胫腓骨骨折的疾病分析ppt课件
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《胫腓骨骨折》PPT课件
• 5.护理：
Байду номын сангаас
精选ppt课件
19
治疗
原则 ：恢复小腿的长度、对线和持重功能 1 非手术治疗 (1) 手法复位外固定：适用于稳定性横断骨折，长期
石膏或小夹板固定 （2）牵引 适用于 斜行、螺旋形或轻度粉碎性骨折
2手术治疗 ：手法复位失败可采用切开整复内固定， 如螺丝钉或螺丝钉加接骨板固定
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30
12月27日P7：有下肢深静脉血栓的危险
I7：1.观察双下肢有无疼痛、肿胀。 2.患肢抬高高于心脏平面2.-30cm 3.患肢体注意保暖。 4.遵医嘱使用溶栓、抗凝药物。 5.定期监测凝血功能。 6.定期观察有无出血情况。 7.保持大便通畅。
O1:12月30日 疼痛缓解,疼痛评分2分
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25
12月27日P2：自理能力下降（自理能力评分50分） 与疾病限制 性卧床有关
I2： 1.病人的床头给予安置呼叫器，听见后立 即给予答复。 2.将病人易取的东西放在床边。 3.加强病房巡视，积极主动满足病人在床 上的生活所需。
O2: 12月30日住院期间可以满足病人日常所需
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29
12月27日P6:牵引无效的危险
I6:1.告知患者及家属保持有效牵引的注意事项 2.观察双下肢末梢如感觉、运动、皮温等 3.告知患者家属不要随意调节牵引重量级牵引绳 4.保持牵引砣悬空及滑车灵活 5.牵引绳和患肢保持在一条直线上
O6:12 月30日患者牵引去除，未诉不适
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7
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8
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9
病因
直接暴力 多为打击、撞击、车轮碾压等 间接暴力 多由高处坠落、滑倒等所致
Байду номын сангаас
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19
治疗
原则 ：恢复小腿的长度、对线和持重功能 1 非手术治疗 (1) 手法复位外固定：适用于稳定性横断骨折，长期
石膏或小夹板固定 （2）牵引 适用于 斜行、螺旋形或轻度粉碎性骨折
2手术治疗 ：手法复位失败可采用切开整复内固定， 如螺丝钉或螺丝钉加接骨板固定
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30
12月27日P7：有下肢深静脉血栓的危险
I7：1.观察双下肢有无疼痛、肿胀。 2.患肢抬高高于心脏平面2.-30cm 3.患肢体注意保暖。 4.遵医嘱使用溶栓、抗凝药物。 5.定期监测凝血功能。 6.定期观察有无出血情况。 7.保持大便通畅。
O1:12月30日 疼痛缓解,疼痛评分2分
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25
12月27日P2：自理能力下降（自理能力评分50分） 与疾病限制 性卧床有关
I2： 1.病人的床头给予安置呼叫器，听见后立 即给予答复。 2.将病人易取的东西放在床边。 3.加强病房巡视，积极主动满足病人在床 上的生活所需。
O2: 12月30日住院期间可以满足病人日常所需
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29
12月27日P6:牵引无效的危险
I6:1.告知患者及家属保持有效牵引的注意事项 2.观察双下肢末梢如感觉、运动、皮温等 3.告知患者家属不要随意调节牵引重量级牵引绳 4.保持牵引砣悬空及滑车灵活 5.牵引绳和患肢保持在一条直线上
O6:12 月30日患者牵引去除，未诉不适
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9
病因
直接暴力 多为打击、撞击、车轮碾压等 间接暴力 多由高处坠落、滑倒等所致
胫腓骨骨折ppt课件
总结回顾与展望未来
06
进展
关键知识点总结
胫腓骨骨折类型与临床表现
诊断与评估方法
包括开放性、闭合性骨折，以及各类型骨折 的典型症状。
Hale Waihona Puke 重点介绍X线、CT等影像学检查在胫腓骨骨 折诊断中的应用，以及骨折严重程度的评估 标准。
治疗原则与方案
并发症预防与处理
总结非手术治疗（如石膏固定、牵引等）和 手术治疗（如内固定、外固定等）的适应症、 优缺点及操作流程。
提高患者生活质量策略
康复训练与指导
强调早期、科学、系统的康复训练对改善患者功能、提高生活质量 的重要性，并提供具体训练方法和指导建议。
心理支持与干预
关注患者心理变化，提供心理支持和干预措施，帮助患者调整心态、 增强信心。
长期随访与管理
建立长期随访制度，对患者进行定期检查和评估，及时发现并处理潜 在问题，确保患者获得持续、稳定的康复效果。
腓骨位于小腿外侧，起辅助和支 撑作用，上端与胫骨相关节，下
端构成外踝。
胫腓骨之间由骨间膜连接，形成 稳定的小腿骨结构。
胫腓骨生理功能
01
02
03
承重功能
胫骨作为主要的承重骨， 承受身体重量及运动时的 压力。
运动功能
胫腓骨协同作用，使小腿 能够完成屈伸、内外旋等 运动。
保护功能
胫骨前表面仅有皮肤覆盖， 容易受伤，但胫骨的承重 作用能够保护下肢免受损 伤。
下肢深静脉血栓形成
02
了解患者血液高凝状态、卧床时间及肢体肿胀情况，预防下肢
深静脉血栓形成。
创伤性关节炎
03
针对关节内骨折患者，评估关节面损伤程度及康复情况，预防
创伤性关节炎发生。
胫腓骨骨折PPT精选课件
平衡与协调训练
进行平衡与协调训练，提高患者的平衡能力和协调性。
晚期康复训练目标
全面恢复关节功能
通过综合康复训练，使关节功能恢复到接近或达 到正常水平。
提高生活质量
通过康复训练，改善患者的生活质量，使其能够 正常参与社会生活和工作。
预防再次骨折
加强骨骼健康教育和预防措施，降低再次骨折的 风险。
06
术中操作
02
精细操作，减少软组织剥离，保护骨折端血运；选择合适的内
固定物，确保固定牢靠。
术后处理
03
密切观察患者生命体征及伤口情况，及时更换敷料；指导患者
进行功能锻炼，促进骨折愈合和肢体功能恢复。
04
并发症预防与处理
感染预防与控制
严格无菌操作
在手术过程中，必须严格遵守无菌操作规范，减少细菌污染的风 险。
诊断
结合患者病史、临床表现及X线检查可明确诊断。X线片可显示骨折部位、类型及 移位情况。对于复杂或疑似病例，可行CT或MRI检查以进一步明确诊断。
02
影像学检查与评估
X线检查
01
02
03
正侧位X线片
首选检查方法，可明确骨 折部位、类型及移位情况 。
斜位X线片
辅助诊断，有助于观察骨 折线走行及关节面受累情 况。
3
磁共振血管造影（MRA）
无需注射造影剂，可多角度观察血管走行及分支 情况。
03
治疗方法及手术技巧
保守治疗措施
闭合复位
对于无移位的胫腓骨骨折，可采 用闭合复位，使用石膏或支具进
行外固定。
牵引治疗
对于部分移位的骨折，可采用跟骨 牵引或皮肤用非甾体抗炎药、活血化瘀药等 ，缓解疼痛、促进骨折愈合。
进行平衡与协调训练，提高患者的平衡能力和协调性。
晚期康复训练目标
全面恢复关节功能
通过综合康复训练，使关节功能恢复到接近或达 到正常水平。
提高生活质量
通过康复训练，改善患者的生活质量，使其能够 正常参与社会生活和工作。
预防再次骨折
加强骨骼健康教育和预防措施，降低再次骨折的 风险。
06
术中操作
02
精细操作，减少软组织剥离，保护骨折端血运；选择合适的内
固定物，确保固定牢靠。
术后处理
03
密切观察患者生命体征及伤口情况，及时更换敷料；指导患者
进行功能锻炼，促进骨折愈合和肢体功能恢复。
04
并发症预防与处理
感染预防与控制
严格无菌操作
在手术过程中，必须严格遵守无菌操作规范，减少细菌污染的风 险。
诊断
结合患者病史、临床表现及X线检查可明确诊断。X线片可显示骨折部位、类型及 移位情况。对于复杂或疑似病例，可行CT或MRI检查以进一步明确诊断。
02
影像学检查与评估
X线检查
01
02
03
正侧位X线片
首选检查方法，可明确骨 折部位、类型及移位情况 。
斜位X线片
辅助诊断，有助于观察骨 折线走行及关节面受累情 况。
3
磁共振血管造影（MRA）
无需注射造影剂，可多角度观察血管走行及分支 情况。
03
治疗方法及手术技巧
保守治疗措施
闭合复位
对于无移位的胫腓骨骨折，可采 用闭合复位，使用石膏或支具进
行外固定。
牵引治疗
对于部分移位的骨折，可采用跟骨 牵引或皮肤用非甾体抗炎药、活血化瘀药等 ，缓解疼痛、促进骨折愈合。
骨科教学查房(胫腓骨骨折)ppt课件
03
胫腓骨骨折治疗原则与方法
非手术治疗
闭合复位
对于无移位的胫腓骨骨折，可采用闭 合复位，以石膏或支具固定。
药物治疗
使用消肿止痛、活血化瘀等药物，促 进骨折愈合。
牵引治疗
对于不稳定的骨折，可采用跟骨牵引 或皮肤牵引，配合手法复位，小夹板 固定。
手术治疗
内固定术
适用于不稳定或移位明显的胫腓 骨骨折。根据骨折类型选择合适 的内固定物，如钢板、髓内钉等。
05
胫腓骨骨折患者护理要点
心理护理及健康教育
心理护理
关注患者情绪变化，提供心理支持，减轻焦虑和 恐惧。
健康教育
向患者及家属介绍胫腓骨骨折相关知识，包括治 疗方法、康复过程及注意事项。
鼓励患者参与
指导患者进行自我护理和康复训练，提高患者自 我管理能力。
疼痛管理策略
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度， 了解疼痛部位、性质及 持续时间。
鼓励患者多饮水
保持充足的水分摄入，有助于预防便秘和尿路感染等并发症。
06
总结回顾与展望未来进展
本次查房总结回顾
01 02
病例特点
本次查房的胫腓骨骨折病例，具有典型性骨折表现，包括疼痛、肿胀、 畸形和功能障碍。通过详细询问病史和仔细查体，我们对患者的病情有 了全面了解。
诊断依据
结合患者的症状、体征和影像学检查结果，我们做出了准确的诊断。X 线片显示骨折线清晰，无明显移位，符合胫腓骨骨折的诊断标准。
药物治疗
根据医嘱给予镇痛药物， 注意观察药物疗效及副 作用。
非药物治疗
采用冷敷、热敷、按摩 等物理方法缓解疼痛， 指导患者进行深呼吸、 放松训练等心理调适方 法。
营养支持及饮食指导
胫腓骨骨折优秀PPT课件
胫腓骨骨折优秀PPT 课件目录•胫腓骨骨折概述•胫腓骨骨折类型及特点•影像学检查与评估•治疗方法与手术技巧•并发症预防与处理策略•康复锻炼与随访管理01胫腓骨骨折概述Part定义与发病原因胫腓骨骨折是指胫骨和腓骨同时发生的骨折，是下肢常见的骨折类型之一。
如重物打击、撞击等。
如扭伤、高处坠落等。
如骨质疏松、骨肿瘤等导致的骨折。
定义直接暴力间接暴力病理性骨折流行病学特点发生率胫腓骨骨折在全身骨折中占比较高，约占下肢骨折的10%-20%。
年龄分布各年龄段均可发生，但以青壮年和老年人多见。
性别差异男性多于女性，与男性从事高风险活动较多有关。
疼痛骨折部位剧烈疼痛，活动时加重。
肿胀骨折部位明显肿胀，可有皮下淤血。
STEP 01STEP 02STEP 03畸形骨折部位出现异常活动，如骨擦音或骨擦感。
异常活动功能障碍患肢活动受限，不能负重行走。
骨折端移位可使患肢出现畸形。
症状和体征上述临床表现中的一项或多项。
病史明确的外伤史，如扭伤、撞击等。
影像学检查X 线片是首选的检查方法，可明确骨折类型和移位情况；CT 和MRI 可提供更详细的骨折信息和周围组织损伤情况。
02胫腓骨骨折类型及特点Part1234闭合性骨折皮肤完整，骨折端不与外界相通损伤较轻，软组织破坏少出血少，肿胀不明显疼痛、压痛、叩击痛明显功能障碍，不能正常行走开放性骨折皮肤破裂，骨折端与外界相通出血多，肿胀明显疼痛剧烈，压痛、叩击痛明显损伤严重，软组织破坏多青枝骨折骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形。
常发生在儿童，由于儿童骨骼韧性好，不易完全断裂。
粉碎性骨折骨质碎裂成三块以上，又称T或Y型骨折。
常见于骨质疏松患者或暴力较大的损伤。
裂纹骨折骨折线细小，不易被发现。
常见于老年人骨质疏松或长期卧床的患者。
压缩性骨折松质骨因压缩而变形,如椎体和跟骨。
常见于骨质疏松患者或高处坠落伤。
横形、斜形及螺旋形骨折多发生在骨干部。
骨折线方向与骨干纵轴垂直的横形或斜行骨折，稳定性最差。
胫腓骨骨折演示课件
微创和个性化。
术后康复将更加注重患者的心理 和社会功能恢复，提高患者的全
面健康水平。
人工智能、大数据等技术的应用 将有助于实现胫腓骨骨折的早期
诊断、精准治疗和预后评估。
THANK YOU
畸形
骨折端移位可使患肢外形 发生改变，如缩短、成角 或旋转畸形。
异常活动
在肢体非关节部位出现不 正常的活动。
骨擦音或骨擦感
骨折端相互摩擦时产生的 声音或感觉。
临床表现及分型
闭合性骨折
骨折处皮肤及软组织完整，无开放性 伤口。
开放性骨折
骨折处皮肤及软组织破裂，骨折端与 外界相通。
临床表现及分型
不完全性骨折
安全教育
强调患者在康复过程中的安全注意事项，如避免 过早负重、防止摔倒等，以减少并发症的发生。
心理干预和情绪调节方法
心理评估
对患者进行心理评估，了解他们的情绪状态、心理需求和应对方 式，为制定个性化的心理干预计划提供依据。
情绪调节方法
教授患者有效的情绪调节方法，如深呼吸、冥想、放松训练等， 以缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
需要调整治疗方案。
04
患者教育与心理支持
知识普及和技能培训
1 2 3
胫腓骨骨折的基本知识
向患者和家属介绍胫腓骨骨折的定义、原因、分 类、治疗方法及预后等相关知识，帮助他们更好 地理解和应对疾病。
技能培训
指导患者进行正确的康复训练，如肌肉锻炼、关 节活动度训练、平衡训练等，以促进骨折愈合和 功能恢复。
早期活动
01
鼓励患者在术后早期进行床上活动，如踝泵运动、股四头肌等
长收缩等，以促进下肢血液循环。
使用抗凝药物
02
根据患者病情和医生建议，可使用抗凝药物如低分子肝素等，
术后康复将更加注重患者的心理 和社会功能恢复，提高患者的全
面健康水平。
人工智能、大数据等技术的应用 将有助于实现胫腓骨骨折的早期
诊断、精准治疗和预后评估。
THANK YOU
畸形
骨折端移位可使患肢外形 发生改变，如缩短、成角 或旋转畸形。
异常活动
在肢体非关节部位出现不 正常的活动。
骨擦音或骨擦感
骨折端相互摩擦时产生的 声音或感觉。
临床表现及分型
闭合性骨折
骨折处皮肤及软组织完整，无开放性 伤口。
开放性骨折
骨折处皮肤及软组织破裂，骨折端与 外界相通。
临床表现及分型
不完全性骨折
安全教育
强调患者在康复过程中的安全注意事项，如避免 过早负重、防止摔倒等，以减少并发症的发生。
心理干预和情绪调节方法
心理评估
对患者进行心理评估，了解他们的情绪状态、心理需求和应对方 式，为制定个性化的心理干预计划提供依据。
情绪调节方法
教授患者有效的情绪调节方法，如深呼吸、冥想、放松训练等， 以缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
需要调整治疗方案。
04
患者教育与心理支持
知识普及和技能培训
1 2 3
胫腓骨骨折的基本知识
向患者和家属介绍胫腓骨骨折的定义、原因、分 类、治疗方法及预后等相关知识，帮助他们更好 地理解和应对疾病。
技能培训
指导患者进行正确的康复训练，如肌肉锻炼、关 节活动度训练、平衡训练等，以促进骨折愈合和 功能恢复。
早期活动
01
鼓励患者在术后早期进行床上活动，如踝泵运动、股四头肌等
长收缩等，以促进下肢血液循环。
使用抗凝药物
02
根据患者病情和医生建议，可使用抗凝药物如低分子肝素等，
胫腓骨骨折课件讲解
交锁髓内钉内固定术
适用于长骨干骨折，具有微创、固定牢靠、可早 期负重等优点。通过髓内钉和锁钉对骨折端进行 固定。
外固定架固定术
3
适用于开放性骨折、严重软组织损伤或合并感染 的骨折。通过外固定架对骨折端进行固定，便于 软组织修复和感染控制。
2024/1/25
17
术后处理及并发症预防
2024/1/25
临床表现
伤后局部疼痛、肿胀、畸形、异常活动、功能障碍等。开放性骨折可见骨折端 外露，伴有出血。
诊断
根据病史、临床表现和X线检查可明确诊断。X线片可显示骨折部位、类型及移 位情况。对于疑似病例，可行CT或MRI检查以进一步明确诊断。
2024/1/25
6
02
胫腓骨骨折影像学检查
2024/1/25
7
X线检查
进关节功能恢复。
功能锻炼
03
根据骨折愈合情况，逐渐增加关节活动范围和负荷，进行有针
对性的功能锻炼，提高关节稳定性和灵活性。
22
06
胫腓骨骨折患者护理与康复
2024/1/25
23
心理护理及疼痛管理技巧
心理护理
关注患者情绪变化，提供心理支持，减轻焦虑和 恐惧。
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度，及时调整治疗方案。
疼痛缓解
采用药物、物理疗法等手段缓解疼痛，提高患者 舒适度。
2024/1/25
24
营养支持与饮食调整建议
营养评估
评估患者营养状况，制定个性化营养支持计划。
饮食调整
增加蛋白质、钙、磷等营养素摄入，促进骨折愈合。
避免不良饮食习惯
减少油腻、辛辣等刺激性食物的摄入，避免对骨折部位造成不良影响 。
2024/1/25
适用于长骨干骨折，具有微创、固定牢靠、可早 期负重等优点。通过髓内钉和锁钉对骨折端进行 固定。
外固定架固定术
3
适用于开放性骨折、严重软组织损伤或合并感染 的骨折。通过外固定架对骨折端进行固定，便于 软组织修复和感染控制。
2024/1/25
17
术后处理及并发症预防
2024/1/25
临床表现
伤后局部疼痛、肿胀、畸形、异常活动、功能障碍等。开放性骨折可见骨折端 外露，伴有出血。
诊断
根据病史、临床表现和X线检查可明确诊断。X线片可显示骨折部位、类型及移 位情况。对于疑似病例，可行CT或MRI检查以进一步明确诊断。
2024/1/25
6
02
胫腓骨骨折影像学检查
2024/1/25
7
X线检查
进关节功能恢复。
功能锻炼
03
根据骨折愈合情况，逐渐增加关节活动范围和负荷，进行有针
对性的功能锻炼，提高关节稳定性和灵活性。
22
06
胫腓骨骨折患者护理与康复
2024/1/25
23
心理护理及疼痛管理技巧
心理护理
关注患者情绪变化，提供心理支持，减轻焦虑和 恐惧。
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度，及时调整治疗方案。
疼痛缓解
采用药物、物理疗法等手段缓解疼痛，提高患者 舒适度。
2024/1/25
24
营养支持与饮食调整建议
营养评估
评估患者营养状况，制定个性化营养支持计划。
饮食调整
增加蛋白质、钙、磷等营养素摄入，促进骨折愈合。
避免不良饮食习惯
减少油腻、辛辣等刺激性食物的摄入，避免对骨折部位造成不良影响 。
2024/1/25
【优选】胫腓骨骨折的疾病分析PPT资料
骨筋膜室综合症
概念：即由骨，骨间膜， 肌间隔和深筋膜形成的 骨筋膜室内肌肉和神经 因急性缺血、缺氧而产 生的一系列症状和体征 。
形成机制：骨筋膜室内压 力增高 →使供应肌肉 的小动脉关闭 →形成 缺血-水肿-缺血的恶性 循环
根据缺血的不同程度 而导致
濒临缺血性肌挛缩
缺血性肌挛缩
坏疽
骨筋膜室综合症
非手术治疗及术前护理
1 饮食护理 向患者宣教加强营养的重要性，注意 食物的色香味，增加食欲。术前给予高热量，高蛋 白，高维生素饮食。
2 体位 抬高患肢，促进静脉血液回流。保持外固 定松紧适度，防止因伤后肢体肿胀使外固定过紧， 造成压迫而引起血液循环障碍。
3 石膏固定的护理 密切观察患肢的疼痛程度，有无麻木 感，石膏固定24小时内要经常检查足趾的背伸和跖屈情况， 以判断腓总神经是否受压。只要怀疑神经受压，就应立即刨 开石膏减压。
胫骨正面及侧面
骨折 好发 部位
• 病因
直接暴力：如打击、撞击、车轮碾 压等。
间接暴力：如从高处跌下，强烈扭 转或滑倒。
• 分类及治疗
稳定性骨折：复位后行石膏或小夹板外固定
不稳性骨折 开放性骨折
行骨牵引或手术重定内固定 或用外固定支架固定治疗
• 特点
胫腓骨骨折在全身骨折 中最为常见。10岁以下 儿童尤为多见。其中以 胫骨干单骨折最多，胫 腓骨干双折次之，腓骨 干单骨折最少。
术前给予高热量，高蛋白，高维生素饮食。
1/3 ⒊开放性骨折要彻底清创，消灭创口，将开放性骨折转化为闭合性骨折来处理。
2 体位 抬高患肢，促进静脉血液回流。 10岁以下儿童尤为多见。 ⒊开放性骨折要彻底清创，消灭创口，将开放性骨折转化为闭合性骨折来处理。
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2020/12/25
闭合性骨折 （钢板、螺钉）
非手术治疗及术前护理
1 饮食护理 向患者宣教加强营养的重要性，注意 食物的色香味，增加食欲。术前给予高热量，高蛋 白，高维生素饮食。
2 体位 抬高患肢，促进静脉血液回流。保持外固 定松紧适度，防止因伤后肢体肿胀使外固定过紧， 造成压迫而引起血液循环障碍。
（1）始终保持有效牵引
（2）做好患肢的护理 每天用温水擦洗2次，按摩受压部位， 防止压疮。
（3）有皮肤和软组织损伤者，保持创面的无菌和敷料的清 洁干燥，对肿胀严重者，用25%的硫酸镁湿敷。
6.并发症的观察和护理
⑴警惕小腿骨筋膜室综合症 观察"5p"征。
重点要
⑵神经损伤
⑶关节僵硬 功能锻炼是恢复患肢功能 的重要措施。
总神经是否受压。让病人了解神经受压只需1小时即可造成 麻痹，但及时解除压迫即可恢复，压迫6~12小时就可造成永 久性的神经损害。 ✓ 避免感冒、烟酒 ✓ 出院后1个月复查X线片以了解骨折愈合情况
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
⒉有移位的稳定性骨折，手法复位夹板、石膏固定 ；不稳定骨折，还应加用跟骨牵引。
⒊开放性骨折要彻底清创，消灭创口，将开放性骨 折转化为闭合性骨折来处理。
⒋合并筋膜间隙综合症者应切开筋膜，彻底减压。
无移位骨折或有移位的稳定性骨折
不稳定骨折
开放性骨折
闭合性骨折 （胫骨髓内钉）
SUCCESS
THANK YOU
1. 麻醉后护理 2. 术后应抬高患肢，以
促进静脉回流，减轻 肿胀，观察有无神经 功能障及伤口渗血情 况，引流管是否通畅， 引流液的颜色量性质。 3. 伤口疼痛时可适当用 止痛剂。 4. 饮食护理
5 密切观察患肢远端血液循环、感觉、运动、足背动脉及胫后 动脉搏动情况，观察患肢皮肤颜色、温度、肿胀情况。
骨筋膜室综合症
骨筋膜室综合征一经确诊，应立即切开筋膜减压。早期彻底切开筋膜减 压是防止肌肉和神经发生缺血性坏死的唯一有效方法。
局部切开减压后，血循环获得改善，大量坏死组织的毒素进入血液循环， 应积极防治失水、酸中毒、高血钾症、肾衰竭、心律不齐、休克等严重 并发症，必要时行截肢术以抢救生命。
✓ 术后护理
渐屈曲90，以防止关节强直，注意循序渐进训练。
伤后6～8周 不仅强调局部的锻炼，还必须进行全面的肌肉和关节锻炼，坚持全身活动
，逐步恢复肢体功能。
注意：应循序渐进逐渐增加活动范围和活动强度，以患者不感到疲劳或疼痛为宜
出院指导
✓ 生活规律，心情愉快，睡眠充足 ✓ 饮食：高热量、高蛋白、高维生素，忌刺激食物 ✓ 继续进行患肢功能锻炼，检查其背伸和趾屈情况，以判断腓
骨筋膜室综合症
概念：即由骨，骨间膜， 根据缺血的不同程度
肌间隔和深筋膜形成的
而导致
骨筋膜室内肌肉和神经
因急性缺血、缺氧而产 生的一系列症状和体征。
濒临缺血性肌挛缩
形成机制：骨筋膜室内压 力增高 →使供应肌肉 的小动脉关闭 →形成 缺血-水肿-缺血的恶性 循环
缺血性肌挛缩 坏疽
骨筋膜室综合症
临床表现 ：可记成5个“P”字 1. 由疼痛（pain）转为无痛 2. 苍白（pallor）或发绀、大理石花纹等 3. 感觉异常（paresthesia） 4. 麻痹（paralysis） 5. 无脉（pulselessness）
3 石膏固定的护理 密切观察患肢的疼痛程度，有无麻木 感，石膏固定24小时内要经常检查足趾的背伸和跖屈情况， 以判断腓总神经是否受压。只要怀疑神经受压，就应立即刨 开石膏减压。
4 小夹板固定的护理 随时查看小夹板的松紧度及肢体有 无麻木，疼痛等。严防局部压疮，肢体坏死等严重并发症。
5 牵引的护理
胫骨正面及侧面
骨折 好发 部位
• 病因
直接暴力：如打击、撞击、车轮碾 压等。
间接暴力：如从高处跌下，强烈扭 转或滑倒。
• 分类及治疗
稳定性骨折：复位后行石膏或小夹板外固定
不稳性骨折 重定内固定
开放性骨折
行骨牵引或手术 或用外固定支架固定治疗
• 特点
胫腓骨骨折在全身骨折 中最为常见。10岁以下 儿童尤为多见。其中以 胫骨干单骨折最多，胫 腓骨干双折次之，腓骨 干单骨折最少。
，呈进行性加重，皮肤肿胀明显，常起水泡，肌腹处明显压 痛，足背动脉、腔后动脉搏动减弱或触摸不到，肢体末端感 觉减退甚至丧失，肌力减弱，如治疗不及时，则出现肢体痉 挛畸形及神经干损伤之体征。 3、X线检查。
治疗
㈠治疗原则：
恢复小腿的长度和负重功能，重点处理胫
骨骨折的对位对线。
㈡治疗方法
⒈无移位骨折只需夹板、石膏固定即可。
6 患肢抬离，保持中立位，严禁外旋，为防止足跟压伤，可住 踝部垫小软枕，以使足跟悬空。
7 预防压疮护理
8 患肢功能锻炼应尽早开始，防止膝、踝关节强直和肌肉萎缩。
9 用药护理
10 心理护理 由于胫腓骨骨折术后并发症较多尤其是开放骨 折延迟愈合，给病人带来较重的思想负担，表现为悲观、 焦虑情绪，应多关心体贴病人，促进康复。
胫腓骨骨折的疾病分析 骨四 戴燕燕
• 概念
➢ 指自胫骨平台以下至 踝上部位发生的骨折 由于胫骨前方仅有皮 肤覆盖容易发生开放 性骨折
• 解剖
➢ 胫骨是小腿部支撑 体重的主要骨骼， 腓骨主要供小腿肌 肉附着，承担约1/6 体重，两者通过上 下胫腓关节和骨间 膜成一体。上 1ຫໍສະໝຸດ 3中 1/3下 1/3
•功能锻炼
原则：早锻炼、晚负重。
术后24小时 即开始指导患肢踝背伸及股四头肌的等长收缩锻炼，收缩10s，放松10s,患 肢15～20次/组，健侧20～30次/组，2～3次/天。健侧可练习直腿抬高， 抬高时慢慢抬起，当抬到10～20cm时停止3～5s，再缓慢放下，反复练以 不疲劳为宜。
伤后3～6周 指导患者进行膝关节挺直、抬腿练习及下床负重练习，患肢由伸直位，逐
临床表现与诊断
1、外伤史 2、症状与体征： （1）局部疼痛、肿胀、功能障碍。 （2）患肢短缩或成角畸形，异常活动。 （3）局部压痛明显，易触及骨折端。 （4）若伴有血管、神经损伤，可出现患肢远端供血不足、
感觉运动障碍、足趾不能背屈、足下垂等。 （5）如合并小腿骨筋膜室综合症，则出现患肢缺血性疼痛
闭合性骨折 （钢板、螺钉）
非手术治疗及术前护理
1 饮食护理 向患者宣教加强营养的重要性，注意 食物的色香味，增加食欲。术前给予高热量，高蛋 白，高维生素饮食。
2 体位 抬高患肢，促进静脉血液回流。保持外固 定松紧适度，防止因伤后肢体肿胀使外固定过紧， 造成压迫而引起血液循环障碍。
（1）始终保持有效牵引
（2）做好患肢的护理 每天用温水擦洗2次，按摩受压部位， 防止压疮。
（3）有皮肤和软组织损伤者，保持创面的无菌和敷料的清 洁干燥，对肿胀严重者，用25%的硫酸镁湿敷。
6.并发症的观察和护理
⑴警惕小腿骨筋膜室综合症 观察"5p"征。
重点要
⑵神经损伤
⑶关节僵硬 功能锻炼是恢复患肢功能 的重要措施。
总神经是否受压。让病人了解神经受压只需1小时即可造成 麻痹，但及时解除压迫即可恢复，压迫6~12小时就可造成永 久性的神经损害。 ✓ 避免感冒、烟酒 ✓ 出院后1个月复查X线片以了解骨折愈合情况
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
⒉有移位的稳定性骨折，手法复位夹板、石膏固定 ；不稳定骨折，还应加用跟骨牵引。
⒊开放性骨折要彻底清创，消灭创口，将开放性骨 折转化为闭合性骨折来处理。
⒋合并筋膜间隙综合症者应切开筋膜，彻底减压。
无移位骨折或有移位的稳定性骨折
不稳定骨折
开放性骨折
闭合性骨折 （胫骨髓内钉）
SUCCESS
THANK YOU
1. 麻醉后护理 2. 术后应抬高患肢，以
促进静脉回流，减轻 肿胀，观察有无神经 功能障及伤口渗血情 况，引流管是否通畅， 引流液的颜色量性质。 3. 伤口疼痛时可适当用 止痛剂。 4. 饮食护理
5 密切观察患肢远端血液循环、感觉、运动、足背动脉及胫后 动脉搏动情况，观察患肢皮肤颜色、温度、肿胀情况。
骨筋膜室综合症
骨筋膜室综合征一经确诊，应立即切开筋膜减压。早期彻底切开筋膜减 压是防止肌肉和神经发生缺血性坏死的唯一有效方法。
局部切开减压后，血循环获得改善，大量坏死组织的毒素进入血液循环， 应积极防治失水、酸中毒、高血钾症、肾衰竭、心律不齐、休克等严重 并发症，必要时行截肢术以抢救生命。
✓ 术后护理
渐屈曲90，以防止关节强直，注意循序渐进训练。
伤后6～8周 不仅强调局部的锻炼，还必须进行全面的肌肉和关节锻炼，坚持全身活动
，逐步恢复肢体功能。
注意：应循序渐进逐渐增加活动范围和活动强度，以患者不感到疲劳或疼痛为宜
出院指导
✓ 生活规律，心情愉快，睡眠充足 ✓ 饮食：高热量、高蛋白、高维生素，忌刺激食物 ✓ 继续进行患肢功能锻炼，检查其背伸和趾屈情况，以判断腓
骨筋膜室综合症
概念：即由骨，骨间膜， 根据缺血的不同程度
肌间隔和深筋膜形成的
而导致
骨筋膜室内肌肉和神经
因急性缺血、缺氧而产 生的一系列症状和体征。
濒临缺血性肌挛缩
形成机制：骨筋膜室内压 力增高 →使供应肌肉 的小动脉关闭 →形成 缺血-水肿-缺血的恶性 循环
缺血性肌挛缩 坏疽
骨筋膜室综合症
临床表现 ：可记成5个“P”字 1. 由疼痛（pain）转为无痛 2. 苍白（pallor）或发绀、大理石花纹等 3. 感觉异常（paresthesia） 4. 麻痹（paralysis） 5. 无脉（pulselessness）
3 石膏固定的护理 密切观察患肢的疼痛程度，有无麻木 感，石膏固定24小时内要经常检查足趾的背伸和跖屈情况， 以判断腓总神经是否受压。只要怀疑神经受压，就应立即刨 开石膏减压。
4 小夹板固定的护理 随时查看小夹板的松紧度及肢体有 无麻木，疼痛等。严防局部压疮，肢体坏死等严重并发症。
5 牵引的护理
胫骨正面及侧面
骨折 好发 部位
• 病因
直接暴力：如打击、撞击、车轮碾 压等。
间接暴力：如从高处跌下，强烈扭 转或滑倒。
• 分类及治疗
稳定性骨折：复位后行石膏或小夹板外固定
不稳性骨折 重定内固定
开放性骨折
行骨牵引或手术 或用外固定支架固定治疗
• 特点
胫腓骨骨折在全身骨折 中最为常见。10岁以下 儿童尤为多见。其中以 胫骨干单骨折最多，胫 腓骨干双折次之，腓骨 干单骨折最少。
，呈进行性加重，皮肤肿胀明显，常起水泡，肌腹处明显压 痛，足背动脉、腔后动脉搏动减弱或触摸不到，肢体末端感 觉减退甚至丧失，肌力减弱，如治疗不及时，则出现肢体痉 挛畸形及神经干损伤之体征。 3、X线检查。
治疗
㈠治疗原则：
恢复小腿的长度和负重功能，重点处理胫
骨骨折的对位对线。
㈡治疗方法
⒈无移位骨折只需夹板、石膏固定即可。
6 患肢抬离，保持中立位，严禁外旋，为防止足跟压伤，可住 踝部垫小软枕，以使足跟悬空。
7 预防压疮护理
8 患肢功能锻炼应尽早开始，防止膝、踝关节强直和肌肉萎缩。
9 用药护理
10 心理护理 由于胫腓骨骨折术后并发症较多尤其是开放骨 折延迟愈合，给病人带来较重的思想负担，表现为悲观、 焦虑情绪，应多关心体贴病人，促进康复。
胫腓骨骨折的疾病分析 骨四 戴燕燕
• 概念
➢ 指自胫骨平台以下至 踝上部位发生的骨折 由于胫骨前方仅有皮 肤覆盖容易发生开放 性骨折
• 解剖
➢ 胫骨是小腿部支撑 体重的主要骨骼， 腓骨主要供小腿肌 肉附着，承担约1/6 体重，两者通过上 下胫腓关节和骨间 膜成一体。上 1ຫໍສະໝຸດ 3中 1/3下 1/3
•功能锻炼
原则：早锻炼、晚负重。
术后24小时 即开始指导患肢踝背伸及股四头肌的等长收缩锻炼，收缩10s，放松10s,患 肢15～20次/组，健侧20～30次/组，2～3次/天。健侧可练习直腿抬高， 抬高时慢慢抬起，当抬到10～20cm时停止3～5s，再缓慢放下，反复练以 不疲劳为宜。
伤后3～6周 指导患者进行膝关节挺直、抬腿练习及下床负重练习，患肢由伸直位，逐
临床表现与诊断
1、外伤史 2、症状与体征： （1）局部疼痛、肿胀、功能障碍。 （2）患肢短缩或成角畸形，异常活动。 （3）局部压痛明显，易触及骨折端。 （4）若伴有血管、神经损伤，可出现患肢远端供血不足、
感觉运动障碍、足趾不能背屈、足下垂等。 （5）如合并小腿骨筋膜室综合症，则出现患肢缺血性疼痛