VD方案治疗难治性特发性血小板减少性紫癜

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血小板生成素受体激动剂治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的研究进展

血小板生成素受体激动剂治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的研究进展摘要：本文对于血小板生成素受体激动剂（TRA）在治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）上的研究现状以及进展进行了讨论，现做如下报告。

关键词：血小板生成素受体激动剂；特发性血小板减少性紫癜；研究进展血小板减少性紫癜（ITP）是临床上常见的血液病，这种疾病主要是由于机体血小板生产功能出现障碍以及血小板生存时间变短而导致患者皮肤或者内脏大量出血，对患者的生命健康造成严重威胁[1]。

研究指出ITP的诊断标准当机体血小板低于20~30×109/L或者是低于50×109/L合并具有出血现象。

随着科研工作者对ITP研究的不断深入，临床上对于ITP的诊断治疗也有了新的认识和选择。

目前临床上对于ITP的治疗主要采用药物治疗和手术治疗，药物治疗的首选药物多为糖皮质激素和丙种球蛋白，治疗效果也比较显著[2]；手术治疗则可以进行脾切除手术。

但是这些方法都是通过免疫抑制来达到降低血小板的清除率，对机体可能会造成一定的损伤.当患者出现耐受或治疗效果不佳时，临床上可以通过促进血小板增多而进行治疗。

直接进行血小板的输注来补充患者机体血小板的数量花费较高而且也容易产生副作用，因此寻找其它有效促进机体血小板生成的药物有着十分重要的意义[3]。

经过科研工作者的不断努力，血小板生成素受体激动剂（TRA）以及促血小板生成素（TPO）的出现带给临床治疗ITP新的曙光。

本文对TRA应用治疗ITP的研究现状和进展做进一步概述。

1.促血小板生成素（TPO）的结构和作用TPO是一种能够对血小板生成有调节作用的因子，这种因子的主要结构包括2个结构区域：一个是与受体结合的区域；一个是羰基区域，这个区域经过高度糖基化，能够对蛋白的稳定性有保持作用。

机体内主要是由肝脏和肾脏产生TPO，然后TPO进入血液循环后，就会与受体c-mpl进行结合，这种受体主要是位于巨核细胞和其祖细胞表面。

难治性特发性血小板减少性紫癜伴甲亢合并颅内出血一例

特发性血小板减少性紫癜是血液科常见病，大部分患者对药物治疗有效，但该患者病情复杂，连续
治疗将近１８年，对激素、免疫球蛋白、春新碱、长达
状再次出现，诊于辽宁省人民医院做血常规：小就血板１Ｏ／，予激素治疗后症状未见缓解，小 ×ｌＬ给血板未升高，予脾脏栓塞后血小板升至２给０×１Ｌ０／出院，出院后强的松维持，状时好时坏，小板维症血
制体重，难以很好控制血糖。观察期间，们进行也我了４次家庭访视，对病人出现的各种情况作出相针应处理，随后的２次检查结果显示，实起到了一定确作用，病情得到控制的病例数增加。提示医护人员的家庭访视是保证糖尿病饮食治疗取得较好效果的
头颅钻孔减压手术，后血小板在（～８ ×１Ｌ术３）０／之间，给予免疫球蛋白、甲强龙、长春新碱、那唑联达
合治疗，血小板始终在１０／０１。Ｌ以下，Ｘ后给予环孢素２０ｍｇｄＶ服，５／Ｉ３周后血小板升至３０／，０１。Ｌ６Ｘ周后血小板升至１０×１。Ｌ后环孢素减量维持半００／，年。现患者已停药２年，至今未复发。
疗效果，结果显示，有部分糖尿病患者血糖一直得不到很好控制，因即在此。调查显示，有患者都基原所
［考文献］参

中西医结合治疗慢性特发性血小板减少性紫癜疗效观察

效满意，报道如下。现１资料与方法
１１一般资料．
共观察治疗４４例，临床、周血象、经外骨髓检查，断均符诊合《血液病诊断及疗效标准》中慢性特发性血小板减少性紫癜的诊断标准 …。随机分为两组。治疗组２２例中，８例，１男女４例；发病年龄为９— ０岁，７平均年龄３；４岁平均病程为Ｉ６个月。对照组２中，７例，１；２例男女５例发病年龄为８—６８岁，均年龄平３２岁；平均病程为１７个月。两组一般资料比较，显著性差异无
［］柯明远，３吴秋英，杜志乾．心络胶囊治疗急性脑出血的随机双盲通对照研究［］福建中医药，０，６３：２２．Ｊ．２５３（）２ — ３０［］郭伦聪，４陈弼沧，柯明远，平风合剂治疗脑出血急性期疗效和安等．
全性的临床随机对照试验［］光明中医，０８２１）１６Ｊ．２０，３（２：９３一
将４４例ｎ患Ｐ
者随机分为２组。对照组２２例单纯西医治疗，治疗组２２例，对照组治疗的基础上加用健脾益肾之中药方剂治在疗。结果治疗组总有效率为９．％。在提升血小板计数、０９增加骨髓产板巨核细胞数、少毒副作用方面优于对减照组（００）Ｐ＜．５。结论中西医结合疗法治疗慢性特发性血小板减少性紫癜具有更好的临床疗效，中药具有减毒
增效的作用。
关键词：慢性特发性血小板减少性紫癜；中西医结合疗法；二仙汤；二至丸；素激

益气养血升血小板方治疗特发性血小板减少性紫癜68例临床观察

益气养血升血小板方治疗特发性血小板减少性紫癜68例临床观察摘要目的：总结益气养血升血小板方治疗难治性慢性特发性血小板减少性紫癜的临床疗效。

方法：采用益气养血升血小板方治疗难治性慢性特发性血小板减少性紫癜患者68例。

结果：显效10例（14.7%），良效41例（60.3%），进步12例（17.6%），无效4例（5.9%），总有效率为94.1%。

结论：益气养血升血小板方治疗难治性慢性特发性血小板减少性紫癜疗效显著。

关键词益气养血升血小板方难治性慢性特发性血小板减少性紫癜临床观察中医doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.31.198特发性血小板减少性紫癜（itp）是因血小板免疫性破坏导致的外周血中血小板减少的出血性自身免疫性疾病，是临床常见出血性疾病，其属中医“紫斑”“虚劳”“血证”“葡萄疫”等范畴。

近年来，采用益气养血升血小板方治疗慢性难治性itp，取得了较好的临床疗效。

现总结报告如下。

资料与方法一般资料：2010年1月～2012年4月收治明确诊断为慢性难治性itp患者68例，均符合慢性难治性itp诊断标准[1，2]。

方法：采用中药治疗，益气养血升血小板方由黄芪、花生衣、当归、牛角腮等8味药物组成。

所需中药由中药房统一代煎，统一分装成袋，每袋含益气养血升血小板方煎液约为200ml。

每人每日2袋，早晚各服用1袋。

疗效判断标准：根据第二届全国血液学会议拟定的itp疗效标准[2]评定。

①显效：无出血，血小板计数恢复正常持续3个月以上；②良效：无或基本无出血，血小板升至50×109/l以上或较原水平上升30×109/l以上，持续2个月以上；③进步：出血改善，血小板有所上升，持续半月以上；④无效：出血及血小板计数均无改善。

结果本组患者68例中，显效10例（14.7%），良效41例（60.3%），进步12例（17.6%），无效4例（5.9%），总有效率为94.1%。

特发性血小板减少性紫癜的治疗策略及进展预后

特发性血小板减少性紫癜的治疗策略及进展预后特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种自身免疫性疾病，表现为血小板数量过低和出血倾向。

治疗策略的选择应综合考虑患者的症状、年龄、疾病严重程度等因素，并根据患者的个体情况进行个体化治疗。

本文将向您介绍ITP的治疗策略及进展预后。

在ITP的治疗中，首先需要确定是否有出血风险，并根据出血严重程度来制定治疗方案。

对于低出血风险的患者，可以采用观察和随访的策略，不进行专门治疗，但定期检测血小板计数和评估患者的病情变化。

如果患者出现明显出血症状或血小板计数下降明显，需要及时调整治疗策略。

对于高出血风险的患者，应考虑药物治疗以提高血小板计数。

一线治疗通常使用激素类药物，如泼尼松或地塞米松，通过抑制免疫系统来提高血小板计数。

大多数患者对激素类药物有良好的反应，但长期使用可能会导致副作用，如骨质疏松、皮肤变薄、容易感染等，因此需要定期监测治疗过程中的副作用。

如果激素类药物治疗无效或无法耐受，可以考虑使用免疫抑制剂进行治疗。

常用的免疫抑制剂包括环孢素、长春新碱等，这些药物可抑制免疫系统中的T细胞活性，从而提高血小板计数。

免疫抑制剂的使用需谨慎，因为其可能导致严重的免疫抑制和其他副作用，如感染、肝毒性等，因此在使用过程中需要密切监测患者的病情。

对于ITP患者中约20%的不响应激素类药物或免疫抑制剂治疗的患者，可以考虑其他治疗策略。

常用的治疗方法包括静脉免疫球蛋白（IVIG）和外周血干细胞移植。

IVIG通过抑制自身抗体的生成和清除已存在的抗体来提高血小板计数。

外周血干细胞移植则是将健康的造血干细胞移植到ITP患者体内，以修复免疫系统功能。

这些治疗方法在提高血小板计数方面具有较高的疗效，但也有一定的副作用和风险，需要根据患者的具体情况进行评估和选择。

除了药物治疗外，对于ITP患者来说，合理的生活方式和保健措施也非常重要。

患者需要避免外伤和剧烈运动，保持合理的休息和作息时间，避免长时间坐立不动，充分休息，提高免疫力，避免感染。

抗幽门螺杆菌治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的临床观察

ｃｕｔｗａｂｅｖｄｉ６２（４）ｐｔｎｓ（２１Ｏ３ ×１。ＬＶ６．土３．）０／］ｏｎｓｏｓｒｅ１／５６ｎａｉｔ［１． ±１．）Ｏ／Ｓ（８４６５ ×１。Ｌ．ｅ
ＴｈｒｓｓｇｉｉａｔｄｆｅｅｃＰ＜Ｏ０）ＣｎｌｓｏＨｐｅａｉａｉｎｉｆｅｔｅｔｅｒｃｏｙｅｅｗａｉｎｆｃｎｉｒｎｅ（ｆ．５．ｏｃｕｉｎｒｄｃｔｓｅｆｃｉｏｒｆａｔｒｏｖ
ｐｔｎｓｗｅｅｔｅｔｄｂｒｄｃｔｄＨｐａｄｇｕｏｏｔｏｄＴｈｅａａａｙｉｃｍｐｒｓｎｗａｏａｉｔｒｒａｅｙｅａｉａｅｎｌｃｃｒｉｉ．ｅｍｔ— ｎｌｔｃｏａｉｏｓｆ — ｅｃ
ｃｅｈｅｐｌｔｌｔｃｎｔｂｅｏｅａｆｅｐｅａｉａｉｎ．ｓｔＡｎｉｕｓｄｏｎｔａｅｅｏｕｆｒｎｄａｔｒＨｒｄｃｔｏＲｅｕｌｓｍｐｒｖｍｅｆｐｌｔｌｔｏｅｎｔｏａｅｅ
２５例患者中有ｌ６例（４）６根除Ｈｐ是合并Ｈｐ
对２００４年１月一２００７年６月６难治性ＩＰ患者采用 “ 尿素呼气试验进行Ｈｐ检测，中２合并Ｈｐ感８例ＴＣ其５例染。对２患者给予根除Ｈｐ及糖皮质激素治疗，５例比较治疗前后血小板数目。结果感染的难治性ＩＰ患者行之有效的治疗方法。Ｔ

难治性特发性血小板减少性紫癜脾切除后的疗效观察

摘
要：目的
探讨本科收治特发性血小板减少性紫癜（Ｔ）８例，中５例确诊为难治性ＩＰ均经糖皮质激ＩＰ４其Ｔ，
素、长春新碱、大剂量静脉用丙种球蛋白等药物治疗后效果不佳，而采用脾切除的办法治疗者的远期疗效。方法米松或静脉用丙种球蛋白，手术当天和术中酌情输注单采血小板１～。结果２ｕ
１２ｇｄ×３ｄ或加用静脉用丙种免疫球蛋白０４０～０ｍ／，．ｇｋｄ × ，可能将血小板计数升至３／ｇ・５ｄ尽０×１Ｌ０／
１１临床资料．
４８例ＩＰ均系我院住院病人，Ｔ男性９
以上，于５低０×１Ｌ者于手术当天和术中酌情输注０／单采血小板１，～２ｕ术后地塞米松渐减量，取１周争
Ａｆｅｆｃｌ ’ ＳｅｃｏｙＣｕａｉｅＥｆｅｔＯｂｓｒａｉｎｔｒＤｉｆｕｔＩｉｒＰｐｌｎｅｔｍｒｔｖｆｃｅｖｔｏ
许惠利，王
萍，赵
兰（海市嘉定区中心医院；海交通大学医学院嘉定教学医院，海上上上
・
２４・２
ＣｉｅｅＪｕｌｆｈｏｏｉａｄＨｅｓｓ０８Ｖｌ４Ｎｈｎｓｏｍａｒｍｂｓｎｍｏｔｉ２０ｏｌ０ｏＴｓａｓ５
・
专题研究・
难治性特发性血小板减少性紫癜脾切除后的疗效观察
例，女性３９例，年龄１８５～３岁，中位年龄４６岁。其中难治性ＩＰ５例，性１例，性４例，龄２Ｔ男女年２～６３岁，中位年龄４２岁。病程最短１５年，．最长６年。均为经糖皮质激素、春新碱、剂量静脉用丙种球蛋长大白等药物治疗效果不佳者。

特发性血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜特发性血小板减少性紫癜（Idiopathic Thrombocytopenic Purpura，ITP）是一种以血小板计数显著降低为特征的自身免疫性疾病。

该疾病主要通过免疫反应破坏血小板，导致血小板数量减少，从而引起皮肤和黏膜出血。

ITP的发病机制复杂，目前尚未完全理解，但通过早期诊断和合理治疗，可以明显提高患者的生存质量。

在ITP的发病机制中，自身免疫反应起着重要作用。

正常情况下，血小板表面的抗原不会被机体免疫系统识别为外来物质，从而不会引发免疫反应。

然而，在ITP患者中，免疫系统会错误地认为血小板是外来的有害物质，并采取行动消除它们。

这导致T细胞和B细胞的异常活化，产生针对血小板的抗体。

这些抗体结合到血小板表面的抗原上，激活免疫系统中的巨噬细胞和NK细胞，促使它们摧毁被抗体结合的血小板。

此外，抗体也可通过Fc受体在肝脾组织中被吞噬细胞清除。

所有这些机制共同作用，导致血小板计数显著下降。

ITP的临床表现主要包括皮肤和黏膜出血症状。

患者可能出现紫癜、瘀斑、鼻衄、牙龈出血、月经过多等症状。

出血严重程度与血小板计数的下降程度有关，普遍认为当血小板计数低于30×10^9/L时，就可能发生严重出血。

因此，监测患者的血小板计数对于评估疾病的进展和治疗效果至关重要。

ITP的诊断主要依赖于排除其他可能引起血小板减少的疾病，并确定相应的病因。

对于成人患者，首先要进行详细的病史询问和体格检查，以了解是否存在出血倾向。

其次，需要进行实验室检查，包括血细胞计数、凝血功能检查、血小板特异性抗体检测等。

确诊ITP的标准是排除其他可能引起血小板减少的疾病，并且在实验室检查中没有明显的异常。

ITP的治疗策略主要分为观察治疗、药物治疗和手术治疗三个方面。

对于轻度病例，通常只需要进行定期随访，并观察患者的病情变化。

药物治疗主要包括激素治疗和免疫抑制剂治疗。

激素可以通过抑制免疫系统的活性，减少自身抗体的产生，从而提高血小板计数。

地塞米松冲击治疗慢性特发性血小板减少性紫癜29例临床分析

地塞米松冲击治疗慢性特发性血小板减少性紫癜29例临床分析何光毅(平昌县人民医院,四川平昌636400) [摘要]　目的:观察地塞米松冲击和常规泼尼松口服治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的疗效。

方法:将57例慢性特发性血小板减少性紫癜患者随机分为治疗组和对照组,治疗组29例采用地塞米松冲击治疗,对照组28例用泼尼松常规治疗,观察两组疗效及不良反应。

结果:治疗组和对照组总反应率分别为8612%和7815%,差异无统计学意义(P>0105);长期反应率分别为6010%和3210%,治疗组优于对照组(P<0105),且治疗组比对照组耐受性好,不良反应少。

结论:大剂量地塞米松冲击治疗慢性特发性血小板减少性紫癜具有长期反应好,用药时间短,耐受性好,不良反应少等优点。

[关键词]　慢性特发性血小板减少性紫癜;地塞米松;冲击治疗 [中图分类号]R558 [文献标识码]A [文章编号]1003-403X(2008)03-0174-02 慢性特发性血小板减少性紫癜(CITP),是临床上常见的出血性疾病,治疗方法较多,但公认使用肾上腺皮质激素仍是首选,临床上常用泼尼松口服治疗,由于用药时间长,副作用明显,患者耐受性差。

根据近年来相关文献报道[1],我院用地塞米松(Dex)冲击治疗CI TP29例取得较好疗效,现报告如下。

1　对象与方法111　研究对象选择2005年5月1日～2007年5月30日在我院门诊及住院的符合研究标准的CITP初发病例57例,均符合CITP诊断标准[2],并排除高血压、糖尿病、库欣综合征、消化性溃疡、癫痫、骨质疏松症、妊娠、甲亢、妇科感染等相关疾病。

其中男17例,女40例,年龄13～68岁,中位年龄26岁。

血小板计数(20269)×109/L,中位数28×109/L。

将57例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组29例,对照组28例。

112　方法所有患者治疗前及治疗后不同时期均检查血常规、凝血象、骨髓象及血电解质。

特发性血小板减少性紫癜治疗首选那种办法？

特发性血小板减少性紫癜治疗首选那种办法？
特发性血小板减少性紫癜是临床上一种常见的出血性疾病，这是一种自发性出血。

特发性血小板减少性紫癜的治疗首选一定要注意护理，尤其是出血的护理，其次就是药物的应用和护理。

1.出血的护理。

仅有轻微的皮肤出血时，不须要特殊治疗，但要注意观察病情。

若继续出血不止或出现其他部位和器官出血，就要到医院治疗。

2.思想准备。

慢性型病期较长，无论病人本人还是家属都应做好充分的思想准备，做好细致的家庭内护理，使病人最大限度地减少由于疾病带来生活上的不便。

3.药物应用与护理。

糖皮质激素治疗原发性血小板减少性紫癜疗虽然有效，但长期大量应用或突然停药会产生许多严重不良反应，所以必须严格在医生的指导和监督下用药，切不可自行增减或停用激素药，并在用药过程中随时观察有无以下反应。

可以到当地正规医院看下.
4.脾切除是特发性血小板减少性紫癜的有效疗法之一，其手术指征：
①慢性ITP，内科积极治疗6个月无效。

②肾上腺皮质激素疗效差，或需用较大剂量维持者(30～40mg/d)。

③对激素或免疫抑制应用禁忌者。

④51Cr标记血小板检查，若血小板主要阻留在脾脏，则脾
脏有效率可达90%，若阻留在肝脏，则70%的脾切除无效。

脾切除有效率可达70～90%，术后复发率9.6～22.7%。

长期效果为50～60%。

成人难治性特发性血小板减少性紫癜22例临床分析

成人难治性特发性血小板减少性紫癜22例临床分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨成人难治性特发性血小板减少性紫癜（refractory idiopathic thrombocytopenicPurpura，RITP)的临床特征。

方法对22例成人难治性特发性血小板减少性紫癜(RITP组)与糖皮质激素治疗效果好的29例特发性血小板减少性紫癜（ITP组）进行回顾性分析。

结果两组比较，性别及发病季节有统计学意义，治疗前血小板（PLT）≤10×109·L-1和PLT＞10×109·L-1的人数、骨髓巨核细胞增多的人数无统计学意义。

结论 RITP组男性病人相对多见，且多于秋冬季节发病，其他临床特征与实验室检查未见与ITP 组患者有明显差别。

【关键词】成人；难治性特发性血小板减少性紫癜；临床分析特发性血小板减少性紫癜( ITP) 是临床上最常见的出血性疾病,发病率为5-10/10万人［1］。

经传统的治疗(糖皮质激素、脾切除术及免疫抑制剂等) 后有效率为70%左右。

仍有一部分患者对上述治疗反应不佳，称为难治性特发性血小板减少性紫癜（RITP），发病率约1/10 万人。

鉴于RITP早期鉴别较困难，治疗难度大，为早期识别RITP及寻求更有效的治疗方法，笔者回顾性分析在我院诊断为RITP 患者的临床特点，并与ITP组进行比较，现报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料选取本院自2002年5月-2009年4月住院的RITP患者共22例,参照国内RITP诊断标准［2］。

其中男12例，女10例，男女比例为1.2∶1，年龄14～70岁，中位年龄40.5岁。

病程1d～8年，春、夏、秋、冬发病分别为3、3、10、6例。

ITP组患者29例，参照ITP诊断标准［3］。

其中男7例，女22例，男女比例为1∶3.14，年龄14～71岁，中位年龄43岁。

重组人白介素_11治疗难治性特发性血小板减少症的临床分析

云南医药２０１２年第３３卷第６期难治性特发性血小板减少性紫癜是临床常见的问题，本文就２２例的患者进行了观察，报告如下。

临床资料新发病例１５例，复发及难治性病例７例，诊断符合张之南、沈悌主编的《血液病诊断及疗效标准》。

１．新发病例→激素治疗２周→评价疗效→进步、无效的病例→随机进入对照组（继续给予激素及免疫抑制剂治疗）及治疗组（在原治疗的基础上加用白介素１１，２５μｇ·ｋｇ－１·ｄ－１，≥３ｄ或≤２周。

２．复发及难治病例→随机进入对照组（继续给予激素及免疫抑制剂治疗）及治疗组（在原治疗的基础上加用白介素１１，２５μｇ·ｋｇ－１·ｄ－１，≥３ｄ或≤２周）。

３．连续观察血常规每周３次，观察血小板的最低值，血小板减少持续时间，血小板恢复至正常时间及出院随访６个月血小板数值是否保持稳定，同时注意观察治疗前后骨髓巨核细胞变化的情况，每２周复查一次骨髓细胞学检查；治疗期间注意有无出血及输注血小板情况，注意记录白介素１１使用期间的药物不良反应。

４．疗效判定标准：按照第２届全国血液学学术会议的标准进行判定。

显效：血小板恢复正常，无出血症状。

良效：血小板升至５０×１０９／Ｌ以上或较原水平上升３０×１０９／Ｌ以上，无或基本无出血症状。

进步：血小板有所上升，出血症状有所改善．持续２周以上。

无效：血小板计数及出血症状无改善或恶化。

５．不良反应评价：采用ＷＨＯ药物不良反应项目及分级来评价，包括：局部注射部位反应、肌肉关节疼痛、水肿、发热、心悸、感冒样症状、皮疹、血栓栓塞等。

结果１．临床出血情况：２２例接受治疗的患者，１周１６例出血情况均得到改善，未再次出现新鲜部位出血。

５例无明显改善。

２．血小板计数：２２倒患者中显效：７例（３１．８２％）；良效：６例（２７．２７％）；进步：３例（１３．６４％）。

无效：６例（２７．２７％）。

讨论特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）发病率约为５～１０／１０万人口，６５岁以上老年人发病率有升高趋势，其确切病因尚不清楚，与发病相关的因素有：①持续抗原暴露；②抗体产生中某些重链基因的选择；③自身免症原因不明：ＳＬＥ、伊文综合征等；④异常抗原表达：淋巴增生性疾病，慢性淋巴细胞性白血病；⑤持续感染：ＨＩＶ感染、丙型肝炎、幽门螺杆菌感染等。

中西医结合治疗难治性特发性血小板减少性紫癜36例疗效观察

【ｅｏｓＰ蚰；ｈｍｏｔｅａＸｎａｄｏｏ；ｏｉｔｎｏＴｄｉａＣｎｅＭｄｉｄ・Ｋｙｗｒ】ＩｄｌＴｒｂｙｐ；ｉｌｅｔｎＣｍｎｉｆｒｔｎｌｈｅｅｃｅｏｃｏｎ．ａｉｃｉｉｎｃｂａｏａｏｉｓｉｉｎａｎ
【ｂｔｃ】ＯｊｔｅｏｂｒｅｆｃｏＸｎａｄｏｏｃｂｅｉｅｙｐｄｉｌｅｎｅｒｔＡｓａｔｒｂｃｖＴｓｖｔｅｉｌｎｅｃｎｏｉｄｔＭｔｌｒｎｏｎｅ — ｅｉｏｅｅｈｅｔｆａｉｃｔｍｎｗｈｈｌｅｓｏｏｔｔａｉｈ
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河北中医２０年５月第２０７９卷第５期
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重组人血小板生成素治疗难治性特发性血小板减少性紫癜临床观察

主国塞旦医型!!!Q至!旦筮!!鲞筮!翅￡堕竺墼』壁坠!磐!堕堕!!堡塑!丛鲤丛堂垒匹：!Q!!：y!!：!!：盟!：!重组人血小板生成素治疗难血小板减少性紫癜临床观察治性特发性张晓丽刘延方孙慧谢新生姜中兴孙玲万鼎铭刘林湘【摘要】目的观察重组人血小板生成素(r hT PO)治疗慢性难治性特发性血小板减少性紫癜(I TP)的临床疗效及不良反应。

方法24例慢性难治性I TP患者皮下注射r hT PO300I U／(kg d)，疗程14d或血小板>100×109／L后停药。

结果24例患者r hT PO治疗后，显效12例，有效5例，用药前血小板平均值为(10±5)×10’／L，治疗后血小板计数的升高的最高值为(1294-97)×109／L，与用药前比较差异有统计学意义(t=5．822，P<0．01)。

多数患者对药物耐受良好。

结论r hT PO治疗慢性难治性I T P具有良好的疗效，不良反应轻微。

【关键词】血小板生成素；特发性血小板减少性；紫癜；治疗Cl i ni ca l s t u dy o n r ec om bi nant hum an t hr om bopoi et i n i n t he t r ea t m e nt of r ef r act or y i di op at hi c t hr om bocyt openi c pur pur a Z H A N G X i ao—l i，LI U Y an-fang，SU N H ui，X I E X i n—she ng，JI A N G Z ho ng—xi ng，SU N L i ng，W A N D i ng—r ui ng，L I U L i n—xi ang．D epar t m ent of H em at ol o gy，t he Fi r st A f fi l i at e d H os pi t a l of Z hengzhou U ni ver s i t y，Z hengzhou450052，C hi na【A bs tr act】O bj ec t i ve T o obs er ve t he e ffi c acy and t ox i ci t y of r ecom b i nant hum a n t hr o m bopoi et i n (r hTPO)i n t he t r eat m ent of chr oni c r e f r act or y i di opa t hi c t hr om bocyt openi c pur pura(ITP)．M et hodsTw e nt y——f our pat i ent s w i t h chr oni c I TP w er e adm i ni s3er ed w i t h r hT PO s ubc ut aneou s l y at300I U／(kg d)f or14days o r unt i l t he pl a t el e t c ount>100×109／L．R es ul t s O ut of24pat i e nt s w i t h I T P，12c as es show e d si gni f i cant r es po ns e and5c a se s show e d good r es p ons e t o t he t r eat m ent w i t h r hT-P O．T he pe ak pl at e l e t count af t er t r eat m ent w as(129±97)×i09／L，si gni f i cant l y hi gh er t han t he m ea n pl at el et count[(10±5)×109／L]before t reat m ent(t=5．822，P<0．01)．The agent w as w el l t ol er a-t ed i n m os t pat i ent s．C oncl us i ons r hTP O e xer t s sa t i s f ac t or y ef f i ca c y i n t he t r eat m ent of chr oni c I TP w i t h m i l d si de ef fect s．【K ey w or ds】Thr om bopoi e t i n；I di opat hi c t hr o m bocyt o peni c；Pur pur a；T her apy特发性血小板减少性紫癜(i dopat hi c t hr om bocyt o—pe ni c purpur a，11P)是一种自身免痰f生疾病，首选糖皮质激素治疗，激素治疗无效时可以应用免疫抑制剂或脾切除。

大剂量地塞米松联合丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜疗效观察

大剂量地塞米松联合丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜疗效观察摘要目的：观察静滴大剂量地塞米松联合丙种球蛋白治疗重症、复发（或难治性）特发性血小板减少性紫癜的疗效和不良反应。

方法：对48例特发性血小板减少性紫癜患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组行静滴大剂量地塞米松20mg/日，静滴丙种球蛋白0.4g/（kg·日），均连用5天，对照组行静滴大剂量地塞米松20mg/日，连用5天。

结果：治疗组完全缓解18例（75%），部分缓解4例（17%），未缓解1例（4%），总有效率92%，明显优于对照组（总有效率83%，P6个月30例，100×109/L；②出血症状消失或好转，血小板数升至50×10 9/L或较原水平上升30×109/L以上；③无效：血小板计数及症状无改善。

观察方法：观察治疗前后的临床症状，体征，测定治疗前及治疗后第1、3、5、7、10天的血小板计数。

结果有效率观察：冲击治疗5天后两组疗效比较，治疗组总有效率显著高于对照组（P<005），见表1。

血小板提升速度观察：治疗组在短期内能使血小板迅速上升，最短可在用药后1天血小板有较大幅度提高，治疗后血小板回升达峰值所需天数，治疗组与对照组比较有显著差异（P<001），见表2。

讨论众所周知，特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种自身免疫性疾病，其特征为单核—巨噬细胞系统破坏自身抗体覆盖的血小板，导致血小板计数降低。

大剂量丙种球蛋白治疗重症ITP的机制在于能封闭单核—巨噬细胞Fc受体，使PLT 破坏减少，又能增加骨髓中PLT的产生，与使用常规剂量糖皮质激素的传统方法比较，PLT的上升更迅速3，大剂量糖皮质激素的作用机制是能抑制单核—巨噬系统吞噬功能和抗PLT抗体形成，从而减少PLT破坏，减低毛细血管的脆性4，将二者联用可产生协同作用5。

本组资料对重症患者采用地塞米松+丙种球蛋白联合静脉冲击疗法，取得显著疗效，不仅总有效率显著提高，在血小板提升速度及血小板达峰值时间两组结果有显著差异。

静脉输注丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜

静脉输注丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜
莫东华
【期刊名称】《临床血液学杂志》
【年(卷),期】2007(20)5
【摘要】目的:分析静脉输注丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效。

方法:静脉输注丙种球蛋白(IVIG)0.4g·kg-1·d-1,连用5d。

结果:25例患者经治疗后,显效11例(44%),其中基本治愈5例(20%);良好效果6例(24%);进步4例(16%);无效4例(16%),总有效率为84%。

结论:治疗重症、难治性ITP患者,IVIG是一种安全、有效、无不良反应的治疗方法。

特别对≤14岁的患儿和初治病例疗效更佳。

并可反复使用,复发患者用糖皮质激素治疗仍有效。

【总页数】2页(P278-279)
【关键词】紫癜;血小板减少性;丙种球蛋白;治疗
【作者】莫东华
【作者单位】广西桂林医学院附属医院血液科
【正文语种】中文
【中图分类】R554
【相关文献】
1.静脉输注人血丙种球蛋白治疗儿童急性特发性血小板减少性紫癜84例疗效分析[J], 应少华;侯新凤
2.静脉输注丙种球蛋白及激素联合治疗特发性血小板减少性紫癜 [J], 鲁宾
3.静脉输注丙种球蛋白治疗急性特发性血小板减少性紫癜32例疗效观察 [J], 张凤兰;张伟
4.静脉输注丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜38例疗效分析 [J], 牟月荣
5.静脉输注丙种球蛋白治疗急性特发性血小板减少性紫癜28例疗效观察 [J], 朱新颖;崔淑杰;郭玉雁
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抗-D免疫球蛋白与大剂量静脉丙种球蛋白治疗儿童急性特发性血小板减少性紫癜的meta分析

抗-D免疫球蛋白与大剂量静脉丙种球蛋白治疗儿童急性特发性血小板减少性紫癜的meta分析泥永安;刘壮;廖必才【期刊名称】《临床儿科杂志》【年(卷),期】2013(000)008【摘要】Objectives To compare the effectiveness and safety of intravenous anti-D immunoglobulin (IV anti-D) with high-dose intravenous immunoglobulin (IVIG) as initial treatments of acute idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) in children. Methods Randomized controlled trials comparing anti-D with high-dose IVIG in the treatment of childhood acute ITP were systematically reviewed from PubMed, Embase and Cochrane Central Register of Controlled Trials and hand-searched reference lists. The number of patients with a platelet count>20 × 109/L at 72 hours after treatment initia-tion, and the decrease in hemoglobin were the primary outcomes. The meta-analysis was performed by RevMan 5.1. Results A total of 771 relevant articles were retrieved, and ifve studies were included. The RR (anti-D versus high dose IVIG) of achieving a platelet count>20×109/L at 72 hours was 0.90 (95%CI:0.82~0.98). However, subgroup analysis suggested no signiifcant difference between anti-D at a dose of 50μg/kg and high-dose IVIG (RR 0.98, 95% CI: 0.84~1.13), as well as between anti-D at a dose of 75μg/kg and high-dose IVIG (RR 0.88, 95%CI:0.75~1.03). Hemoglobin drop was greater in the anti-D group. Nopatients, however, required transfusions of erythrocyte suspensions. Conclusions IV anti-D may be as ef-fective as high-dose IVIG in the treatment of childhood acute ITP at 72 hours after therapy. The side effects of anti-D were tolerated and acceptable.% 目的比较静脉注射抗-D免疫球蛋白（anti-D immunoglobulin，anti-D）与大剂量静脉注射免疫球蛋白（IVIG）治疗儿童急性特发性血小板减少性紫癜（ITP）的有效性及安全性。