危重患者的病情观察

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危重病人病情观察

04
及时与医生沟通：发现病情变化，及时与医生沟通，以便及时调整治疗方案
确保观察的准确性
观察方法：采用多种观察方法，如视觉、听觉、触觉等
观察频率：根据病情变化，调整观察频率
记录详细：详细记录病情变化，包括时间、症状、体征等
及时沟通：与医生、护士、家属保持沟通，共享病情信息
提高患者生存质量：通过病情观察，可以及时发现并处理患者的不适症状，提高患者的生存质量。
生命体征的观察
A
体温：监测体温变化，了解病人病情进展
B
呼吸：观察呼吸频率、深度和节律，判断呼吸功能
C
脉搏：监测脉搏速率、节律和强弱，评估心脏功能
D
血压：监测血压变化，了解病人循环功能
E
尿量：观察尿量变化，评估肾脏功能
演讲人
目录
01. 危重病人的定义和特点 02. 危重病人病情观察的重要性 03. 危重病人病情观察的方法和
技巧
04. 危重病人病情观察的注意事项
危重病人的定义
生命体征不稳定：如血压、心率、呼吸等指标异常
01
需要密切观察和治疗：如监测生命体征、调整治疗方案等
03
02
病情严重：如器官功能衰竭、感染、创伤等
提高治疗效果：通过及时采取治疗措施，提高危重病人的治疗效果，提高生存率。
提高治疗效果
1
及时发现病情变化：通过病情观察，可以及时发现危重病人的病情变化，为治疗提供依据。
2
调整治疗方案：根据病情观察结果，可以及时调整治疗方案，
提高治疗效果。
3
4
预防并发症：通过病情观察，可以及时发现并预防危重病人可能出现的并发症，降低治疗难度。

危重症患者的病情观察内容

危重症患者的病情观察内容
1.生命体征的监测：包括心率、呼吸频率、血压、体温等指标的监测，以及观察病情变化趋势，及时发现并处理异常情况。

2. 神志状态的观察：包括患者是否清醒，能否做出正确反应，有无精神异常等。

如出现意识障碍、嗜睡、昏迷等情况，需要及时采取相应措施。

3. 呼吸循环系统的观察：包括呼吸道通畅与否，呼吸音是否正常，有无呼吸困难、咳嗽等症状，以及血氧饱和度的监测等。

4. 消化系统的观察：包括患者能否正常进食、消化道有无出血或者腹泻等情况，及时处理消化系统并发症。

5. 泌尿系统的观察：包括尿量、颜色等指标的监测，有无血尿或尿潴留等情况，及时处理泌尿系统并发症。

6. 皮肤黏膜的观察：包括皮肤黏膜的颜色、温度、湿度等指标的监测，有无皮肤黏膜损伤、感染等情况，及时处理皮肤黏膜并发症。

7. 其他全身系统的观察：包括肌肉、骨骼、神经、免疫系统等各个系统的观察，发现异常情况及时采取相应措施。

综上所述，危重症患者的病情观察是重要的临床工作之一，只有充分监测和处理患者的各项指标，才能及时发现并处理患者的病情变化，提高治疗效果，降低患者的死亡率。

- 1 -。

危重病人病情观察要点

危重病人病情观察要点一、生命体征的观察：1.体温：危重病人体温的测量要准确，可进行口腔、腋下或直肠温度测量，注意记录温度范围及变化。

2.心率：观察心率的频率、节律和强弱，可以通过听诊、触摸动脉脉搏或监测设备进行记录。

3.呼吸：记录呼吸的频率、深浅、节律和呼吸困难程度，特别关注氧饱和度及呼吸窘迫的表现。

4.血压：随时观察血压的变化，包括收缩压和舒张压，并引起警惕以及及时采取相应的措施。

5.意识：观察意识状态的变化，包括神志清醒、昏迷、嗜睡等情况。

6.尿量：记录危重病人的尿量及颜色，以判断肾功能和体液平衡情况。

7.体重：重要的监测参数之一，通过记录体重变化来评价病情进展和治疗效果。

二、生命体征的变化：1.注意各项生命体征的变化趋势，例如体温升高或降低，呼吸加快或减慢，心率增快或减慢等。

3.注意生命体征与病情的相关性，例如体温升高伴有意识改变，可能与中枢神经系统病变有关。

三、器官功能的观察：1.呼吸系统：观察咳嗽、咳痰、呼吸困难、呼吸音等情况，及时评估气道通畅度和氧合情况。

2.心血管系统：观察心脏杂音、心跳快慢、心律异常等情况，及时评估心脏收缩力和血液循环情况。

3.消化系统：观察恶心、呕吐、腹胀、腹痛等情况，及时评估肠道功能和营养摄入情况。

4.神经系统：观察意识状态、肢体运动、感觉异常等情况，及时评估中枢神经系统功能。

5.泌尿系统：观察尿量、尿颜色、尿潴留等情况，及时评估肾功能和体液平衡情况。

四、特殊检查的观察：1.血液检查：观察血常规、炎症指标、凝血功能等检查结果，评估炎症程度和体内代谢情况。

2.影像学检查：观察X线、CT、MRI等检查结果，评估脏器形态和功能的异常情况。

3.实验室检查：观察血气分析、尿液分析、血电解质等检查结果，评估机体的代谢状态和酸碱平衡情况。

五、其他观察要点：1.观察病情的发展趋势，判断病情是否加重或改善。

2.观察患者的疼痛程度和疼痛部位，并及时给予相应的疼痛缓解措施。

3.观察患者的情绪变化和行为反应，及时应对患者的恐惧和焦虑情绪。

危重症病人的病情观察与护理ppt课件

危重症病人的病情观察与护理ppt课件
汇报人：
2023-12-04
目录
• 危重症病人概述 • 病情观察技术 • 护理措施 • 病情变化与急救措施 • 特殊危重症病人的护理要点 • 总结与展望
01
危重症病人概述
危重症病人的定义与分类
危重症病人是指病情危急、可能随时发生生命危险的患者。根据病情轻重程度，可分为轻度、中度和重度三个等级。
轻度病人指病情较轻，但仍需密切观察和护理的患者；中度病人指病情较为严重，需要立即采取治疗措施的患者；重度病人指病情危急，随时可能发生生命危险的患者。
危重症病人的病情特点
01 病情危急
危重症病人的病情发展迅速，可能随时出现生命危险。
02 病情复杂
危重症病人通常患有多种疾病，病情复杂，治疗难度大。
呼吸音
听诊呼吸音是否清晰，是否存在异常杂音等3
脉搏
监测脉搏变化，判断是否存在循环系统问题或出血等情况。
血压
监测血压变化，判断是否存在高血压或低血压等情况。
体表温度
监测体表温度变化，判断是否存在发热或低体温等情况。
尿液监测
尿量
观察尿量是否正常，判断是否存在肾功能异常等情况。
交叉感染的风险。
多器官功能衰竭（MODS）的护理要点
密切观察病情
密切观察患者的生命体征和重要脏器功能，及时发现和处理问题。
呼吸困难
观察病人是否出现呼吸困难、气促等症状，及时采取措施。
疼痛与不适
观察病人是否出现疼痛、不适等症状，及时采取措施。
心肺复苏术（CPR）
胸外按压
将病人平放在硬板上，施救者双手重叠放在病人胸骨中下1/3交界处，垂直向下按压，频率为100-120次/分。

危重患者护理中的病情评估与判断

危重患者护理中的病情评估与判断在危重患者护理中，病情评估与判断是至关重要的环节。

针对不同病情，医护人员需要及时准确地评估患者的病情变化，以便采取有效的护理措施，避免病情恶化。

本文将就危重患者护理中的病情评估与判断进行探讨。

在护理危重患者时，医护人员首先需要对患者的病情进行全面细致的评估。

这包括患者的生命体征、神志状态、疼痛程度、排泄状况等方面的观察。

通过对这些指标的评估，可以初步判断患者的病情严重程度，为后续护理提供依据。

病情评估的过程中，医护人员还需要密切关注患者病情的动态变化。

危重患者的病情可能随时发生变化，需要及时跟踪观察。

通过持续不断地对患者病情的评估，可以及时发现病情的变化趋势，做出相应的护理干预。

此外，在评估患者病情时，医护人员还需要综合考虑患者的病史、症状、实验室检查结果等多方面因素。

通过全面综合的评估，可以更准确地判断患者的病情，为制定个性化的护理方案提供参考。

在病情评估的基础上，医护人员还需要准确判断患者的病情。

在判断患者病情时，医护人员需要结合多方面信息，综合分析患者的病情，明确病情的严重程度和变化趋势，为后续护理工作提供指导。

病情判断需要医护人员具备丰富的临床经验和专业知识。

只有经过系统培训和不断实践的医护人员，才能准确判断患者的病情，做出科学的护理决策。

因此，医护人员应不断学习进步，提升自身的专业水平，为危重患者提供更优质的护理服务。

总的来说，病情评估与判断是危重患者护理中的重要环节。

只有通过准确全面的评估和判断，医护人员才能及时有效地护理患者，提高患者的治疗效果和生存质量。

希望本文对危重患者护理中的病情评估与判断有所帮助，为广大医护人员提供参考。

危重患者病情观察及抢救配合

观察的内容和指标
01
02
03
04
生命体征
包括呼吸、心率、血压、体温等指标，反映患者的生理状态
。
意识状态
观察患者的意识是否清醒，是否有昏迷、嗜睡等情况。
皮肤黏膜
观察皮肤颜色、温度、湿度及黏膜状态，反映患者的血液循
环和营养状况。
排泄物
观察患者的尿液、粪便的颜色、量及性状，反映患者的排泄
情况及病情变化。
ห้องสมุดไป่ตู้
提高治疗效果
准确的病情观察有助于制定更合理的治疗方案，提高治疗效果。
观察的方法和技巧
定时观察
医护人员应定时观察患者的生命体征、意识状态等指标，记录并分析变化。
重点观察
对于危重患者，应重点观察其呼吸、心率、血压等关键指标，以及时发现异常。
细致观察
观察时应细致入微，注意患者的表情、肢体语言等细节，以便发现异常。
感谢观看
接收科室做好准备。
转运过程中的监护
02
在转运过程中，应持续监测患者的生命体征，确保患者安全。
交接手续
03
到达接收科室后，应与接收科室医护人员进行详细的病情和抢
救经过交接，确保患者得到连贯的治疗。
05
案例分析
案例一：心肺复苏的成功案例
患者情况
一名中年男性，因突发心跳骤停被送入急诊室。
观察与抢救
医护人员迅速进行心肺复苏，并密切监测患者生命体征，包括心电图、呼吸、血压等。在复苏过程中，医护人员保持冷静、分工明确，及时调整抢救措施。
02
抢救配合
抢救流程与原则
抢救流程
评估、判断、决策、实施、再评估。
抢救原则

危重病人的病情观察ppt课件

突发情况。
实验室检查结果
列出最新的实验室检查结果，包括血常规、生
化检查等。
结论和建议
根据观察结果，提出对病人病情的判断和建议，如是否需要调整治疗方
案等。
病情观察报告的撰写技巧和注意事项
清晰简洁
用简洁明了的语言描述病情观察结果，避免使用过多的医学
术语。
及时更新
一旦有新的观察结果，应及时更新报告，确保医生获得最新信息。
危重病人的病情观察PPT课件
contents
目录
• 危重病人的病情观察概述 • 危重病人的生命体征观察 • 危重病人的症状观察 • 危重病人的实验室检查指标观察 • 危重病人的病情观察记录与报告
01 危重病人的病情观察概述
病情观察的定义和重要性
定义
病情观察是指通过感官或借助仪器，对患者的生命体征、病情状况、意识状态等进行系统观察、记录和分析，以评估患者的病情状况和治疗效果。
详细描述
观察病人的意识状态、瞳孔变化和肢体活动，了解是否有神经系统异常的表现。注意是否有头痛、头晕、抽搐等症状。评估病人的认知功能和神经心理状态，记录神经系统症状的发作时间和缓解方式，为治疗提供依据
。
04 危重病人的实验室检查指标观察
血常规检查指标观察
红细胞计数和血红蛋白含量
判断是否存在贫血或红细胞增多症，了解血液携氧能力。
总结词
循环系统症状是危重病人常见的体征之一，需要密切监测和评估。
详细描述
观察病人的心率、心律和血压，了解循环系统的状况。注意是否有心悸、胸闷、乏力等症状。监测心电图，了解心脏节律和电生理变化。记录循环系统症状的发作时间和缓解方式，评估病人的心功能和病情状况。

危重患者病情观察PPT

实时通讯
远程病情观察技术可以提供实时的语音、视频通讯功能，方便医生与患者家属进行沟通。
3
数据共享
通过云存储和大数据技术，医生可以随时随地访问患者的医疗数据，提高诊断效率。
培训和教育在提高病情观察能力中的作用
培训课程
医疗机构应提供针对病情观察的培训课程，包括理论知识和实践操作，提高医务人员的观察能力。
危重患者病情观察
目录
• 病情观察的重要性 • 病情观察的内容和方法 • 病情观察的注意事项 • 病情观察的实践应用 • 病情观察的未来发展
01 病情观察的重要性
及时发现病情变化
危重患者病情变化较快，需要密切观察，及时发现并处理。通过观察患者的生命体征、意识状态、呼吸、循环等指标，可以及时发现病情变化，为后续治疗提供依据。
情况。
数据分析
人工智能可以对大量的医疗数据进行深度学习和分析，帮助医生更准确地判断病情，制定治疗方
案。
预测预警
人工智能可以通过分析历史数据，预测患者病情变化趋势，提前发出预警，为医生提供决策依据。
远程病情观察技术的发展
1 2
远程监测
通过远程技术，医生可以在远离患者的地方实时监测患者的病情，提高医疗服务的可及性。
保持与医生的有效沟通
及时汇报病情变化
一旦发现病情有变化，应及时向医生汇报，以便医生做出及时处
理。
主动询问医生意见
对于有疑问的地方，应主动向医生询问，以便更好地理解治疗方案。
保持沟通渠道畅通
确保与医生的பைடு நூலகம்通渠道畅通，以便在需要时能够及时联系到医生。
04 病情观察的实践应用
在重症监护病房中的应用
语言能力
观察患者语言表达能力，判断是否有失语或言语不清。

危重病人的病情观察内容和注意事项

危重病人的病情观察内容和注意事项1.生命体征监测：包括测量体温、心率、呼吸频率、血压、血氧饱和度等。

注意及时记录并监测生命体征的变化，特别是变化迅速或超出正常范围的情况。

2.意识状态评估：观察病人的意识状态，记录其清醒程度、反应能力和神志等。

特别关注意识改变、精神错乱、昏迷等症状。

3.呼吸状态观察：观察病人的呼吸频率、深度、节律和胸廓活动情况。

关注呼吸困难、呼吸急促、呼吸浅表、气道梗阻等问题。

4.血液循环观察：包括观察病人的血压、心率、皮肤颜色和湿度、周围循环情况等。

特别关注低血压、心律不齐、血液流动不畅等情况。

5.肤色观察：观察皮肤的颜色、温度、湿度和弹性等。

特别关注皮肤苍白、发绀、黄疸、潮红等异常症状。

6.尿液观察：观察尿液的颜色、量和性状等。

注意是否有尿量减少、尿液潜血、尿蛋白等异常情况出现。

7.神经系统观察：观察病人的病理反射、肢体活动、眼球活动和感觉等。

特别关注肢体活动受限、感觉异常、瞳孔异常等症状。

8.消化系统观察：观察病人的口腔、咽喉、腹部等情况，注意是否有呕吐、腹胀、腹泻等症状。

9.体位观察：观察病人的体位是否舒适，特别注意是否有无法正常体位、疼痛或难以移动的情况。

10.体重观察：定期测量病人的体重变化，注意体重迅速增加或减少的可能原因。

在观察病情时，需要注意以下事项：1.观察要及时、准确：要设定观察时间，按时进行病情观察，并及时记录观察结果。

要准确记录病情的变化，包括时间、程度和持续时间等。

2.注意客观性：观察时要客观、准确地记录病人病情，避免主观臆断和情绪色彩。

可以使用量化工具，如评分系统、正规测量设备等加强观察的客观性。

3.正确使用医疗设备：在观察过程中，要正确使用各种医疗设备，如血压计、体温计、心电监护仪等。

要检查设备的准确性和完整性，并遵循使用规范进行操作。

4.注意团队合作：危重病人病情观察需要多学科间紧密合作。

医护人员应相互配合，共同关注病人的病情变化，并及时沟通和交流观察结果。

危重病人的观察及护理

危重病人的观察及护理危重病人是指病情严重、生命受到威胁的患者，需要密切观察和专业护理以维持其生命和健康。

危重病人的观察及护理是护理工作中的重点和难点，护士需要具备丰富的临床经验和专业知识，才能有效地进行观察和护理工作。

一、危重病人的观察1.重点观察生命体征。

包括体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度等指标，及时发现病情变化。

2.观察患者的意识状态。

包括清醒、嗜睡、昏迷等，注意患者的意识改变及原因。

3.观察患者的皮肤情况。

包括皮肤颜色、温度、湿度、有无疼痛感等，及时发现和处理皮肤问题。

4.观察患者的排泄情况。

包括尿液量、颜色、气味、便便性状等，及时评估和处理排泄问题。

5.观察患者的呼吸情况。

包括呼吸频率、深浅、节律等，及时发现呼吸异常。

6.观察患者的疼痛情况。

包括疼痛部位、程度、性质等，及时缓解患者的疼痛。

7.观察患者的营养状况。

包括体重、食欲、饮食摄入量、营养状态等，制定合理的营养支持方案。

8.观察患者的药物治疗反应。

包括药物的剂量、频率、疗效及不良反应等，及时调整药物治疗方案。

二、危重病人的护理1.保持患者安静舒适。

避免过度的体位改变、嘈杂的环境、刺激的光线等，保持患者心情平静，促进康复。

2.保持患者的体温稳定。

根据患者的体温变化及时调整环境温度、增减衣物等，保持患者的体温在正常范围内。

3.做好患者的体位护理。

协助患者换位、翻身，防止压疮、肌肉萎缩等并发症。

4.做好患者的营养护理。

根据患者的营养需要及时提供合理的饮食，保证患者的营养摄入。

5.做好患者的呼吸护理。

协助患者进行呼吸训练、疏通呼吸道、提供氧气等，保证患者的呼吸功能正常。

6.做好患者的排泄护理。

根据患者的排泄习惯及时协助患者如厕、更换尿布等，预防尿路感染等并发症。

7.做好患者的心理护理。

与患者建立良好的沟通关系，关心患者的情绪变化，提供心理支持。

8.做好患者的安全护理。

注意患者的身体安全，防止意外伤害，及时处理各种突发情况。

在为危重病人进行观察和护理时，护士需要密切关注患者的病情变化，及时调整护理方案，确保患者得到最佳的护理效果。

危重患者病情观察护理记录

STEP1
专科护士：具备专业知识和技能的护士
专科护理内容：针对危重患者的病情特点，制定个性化的护理方案
专科护理方法：包括药物治疗、物理治疗、心理护理等
专科护理效果：提高危重患者的治疗效果和生活质量
心理护理
01
建立良好的护患关系：关心、尊重患者，倾听他们的需求
02
提供心理支持：鼓励患者，增强他们的信心和勇气
保障患者安全：通过病情观察，可以及时发现并处理患者出现的不良反应，保障患者安全。
护理记录的要求
3
2
4
1
及时性：护理记录应随时记录，确保信息的准确性和及时性。
规范性：护理记录应遵循相关法律法规和行业规范，确保记录的规范性。
完整性：护理记录应包括患者的基本信息、病情变化、治疗措施、护理措施等，确保记录的完整性。
03
检查内容：骨骼、肌肉、内脏器官等
02
检查方法：X光、CT、MRI等
04
检查结果分析：根据影像学检查结果，判断病情严重程度，制定治疗方案
心电图检查
心电图检查的解读：分析心电图波形，判断心脏疾病类型
04
心电图检查的注意事项：保持安静，避免干扰
03
心电图检查的方法：通过电极记录心脏的电活动
02
心电图检查的目的：了解心脏功能，判断病情
03
危重患者的病情变化迅速，需要及时调整治疗方案，确保患者的生命安全。
04
病情观察的重要性
及时发现病情变化：通过病情观察，可以及时发现患者病情的变化，为治疗提供依据。
预防并发症：通过病情观察，可以及时发现并预防并发症的发生，降低患者死亡率。
提高治疗效果：通过病情观察，可以及时调整治疗方案，提高治疗效果。

危重患者病情观察记录单模板

危重患者病情观察记录单模板（实用版）目录1.危重患者病情观察记录单模板的重要性2.模板的主要内容3.如何使用模板进行病情观察记录4.病情观察记录对医疗护理工作的影响正文一、危重患者病情观察记录单模板的重要性在医疗护理工作中，对危重患者的病情观察记录至关重要。

准确的病情观察记录可以为医护人员提供病情发展的动态信息，有助于医护人员及时采取有效的救治措施，提高患者的治愈率和生存质量。

为此，危重患者病情观察记录单模板应运而生，它为医护人员提供了一个规范、高效的记录方式。

二、模板的主要内容危重患者病情观察记录单模板主要包括以下几个方面：1.患者基本信息：包括患者姓名、性别、年龄、入院时间等基本信息。

2.病情概述：简要描述患者的病史、主要症状、体征、疾病诊断等。

3.观察时间及内容：根据医疗护理要求，设定观察时间，如每小时、每两小时等，并明确观察内容，如生命体征、意识状态、瞳孔反应等。

4.病情变化记录：详细记录患者在观察期间病情的变化，如症状加重、缓解等情况，并及时分析原因。

5.护理措施：根据病情变化，制定相应的护理措施，如药物治疗、支持治疗等，并记录护理效果。

6.医护人员签名：记录观察及护理过程中的医护人员姓名及时间，以示负责。

三、如何使用模板进行病情观察记录医护人员在实际操作中，应根据患者的具体情况，按照模板的要求进行病情观察记录。

具体步骤如下：1.了解患者病情：在观察记录前，首先要对患者的病史、症状、体征等进行了解，以便准确填写模板。

2.设定观察时间及内容：根据医疗护理规范和患者病情，合理设定观察时间及内容。

3.记录病情变化：在观察期间，要密切关注患者病情的变化，并及时、准确地记录在模板上。

4.采取护理措施：根据病情变化，制定相应的护理措施，并记录护理效果。

5.完成记录单：在每次观察结束后，医护人员要认真检查记录单的填写情况，确保信息的准确性。

四、病情观察记录对医疗护理工作的影响危重患者病情观察记录单的规范使用，对医疗护理工作具有重要的意义。

危重患者的病情观察

对危重病人的病情观察应从以下几个方面进行：①生命体征。

②意识变化。

③瞳孔变化。

④精神状态。

⑤一般情况：如表情与面容；皮肤与粘膜；姿势与体位；排泄物、呕吐物、饮食、睡眠；治疗后反应等。

危重病人病情变化快而复杂，具有危险性，如不及时发现和处理，将会错过抢救时机造成严重后果。

如昏迷、出血、休克、心力衰竭、癌肿晚期等病人，对这类病人的病情必须认真细致全面地进行综合性观察，实行责任制护理，制订护理计划，注意病情的微小变化。

又如慢性肺原性心脏病病人，若出现头痛、烦躁不安，言语障碍或嗜睡时，则可能是肺性脑病。

另外在巡视病人时，还应随时观察病人的神志和生命体征、皮肤粘膜、尿量及其它排泄物性质的变化，各种导管是否通畅，并将观察情况进行分析，报告医生以便及时处理。

危重病人病情观察

病情的缓急？主诉与病情是否相符？对疾病或者对疼痛的耐受程度？对疾病的发展、预后的接受及配合程度？护患沟通的起点：疾病与情绪变化可引起
面容与表情的变化
三、皮肤与粘膜
主要观察皮肤的颜色、温度、湿度、弹性及有无出血、水肿、皮肿、皮下结节、囊肿等情况。
休克病人
肾性水肿病人
皮肤与黏膜观察的评判性思维
(5)颜色：鲜红色—急性大出血时；咖啡色—陈旧性出血或出血相对缓慢；黄绿色—胆汁反流入胃；暗灰色—胃内容物有腐败性改变且滞留在胃内时间较长。
(6)气味：普通呕吐物—酸味；胃内出血者—碱味；含有大量胆汁—苦味；幽门梗阻—腐臭味；肠梗阻—粪臭味；有机磷农药中毒—大蒜味。
(7)伴随症状：伴腹痛、腹泻—急性胃肠炎、食物中毒；喷射状呕吐伴剧烈头痛—颅内高压；
【护理要点】
1、严密观察病情变化，做好抢救准备护士须密切观察病人的生命体征、意识、瞳孔及其它情况，随时了解心、肺、脑、肝、肾等重要脏器的功能及治疗反应与效果，及时、正确地采取有效的救治措施。
2、保持呼吸道通畅清醒病人应鼓励定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出；昏迷病人常因咳嗽、吞咽反射减弱或消失，呼吸道分泌物及唾液等积聚喉头，而引起呼吸困难甚至窒息，故应使病人头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。并通过呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等，预防分泌物淤积、坠积性肺炎及肺不张等。
各种反射均存在，如：吞咽反各种反射均消失。偶有
深浅反射射、咳嗽反射、角膜反射、眼深反射亢进及病理反射
球运动及瞳孔对光反射。
出现。
生命体征
仅维持循环与呼吸的最呼吸、心跳、血压无明显改变基本功能,R不规则，BP
可下降
大、小便

危重病人病情观察及护理要点ppt课件

19
昏
睡
病人处于熟睡状态，不易唤醒；在强烈刺激下可被唤醒；醒时答话含糊或答非所问；停止刺激后很快又入睡。
20
浅昏迷
意识大部分丧失；
无自主运动；
声、光刺激无反应；
疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反应；
瞳孔对光、角膜、吞咽及咳嗽反射、眼球运动可存在； BP、P、R无明显改变，可有大小便异常。

58
7、水、电解质、酸碱平衡观察
准确记录出入量至关重要!
59
8、消化系统的观察
有无恶心、呕吐、呕吐物的量或性状。观察腹部症状：有无腹胀、压痛、反跳痛、大便次数及其性质、肠鸣音变化情况。观察肝脾有无肿大、腹水。胃液观察：胃肠减压管中出现血性或咖啡色胃液，提示应激性溃疡的发生。
41
中心静脉插管的护理

你要掌握的
预防感染：每日消毒穿刺点及缝针处, 最好用双层无菌纱布覆盖针眼处，更换透气敷贴，污染随时更换，以防穿刺点逆行感染。每日更换一次性物品。保持导管通畅：输注血制品和乳剂后,用生理盐水冲管；每日常规用肝素液冲管一次, 防止血栓形成。加强输液巡视，确保CVP导管衔接牢固可靠，防止脱管或空气栓塞。注意标识醒目。
42
３、呼吸系统的观察
1）深度异常深度呼吸是一种深而大的呼吸，见于糖尿病酮症酸中毒。

浅快呼吸是一种浅表而不规则的呼吸，见于呼吸肌麻痹、濒死的病人。
43
３、呼吸系统的观察
2）声音异常蝉鸣样呼吸：常见于喉头水肿、喉头异物。鼾式呼吸：常见于昏迷、睡眠呼吸暂停病人。
44
３、呼吸系统的观察
54
2）常见的尿色异常血尿：尿呈洗肉水色，见于急性肾炎、输尿管结石、泌尿系肿瘤、感染等。血红蛋白尿：尿呈浓茶色、酱油色，见于溶血、恶性疟疾等。胆红素尿：尿呈黄褐色，见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。乳糜尿：因尿中有淋巴液，尿呈乳白色，见于丝虫病。