a l e n c e p h a l i t i s f r o m c l i n i c a l p a t i e n t s[J].P a t h o g D i s,2021,79(1):f t a a073.[2]A N W A R S,B E G UM N,K H A T O O N S,e t a l.C l i n i c o-p a t h o-l o g i c a l p r o f i l e s a n d o u t c o m e s o f a c u t e v i r a l e n c e p h a l i t i s i 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血清IL-6TNF-α在早期新生儿感染性疾病诊断中的价值
血清IL-6TNF-α在早期新生儿感染性疾病诊断中的价值1. 引言1.1 背景早期新生儿感染性疾病是新生儿围产期主要引起死亡的原因之一，具有高发病率、高病死率和高残疾率的特点。
目前，早期新生儿感染性疾病的诊断仍然是一个挑战，尤其是早期诊断更为困难。
寻找早期新生儿感染性疾病的敏感且特异的生物标志物对于提高诊断准确性和降低病死率至关重要。
IL-6和TNF-α是两种重要的炎症因子，可以作为血清标志物反映机体炎症反应的程度和性质。
大量研究表明，IL-6和TNF-α在早期新生儿感染性疾病中起着重要作用，其水平的变化与感染的发生和发展密切相关。
血清IL-6和TNF-α作为早期新生儿感染性疾病的生物标志物备受关注。
在这样的背景下，本文旨在探讨血清IL-6和TNF-α在早期新生儿感染性疾病诊断中的价值，以期为临床诊断和治疗提供更为可靠的依据，并对未来的研究和临床应用进行展望。
1.2 研究目的研究目的是为了探究血清IL-6和TNF-α在早期新生儿感染性疾病诊断中的价值，通过分析它们在感染性疾病中的生物学特性和临床应用情况，来评估其作为诊断指标的可靠性和准确性。
通过研究血清IL-6和TNF-α检测方法的相关进展，深入了解其在早期新生儿感染性疾病中的实际应用情况，并探讨未来研究方向，为临床医生提供更准确、快速和有效的诊断工具。
最终旨在为早期新生儿感染性疾病的预防、治疗和管理提供新的思路和方法，提高临床诊断的准确性和及时性，降低感染性疾病对患儿的危害，提高患儿的生存率和生活质量。
1.3 研究意义新生儿感染性疾病是指在出生后28天内发生的感染性疾病，是新生儿死亡的主要原因之一。
早期诊断和及时治疗对于降低新生儿感染性疾病的死亡率具有至关重要的意义。
血清IL-6和TNF-α作为关键的炎症因子在感染性疾病中起着重要作用，其浓度的变化可以反映机体的炎症反应和感染程度。
研究表明，血清IL-6和TNF-α浓度在早期新生儿感染性疾病的诊断中具有潜在的价值。
儿童病毒性脑炎脑脊液肿瘤坏死因子和神经元特异性烯醇化酶的变化
儿童病毒性脑炎脑脊液肿瘤坏死因子和神经元特异性烯醇化酶的变化吴鸣;金松华;沈定;张佩华;石桂枝【期刊名称】《实用中西医结合临床》【年(卷),期】2007(007)001【摘要】目的:观察儿童病毒性脑炎脑脊液肿瘤坏死因子(TNF-α)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化,以探讨其在儿童病毒性脑炎的临床意义.方法:用放射免疫分析法和电化学发光法测定38例儿童病毒性脑炎急性期脑脊液TNF-α和NSE质量浓度,并对其中18例恢复期患儿进行复查.以非颅内感染患儿20例作为对照组.结果:(1)儿童病毒性脑炎急性期脑脊液TNF-α和NSE质量浓度为(22.65±15.58)ng/mL和(16.05±10.89)ng/mL,显著高于对照组(2.38±1.55)ng/mL(P＜0.01)和(8.23±3.26)ng/mL(P＜0.05).病毒性脑炎恢复期脑脊液TNF-α质量浓度为(7.89±3.22)ng/mL,显著低于急性期(P＜0.05);而NSE质量浓度为(11.6±4.55)ng/mL,下降不明显(P＞0.05).(2)病毒性脑炎急性期脑脊液TNF-α和NSE呈明显的正相关(r=0.368,P＜0.05).结论:TBF-α和NSE的变化反映了儿童病毒性脑炎时炎症反应、脑损伤的严重程度,且脑损伤的恢复是一个缓慢的过程;脑脊液TNF-α和NSE的检测有助于判断儿童病毒性脑炎的病情和脑损伤程度,可作为早期诊断参考指标,观察其动态变化有助于指导治疗和判断预后.【总页数】2页(P4-5)【作者】吴鸣;金松华;沈定;张佩华;石桂枝【作者单位】浙江省嘉兴市第二医院,嘉兴,314000;浙江省嘉兴市第二医院,嘉兴,314000;浙江省嘉兴市第二医院,嘉兴,314000;浙江省嘉兴市第二医院,嘉兴,314000;浙江省嘉兴市第二医院,嘉兴,314000【正文语种】中文【中图分类】R512.3【相关文献】1.手足口病合并脑炎患者脑脊液和血清肿瘤坏死因子α和神经元特异性烯醇化酶的测定及意义 [J], 宋新文;申保生;王宏伟2.癫(癎)患儿血清及脑脊液神经元特异性烯醇化酶和肿瘤坏死因子-α测定的意义[J], 李伟;李光乾;林忠东;焦颖;金胜鑫3.儿童病毒性脑炎脑脊液S100蛋白测定与神经元特异性烯醇化酶的动态变化分析[J], 梅道启4.脑脊液肿瘤坏死因子与儿童病毒性脑炎发病关系的探讨 [J], 李明;郑铠军;夏荣华;李振华;邓向红;陈玉红;汤丽霞5.儿童病毒性脑炎脑脊液肿瘤坏死因子检测及其临床意义 [J], 李显取;金国信;王逊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
小儿急性细菌性脑膜炎患者脑脊液中肿瘤坏死因子-α水平及临床意义研究
小儿急性细菌性脑膜炎患者脑脊液中肿瘤坏死因子-α水平及临床意义研究【摘要】目的：探讨脑脊液中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平在小儿急性细菌性脑膜炎诊断中的临床价值。
方法：选择2016年1月-2017年1月期间我院收治的急性细菌性脑膜炎患儿35例为研究对象，再选择同期来我院体检的健康儿童30例为对照组，运用ELISA法分别检测脑脊液和外周血中的TNF-α水平，并且经抗生素治疗后，再检测TNF-α含量，对其在疾病发生和发展过程中的作用进行观察。
结果：与对照组相比，观察组外周血和脑脊液中的TNF-α水平均较高，组间比较差异明显（P<0.05）；同时，经对症治疗后，观察组患儿脑脊液中的TNF-α水平下降明显（P<0.05）。
结论：小儿急性细菌性脑膜炎患儿的TNF-α水平升高明显，并且与疾病的发生和发展密切相关。
【关键词】肿瘤坏死因子；细菌性；脑膜炎急性细菌性脑膜炎是比较常见的一种儿科疾病，以嗜睡、恶心呕吐、头痛以及发热等症状为主要表现，具有起病急、并发症多、预后差等特点，并且治疗后容易出现不同程度后遗症，尤其是中枢神经系统疾病，不仅危害患儿健康，还增加了家庭和社会的负担[1]。
所以选择一种合适的检查方法，早诊断、早治疗对改善患儿预后有着极其重要的意义。
因此，本文对小儿急性细菌性脑膜炎诊断中运用肿瘤坏死因子-α的临床价值，如下报道。
1.资料和方法1.1一般资料选择我院2016年1月-2017年1月期间收治的35例急性细菌性脑膜炎患儿和30例健康体检儿童为研究对象。
对照组年龄5-16岁，平均（10.6±5.2）岁，其中12例为女孩、18例为男孩；观察组年龄4-15岁，平均（10.4±5.1）岁，其中15例为女孩、20例为男孩。
两组患儿的性别、年龄等资料无可比性（P>0.05）。
1.2方法1.2.1标本采集1.2.1.1血液标本于清晨空腹状态下，采集2ml肘静脉血，以1500r/min转速进行5min离心处理后，对上层血清进行分离，保存于-20°C冰箱中待测。
病毒性脑炎患儿脑脊液变化及血清学相关指标的临床意义
病毒性脑炎患儿脑脊液变化及血清学相关指标的临床意义张楠;张中馥;徐丽娟;郝改领;李清华;贾系群【摘要】目的研究病毒性脑炎患儿脑脊液变化及血清学相关指标的临床意义.方法2015年8月至2018年4月就诊的243例病毒性脑炎患儿作为病毒组,另选同期细菌性脑膜炎患儿121例为细菌组,选取同期正常儿童56例作为对照组.受检儿童均采集空腹静脉血2 ml,脑脊液2 ml,进行脑脊液生化学检查,检测脑脊液中细胞数量、葡萄糖、蛋白、氯化物含量;血清和脑脊液实验室检查:C-反应蛋白(CRP)、胱抑素C(CysC)、S100b、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、免疫球蛋白IgG水平.结果病毒组白细胞数量、葡萄糖、蛋白、氯化物水平与细菌组比较,差异有统计学意义(P<0.05),病毒组白细胞数量、葡萄糖水平高于对照组(P<0.05).血清学指标:病毒组和细菌组CRP、S100b、MMP-9水平明显高于对照组(P<0.05),病毒组CRP、MMP-9、IgG水平明显低于细菌组(P<0.05),病毒组Cys C水平明显高于细菌组和对照组(P<0.05),而病毒组S100b、IgG水平与和细菌组比较,差异无统计学意义(P>0.05).脑脊液指标:细菌组CRP、S100b、MMP-9、IgG、CysC水平显著高于病毒组和对照组(P<0.05),病毒组CRP、S100b、MMP-9、IgG、CysC水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论病毒性脑炎患儿脑脊液检查有特征性改变,但需要连续动态观察,有其局限性.而实验室检查指标中CRP、S100b、MMP-9、IgG、CysC表达水平均有不同程度的特异性改变,可以结合临床症状和其他检测对患儿的病情发展、治疗、预后进行评估.【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2018(040)024【总页数】4页(P3745-3747,3752)【关键词】脑炎,病毒性;脑脊液;血清;C-反应蛋白;胱抑素C;S100b;基质金属蛋白酶-9;免疫球蛋白【作者】张楠;张中馥;徐丽娟;郝改领;李清华;贾系群【作者单位】050031 石家庄市,河北医科大学附属河北省儿童医院急诊科;050031 石家庄市,河北医科大学附属河北省儿童医院急诊科;050031 石家庄市,河北医科大学附属河北省儿童医院急诊科;050031 石家庄市,河北医科大学附属河北省儿童医院急诊科;050031 石家庄市,河北医科大学附属河北省儿童医院急诊科;050031 石家庄市,河北医科大学附属河北省儿童医院急诊科【正文语种】中文【中图分类】R725.123病毒性脑炎根据致病病毒种属分类为疱疹病毒、肠道病毒、副黏液病毒及其他病毒感染，病毒通过呼吸道、胃肠道或蚊虫叮咬进入人体，繁殖后通过血液循环播散至各个脏器，入侵脑组织后对脑细胞产生直接损伤，并发生感染后免疫反应，其中脑实质和神经元细胞首先受到累及，部分血管可以出现严重的血管炎症，神经脱髓鞘也是其重要的损伤机制。
隐球菌性脑膜炎及病毒性脑炎患者脑脊液IL-6、IL-10和TNF-α含量检测及其临床意义
隐球菌性脑膜炎及病毒性脑炎患者脑脊液IL-6、IL-10和TNF-α含量检测及其临床意义周林甫;康涛;孙东;张云霞;杨毅宁;粟秀初;史明;赵钢【摘要】目的:探讨隐球菌性脑膜炎及病毒性脑炎患者脑脊液中白细胞介素-6(IL-6)、IL-10和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量的变化及临床意义.方法:应用Luminex 液相芯片技术对隐球菌性脑膜炎患者18例(隐脑组),病毒性脑炎患者20例(病脑组)及非中枢神经系统感染患者15例(对照组)脑脊液中IL-6、IL-10和TNF-α进行检测、比较;同时分析隐脑组患者脑脊液中3种细胞因子之间的相关性.结果:隐脑组脑脊液中IL-6水平高于病脑组(P<0.01)和对照组(P<0.05),IL-10水平较对照组显著升高(P<0.001),TNF-α水平较病脑组(P<0.05)和对照组(P<0.001)升高;病脑组脑脊液IL-6、IL-10和TNF-α水平较对照组增高(P<0.001,P<0.001,P<0.05).隐脑组IL-6与IL-10呈显著正相关(r=0.50,P<0.05);IL-6与TNF-α之间未见显著相关性;IL-10与TNF-α之间亦未见显著相关性.结论:IL-6、IL-10和TNF-α可能参与隐球菌性脑膜炎和病毒性脑炎的病理生理过程,其含量变化对两种疾病鉴别诊断的临床参考价值有待更多研究.%Objective: To investigate the concentrations of interleukin-6 (IL-6), IL-10 and tumor necrosis factor-α (TNF-α) in cerebrospinal fluid (CSF) of patients with cryptococcal meningitis or viral encephalitis and to analyze the clinical implication of the cases. Methods: Eighteen patients with cryptococcal meningitis (CM group), twenty with viral encephalitis (VE group)and fifteen control volunteers without any central nervous system infection (control group) were enrolled in the study. CSF samples were obtained at admission and the concentrations of IL-6,IL-10 and TNF-α were identified using the Luminex xMAP fluid microsphere-based array system. Results: The concentrations of IL-6 and TNF-a in CM group were significantly higher than those in VE (P＜0.01) and control groups (P＜0.05). The concentration of IL-10 was higher in CM group than that in the control group (P＜0. 001). In addition, the concentrations of IL-6,IL-10 and TNF-α were significantly increased in VE group compared with those in the control group (P＜0. 001; P＜0. 001; P＜0.05). Correlation analysis showed that IL-6 was positively related to IL-10 in CM group(r=0.50, P＜0.05). Conclusion: IL-6, IL-10 and TNF-α may play important roles in pathophysiological process of cryptococcal meningitis and viral encephalitis.More studies are needed to illustrate the association of prognosis and the changes in the cytokines.【期刊名称】《神经损伤与功能重建》【年(卷),期】2011(006)002【总页数】4页(P114-117)【关键词】隐球菌性脑膜炎;液相芯片技术;白细胞介素-6;白细胞介素-10;肿瘤坏死因子-α【作者】周林甫;康涛;孙东;张云霞;杨毅宁;粟秀初;史明;赵钢【作者单位】第四军医大学西京医院神经内科,西安,710032;兰州军区临潼疗养院理疗,科,陕西,临潼,710600;第四军医大学西京医院神经内科,西安,710032;第四军医大学西京医院神经内科,西安,710032;第四军医大学西京医院神经内科,西安,710032;第四军医大学西京医院神经内科,西安,710032;第四军医大学西京医院神经内科,西安,710032;第四军医大学西京医院神经内科,西安,710032;第四军医大学西京医院神经内科,西安,710032【正文语种】中文【中图分类】R741;R741.04隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌及其变种所致的中枢神经系统亚急性或慢性炎性疾病。
病毒性脑炎患儿脑脊液钙、镁水平的变化及临床意义
病毒性脑炎患儿脑脊液钙、镁水平的变化及临床意义范国贞;庞新华;牛峰海;袁兆红【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2009(49)45【摘要】目的探讨病毒性脑炎(VE)患儿脑脊液钙、镁水平变化及其临床意义.方法测定112例VE患儿急性期脑脊液及其血清钙、镁水平,与106例非VE儿童相对照;同时比较VE轻型组(72例)和重型组(40例)患儿急性期脑脊液及其血清钙、镁水平.结果 VE组患儿急性期脑脊液钙、镁及血清镁较对照组均明显降低,差异均有统计学意义(P均＜0.01).重型VE组急性期脑脊液及血清钙、镁与轻型组比较均明显降低,差异有统计学意义(P均＜0.01).结论 VE患儿急性期脑脊液钙、镁及其血清镁的水平均明显降低;病情越重其脑脊液及其血清钙、镁的水平降低越显著.【总页数】3页(P25-27)【作者】范国贞;庞新华;牛峰海;袁兆红【作者单位】济宁医学院附属医院,山东济宁,272029;济宁医学院附属医院,山东济宁,272029;济宁医学院附属医院,山东济宁,272029;济宁医学院附属医院,山东济宁,272029【正文语种】中文【中图分类】R512.3【相关文献】1.病毒性脑炎患儿脑脊液TNF-α、IL-6及钙、镁水平的临床意义 [J], 郜亚玲2.化脓性脑膜炎和病毒性脑炎患儿脑脊液中IL-6和TNF-α水平的变化及临床意义[J], 张晓春;赵萍;郭秀东;高英3.病毒性脑膜炎患儿脑脊液钙与血清钙值变化的临床意义 [J], 王秋华;郝文娅;姜立军4.病毒性脑炎患儿脑脊液变化及血清学相关指标的临床意义 [J], 张楠;张中馥;徐丽娟;郝改领;李清华;贾系群5.硫酸镁注射液对重症病毒性脑炎患儿脑脊液IL-6、NSE、S100B蛋白水平的影响及疗效 [J], 羡一心;王莉;索军芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
小儿病毒性脑炎与血清IL-1、TNF-α水平的相关性分析
小儿病毒性脑炎与血清IL-1、TNF-α水平的相关性分析白静;陈向梅;白晶利;贾晓云【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2015(8)4【摘要】目的分析小儿病毒性脑炎与血清IL-1、TNF-α水平的相关性。
方法选取60例病毒性脑炎患儿,进行综合治疗并应用纳洛酮联合更昔洛韦治疗,分别检测患儿急性期与治疗后血清IL-1、TNF-α的水平,同时选取60例健康者作为对照组,进行比较分析。
结果重症组及轻症组病毒性脑炎患儿急性期血清IL-1、TNF-α水平均显著高于对照组,且重症组明显高于轻症组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
治疗后重症组及轻症组患儿血清IL-1、TNF-α水平均较治疗前显著降低,且治疗后重症组患儿血清IL-1、TNF-α水平仍高于轻症组患儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论病毒性脑炎患儿血清中IL-1、TNF-α水平均显著提高,其水平能够反应疾病的发生、发展及治疗情况。
【总页数】2页(P32-33)【作者】白静;陈向梅;白晶利;贾晓云【作者单位】河北省曲周县医院;邯郸经济开发区医院;河北省广平县人民医院;河北省鸡泽县医院【正文语种】中文【中图分类】R512.3【相关文献】1.亚低温对重症病毒性脑炎患儿血清IL-1及TNF-α的影响2.两种药物联用对小儿病毒性脑炎患儿IL-1、TNF-α的作用机制研究3.小儿病毒性脑炎动态脑电图改变与血清NSE水平相关性4.痛风性关节炎患者血清IL-1β,TNF-ɑ,hs-CRP水平及与IL-1β基因启动子区rs2853550 A/G位点多态性相关性分析5.纳洛酮分别联合更昔洛韦与病毒唑对病毒性脑炎患儿血清IL-1、TNF-α水平的影响比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
病毒性脑炎患儿脑脊液降钙素基因相关肽和内皮素的变化及其临床意义
病毒性脑炎患儿脑脊液降钙素基因相关肽和内皮素的变化及其临床意义方云霞;李春香;唐宁波【期刊名称】《医学检验与临床》【年(卷),期】2004(015)006【摘要】目的通过测定脑脊液降钙素基因相关肽和内皮素的含量探讨二者在病毒性脑炎中的作用及其临床意义.方法采用放射免疫法测定脑脊液降钙素基因相关肽和内皮素的含量.结果脑脊液降钙素基因相关肽和内皮素含量在对照组分别为27.72±4.72n/L和17.83±5.78ng/L,病毒性脑炎急性期分别为48.53±15.25ng/L 和27.65±9.04ng/L,较对照组显著增高(P＜0.01);病毒性脑炎恢复期分别为29.42±6.11ng/L和17.20±5.93ng/L,与对照组相比无明显差异(P＞0.05).病毒性脑炎无脑功能障碍患儿脑脊液降钙素基因相关肽和内皮素含量分别为43.9±7.57ng/L和23.77±6.41ng/L,有脑功能障碍患儿分别为57.4±10.77ng/L 和37.36±7.26ng/L,与无脑功能障碍患儿相比显著增高(P＜0.01).结论降钙素基因相关肽和内皮素的增高与病毒性脑炎的脑损伤、脑水肿有密切关系,二者与脑功能障碍密切相关;降钙素基因相关肽和内皮素可作为脑实质损伤的重要指标,早期测定对评价预后有一定指导意义.【总页数】2页(P35-36)【作者】方云霞;李春香;唐宁波【作者单位】青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院,青岛,264000;青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院,青岛,264000;青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院,青岛,264000【正文语种】中文【中图分类】R4【相关文献】1.心内膜弹力纤维增生症患儿降钙素基因相关肽和内皮素的变化及其临床意义 [J], 刘晓燕;钱永如2.散发病毒性脑炎患儿脑脊液内皮素含量变化的意义 [J], 路明;徐银海3.病毒性脑炎、脑膜炎患儿脑脊液和血中内皮素-1与β_2-微球蛋白含量测定及其临床意义 [J], 南虎松;李主宣;尹永日;金正勇;车善午4.病毒性脑炎患儿血浆和脑脊液中内皮素和降钙素基因相关肽的变化及相关关系[J], 尹永日;南虎松;李素香;金正勇;李主宣5.病毒性脑炎血浆和脑脊液中降钙素基因相关肽的变化及其临床意义 [J], 尹永日;李主宣;南虎松因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
化脓性脑膜炎和病毒性脑炎患儿脑脊液肿瘤坏死因子的测定及意义
化脓性脑膜炎和病毒性脑炎患儿脑脊液肿瘤坏死因子的测定及
意义
吕进泉;忻悦;等
【期刊名称】《中华综合医学》
【年(卷),期】2001(002)006
【摘要】目的：探讨化脓性脑膜炎（化脑）、病毒性脑炎（病脑）患儿脑脊液肿
瘤坏死因子（TNF）的水平变化及临床意义。
方法：采用TFN放免药盒测定20
例化脓性脑膜炎、23例病毒性脑炎及21例对照组患儿脑脊液TNF浓度。
结果：
化脑组脑脊液TNF的阳性率显著高于病脑组，化脑组脑脊液TNF升高的平均浓度显著高于病脑组，差异具有高度统计学意义，而病脑组脑脊液TNF与对照组无明
显差异。
结论：测定脑脊液TNF有助于诊断化脓性脑膜炎并与病毒性脑炎相鉴别。
【总页数】2页(P498-499)
【作者】吕进泉;忻悦;等
【作者单位】江苏省镇江医学院附属医院儿科212001;江苏省镇江医学院附属医
院儿科212001
【正文语种】中文
【中图分类】R725.152
【相关文献】
1.小儿病毒性脑炎和化脓性脑膜炎脑脊液铁蛋白测定及其意义 [J], 陈涤民
2.化脓性脑膜炎和病毒性脑炎患儿脑脊液中IL-6和TNF-α水平的变化及临床意义
[J], 张晓春;赵萍;郭秀东;高英
3.化脓性脑膜炎和病毒性脑炎患儿脑脊液中TNF-α和CGRP水平测定及临床意义[J], 李静;李占魁;黄绍平
4.化脓性脑膜炎与病毒性脑炎患儿脑脊液中TNF-α测定的临床意义 [J], 王旭
5.化脓性脑膜炎和病毒性脑炎患儿脑脊液中IL-8和TNF水平的改变及意义 [J], 苏赞彩;庞国象;黄宇戈;陈铭珍;汤斌
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义 ［］ Ｊ．中华 神 经 外 科 杂 志 ，９ ０ ６ ８ ． １ ９ ， ：１ ［ ］ 郭 学 英 ， 亚 珍 ， 彩 霞 ．急 性 脑 卒 中后 血 钠 的 变 化 及 其 ｌ ７ 曹 张 临床
意 义 ［］ Ｊ ．中 国综 合 ｌ ，０ １ １ （ ） ３ ２ 临床 ２ ０ ，７ ５ ：５ ．
枢 神 经 系 统 感 染 性 疾 病 。免 疫 活 性 细 胞 产 生 的 炎 性 细 胞 因 子 如 白细 胞 介 素 ６（Ｌ ６ 、 瘤 坏 死 因 子 ａ ＴＮ — ）等 在 机 Ｉ一 ）肿 （ Ｆａ
体 抗 感 染 、 血 、 热 、 克 、 病 质 等 多 种 病 理 生 理 过 程 中 凝 发 休 恶
中 国 实用 神 经 疾 病 杂 志 ２ １ ０ ０年 ８月 第 １ ３卷第 １ ５期
Ｃ ｉｅｅ ｏ ｒａ ｏ ｒｃｉａ Ｎｅｖ ｕ ｉｅｓｓＡｕ ０ ０ Ｖｏ． ３Ｎｏ １ ｈｎｓ ｕｎ ｌ ｆ ａ ｔ ｌ ｒｏ ｓＤｓａｅ ｇ２ １ ， １１ ． Ｊ Ｐ ｃ ５ 中华 神 经外 科 杂志 ，０ ７ ２ （ ）４ ６４ ８ ２ ０ ，３ ７ ：９ —９ ．
［］ Ｉｅ ａＹ， ｋｚｗａＳ Ｐａｍａｎ ｒｐｎ ｈｉｅｌｖｌ ａ ｎ ａ ５ ｋ ｄ Ｎａ ａａ ． ｌｓ ｏｅｉｅｐ ｒ ｅｓ ｍｏ ｇｐ— ｎ ｅ
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・ ６ ・ ５
钾 血 症 、 钾 血 症 时 ， 死 率 明 显 增 加 ， 文 献 报 道 一 致 。积 低 病 与 极 控 制 外 部 因 素 可 纠 正 多 数 高 钠 血 症 ， 轻 高 钠 血 症 的 程 减 度 ， 高 重 型 颅 脑 损 伤 患 者 的存 活 率 及 治愈 率 。 提
Ｌ］ Ｊ Ｎ ｐ ｏ Ｍｅ ｃ ， ９ ４ ５ ： ４ ． Ｊ ． ｉ ｐ ｒ ｄ Ｓ ｈ １ ８ ， ２ ６ ３
［ ］ 崔 和 全 ， 庆 彬 ．严 重 脑 外 伤 急 性 期 血 ＮＥ 的 变 化 及 其 临 床 意 ６ 李
Ｅ ］ Ｚ ｇ ｎＤＡ，Ｌ ｕ ｌ ｄＫＢ，Ｈａ ｅ ，ｅ ａ．Ｓ ｖｒ ｒｕ ｔ ２ ｙ ｕ ａｐａ ｎ ｄｒ ＷＪ ｔ １ ｅｅｅｔａ ｍａｉ ｃ ｂａｎｉ ｕｙｉ ａｌｒｅｃｎ ａ ｉｎｈａｔ ｅｉｎ Ｊ ．Ｃ ｎＪＮｅ— ｒｉ ｊｒ ｇ ａ ｎ ｄａ ｅｌ ｒｇｏ ［ ］ ａ ｎ ｎ ａ ｈ － ｕ
（ 收稿 ２ １ － ２２ ） ０ Ｏ ０ — ２
［ ］ 刘 兵 ， 建 宁 ， 志 涛 ．重 型 颅 脑 损 伤 死 亡 相 关 因 素 分 析 ［ ］ ３ 张 王 Ｊ．
病 毒 性 脑 炎 患 儿 脑 脊 液 ＴＮＦ Ｉ 一 钙 、 水 平 的 临床 意 义 一 、Ｌ ６及 镁
郜 亚玲
的 作 用 已 越 来 越 明 显 ， 抗 病 毒及 免 疫 调 节 作 用 也 引 起 医 学 其
界 的 广 泛 关 注 。钙 、 是 维 持 脑 细 胞 功 能 的 重 要 元 素 ， 胞 镁 细 内 外 钙 、 离 子 平 衡 的失 调 是 神 经 细 胞 损 伤 的重 要 发 病 机 制 镁 之 一 。本 文 对病 毒 性 脑 炎 患 儿 进 行 脑 脊 液 ＴＮ 、Ｉ ６ 钙 Ｆ ｎ Ｉ 一、 镁水 平 的 测 定 ， 旨在 评 价 其 对 于病 毒性 脑 炎 的 临 床 意 义 。
河 南尉 氏 县 中 医 院 儿科 尉氏 ４５ ０ ７５０
【 关键 词】 病 毒 性 脑 炎 ； 童 ； 瘤 坏 死 因子 ａ 白介 索 ６ 儿 肿 ； 【 图分 类 号１ Ｒ ４ 中 ４６ 【 献标识码】 Ｂ 文 【 章编号】 文
病 毒 性 脑 炎 （ Ｅ） 儿 科 临 床 常 见 的 各 种 病 毒 引 起 的 中 Ｖ 是
病 毒 性 脑 炎 患 儿 的脑 脊 液 ＴＮＦａ Ｉ一 ＿ ， ６比正 常儿 童 明 显 Ｉ 升 高 ， 钙 镁 离 子 明显 减 少 （ 但 Ｐ＜Ｏ ０ ）详 见 表 ｌ ．５ ， 。
表 １ ２ 儿 童脑 脊 液 中 Ｔ — 、Ｉ ６ 组 ＮＦ ａ Ｉ 一 、 脑 脊 液 钙 、 脊 液 镁 的 比较 脑
１ 资 料 和 方 法
３
注： ２组 比较 ， Ｐ＜Ｏ ０ ．５
讨 论
１１ 一般资料 ．
本组病毒性脑炎患儿 ５ Ｏ例 ， ２ 例 ， ２ 男 ９ 女 ｌ
肿 瘤 坏 死 因 子 是 一 种 由 单 核 巨 噬 细 胞 分 泌 的具 有 多 种
例 。年 龄 ２个 月 ～ １ 岁 。 出现 症 状 至人 院 时 间 １ ４ ｄ 主 ３ ～ 。 要症状 ： 痛 ４ 头 ３例 ， 热 ３ 发 １例 ， 心 ３ 例 ， 吐 ２ 例 ， 识 恶．颅 脑 损 伤 诊 治 ［ ．北 京 ： 民卫 生 出 版 社 ， １ 只 Ｍ］ 人
２ ０ １ ５ ０ ０： ３ ．
［ ］ 梁冶 矢 ， 文忠 ．重 型 颅 脑 损 伤 与 高 钠 血 症 ［ ］ ４ 栾 Ｊ ．中 华 创 伤 杂
志 ，９ ７ １ （ ）３ ３３ ４ １９ ，３ ６ ：６ —６ ．
生 物学 活性 的 多 肽 调 节 因 子 ， 常 情 况 下 血 清 和 脑 脊 液 中 正 ＴＮ — 含 量 很 低 ， ｏ ｏａ等 ＿ 发 现 不 管 是 病 毒 和 神 经 胶 质 Ｆａ Ｙｋｔ ２ 细 胞 的直 接 相 互 作 用 ， 是 病 毒 刺 激 神 经 胶 质 细胞 均 可 诱 导 还