杜密克联合纳洛酮治疗肝性脑病的疗效观察
纳洛酮治疗肝性脑病的疗效观察
观察患者的病情变化、生活质量、不良反应等指标，并进行 统计分析。
04
纳洛酮治疗肝性脑病的疗效评 价
疗效判定标准
显效
肝性脑病症状明显改善， 意识障碍消失，肝功能明 显改善。
有效
肝性脑病症状有所改善， 意识障碍减轻，肝功能有 所改善。
无效
肝性脑病症状无改善或加 重，意识障碍无改善或加 重，肝功能无改善或恶化 。
纳洛酮在临床上广泛应用于治疗多种疾病，如急性酒精中毒、急性呼吸衰竭、昏迷 等。
肝性脑病概述
肝性脑病是肝硬化失代偿期常见 的并发症之一，主要表现为意识
障碍、行为异常和昏迷。
肝性脑病的发病机制复杂，主要 包括氨代谢紊乱、假性神经递质
形成、氨基酸代谢失衡等。
肝性脑病的治疗主要包括去除诱 因、减少肠道氨的生成和吸收、
酮治疗肝性脑病的疗效。
探索联合治疗方案
可进一步探索纳洛酮与其他药物 联合治疗肝性脑病的方案，以提
高治疗效果，减少不良反应。
深入研究作用机制
未来可进一步深入研究纳洛酮治 疗肝性脑病的作用机制，为临床
治疗提供更科学的依据。
THANKS
谢谢您的观看
数据收集
收集患者的临床数据，包 括病情变化、生活质量、 不良反应等。
患者纳入与排除标准
纳入标准
符合肝性脑病的诊断标准；年龄1880岁；患者或家属签署知情同意书 。
排除标准
对纳洛酮过敏；患有严重心、肺、肾 等器官功能障碍；患有精神疾病或认 知障碍；妊娠或哺乳期妇女。
治疗方法与观察指标
治疗方法
纳洛酮治疗组在常规治疗基础上给予纳洛酮治疗，对照组仅 给予常规治疗。
假性神经递质
肝性脑病患者肠道内的产尿素酶细菌增加，产生的内毒素进入血液后可被肝脏 清除，但内毒素降解后产生的假性神经递质可抑制正常神经递质的作用，导致 意识障碍。
纳洛酮对肝性脑病的治疗作用及机制
纳洛酮对肝性脑病的治疗作用及机制作者：贺彬来源：《健康之路（医药研究）》2014年第10期【摘要】目的探讨纳洛酮治疗肝性脑病的疗效及机制，评价其效性和安全性。
方法选取我院2012年1月～2013年1月期间我院收治的肝性脑病患者68例为研究对象，根据治疗方法的不同分为两组，对照组患者采取常规治疗，观察组患者在此基础上加用纳洛酮治疗，比较两组患者的治疗效果。
结果两组患者治疗后血氨水平均较治疗前有所下降，但是观察组患者治疗后血氨水平明显优于对照组患者，p【关键词】肝性脑病；纳洛酮；机制【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0289-02肝性脑病（HE）又被称为肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，临床表现主要为意识障碍、行为失常和昏迷，其发病机制非常复杂，以可逆性意识障碍为主要特征[1]。
肝性脑病预后效果极差，严重影响患者的生存质量且病死率极高，对其治疗有一定的困难。
近年来纳洛酮除广泛的应用于治疗小儿脑炎、酒精中毒以外，并发现纳洛酮有明显防治肝性脑病的作用。
为了进一步研究纳洛酮的治疗作用及其机制，我院在常规治疗基础上加入纳洛酮治疗肝性脑病，效果满意，现将其报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2012年1月～2013年1月我院收治的68例肝性脑病患者为研究对象，按照治疗方法的不同分为对照组与观察组，每组34例。
肝功能Child-Pugh分级，A级12例，B级13例，C 级9例。
对照组男性19例，女性15例，年龄35～72岁，平均年龄（52.6±3.1）岁，其中I期8例，II其11例，III期9例，IV期6例；观察组男性20例，女性14例，年龄40～74岁，平均年龄（53.4±5.2）岁，其中I期9例，II其10例，III期8例，IV期7例。
所有患者均符合肝性脑病的诊断标准。
诱发因素为：上呼吸道出血12例，急性胃肠炎伴电解质紊乱16例，高蛋白饮食14例，肺部感染15例，酗酒11例。
纳洛酮治疗肝性脑病的临床观察
（ Ｅ ） 度显 著升 高 ， 升 高 水平 与肝 性 脑 病 程 度 一 致 。 激 ｐ— Ｐ 浓 且 应 刺 激 下 丘 脑 弓形核 释 放 大 量 ｐ— Ｐ Ｅ 。ｐ— Ｐ 与 脑 内 阿 片 受体 结 Ｅ 能
ｃ ｐ ａｏ ａｈ ： ｎ ｗ ｏ ｋ ａ ａ ｅ ｈ ｌｐ ｔ ｙ ａ ｅ ｌ ｏ ｔ ｍｍｏ ｉ ［］ ｅａ ｏ ｉ ａｎ ｓ ａ ｅ ｎ ａ Ｊ ． ｔｂ ｌ Ｂｒ ｉＤｉｅ ｓ ， Ｍ ｃ ２ ０ ， ７ ４ ： ２ ～ ２ ７． ０ ２ １ （ ）２ １ ２
［】 刘 锦 堂 ， 培 珍 ， 峰 ， ． 性 脑 病 患 者 血 浆 ｐ一内 啡 肽 变 化 ５ 王 高 等 肝
纳洛 酮对 肝性 脑病具 有肯 定疗效 。
【 章 编 号 ｌ１ ７ －０ ４ （ ０ ０ （） ０ ０ — １ 文 ４ ７ ２ ２ １ ） ３ ｃ一 １ ９ ０ ６ ０
肝 性 脑病 （ ｐ ｔ ｎ ｅ ｈ ｌｐ ｔ ｙ ＨＥ 是各 型 重型 肝 炎和 肝 Ｈｅａｉ ｅ ｃｐ ａ０ ａｈ ， ） ｃ 硬 化 失 代 偿 期 患 者 以 代 谢 紊 乱 为 主 要 特 征 的 中 枢 神 经 功 能 失 调
量 ， 观察 纳洛 酮对 肝 性脑 病 疗效 。 果 并 结 肝 性 脑病 患者血 氨含 量 明显增 加 ， 与肝 性脑 病程度 相关 。 且 纳洛 酮治 疗后血 氨含 量 下降程
度 和肝 性脑 病清 醒时 间明显优 于对 照 组 ，组 相比具 有显著 性 差异 。 论 ２ 结
【 关键 词 】纳洛 酮 肝 性 脑 病 【 图 分 类 号 】Ｒ５ ． 中 ５ ３ ７ 【 献 标 识 码 】Ａ 文
纳洛酮治疗肝性脑病的疗效观察及机制研究
【 ｒｔａ ｔ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｕ ｙ ｈ ｅｔｏ ｌ ｏｅ ｎｃｒｏｃｐｔｎｓ ｉ ｅａ ｃ ｎｅｈｌ ａ ｙＨ ） ｎ Ａ ｓ ｃ】Ｏ ｊｃ ｖ ｏ ｔｄ ｅ ｆｃｓ ｆ ａ ｘｎ ｒ ｔ ａ ｅｔｗｔ ｈ ｐｔ ｃｐａ ｐｔ （Ｅ， ｄ ｒ ｉ ｓ ｔ ｅ ｎｏ ｏ ｉｈ ｉ ｉ ｈ ｉｅ ｏ ｈ ａ
ｗａ ５０ ％ ．ｈ ｒ ａ ｉｎｆ ａ ｔｄｆ ｒｎ ｅ ｉ ｈ ｏａ ｆ ｃｉｅ ｒｔ ｅｗ ｅ ｈ ｏｇｏ ｐ （ ００ ． ｎ ｌｓｏ ｓ６ ．０ Ｔ ｅｅｗ ｓｓｇ ｉｃ ｎ ｉｅｅ ｃ ｎ ｔｅ ｔｔｌｅ ｅ ｔ ａｅｂ ｔ ｅ ｎ ｔｅｔ ｕ ｓ ＜ ．５） ｉ ｖ ｗ ｒ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ
治疗组 患者血氨水
平、 意识障碍程度较对照组有显著改善 ， 治疗组总有效率 ９ ． ％， ０４ 对照组总有效率 ６ ． ％， 比较差异有统计 ５ ５ ０ ２组 ０ 【 关键词 】纳洛酮
ｅ ｃ ｐｈ￣ ｏ ｔ ｎｅ ｐａ ｈｙ
肝性脑病
肝硬化
血氨
Ｉ ｖ ｓ ｇ ｔ ｎ ｎ ｈ ｒ ｐ ｕ ｃ ｅｆ ｃ ａ ｄ ｎ ｅ ｔ ａ ｏ ｏ ｔ ｅ ａ ｅ ｔ ｆｅ ｔ ｎ ｍｅ ｈ ｎ ｓ ｉ ｉ ｉ ｃ ａ ｉｍ ｏ Ｎ￣ｏ ｏ ｅ １ ｉ ｒ ｏ ｃ ａ ｅ ｔ ｗｉ ｈ ｐ ｔｃ ｆ ｘ ｎ ０ １ ｒ ｈ ｔ ｐ ｔ ｎ ｃ ｉ ｉ ｓ ｔ ｈ ， ２例 随机 分成 ２组 ， 治疗组 ４ ２例 ， 对照组 ２ ０例 。２组 常规 治疗相 同， 治疗组加用纳洛酮治 疗， 用 ７ 连 ２ｈ观察。对 ２组病例治疗前后血氨 水平、 意识 变化 、 总有效率进行 比较 。结果
学意 义 （ ｌ ． 结 论 纳 洛 酮 治 疗肝 性 脑 病是 有 效 和 安 全 的 。 尸 ００ ｏ ＜ ５
纳洛酮在肝性脑病治疗中的应用
纳洛酮在肝性脑病治疗中的应用作者：陈冬梅来源：《中国保健营养·上旬刊》2014年第06期【关键词】纳洛酮；肝性脑病；治疗；应用568文章编号：1004-7484（2014）-06-3451-02肝性脑病是消化科常见急症，继发于各种严重急慢性肝病。
发病机制复杂，单一治疗效果欠佳。
内源性阿片样物质在肝性脑病发病机制中的作用受到重视，纳洛酮作为辅助治疗，在肝性脑病的治疗中也得到一定程度的应用。
本文就笔者诊治的62例肝性脑病昏迷患者进行研究，报道如下。
1资料与方法1.1临床资料以我院2006——2012年底的62例患者为研究对象，其中男32例，女30例，年龄最小32岁，最大80岁，平均年齡60岁。
40例患者既往有乙型肝炎后肝硬化病史，15例既往有丙型肝炎后肝硬化病史，7例既往有酒精性肝硬化病史。
患者从发病至入院时间在半小时至2天不等，均有精神错乱，昏睡或昏迷等症状，明显的肝功异常或血氨升高。
并除外脑血管病，血糖异常所致昏迷，低渗或高渗脑病。
1.2研究方法将患者随机分为对照组与实验组，对照组36例，实验组26例。
两组间年龄，性别，病情轻重分布均匀。
对照组接受常规治疗方法，包括限制蛋白饮食、食醋灌肠，降血氨治疗及其他支持对症治疗。
实验组除应用上述治疗措施外，均加用纳洛酮，1mg加入5%葡萄糖250ml，日一次静点，疗程3-5天不等，依据病情而定。
统计两组患者昏迷持续时间。
1.3统计学处理计量资料以（χ±s）表示，组间比较用t检验。
P2结果加用纳洛酮后，患者昏迷持续时间明显缩短，与对照组相比，差异显著。
3讨论肝性脑病是由各种严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的，以意识障碍、行为失常和昏迷为主要临床表现的中枢神经系统功能失调综合征。
其发病机制至今仍未完全阐明。
虽然有氨中毒、假性神经递质、氨基酸失衡、GABA/Bz复合受体、硫醇与断链脂肪酸等假说，但没有一种假说可以解释所有患者。
近年来，内源性阿片样物质在肝性脑病发病机制中的作用受到重视，研究显示，血浆内啡肽水平在肝性脑病患者中明显升高。
纳洛酮治疗25例肝性脑病临床疗效观察
纳洛酮治疗25例肝性脑病临床疗效观察摘要】目的观察纳洛酮治疗肝性脑病的疗效。
方法纳洛酮(0．4—0．8mg静推，1—2次／日)治疗25例，疗程3天，观察患者神志恢复情况，不良反应。
结果治疗组明显优于对照组。
结论纳洛酮治疗肝性脑病具有疗效好，用药次数少，无不良反应，患者神志恢复快等优点。
【关键词】纳洛酮肝性脑病疗效观察［中图分类号］R696 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2009)03-0037-01盐酸纳洛酮是阿片受体拮剂，由于其明显的摧醒作用，临床上已用于急性酒精中毒、休克、急性脑梗塞。
安定中毒等的治疗并取得较好的疗效。
我科自2002年10月至2008年10月在常规治疗的基础上加用纳洛酮治疗肝性脑病获得显著疗效，现报告如下：1 资料与方法1．1 选用我科自2002年10月—2008年10月收住的肝性脑病50例。
其中酒精性肝硬化14例，乙肝肝硬化24例，肝硬化合并肝癌12例。
男性46例，女性4例。
年龄35—74岁，平均48．5岁。
均符合肝性脑病的诊断标准［１］，按照Davidson肝性脑病临床分期，其中肝性脑病I期16例，Ⅱ期2例，Ⅲ期8例，Ⅳ期4例。
肝性脑病的诱因分别为：上消化道出血34例，各种感染11例，便秘5例。
1．2 治疗方法：将病例随机分为治疗组和对照组，每组25例，各组均采用支链氨基酸、精氨酸、谷氨酸钠、白醋及灭滴灵灌肠，抗感染及止血、输血等综合治疗。
治疗组同时加用纳洛酮0．4—0．8mg静推，1—2次／日，病情在一日内未减轻者则改为1．2mg加入10％葡萄糖250ml静滴，每日1次，疗程3天。
记录患者神志完全恢复时间，并观察纳洛酮的不良反应。
1．3 疗效判断：据文献［2］将肝性脑病分为四期，观察三天内临床分期的变化情况。
神志完全恢复清醒为显效，减轻1级或2级为有效，没有变化者为无效。
两组治疗结果：对照组25例中显效4例，有效11例，无效10例。
治疗组25例中显效9例，有效15例，无效1例。
纳洛酮治疗肝性脑病的疗效观察
纳洛酮治疗肝性脑病的疗效观察目的:对照分析纳洛酮治疗肝性脑病(HE)的临床疗效。
方法:将35例肝性脑病患者随机分为治疗组20例、对照组15例,均针对病因及诱因综合治疗,比如支链氨基酸静滴、限制蛋白摄入、抑制毒性物质的生成与吸收等常规治疗,治疗组在此基础上加用纳洛酮注射液。
结果:治疗组疗效高于对照组,2 d内清醒率达90.00%,明显高于对照组的53.33%,两组显效率和总有效率比较,差异有统计学意义(χ2值分别为4.73、4.86,P＜0.05),提示纳洛酮在肝性脑病的治疗中有明显的促醒作用。
结论:纳洛酮是治疗肝性脑病的有效药物,能明显缩短清醒时间,降低病死率,值得在临床抢救中推广应用。
标签：纳洛酮;肝性脑病;疗效肝性脑病(HE),是一种以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征,大部分HE由各型肝硬化(在我国主要是肝炎肝硬化)引起,该病发病率、病死率高,临床治疗效果欠佳[1]。
纳洛酮近年广泛用于酒精中毒、安眠药中毒、肺性脑病等多种原因引起的昏迷,具有独特的疗效[2]。
本院在常规治疗基础上加用纳洛酮静脉滴注,抢救肝性脑病患者35例,取得较满意的疗效,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2007年12月～2009年12月35例患者,其诊断标准参照《内科学》第6版关于肝性脑病的诊断标准[2],采取随机法分为两组:治疗组20例,男14例,女6例;年龄最小30岁,最大73岁;其中原发病为乙肝后肝硬化11例,丙肝后肝硬化4例,酒精性肝硬化4例,原因不明1例;脑病昏迷分期:I期4例,Ⅱ期9例,Ⅲ期5例,Ⅳ期2例。
对照组15例,男9例,女6例;年龄最小29岁,最大70岁;其中原发病为乙肝后肝硬化9例,丙肝后肝硬化2例,酒精性肝硬化4例;脑病昏迷I期3例,Ⅱ期7例,Ⅲ期3例,Ⅳ期2例。
两组在原发病、年龄、性别、诊断、病程分期、肝功能Child-pugh分级和肝功能检查等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
纳洛酮治疗慢性肝性脑病疗效观察
纳洛酮治疗慢性肝性脑病疗效观察作者：王健来源：《医学信息》2014年第13期摘要：目的探讨纳络酮注射液治疗肝性脑病的临床疗效。
方法将49例肝性脑病患者随机分为两组，对照组25例，给予综合抗肝昏迷处理，治疗组24例在综合抗肝昏迷处理的基础上加用纳络酮。
结果治疗组总有效率88.0%，对照组为62. 5%，差异有统计学意义（P肝性脑病（HE）又称肝昏迷，是严重肝病引起以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，临床主要表现为意识障碍、行为失常和昏迷。
纳洛酮是阿片受体特异拮抗剂，有改善脑组织代谢、促进大脑功能恢复等作用。
1 资料和方法1.1一般资料确诊为肝硬化合并意识障碍患者49例，并排除其他原因引起的昏迷。
其中男41例，女8例，年龄42～74岁。
肝炎后肝硬化42例，酒精性肝硬化7例。
治疗组、对照组肝功能Child-Pugh分级分别为B级19例、18例，C级6例、6例；肝性脑病患者Ⅱ期7例、7例，Ⅲ期12例、12例，Ⅳ期6例、5例。
两组患者在年龄、性别、病程分期及肝功能Child-Pugh分级无明显差异，具有可比性。
1.2 方法患者随机分为两组，常规综合治疗对照组24例，采用积极消除诱因，减少肠内毒物的生成和吸收，促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸代谢紊乱及其他对症支持疗法。
纳洛酮治疗组25例，常规综合治疗对照组基础上加用纳洛酮0.8mg静脉注射，Q6h，神志转清后改为0.4mg静脉注射，Q12h，连用2d。
1.3 疗效判断 8h神志转清为显效，24h神志转清为有效，24h神志未转清为无效。
1.4统计学方法应用SPSS 10统计软件包进行统计分析，数据以x±s表示，计量资料采用t 检验；两样本率的比较采用χ2检验。
2 结果治疗组显效15例，有效8例，总有效率为88.0%；对照组显效10例，有效94例，总有效率为62.5%，两组显效例数以及总有效率有显著性差异（P3 讨论HE的病理生理基础是肝细胞功能衰竭和门体静脉间存在大量分流。
纳洛酮治疗肝性脑病的疗效观察
注： ２组 患 者 治 疗 后 神 经 功 能 缺 损 评 分 和 日常 生 活 能 力 评 分均较治疗前改善 ， Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ； 观 察 组 患 者 治 疗 后 改 善 较 对
照组明显 ， ｆ 一４ ． ３ ６ ２ ９、 ７ ． ２ ５ ０ ８ ， Ｐ＝０ ． ０ ０ ０ ０、 ０ ． ０ ０ ０ ０ ＜０ ． ０ ５
［ ２ ］ 王新 强 ， 杨庆河 ， 吴 华 ．依 达 拉 奉 治 疗 急 性 脑 梗 死 的 疗 效 观 察 Ｆ Ｊ ］ ． 现 代 诊 断 与治 疗 ， ２ ０ １ ０ ， ８ （ １ ） ： ８ ２ — ８ ３ ． ［ ３ ］ 曾 育 芳 ．依 达 拉 奉 联 合 丁 苯 酞 治 疗 急 性 脑 梗 死 临 床 观 察 Ｅ Ｊ ］ ． 中国实用神经疾病杂志， ２ Ｏ １ １ ， １ ４ （ ２ ４ ） ： ８ ４ — ８ ５ ． ［ － ４ ３ 陈 宗胜 ， 李雪芹 ， 庞 洪 波 ．依 达 拉 奉 联 合 氯 吡 格 雷 、 阿 托 伐 他 汀 治疗 急 性 脑 梗 死 的疗 效 分 析 Ｅ Ｊ ］ ．中 国 保 健 营 养 ， ２ ０ １ ２ ， １ （ ６ ） ：
・ １ ２１ ・
表 ２ ２组 患 者 治 疗 前 后 神 经 功 能缺 损 评 分 和
能 量代 谢 ， 提高脑 梗死 患者 大脑对 于葡 萄糖 与氧 的利用率 ； 丁 苯 酞 还 具 有 细 胞 线 粒 体 保 护 效 果 的新 型 脑 梗 死 药 物 ， 具 有 改善患者神经 功能 缺损 症 状 的作 用 ， 以 有 效 改 善 脑 部 微 循 环、 能量代谢和血流量 ， 抑制患者细胞凋 亡 ， 联 合 用 药 可 最 大 限 度 改 善 并 保 护 患 者 脑 神 经 细 胞 。综 上 所 述 ， 采 用 长 春 西 汀 联合丁苯酞治疗脑梗死疗效可靠 ， 能 够 改 善 患 者 神 经 功 能 缺 损 症状 及 日常 生 活 能 力 评 分 ， 值 得 在 临床 推 广 应 用 。
纳洛酮治疗慢性肝性脑病疗效观察
纳洛酮治疗慢性肝性脑病疗效观察目的探讨纳络酮注射液治疗肝性脑病的临床疗效。
方法将49例肝性脑病患者随机分为两组，对照组25例，给予综合抗肝昏迷处理，治疗组24例在綜合抗肝昏迷处理的基础上加用纳络酮。
结果治疗组总有效率88.0%，对照组为62. 5%，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论纳洛酮治疗慢性肝性脑病疗效好，安全可靠，值得临床推广。
标签：肝硬化；肝性脑病；纳洛酮肝性脑病（HE）又称肝昏迷，是严重肝病引起以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，临床主要表现为意识障碍、行为失常和昏迷。
纳洛酮是阿片受体特异拮抗剂，有改善脑组织代谢、促进大脑功能恢复等作用。
1 资料和方法1.1一般资料确诊为肝硬化合并意识障碍患者49例，并排除其他原因引起的昏迷。
其中男41例，女8例，年龄42～74岁。
肝炎后肝硬化42例，酒精性肝硬化7例。
治疗组、对照组肝功能Child-Pugh分级分别为B级19例、18例，C级6例、6例；肝性脑病患者Ⅱ期7例、7例，Ⅲ期12例、12例，Ⅳ期6例、5例。
两组患者在年龄、性别、病程分期及肝功能Child-Pugh分级无明显差异，具有可比性。
1.2 方法患者随机分为两组，常规综合治疗对照组24例，采用积极消除诱因，减少肠内毒物的生成和吸收，促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸代谢紊乱及其他对症支持疗法。
纳洛酮治疗组25例，常规综合治疗对照组基础上加用纳洛酮0.8mg静脉注射，Q6h，神志转清后改为0.4mg静脉注射，Q12h，连用2d。
1.3 疗效判断8h神志转清为显效，24h神志转清为有效，24h神志未转清为无效。
1.4统计学方法应用SPSS 10统计软件包进行统计分析，数据以x±s表示，计量资料采用t检验；两样本率的比较采用χ2检验。
2 结果治疗组显效15例，有效8例，总有效率为88.0%；对照组显效10例，有效94例，总有效率为62.5%，两组显效例数以及总有效率有显著性差异（P＜0.05），见表1。
纳洛酮联合中药灌肠治疗肝硬化肝性脑病疗效分析
纳洛酮联合中药灌肠治疗肝硬化肝性脑病疗效分析目的：探讨纳洛酮结合中药灌肠方治疗肝性脑病的临床疗效。
方法：将52 例临床诊断的肝性脑病患者随机分成纳洛酮结合中药灌肠方组（治疗组，n= 26 例）和纳洛酮组（对照组，n= 26 例），治疗组给予纳洛酮0.8 mg 静脉推注q8h；中药取生大黄、乌梅各30g，水煎取汁100ml，加人白醋20ml，保留灌肠30分钟，每日2 次。
对照组给予纳洛酮0.8 mg 静脉推注q8 h，疗程均为7 d。
两组分别于治疗前、治疗7 d 后观察临床症状、血氨变化情况。
结果：治疗7 d 后，治疗组治愈率、显效率和总有效率均明显高于对照组（P＜0.05），两组血氨较治疗前均明显下降（P＜0.05）。
治疗后两组血氨及治疗前、后血氨浓度降低值差异均有统计学意义（P分别0.05），具有可比性。
1.2 方法：所有患者均给予肝性脑病的一般治疗，包括消除发病诱因、纠正代谢紊乱、抗感染、限制蛋白摄入、减少肠道毒物的生成和吸收等综合治疗。
治疗组给予纳洛酮0.8 mg 静脉推注q8 h；中药保留灌肠：取生大黄、乌梅各30g，水煎取汁100ml，加人白醋（浓度为100%）20ml，保留灌肠30分钟，每日2 次。
对照组给予纳洛酮0.8 mg 静脉推注q8 h，疗程均为7 d。
于治疗前、治疗7 d 后凌晨抽取静脉血测定血氨。
1.3 疗效评定标准：以意识、精神症状、扑翼样震颤3 项症状为主要判定标准，肌张力、腱反射、血氨、脑电图4 项检查为辅助判定标准。
在3 d 内上述7 项判定标准全部转正常为治愈，主要判定标准3 d 内转正常、且6 d 内2 项以上辅助判定标准转正常为显效；主要判定标准有所改善但未完全消失，且辅助判定标准≤2项转正常为有效；主要判定标准未见任何好转为无效[4]。
1.4 统计学处理：应用SPSS11.0软件进行统计分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用T检验。
2 结果2.1 两组临床疗效的比较：治疗组总有效23例（88.5%），对照组总有效18例（69.2%），治疗组治愈率、显效率、总有效率均明显高于对照组（P＜0.05），见表1。
纳洛酮治疗肝性脑病的疗效观察
纳洛酮治疗肝性脑病的疗效观察摘要】目的探讨纳洛酮治疗肝性脑病的疗效。
方法将62例肝硬化合并肝性脑病患者随机分为两组，均采用相同的综合治疗，治疗组在此基础上采用纳洛酮持续静脉滴注，连续治疗1周后观察疗效。
结果治疗组苏醒率达93.75 %，对照组苏醒率为83.33%,两组比较差异有显著性（P<0.05）。
结论纳洛酮治疗肝性脑病能显著促进患者清醒，且无毒副作用，适宜推广应用。
【关键词】肝性脑病纳洛酮肝性脑病（HE）是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征，其主要表现是意识障碍、行为失常和昏迷，其中大部分是由于各型肝硬化引起。
我们对32例肝硬化并发肝性脑病患者加用纳洛酮治疗，观察其疗效，现报道如下：1 临床资料与方法1.1 临床资料全部病例均为2003年1月—2009年12月在我院住院患者,符合肝硬化并发肝性脑病诊断标准,共62例,其中肝炎肝硬化48例，酒精性肝硬化10例，其他4例，将其随机分为两组。
治疗组32例，其中男26例，女6例，年龄30～62岁。
对照组30例，其中男25例，女5例，年龄31～59岁。
按四级分级法治疗组HEⅠ级7例，Ⅱ级16例，Ⅲ级6例，Ⅳ级3例;对照组Ⅰ级7例，Ⅱ级14例，Ⅲ级7例，Ⅳ级2例。
两组在性别、年龄、病程、病原学、肝功能、Child-Pugh分级及有无分流手术和血氨升高例数等方面差异无显著性意义。
1.2 治疗方法对照组应用一般保肝、降氨、纠正氨基酸代谢失衡、防止脑水肿、支持等疗法。
治疗组在对照组治疗的基础上每天加用纳洛酮4mg，加入10%葡萄糖液500ml中静脉滴注，维持24小时，两组疗程均为7天。
1.3 疗效观察标准显效:指24h内意识障碍、行为失常和昏迷消失;有效:指24～48h内意识障碍、行为失常和昏迷明显改善;无效:超过48h意识障碍、行为失常和昏迷无明显改善。
1.4 统计学方法采用x2检验。
2 结果2.1 疗效治疗组显效25例，有效5例，无效2例，总有效率93.75％；对照组显效11例，有效14例，无效5例，总有效率83.33％，两组比较差异有显著性（P<0.05）。
纳络酮治疗酒精性肝硬化合并肝性脑病56例临床疗效分析
纳络酮治疗酒精性肝硬化合并肝性脑病56例临床疗效分析摘要】目的观察纳络酮治疗酒精性肝硬化合并肝性脑病的临床疗效。
方法将112例酒精性肝硬化合并肝性脑病患者随机分为治疗组和对照组，每组各56例。
组均给予解痉、降颅压、降温、改善脑细胞代谢等常规综合疗法治疗。
治疗组在此基础上以纳络酮0.05 mg/(kg?次)加入250ml的5％葡萄糖注射液中静脉点滴，每日3次，14 天为1个疗程。
观察并记录用药期间两组患者意识障碍、抽搐、发热、呕吐等临床症状、体征的变化情况。
结果治疗2个疗程后治疗组显效率为58.93%，对照组为41.07%。
两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
治疗组总有效率为92.86%，对照组为78.57%，两组相比较差异有统计学意义(P<0.05)。
两组发热、惊厥、意识障碍、脑膜刺激征、颅神经受累、脑电图、脑脊液、平均住院时间比较结果经统计学处理有显著差异(P<0. 05)。
结论纳络酮治疗酒精性肝硬化合并肝性脑病临床疗效显著，可有效、快速的减轻临床症状。
【关键词】纳络酮酒精性肝硬化肝性脑病肝性脑病（HE），是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。
笔者自2007年1月至2009年12月采用纳络酮治疗酒精性肝硬化合并肝性脑病56例，取得较好的临床疗效，现将结果报道如下：1 资料与方法1.1临床资料本组所观察病例112例均为我院住院患者，按随机数字表法分为治疗组和对照组。
治疗组56例，男33例，女23例；年龄8个月至13岁，平均（8.11±2.63）岁；HE分期为I期29例，Ⅱ期15例，Ⅲ期9例，Ⅳ期3例。
对照组56例，男34例，女22例；年龄9个月至13岁，平均（8.35±2.12）岁；HE分期为I期27例，Ⅱ期17例，Ⅲ期10例，Ⅳ期2例。
两组患儿性别、年龄、临床症状及体征比较差异无显著意义 (P>0.05)。
探讨肝性脑病患者的药物治疗效果
探讨肝性脑病患者的药物治疗效果摘要：目的：研究分析肝性脑病患者的药物治疗效果。
方法选择在2010年～2014年期间入住我院接受治疗的46例感性脑病患者为研究对象，并将其随机分配为对照度和实验组。
其中实验组患者26例，对照组患者20例。
对照组患者只是进行了常规抗肝昏药物、纠正电解质以及应用肝安等的一般性治疗，而实验组患者则在对照组治疗的基础上，再加用纳络酮。
具体就是让实验组患者接受0.4mg纳络酮静脉注射，然后在将08mg的纳络酮加入患者补液中接受静脉点滴，治疗周期维持三天。
然后对两组患者的临床治疗效果进行详细地观察并做好记录。
结果：实验组中的26例患者的治疗总有效率为88.5%，而只是接受一般治疗的20例对照组患者的治疗总有效率为60.0%。
结论：纳络酮在治疗肝性脑病上有着非常显著的临床疗效，在临床上有很高的推广使用价值。
关键词：肝性脑病；纳络酮；疗效肝性脑病是由于患者的肝脏器官出现功能的衰退，或者门体分流时引发了中枢神经系统神经精神综合征。
肝性脑病也是处于失代偿期的重型肝炎、肝炎肝硬化患者常见的一种并发症，也是引起这类患者出现死亡的重要原因[1]。
目前，在肝性脑病的临床治疗中，还没有特效疗法，一般都是根据患者的发病机制来实施综合性治疗，一般以药物治疗为主。
本文主要介绍了药物中的纳络酮治疗肝性脑病的临床疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料：以我院2010年～2014年期间所收治的46例感性脑病患者为研究对象，其中男性患者的人数是38人，女性患者的人火速是8人，年龄分布在36～68岁，46例患者均符合肝性脑病患者的诊断标准。
按照等级划分，一级肝性脑病患者有18例，二级肝性脑病患者有14例，三级肝性脑病患者有10例，四级肝性脑病患者4例。
然后将这46例患者随机分配为对照组和实验组，其中对照组患者有20人，实验组患者有26人。
两组患者在年龄、性别、肝功能等级方面的差异不具备统计学意义（P>0.05）。
纳洛酮联合醒脑静治疗肝性脑病的临床疗效观察
纳洛酮联合醒脑静治疗肝性脑病的临床疗效观察韩建辉【摘要】目的:观察纳洛酮联合醒脑静对肝性脑病的疗效.方法:将50例肝性脑病患者随机分为观察组(25例)和对照组(25例),均进行抑制肠道细菌生长、促进肝细胞再生、降血氨、输入支链氨基酸、控制感染等综合治疗,在此基础上观察组给予纳洛酮联合醒脑静治疗,对照组仅给予纳洛酮或醒脑静治疗.治疗前后监测血氨水平、神志清醒时间、临床分期评价.结果:观察组的血氨浓度下降明显,神志完全转清时间大幅缩短,临床分期评价有效率明显优于对照组(P＜0.05).结论:纳洛酮联合醒脑静可有效降低肝性脑病患者血氨水平,恢复神志及改善肝功能,显效快,疗效高,优于单独使用.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2011(023)022【总页数】2页(P2756,2771)【关键词】纳洛酮;醒脑静;肝性脑病【作者】韩建辉【作者单位】吉林省第一荣复军人医院内科,吉林公主岭 136100【正文语种】中文【中图分类】R575.3肝性脑病(hepatic eneephalopathy，HE)临床上可以表现为程度和范围较广的神经精神异常，甚至发生不同程度的意识障碍［1］。
HE自轻微的精神改变到深昏迷分为0～4期，各期可重叠或相互转化［2］。
我院在综合治疗的基础上采取纳洛酮联合醒脑静治疗肝性脑病，取得较好效果。
现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料我院2007年1月至2010年12月住院肝性脑病患者50例，其中，男性29例、女性21例，年龄35～70岁，符合肝性脑病诊断标准［3］。
所有患者均存在上消化道出血、大量排钾利尿后、放腹水、摄入过量含氮食物、电解质紊乱、感染等肝性脑病诱发因素。
其中，1期9例，2期20例，3期16例，4期5例，所有病例均排除原发性肝癌、妊娠期急性脂肪肝、严重胆道感染者。
随机分为观察组(25例)，对照组Ⅰ(13例)和对照组Ⅱ(12例)，各组在性别、年龄、HE分期、原发疾病、发病诱因及及肝功能Child-Pugh分级等方面差异均无统计学意义(P＞0.05)。
杜密克治疗肝硬化引起的肝性脑病的疗效观察
杜密克治疗肝硬化引起的肝性脑病的疗效观察
刘天保
【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》
【年(卷),期】2007(10)1
【摘要】目的观察杜密克治疗肝硬化引起的肝性脑病的临床疗效.方法将56例由乙肝或丙肝致肝硬化而出现肝性脑病患者随机分为治疗组(n=32)和对照组(n=24).治疗组接受杜密克口服液,对照组接受常规护肝治疗,经治疗2周后,观察临床疗效、肝功能、血氨、脑电图等变化.结果杜密克组显效9例(28.1%),有效14例(43.8%),无效9例(28.1%),死亡2例(6.3%),总有效率为71.9%;而对照组显效2例(8.3%),有效3例(12.5%),无效19例(79.2%),死亡5例(20.8%),总有效率为20.8%.两组总有效率比较差异有显著性(P＜0.001).杜密克组血氨浓度显著降低(P＜0.01).结论杜密克是预防和治疗肝炎肝硬化患者肝性脑病的有效药物,可改善临床症状.
【总页数】2页(P68-69)
【作者】刘天保
【作者单位】河南济源市中医院消化内科,济源,454650
【正文语种】中文
【中图分类】R747.9
【相关文献】
1.TIPS术后预防肝性脑病单纯口服杜密克与联合开塞露通便治疗的护理体会 [J], 何景萍
2.杜密克联合纳洛酮治疗肝性脑病的疗效观察 [J], 王正德;曾庆国;曾惠敏;马异凡;鲁淑红
3.杜秘克与冰乙酸灌肠治疗肝性脑病的疗效观察 [J], 刘雪彦
4.杜密克对亚临床肝性脑病的疗效观察 [J], 李晖;刘占举
5.杜密克配合番泻叶治疗恶性肠梗阻疗效观察 [J], 袁军;罗云;李航森
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
纳洛酮治疗肝性脑病的临床疗效观察
纳洛酮治疗肝性脑病的临床疗效观察
孙剑秋;李月罡;辛桂影
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2016(014)015
【摘要】目的探讨使用纳洛酮治疗肝性脑病的临床疗效.方法选取60例肝性脑病患者,随机分成试验组与对照组,对照组30例,使用临床常规疗法治疗肝性脑病,试验组30例,在对照组的基础上使用纳洛酮治疗.观察两组患者的血清氨值的变化、神志转清醒所用时间及智力测验情况.结果试验组各指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P＞ 0.05).结论在临床上使用纳洛酮治疗肝性脑病患者血清氨值降低快,神志转清醒所用时间短,并且可以提高患者智力,值得在临床推广.
【总页数】2页(P128-129)
【作者】孙剑秋;李月罡;辛桂影
【作者单位】大连市老年病医院内科,辽宁大连116031;大连市老年病医院影像科,辽宁大连116031;大连市老年病医院内科,辽宁大连116031
【正文语种】中文
【中图分类】R747.9
【相关文献】
1.纳洛酮治疗肝硬化合并肝性脑病50例临床疗效观察 [J], 邓建奇
2.纳洛酮治疗肝性脑病的临床疗效观察 [J], 陆德云;温彪;何峰
3.门冬氨酸鸟氨酸联合纳洛酮治疗急性肝性脑病的临床疗效观察 [J], 苑林
4.醒脑静联合纳洛酮治疗肝性脑病对患者认知水平和血清细胞因子的影响分析 [J], 马博
5.精氨酸联合纳洛酮治疗肝硬化合并肝性脑病的疗效 [J], 吕艳杰
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
将 ６ 例 肝硬 化合并 ５
肝性脑病的患者 ，随机分成治疗组 ３ 例 ，对照组 ３ 例 ，对照组给予常规治疗加纳洛酮 ，治疗组 在 ３ ２ 对照组基础上加杜密克 ，治疗 前后监测血 Ｎ 、 Ｊ、Ｔ Ｉ 变化 ，Ｎ Ｔ、 Ｓ Ｈ３ Ａｌ ｒ ＢＬ ｒ Ｃ Ｄ 变化 ，观察 患者神志变
化及临床疗效。 结果
有 可 比性 。
１ 观察项 目及疗 效判断标准 ①观察患者 神志变 ． ４
１ 病例选择 ． ２
纳入标 准 ：①严重肝 病和 （ 广泛 化疗效判 断标 准【 或） ２ ］ 。显效 ：６ ｈ内安静 、清醒 ，１ 内 ０ｄ
门体侧支循 环 ；② 有肝性 脑病 的诱 因 ，出现 精神行 无肝性 脑病发作 ；有效 ：４ ８ｈ内安静 、清醒 ，但 １ ０ ８ ｈ ８ｈ 为 异常和 意识 障碍 ，扑击 样震 颤甚至 昏睡 昏迷 ；③ ｄ内再次肝性脑病 发作 ；无效 ：４ 后清醒或 ４ 内 ０ｄ内多次发作 、恶化 。以显 效加有效 明显肝功 能损 害 、血 氨增 高 和典 型的脑 电图改变 ； 转清 醒 ，但 １ ④或 经肝穿 或肝纤 维化标 志物检查 证 实肝硬化 ；⑤ 病例计 算有效 率 。②数 字连接试 验 ｎ ｍ ｅ ｏ ｎ ｃ ｕ ｂ ｒｃ ｎ ｅｔ ｅ ，Ｎ ｎ ｓ ～５ 或脑干诱发 电位 试验 阳性 ；⑥年 龄 ３ ６ 岁 ；⑦征 ｔ ｔ ｃ 在一 页纸上 随机散在分布 １ ２ 个数字 ， ２～ ８
提高治疗肝性脑病 的疗效 ， 院 自２ ０ 年 ３ 我 ０ ４ 月至 ２ ０ １ 治疗方法 ０７ ． ３
较好 的疗 效 ，现报 告如 下 。
１ 资料 与 方法
两组 均给予去除诱 因，禁食 ，补液 ，
年 ８月采用 杜密 克联合 纳洛 酮治疗肝 性脑 病取得 了 退黄 降酶 ，保 肝 及维 持水 电解 质平衡 等 综合 治疗 。 对照组在此基础上给予 纳洛酮 １ ｇ ． ｍ 加入 ０９ ２ ．％生理 盐水 ２ ｌ ０ｍ 静脉注射 ，２ ／，清醒后改 为 ０８ｍ 加 次 ｄ ． ｇ
治疗后治疗组 Ａ 、 ＢＬ、 Ｈ 均低于对照组 ， ＴＩ Ｎ ３ 差异有统计 学意义（ ＜００ ） Ｊ ． 。 Ｄ ５
治疗组平均清醒时 间 （２５ １．８±４６ ） ，对照组平均 为（８ ２±２ ． ） ，两组 比较差异有显著性（ ．２ ｈ ３． ５ ２６ ｈ ０ 户 ＜ ００ ） ．１。两组治疗前后 Ｎ Ｔ、 Ｓ Ｃ Ｄ 均有显著变化 ， 治疗组 较对 照组改善程度更显著（ Ｐ＜００ ） ．５。治疗 组 总有效率 为 ８ ．８ ７８ ％，对照组总有效率为 ５ ． ％，两组 总有效率 比较差异 有显 著性（ ｏ０ ） ９３ ８ 尸＜ ． 。结 ５
得 患者 同意 ， 自愿 接受 各项 必要 检查 和 随访 。 记 录被试者 用连线 顺序 连接数 字所用 的时 间 ，包括
年 全 国标 ” 。随机分 成两组 ，治疗组 ３ ３例 ，年 龄 东康 复制药有限公 司生 产 ，每袋 １ ｌ ５ｍ 口服液 ，Ｉ ｍｌ ２ １ ６ ，半乳糖 １０ｍ ， ｍ １ ｇ ３ ５ ，平均（ ． ２ ７岁 ５２ ０ ３±４５ ） ；对照组 ３ 例 ，年 Ｉ服液 含活性 物质 ，乳果 糖 ６ ７ ｇ ． 岁 ３ ２
论
杜 密克联合 纳洛酮是治疗 肝硬化患者肝性脑病 的有效药物 ， 较单一应用疗效好 ， 能迅速 改善 临
【 关键词 】 杜密 克 ；纳洛 酮 ；肝 性脑 病
床症状 。
肝性脑病 （ ｅａｉ ｅｃｐ ａ ｐｔｙ Ｈ ） 由肝功 排 除标准 ：①肝脏 存在 炎症 活动者 ；②合并 老年性 Ｈ ｐ ｔ ｎ ｅｈ ｌ ａ ， Ｅ指 ｃ ｏ ｈ 能严 重失调 或障碍 所致 ，以代谢 紊乱 为主要特 征 的 痴呆者 ；③并 发严重感 染者 ；④严重心 、肺 、肾 、脑 中枢 神经功 能失调综 合征 。临床 表现 为精神 、神经 疾病 及功 能障碍 、精神病 患者 ；⑤妊 娠期或 哺乳期 异常 ， 如性格 、行为异常 ，进而烦躁 、睡眠倒错 ，嗜 妇女 ；⑥年 龄在 ７ ５岁 以上 者 ；⑦ 不符合 纳入标 准 ，
国际医药卫生导 报 ２ １ ０ ０年 第 １ ６卷 第 １ ５期
Ｉ ＭＨＧＮ，Ａ ｇ ｓ ２ ０，Ｖ １１ Ｎｏ密克联合 纳洛酮治疗肝性 脑病 的疗效 观察
王正德 曾庆 国 曾惠敏 马异 几 鲁淑红
【 摘要 】 目的
观察杜密克联合纳洛酮治疗肝性脑病 的临床疗效 。方法
睡 、意识 完 全 丧 失 或 者 昏迷 。近 几 年来 用 纳 洛 酮 未按 规定用 药 ，无 法判 断疗效 或资料 不全影 响疗效 （Ｌ ） Ｎ Ｘ 治疗肝性脑 病的报导越来越 多 ，疗 效较好 ，用 及安全评估 者 。经筛选 ，共 有 ６ 例符 合诊断标准 的 ５ 杜密 克治疗肝 性脑病 的报导 也屡见 不鲜 。为进一 步 病例 人组 。
１１ 一般资料 ．
６ 例均系我院 ２ ０ 年 ３ ５ ０４ 月至 ２ ０ 年 人 ０ ％生理盐水 ２ ｌ ０７ ． ９ ０ｍ 静脉注射 ，２次 ／，连续用药 ｄ
８ 月肝硬化合并肝性脑病住 院患者 ， 诊断均符合 ２０ ３ 。治疗 组在对 照组 的基 础上加用 杜密克 （ ００ ～５ｄ 由丹