结肠癌的X线表现PPT课件

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结肠癌的X线CT表现和分期讲义

M 58岁反复排粘液血便1年余，阵发性腹痛7天
F 73岁消瘦纳差1年加重伴腹痛停止排便7天
F 51岁，反复下腹痛3月余，加重1周
鉴别诊断
1、肠结核：多发生于回盲部或回肠末端，多继发于肺结核，肠管痉挛，蠕动加速，出现“跳跃征”，粘膜破坏或肠管增厚，息肉样充盈缺损，回盲部上提缩短，结肠袋消失等。
TNM分期
区域淋巴结（N） N1 有1-3枚区域淋巴结转移 N2 有4枚以上区域淋巴结转移
远处转移（M） M0 无远处转移 M1 有远处转移
Dukes分期
A期：癌肿局限于肠壁内，未超过浆膜层； B期：癌肿穿透肠壁，但无淋巴结转移； C期：癌肿穿透肠壁，并且淋巴结转移； D期：癌肿侵犯邻近器官，无法切除，有远处

3、癌性溃疡

4、肠壁异常强化

5、肠梗阻：完全性或不完全性

6、肠周浸润

7、淋巴结转移

8、远处转移
T 1 期：升结肠分叶球形肿块，肿瘤起源于肠粘膜，累及粘膜下层
M64岁反复便血1年余
F 66岁中上腹痛3年余
F67岁腹痛、纳差、消瘦4月余
M 79岁反复便血1年余，加重1月
女性。
好发部位：乙状结肠>升结肠>横结肠>降结肠。临床表现：常见症状为腹部肿块、便血、腹泻、
顽固性便秘、肠梗阻，亦可有脓血便或粘液血便等。
溃疡型
肿块型
浸润型
TNM分期
原发肿瘤（T）
Tis 原位癌 T1 肿瘤侵犯黏膜下层 T2 肿瘤侵犯固有肌层 T3 肿瘤穿透肌层至浆膜下层 T4 肿瘤穿破浆膜或直接侵及其他脏器
2、溃疡性结肠炎：多以左侧结肠受累为主，溃疡多见而呈较弥漫的小锯齿状龛影，形成的假性息肉形状不规则，肠管呈无结肠袋的细管状影。

医学影像学胸部(课堂PPT)

第一节检查技术
一、X线检查
胸部透视：对胸部摄片起辅助诊断作用。胸部摄影：体检及呼吸系统疾病诊断首选。特殊检查：体层摄影、支气管造影，较少用，多为CT取代。
1
透视
透视是呼吸系统疾病最简单的检查方法。透视可以随意从不同的角度观察肺部病变，但由于透视影像的空间分辨率及密度分辨率均较低，在显示胸部病变的形态、密度及范围等方面有限度，且不能保留影像资料，因而此种方法逐步被胸部摄片所代替。
8
CT增强扫描
增强扫描是静脉注射造影剂后，再对胸部进行CT扫描。
用于肺门及纵隔淋巴结与血管的鉴别、淋巴结的定性诊断及肺内结节病灶的鉴别诊断等。
9
三、MRI检查
主要用于纵隔和大血管病变的检查。不需使用对比剂即能将纵隔内实性病变与大血管和脂肪影鉴别。
能直接三维和任意角度成像，定位准确。对肺内病变显示不如CT清晰
X线可无异常发现，当胸膜增厚时CT 纵隔窗能显示增厚的胸膜呈弧线较高密度影。
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结核性胸膜炎
渗出性胸膜炎：机体对结核菌具有高度的敏感性时发生，
胸腔内有液体积聚。临床上可有发热、胸痛，积液量多时可出现气急，呼吸音减弱及消失。
胸腔积液量少时X线不易发现或见肋隔角变钝，CT见沿后胸壁弧形均匀致密影。积液量大时下部或一侧胸腔呈致密影，CT 呈半月形。
62
63
结核性胸膜炎
结核菌进入胸腔后，由于机体胸膜对于结核菌及其代谢产物的变态反应而引起胸膜炎症。胸膜发生炎症时产生胸膜充血，淋巴细胞浸润，纤维素性及浆液性渗出等。临床分干性胸膜炎和渗出性胸膜炎两种。
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结核性胸膜炎
干性胸膜炎：机体对结核菌的敏感性较低时发生，
即胸膜仅有少量纤维素渗出而无明显渗液。其临床症状主要为发热及胸部剧烈疼痛，深呼吸及咳嗽时胸痛加重，听诊可闻胸膜摩擦音。

胃肠道CT检查PPT课件

肝细胞癌
（hepatocellalar carcinoma）
肝转移瘤
（metastasis tumor of the liver）
肝脓肿
（liver abscess）
肝囊肿
（liver cyst）
肝海绵状血管瘤
病理：由扩张的血窦组成影像学表现
CT：单发或多发类圆形低密度灶；增强表现为边缘性结节状强化，向中央扩展，数分钟后与肝脏等密度对比剂呈“快进慢出”表现
胆囊异常影像
形态及大小异常肝内胆管、胆总管和胆囊扩张
密度和信号强度异常
食管疾病 —食管静脉曲张（esophageal varices）
食管下端开始粘膜增宽纡曲管壁边缘锯齿状蚯蚓状、串珠状充盈缺损蠕动减弱而管壁柔软胃底静脉曲张
立位：胃底软组织肿块卧位：粘膜皱襞粗大扭曲
食管静脉曲张
肝硬化
（cirrhosis）
病理：肝细胞变性、坏死、再生、纤维组织增生、肝结构和血管循环体系改建
影像学表现 X线：食管、胃底静脉曲张 CT：肝脏大或小、轮廓结节状凹凸不平、肝叶比例失调，肝门肝裂增宽、脾肿大，腹水。增强CT食管、胃底、脾门区可见扩张、纡曲成团的静脉影
胆道疾病
胆囊炎（cholecystitis）胆囊结石（gallbladder stone）
MRI：胆囊窝积液及胆囊周围水肿带呈T1WI 低、 T2WI高信号表现
胆囊结石
胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石影像学表现
X线：显示胆囊区不透X线结石 CT：平扫表现为高密度结石；等密度结石；
低密度结石；环状结石 MRI：在T2WI上，结石在高信号胆汁的衬托
下表现为低信号充盈缺损
胆管结石
胆总管结石 CT平扫表现为胆总管内高密度或软组织密度影梗阻以上胆总管扩张

消化系统影像学表现(详细、全面)ppt课件

临床特点：便血，腹泻与便秘
交替，大便形状和习惯改变，腹部肿块。
病理分三型： ①增生型：肿瘤向腔内生长，呈菜花状，表面
可有浅溃疡。肿瘤基底宽，肠壁增厚；
②浸润型：癌瘤主要沿肠壁浸润，使肠壁增厚，病变常绕肠壁呈环形生长，使肠腔呈向心性狭窄；
③溃疡型：肿瘤主要表现为深而不规则的溃疡。
（五）、胃癌
临床特点：
是胃肠道最常见的肿瘤，好发于男性 40-60 岁，常见部位以胃窦、小弯和贲门好发。
病理分为三型： ①蕈伞型(息肉型、肿
块型、增生型)：癌瘤向胃腔内生长，
表面大多高低不平，如菜花状，常有糜烂，与周围有明确的分界。
②浸润型(硬癌)：癌瘤沿胃壁浸润生长，
（二）食道癌
（三）胃溃疡（Gas粘膜开始并侵及粘膜下层，常深达肌层，其直径多为 5mm一20mm，深为 5mm～l0mm。
溃疡口部周围呈炎变水肿。慢性溃疡如深达浆膜层时，称穿透性溃疡。溃疡周围具有坚实的纤维结缔组织增生者，称为胼
胝性溃疡。
检查方法结肠气钡双重造
影（BE)。
X线征（BE）：
①腔内肿块伴粘膜破坏，壁僵硬。
球部恒定变形（呈山字、三叶或葫芦形等）。
球部变形主要是由于痉挛、疤痕收缩、粘膜水肿所致
3 间接征像：
①激惹征：钡
剂到达球部后不易停留，迅速排出。 ②幽门痉挛。
③ 胃分泌增多和胃张力及蠕动方面的改变等。也常伴有胃炎的一些表现如胃粘膜皱襞的粗乱、迂曲等；
④ 球部有固定压痛。
☆意义肿瘤征象
2、龛影
☆概念食管或胃肠壁局部溃烂，形成凹陷，被钡剂充填所致
☆X线征切线位呈局限突出于
轮廓外之钡影正位呈类园形钡斑 ☆意义溃疡征象

腹部肠道影像PPT课件

常见于食管癌，胃癌，结肠癌，也可见于肠结核（增殖型）。
（注：食管之肿块性病变之上的前缘凹陷压
韩子仪，男，37岁病史：上腹部饱胀，返酸一年，有黑色大便，近两月来食欲显著减退。体查：消瘦，余无特殊。问题： 1、此系何种检查？照片上有何异常？ 2、透视时应注意什么？属于何种基本病变？ 3、你的初步印象是什么？
此系胃肠钡餐检查。
胃窦部约有7CM长的狭窄，呈一管状阴影，边缘不规则，胃体部有中度扩大，而使胃呈漏斗状。
透视下胃窦部蠕动波消失，胃壁收缩性差，不能扩张，但钡剂仍可通过狭窄区进入十二指肠内。属于梗阻性病变。
结合临床考虑为胃窦部癌（浸润
常见疾病
鲁海春，男，46岁病史：一个多月来吞咽困难，近一周来只能吃流汁。体查：心肺无异常。问题： 1、食管有何异常（注意部位、轮廓、范围及粘膜）？ 2、透视下应注意什么？ 3、属于何种基本病变？ 4、结X合线病表史现，：考食虑管为胸何上种段病有变长？约9CM的一段充盈缺损，边缘不规则，该段粘膜破坏消失，其上方食管有轻度扩张。（食管中、下段正常。）
空肠：主要位于上腹部，具有极密的环形皱襞，故呈羽状，雪花状或散在点状，透视下钡剂通过空肠速度极快。
回肠：主要位于右、中、下腹部及盆腔内，粘膜皱襞较细小，稀少，至回肠末端时呈数条状纵行皱襞，钡剂通过较慢。
此系正常大肠照片，系将钡剂灌肠而成，为钡灌肠检查。问：1、结肠各段是如何划分的？
结肠分段2、，正请常自表己现答为复何。？
胃正常X线表现
胃的轮廓在胃小弯和胃大弯，一般光滑整齐，胃体大弯轮廓呈锯齿状。
胃正常X线表现
胃现球部
三、十二指肠：呈 “ C” 形，分为球部、降部、水平部和升部。

结肠癌PPT学习课件PPT教案

第29页/共98页
经胃镜及肠镜2检0查14后-0，3病-0理5示：结肠腺癌
第30页/共98页
2014-03-05
医嘱行术前肠道准备，口服聚乙二醇电解质，，盐酸左氧氟沙星片0.1g口服bid ，甲硝唑片0.4g口服tid.
完善备皮等术前准备。
拟于3.6日上午08：00在全麻下行：“右半结肠切除术+回结肠端侧吻合术”。
第7页/共98页
排便习惯和粪便形状改变：首先出现。大便次数、粪便不成形或稀便。出现部分肠梗阻时，可出现腹泻与便秘交替现象腹痛腹部肿块肠梗阻：多为晚期症状。一般呈慢性、低位、不完全性肠梗阻，表现为便秘、腹胀，有时伴腹部胀痛或阵发性绞痛，进食后症状加重。当发生完全性梗阻时，症状加剧，部分病人可出现呕吐，呕吐物为粪汁样全身症状：贫血、消瘦、乏力、低热
其他：腺鳞癌，鳞状细胞癌
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３.扩散和转移方式
直接浸润淋巴转移（最常见）血行转移种植播散
第5页/共98页
４.病理 Duckes分期
A期：癌肿限于肠壁内，且无淋巴结转移 B期：癌肿穿透肠壁，无淋巴结转移 C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移 D期：已有淋巴广泛转移或肝、肺、骨等远
2323患者术后第三天述切口患者术后第三天述切口疼痛好转一般情况良好腹腔引流管通疼痛好转一般情况良好腹腔引流管通畅引出淡血性液体畅引出淡血性液体34ml34ml切口皮下引流出切口皮下引流出4ml4ml淡血性液体予切口无菌换药一次淡血性液体予切口无菌换药一次拔出导尿管和皮下引流管拔出导尿管和皮下引流管继续行抗炎补继续行抗炎补液营养支持治疗液营养支持治疗
第31页/共98页
护理问题与措施
1.焦虑（担心病情及预后）：提供安静、舒适的环

乙状结肠癌PPT课件

此PPT下载后可自行编辑修改
乙状结肠癌
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以时打断我！
流行病学
• 结肠癌占胃肠道肿瘤的第3位。好发
部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处，男女之比为2~3：1。以40岁～50岁年龄组发病率最高。
• 我国的发病率与死亡率低于胃癌，食管癌、肺癌等常见恶性肿瘤。但随着人民生活水平的提高，饮食结构的改变，其发病率呈逐年上升趋势。
病理分型
2 .侵润型（缩窄型、硬癌）肿瘤环绕肠壁侵润，
有明显的纤维组织反应，沿粘膜下生长，质地比较坚硬，容易引起肠腔狭窄和梗阻。该型细胞分化程度较低，恶性程度高，转移比较迅速。主要发生在右半结肠以远的大肠。
病理分型
3.溃疡型
肿瘤向肠壁深层迅速生长而且向肠壁外面侵润生长，早期容易出现溃疡，边缘凸起，底部深凹陷，多发生出血、感染，很容易穿透肠壁。细胞分化程度低，转移比较早。是结肠癌中最常见的类型，多发生在左半结肠、直肠的部位。（今天护理查房的病例就属于此型）
5.晚期表现：有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。
临床分期
Ⅰ期：癌仅限于肠壁内。
Ⅱ期：穿透肠壁但无淋巴结转移者。
Ⅲ期：有淋巴结转移者。
Ⅳ期：已有远处转移或腹腔转移，或广泛侵及邻近脏器无法切除者。
该患者临床分期为Ⅱ期。
影像学检查
2.中毒症状：由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等症状，其中尤以贫血、消瘦为著。
临床表现
3.肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛，便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。

常见结肠疾病的影像学诊断

回盲瓣
由于回盲瓣纤维化变硬致失
禁或机能不全，回盲瓣改变常柔软，不一定被侵犯，病
约占90%
变多止于迥盲瓣。
回肠末端
偶尔正常，常有狭窄变硬，病变呈节段性之狭窄，狭窄
病变段较短，狭窄较轻，瘘重时可呈线样状；亦可呈鹅
管少见。
卵石征，肠壁可见龛影。
其余段小肠少有同时侵犯。
常多段受侵，呈分节状。
结肠癌
常见结肠疾病的影像学诊断
结肠疾病的常用辅助诊断方法
1、结肠内窥镜检查
2、实验室检查 3、影像学检查：
普通X线检查钡灌肠检查 DSA、CT、MR检查超声检查
作用：包括单纯性钡剂灌肠和气钡双对比造影。可用于检查结肠各种占位性病变（大肠癌）、炎症性病变、憩室、肠气囊肿症、肠套叠诊断，复位治疗以及先天性巨结肠等疾病。
结肠癌（Carcinoma of colon）是常见的消化道癌肿，由于转移较晚，早期诊断，及时
手术，疗效较好。结肠癌好发生在直肠和乙状结肠，约占70％左右。其次是在盲肠、升结肠等处。常继发于肠血吸虫病、息肉和溃疡性结肠炎，X线检查在临床尚无明显体征前即可发现。
结直肠癌的症状取决于病变的部位。一般地，远端肿瘤表现为排便习惯改变和便血，而近端肿瘤症状出现较晚，可以表现为梗阻或贫血。偶尔会见到直肠肿自肛门部脱出，也有一些患者首先表现为转移。从诊断意义上讲，便血是最有价值的症状，而在人群筛检时，发现潜血阳性是有价值的。
和回降肠结末肠端可狭见窄大，量升的结阿肠弗、它横溃结疡肠
肠结核与克隆氏病的Ｘ线鉴别要点
部位盲肠
肠结核侵犯回盲瓣两侧，常侵犯结肠为主。
常缩短，同时侵犯回肠时，盲肠处病重。

结直肠癌PPT课件

经直肠腔内超声检查
推荐为中低位直肠癌诊断及分期的常规检查。
PET—CT
不推荐常规使用但对于病情复杂、常规检查无法明确诊断的患者可作为有效的辅助检查。术前检查提示为Ⅲ期以上肿瘤，为了解有无远处转移，推荐使用。
肠镜+活检：首选
.
25
诊断辅助检查
X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影
.
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诊断辅助检查
纤维结肠镜检查
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鉴别诊断
炎性肠病：本病可以出现腹泻、黏液粪便、脓血粪便、排粪次数增多、腹胀、腹痛、消瘦、贫血等症状，伴有感染者尚可有发热等中毒症状，与结肠癌的症状相似，结肠镜检查及活检是有效的鉴别方法。
阑尾炎：回盲部癌可因局部疼痛和压痛而误诊为阑尾炎。特别是晚期回盲部癌，局部常发生坏死溃烂和感染，临床表现有体温升高，白细胞计数增高，局部压痛或触及肿块，常诊断为阑尾脓肿，需注意鉴别。
1．早期结直肠癌（A期，I期)
定义：癌细胞穿透结直肠黏膜肌层浸润至黏膜下层，但未累及固有肌层，无论有无淋巴结转移。上皮重度异型增生及不能判断浸润深度的病变称高级别上皮内瘤变
如癌组织浸润固有膜则称黏膜内癌， 2。进展期结直肠癌（B，C期，II-III期）:癌肿侵及固有肌层为T2；穿透肌层至浆膜下T3；穿透脏层腹膜或侵及其他脏器T4。
血吸虫性肉芽肿：少数病例可癌变。结合血吸虫感染病史，粪便中虫卵检查。以及钡剂灌肠和纤维结肠镜检查及活检可以帮助鉴别。
.
28
三、结肠癌大体分型
.
29
结肠癌病理组织学分型
1、腺癌，占大多数 2、粘液癌，预后较腺癌差 3、未分化癌，预后最差 5.印戒细胞癌 6.鳞癌 7.腺鳞癌
.
30
病理类型

结肠癌的X线表现

节，但无法观察到肠道整体情况。
X线表现与病理检查结果的比较
X线表现
结肠癌在X线上的表现通常包括肠壁僵硬、肠腔狭窄、黏膜皱襞破坏等。
病理检查结果
病理检查可以确定肿瘤的性质、分化程度、浸润深度等，是诊断结肠癌的金标准。
比较
X线检查和病理检查的目的不同， X线检查主要用于初步筛查和定位，而病理检查用于确诊和指导治疗方案。
05
X线检查在结肠癌诊断和治疗中的作用
X线检查在结肠癌诊断中的作用
诊断准确性
X线检查是结肠癌诊断的重要手段之一，通过观察肠道的形态和结构变化，有助于发现肿瘤的存在和位置。
鉴别诊断
X线检查可以辅助鉴别结肠癌与其他肠道疾病，如炎症、息肉等，有助于医生制定更准确的诊断和治疗方案。
X线检查在结肠癌治疗中的作用
X线表现与内镜检查结果的比较
01
X线表现
结肠癌在X线上的表现通常包括肠壁僵硬、肠腔狭窄、黏膜皱襞破坏等。
02
内镜检查结果
内镜下可以直接观察到肿瘤的形态、大小、位置，以及浸润深度和转移
情况。
03
比较
X线检查和内镜检查各有优缺点，X线检查可以观察到肿瘤对肠道的整
体影响，但无法观察到黏膜下层和浸润情况；内镜可以观察到肿瘤的细
结肠癌的x线表现
目录
• 结肠癌概述 • X线检查技术 • 结肠癌的X线表现 • X线表现与其他检查的比较 • X线检查在结肠癌诊类
定义
结肠癌是发生在结肠部位的恶性肿瘤，通常由结肠腺瘤恶变而来。
分类
根据发病部位和病理类型，结肠癌可分为腺癌、黏液癌和未分化癌等。
结肠袋消失
肿瘤浸润导致结肠袋消失，X线表现为结肠袋消失，失去正常形态。

X线在临床诊断合 ppt课件

2020/11/13
8
胸部X线摄影【适应证】
用于发现：肺炎、肺结核、肺癌、肺脓肿、胸膜炎、心脏肥大、纵隔肿瘤、胸腺肿瘤、胸部外伤等胸部的疾病。
临床症状：咳嗽，咳痰，呼吸困难，胸痛，胸闷，发热等。
2020/11/13
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腹部X线检查
摄片目的（立位）用于观察肠梗阻、消化道穿孔及肾下垂等疾患的情况。
4.1 宫内节育器的X线检查
4.1.1 带节育器(简称带环)的妇女，在有出血、感染、腰疼等异常情况或怀疑节育器脱落时，应首先进行妇科、超声波检查，在上述检查不能确诊时，方可进行X线检查，避免无临床指征的X线检查。
4.1.2 对妇女节育器的X线透视(简称X线透环)检查，应逐渐过渡到腹部X线平片检查，并应用铅屏蔽物将曝光范围局限于盆腔部位。
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2020/11/13
伦琴妻子的手X射线照片
3.女性孕期X线照射可能引起胎儿畸形、新生儿智力低下、造血系统和神经系统缺陷，因此孕期尽量不要做X射线检查，因检查疾病原因而必需要做的，整个孕期最好不要超过两次。
2020/11/13
6
4.如治疗诊断要求必须做X射线检查，应穿戴铅保护用品。应对非受照部位，特别是性腺、甲状腺等对X射线反应敏感的部位进行防护，穿戴防护设备，在接受检查时可主动向病人提供防护用品。
16
3.7 在进行X线检查时，应使受检者采取正片的体位，以减少眼睛、甲状腺、乳腺、卵巢等放射敏感器官的受照。

执业医师技能考试ppt课件影像诊断ppt课件

(二)X线胃肠道造影影像诊断 1.食管静脉曲张 2.食管癌 3.消化性溃疡 4.胃癌 5.结肠癌 (三)CT影像诊断 1.肺炎 2.肺结核 3.肺癌 4.肝癌 5.肝血管瘤 6.肝囊肿 7.急性胰腺炎
8.腹部外伤肝损伤、脾损伤、肾损伤。 9.颅脑外伤颅骨骨折、急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿。 10.脑出血 11.脑梗死 (四)超声诊断 1.肝硬化 2.急性胆囊炎 3.胆囊结石 4.肾结石
动脉期
门脉期
门脉期
技教能与考学试之影像诊断
5、肝血管瘤
平扫： ➢ 低密度； ➢ 边界清。增强扫描： ➢ 动脉期：边缘明显强化（棉絮状）； ➢ 门脉期：增强区域进行性向心性扩展； ➢ 延迟期：等密度充填。
技教能与考学试之影像诊断
平扫
动脉期
动脉期
延迟期
技教能与考学试之影像诊断
6、肝囊肿
平扫： ➢ 低密度； ➢ 边界清。增强扫描： ➢ 无明显强化
A:病灶呈斑片状或云絮状，好发于上叶尖后段或下叶背段；可单发可多发；亦可局限于一侧或双侧锁骨下区。
B：同时见于两肺锁骨上下区的病灶（典型表现）。 C：病灶边界模糊，可见空洞形成。 D：空洞壁多为薄壁，但也可见厚壁；空洞周围课件支气管播散灶。 E：侵润灶可与粟粒、结节状病灶并存。
技教能与考学试之影像诊断结节状阴影
肝
肝癌
“快进快出”
脏
肝血管瘤
“快进慢出，由周围到中央”
（
肝囊肿
圆形，边界清，无强化
）
肝损伤
不规则裂隙状，无强化
肝硬化（超声）边缘呈波浪状，回声强弱不均
技教能与考学试之影像诊断
7、急性胰腺炎
➢ 胰腺弥漫性或局限性肿大

X线检查的基本原理及胸片阅读ppt课件

其次，熟悉正常胸片X线表现
再其次，仔细观察，双侧对比，发现病变
分析病变的性质
肺野透光度增强？降低？
渗出性病变
结节和肿块性病变
弥漫性病变
……
最后结合临床，得出诊断意见
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诊断步骤
分析判断X线照片质量
1）养成在合格的X光片上阅片的习惯
照片条件（对比度、清晰度良好）投照体位（受检区解剖组织包全，摄影体位符合人体解
纵隔居中，压力改变致其移位。多种疾病致其局限或弥漫增宽。纵隔气肿、纵隔摆动。
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正常X线表现
横膈(diaphragm) 左右两叶圆顶状；平10后肋水平，右高左低，内前高外后低；上下活动1~3cm；与胸廓构成外前后肋膈角；局限膈膨升，波状膈为变异；膈本身、胸腹腔病变可致位置动变改变。
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X线检查技术
（一）、普通检查
透视
优点：可转动病人，改变方向观察
可了解器官的动态变化
经济简便，立即得到结果
缺点：对比度和清晰度欠佳
不利于防护
不能留下永久记录
X线摄影（最常用）
优点：成像效果好，显示病变清晰
客观记录、便于复查对照和会诊
缺点：检查范围受胶片大小限制
不能评估动态运动功能
结构发生生理和生物学改变，其损害程度与
X线的量成正比，为放射防护学和放射治疗
学的基础。
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二、 X线成像原理 X线成像在不同密度的组织间的差别
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三、X线图像形成的基本条件
X线具有一定的穿透力
组织结构存在密度和厚度的差别

常见的X线和CT诊断PPT课件

化脓性肺炎--肺脓肿：肺内大片致密影，边缘模糊、密度均匀坏死、液化有液平空洞。
浸润型肺结核:
多为已静止的原发病灶的重新活动，或外源性再感染，成年人多见。病变好发于肺尖、锁骨下区及下叶背段。表现多种多样，渗出、增殖、播散、纤维化和空洞等多种性质病变同时存在。
右上肺纤维性肺结核
肺血增多心脏增大的三种类型（正位）
骨折移位情况：对位、对线为突发上腹部剧痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热等，发病前常
肺动脉段隆鼓见于各房室均增大或心包积液
骨折移位情况：对位、对线胫骨断端间向前及向内成角
二尖瓣型心临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、便秘。
急性胰腺炎：分急性水肿型和出血坏死型，前者多见。脑血管病：脑梗塞，为脑血管闭塞所致脑组织缺血性坏死，主要病因为脑动脉硬化，脑血栓形成，可分为缺血性、出血性和腔隙性脑
主动脉型心
心腰凹陷，左心缘下段向左扩展，主动脉结突出，常见于左室增大为主的病变。
普大型心
心影向两侧均匀增大见于各房室均增大或心包积液
房间隔缺损：最常见的先天性心脏病之一，为左向右分
流。临床表现为劳累后心悸、气促等。胸骨左缘2-3肋间闻及收缩期杂音，P2音亢进。
静脉尿路造影（IVP）病灶早期高密度强化，持续时间很短粘膜皱襞均匀性向龛影口部纠集病灶早期高密度强化，持续时间很短 (二尖瓣型)梨型心心腰丰满或突出，左心缘下段圆钝，右心下段膨隆，主动脉结较小。
右上肺尖后段纤维增殖性肺结核
两上钙化性肺结核并左上多发肺大泡及左侧脓胸
双上多发空洞型肺结核并支气管播散
右上肺尖后段纤维增殖性肺结核不均匀早期增强，门脉期病灶结肠梗阻：肿瘤、乙状结肠扭转为突发上腹部剧痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热等，发病前常分为巨块型、结节型、弥漫粉碎骨折，远侧段向背侧或桡侧移位，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折或桡、尺关节分离。腓骨远折段向内向前移位左房增大（第三弓、双重密影） ③延迟扫描病灶呈等密度充填 • 密度减低 ③延迟扫描病灶呈等密度充填多为已静止的原发病灶的重新活动，或外源性再感染，成年人多见。 A、右上渗出性肺结核； B、经治疗后演变为渗出纤维性肺结核临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、便秘。右下肺背段周围型肺癌（癌性空洞）急性胰腺炎：分急性水肿型和出血坏死型，前者多见。常伴骨折及韧带、关节囊、神经及血管损伤。骨折移位情况：对位、对线脑外伤：蛛网膜下腔出血，CT图像上表现为脑沟、脑池内密度增高影，呈铸形