外伤院前急救基础知识
急救医学必备知识汇总第四章 创伤急诊
急救医学必备知识汇总第四章创伤急诊创伤急诊是指对创伤患者进行紧急救治的过程，包括创伤的评估、处理和监护。
以下是创伤急诊的一些必备知识：1. 创伤评估：创伤评估是创伤急诊的第一步，目的是确定患者的伤情和紧急处理的优先级。
常用的创伤评估方法包括ABCDE法和ATLS（先进创伤生命支持）评估法。
2. 创伤处理：创伤处理包括止血、固定骨折、处理创面等。
止血方法包括直接压迫、提升患肢、应用止血带等。
固定骨折可以使用夹板、石膏等方法。
处理创面要清洁创面、缝合伤口等。
3. 外伤性休克：外伤性休克是创伤急诊中常见的严重并发症，常见于大量出血、严重骨折等情况。
处理外伤性休克的关键是迅速止血、补液和输血。
4. 头颅创伤：头颅创伤是创伤急诊中常见的一种情况。
处理头颅创伤的关键是保护患者的脑部，包括保持呼吸道通畅、控制颅内压、处理颅骨骨折等。
5. 胸部创伤：胸部创伤包括胸部外伤和胸腔内脏器官损伤。
处理胸部创伤的关键是确保患者的呼吸道通畅、控制出血温和胸等。
6. 腹部创伤：腹部创伤包括腹部外伤和腹腔内脏器官损伤。
处理腹部创伤的关键是迅速评估腹部伤情、控制出血和处理脏器损伤。
7. 骨盆创伤：骨盆创伤是创伤急诊中常见的一种情况。
处理骨盆创伤的关键是固定骨盆、控制出血和处理脏器损伤。
8. 外伤性颈椎损伤：外伤性颈椎损伤是创伤急诊中的一种严重情况。
处理外伤性颈椎损伤的关键是保持患者的颈椎稳定、确保呼吸道通畅和处理脊髓损伤。
以上是创伤急诊的一些必备知识，医务人员在创伤急诊中应熟悉这些知识，以提供及时有效的救治。
外伤院前急救培训 PPT
要硬板固定，不要帆布软担架。
搬运动作要轻巧、迅速、尽量减少震动和颠簸
搬运前应做好伤员的初步急救处理，一般要先止 血包扎、固定，再搬运
搬运过程中随时观察病人伤情变化，及时处理。
总结
谢谢
如有气体，敞开伤口，引流。
一般头部有外伤史，头部受到撞击，并出现头痛、 头昏，恶心，喷射状呕吐、耳鼻等处渗血渗液、意 识模糊甚至昏迷应该考虑到脑外伤可能性大。短暂 昏迷史，脑震荡。
急救处理：
限制患者活动，平卧，头部可稍垫高，呕吐和意识 不清者（醉酒者）应将头偏向一侧，以防呕吐物阻 塞呼吸道。
外伤患者的院前急救
骨科副主任医师 戴峰
多见于碰撞、扭拉、摔倒或者挤压后导致局部疼痛、红 肿青紫。
处理方法: 1、立即局部冷敷或者冰敷(毛巾包冰块/冷毛巾)减少出血 2、局部喷擦云南白药喷雾剂或者正红花油,扭伤膏 3、处理后抬高患肢， 4、头皮血肿未破损冰敷， 5、如果肿胀部位有畸形，反类：Ⅰ度 Ⅱ度（浅Ⅱ度，深Ⅱ度） Ⅲ度 怎样判断？简单的办法，有没有水泡。 如果仅仅是皮肤轻度红肿热痛，感觉过敏，是Ⅰ度烫伤，
如果有水泡，至少浅Ⅱ度烫伤，送医院处理 烫伤处理：
1、远离烫伤源，冷水冲洗（不能低于5度），越早越好 2、棉签蘸创必宁软膏涂于伤处，每天一次
骨折：骨质的完整或连接被破坏，称骨折 诊断（初步判断）： A、局部疼痛、压痛，这是骨折最重要的症
状之一。 B、局部出血，水肿，肿胀。 C、局部畸形，反常活动，骨擦感。 D、功能丧失或障碍，不能动，活动受限。
外伤紧急救护操作步骤
外伤紧急救护操作步骤外伤是指由外部力量引起的身体损害，这种损害可能导致出血、骨折、烧伤等紧急情况。
在遇到外伤紧急情况时，正确的急救操作步骤可以有效减轻伤害并救治伤者。
本文将介绍一些常见的外伤紧急救护操作步骤。
步骤一：保护现场在进行紧急救护之前，必须首先确保自己和伤者的安全。
如果在交通事故等外伤发生地点，应立即远离交通流量区域，确保自己和伤者不再继续受到伤害。
此外，需要确保没有进一步的危险因素，例如断裂的电线、火源等。
步骤二：评估意识和呼吸紧急救护的第二个步骤是评估伤者的意识和呼吸情况。
意识状态可以通过对伤者说话、摇动他们以及观察他们是否有正常反应来判断。
同时，需要观察伤者是否有正常的呼吸。
如果伤者没有意识或呼吸困难，需要立即进行心肺复苏。
步骤三：止血外伤常伴随着出血情况，因此及时止血是紧急救护的重要环节。
可以通过以下步骤来进行止血：1.直接压迫：用干净的纱布、绷带或衣物直接压迫伤口，以减少或停止出血。
2.抬高伤肢：对于四肢出血较多的情况，将伤肢抬高至心脏水平，以减小出血压力。
3.使用止血带：采用止血带只在致命性出血无法控制时使用，须在专业人士的指导下正确使用。
步骤四：固定骨折在外伤中，骨折是常见的情况之一。
对于骨折伤者，应采取适当措施固定骨折部位，以减少疼痛并防止进一步损伤。
一般可以通过以下步骤进行骨折固定：1.切勿移动：伤者在转移到专业医护人员前切勿随意移动，以防骨折末端出现更多的移位。
2.固定骨折部位：使用夹板、绷带或布料等可用材料固定骨折部位，尽量保持骨折处的安静。
步骤五：保持伤者体温外伤伤者往往伴随着体温下降的情况，因此在紧急救护过程中要尽量保持伤者的体温。
可以通过以下措施来保持伤者体温：1.使用保温毯：用保温毯包裹伤者，以防止体温过快散失。
2.躺平：将伤者放置在水平的地面上，避免长时间的体位改变。
步骤六：寻求专业医护人员的帮助以上操作步骤为紧急救护的基本措施，但仅限于紧急情况下的初期救护。
急救小知识
急救小知识
急救小知识是我们在日常生活中经常会遇到的一种技能，它可以帮助我们在紧急情况下进行初步的急救处理，为等待专业救援争取时间。
以下是一些常见的急救小知识：
1.止血：如果伤口出血，可以用干净的纱布或绷带加压包扎伤口，但不要过紧，以免影响血液循环。
对于较大的伤口，应使用止血带或止血垫，并立即就医。
2.烧伤和烫伤：对于轻微的烧伤和烫伤，可以用冷水冲洗伤口，涂抹药膏，然后用干净的纱布或绷带包扎。
如果伤口严重或出现水疱，应立即就医。
3.骨折和脱臼：如果怀疑有骨折或脱臼，应保持平静，不要随意移动受伤部位，尽量用夹板或木棍固定受伤部位，然后立即就医。
4.中毒：如果发生中毒，应立即将患者移离中毒现场，保持呼吸道通畅，并尽快就医。
5.窒息：如果发生窒息，应立即将患者移至安全的地方，让其头低背高，用空心掌拍打背部，尽量让患者吐出异物。
如果窒息严重，应立即就医。
6.心肺复苏：对于心脏骤停的患者，应立即进行心肺复苏，用双手按压其胸部，每分钟100次左右，直到专业救援人员到来。
这些是常见的急救小知识，但需要注意的是，在紧急情况下要保持冷静，不要惊慌失措。
同时，对于严重的伤病情况，应立即拨打急救电话或送往医院进行治疗。
外科常见急诊的院前急救
血技术
总结词
止血技术是控制外伤出血的关键措施， 可以有效防止失血过多导致的休克和死 亡。
VS
详细描述
止血技术是控制外伤出血的关键措施，可 以采用直接压迫、加压包扎、止血带等方 法来控制出血。对于大血管损伤或严重出 血，应尽快采取止血措施，以防止失血过 多导致的休克和死亡。
包扎技术
外科常见急诊的院前急救
目录
• 院前急救概述 • 常见外科急诊疾病 • 院前急救流程 • 院前急救技术 • 院前急救药物与设备 • 院前急救案例分析
01
院前急救概述
定义与特点
定义
院前急救是指在患者到达医院之 前的医疗救治过程，包括现场急 救和转运途中的紧急处理。
特点
快速、准确、有效，强调对患者 的初步评估、稳定病情、安全转 运，以及与院内急救的无缝衔接 。
总结词
包扎技术主要用于保护伤口、减少感染和出 血，同时固定敷料和夹板等医疗用品。
详细描述
包扎技术主要用于保护伤口、减少感染和出 血，同时固定敷料和夹板等医疗用品。包扎 时应选用无菌纱布或清洁布料，动作轻柔， 避免加重伤口损伤。正确的包扎方法可以起 到良好的止血和保护作用。
固定技术
要点一
总结词
固定技术主要用于固定骨折部位，减轻疼痛和避免二次损 伤。
院前急救的历史与发展
历史回顾
未来展望
院前急救起源于19世纪中叶的欧美国 家，最初以简单的运输为主，后来逐 渐发展成为包含现场急救和转运在内 的全面救治体系。
未来，随着人工智能、物联网等新技 术的应用，院前急救将更加智能化、 高效化，为患者提供更加及时、精准 的救治服务。
技术进步
随着医学技术的不断发展，院前急救 技术也在不断进步，包括新型急救设 备、通讯技术、远程诊疗等方面的应 用。
简述创伤的院前急救
简述创伤的院前急救
创伤的院前急救是指在受伤者被送往医疗机构之前，在事故发生现场或者紧急情况下进行的急救措施。
以下是针对创伤的院前急救的一般步骤：
1. 保护自己和现场安全：在进行任何急救行动之前，首先确保自己和其他人的安全。
评估事故现场是否存在危险因素，例如火灾、交通流量等，并采取必要的措施来保护自己。
2. 呼叫急救服务：立即拨打当地的急救电话号码（例如911）并提供准确的信息。
告知相关部门有关伤者的状态、伤势程度和现场情况。
3. 判断意识与呼吸：检查伤者的意识和呼吸情况。
如果伤者没有意识或没有正常呼吸，需要立即开始心肺复苏术（CPR），直到急救人员到达。
4. 控制出血：如果伤者有明显的大量出血，应该尽快采取措施控制出血。
可以使用压迫或包扎伤口，提高受伤部位，或者使用止血带等方式。
5. 确保通畅的呼吸道：如果伤者无法自主呼吸或呼吸困难，需要采取措施确保通畅的呼吸道。
可以采用头后仰、下颚抬高等方法来维持呼吸道开放。
6. 保持体温和舒适：在急救过程中，尽量保持伤者的体温，避免过度失水，并提供必要的舒适和支持。
7. 不移动脊椎：如果怀疑伤者有颈椎或脊柱损伤，应该避免移动脊椎。
可以使用固定器材固定伤者的头部和脖子，以减少进一步的损伤。
总之，在创伤的院前急救中，及时呼叫急救服务、进行基本生命支持、控制出血、确保通畅的呼吸道以及保持体温和舒适都是关键步骤。
然而，请注意，在处理任何紧急情况时，最好接受专业培训并依靠医疗专业人士的指导。
院前急救知识
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昏迷
• 1.昏迷的现场急救原则 • （1）所有患者均需要去医院做进一步诊治，尽快将患者送医院，留在家中或
社区观察治疗将不利于患者。 • （2）保持患者呼吸道通畅，及时清理气道异物，患者采用稳定侧卧位，这样
即可防治咽部组织下坠堵塞呼吸道，又有利于分泌物引流，防止消化道的内 容反流导致的误吸。侧卧位是昏迷患者入院前必须采取的体位。 • 2.支持疗法及对症治疗 • 供氧，建立静脉通道，维持血压及水电平衡，对呼吸异常者提供呼吸支持。 • 3.病因治疗 • 根据导致昏迷的原发疾病及原因采取有针对性的治疗措施，如针对感染采用 抗生素治疗、针对缺氧性昏迷的供氧措施、针对低血糖的补充糖类措施等。
急性非感染性疾病两大类。前者最为多见，如细菌、病毒引起的呼吸道、 消化道、尿路及皮肤感染等，后者主要由变态反应性疾病如药物热、血 清病以及植物神经功能紊乱和代谢疾病所引起。
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高热
• 降温措施 • 1．物理降温：将患者置放于环境安静、阴凉、空气流通处。用冷温毛巾或冷水袋，
敷头额、双腋及腹股沟等部位。亦可用冷水（28～30℃）或酒精（30～50%） 于四肢、躯干两侧及背部擦浴。 • 2．针刺降温 常用穴位为曲池、合谷、大椎等。 • 3．药物降温 退热栓（扑热息痛栓），对乙酰氨基酚，安乃近等。 • 补液 • 糖盐水：高热时不显性水分丢失增多，加之食欲减退，应及时补充水份和电解质。 • 镇静对伴烦躁不安、反复惊厥或一般降温措施效果不著者，可酌情选用氯丙嗪与 异丙嗪。 • 病因治疗
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2.创伤骨折
流程：怀疑或确定骨折，先查看生命体征，暴露受伤部位，有开放伤口先 去除污物、止血、包扎，固定。如有骨外漏，禁止还纳。
外伤急救措施
外伤急救措施主要包括以下几点：
1. 保持冷静：首先，要保持冷静，不要惊慌，避免因情绪失控而做出错误的处理。
2. 评估环境安全：在进行任何急救措施之前，首先要确保自己和受伤者的安全，避免受到二次伤害。
3. 做好防护：戴上手套等防护设备，避免直接接触伤者的血液或其他体液，预防感染。
4. 制止出血：对于出血伤口，应立即用干净的绷带或布料压迫伤口，制止出血。
如果伤口较大，可能需要使用止血带。
5. 清洁伤口：在条件允许的情况下，用生理盐水或清水轻轻清洗伤口，去除污物，降低感染的风险。
6. 包扎伤口：清洗伤口后，用干净的绷带包扎伤口，避免细菌侵入。
7. 固定伤肢：对于骨折或疑似骨折的伤者，应将伤肢固定，避免移动，防止疼痛加剧和伤情恶化。
8. 保持呼吸通畅：对于昏迷的伤者，应将其头部转向一侧，保持呼吸道通畅，避免呕吐物误吸入气道。
9. 寻求医疗帮助：在完成以上急救措施后，应尽快寻求专业医疗帮助。
以上就是外伤急救的基本措施，需要注意的是，急救措施应根据伤者的具体伤情和环境情况进行适当调整。
外伤病人院前急救措施
对于外伤病人，院前急救措施主要包括以下步骤：
1. 评估伤情：首先要评估患者的整体情况，确定伤情类型、部位、严重程度以及是否存在危及生命的并发症。
2. 保持呼吸道通畅：外伤患者可能存在呼吸困难或窒息的情况，需要立即清理呼吸道，保持呼吸道通畅。
3. 控制出血：对于出血的外伤患者，需要采取止血措施，如加压包扎、止血带等。
4. 固定骨折：对于骨折的外伤患者，需要采取固定措施，如夹板、绷带等，以减少骨折断端的活动和疼痛。
5. 抗休克治疗：对于出现休克症状的患者，需要立即进行抗休克治疗，如补充液体、输血等。
6. 转运：在院前急救过程中，需要及时将患者转运至医疗机构进行进一步治疗。
转运过程中要保持患者平稳，避免剧烈运动和颠簸。
7. 基础生命支持：在等待专业救援人员或转运过程中，可以进行基础生命支持，如心肺复苏等。
总之，院前急救对于外伤患者非常重要，正确的急救措施可以有效地降低患者的死亡率、减少并发症的发生。
院前急救
电击伤
1、电击伤是电流通过人体引起的损伤。通常是由 于不慎触电或雷电造成的。一般电压为24伏的电流 比较安全。 2、电击伤后严重者可出现强烈的肌肉痉孪、呼吸 和心跳停止、迅速死亡。常伴有脑外伤、腹部外伤、 骨折。轻症病人仅觉头晕、心悸、恶心、面色苍白、 冷汗、震颤，心电图可见有心肌受损表现。电击局 部可出现点状或大片状严重烧伤，受损肌体可出现 暂时瘫痪，极少数人可出现精神障碍、失明、耳聋。 高压电击伤及雷电击伤，其后果严重，出现伤口出血。出血分三种：(1)动 脉出血，速度快，呈喷射状、搏动性，色鲜红，大 动脉出血可迅速休克、死亡；(2)静脉出血，出血速 度慢，色暗红，持续流出；(3)毛细血管出血，伤后 其伤口血呈水珠状渗出，色鲜红，常能自行凝固。 体表的出血称外出血，体内组织器官破裂出血称内 出血。 正常人体有约4000～5000毫升血液，如一次失血 超过总血量的20％，即可休克，超过25％～30％即 可死亡。外出血一般可明确诊断。内出血则比较困 难。一般失血病人可有休克、面色苍白、冷汗、心 慌、头晕、心率快、血压下降。
急救处理注意事项
一旦伤者病情危急需要送急救站或医院，施行急救处理。 给医院或急救站打电话时应镇静说话，要主次分明。转 运中，应有医务人员陪送，转运途中严密观察病情，随 时做各种急救处理。牢记急救员的任务：挽回生命：将 病人置于正确体位，以维持气道畅通；病人如呼吸停止 或心跳停止，立即进行复苏，直至医疗救援到来。止血。 防止病情恶性化：敷裹创口；固定大创口和骨折；根据 治疗需要，将病人置于最舒适的体位。促进恢复：解除 病人疑虑树立信心；解除病人的疼痛和不适；操作动作 要轻柔；保暖防止潮湿。
扭
伤
因关节活动过度，超过正常范围，使周围的筋膜、肌肉、肌 腱等受强力牵拉，发生损伤或撕裂，称扭伤（俗称扭筋）。 扭伤常发生在剧烈运动，行走在高低不平的路上，穿高跟鞋， 下楼梯等情况下。常见的扭伤为足踝部及腰部。伤后出现关 节肿胀、剧痛、活动受限、关节皮下淤血，腰部扭伤不能扭 转及侧弯，足踝扭伤则不能行走。 扭伤应休息、制动、抬高患肢、包扎、敷消肿药、贴伤湿膏。 早期扭伤宜冷水毛巾外敷，不宜热敷及推拿按摩。扭伤后期 则须行功能锻炼、针刺、治疗、热敷，配以舒筋活血药物治 疗。关节扭伤宜固定于功能位置，必要时加小夹板或石膏固 定，并应早期锻炼。腰肌扭伤后则应睡平板床，使腰肌及韧 带放松、休息，配以推拿、按摩等治疗。
创伤的院前急救
搬运术
总结词
搬运术是院前急救中的重要环节，涉及将患者从受伤现场安全转移到医疗机构。
详细描述
搬运术包括徒手搬运、担架搬运、车辆搬运等多种方式，应根据患者的伤情和现场条件选择合适的搬 运方式。搬运过程中要保持患者的姿势稳定，避免加重伤情，同时也要注意搬运人员的安全。
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院前急救的注意事项
注意自身安全
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院前急救的常见措施
心肺复苏术
总结词
心肺复苏术是院前急救中的重要措施 ，用于在心脏骤停的情况下恢复患者 的生命体征。
详细描述
心肺复苏术包括胸外按压、人工呼吸 和电除颤等步骤，目的是通过人工方 式维持患者的血液循环和呼吸功能， 为后续的医疗救治争取时间。
止血术
总结词
止血术是院前急救中的关键措施，用于控制严重出血，防止失血过多导致休克或死亡。
确保急救人员自身的安全是首要任务，在进行急救之前应评估现场安全情况，避 免在危险的环境中进行急救。
在处理可能存在传染风险的伤员时，应采取必要的防护措施，如佩戴口罩、手套 等，以降低自身感染风险。
遵循急救流程
在进行院前急救时，应遵循急救流程，按照先救命、后治 伤的原则进行救治。
遵循正确的急救顺序，先处理危及生命的伤情，如心肺复 苏、止血等，再处理其他伤情。
循环系统护理
维持患者循环系统的稳定 ，包括补充血容量、控制 出血等措施。
疼痛护理
对患者进行疼痛评估，采 取适当的疼痛缓解措施， 如药物治疗、心理疏导等 。
创伤患者的心理护理
心理支持
为创伤患者提供心理支持 ，帮助其缓解紧张、焦虑 、恐惧等情绪。
沟通与交流
与创伤患者进行积极有效 的沟通与交流，了解其心 理需求，提供个性化的心 理护理。
常见意外伤害院前急救处置规范
实际案例分析和操作演示
了解院前急救也需要实际操作，体验实际案例阐释院前急救知识，让您紧急情况下可以更加自信、顺利地解决 问题。
急救团队展示
急救团队对实际场景进行模拟演 示，举办讲解会议，充实疑点知 识，同时也通过可视化的方式让 知识点更加生动易懂。
专业演示
教学人员依据基础知识和紧急情 况进行实际演示，从而让观看者 掌握更多的实际工作技能。
应急处置方法
• 止血：可使用压迫或绑带等方法。 • 清创：干净的水或盐水可以用来冲洗伤口，
然后再进行消毒。 • 包扎：可以使用绷带、纱布和创面敷料等紧
贴在受伤部位上。 • 要及时就医：如果伤势很严重，需要尽快就医。
烧伤伤害的处理方法
烧伤分类
烧伤伤害分为三度烧伤、二度烧 伤和一度烧伤，需要确定烧伤的 程度后采取相应的处理措施。
紧急医疗设备
紧急医疗设备如救生衣、担架、 急救箱和输氧物资以确保院前急 救的时效性和全面性。
专业的急救人员
院前急救中的急救人员经过专业 培训，对各种情况有着很好的处 置方案，能够高效帮助患者。
判断伤害的严重程度
医疗专业人员可以使用不同的方法来判断伤害的严重程度。了解这些方法可以帮助我们更好地处理紧急情况。
电击伤害的处理方法
1
对症治疗
2
针对不同严重程度的电击伤害，可以采
取不同的治疗措施：如消肿止痛、止血、
抗感染、防止感染等。
3
发生电击伤害时
立刻将患者离开高压电源，找地方让他 平躺，先检查呼吸和心跳。如果动脉搏 动弱或不存在，应立刻进行心肺复苏或 人工呼吸。
注意安全
预防电击伤的情况发生，人们应涵养科 学保护电力设施的使用和维护习惯，严 谨遵守电力用电安全常识和操作规范。
外科常见急诊的院前急救详解(一)
外科常见急诊的院前急救详解(一)外科常见急诊的院前急救详解外科急诊是指各种突发的外伤或疾病，在急诊中心或门诊就诊的患者。
由于急救时间的紧迫性，院前急救是其必要且重要的治疗方式之一。
本文将从伤口处理、骨折固定、灼伤处理和出血处理四个方面进行详细阐述。
一、伤口处理院前急救对于撕裂伤、切割伤等开放性伤口的处理，常常需要较专业的医疗知识和医疗器材。
简单来说，要掌握的主要技巧有以下几点：1、安排患者恰当的姿势，同时用纱布等物将血液清除干净；2、用清洁的温盐水对伤口进行冲洗，防止伤口感染；3、用紫药水等药物对伤口进行消毒；4、对比较大的创伤进行缝合，小伤可采取双面神经防止感染。
二、骨折固定骨折包括封闭性骨折和开放性骨折两种，院前急救中通常采用的固定方式有牵引法和石膏包扎法。
1、牵引法：适用于股骨颈骨折和股骨干骨折。
这种方式能够避免移动局部,但需要患者固定时间较长。
2、石膏包扎法：是治疗肢体骨折的一种传统方式，适用于一般性中、下肢骨折和手掌骨折等。
主要优点是可以在现场固定骨折处，缓解病人的疼痛。
三、灼伤处理院前急救对于灼伤的处理，主要是在伤口清洗的基础上，对烫伤处进行药膏处理。
具体方法如下：1、用清洁的温盐水对伤口进行冲洗，用纱球去除附着在伤口周围的灰尘或异物；2、用酒精棉球擦拭伤口，将“肉眼污染”尽可能的清除；3、用药膏或生理盐水进行伤口覆盖，从而起到一定的消毒和止痛的作用。
四、出血处理出血是一种危急的情况，如果不及时处理，有可能造成患者生命危险。
院前急救中，一般情况下有两种处理方法：1、压迫止血法：将压迫物贴紧床椅，使其紧贴伤口，同时用手紧压至出血停止为止。
2、包扎止血法：找到伤口附近的主动脉或静脉，在其上部和下部绑定两个包扎，将该部分的血流止住。
综上所述，对于外科急诊，院前急救是保障生命安全和控制病情最为重要的治疗措施之一。
而急救治疗的效果直接影响到患者的最终治疗效果和康复速度，因此，提高对外科急诊的认识，掌握必要的院前处理技能，是每个社会成员都应学习的基本医疗知识。
创伤的院前急救
检查伤势，判断严重程度，进行初步救治。
4
等待救援
在院前急救等待救援车辆的到来。
如何处理创伤性出血？
1 压迫伤口
用干净的布或手直接压迫伤口。
2 升高患肢
抬高出血的患肢，减少出血速度。
3 紧急止血
使用止血带或止血药物进行急救止血。
创伤的院前急救
了解创伤的类别、程度以及院前急救的重要性，为创伤院前急救打下基础。
什么是创伤？
创伤是指外部力量对人体组织造成的伤害，可以是意外事故、刀伤、枪伤等。
创伤的分类及程度
开放性创伤
伤口直接暴露在外，例如刀伤、枪伤。
闭合性创伤
伤口未பைடு நூலகம்接暴露在外，例如骨折、扭伤。
轻度、中度、重度
根据伤害的程度，从轻到重进行分类。
如何评估创伤的严重程度？
1 观察症状
检查出血情况、呼吸、意识状态等。
3 使用模型
例如ATLS模型评估伤势严重程度。
2 测量生命体征
检查脉搏、血压、呼吸等。
创伤紧急救治原则
ABC原则
确保患者的气道通畅、维持正常 呼吸和保持有效循环。
止血
控制创伤性出血，避免失血过多。
保暖
避免低体温，保持患者的正常体 温。
院前急救的重要性
1 时间关键
合理的院前急救可以减少等待时间，挽救生命。
2 减少后果
及时的院前急救可以降低患者的病情恶化风险。
3 提供支持
院前急救可以给患者和家属带来安全感和心理支持。
创伤院前急救的流程
1
报警
立即拨打紧急电话，向救援部门报告事故。
2
保护现场
确保现场的安全，避免其他伤害发生。
3
评估患者
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外伤处理的一般原则：
1、迅速做好急救，如清理创面、止血、止痛、包扎固定等，及时得到外科处理。
2、对开放性创伤，要根据伤情和当时的条件，尽快做好早期外科处理。
对商情一时判断不清者，要边处理边观察边检查，查明原因后再做进一步处理。
常见外伤处理方法
1.闭合性损伤.多见于碰撞、扭拉或者挤压后导致局部疼痛,红肿青紫,这说明外力导致皮下组织损伤,毛细血管破裂,血液自破裂处渗到皮下所致.处理方法:24小时内可局部冷敷(毛巾包冰块/冷毛巾)减少出血后,局部喷擦云南白药喷雾或者涂擦消肿止痛酊或者正红花油(三选一即可)如果头皮血肿采用加压包扎，必要时进一步处理。
2.开放性皮肤损伤.多见于外力作用如碰撞、挤压，刮擦、切割或者刺破等致皮肤组织破溃，可伴有出血和疼痛。
处理方法：.清洗创面。
用盐水冲洗伤口部位的泥土沙粒等污物，如为异物切割或者刺伤，就仔细检查伤口处有无异物残留，如有及时清理干净。
.止血。
（轻微擦伤无明显渗血此步骤可省略）可用无菌物品压迫止血，如棉签或者纱布块压迫创面，或者消毒后加压包扎；如果肢体损伤出血量较大时可在近心端系上止血带（记住时间不能长于30分种）；.消毒，用碘伏棉签消毒创面（方法为以伤口为中心螺旋形消毒，再次消毒必须换干净棉签；已经用过的棉签不能放进碘伏溶液中）.包扎。
创口小可用创可贴包扎，创面大的用碘伏纱布覆盖，加盖干纱布后用胶布或者绷带固定。
3．骨头关节的创伤
.骨折——骨质的完整或连接被破坏，称骨折。
.骨折的诊断：A、多是局部疼痛、压痛，这是骨折最重要的症状之一。
B、局部出血，水肿，肿胀。
C、肌肉收缩，局部畸形。
D、功能丧失或障碍，不能动。
.急救处理：患肢限制活动，可用软垫稍抬高，待条件许可时送医院诊治。
如果需要搬动时，最好用长的树枝，木棍，长雨伞或者硬纸板将肢体固定，长度超过疑似骨折部位处的两个关节，一侧下肢骨折时可将双下肢固定利于搬运。
绷带固定松紧适度，过松不能起到固定效果，过紧可能造成组织损伤。
如为开放性骨折，骨头露到外面，能看到，一般不要包，就地清创，保护创面清，并包扎固定，等待送医院。
如有气体，敞开伤口，引流。
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4.脑外伤
一般头部有外伤史并出现头痛、头昏，恶心，喷射状呕吐、耳鼻等处渗血渗液、意识模糊甚至昏迷应该考虑到脑外伤可能性大。
急救处理
1、限制患者活动，平卧，头部可稍垫高，呕吐和意识不清者应将头偏向一侧，以防呕吐物阻塞呼吸道。
避免声光刺激，随时观察患者神志及脉搏，耳鼻道有渗血渗液时不能堵，及时送医。
止血带使用注意事项：
1.不是四肢大动脉出血，一般轻易不上止血带。
2.止血带尽量不直接与皮肤接触，可先加保护垫后再上止血带。
3.上止血带松紧要适宜，过紧会损伤神经组织或造成肢体坏死；过松则达不到止血的目的。
4.上止血带后，在伤员的身上要有明显的标志，标志上有注明止血时间，随时观察肢体末端有无青紫发黑，以防组织缺血坏死。
一般每隔30分钟放松止血带2－3分钟。
放松止血带时，如果出血不止，可用手指压迫动脉临时止血。
使用止血带总时间以1小时为宜，最长不超过4小时放松止血带后如果需要再次使用止血带，应该将其向近端移动数厘米，不可在同一部位反复缠扎，以免损伤局部软组织。
5.上止血带30分钟左右，要放松止血带2-3分钟。
在放松时，用指压法止血。
放松止血带时，要慢慢松开，以免加重出血。
6.上止血带的伤病员要尽快送医院，不要停留或耽搁时间
伤员的搬运
搬运的目的是使伤员迅速脱离危险现场，防止再次受伤，立即送往急救站或指定医院。
但搬运可能使伤员进一步受到伤害和加重损伤，因此搬运时应注意是否对固定，采取哪种方法，什么运送工具。
要观察伤情，如果伤者的头、胸、脊柱、骨盆等重要部位受创，绝不可以随便变动体位。
常用的各种搬运方法：1、单人搬运：一般采用扛、背、抱等。
也可将伤员放在硬板或担架上并固定好后搬运。
2、双人搬运：徒手搬运可用轿式或椅式运送法。
如有担架或简易担架，可进行双人抬担架搬运。
3、脊柱骨折伤员搬运：外伤后有以下情况应行脊柱固定：①脊柱疼痛或触痛；②出现神经性缺损主诉或体征；③脊柱结构变形。
搬运时注意：a. 原位固定伤员，伤员应被固定在硬木板担架上搬运，绝不可用帆布软担架抬运伤员。
B. 两人或三人用手分别托住伤员的头、肩、臀和下肢，动作一致地将伤员托起，平放在硬板或门板担架上。
绝不可一人抱头、一人抱脚的不一致搬动。
C. 对颈椎损伤的伤员，要另有一人专门托扶头部，并沿纵轴向上略加牵引。
躺到木板上后，用砂袋或折好的衣物放在颈两侧加以固定。
D. 要同轴翻身凡怀疑有脊柱损伤者，翻身时一定要头、颈、躯干、下肢上下一致同轴翻转，绝不可“扭麻花”式地翻身。
那样会扭断或挤碎骨折部位的脊髓，导致或加重截瘫。
所以给伤员翻身时至少要三人上下同时用力，让其脊柱保持在轴线位置，同速翻转体位。
E. 要硬板固定，不要帆布软担架.
4、骨盆骨折的伤员搬运方法：取伤员仰卧位，两髋、膝关节呈半曲屈位，腘下垫以衣物或被褥卷，两下肢略外展，减轻疼痛。
搬运时注意事项：1 搬运动作要轻巧、迅速、尽量减少震动和颠簸；2 搬运前应做好伤员的初步急救处理，一般要先止血、包扎、固定，再搬运；3 搬运过程中随时观察病人伤情变化，及时处理。