波立维联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛疗效观察(一)
波立维和阿司匹林治疗冠心病临床疗效及安全性对比分析
· 调查分析 ·1172020年 第27期在我国当前老龄化社会逐渐发展中，冠心病的发病率也不断增加，对人们的生活和工作造成严重影响。
由于冠状动脉狭窄是冠心病的发病原因，冠状动脉因血小板聚集而发生粥样硬化，所以临床在治疗时侧重对血小板的活化进行控制，其中氯吡格雷、阿司匹林等是常用的药物[1]。
本文主要对比了冠心病患者采用不同的方法治疗的效果，具体阐述为：1 资料与方法1.1临床资料本研究选择的92例冠心病患者是我院在2019年2月—2020年4月间收治的，男女患者分别为56例、36例；中位年龄为（68.2±6.1）岁；平均病程为（3.45±1.04）年。
按照随机数表法把这些患者以对照组和研究组两个组别平均分配，比较两组患者的临床资料统计学差异不显著（P ＞0.05），有比较价值。
1.2方法所有的患者都选择他汀类降脂药物、β受体阻滞剂进行常规治疗，并对其在饮食、生活和康复方面加强指导，并发心绞痛的患者可选择磷酸类药剂进行治疗。
以此为基础给予对照组患者国药准字为H36020722的江西制药有限责任公司生产的阿司匹林片进行治疗，剂量为每次75mg，每日一次。
研究组患者采用波立维（硫酸氢氯吡格雷片）进行治疗，选择国药准字为J20130083的赛诺菲（杭州）制药有限公司生产的氯吡格雷片口服，每次50mg，每日一次。
两个月为一个疗程，两组都分别接受三个疗程的治疗。
1.3观察判断标准比较两组的临床治疗效果。
判断疗效标准：治疗后患者心绞痛发作情况减少超过80%，检查心电图缺血性ST 段正常或恢复值超过0.1mV 表示显效；治疗后心绞痛次数下降50%～80%，检查心电图缺血性ST 段变化范围为0.05～0.10表示有效；治疗后患者发作心绞痛次数降低少于50%甚至更加严重，检查心电图改善不明显表示无效。
1.4统计学分析本研究选择百分比（%）为计数资料表示单位，用卡方检验，所有数据都代入SPSS19.0处理，P ＜0.05表示组间比较差异明显。
氯吡格雷联合阿司匹林对急性心肌梗死的效果分析
Ｚ日Ａ Ｄ
Ｓｈ ａ ｎ ｄｏ ｎｇ Ｚｉ ｂ ｏ Ｍｉ ｎｉ ｎｇ Ｇｒ ｏ ｕ ｐ Ｃｅ ｎ ｔ ５１ ２ ０， Ｃｈ ｉ ｎａ
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｃ ｌ ｏ ｐ ｉ ｄ ｏ ｇ ｒ ｅ ｌ （ Ｐ ｌ ａ ｖ ｉ ｘ ） ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｓ ｐ ｉ ｒ ｉ ｎ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｍｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ
ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｓ ， ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｄ ｒ ｕ ｇ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｒｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ Ｏｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ＷＯ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｙ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
ａ ｓ ｐ ｉ ｒ ｉ ｎ １ ０ ０ ｍｇ ， ｃ ｌ ｏ ｐ ｉ ｄ ｏ ｇ ｒ ｅ ｌ ７ ５ ｍｇ ｄ ａ ｉ ｌ ｙ ， ｏ ｎ ｃ ｅ ａ ｄ ａ ｙ ， ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ｄ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｄ（ ａ ｒ ｏ ｕ ｎ ｄ） ａ ｎ ｇ ｉ ｎ ａ ｐ ｅ ｃ ｔ ｏ ｒ ｉ ｓ ， ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ
ｌ Ｔ 口 Ｅ ＡＴ 卫 Ｂ Ｅ 论著
不稳定型心绞痛
不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛(unstableanginapectoris)是一种冠心病的急性心脏事件，是急性冠状动脉综合征的重要组成部分，是介于慢性稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的中间临床综合征。
稳定型心绞痛胸部不适的性质与典型的劳力型心绞痛相似，通常程度更强些，经常被描述为疼痛，可持续长达30min，偶尔将患者从睡眠中痛醒。
心绞痛发生频率、严重程度和持续时间增加；出现静息型或夜间型心绞痛；胸痛放射至附近的或新的部位；发作时伴有新的相关特征如出汗、恶心、呕吐、心悸或呼吸困难。
不稳定型心绞痛概述不稳定性心绞痛(急性冠状动脉功能不全；梗死前心绞痛；恶化性心绞痛；中间综合征)，特征是心绞痛症状进行性增加,新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。
不稳定型心绞痛（unstable angina）是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床状态。
主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。
由于其具有独特的病理生理机制及临床预后，如果不能恰当及时的治疗，患者可能发展为急性心肌梗死。
不稳定性心绞痛继发于冠脉阻塞的急性加重,后者是由于粥样瘤表面的纤维斑块破裂,结果出现血小板粘附引起的.造影证实1/3以上的不稳定性心绞痛病人其缺血区的血管内有导致部分闭塞的血栓,由于造影时可能难于辨认血栓,报道的发生率可能偏低.与稳定性心绞痛相比,不稳定性心绞痛的疼痛更强,持续时间更长,较低的活动量就可诱发,休息时也可自发出现(卧位心绞痛),性质呈进行性(恶化型),这些改变可任意组合.大约30%的不稳定性心绞痛病人在发作后3月内可能发生心肌梗死.猝死少见,胸痛时心电图的明显变化是发生心肌梗死和猝死的重要标志. [1]诊断依据一、有不稳定性缺血性胸痛，程度在CCSⅢ级或以上；二、明确的冠心病证据：心肌梗死、PTCA、冠脉搭桥、运动试验或冠脉造影阳性的病史；陈旧心肌梗死心电图表现；与胸痛相关的ST-T改变；三、除外急性心肌梗死。
波利维联合阿司匹林肠溶片治疗急性心肌梗死的疗效观察
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万方数据
波利维联合阿司匹林肠溶片治疗急性心肌梗死的疗效观察
作者： 作者单位： 刊名： 英文刊名： 年，卷(期)： 张晴峰 同济大学附属同济医院,上海,200331 健康必读（中旬刊） HEALTHMUST-READMAGAZINE 2012,11(3)
本文链接：/Periodical_jkbd-z201203524.aspx
药物与临床
健康必读 Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈｍ ｕ ｓ ｔ － ｒ ｅ ａ ｄ
２ ０ １ ２ 年 ３ 月第 １ １ 卷第 ３ 期 中旬刊
波利维联合阿司匹林肠溶片治疗急性心肌梗死的疗效观察
张晴峰 （ 同济大学附属同济医院 上海 ２ ） ０ ０ ３ ３ １
摘要 ： 目的 ： 观察波利维联合阿司匹林肠溶片治疗急性心肌梗死的临床疗效及安 全 性 。 方 法 ： 将１ ６ ８名急性心肌梗死的患者随机分为对照组和实 验组 ， 各８ 实验组给予波利维和阿司匹林肠溶片及其他常规治疗 ， 对照组仅给予阿 司 匹 林 肠 溶 片 及 与 实 验 组 相 同 的 辅 助 治 疗 ， 观察其两组疗效及 ４例， 不良反应 。 结果 ： 实验组患者心电图及心肌损伤标志物的改变均优于对照组 （ ） ， 且不良反应发生与对照组无差异 。 结论 ： 波利维联合阿司匹 林 Ｐ＜０． ０ ５ 肠溶片治疗急性心肌梗死疗效更好 ， 安全性较好 。 关键词 ： 波利维 ； 阿司匹林肠溶片 ； 急性心肌梗死 【 中图分类号 】 文献标识码 】 文章编号 】 （ ） Ｒ ５ ４ １ 【 Ｂ 【 １ ６ ７ ２－３ ７ ８ ３ ２ ０ １ ２ ０ ３－０ ４ １ ４－０ １ 是由易损性粥样 硬 化 斑 急性心肌梗死是急性冠脉综合征的组成部分 ， 块破裂伴血小板聚集 、 血栓形成 ， 导致冠脉血流减少 ， 从而引起心肌 缺 血 引 发的一种临床综合征 ， 持久而严重 的 心 肌 缺 血 可 导 致 部 分 心 肌 急 性 坏 死 。 其病理基础为血小板活化聚集形 成 血 栓 ， 导 致 心 肌 血 流 灌 注 受 损， 而阿司 而氯吡格雷通过 匹林 能 够 阻 断 血 栓 烷 介 导 聚 集 通 路 而 抑 制 血 小 板 聚 集， Ａ Ｄ Ｐ 介导也能起到抑制血小板聚集的作用 。 本研究旨在探讨新型抗血小板 药 物 波 利 维 联 合 阿 司 匹 林 肠 溶 片 治 疗 急性心肌梗死的有效性和安全性 。 １ 资料与方法 选择我院明确诊断为急性心肌梗死患者 １ 男性 １． １ 临床资料 ： ６ ８例， 女性 ６ 年龄 ４ 其 中， 梗死位于前壁１ 下壁３ １ ０ ６例， ２例， ７～８ ５ 岁， ２ ５ 例， ２ 例， 其他部位 １ １例。将１ ６ ８ 例患者随机分为实验组和对照组 各 ８ ４例。统 计学分析证实两组患者的资料 ， 如性别 、 年龄 、 心功能及溶栓开始的 时 间 等 方面均无统计学差异性 ， 具有可比性 。 血小板明显降低或有明显出血倾向 ， 近期有活 动 性 溃 １． ２ 排除标准 ： 有恶性肿瘤 、 严重肝肾功能损 害 ， 对 波 立 维 过 敏， 曾行经皮冠脉介入治 疡， 疗， 以及妊娠 、 哺乳者 。 １． ３ 方法 两 组 均 给 予 常 规 治 疗， 同时口服波利维首剂量 １． ３． １ 治 疗 方 法 ： ， 以后 ７ ／ 。 观察组在此基础上加 服 阿 司 匹 林 肠 溶 片 １ ／ ， １ ５ ０ ｍ ５ ｍ ｄ ０ ０ ｍ ｄ ｇ ｇ ｇ 于 ８ 周后或出院前观察疗效 。 治疗前后心电图； 心肌损伤标志物肌酸激酶（ １． ３． ２ 观 察 指 标 ： Ｃ Ｋ） 及其同工酶 （ 、 肌钙蛋白 Ｔ（ 。 Ｃ Ｋ－ＭＢ） ｃ Ｔ ｎ Ｔ） 显效 ： 疗程结束后 ， 临床症状完全改善 ， 心电图 １． ３． ３ 疗效判定标准 ： 心肌损伤标志物 恢 复 正 常 ， 血液流变性１ Ｓ Ｔ 段电压降低 ， ４ ｄ内 恢 复 正 常。 有效 ： 临床症状改善 ， 心电 图 Ｓ 心 肌 损 伤 标 志 物 恢 复， 血液 Ｔ 段 电 压 降 低， 流 变性 ２ ８ ｄ 内恢复正常 。 无效 ：临床症状无改善或并发症加重 ，心电图改 变出现反复 ，血清心肌标记物出现反弹 ，血液流变性异常无改善 ，病 情 恶 化或住院时间延长 。 计量资料用采用描述性统计方法分析 ， 组间 比 较 用 １． ４ 统计学方法 ： ２ 检验 。 应 用 计数资料比较用 χ 且检验水准 ｔ 检验 ， Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ１ ７． ０进行分析， ＝０． ０ ５。 α ２ 结果 ２． １ 临床疗效对比 两组疗法比较如表 １ 所示 ： 两组在治疗前后比较均有 ２． ２ 心电图及心肌损伤酶学 标 志 物 比 较 ： 统计学意义 （ ） ； 且不同指标 在 实 验 组 和 对 照 组 之 间 比 较 结 果 如 表 Ｐ＜０． ０ ５ 具有统计学意义 。 ２ 所示 ， ２． ３ 不良反应比较 两组均未出现致命性出血并发症 ，也未出现变态 反应 ，两组相比差异无统计学意义 （ ） 。 Ｐ ＞ ０． ０ ５ 表 １ 两组总体疗效对比 组别 实验组 对照组 显效 ３ ６ ２ ４ 有效 ４ ０ ２ ８ 无效 ８ ３ ２ 总体有效率 ８ ８． ９ ３％ * ５ ９． ６ １％
波立维与阿司匹林联合治疗急性心肌梗死对患者心电图及心肌功能的影响
ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ａ ｎ ｄ ｍ ａ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｎ ｅ ｏ ｎ ａ ｔ ａ ｌ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍ ｅ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｉ ｎ ｔ ｅ ｎａ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ
（ ７ ） ： ８ １ — ８ ２ ．
尿病 中的安 全性 和有效性评价 ： 网络 Ｍｅ ｔ ａ分析『 Ｊ １ ． 重庆医科大学 学报 ． ２ ０ １ ５ ． ４ ０ （ ２ ） ： ２ ８ ９ — ２ ９ ５ ． ［ ２ ］ 唐 国珍， 张小霞， 谭爱香 ， 等． 盐 酸二 甲双胍与门冬胰 岛素联合 治疗 对妊娠期糖 尿病孕妇血清胱 抑素 Ｃ、 同型半胱氨酸及母婴结 局的 影响『 Ｊ ］ ． 中国现代 医学杂志， ２ ０ １ ６ 。 ２ ６ （ ２ ） ： ７ ６ — ７ ９ ． 『 ３ ］ 黄巧玲． 血糖控制措施对妊娠期糖 尿病 患者的妊娠结局及新 生儿 状况的影响ｆ Ｊ ］ ． 中国妇 幼保健 ， ２ ０ １ ６ ， ３ １ （ ６ ） ： １ １ ５ ６ — １ １ ５ ８ ．
『 ８ ］ 唐国珍涨 小霞， 谭爱香 ， 等． 盐 酸二 甲双胍与 门冬 胰岛素联合治疗 对妊娠期糖尿病孕妇血清胱抑素 ｃ 、 同型半胱氨酸及母婴结局 的
影响． 『 Ｊ ］ ． 中国现代医学杂志， ２ ０ １ ６ ， ２ ６ （ ２ ） ： ７ ６ — ７ ９ ．
『 ９ １ 朱崇 月， 王文玲 ’ ｊ 长 娅娣 ， 等． 胰 岛素联合中药治疗妊娠糖尿病对患 者血清 内脂 素 、 视黄醇结合 蛋 白 ４ 及ｈ ｓ － Ｃ Ｒ Ｐ水平 的影 响 ［ Ｊ ］ ． 医
联合应用阿司匹林与氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛疗效观察
参 考 பைடு நூலகம் 献
［】乐 杰 ． 孕失败 的补救措施 Ⅸ １ 避 妇产科 学 第七板教材
［】陈书韧 ， ２ 王成春 ． 人工流产后腹腔积血误诊子宫穿孔 ｌ 例 受术者如 ：哺乳期妊娠、Ｉ 曼复多次人工流产 、剖腹产术史、畸形 子宫 等终止妊娠 ，最好考虑采用药物流产 ，以防止子 宫穿孔 。９ ２ ０ 年 第 ２ ． ） ０４ 期 中国 期 刊 实用 妇产 科 杂 志 ．ｌ ． １２
０ ２ ０） １ ０ ０
【 中图分类 号】Ｒ ６ ．９ 【 １ ９４ 文献标 识码】Ｂ 【 文章编 号】１７ —５８ （０ ９０ — ０ ２ ０ ６ ２ ０ ５ ２ ０ ）３ ０８ — １ 进入取环器。 例一次取 出， 例嵌顿 者用刮 勺轻轻 地在 宫壁上搔 ７ ４ 刮 使 节 育 器 白宫 壁 中暴 露 出来 ， 后 用 取 环 钩 进 行 钩 取 ， 例 由 然 一
复方萘 普生栓 在取出宫 内节育器 中的作 用
王琪 （ 乌兰察 布市人 口与计划生 育委员会服 务中心 内蒙乌兰察 布
官 内节 育 器 （Ｕ Ｉ Ｄ）自上 世 纪 ６ 年 代 起 ， 成 为 我 国计 划生 ０ 已 育 的 主要 手段 ， 由于 Ｉ Ｄ的 自身 构 型 及 材 料 ， 定 了 妇 女 在 绝 但 Ｕ 决 经 后 一定 要 取 出Ｉ Ｄ。 女 绝 经 后 生 殖 器 萎 缩 ， 颈 组 织 变 硬 、 Ｕ 妇 宫 弹 性 差 ， 样就使得在取 出Ｉ 这 ＵＤ时 难 度 增 大 ， 床 医 生 对 绝 经 后 取 临
于 嵌 顿 较 深 且 闭 经 时 间较 长 的缘 故 ， 怕 在 官 腔 内被 拉 断 ， 因 后在 Ｂ超监视下顺利取 出。受术者无明显痛苦表情 ，术前术后 ，受术 血压 、脉搏无 明显变化 ，无一例发生副损伤 ，个别 患者 器 顾 虑重 重 、置 器 妇 女 同样 也 很 担 心 。 ２ ０ 年 ５ 至 ２ ０ 年 ５ 者呼吸 、 从 ０６ 月 ０７ 月 １ 内 ， 们 共 对 ｌ 例 放 置 惰 性 Ｉ Ｄ绝 经 后 妇 女 在 取 器 前 放 置 感 觉下 腹 部 有轻 微 不 适 。 年 我 ２ Ｕ 复 方 萘 普 生 栓 ， 后 行 取 器 术 ，取 得 了 良好 效 果 。 然 ４ 讨 论 对 常 规 取 器 时 产 生 的 不 适 ， 术 者 多 能 够 接 受 ， 由于 更 年 受 但 １一般 资 料 ２０ ０６年 ５ 至 ２ ０ 年 ５ 在 本 中心 门诊 取 Ｉ Ｄ者 ，其 中 １ 期 妇 女 生 殖 系统 退 行 变 化 ，阴 道 、宫 颈上 皮 萎 缩 ， 性 降 低 甚 至 月 ０７ 月 Ｕ ２ 弹 例 是 绝 经 后 取 器 ， 经 最 长 时 问为 ８ 、 短 是 ２ 月 ， 龄 最 大 消 失 ，宫 口紧 闭 ，难 以 扩 张 ，子 宫 萎 缩 ，宫 腔 狭 窄 ，有 的 Ｉ 绝 年 最 个 年 ＵＤ嵌 节 造 为 ６ 岁 、最 小 是 ４ ｌ ９岁 ，置 器 时 间 最 长 为 ２ 年 、最 短 为 ８ ，全 顿 入 子 宫 内 壁 ， 育 器 则 相 对 增 大 ，取器 非常 困 难 ， 成 出 血 及 ２ 年 给 再 部 为 正 常 分 娩 的 经 产 妇 ， 中 ７ 为 月经 后 放 置 ， 例 为 取 器 后 同 疼 痛 等 ， 受 术 者 造 成 了 一 定 的 痛 苦 ， 者 由 于 惧 怕 手 术 的 心理 其 例 ３ 和 全 身 并发 症 的存 在 ， 受 术 者及 术者 对 取 出Ｉ Ｄ产 生 心理 负担 ， 使 Ｕ 时放置 ， 例为人流后放置。 ２
波立维联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛疗效观察
［ 参 考 文 献 ］
［１］ 叶 任 高 ，陆 再 英 ．内 科 学 ［Ｍ ］．６版 ．北 京 ：人 民 卫 生 出 版 社 ，
２００４ ：８８６ ８８８
［收 稿 日期 ］ ２００８—０２—０１
波立 维联 合 阿 司 匹林 治 疗 不 稳 定 型 心绞 痛 疗 效 观 察
不 稳 定 型心 绞 痛 是 介 于稳 定 型 心绞 痛 与 急性 心 肌 梗 死 之 １．３ 观 察 指 标 及 预 期 结 果 ① 住 院 治 疗 期 间 １个 月 内心 绞
间 的一 组 临 床 综 合 征 ，其 Ｉ涵床 表 现 多 样 ，病 情 进 展 迅 速 ，患 者 痛症 状 不发 作 并 持 续 ４８ ｈ以 上 为 治 疗 有 效 的 指 标 ，观 察 用 药
侯 磊 ，潘 秀娟 （山 东省 平 度 市 人 民 医 院 ，山 东 平 度 ２６６７００）
［关 键 词 ］ 波 立 维 ；阿 司 匹林 ；不稳 定 型 心 绞 痛 ［中 图分 类 号 ］ Ｒ５４１．４ ［文献 标 识 码 ］ Ｂ
［文 章 编 号 ］ １００８—８８４９（２００８）２２～３４５９—０２
与阿 司 匹林 联 合 治 疗 不 稳 定 型 心 绞 痛 患 者 ４２例 ，疗 效 较 好 ， 立 ；异 常抬 高 的 ＳＴ 段 恢 复 至 无 心 绞 痛 发 作 时 水 平 。③ 用 药
现 报 道 如 下 。
即刻 、１个 月 、３个 月 、６个 月 、９个 月 、１２个 月 的 血 压 ，检 测 血
随时 可 发 生 急 性 心 肌 梗 死 甚 至 猝 死 ，因 此 及 时 有 效 的 治 疗 至 前 后 心 绞 痛 发 作 次 数 ，最 长 持 续 时 间 。② 心 电 图 缺 血 改 善 指
波立维联合舒降之治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察
［ 关键 词］波立 维； 舒降之 ； 不稳 定型心绞痛 ［ 中图分类 号］１ ４ ． ［ １ １４ 文献标识码 ］Ｂ ［ ５ 文章编号 ］６ １ ９ （０ ７ ２ Ｉ６８０ １ ７ ￣０ ８ ２ ０ ）６３ Ｏ — ２ 当前 ， 波立维广泛用于急性冠状 动脉综合 征介入治疗 ， 而 用于不稳定型心绞痛 （ Ａ ） Ｕ Ｐ 的治疗 报道不 多 ， 文观 察 了波 本 立维联合舒降之治疗 Ｕ Ｐ的疗 效 ， Ａ 报道 如下 。 １ 资料与方法 １ １ 一般资料 本文 ８ ． ０例 Ｕ Ｐ患者 ， ５ Ａ 男 ６例 ， ３ 女 ４例 ； 年 龄５ ０岁 一 ５岁。全部病例均符合 １７ ７ ９ ９年 ＷＨＯ制定 的 Ｕ Ｐ Ａ 诊断标准 。按 １７ ９９年 ＷＨ Ｏ的 心绞 痛 分 型 标 准本 文 ８ ０例 Ｕ Ｐ患者可分为 ： Ａ 初发劳力型 心绞痛 ２ ５例， 化劳力 型心绞 恶 痛２ ０例 ， 自发型心绞痛 ２ ， ５例 变异型心绞痛 】 ， ０例 随机将患 者分为两组 ： 治疗组 ４ ６例 ， 对照组 ３ ４例 ， 两组 的性 别 、 年龄及 心绞痛 的临床分型和心血管危 险 因素 （ 糖尿病 、 如 高血压 、 高 血脂 和吸烟史 ） 差异无显著性 （ Ｐ＞０ ０ ） ．５ 。 １２ 治疗方法 两组均行休息 、 ． 镇静 、 吸氧 、 口服肠溶 阿司匹 林 （０ ／ ） 根据病情选 用硝 酸酯类 、 体 阻滞 剂 、 离 １０ｍｇｄ ， Ｂ受 钙 子拈抗剂 、 Ｃ Ｉ Ａ Ｅ 类等药 物 ， 口服 维持 ， 低分 子肝 索钠 ５０ ０ Ｕ ０ 脐周皮 ． Ｆ注射 ， 次／ ２ｈ 连 片 ７ｄ １ １ ， 】 。治疗组 在此 基础上 给 予 波立维（ 氯吡格雷 ， 诺菲 安万 特制 药生产 ） 赛 首剂量 １０ｍｇ ５ ， 以后 ７ ｍ￣ｄ口服和舒降之 （ ５ 辛伐他汀 片 ， 州默沙 东制药 有 杭 限 公 司 ）０ｍ ， ２ ｇ １次／ ， 服 ４Ｊ 。 ｄ均 Ｊ 舌 Ｉ３ 观察指标 １周 内心绞 痛控 制疗 效 （ ． 有效 标准 ： 息 时 静 心绞痛症状完 全 消失 ， 轻度 活动 无 发作 ， 息心 电 图缺 血性 静 ｓ Ｔ段恢 复 ０ ０ ．５ｍＶ一 ． ０ １ｍＶ或 主导 联 Ｔ变 浅 ５ ％ 以上 ）４ ０ ； 周内心脏 事件 （ 包括心 绞痛 复发 、 性 、 急 肌梗 死 、 心性猝 死 ） 发生情 况； 药物不 良反应 。 】４ 统计学处理 所得数 据用 Ｓ Ｓ ０ ０统 计 软件行 检 、 Ｐ Ｓ １． 验 ， ００ Ｐ＜ ．５为差异有显著性 。 ２ 结果 ２ １ １周内心绞痛控制 效果 １周 内 ， 、 治疗组 ４ ６例 ， 效控 有 制心绞痛发作为 ４ ３例 ， 总有效率 ９ 、７ ； 照组 ３ ３４ ％ 对 ４例 ， 有效 控制 心绞痛发作 ２ ， ５例 总有效 率 ７ ．２ ３ ５ ％。治疗 组 明显 优于 对 照组 （ ＜ ．５ ， 表 １ Ｐ ００ ）见 。 ２２ ４周 内心脏事件 发生 情况 ４周 内， ． 治疗组 心 绞痛 复发 者有 ２例 、 Ａ 事 件发 生 、 无 ＭＩ 心性 猝死 事件 发 生。对 照组 心 绞痛复发者 ７例 ， 进展 为 Ａ ， 心性猝 死 。治疗 组 心 ２例 ＭＩ１例 脏事 件的发生 ， 明显低 下对照组 （ ０ ０ ） 表 １ Ｐ＜ ． １ ， 。
硫酸氢氯吡格雷片(波立维)
硫酸氢氯吡格雷片(波立维) 3/7
药品说明书
为 9.6%、6.3%。 血液血异常:
进口药品
在 CAPRIE 研究中，接受氯吡格雷、阿司匹林治疗的患者分别有 4 例(0.04%)、2 例 （0.02%）出现严重的中性白细胞减少症（中性白细胞<0.45×109/l）。9599 例接 受氯吡格雷治疗的患者中有两例出现中性白细胞计数为零，而阿司匹林组的 9586 个病人中无人出现这种情况。氯吡格雷治疗的患者有一例发生再生障碍性贫血。 氯吡格雷、阿司匹林导致严重血小板减少症（<80×109/l）的发生率分别为 0.2%、0.1%。 在 CURE 研究，两组出现血小板减少症的病人数（氯吡格雷＋阿司匹林：19 例；安 慰剂＋阿司匹林：24 例）或中性白细胞减少症的病人数（3:3）相似。 根据世界卫生组织的分类原则，不良反应的发生率定义为： 常见(>1／100，<1／10)；不常见(>1／1000，<1／100)；罕见(>1/10000，<1／ 1000)。以下列出的是 CAPRIE 和 CURE 研究中发生率≥O.l％的不良反应以及严重的 及与该药物相关的不良反应。 中枢和外周神经系统异常： -不常见：头痛、眩晕和感觉异常 -罕见：头昏 胃肠道系统异常： -常见：消化不良、腹痛和腹泻 -不常见：恶心、胃炎、胃肠涨气、便秘、呕吐、胃溃疡和十二指肠溃疡 血小板、出血和凝血异常： -不常见：出血时间延长和血小板减少 皮肤和四肢异常： -不常见：皮疹和瘙痒 白细胞和 RES(网状内皮系统)异常：
波立维联合拜阿司匹林治疗不稳定型心绞痛临床研究
波 立维 联 合拜 阿 司 匹林 治 疗 不稳 定 型 心绞 痛 临床研 究
冼 飞 宁 观 林
【摘要 】 目的 探讨波立维联合拜 阿司 林治疗不稳定型心绞痛（ＵＰＡ）的疗 效和安全性 。方 法 将 ＵＰＡ患者随机分为治疗组 ７５例和对照组 ７３例 ，治疗组用波立 维 ７５ ｍｇ，１日 １次 ，共 ７ 天 ，拜阿司匹林 １００ ｍｇ，１日 １次 ，共 ７天 ；对 照组用安慰 剂 ，１日１次 ，连续 ７天 ，拜 阿 司 林 １００ｍｇ，１日 １次，共 ７天 。结果 治疗组总有效率为 ９４．７％，对照组 为 ７９．４％，两组疗效差 异有显著性 ＜０．０５）。结论 治疗组较对照组起效快 ，作用强 ，效果好 ，安全 ｆ生高 。
ｍｅａｎｉｎｇｆｕｌ ｆＰ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｔｈｅ ｆ ｉｒｓｔ ｇｒｏｕｐ ｈａｓ ａ ｑｕｉｃｋｅｒ．ｓｔｒｏｎｇｅｒ ａｎｄ ｂｅｔｔｅｒ
ｅｆｅｃｔ ａｎｄ ｉｓ ｒｅｌｉａｂｌｙ ｓａｆｅ．
［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ Ｃｌｏｐｉｄｏｇｒｅｌ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ａｓｐｉｒｉｎ； ｕｎｓｔａｂｌｅ ａｎｇｉｎａ ｐｅｃｔｏｒｉｓ（ＵＡＰ）； Ｃｕｒａｔｉｖｅ
达到两个要 求 ：马上解 除心肌 的缺 血状态 ；预 防 不高 于正常范 同 ；（５）硝酸脂类 药物应 用在冠心病
严 重 的急 发 临床 事 件 ，主 要包 括 急性 心 肌 梗死 二级预 防基 础上 ，达 ４８ ｈ以上仍然无法解除胸痛
和猝死…。为 了研 究更有效 的 ＵＰＡ治疗方 法 ，我 症状反 复 出现 。排 除有 出血可能 的疾 病 ，或者 正
波立维联合阿司匹林治疗不稳定性心绞痛的临床疗效观
波立维联合阿司匹林治疗不稳定性心绞痛的临床疗效观【摘要】目的探讨氯吡格雷（波立维）与阿司匹林（拜耳）联合用药用在治疗不稳定型心绞痛（UPA）中的疗效、安全性及远期心血管事件的发生率。
方法将我院210例不稳定型心绞痛患者随机分成2组,实验组106例，服用拜耳100mg,1次/d，再服用波立维，首次剂量300mg，维持剂量75 mg,1次/d;对照组104例,仅服用拜耳,持续治疗时间均一年。
结果观察组有效率为85%高于对照组有效率73%,两组有效率比较差异有统计学意义(P＜005)。
心肌梗死的发生率,实验组11%、对照组17%。
实验组出现出血的患者为6%，略微多于对照组4%,但均未出现严重的出血。
结论波立维与阿司匹林联合应用在UPA的治疗效果及预后方面明显优于单独应用阿司匹林。
【关键词】氯吡格雷;阿司匹林;不稳定型心绞痛UPA是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的临床状态，是临床常见的急性冠状动脉综合征。
其临床表现多样，病情进展迅速，不恰当的治疗极易发展为心肌梗死和猝死［1］。
我院内科从2005年1月开始联合应用波立维与阿司匹林治疗不稳定型心绞痛，获得了很好的治疗效果，现报告如下。
1资料与方法11一般资料选择2010年6月2011年12月入住我院的不稳定型心绞痛210例,诊断符合不稳定型心绞痛诊断标准。
将所有患者随机的分为两组:实验组106例,其中男56例,女50例,平均年龄(58±8)岁;对照组104例,其中男60例,女44例,平均年龄63岁。
实验组也对照组患者在疾病、性别和年龄方面差异无统计学意义(P＞005)。
12治疗方法两组都控制活动卧床休息、低盐低脂低糖饮食，给予低分子肝素钙、ACEI、CCB、ARB，遇到发作心绞痛未能及时控制时,给予硝酸甘油片舌下含服。
观察组给予氯吡格雷(波立维)75 mg口服，1次／d，同时给予肠溶性阿司匹林(拜耳)100 mg，1次／d；对照组：仅服用肠溶性阿司匹林(拜耳)100mg，1次／d。
阿司匹林与波立维治疗冠心病患者疗效及对凝血功能的影响
㊃专题研究㊃阿司匹林与波立维治疗冠心病患者疗效及对凝血功能的影响Effects of Aspirin and Plavix on Coagulation Function in Patients with Coronary Heart disease张家立(ZHANG Jia-li),陶㊀阳(TAO Yang),荆㊀峰(JING Feng),辛㊀丽(XIN Li),哈㊀丹(HA Dan)(鞍钢总医院,鞍山,114000;The General Hospital of Angang,Anshan,114000,China)摘要:㊀目的㊀探讨阿司匹林与波立维治疗冠心病患者疗效及对凝血功能的影响㊂方法㊀以100例冠心病患者为对象,分为对照组与观察组㊂比较两组疗效及凝血指标水平㊂结果㊀观察组总有效率为96．00%(48/50),高于对照组84．00%(42/50)(P<0．05)㊂观察组冠脉再通率为90．00%(45/50),与对照组比较无差异84．00%(42/50)(P> 0．05);观察组再通时间低于对照组,而左室射血分数(LVEF)水平高于对照组(P<0．05)㊂两组治疗后活化部分凝血活酶(aPTT)㊁凝血酶原时间(PT)㊁凝血酶时间(TT)水平升高,观察组高于对照组(P<0．05)㊂两组治疗后全血高切黏度㊁血浆黏度㊁血小板黏附率水平降低,观察组低于对照组(P<0．05)㊂结论㊀阿司匹林㊁氯匹格雷治疗冠心病的效果较好,可改善患者凝血功能,降低心血管事件的发生㊂关键词:㊀阿司匹林;波立维;冠心病[中图分类号]㊀R543㊀㊀㊀㊀[文献标志码]㊀B㊀㊀㊀㊀[文章编号]1009-6213(2021)01-0055-02㊀㊀冠心病是心血管系统常见疾病,因其发病与凝血机制有关,目前主要推荐采用规范的抗血小板药物治疗[1]㊂阿司匹林㊁氯匹格雷是常用的抗血小板药物,该药经济实惠,且效果较好[2]㊂阿司匹林长期应用可出现药物抵抗并且该药易引起胃肠道出血,氯匹格雷对胃肠道的影响较小,可作为阿司匹林的替代疗法[3]㊂本文探寻利用阿司匹林与氯匹格雷治疗冠心病的疗效及其对凝血功能的影响㊂1㊀资料与方法1．1㊀一般资料㊀以2019年6月~2020年6月我院收治的100例冠心病患者为对象㊂纳入标准:符合冠心病诊断标准并经冠脉造影确诊;均接受经皮冠脉介入术治疗;首次确诊为冠心病;入组患者遵循知情同意原则㊂排除标准:合并造血系统疾病或血液系统疾病;对双联抗血小板药物过敏;伴有存在免疫功能缺陷或严重肝肾功能障碍者;近期接受外科大手术治疗者;合并精神系统疾病不能配合完成研究㊂分为对照组与观察组㊂对照组50例,年龄42~76(56．72ʃ6．73)岁,男34例,女16例,病程(7．88ʃ2．81)年,吸烟26例,高血压19例,糖尿病12例㊂观察组50例,年龄44~75(56．15ʃ6．06)岁,男32例,女18例,病程(8．06ʃ2．90)年,吸烟24例,高血压21例,糖尿病11例㊂两组年龄(t=0．445,P=0．657)㊁性别(χ2=0．178,P=0．673)㊁病程(t=0．315,P=0．753),P= 0．722)㊁吸烟(χ2=0．160,P=0．689)㊁高血压(χ2= 0．167,P=0．683)㊁糖尿病(χ2=0．056,P=0．812)比较差异无显著性(P>0．05)㊂1．2㊀方法㊀对照组患者采用阿司匹林治疗(100mg/ d,口服)㊂观察组组患者采用阿司匹林㊁氯匹格雷(75 mg/d)合用治疗㊂连续治疗30d㊂1．3㊀观察指标㊀记录患者冠脉通畅情况;检测患者左室射血分数(心脏多普勒超声);检测活化部分凝血酶原时间(activated partial prothrombin time,aPTT)㊁凝血酶原时间(prothrombin time,PT)㊁凝血酶时间(thrombin time,TT)(全自动血凝分析仪);检测全血高切黏度㊁血浆黏度㊁血小板黏附率(PLS-200B型血液流变学工作平台);疗效评价:患者心慌㊁胸闷㊁气短㊁胸痛等症状消失,心电图恢复正常为显效;症状减轻,心电图心肌缺血改善为有效;症状无改善,心电图无变化为无效㊂1．4㊀统计学处理㊀数据分析采用SPSS21．0㊂计数资料用n(%)表示,采用χ2检验㊂计量资料用(ʏxʃs)表示,采用t检验㊂P<0．05示差异有统计学意义㊂2㊀结㊀㊀果2．1㊀两组治疗效果比较(表1)㊀观察组总有效率为96．00%(48/50),高于对照组84．00%(42/50)(P<㊃55㊃㊀血栓与止血学2021年第27卷第1期0．05)㊂2．2㊀两组患者治疗后综合指标比较(表2)㊀观察组冠脉再通率为90．00%(45/50),与对照组比较无差异84．00%(42/50)(P>0．05);观察组再通时间低于对照组,而LVEF水平高于对照组(P<0．05)㊂2．3㊀两组患者治疗前后凝血功能指标比较(表3)㊀两组治疗前aPTT㊁PT㊁TT水平比较无差异(P>0．05);两组治疗后aPTT㊁PT㊁TT水平升高,观察组高于对照组(P<0．05)㊂2．4㊀两组血流变学指标比较(表4)㊀两组治疗前全血高切黏度㊁血浆黏度㊁血小板黏附率水平比较无差异(P>0．05);两组治疗后全血高切黏度㊁血浆黏度㊁血小板黏附率水平降低,观察组低于对照组(P< 0．05)㊂表1㊀两组患者治疗后疗效比较[n(%)]组别n显效有效无效总有效观察组5028(56．00)20(40．00)2(4．00)48(96．00)对照组5023(46．00)19(38．00)8(16．00)42(84．00)表2㊀两组患者治疗后综合指标比较[n(%)]组别n冠脉再通再通时间(min)LVEF(%)观察组5045(90．00)40．51ʃ8．3348．55ʃ5．42对照组5042(84．00)45．70ʃ9．2537．67ʃ5．16表3㊀两组患者治疗前后凝血功能指标组别naPTT(s)前后PT(s)前后TT(s)前后观察组5028．73ʃ3．2134．28ʃ4．0110．63ʃ1．8315．27ʃ1．9011．14ʃ2．4017．46ʃ3．37对照组5028．15ʃ3．3030．32ʃ3．9810．70ʃ1．8713．52ʃ1．9511．22ʃ2．3213．76ʃ3．18表4㊀两组血流变学指标水平比较组别n 全血高切黏度(mPa㊃s)前后血浆黏度(mPa㊃s)前后血小板黏附率(%)前后观察组505．01ʃ0．253．86ʃ0．441．83ʃ0．341．17ʃ0．258．46ʃ1．717．33ʃ1．32对照组505．07ʃ0．314．65ʃ0．341．80ʃ0．421．72ʃ0．278．32ʃ1．508．25ʃ1．393㊀讨㊀论阿司匹林可抑制环氧化酶的活化,并且该过程不可逆,可有效阻碍花生四烯酸转化为血栓烷A2,进而对血小板的聚集发挥抑制作用㊂然而在治疗过程发现,阿司匹林的的药效较为温和,标准剂量治疗需数天才可发挥相应的效果,且阿司匹林长期服用可对消化道黏膜造成损伤,出现抗药性及增加肝脏负担等㊂氯匹格雷亦为一种抗血小板药物,其作用途径与阿司匹林不同,氯匹格雷主要通过阻碍血小板糖蛋白与纤维蛋白原受体结合抑制血小板的聚集[4]㊂本文结果显示阿司匹林与氯匹格雷合用对治疗患者临床症状控制情况及心电图改善效果较好,提示二者合用抗血小板作用增强,可快速控制患者症状[5]㊂临床结果发现双联抗血小板治疗患者LVEF水平升高,而再通时间缩短㊂比较两组患者凝血及血流变学指标发现,两药合用治疗组患者aPTT㊁PT㊁TT水平升高㊁全血高切黏度㊁血浆黏度㊁血小板黏附率降低,并且变化幅度较大,提示二者从不同途径发挥抗血小板作用,可有效改善患者的凝血状态,降低血液粘滞度,降低心血管事件的发生[6]㊂(下转第0059页)㊃65㊃㊀Chinese Journal of Thrombosis and Hemostasis2021Vol27No1㊀表5㊀两组并发症发生情况比较[n(%)]组别n心绞痛心律失常血运重建再发心梗总有效观察组651(1．54)2(3．08)1(1．54)1(1．54)5(7．69)对照组654(6．15)6(9．23)1(1．54)2(3．08)13(20．00)3㊀讨㊀㊀论AMI是冠心病常见的亚型,该病多发于前壁,其发病原因为动脉粥样硬化斑块破裂,激活血小板,导致血栓形成,堵塞血管,引起AMI的发生[5]㊂引起冠心病的因素有多种,其中脂质代谢异常(高TC㊁TG)是冠脉病变常见的危险因素㊂美托洛尔是临床常用的β受体阻滞剂,具有降低心肌耗氧量㊁降低血压㊁减轻心室重构㊂他汀类药物是一种HMG-CoA还原酶抑制剂,可减少TC的合成,抑制冠脉硬化斑块的形成;此外,相关实验证实,他汀药物可减少低密度脂蛋白受体合成㊂本实验利用二者用于AMI的治疗㊂本实验结果显示,美托洛尔与阿托伐他汀治疗的总有效率为93．85%,高于美托洛尔的80．00%,提示二者合用治疗的效果由于美托洛尔单独治疗㊂心肌受到损伤后,Toll样受体4可对核因子-κB通路形成刺激作用,促进炎症因子的释放,促进病情发展㊂本研究显示,治疗后血清核因子-κB㊁Toll 样受体4水平均明显降低,表明联用阿托伐他汀对炎症反应的抑制作用较强㊂比较两组患者凝血功能发现,联用阿托伐他汀治疗组PAP㊁TA水平降低,而PT 水平升高,表明阿托伐他汀与美托洛尔合用可有效改善患者的凝血状态究㊂6MWD及LVEF均可用于反映患者心脏功能,本实验结果显示患者接受治疗后,联用阿托伐他汀治疗患者上述指标的改善情况均较好,表明二者合用治疗患者心功能改善情况较好㊂最后观察两组患者并发症发生情况,发现合用阿托伐他汀治疗患者心血管事件较少,可能与二者合用可降低药物的用药剂量,进而减少治疗的并发症[6]㊂参考文献[1]㊀韩秀华.美托洛尔(倍他乐克)与他汀类药联合治疗心肌梗死患者的临床疗效观察[J].母婴世界,2016,000(018):114-114.[2]㊀王娟,李华东.MicroRNA-9在急性心肌梗死患者血清中表达量及与预后的关系[J].中国煤炭工业医学杂志, 2020,23(03):283-288.[3]㊀刘政.阿托伐他汀治疗老年心肌梗死的疗效及对血脂水平的影响探讨[J].北方药学,2017,014(002):96-96. [4]㊀陈宝虎,崔慧芳,甄莉景.阿托伐他汀辅助维格列汀,美托洛尔方案对2型糖尿病合并冠心病患者的疗效及对血小板活性,凝血系统的影响[J].血栓与止血学,2017, 23(003):441-444.[5]㊀颉小凤.美托洛尔和阿托伐他汀治疗老年不稳定心绞痛的疗效研究[J].健康大视野,2019,000(010):47,49. [6]㊀李仰平,郑铭恩.依诺肝素联合替罗非班治疗急性心肌梗死的疗效及安全性研究[J].临床医学工程,2014,13(7):891-892.(收稿日期:2020-08-03)﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏(上接第0056页)参考文献[1]㊀王卓亚.氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病的临床疗效及对凝血功能的影响[J].医学信息,2015,28(022):77-78.[2]㊀朱解方,刘央,韩世华,等.氯吡格雷联合阿司匹林对冠心病心绞痛患者心功能及凝血功能的影响[J].中国医药科学,2017,007(008):31-33,36.[3]㊀吴水珍.氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年人冠心病的临床疗效及对凝血指标㊁血小板聚集率的影响[J].中国基层医药,2014,000(016):2537-2538.[4]㊀冷文俊.冠心病介入术后联合应用阿司匹林与替格瑞洛对患者凝血功能及血小板聚集的影响[J].中国实用医刊,2019,46(17):103-105.[5]㊀廖佩娟,谢睿彬,张小新,等.不同疗程阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性冠脉综合征的疗效及其对患者凝血指标的影响[J].海南医学,2016,27(09):120-122. [6]㊀白巧艳.氯吡格雷在冠心病患者中的临床效果及对药物不良反应发生率的影响研究[J].中国医药科学,2018, 008(004):33-36.(收稿日期:2020-08-04)㊃95㊃㊀血栓与止血学2021年第27卷第1期。
氯吡格雷联合阿司匹林对改善不稳定型心绞痛的作用研究
ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ｅ ｒ ｅ ａ ｄ ｄ ｅ ｄ ｃ ｌ ｏ ｐ ｉ ｄ ｏ ｇ ｒ ｅ ｌ ７ ５ ｍｇ ｏ ｒ ａ ｌ ｌ ｙ ， ｏ ｎ ｃ ｅ ｄ ａ ｉ ｌ ｙ， ａ ｓ ｐ ｉ ｉ ｒ ｎ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｃ － ｃ ｏ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｔ ｓ １ ０ ０ ｍｇ ， ｏ ｒ ａ ｌ ｌ ｙ， ｏ ｎ ｃ ｅ ｄ ａ ｉ ｌ ｙ ；ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｓ ｐ ｉ ｎｎ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｃ － ｃ ｏ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｔ ｓ ，ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｆ ｏ ｒ ｍｅ ｒ ｕ ｓ ａ ｇ ｅ ． ３ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ，
Ｚ Ｈ ＡＮＧ Ｑ ｉ ｎ ｇ
Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｃａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ， ｔ ｈ ｅ Ｃｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｌ ｉ ａ ｏ ｙ ａ ｎ ｇ Ｃ ｉ ｔ ｙ，Ｌｉ ａ ｏ ｙ ａ ｎ ｇ １ １ １ ０ ０ ０， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
ｔ ｈ ｅ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ａ ｎ ｇ ｉ ｎ ａ ｒｅ ｆ ｑ ｕ ｅ ｎ ｃ ｙ， ａ ｎ ｇ ｉ ｎ ａ ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ｄ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ａ ｔ ｔ ａ ｃ ｋ，ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａｆ ｔ ｅ ｒ ３ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ｏ ｆ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ， ｔ ｈ ｅ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗａ ｓ ９ １ ． ３ ％ ， ｗ ａ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉｃ ｆ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ
阿司匹林论文
阿司匹林论文阿司匹林论文想要写一篇关于阿司匹林的论文吗？那么论文的内容应该怎么写呢？下面是WTT分享给大家的阿司匹林论文，希望对大家有帮助。
【摘要】目的探讨波立维与阿司匹林联合应用治疗不稳定型心绞痛的临床疗效和安全性及远期心血管事件的发生率。
比较波立维联合应用阿司匹林与单用阿司匹林对急性不稳定型心绞痛治疗的有效性及安全性。
方法我们将出现症状后24h内就诊的168例不稳定型心绞痛患者随机分成两组，在服用阿司匹林100mg，每日1次的基础上接受赛诺菲-圣德拉堡公司生产的波立维（84例，即刻300mg，随后75mg，每日1次），安慰剂（84例）治疗持续9~12个月。
结果波立维组治疗1个月后68例不稳定型心绞痛患者的症状和心电图有明显改善，总有效率80.95%，无效者16例，无效率19.05%。
安慰剂组58例患者的症状和心电图有明显改善，总有效率69.05%，无效者26例，无效率30.95%。
随访观察12个月，主要终点为综合心血管死亡。
非致死性心肌梗死的发生率，波立维组9.52%，安慰剂组13.10%。
波立维组发生出血的患者略多于安慰剂组（2.7% vs 2.4%），但未出现危及生命的出血。
结论新型抗血小板药物波立维和阿司匹林联合应用可明显地改善不稳定型心绞痛的症状及预后，优于单独应用阿司匹林的.效果，安全，有效，无严重不良反应。
【关键词】波立维；阿司匹林；不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛是介于稳定性与急性心肌梗死之间的一组临床综合征，其临床表现多样，病情进展迅速，患者随时可发生急性心肌梗死甚至猝死，因此及时有效的治疗至关重要。
我们从2004年1月开始应用波立维与阿司匹林联合应用治疗不稳定型心绞痛获得了很好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 入选条件按照中华医学会心血管分会和中华心血管病杂志编辑委员会制定的不稳定型心绞痛诊断和治疗建议标准。
不稳定型心绞痛包括恶化劳力型、初发型、静息型、梗死后及变异型。
波立维联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛
小时） 患者 １ ０例。恶心 、 吐发生率为 ２ ． ％。 呕 ２５
３ 讨 论
１１ 一 般 资料 ．
选 择 ２年 来 在 我 院腹 部 术 高度 选 择 性 的 ５一Ｈ Ｔ受 体 拈 抗 药 ， 在
结 构 上 与 ５一 Ｔ相 似 ， 拮 抗 外 周 和 中 枢 ５一ｔ Ｈ 能 Ｉ Ｔ受 体 ， 而 阻 从
化。
［ 中图分类号］ Ｒ ５ １４ ［ ４ ． 文献标识码 ］ Ｂ
［ 文章 编 号 ］ １０ ６ ３ （０ ０ ０ ０ ８— ６ ３ ２ １ ）６—８６— ２ ２ ０
１ ２ 治疗 方 法 ．
两组均服用硝酸酯类 、 Ｂ受 体 拮 抗 剂 或 钙 拮 抗
不 稳 定 型 心 绞 痛 （ Ａ ） 一 种 介 于稳 定 型心 绞 痛 和 急 性 心 Ｕ Ｐ是
疗 。我 院 近 年 来 对 住 院 Ｕ Ｐ患 者 采 用 波 立 维 联 合 低 分 子 肝 素 Ａ 治 疗 ， 得 了较 好 的 疗 效 ， 报 告 如 下 。 取 现
１ 资 料 与 方 法
１次 ， 连用 ９—１ ２个月 ； 低分子肝 素钠 ０ ４ Ｌ腹部皮下注射 ， ．ｍ 每 日１次 ， 连用 ７日。治疗期间检测患者临床症状 、 绞痛 发作次 心
等。我院 自２ ０ ２ １ 在用舒 芬太尼术后 镇痛 同时使 用高 ０ ８～ ０ ０年
选 择 性 的 ５一 Ｔ受 体 拮 抗 药 托 烷 司琼 ， 到 了 较 好 的 效 果 ， Ｈ 收 现 报告如下。
１ 资 料 与 方 法
况 ， 现 重度 恶 心 、 吐 （＞ ２ 发 呕 ５７ ４小 时 ） ￣／ 患者 １ ， ０例 中度 恶 心 、 呕 吐 （ ４次／４小 时 ） 者 ２ ３— ２ 患 ５例 ， 度 恶 心 、 吐 （ —２次／ ４ 轻 呕 １ ２
联合用药治疗不稳定型心绞痛62例
【］罗艳利 ， 玲， 红 ， ． 酞对 急性 脑梗 死 患者血 清 Ｃ 反应 蛋 白的 ６ 王瑞 魏娟 等 丁苯 ． 影 响［ ． 国实用 内科 杂志 ， ０ ， ． Ｊ中 ］ ２ ７１ ０ ３ 【】崔 丽英， 秀琴 ， ７ 刘 朱以诚 ， ｄ ３正丁 基苯肽 治疗 中度 急性缺血 性脑 卒中 的 等．．． １ 多 中心 随机双 盲和安慰 剂对照研 究【］ Ｊ中华神经 科杂志，０５３： １ ５． ． ２０ ， ２ － ４ ８５ ２
应 比较 ：２ 组差异 并无统计 学意义。（ Ｐ＞Ｏ０ ） ． 。 ５ ３ 讨 论 在 我国脑血管疾病是 常见病 多发病 。大量 临床 资料 证 实丁苯肽软胶囊在 急性脑梗死 治疗 中已取得较好 的疗 效， 但急性期过后总有相 当部分病人会 留有所谓后遗症 ， 也 就是 说恢 复 期 的治疗 对病 人 的完全 康 复有 重要 的作 用 。丁苯肽是 国家一类新药 ，其活性成份为 ｄ一． ｌ 正丁基 ３ 苯肽 ，为多靶 点抗 脑缺血 药物【 ｜。基础研究 提示丁苯 们 ． ３ 肽 直接作用 于缺 血区脑线粒体 ，提 高线粒 体膜 流动性 ， 提 高脑 内 Ａ Ｐ和磷酸肌酸水平 ，调节脑缺血状态下脑能 Ｔ 量 代谢 ，缩小梗死 面积 ，从而改善脑缺血后神 经功能缺 损 。ｄ －一 丁基苯 酞还有 促进侧 枝循环 ，改善微循环 ， １３正 增加微 血管数量 ，保持微 血管结构形态相对完整 ，减 少 梗死后 出血的作 用。 目前对脑梗 死治疗 多注重 于急性期 ， 目的使病情 处 于稳定状 态，对恢复期 的治疗 有时会 被忽视 。脑梗死恢 复期 的脑血 管功能和总积分仍 处于梗 塞发生前 的水平 ， 若不合理 的治疗 病程得不到改善可 能再次发生梗塞 ，因 此脑梗死恢 复期 用药非常重要 。脑梗死 的发病机制 目前 认为是血管壁 的损伤 与动脉粥样硬化斑块形 成，其次是 血流成份与血液流变 学的改变 。我们知道 阿司匹林有抑 制血小板聚集 降低血 小板粘附阻止血栓形成 的作用 ， 因 此 阿司匹林 的治疗是基 础治疗也是常规 治疗 ，在此 基础 上给 予丁苯肽药物可 能会 改善神经细胞功 能，促进 神经 细胞功 能的恢复［ 。本 文在应用 阿司匹林基 础上加 用丁 ４ ，
瑞舒伐他汀合波立维治疗不稳定心绞痛临床效果观察
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ ・６ ７・
２ ５例 。波立维 组 临床疗效 显效 ５ ８例 ，有效 １ ７例 ，无 效 ９ 例 。波立维组 临床效果好 于基本 治疗组 ，Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ 。 ２ ． ２ 不 良反应
血凝无变化 。
基本 治疗组 无皮肤 出血 ，氯吡格雷 组 １ 例
皮肤有瘀点 ，均无严重 出血 情况 ，两组血 常规 、肝 肾功 能 、
维与阿司匹林联用 可 以减少 急性心 肌梗 死 、脑梗 塞等 缺血
事件 的发生 ，已经 得 到了 良好 的证 明。研究 推荐 在缺 血性
治疗 、抗血小 板 聚集 治 疗禁 忌 症 ，无 不 可控 制 的高 血压 、 肾功能严重损 害等症 的病例 ，随机 分为基 本 治疗组 和波 立 维治疗组 。基本治疗组 （ 瑞舒伐他 汀用药 ＋常规用药 ） ，８ ６ 例 ，男 ５ ６例 ，女 ３ ０例 ，年 龄 ６ ５—８ １岁 ，平 均 （ ７ ３ ． ２ ４ － ４ ． ５ ）岁 ；波立维组 （ 波立维 ＋瑞舒伐他 汀 ＋常规用药 ）８ ４
瑞舒 伐 他 汀 合 波 立 维 治 疗 不 稳 定 心 绞 痛 临床 效 果 观 察
索 云 飞
山西 焦煤集 团总公 司职工 总医院心内科 ，山西 太原 ０ ３ ０ ０ ５ ３
【 摘
要】 目的 ： 研究 分析瑞舒伐他 汀合 波立维联合用药 治疗 不稳定心绞痛 的安全性 以及 临床效 果。方法 ：采集 我院心 内科治疗 的
波立维（氯吡格雷）临床应用问卷调查
波立维（氯吡格雷）临床应用问卷调查
佚名
【期刊名称】《中国介入心脏病学杂志》
【年(卷),期】2005(13)1
【摘要】波立维(氯吡格雷)作为一种强有力的抗血小板药物，已广泛应用于临床。
在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后应用波立维已经达成共识，并已被写入各种治疗指南。
该药也已逐渐用于ACS的二级预防。
但国内的临床实践中波立维的实际应用现状如何?就此，本刊在编委和审稿专家中进行了一次问卷调查。
共发出123份问卷，收回39份。
【总页数】1页(P19-19)
【关键词】临床应用;氯吡格雷;问卷调查;治疗指南;抗血小板药物;二级预防;临床实践;经皮冠状动脉介入治疗;ACS;PCI
【正文语种】中文
【中图分类】R541;R973.2
【相关文献】
1.波立维(R)(氯吡格雷)在经皮冠状动脉介入治疗领域临床应用有奖征文通知 [J],
2.盐酸替罗非班联合氯吡格雷(波立维)在中老年心肌梗死冠脉介入术后的临床应用研究 [J], 金洪珍;李立亚
3.氯吡格雷(波立维)联合拜阿司匹林治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察 [J], 谈兆斌
4.国产氯吡格雷(泰嘉)与进口氯吡格雷(波立维)PCI术后应用的有效性和安全性对照
研究 [J], 李鹏;王文红;刘勇
5.波立维（氯吡格雷）在经皮冠状动脉介入治疗领域临床应用有奖征文通知 [J],因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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波立维联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛疗效观察(一)
关键词：波立维【摘要】目的探讨波立维与阿司匹林联合应用治疗不稳定型心绞痛的临床疗效和安全性及远期心血管事件的发生率。
比较波立维联合应用阿司匹林与单用阿司匹林对急性不稳定型心绞痛治疗的有效性及安全性。
方法我们将出现症状后24h内就诊的168例不稳定型心绞痛患者随机分成两组，在服用阿司匹林100mg，每日1次的基础上接受赛诺菲-圣德拉堡公司生产的波立维（84例，即刻300mg，随后75mg，每日1次），安慰剂（84例）治疗持续9~12个月。
结果波立维组治疗1个月后68例不稳定型心绞痛患者的症状和心电图有明显改善，总有效率80.95%，无效者16例，无效率19.05%。
安慰剂组58例患者的症状和心电图有明显改善，总有效率69.05%，无效者26例，无效率30.95%。
随访观察12个月，主要终点为综合心血管死亡。
非致死性心肌梗死的发生率，波立维组9.52%，安慰剂组13.10%。
波立维组发生出血的患者略多于安慰剂组（2.7%vs2.4%），但未出现危及生命的出血。
结论新型抗血小板药物波立维和阿司匹林联合应用可明显地改善不稳定型心绞痛的症状及预后，优于单独应用阿司匹林的效果，安全，有效，无严重不良反应。
【关键词】波立维；阿司匹林；不稳定型心绞痛
不稳定型心绞痛是介于稳定性与急性心肌梗死之间的一组临床综合征，其临床表现多样，病情进展迅速，患者随时可发生急性心肌梗死甚至猝死，因此及时有效的治疗至关重要。
我们从2004年1月开始应用波立维与阿司匹林联合应用治疗不稳定型心绞痛获得了很好的疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1入选条件按照中华医学会心血管分会和中华心血管病杂志编辑委员会制定的不稳定型心绞痛诊断和治疗建议标准。
不稳定型心绞痛包括恶化劳力型、初发型、静息型、梗死后及变异型。
本次发病距入选的时间间隔不超过24h。
1.2排除标准（1）既往对阿司匹林等抗血小板药物有严重过敏史。
（2）有出血症状或既往有凝血系统疾患者。
1.3试验设计采用随机、双盲、安慰剂对照设计。
所有入选患者均接受统一提供的阿司匹林（100mg/片）治疗，研究的两大分析对比组分别为：波立维加阿司匹林与波立维安慰剂加阿司匹林。
1.4用药程序168例患者，入选当天给予阿司匹林100mg，每日1次，随机分为波立维组与安慰剂组。
波立维组即刻给予300mg口服，随后75mg，每日1次，安慰剂组给予安慰剂，治疗持续时间9~12个月。
168例入选患者中男88例，女80例，平均年龄（64.21±9.5）岁，两组各为84例。
治疗过程中可以合并使用硝酸酯类、低分子肝素、β-受体阻滞剂等治疗不稳定型心绞痛的标准用药。
1.5观察指标及预期结果（1）住院治疗期间1个月内心绞痛症状不发作并持续48h以上为治疗有效的指标，观察用药前后心绞痛发作次数，最长持续时间。
（2）心电图缺血改善指标：异常ST-T下降恢复≥0.1mV；缺血性倒置T波变为直立；异常抬高的ST段恢复至无心绞痛发作时水平。
（3）用药：即刻、1个月、3个月、6个月、9个月、12个月的血压，血常规检测，记录中性粒细胞及血小板计数。
（4）观察随访用药6~12个月内严重心血管事件发生率及死亡率。
（5）观察用药过程中发生出血的情况及不良反应。
2结果
2.1疗效治疗1个月后，波立维与阿司匹林联合应用组：有68例患者的心绞痛症状得到满意控制，48h内不发作，总有效率80.95%；无效者16例，无效率19.05%。
安慰剂组：58例患者的心绞痛症状得到满意控制，总有效率69.05%；无效者26例，无效率30.95%。