高血压性脑出血微创碎吸引流术148例并发症防治
高血压性脑出血微创术后并发症的预防和护理
２ ４ 皮瓣 的观察 及皮 瓣 的按பைடு நூலகம்摩 ．
常观 察皮 瓣 血 运 情 况 ， 棉 签 轻 压 ， 皮瓣 轻 度 水 用 如
肿， 微有充 血 ， 压之 变 自 ， 力 去 除 后 又 立 即 泛红 色 压 为 正 常现 象 ， 一般 每小 时 １ 。术后 第 三天 开始 ， 次 采
例， 未愈 自动 出院 ４例 ， 亡 ３例 。住 院 时 闯 ７ ９ 死 ６
ｄ。
Ｉ３但 其 病死率 却 占脑血 管疾 病 的首位 ［ 如训 ， ／， 黄 苏 镇 培 ．脑 卒 中 ［ Ｍ］．北 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， 人 ２０ 。３ ．， ０ １１５ ］而且 致残 率 极 高 ， 内 血肿 微 创 术 能 明 颅
理方 法 ， 于传统 的 口腔 护理方 法 ， 以保 持 口腔 清 优 可
洁 ， 除异 味 ， 轻组 织水 肿 ， 加 口腔 防御 能力 ， 去 减 增 利
腔 护 理 。以上方 法可 以消炎 抗 菌 ， 释痰 液 ， 进 细 稀 促
胞 再生 。
于观 察皮瓣 及 周 围 组织 的愈 合 情 况 ， 到促 进 创 伤 起
部位 ： 基底节 ｌ 例 ， 叶 ８ ； ８ 脑 例 出血量 ３ １ ｄ １ ０ Ｈ； ６
全组 均行 颅 内血肿 清除术 ， 后并 发肺 部感 染 １ 术 ３例
气管导管１覆盖一层纱布并固定之 ， ５ １ 将滴入针头别 在纱布上， 以每分钟 Ｏ２ ０４ｌ 的速度滴入 Ｏ９ ．～ ． Ｔ １ ｌ ．％ 氯化钠溶液湿化 ， 并及时吸净痰液。
１ 临床 资 料
每 ２ 翻身拍背 １ ； 医嘱予 ０９ ｈ 次 遵 ．％氯化钠溶液 ２ ０ ｍ ＋庆 大霉 素 ８ Ｕ＋ａ ｌ 万 糜蛋 白酶 ５ｕ＋地 塞米 松 ５
高血压脑出血的 术后处理与并发症防治
NEUROSURGERY
SCPPH
②病人处于高消耗状态,营养不足, 肺泡Ⅱ型上 皮细胞生成表面活性物质减少致肺顺应性减 弱, 间质水肿、渗出; 患者抵抗力下降, 使 呼吸道中的正常菌群或外来细菌繁殖引起感 染。 ③术前和术后病人常有呕吐, 形成误吸, 促进 了肺部的渗出，容易发生肺部感染。
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四、手术切口与外引流的管理
1、观察引流液的颜色和引流量：
如引流管内有明显的新鲜全血性成分，要 警惕创腔内可能有新的出血。一般引流管在术 后24h拔除，其前端剪下送细菌培养和药敏试 验。
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是高血压脑出血 术后另一个最常见的并发症， 其发病机理尚不明确, 多发生于 昏迷时间较长、基底节区出血及 血肿破入脑室者等。
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主要原因是： ①术后病人反应性交感-2-肾上 腺系统强烈兴奋, 大量儿茶酚胺 入血, 致胃肠粘膜血管呈持续性 收缩状态, 消弱了胃肠粘膜的抵 抗力。
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高血压脑出血的 术后处理与并发症防治
宁城中心医院
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高血压脑出血在脑血管疾病中 约占1/3，但其死亡率却占脑血管疾 病的首位。 经严格掌握手术指征提 高了生存率, 但术后处理是否得当及 并发症的防治是否及时也直接影响 病人的死亡率。
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七、术后营养
高血压脑出血患者行微创引流术160例临床分析
引流 者， 内 压 高 则 引 流 袋 应 低 于侧 脑 室 １～ ５ ｍ 或 暂 时 夹 颅 ０ １ｅ 管 。但 应 注意 ： 据 物 理 学 原 理 ， 根 如果 引流 袋 低 于 引 流 管 入 口． 即使 把 引 流 管 绕 过 若 干 厘 米 高 度 ， 要 引 流 管 内充 满 液 体 ， 只 引 流 管 入 口处 的压 力 就 是 负 的 。颅 内一 般 不 采 用 负 压 引 流 。因
烦 躁 者 可适 当应 用 镇 静 剂 ： 有 高 热 者 ， 用 电冰 毯 降 温 ， 应 伴 应 可
用 冬 眠合 剂 ： 引 流袋 的放 置：微 创 术后 ２ 应将 引 流 袋 ② ４ｈ内
放 置 在 枕 边头 的平 面， 后 ２ ～ ８ 术 ４ ４ ｈ可 将 引流 袋 放 至 头 平 面 下 ５ｍ 左 右 ， 免 术 后 短 时 间 内 排 空 过 快 ， ｅ 避 因颅 内容 积 代偿 作 用，
在 术 后 ２ ～ ８ ， 本 组 病 例 中有 从 手 术 开 始 至 术 后 数 天 都 间 ４ ４ ｈ但
断 性 引 流 出 鲜 红 色 色 血 液 ， 出后 凝 固； 的 在 拔 针 后 又 在 原 引 有 血 肿 内 出现 新 的血 肿 。
１ ． 般资料 １一
本 组 １０例 ， ｌ １ ， ４ ６ 男 １ 例 女 ９例 ， 龄 ４ － ６ 年 ０ ８
感染 ３ ５例 ， 尿 系 感 染 ２ 泌 ７例 ， 功 能 衰 竭 １ 肾 ５例， 脏 器 功 能 多
不 全 综 合 征 （ Ｄ ）１ ， 有 ２种 以 上 并 发 症 者 ２ ＭＯ ＳＩ 例 同时 ９例 。
高血压脑出血患者行颅内血肿碎吸术及侧脑室引流术的护理
高血压脑出血患者行颅内血肿碎吸术及侧脑室引流术的护理白菊术前护理2.1.1 做好解释工作向患者家属详细介绍穿刺原理，必要性及并发症和手术前后的注意事项，以取得患者家属的密切配合。
2.1.2 常规备皮将患者的头发剃除，用肥皂水和温水洗净术区。
操作时动作轻柔，不能过频过度翻动，以免出血加重或再出血。
2.2 术中护理患者取平卧位，将头部抬高15°、偏向健侧，暴露患侧，患者躁动时用约束带将健侧肢体固定，遵医嘱给予安定30mg静脉注射镇静。
术中严密观察患者神志、瞳孔、血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度。
如有异常及时报告医生,保持呼吸道通畅并做好护理记录。
2.3 术后护理2.3.1 体位与环境抬高床头15～30°，减轻脑水肿，以利静脉回流，降低颅内压。
术后患者取头偏向患侧，并与水平面呈15°～45°，以保持引流管通畅及呼吸道通畅。
保持颅内压在0.98～1.96 kPa之间。
为防止患者拉扯引流管，必要时用约束带约束双手，床旁加床档。
病房室温为18～23℃，湿度为50%～60%，保持空气新鲜、安静、整洁。
限制探视人员，医务人员进入都要戴口罩、帽子、换鞋。
室内每日用紫外线照射30 min。
地面和床栏、床头柜用1∶500消佳净液消毒。
2.3.2 观察生命体征2.3.2.1 意识及瞳孔意识状态是判断病情及预后的重要指标。
通过问答及对疼痛刺激的反应观察患者有无意识障碍。
如患者由清醒转入昏迷或由浅昏迷转入深昏迷，则提示有颅内压增高或有再出血，应立即报告医生进行处理。
瞳孔的改变是脑危象早期出现的重要指征之一。
该患者由嗜睡逐渐转入清醒，双侧瞳孔圆形等大，对光反射灵敏，说明患者恢复较好。
2.3.2.2 体温患者术后即有发烧，体温最高达39℃，给予戴冰帽，在腹股沟、腋窝、颈部等大动脉处冰敷，在物理降温过呈中，每30min测体温1次，并注意观察皮肤颜色及降温效果。
出汗较多时，及时擦干汗液，更换内衣，保持床单位清洁干躁。
微创碎吸技术治疗高血压脑出血的护理
微创碎吸技术治疗高血压脑出血的护理发表时间：2013-03-06T10:41:21.873Z 来源：《中外健康文摘》2012年第50期供稿作者：戈荣琼[导读] 在CT定位下对高血压脑出血病人行微创穿刺碎吸清除技术，其创伤小、疗效显著且安全，尤其有利于高龄患者的救治及功能恢复。
戈荣琼（云南省景谷县人民医院云南景谷 666400）【摘要】近年来，随着显微外科的发启，微创清除血肿技术以定位为准，操作简单、创伤小、安全性高等优点，越来越多地应用于临床，对此类病人我们通过充分术前准备及术后精心护理，大大降低了高血压脑出血病人的死残率，提高了病人的生命质量。
【关键词】微创碎吸技术高血压脑出血护理高血压脑出血是中老年常见病，具有发病急、进展快、预后差、致死率和致残率高的特点，内科保守治疗病死率高是50%—60%[1]，传统外科行开颅术，创伤大、止血困难，高龄病人难以承受。
所以我院外科自2007年10月—2012年10月采用山东大正医疗器械有限公司生产的YL-I型，一次性使用颅脑外引导流器[2]。
在CT定位下对高血压脑出血病人行微创穿刺碎吸清除技术，其创伤小、疗效显著且安全，尤其有利于高龄患者的救治及功能恢复。
很大程度的降低了病人死残率，现将探讨总结护理体会报告如下。
1 临床资料本组68例，男46例，女22例，平均年龄42-76岁，发病时间<6小时，CT提示出血部位：基底节区45例，丘脑19例，脑叶4例，出血量35-90ml，平均（43.5±9.7）ml，失语4例，有不同程度偏瘫及肢体活动不灵。
2 方法根据CT片选择体表定位，采用尺线法进行三维立体定位，用记号笔在接近血肿中心头皮处做好定位标记，为穿刺点。
常规消毒头皮，利多卡因局麻使用3mm直径的YL-I型一次性颅内血肿穿刺针安装电钻，钻透颅骨，分离钻、机，取下针芯，放入钝头针芯加密封帽连接侧管，轻轻振荡旋转，缓慢抽吸液态血肿，接着配合针形器，注入配制好的药液（冰生理盐水250ml+肾上腺素2mg+肝素钠12500u3-5ml），反复冲洗，量出为入至引流液清亮时停止冲洗，引流管外接无菌引流袋，然后向血肿内注入血肿液化剂（尿激酶1-5万u），保留4小时后打开引流。
高血压脑出血微创清除术后并发症的原因分析及护理
力降 低 ， 易 发 生 误 吸 。（ ） 吸 机 性 相关 肺 炎 （ Ａ 。 更 ３ 呼 Ｖ Ｐ）
Ｖ Ｐ是 患 者 接 受 机 械 通 气 ４ 所 并 发 的肺 实 质性 感染 。 Ａ ８ｈ后
机械通气患者 口咽部 与下呼吸 道的屏 障直接受到损 害 ， 口咽
管 或气 管 切 开 、 胃管 留置 等 因 素 ， 胃反 射 抑 制 延 迟 ， 肠 张 致 胃
术后 ４ ８例患者存活 ， 自动 出院 ３例 ， 死亡 ７例 ， 术后并发 症情况 ： 发性 脑 出血 ３例 （ ． ２ ， 消化 道 出血 ｌ 再 ５ ０ ％） 上 Ｏ例
（７ ２ ％ ） 高 热 ８例 （３ ７ ％ ） 肺 部 感 染 ｌ １．４ ， １．９ ， ４例 （４ １ ％ ） ２ ．３ ， 对存活的 ４ ８例 患 者 进 行 为 期 ２— ６个 月 随 访 ， Ａ 按 ＤＬ 分 级 ， Ｉ ： 全恢 复 日常生 活 ｌ 级 完 ２例 ， Ⅱ级 部 分 恢 复 生 活 自理 ｌ ３ 例， Ⅲ级 需 要 人 帮 助 ， 拐 可 行 走 １ 扶 ７例 ， 级 需 卧 床 、 意 识 Ⅳ 但 清楚 ４例 ， 物 状 态 ２例 。 植 ２ 并 发 症 原 因分 析
率 ， 低 病 死 、 残 率 的关 键 。 降 病
关键词 高 血 压 ； 出 血 ； 创手 术 ； 发 症 ； 脑 微 并 护理
高 血 压 脑 出 血 是 神 经 科 常 见 病 和 多 发 病 ， 病 急 ， 化 起 变 快 ， 死 、 残 率 高 。 我 院 ２０ 病 病 ０ ５年 １月 一 ０ ７年 ４月 ， 用 微 ２０ 采 创清除颅 内血肿术 治疗高血压 脑出血患者 ５ ８例 ， 效 满 意 ， 疗 现分析总结如下。 １ 资 料 与 方 法 １ １ 临 床 资 料 ． ２０ ０５年 １月 ～ ０ ７年 ４月 共 收 治 高 血 压 脑 出 血 患 者 ５ ２０ ８ 例 ， 中 男 ４ 例 ， ｌ 。年 龄 ４ ７ 其 ｌ 女 ７例 ５— ９岁 ， 均 ６ 平 ２岁 。人 院 时 昏迷 者 １ Ｏ例 ， 昏睡 者 ｌ ７例 ， 睡 者 ２ 嗜 １例 ， 志 清 楚 者 １ 神 Ｏ 例 。均 为 Ｃ 或 ＭＲ 确 诊 ： 底 节 ３ Ｔ Ｉ 基 ８例 ， 脑 ３例 ， 叶 ４ 丘 脑
微创血肿抽吸引流术治疗重症高血压性脑出血临床研究
邮 Βιβλιοθήκη 编７ １０ ２０ ６
收 稿 日期
２ １…０ 一 ｉ ００ ２ ７
中发生率为 ８ ％～３ ５
！ 。脑 卒 中 后 吞 咽 障 碍 可 引 起 诸 多 并
肠 内细 菌 移 位 所 致 的 肠 源 性 感 染 ， 低 脓 毒 血 症 的 发 生 率 等 降
了微 创 治 疗 ， Ｃ 立体 定位 下 ， 血 肿进 行 穿刺 、 吸 、 在 Ｔ 对 抽 冲洗 、 血块 、 流 ； 照 组 进 行 常规 保 守 治 疗 ， 溶 引 对
两组 比较 行 统 计 学分 析 。结 果 进
微 创 治 疗 组 患 者 意 识 改 善 程 度 ， 经 功 能 缺 损 程 度 ， 亡 率 明 显 优 神 死
大 ， 发症 多 。死亡 率 、 残 率 高 ， 且需 要 较 高 技 术 、 备 、 并 致 而 设
不 能 普 遍开 展 。我 们 采 用微 创血 肿 抽 吸 引 流术 治疗 重 症 脑 出 血 ， 得 了较好 的 临床 效 果 取
１ 资料 与 方 法
体 定 位 下 ， 们 按 微 创 血 肿 清 除 的基 本 程 序对 血 肿 进 行 穿 刺 、 我 抽吸 、 冲洗 、 血块 、 流 。 同 时根 据 病 情 ， 溶 引 给予 脱 水 、 感 染 、 抗 补 充 电解 质 、 养 神 经 、 氧 等 治 疗 。并 于 手 术 后 第 ３天 ， 营 吸 拔 管 前 后 分别 复 查 头颅 Ｃ Ｔ。平 均 拔 管 时 间 ３ ５ 。对 照 组 采 ～ ｄ 用 神 经 内科 常规 保 守 治 疗 。１周 后 复 查 头 颅 Ｃ Ｔ。 观 察 两 组
高血压脑出血微创血肿清除术再出血的预防及护理
例 （．２ ）低于其他报道 。超早期手术 １５％ ， Ｊ
能 够在 』 肿周 围开 始 出 现 脑 水 肿 腑组 织 坏 】 ｉ Ｌ 死 之 前有效 减 压 ， 阻断 出 ｍ后 的一 系列 继发 改 变所 致 的恶 性循 环 ， 高 患者 治 愈率 及 生 提 活质 量 。 因此 ， 于通 宜 手 术 的病 例 ， 早 刘－ 应
室扩张 ７例。 ｍ肿 量按 多 田公式 汁算 ＜
３ ｍｌ ２ ０ 者 ４例 ，０ —５ ｍｌ ６ ３ ０ 者 ２例 ，０～ ５ １０ ｌ ４ ０ ｍ 者 ０例 ， ０ ｍ 者 ６例 。 ＞１０ ｌ
血或诱发再出血。本组 １ ３ ２例于发病后３～
２ 小时接受 微创手术 治疗 ， 生再 出血 ２ ４ 发
的 继 发 性 损 伤 ， 伤 程 度 与 时 间 长短 成 正 损 比。 超 早 期 或 早 期 手 术 ， 时 血液 尚未 完 此 伞 凝 固成 块 ， 于 清 除 ， 血肿 周 围 的 继 易 且 发 性腑 损 害 尚不 严 重 ， 除 血 肿 后 神 经 功 清 能 可望 得 到 较 好 恢 复 ， 床 及 实 验 研 究 表 临 明 ， 早期 清 除 ｍ 肿 可 明显改 善 预后 ， 超 病人 存 活率 和 神经 功 能恢 复程 度 明 显提 高 ， 肿 血 周 围水 肿 及神 经 元损 伤 均明 显减 轻 ， 有 人 但 认 为超 早 期 手术存 在 较 大风 险 ， 后不 易 止 术
例 ， ８分 ３ ６～ ２例 ， ２分 ４ ９～１ Ｏ例 ，３～１ １ ５
分 ２ 例 。 患 者 人 院 时 收 缩 压 １０ ～ ６ ５ ２５ ｍＨ 。 ｝ ｆ 部 位 基 底 出 血 ８ ２ ｍ ｇ 儿Ｊ 『 Ｌ ９
例， 丘脑 出血 ２ ７例 ， 合性 出 血 １ 混 ６例 。
高血压脑出血颅内血肿微创清除术后并发症发生原因分析及护理干预
针 托 压 迫头 皮 时问 不 可过 长 。
１ 一般资料 ． １
２ ０ 年 ～ ００ ０８ ２ １ 午共 诊治 ２ ３ 手 术 患 者 ，治愈 ８ ７例 ８
２１ 肺 部 感 染 ： ．２ ． 昏迷 患 者 因 舌 肌 松 弛 使 舌 后 坠 ， 头 肌 麻 痹 使 喉 吞 咽 反 射迟 钝 或 消失 ， 咽部 分 泌 物 、 鼻 唾液 、 呕吐 物 等 积 聚在 喉 头 发 生 呼 吸道 阻 塞 而 引起 。 理 措 施 ： 换 体 位 ，ｈ 身拍 背 １ ， 护 更 ２翻 次 清 醒 患 者鼓 励 患 者 及 时咳 嗽 、 咳痰 ， 昏迷 患 者 及 时 吸痰 ， 必要 时 气 管
关键 词 ： 内血 肿微 创 清 除 术 ； 颅 高血 压 脑 出血 ； 并发 症 ； 理 护
中 图分 类 号 ： ４３５ Ｒ ７． 文献 标识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ６６ １ （０ １０— ０ １ ０ １０ — ４ １２１ ） ０ ２— ２ ８
２１ 感染 ．
高 血 压脑 出血 是 我 常 见 的 多 ，病 ． 死 致残 率 高 ， 发 致 严重 影 响居 民的身 体 健康 ， 而颅 内 血肿 微 创 清除 术 治疗 高血 压 脑 出血 在 我 尉９ 年 代 开 始在 临床 应 用 ， ０ 与传 统 的开 颅 手 术 相 比 ， 有 明显 具
工 作 单位 ：１７０ 富平 陕 西省 富平 县 医院 ７ １０ 收 稿 日期 ：０ １０ — １ ２ １— ５ ２
≯ ，
３ ． 其他 ．５ ２
密 闭 式 吸痰 管 吸 痰深 度 确 切 、 径 适 宜 、 咬 适 中 ， 管 硬
切 开或 插 管 ｌ ｌ Ｉ 。
例 ， 转 １５ ， 愈 ３ 例 ， 匕 ４ ； 中男 性 １２ ， 发 病 的 好 ４例 未 ６ 夕亡 例 其 ３例 占 ４ ． ％， 性 １ １ ， ８５ 女 ３ ４例 占发 病 的５ ． ％ ； 生 泌 尿 系感 染 １例 ， 化 １５ 发 ６ ３ 消 道 出血 ３ ， 内感染 １ ， 部感 染 ｌ例 ． 疮２ ， 例 颅 例 肺 Ｏ 压 例 低颅 压 ｌ 。 例 １ 手术 方法 ． ２ 用 Ｃ Ｌ导定 位 ， Ｔ【 １ 头部 放 置标 志 物 ， 选择 好 穿 刺 点 ，
高血压脑出血微创碎吸术的观察与护理
体 ，致残率和致死率均较高 。随着医疗技术的发展
和 临床 医学 研究 的深 入 ，外 科颅 内血 肿清 除术 开 始 术 方式 相 比 ， 具有 术 式操 作 简便 、 创 伤 小且 手术 时 间
优点及治疗效果 ， 手术 的重要性及必要性 ， 缓解或消
除患 者 心理 负担 及不 良情绪 。 同时 ， 护理人 员要 多 与
护理不当直接影响引流效果 ，从而影响患者手术治
疗效 果 。 因此 ， 在 护理 过程 中 ， 首 先要 保证 引 流装置 是 否稳 固 ， 护 理 人员 要 密切 观 察 ， 及时处理 ， 注 意无
作 者 简介 ： 陆贤美 ， １ ９ ７ ５年 生 ， 女， 汉族 ， 云 南景谷 人 ， 本科 学历 ， 主管护 师， 主要 从事普 外护理方 面。
１ ． ２ 方 ： 法
如果患者体温上升 ， 有必要给予物理降温 ， 避免患者 根据 Ｃ Ｔ检查结果进 行定 位 、 标 脑组织损伤。 意识转清醒者 ， 术后易产生急躁、 焦虑 、 恐惧等不 良 情绪 ， 对此 ， 护理人员要给予更多的心理
疏导 。 引流装 置 是术后 观察 与护 理 的重点 内容 ， 一旦
广泛应用于临床 ， 取得 良 好效果。 该种术式与传统手 患者沟通 ， 讲解手术成功的事例 ， 使其树立战胜疾病 的信心 ， 提高患者治疗效果及预后 。另外 ， 要 与患者 积极沟通交流 ， 争取患者 的支持与配合 。 术前要密切 观察患者生命体征 、 神志、 瞳孔等变化 ， 做好术前准 备工作 ， 为手术创造 良好的条件。
协助医师摆好患者体位 ， 使穿刺部位保持在上方 ， 注
意 颈部 位置 ， 保 证 呼吸通 畅 ， 患 者 口腔分 泌物 要及 时 吸出， 避免 呛 咳引起 颅 内增压 。
微创治疗高血压脑出血术后相关并发症的原因及处理
微创治疗高血压脑出血术后相关并发症的原因及处理目的：探讨微创治疗高血压脑出血术后相关并发症的原因及处理方法。
方法：回顾性分析本院2008～2010年收治的102例高血压脑出血患者的治疗情况，对其并发症产生的原因和处理方式进行总结。
结果：102例患者中，治愈94例，治愈率为92.2%，死亡8例，死亡率为7.8%。
并发消化道出血48例，并发泌尿系统感染21例，并发肺部感染11例，并发急性肾损伤8例，水电解质平衡紊乱8例，再出血6例。
结论：并发症的控制和治疗对患者的预后有重要的影响，在做好治疗患者并发症发生的基础上，更应该着力于对并发症的预防上，尽量降低并发症对患者预后的影响。
标签：微创术；高血压脑出血；并发症；原因高血压脑出血（hypertensive intra cerebral hemorrhage，HICH）系由脑内动脉、静脉或毛细血管破裂引起脑实质内的一种自发性脑血管病，具有高血压特性，又称高血压性脑出血。
高血压脑出血是一种高发病率、高致残率和高致死率的全球性疾病，是危害人类健康既常见又严重的疾病[1]。
最近十几年，微创外科得到了不断的发展，在医学领域的应用变得越来越广泛。
微创手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快的优越性，降低了传统手术对人体的伤害，极大地减少了疾病给患者给来的不便和痛苦。
本次笔者总结了本院2008～2010年收治的102例高血压脑出血患者的微创术治疗情况，对其并发症产生的原因及处理进行分析，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本次共收治高血压并脑出血患者102例，男60例，女42例；年龄43～89岁，平均（59.00±0.55）岁。
102例患者的出血部位如下：基底节区脑出血46例，脑皮层下出血20例，脑室内出血14例，小脑出血8例，丘脑出血7例，出血并破入脑室5例，硬膜下出血2例。
出血量（按多田氏公式计算）25～136 ml，其中25～50 ml 58例，51～80 ml 30例，80 ml以上14例。
微创碎吸术对高血压脑出血患者的影响
介素 -6 水平比较袁差异无统计学意义渊 ＞0.05冤曰术后 14 d袁两组肿瘤坏死因子 -琢 与白介素 -6 水平均下降袁且观察组下降幅度较
大袁差异有统计学意义渊 ＜0.05冤遥两组术后 14 d 血肿清除率对比袁差异无统计学意义渊 ＞0.05冤遥结论院高血压脑出血患者采用微创
血肿清除术治疗可有效减少手术出血量袁缩短手术用时与住院时间袁改善炎症指标水平袁且血肿清除率较理想遥
时间
组别
TNF-琢（滋g/L） IL-6（ng/L）
术前
对照组 观察组
术后 14 d
对照组 观察组
35
63.29± 4.18
33
63.37± 4.12
45.18± 4.17 45.26± 4.13
0.079
0.079
0.937
0.937
35
46.52± 3.24*
16.27± 2.26*
33
39.64± 3.15*
830-837. [5]赵雅,郑伟,陈会生.血小板功能检测在缺血性脑血管病抗血小板治
疗监测中作用研究进展[J].临床军医杂志,2018,46(7):845-847,850. [6]王晓芳.他汀类与抗血小板聚集药物联用对缺血性脑血管病治疗
的效果[J].血栓与止血学,2020,26(2):203-205. [7]钟旋旋,于挺敏.214 例急性缺血性卒中患者抗血小板药物反应性
关键词院高血压脑出血曰微创碎吸术曰炎症指标曰血肿清除率
中图分类号：R743.34
文献标识码：B
doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2021.08.046
高血压脑出血（HIH）是一种常见心血管内科疾 病，临床表现为强烈头痛、恶心呕吐甚至昏迷。HIH 发生主要与高血压有关，通常于患者运动或情绪激 动时发作，严重威胁患者生命安全[1~2]。既往临床多 采用小骨窗开颅血肿清除术治疗 HIH，临床效果与 安全性均受到医学界认可，但由于此术式对患者机 体创伤较大，一定程度上影响患者预后，因此寻找科 学、微创的新型治疗方式显得至关重要。基于此，本 研究旨在探讨微创碎吸术对 HIH 患者炎症指标及 血肿清除率的影响。现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一 般 资 料 回 顾 性 分 析 我 院 2018 年 1 月 ~2019 年 1 月心血管内科收治的 68 例 HIH 患者临 床资料，依据手术方式不同分为对照组 35 例和观察 组 33 例。对照组男 22 例，女 13 例；年龄 47~76 岁， 平均年龄（60.42± 5.37）岁；高血压病程 3~18 年，平 均病程（10.46± 2.18）年。观察组男 21 例，女 12 例； 年龄 49~75 岁，平均年龄（60.34± 5.46）岁；高血压
高血压脑出血患者行微创引流抽吸术的术后护理
高血压脑出血患者行微创引流抽吸术的术后护理摘要】目的探讨高血压脑出血患者行微创引流抽吸术的术后护理。
方法随机抽取我科100例高血压脑出血行微创引流抽吸术患者的临床资料进行研究。
结论正确、及时、有效的术后护理，对于减少行颅脑微创阴历抽吸术患者的术后的并发症，促进患者早日康复，提高其生活质量起着至关重要的作用。
【关键词】高血压脑出血微创引流抽吸术后护理国内外研究表明，脑血管病是目前危害人类健康的三大疾病之一，其发病率、致残率、死亡率均较高，尤其是老年人，呈上升趋势。
颅脑微创引流抽吸术具有创伤小、病程短、安全性高等特点，为广大患者所接受[1]。
而正确、及时、有效的术后护理可明显减少疾病并发症的发生，从而促进患者的早日康复，提高其生活质量。
1、临床资料1.1随机抽取我科2010年6月-2011年6月100例患者的临床资料，其中男68例，女32例，平均年龄58岁，其中89例治愈，6例好转，3例自动离院，2例死亡。
1.2治疗方法颅骨转孔置入YL—1型穿刺针进行血肿抽吸，必要时给以尿激酶10万单位加生理盐水进行冲洗引流，术后给以脱水、降颅压、止血、降血压等药物治疗。
2、护理2.1一般护理2.1.1术后患者一般安置于监护病室，应保持室内空气清新，温湿度适宜，并且谢绝探视。
2.1.2严密观察患者的生命体征、瞳孔、意识等情况，如意识突然加深、瞳孔大小不等大、脉搏缓慢、血压升高，提示颅内压增高，颅内有再出血及脑疝形成的可能，应及时告知医生，并快速滴注脱水药物，抬高患者头部15—30°，以降低颅内压。
如麻醉期已过，意识障碍无明显好转或清醒后又出现头痛加重、烦躁不安、嗜睡、昏迷等，应立即报告医生，以便复查CT，尽早实施再次手术，以清除血肿。
2.1.3呼吸道护理保持呼吸道通畅，给予氧气持续吸入，保证脑细胞的氧气供应，防止脑细胞水肿引起颅内压升高。
及时清除呼吸道内的分泌物，防止肺部并发症的发生。
2.1.4头部引流管的护理微创引流抽吸术后应妥善固定引流袋，引流管不可抬高或平头，以防止引流液逆流入颅内。
微创手术治疗高血压脑出血术后并发症的护理59
微创手术治疗高血压脑出血术后并发症的护理高血压脑出血是严重危害中老年人生命的一种神经系统疾病，具有发病急、病死率高、致残率高等特点。
微创手术的开展，为脑出血患者争取了时间，提高了抢救成功率，降低了致残率，手术后的护理，对保证其疗效有特别重要的意义。
术后护理是预防并发症，保证患者康复，改进生活质量的重要措施。
1 临床资料我院从2009年1月至2009年12月对30例高血压脑出血患者进行了微创钻孔血肿碎吸引流术，术后头部引流管留置3-5天，其中男21例，女9例；年龄最大72岁，最小42岁，平均54岁；均有高血压病史5～10年以上。
30例均在日常劳动中突然发病，表现为剧烈头痛、呕吐，一侧肢体偏瘫伴进行性意识障碍。
急诊入院时意识模糊，嗜睡15例，浅昏迷8例，中度昏迷7例。
其中基底节区出血24例，混合型6例，5例破入脑室，均经CT扫描确诊。
本组术后并发症19例，均为基底节出血者，其中继发颅内出血3例，肺部感染并发中枢性高热9例，上消化道出血7例并发中枢性高热1例，脑疝2例，其中行气管切开5例，死亡6例。
2 护理及体会2.1继发颅内出血（1）术后严密观察意识、瞳孔、引流液的变化，一旦发现变化立即通知医生及时处理；（2）血压的波动太大或急剧升高时，需及时排除可能由情绪激动、烦躁、癫痫发作、用力排便等因素所致，并及时处理。
2.2肺部感染本组患者采取以下护理措施：（1）做好患者的评估。
重点评估患者意识障碍程度、吞咽、咳嗽反射是否存在，评估痰液的性状、颜色、量和体温变化，经常进行肺部听诊，评估患者营养情况。
（2）保持呼吸道通畅，预防误吸。
取头稍高平卧位或侧卧位，及时翻身、拍背、吸痰；对痰黏稠及气管切开者常规每天4次雾化吸入。
（3）加强口腔护理，注意口腔瘫痪侧颊部黏膜的清洁。
（4）防止医源性感染。
（5）加强营养支持，尽早鼻饲营养丰富、易消化的流质饮食，增强机体抵抗力。
2.3消化道出血 (1)早期置胃管，既往对昏迷患者术后3～4天置胃管鼻饲，而对于基底节出血者，我们在术后第2天就置胃管。
浅谈高血压脑出血微创碎吸术的并发症及其防治
浅谈高血压脑出血微创碎吸术的并发症及其防治高血压脑出血是临床上常见的危重病，一旦发生，常常给患者的身体和心理带来致命的影响。
治疗高血压脑出血的手术方法走过了无数次的磨砺，经过不断的完善和创新，现今较为常见的方法是微创碎吸术，由于其自身的优越性被广泛采用和推广，但是治疗高血压脑出血的技术对于医生来说是一项高难度的工作，而在治疗中，高血压脑出血微创碎吸术的并发症不可避免，这对患者来说也插上了一道设伏的危险，因此，对于高血压脑出血微创碎吸术的并发症及其防治的问题，值得我们进一步探究。
高血压脑出血微创碎吸术的并发症治疗高血压脑出血的方法有很多，而微创碎吸术这种方法在近年来发展迅速，受到了广泛的关注。
微创碎吸术的特点是无需颅骨开窗，同时创伤小，有效降低了手术产生的波及范围，但是，这种方法同样存在一些并发症，且这些并发症比较严重，给患者带来了不小的损失和影响。
脑内血肿高血压脑出血微创碎吸术中一个最常见的并发症就是脑内血肿。
在治疗中，由于一些原因，这些血肿在清除的过程中没有被充分清除干净，导致在术后这些血肿再次增大，进而影响到治疗效果。
这时患者有可能需要再次手术，这会极大加重患者的身心负担。
胶质瘤胶质瘤是一种比较严重的疾病，这种病的发生通常与微创碎吸术中的骨粉溅射有关，这可能会导致更为严重的神经系统损伤，极大的影响着患者的身体和心理健康。
术后感染术后感染同样是高血压脑出血微创碎吸术中一个常见的并发症之一，其原因可能与手术器械未得到充分消毒等方面有关，在术后，感染可能会进一步引发感染性疾病，对患者健康带来不可预测的影响。
术后出血由于手术的方式和手术的过程对于患者来说都是一次巨大的挑战，因此，术后出血很容易发生，这对于患者和医生来说都代表着巨大的危险，特别是当患者的生命体征不稳定的情况下，术后出血的状况更是会让人感到惊恐和不安。
高血压脑出血微创碎吸术的防治治疗高血压脑出血的手术方法有很多，而高血压脑出血微创碎吸术是其中效果比较好的一种，但是，如何防治高血压脑出血微创碎吸术的并发症则是一个非常重要的问题，这对于患者的健康和医生的责任都有着重要的意义。
高血压脑出血微创碎吸术的并发症及其防治
高血压脑出血微创碎吸术的并发症及其防治苏联春;周国灿;苏朝勇【期刊名称】《中国临床实用医学》【年(卷),期】2010(004)011【摘要】Objective To discuss the prevention and therapy in the complications of hypertensive cerebral hemorrhage treated by microinvasive craniopuncturc. Methods 146 patients with hypertensive cerebral hemorrhage who were given microinvasive craniopuncture were investigated We analyzed the sorts of itself complications ,the reasons, clinical symptoms, and summarized preventable measures. Results The symptoms of microinvasive craniopuncture were not so rare, such as fever, intracranial infection, brain-heart syndrome. The urgent cases must be given emergency surgery operation. Conclusion The complications of microinvayive craniopuncture are common in patients. We should prevent them and cure them positively to cut down death rate and improve the level of prognosis.%目的探讨微创碎吸术治疗高血压脑出血的常见并发症及其防治方法.方法选取我院住院接受微创碎吸术的高血压脑出血患者146例,总结手术相关并发症的种类,分析其发生原因、临床症状并提出相关防治措施.结果微创碎吸术后常见并发症有发热、颅内感染、脑心综合征等,轻者无需处理,重者需紧急再次手术治疗.结论接受微创穿刺术患者术后常见并发症较多,应有重点地积极给予防治,以降低死亡率、改善预后.【总页数】2页(P53-54)【作者】苏联春;周国灿;苏朝勇【作者单位】675000,楚雄州中医院外二科;675000,楚雄州中医院外二科;675000,楚雄州中医院外二科【正文语种】中文【相关文献】1.中医综合护理方案对高血压脑出血并发症防治的效果探究2.探析对高血压脑出血患者进行个体化手术的方法及防治其并发症的对策3.综合护理方案对高血压脑出血患者并发症防治的效果分析4.中医综合护理方案对高血压脑出血患者并发症防治的效果5.蒙医护理方案对高血压脑出血并发症防治的效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
高血压脑出血微创置管抽吸引流术术后并发症原因分析与预防处置
高血压脑出血微创置管抽吸引流术术后并发症原因分析与预防
处置
黄金凤;李惠兰
【期刊名称】《赣南医学院学报》
【年(卷),期】2001(021)003
【摘要】@@ 高血压脑出血是当今患病率、病死率和致残很高的一种常见病,大部分脑出血发生在幕上脑组织,血肿大者占位效应明显,可破入脑室或发生脑组织移位形成脑疝,需立即抢救.我科根据高血压脑出血具体情况在床边实施脑内血肿微创置管吸引术与脑室微创引流术,安全易行,操作简单,效果良好.但我们临床观察到仍有少数患者出现出血.颅内感染、脑疝等并发症.
【总页数】2页(P321-322)
【作者】黄金凤;李惠兰
【作者单位】赣南医学院附属医院急诊科;华东地质局264大队医院,江西,赣
州,341000
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.颅内血肿穿刺抽吸置管引流术治疗高血压脑出血 [J], 马永有
2.高血压脑出血锥颅置管抽吸引流术分析 [J], 刘建芳;李杰
3.微创置管抽吸引流术治疗重症高血压脑出血的临床探讨 [J], 王晓民;杨冬梅;王玉
春;赵江;郄福忠;刘波;唐海涛
4.钻孔抽吸并置管注入尿激酶外引流术治疗高血压脑出血疗效分析 [J], 杜远庆;姜长友;梁志强;李丽琴;杜曼文;顾智雄
5.微创颅内血肿抽吸引流术对高血压脑出血患者神经功能及术后并发症的影响 [J], 王华超
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微创碎吸引流术治疗高血压脑出血的术后护理
微创碎吸引流术治疗高血压脑出血的术后护理摘要】目的探讨微创碎吸引流术治疗高血压脑出血的术后护理的疗效。
方法微创碎吸引流术后严密观察病情变化；控制血压；术后12-24h严密观察引流液的颜色、量、质是预防术后并发症，提高疗效的重要环节，注意控制肺部感染，保持呼吸道通畅。
结论及时有效的治疗及科学护理对提高本病的治疗效果有着重要意义。
【关键词】高血压脑出血术后护理高血压脑出血是我国常见的中老年疾病，目前有增长趋势，是严重危害人类健康的四大疾病之一，其发病率高，死亡率高，残疾率高。
自上世纪70年代CT问世后高血压脑出血可以准确诊断出血部位，为手术的准确性奠定了基础。
高血压脑出血是脑血管系统急症，病死率、致残率极高，以前我院只进行内科保守治疗。
而极少有人进行外科手术治疗。
外科开颅手术．不但手术复杂，对病人打击大，还增加经济负担。
近几年由于科学发展，采用YL-l型血肿碎吸针，行血肿引流术，此法在局麻下进行，减少病人痛苦，患者家属易于接受，为脑出血患者的治疗又开辟了一种新方法。
现将护理体会简述如下。
1 临床资料一般资料本组患者30例，其中男性18例，女性12例，年龄在50～72岁。
就诊时间为发病后24小时以内，治愈好转28例，死亡2例。
现将高血压术后的临床护理报告如下。
2 术后护理2.1微创碎吸引流术后严密观察病情变化，定时记录。
注意生命体征的测量，观察血压、脉搏，注意呼吸节律、深浅，有无叹气样呼吸、呼吸困难、呼吸暂停，脉搏是洪大有力还是细弱不整．脉压差有无波动。
当颅内压增高而引起脑疝时出现血压升高、脉搏细速、呼吸深而慢，应立即报告医生。
每15～30分钟巡视病房，及时发现病情变化，采取相应措施。
2.2控制血压术后有效地控制血压是防止再出血的关键之一。
用多功能监护仪监测血压，术后要保持血压稳定在140-160/90-100mmHg之间。
不宜过度降血压，否则易导致脑灌注不足，引起脑组织广泛的缺血、缺氧性损伤，不利脑功能恢复。
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防止血肿 腔 内压力在短 时间内下降 太快 。④ 手术后 的血压 管
理对 防止术后 再 出血 至关 重要 。脑 出血 急 性期 血压 不稳 定 、
波动大 ， 手术前后注 意血 压监 测 ， 术前 血压 控制 在 １０—１０ ４ ７／
维普资讯
齐鲁护理杂志 ２０ 年第 鲞筮 墨 ０８
的 目的 。所有标本均 获病 理诊 断 ， 麦默通 手术病 理检 查结果 ： 乳腺纤维腺瘤 ７ ０例 、 ２ 乳腺增 生病伴纤维腺 瘤样结 构形成 １０ ４ 例 、 管内乳头状瘤 ４ 导 ３例 、 乳腺囊 性增生病 ５ ５例 、 腺潴 留囊 乳 肿 ８例 、 乳腺病 １ 、 ５例 重度不典 型增生 １ 、 例 导管 内癌 １ 、 例 浸
应 结合手术时 间而定 ， 病 ６ 发 ｈ之 内者 凝血 尚未充 分 ， 此期 若
减压 太快 ， 去了血肿对原 出血 动脉 的衬托作 用 ， 失 易造成术 后 再 出血。此期血肿清 除量应 小 于原血肿 量 的 ４ ％。发病 ６— ０ ８ ｈ手术清除量应小 于原血肿量 的 ７ ％ ， 期手术 （ ８ ０ 延 ４ ｈ后 ） 尽 量抽 吸。③ 术 中抽 吸 负压过 大 。抽 吸 过程 中应 有 一定 间隙 ，
［ ］ 王恩礼 ， １ 钟春 嫦 ， 罗建 国， Ｂ超 监视 下麦 默通 乳腺 旋 等．
切 系统切除乳腺 良性 肿瘤 １５例报 告［ ］ ２ Ｊ ．中华肿瘤 防
治 杂 志 ，０ ６ １ （６ ：２ ３—１７ ． ２ ０ ，３ １ ） ｔ７ ２４
收稿 日期 ：０ ８— ４—１ ２０ ０ ９
高 血 压 性 脑 出血 微 创 碎 吸 引 流 术 １８例 并 发 症 防治 ４
需立 即进 行治疗 。本组再 出血 １ ６例 ， 中 ８例 为实施 穿刺术 其
时出现 ， 为术 后冲洗抽 吸 时出现 ， ３例 经应 用 肾上腺 素和 立止 血 冲洗后迅 速得到 控制 ， ３例 血肿 部例 ， ８ ． ４ 男 ５例 ， ６ 女 ３例 ，５— ４岁 ， ３ ８ 平均 ６ ２岁 。有 高血压病 史 １３例 ， ４ 有糖尿病 病史 ３ ０例 ， 心 冠 病病史 ｌ ， ３例 肺心病病史 １ 例 。意识清 醒 ６ １ ７例 ， 昏迷 ８ 例 １ （ 中浅 昏迷 ４ 其 ８例 ， 中度 昏迷 １ ， ２例 深度 昏迷 ２ １例 ） 。出现 脑疝 ２ ６例 ， 术前 均行 Ｃ Ｔ扫描定 位 ， 按多 田氏公 式计算 ， 出血 量 ３ ６ ｍｌ ５例 ， １～８ ｍｌ ７例 ， ｌ一１０ ｌ ３例 ，０ ０～ ０ ４ ６ ０ ６ ８ ０ ｍ ３ １ １～
１２ 方法 利用 Ｙ ． Ｌ—ｌ型颅 内血肿 粉碎穿 刺针 清除颅 内血
肿 ， 方法是根据头颅 Ｃ 其 Ｔ准 确 定 位 ， 局 麻 下 由 电钻 钻 通 颅 在
骨， 并用 穿刺针穿人血肿腔 中心 ， 先用 注射器缓 慢抽 吸血肿 的
液态部分 ， 然后用 生理 盐水 经针 形血 肿粉 碎器加 压 冲洗 残余 的液态血肿和半 固态血肿 ， 冲洗时应 等量置 换 ； 用尿激 酶 ２万
７ ９ ｍｍ ， 勿 低 于 患 者 的 基 础 血 压 。 ５～ ０ Ｈｇ 切
８ ｍ ｎ 平均 １ｍ ｎ 麦默通手 术一 处病 灶切 除用 时 ３～１ ｍｎ ０ ｉ， ８ ｉ， ２ ｉ，
平均 ６ ｉ。⑤ 术后疼痛 。传统手术 由于切 口较大 患者术后疼 ｍｎ
痛 明显 ， 较麦默通 手术强烈 ， 但如 果麦 默通手术 后 出现乳房 内 血肿则疼痛 较明显…
参考文献 ：
麦默通乳腺真 空 负压旋 切 系统 于 １９ ９ ４年 在美 国开始 应 用于临床 ， 初期应用 时全部用于可 疑病灶 的活检 ， 因其 切取组
织 量 大 ， 受 到 病 理 科 及 临 床 医 生 的 欢 迎 。 麦 默 通 乳 腺 微 创 更
手术与传统手术做 以下 几个 方面 的 比较 ： 切 口大 小。传 统 ①
１０ ｌ ４ ｍ ３例 。其 中破 入 脑 室 ４ ５例 。
再 出血 ， 术后对侧 出血 。再 出血 原 因： 手术 距发病 时 间 ２例 ①
过 短 。本 组 ５例 为 发病 ６ ｈ内手 术 ， 过 早 手 术 使 破 裂 的 血 管 因
闭合不牢 ， 易致再 出血 。②首 次清 除量 过 大… 。首次 抽 吸量
杨 春杰
（ 津县人 民 医院 山东 德 州 ２ ３ ０ ） 宁 ５ ４０
２０ ０３年 １月 一 ０７年 ｌ ， ２０ ２月 我们采用微创碎吸 引流术 治
疗高血压性脑 出血 ， 积极给予术后 并发症 的防治 工作 ， 效果 满
意 。现 报 告 如 下 。
１ 资 料 与 方 法
３ １ 再 出血防治 再 出血 是患 者致死 的重 要原 因。术 中有 ． 新鲜血 液流出 ， 术后 复查 Ｃ Ｔ大于术前血 肿量 ， 明有再 出血 ， 说
手术根据肿 物位置及大小 ， 口从 ２—１ｃ 切 ０ ｍ不等 ， 默通手术 麦 切 口为 ２— ｍ ３ ｍ。② 切 口数 量 。传统 手术切 口如为单 发肿物 为一个切 口， 如果 在不 同位 置表 现为 多发肿 物 则要 选择 不 同 切 口。麦 默通手术切 口多数为 １ ， 个 少数为 ２个 切 口。③ 经 １
润 性 导 管 癌 ３例 。
３ 讨 论
个切 口可切除肿物 的数量 。传 统手 术多数 为经 １个 切 口对 １ 个肿物 进行切除 ， 当然也有例外 ， 如术 中发现肿 物位 于切 口附 近也 可进 行切除 ， 前提是肿物位 于可视范 围或可 被触诊 发现 。 ④手术用 时 。传 统手 术 从 切开 皮 肤 至 缝合 完毕 用 时 在 ７～