辨证论治中西医结合治疗糖尿病足90例临床观察
中西医结合辨证论治糖尿病肾病的效果分析
中西医结合辨证论治糖尿病肾病的效果分析【摘要】目的对中西医结合治疗糖尿病肾病的疗效进行探讨。
方法选取2008年2月至2013年3月门诊处糖尿病肾病患者96例，随机分为治疗组和对照组，每组48例，对照组给予西医治疗，治疗组在此基础上配合中药治疗。
结果治疗组24 h尿蛋白定量从治疗前1.77 g/24 h左右下降到0.85 g/24 h左右，显效32例，总有效率89.6%；对照组从治疗前1.77 g/24 h左右下降到1.57 g/24 h左右，显效9例，总有效率60.4%，差异有统计学意义（p30 mg）和ⅳ期（24 h尿蛋白定量>0.5 g），即是早期dn和临床dn，排除肝功能异常、心力衰竭、原发性高血压等引起的尿蛋白增多。
随机分为对照组和治疗组两组，每组48例，对照组男28例，女20例，年龄42～76岁，病程2～11年；治疗组男27例，女21例，年龄43～78岁，病程3～12年，对两组患者年龄、病程、性别及治疗前指标等各方面进行比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1. 2 治疗方法对照组和治疗组均给予西药控制血糖，以患者的血糖水平使用一定剂量的口服降糖药或胰岛素治疗，均给予血管紧张素ⅱ受体拮抗剂（arb）缬沙坦胶囊，口服80 mg/d，伴高血脂者，给予其他汀类降脂药。
治疗组在对照组的基础上配合中医治疗，以黄芪、山药各15 g、五味子10 g、枸杞20 g、甘草3 g、熟地20 g、玉米须30 g、川穹10 g、沙苑子15 g、丹参20 g 为基本方，畏寒者加肉桂、乌药，有淤血迹象者加桃仁、红花，水肿者加茯苓、车前子，水煎口服， 1剂/d分三次服用。
一个月为一个疗程，四个疗程之后，对患者24h尿蛋白定量、血尿素氮（bun）及血肌酐（scr）等指标进行测定，以结果分析来判定疗效。
1. 3 疗效评价标准参照《中药新药临床研究指导原则》（试行）中治疗慢性肾炎的有关内容[2]，制定显效、有效和无效三个dn疗效判定标准。
糖病足溃疡的中西医结合治疗
糖病足溃疡的中西医结合治疗糖尿病足溃疡是糖尿病常见且严重的并发症之一，给患者带来了极大的痛苦和生活不便。
它的发生与糖尿病导致的神经病变、血管病变以及感染等因素密切相关。
近年来，中西医结合治疗在糖尿病足溃疡的治疗中取得了显著的成效。
糖尿病足溃疡的发生机制较为复杂。
长期高血糖状态会损伤神经，导致足部感觉减退或丧失，容易受伤且不易察觉。
同时，血管病变使得足部血液循环不畅，营养供应不足，伤口愈合能力下降。
再加上感染等因素的影响，一旦足部出现破损，很容易发展为溃疡，且难以愈合。
在西医治疗方面，控制血糖是关键。
通过口服降糖药或注射胰岛素，将血糖维持在理想水平，有助于减少并发症的发生和发展。
对于足部溃疡的局部处理，首先要彻底清创，去除坏死组织和脓液，保持创面清洁。
使用抗生素来控制感染，根据细菌培养和药敏试验结果选择敏感的抗生素。
此外，改善血液循环也非常重要，如使用血管扩张剂、抗血小板聚集药物等。
如果血管狭窄严重，可能需要进行血管介入治疗或血管旁路手术。
中医认为，糖尿病足溃疡属于“脱疽”范畴，其主要病机是气阴两虚、脉络瘀阻、热毒蕴结。
中医治疗注重整体调理和辨证论治。
在辨证的基础上，采用内服中药的方法。
气阴两虚者，常用生脉饮合六味地黄丸加减；脉络瘀阻者，以桃红四物汤加减；热毒蕴结者，用四妙勇安汤加减。
除了内服中药，中医外治法在糖尿病足溃疡的治疗中也发挥着重要作用。
中药熏洗可以改善局部血液循环，促进创面愈合。
常用的中药有黄柏、苦参、红花、当归等。
中药外敷则根据创面的不同情况选择合适的药物，如生肌玉红膏、红油膏等。
针灸治疗也有一定的疗效，通过刺激穴位，调节气血运行，增强机体免疫力。
中西医结合治疗糖尿病足溃疡具有明显的优势。
西医的清创、抗感染和改善血液循环等方法能够迅速控制病情，为创面愈合创造有利条件。
中医的整体调理和外治法则能够促进组织修复，提高机体免疫力，减少复发。
例如，在清创后，结合中药外敷，可以促进肉芽组织生长；在使用抗生素的同时，内服中药可以减轻抗生素的副作用，增强疗效。
中西医结合治疗糖尿病标准临床解读
中西医结合治疗糖尿病标准临床解读摘要】中西医结合治疗糖尿病的优势主要体现在提高临床疗效、控制病情进展、防治各种并发症的发生。
为了更好的认识中西医结合治疗糖尿病的疗效基础，笔者结合中西医理论及临床案例进行分析总结。
【关键词】糖尿病中西医疗法解读糖尿病（DM）是多因素导致的胰岛细胞分泌缺陷或/和靶器官对胰岛素敏感性降低（胰岛素抵抗）引起的以血糖水平升高为主要特征的代谢性疾病。
糖尿病所引发的代谢紊乱可导致全身组织器官的损害和功能的异常，特别是各种并发症导致糖尿病病人致残致死。
中国已成为糖尿病的第二大国，近年来广大农村糖尿病发病率不断升高，因此，防治糖尿病具有非常急迫的重要意义。
现代医学认为本病多与遗传、环境因素及胰岛素基因突变有关，高血压、血脂紊乱、肥胖也是高危因素。
早期对糖尿病的治疗以单纯控制血糖为主要目的，治疗方法显得被动、消极和局限[1]。
中国中西医结合学会糖尿病专业委员会于2004年提出的《中西医结合糖尿病诊疗标准(草案)》（以下简称标准），除药物治疗外还有调整生活方式、有氧运动、禁烟酒、情志调节等。
这与中医的消渴病因学有相当的一致性，体现了现代医学对疾病认识的进步，达到了“生物—心理—社会”的模式。
1 中医疗法“标准”明确了中医药在防治糖尿病及其并发症中发挥着重要的作用。
中医三型辨证多年来在临床实践中得到广大学者的认可和广泛被引用。
证候及兼证在临床较少单独出现,多数以2 种或2 种以上证候相兼并存,并随病情、病程的进展有一定演变规律。
1.1阴虚热盛型以热盛证候为主兼有阴虚证或伴兼证者。
主症:口渴引饮、易饥多食、心烦失眠、尿频便秘。
兼湿热证:脘腹胀满、恶心呕吐、口有秽臭、舌红苔黄腻。
兼血瘀证:心胸隐痛、肢体麻痛、舌质暗红。
结合临床发现，1型糖尿病发病以阴虚热盛型明显，2型糖尿病常常在此病变的基础上有兼夹证，或以湿热证、血瘀证为主。
1.2气阴两虚型以气虚证候为主兼阴虚证或伴兼证者。
主症:倦怠乏力、心悸气短、头晕耳鸣、自汗盗汗。
中医药及中西医结合治疗糖尿病足的临床研究进展
复 杂 ， 糖 尿 病 的 病 程 长 短 不 同 ， 情 人参 、 且 病 桃仁 、 花等 。结 果 ：８例 中痊 红 ６
糖 尿 病 足 的病 机 目前 多认 为 是 气 发 展 的 转 归 不 同 ， 而 辨 证 施 治 多 为 愈 ５ 例 ， 因 ７ 无效 １ 例 ， １ 总有效率 ８ ．％。 ３８
尿 病 后 ， 年 内 即 有 周 围 血管 病 变 的症 要 病 理 过 程 。 史 奎 钧 认 为糖 尿 病 足 牛膝 、 瓜 络 、 仁 、 花等 ； 毒 炽 １ 丝 桃 红 热
状 ， 访 １ 年 后 患 病 率 增 加 到 是在 消渴病脾 胃虚弱 、 阴两虚 的基 盛 、 热 下 注 （ 随 ２ 气 湿 中度 ） 药 用 ： ， 当归 、 玄
பைடு நூலகம்
１ ４ ０３
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中医药及 中西 医结 合 治疗 糖 尿 病 足 的 临床 研究 进 展
是糖 尿病患 者致残 、 亡 和能力丧 失 以因虚 致 内热 、 阻 、 热 及 热 毒 为 瘀血阻络（ 死 痰 湿 轻度 ） ， 用 ： 型 药 当归 、 黄芪 、 的主要 原 因。５ ％的患 者在 确诊 为糖 主 。瘀 血阻滞经 络而致肢体 失养为 主 川芎 、 生地 黄 、 赤芍 药 、 丹参 、 血藤 、 鸡
中西医结合治疗50例糖尿病足的疗效观察
燥 易怒 ， 质暗 红 或 红绛 ， 黄腻 或 灰 黑 ， 弦数 。 舌 苔 脉 治以 清 热 利 湿 ，
活血 止 痛 ， 选 四 妙 勇 安 汤加 减 ；３阴寒 血 凝 主 症 。 寒 肢 冷 ， 方 （） 形 患
肢遇 冷 痛 甚 ， 间痛 剧 ， 部 漫 肿 ， 之微 热 ， 质淡 胖 苔 薄 白， 夜 局 触 舌 脉
疼 痛 ， 有 定 处 ， 肢 皮 肤 暗 红 或 青紫 或有 瘀 斑 ， 态 跛 行 ， 有 痛 患 步 舌 瘀 点 ， 舌 紫 暗 。 沉细 而 涩 。 阳脉 波 动 微 弱 或 消 失 。 以 行 气 或 脉 趺 治 活血 ， 瘀止 痛 ， 化 方选 桃 红 四物 汤加 减 ； ） 热 下注 患 肢 坏 疽 或 感 （湿 ２ 染， 部红 、 、 、 ， 液恶臭， 痛昼轻夜重 ，Ｉ 喜冷饮， 局 肿 热 痛 脓 疼 Ｋ渴 烦
有可 比性 。 １ ２ 治 疗 方法 ．
１ ２ ４ 局 部 保温 或 适 当加 温 保 温 、 摩 可促 进 末 稍 血 液 ． ． 按 循环 ， 轻血 流阻力， 防血栓或坏疽的发生 。 减 预
１２ ５ 中医 药 辨证 论 治 （） ． ． １瘀血 阻络 主症 。 肢体 发 凉 ， 木 麻
中 医 中 药
中西 医结 合 治疗 ５ Ｏ例糖 尿 病 足 的疗 效观 察
赵 立 龙
（ 南省 石 门县 人 民医 院 湖 南 常德 湖
４ ３ ０ １ ０） ５
【 摘要 】目的 探 讨常规 西 药联 合 中 药治疗糖尿 病足 的 临床 疗效 。 方法 将２ ０ 年６ ０ ８ 月到２ １ －６ ０ １－ 月问在我 院治疗 的９ 例糖尿 病足 患 ￣ ． ＇ － ｏ 者随机 分 为５ 例治疗 组和４ 例对 照组 ，组均给 予常规 西药 治疗， ０ Ｏ ２ 治疗组 同时给 予中 药方剂治 疗。 结果 经过 治疗 ，组患者 的全血 高切 ２ 黏度 ， 缸细胞 聚集指数 ， 血沉 均有所降低 。 治疗组患者全血 高切拈度 、 细胞 聚集指数 、 沉明显低 于对 照组（＜ｏ０）治疗组 总有效率 为 红 血 Ｐ ．Ｓ。 ９ ．０ ， 照组７ ．０ ， ２ ０％ 对 ５ ０％ 治疗组 的治愈 串 明显优 于对照 担 ，组比较 ， ２ 差异 有统计 学意义（ ＜ｏ ０）结论 常规西 药联 合 中 药治疗糖尿 Ｐ ．５。 病足 的疗效显著 ， 以提 高糖尿 病足 患者 的治愈率 ， 可 降低致 残率 ， 值得 临床应 用。 【 关键 词 ｌ 糖尿 病足 中西 综合 治 疗 临床 观察 【 图 分 类 号 】Ｒ２ ３ 中 －０ １ 【 献 标 识 码 】Ａ 文 【 章 编 号 】１ ７ －０ ４ （０ １１ （） ｌ ２ 文 ４ ７ ２２ １ ）２ｂ－ｏ １ －０ ６ ２
中西医结合治疗糖尿病的研究进展
中西医结合治疗糖尿病的研究进展1. 引言1.1 研究背景糖尿病是一种慢性代谢性疾病，全球范围内已成为严重威胁人类健康的重大问题。
根据世界卫生组织的数据显示，全球糖尿病患者已超过4亿人，且这一数字仍在不断增长。
糖尿病不仅对患者的生活质量造成严重影响，还会增加并发症的发生率，给社会和家庭带来沉重负担。
传统的药物治疗虽然有效，但长期使用易产生耐药性和副作用，且无法根除疾病。
中医作为中华传统医学宝贵的资源，被越来越多的医学专家和患者所重视。
中医治疗糖尿病的方法包括针灸、草药、饮食调理等，这些方法在根本调理和改善患者体质方面具有独特优势。
随着现代医学的不断发展，西医在糖尿病治疗中取得了显著成效，例如胰岛素治疗、口服降糖药物等。
西医治疗糖尿病的方法注重对症治疗，能够迅速降低血糖水平，减少并发症风险。
中西医结合治疗糖尿病逐渐受到更多关注，结合了中西医的优势，能够在调理体质、降低血糖、延缓并发症进展等方面取得更好的疗效。
本文旨在探讨中西医结合治疗糖尿病的研究进展，为临床治疗提供更多可靠依据。
1.2 研究目的糖尿病是一种常见的慢性疾病，严重威胁着人们的健康。
随着社会发展和生活水平的提高，糖尿病的患病率逐渐增加，给社会和个人带来了巨大的负担。
中医在治疗糖尿病方面具有悠久的历史和丰富的经验，尤其是在调理患者的体质、改善微循环等方面有独特优势。
西医则注重通过药物治疗和血糖监测来控制糖尿病病情。
中西医结合治疗糖尿病将中医的辨证施治与西医的药物治疗相结合，可以更全面地治疗糖尿病，减少药物副作用，提高治疗效果。
本文旨在探讨中西医结合治疗糖尿病的研究进展，旨在通过系统性地总结和分析中西医结合治疗糖尿病的优势和近期的研究进展，进一步探讨中西医结合治疗糖尿病的前景以及面临的挑战和机遇。
通过深入研究和探讨，为临床实践提供更有效的治疗方案，帮助更多患者管理好糖尿病病情，提高生活质量。
1.3 研究意义糖尿病是一种慢性代谢性疾病，严重危害人民健康。
中医药治疗糖尿病足研究进展
缩短 。
主， 标实责之气滞 、 血瘀 、 热（ 火） 毒、 寒凝 、 湿热、 痰浊等［ ３ ］ 。病
位在血 、 脉、 筋 。魏 艿［ ４ ］ 认 为在糖尿 病足病 的病 机 中， “ 阴 虚、
患病率为 ９ ． ７ ， 资料显示我 国糖尿病 患者 已经接近 １亿ｎ ］ 。 世界卫生组织 （ ＷＨＯ） 对糖尿病足 的定 义为 ： 与下肢远端神经
异 常 和不 同程 度 的周 围血管 病 变相 关 的足 部感 染 、 溃 疡 和 （ 或） 深层组织破坏［ ２ ］ 。糖尿病足往往迁延 不愈 、 感染 、 缺血坏
出一 定 的 优 势 。故 综 述 糖 尿 病 足 的 中 医 药 治 疗 研 究 进 展 ， 并
提 出 目前存在的 问题 ， 以及今后 的发展趋势。 关键词 ：糖尿病足 ； 中医药； 治疗； 综述 中图分类号 ： Ｒ５ ８ ７ ． ２ 文献标 志码 ： Ａ
文章编号 ： １ ０ ０ ７ —２ ３ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ 一Ｏ Ｏ ７ ４ ～Ｏ ３
用， 是其治疗糖尿病足 的基础 ； （ ２ ） 葫 芦 巴总 皂 苷 可 以 抑 制 血
目前 糖 尿病 发 病 率 逐 年 迅 速 增 加 ， 糖尿病 足（ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｆ ｏ ｏ ｔ ， Ｄ Ｆ ） 的发生率也大 幅提 高。２ ０ １ ０年我 国 ２ Ｏ岁 以上人群 中男性和女性糖尿 病 的患病率 分别 为 １ ０ ． ６ 和 ８ ． ８ ， 总体
机制 与其活血化瘀 、 通 络有关 。邢有东ｌ 】 ｕ 将 ９ ６例糖 尿病 足患 者 随机分为治疗组 ４ ６ 例， 对照组 ５ ０例 ， 治疗组加用 麝香活血 胶囊 （ 土鳖虫 、 麝香、 牛膝 、 血竭 、 三七 、 桃 仁、 红花 、 豹骨 、 黄瓜
中药足疗治疗糖尿病足临床疗效观察及护理
重 的会 造 成 病 人 因栓 塞 而 死 亡 。用 输 血 器 可 杜 绝 此 现 象 发 生
】 ห้องสมุดไป่ตู้ ６～】】 ７．
中药足 疗治 疗 糖尿 病 足 临床 疗效 观 察 及 护理
敖 维艳
摘要 ： 目的 ： 探 究 中药足疗 治疗糖 尿病足 的 Ｉ 瞄床效 果及 护理 方 法。方 法： 选取 ２ ０ １ １ — ２ ０ １ ２ 年在 我 院进行 治 疗的糖 尿病 患者 ８ Ｏ 例。 随机 分 成观 察组 和对 照组 两组 ， 每组 ４ Ｏ 例， 对照 组 患者只给 予 一般 的护理 和 治疗 ， 观 察组 患者在 进行 常规 护理 的基 础之上 ， 进行 重要 中药足 疗
行 足疗 ， 并 在此 基 础 上进 行 护 理 ， 现 报 告如 下 。
１ 资 料 与方 法
异 具有 统 计 学意 义 。
３ 讨 论
１ ． １ 临 床 资料 ：选取 ２ ０ １ １— ２ ０ １ ２年在 我 院进 行 治 疗 的糖 尿 病 患 糖 尿病 足 是 糖尿 病 一 种 常见 的慢 性 并 发症 ，是 导致 糖 尿 病 者８ Ｏ例 ， 随 机分 成 观察 组 和对 照组 两 组 ， 每组 ４ ０例 ， 观 察 组 中 患 者截 肢 、 致 残 等严 重 后 果最 主要 的原 因。 一 般 的治 疗 方法 对 糖 男性患者 ２ ７ 例 ，女 性 患 者 １ ３ 例 ，年 龄 ４ ５ — ７ ７岁 ，平 均 ６ ０ ￣ ２ ． ３ 尿病 足 的 治 疗效 果 不 佳 ，我组 选 用 中 药 足疗 加 一 般 治疗 的方 法 岁； 对 照 组 中男 性 患 者 ２ ５ 例， 女性患者 １ ５ 例， 年龄 ４ ３ — ７ ８岁 ， 平 对 患者 进 行 治疗 ， 取得 了 比较 好 的效果 。 均６ ２ ￣ ３ ． １ 岁。 糖尿 病 采 取 ＷＨ Ｏ糖 尿病 专 家 委 员会 １ ９ ９ ９ 年 提 出 中医 认 为 ， 糖 尿 病 为 气 阴两 虚 导 致血 瘀 ， 停滞在脉络 ， 日积 的 诊 断标 准『 ３ １ ， 患 者 糖 尿 病 足 表 现 为 疼痛 、 感 觉 异 常 和 间歇 性 跛 月累导致管腔狭窄 ， 脉络闭阻。从中医辨证论治 的角度出发 ， 我 行等 ， 彩 超 显示 下 肢 血 管有 斑 块 形 成 。 两 组 患 者 在年 龄 、 性别 、 病 组选用能够活血化瘀 、 辛温止痛的中药制成汤剂 ， 加入温水 中， 情 等方 面 的差 别 无 统计 学 意义 ， 可 以进 行 比较 。 供 患者 足 疗 使用 。而 且 中药 足疗 能 够 通过 热 疗 更 好 地促 进 药 物 １ ． ２ 方法： 对 照 组 只 采 取 常规 的治 疗 和 护 理 ， 观 察 组 在 此 基 础 上 的吸 收 ， 而且 热疗 也 能 够 促进 血 液 循环 和局 部代 谢 ， 从 而起 到 活 进 行 中药 足 疗 。（ １ ） 中药 方 剂 ： 透骨草 ２ ０ ｇ 、 伸筋草 ２ Ｏ ｇ 、 丹参 ２ ０ 血 化瘀 、 祛风 散 寒 的功 效 。 而且 从 疗效 来 看 ， 观 察 组 患者 要 明显 ｇ 、 桑枝 １ ５ 红花 １ ０ ｇ 、 桂枝 １ ０ ｇ 、 当归 １ ０ ｇ 、 肉桂 １ ０ ｇ ， 根 据 患 高 于对 照 组 患者 ，说 明 中药 足疗 对 于 糖尿 病 足 的治 疗有 不 可 替 者 的病 情 不 同适 当加 减 用 量 。 （ ２ ） 足疗 。 Ｅ 述方 剂 煎好 后 ， 冷 却 待 代 的 良好 的 功效 。
浅谈糖尿病足从中医“痰”理论辨治
浅谈糖尿病足从中医“痰”理论辨治【摘要】糖尿病足是糖尿病疾病进展中较为严重的并发症之一，病情长且复杂。
中医学认为本病病因病机复杂，多以本虚为主，虚与实相互夹杂共同致病，与脾气亏虚、气血亏败致痰有关。
在治疗糖尿病足上中医多从祛痰开始，故文章首先论述中医对糖尿病足及“痰”的认识，再论以“痰”为辨治本病的理论依据，最后从痰湿、痰热、痰瘀上辨治该病进行简单阐述。
【关键词】糖尿病足；痰湿；痰热；痰瘀糖尿病足（Diabetic foot，DF）的患病率各国报告不一致，约占住院糖尿病患者6%～20%，国内研究显示以足趾、足背、足底、足踝为好发部位[1]。
现代医学认为，DF主要是由于糖尿病患者久病导致足部神经病变，致使下肢保护功能减退，大血管和微血管病变使动脉灌注不足引发微循环障碍而发生足部感染、溃疡疾病状态，是糖尿病致残、致死的重要原因之一。
以下肢怕冷、肢端发凉、肌肉消瘦、肢端溃疡坏疽为其主要症状表现。
当前对于本病的治疗有治愈病程长、治疗效果不佳或不愈等问题。
而中医认为“百病皆由痰作祟”，痰既是病理产物，也是病理因素，在中医治疗DF上也多从“祛痰”开始，故从痰湿、痰热、痰瘀上辩证论治该病，希望为治疗DF提供临床辨证诊治思路的可能，以提高糖尿病足的治愈率，改善患者生活质量提供更好的理论依据。
1中医对糖尿病足的认识DF的主要临床表现为肢端溃疡坏疽，在中医学中并无此病名的记载，根据临床表现主要把其归属于“脱痈”“脱疽”“脱骨疽”等范畴，而中医学对“脱痈”“脱疽”“脱骨疽”的认识源远流长，首次记载见于《刘涓子鬼遗方》。
《外科正宗》中记载DF的病因：外因是寒邪、湿邪，内因是情志失调、饮食失节、劳逸失度等[2]。
总之，DF的发病多有内因与外因。
在内因的作用下：脾主四肢肌肉，而消渴脱疽是足部的冷痹溃烂，这就是外腐，实际上就是肌肉、筋骨的腐败。
而肌肉、筋骨之所以腐败，不仅是气血阳气亏虚而失其源，也是脾胃虚弱而失化，痰湿、痰热、痰瘀浸淫的结果。
中西医结合治疗2型糖尿病患者的临床分析
（ 河北省石家庄市无极县医院 ）
【 摘
要】 目的 ： 观察 中西 医结合治疗 ２型糖 尿病的临床 疗效。 方法 ： 将 选取我 院 内分泌科收治的 ２型糖 尿病病人 ８ ０例。随机编
号， 并分为单数组为对照组 ， 双数组 为实验组 。两组病人在年龄、 性 别、 患病时间、 病情、 体 重指数 、 合并其他疾病无 明显差异 ， 具有可 比
结 合 治 疗 ２型 糖 尿 病 临床 疗 效 显 著 ， 副作 用 未 增加 ， 值得推广。
【 关键词 】 中西医结合
２ 型糖尿病
表 １ 两组病人 一般情 况比较
糖尿病是一代谢性疾病 。由胰 岛素分 泌过少 ， 导致 以高 血糖为主要 临床特征 的疾病 ， ｆ 临床 表 现 为 “三 多 一少 ” 症状 ： 多饮 、 多食 、 多 尿及 消瘦 Ⅲ 。２ 型糖尿病的治疗在西医上仍以降糖药物为主 ， 但服用降糖药物 会 引起低 血糖等并 发症。 近年来 中医治疗 ２ 型糖尿病受到越来越高的关 注 ， 本文通过中西医结合治疗 ２ 型糖 尿病 患者的临床分析 ， 进 一步验证 了， 中药 在 ２型糖 尿 病 治 疗 上 ， 效果显著 ， 可 以作 为 西 药 治 疗 的 有
２ ０ １ ５ 年９ 月
第 １ ４ 卷 第９ 期
今 日健康
Ｊ Ｉ Ｎ ＲＩ Ｊ Ｉ ＡＮ ＫＡＮＧ ・３ ４ ９・
Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ５ Ｖｏ １ ． １ ４ Ｎｏ ． ９
中西 医 结合 治 疗 ２型 糖 尿 病 患者 的 临床 分 析
杨静霄 刘社涛 王兰云 陈伟 强
病 健康教育 ， 严格糖尿病饮食 ， 营养均衡 全面 ， 适量运动 ， 口服降糖药物 。
基于《医宗金鉴》探讨糖尿病足溃疡的辨治
·文献研究·ＤＯＩ：１０．１３９３５／ｊ．ｃｎｋｉ．ｓｊｚｘ．２０１１０５基金项目：北京中医药大学新教师启动基金项目（２０１９－ＪＹＢ－ＸＪＳＪＪ－０３８）作者单位：１．北京中医药大学，北京１０００２９；２．北京中医药大学第三附属医院皮肤科，北京１０００２９通信作者：鲍身涛，Ｅｍａｉｌ：ｂａｏｓｈｅｎｔ＠１６３．ｃｏｍ基于《医宗金鉴》探讨糖尿病足溃疡的辨治郑东京１ 鲍身涛２ 王羽侬２ 刘雨昕１【摘要】 目的 结合《医宗金鉴》中的思想启发当下糖尿病足溃疡（ｄｉａｂｅｔｉｃｆｏｏｔ，ＤＦ）的诊疗思路，以古为今用。
方法 通过分析相关原文以及现代研究成果，提出《医宗金鉴》对于ＤＦ的认识，阐述其治疗原则以及相关理法方药的理论依据，根据相关症状来判断ＤＦ预后情况。
结果 ＤＦ病因病机总体为热盛阴伤，后期气血毒热搏结，下发为病。
治疗上有内治及外治法，外治常用外科手术、艾灸、敷贴及膏药、中药足浴等，均有满意疗效；内治法大致分为清热解毒法、养阴清热法、清热安神法、益气养血法，不仅在医宗金鉴中记载相关方剂，其思想在当代从内治疗ＤＦ也有所体现。
结论 探讨《医宗金鉴》中ＤＦ的辨治，对于临床指导治疗ＤＦ具有现实意义。
【关键词】 糖尿病足；医宗金鉴；辨治；脱疽；病因病机【中图分类号】Ｒ５８７．２ 【文献标识码】ＡＤｉｓｃｕｓｓｉｏｎｏｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｏｆｄｉａｂｅｔｉｃｆｏｏｔｂａｓｅｄｏｎｔｈｅＧｏｌｄｅｎＭｉｒｒｏｒｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅＺＨＥＮＧＤｏｎｇ－ｊｉｎｇ１，ＢＡＯＳｈｅｎ－ｔａｏ２，ＷＡＮＧＹｕ－ｎｏｎｇ２，ＬＩＵＹｕ－ｘｉｎ１（１．ＢｅｉｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００２９；２．ＴｈｉｒｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＢｅｉｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＤｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００２９）【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｐｒｏｖｉｄｅｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌｒｅｆｅｒｅｎｃｅｓｆｏｒｉｍｐｒｏｖｉｎｇｅｆｆｉｃａｃｙｉｎｔｒｅａｔｉｎｇｄｉａｂｅｔｉｃｆｏｏｔ，ｂｙａｎａｌｙ ｚｉｎｇｔｈｅｒｅｌａｔｅｄｃｏｎｔｅｎｔｓｉｎｔｈｅＧｏｌｄｅｎＭｉｒｒｏｒｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ．Ｍｅｔｈｏｄ Ｂｙａｎａｌｙｚｉｎｇｔｈｅｒｅｌａｔｅｄｃｏｎｔｅｎｔｓａｎｄｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆｒｅｃｅｎｔｒｅｓｅａｒｃｈｅｓ，ｔｏｃｏｎｃｌｕｄｅｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｏｆＤＦｂａｓｅｄｏｎｔｈｅＧｏｌｄｅｎＭｉｒｒｏｒｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，ａｎｄｔｏｅｌａｂｏｒａｔｅｉｔｓｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｂａｓｉｃｒｕｌｅｓｏｆｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓ，ａｎｄｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆＤＦｂｙａｓｓｅｓｓｉｎｇｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ＴｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆＤＦｉｎｅａｒｌｙｓｔａｇｅｓｗａｓｇｅｎｅｒａｌｌｙｅｘｕｂｅｒａｎｃｅｏｆｈｅａｔｔｏｘｉｎｗｉｔｈｙｉｎｇｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ．Ｉｎｌａｔｅｓｔａｇｅｓ，ｉｔｗａｓｑｉａｎｄｂｌｏｏｄｓｔａｇｎａｔｉｏｎｗｉｔｈｔｈｅｅｘｕｂｅｒａｎｃｅｏｆｈｅａｔｔｏｘｉｎ．Ｏｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｂｏｔｈｉｎｔｅｒｎａｌａｎｄｅｘｔｅｒｎａｌｔｈｅｒａｐｙ，ｗｈｉｃｈｉｎｃｌｕｄｅｓｓｕｒｇｅｒｙ，ｍｏｘｉ ｂｕｓｔｉｏｎ，ｓｔｉｃｋｉｎｇｔｈｅｒａｐｙａｎｄｆｏｏｔｂａｔｈｔｈｅｒａｐｙ，ｉｎｄｉｃａｔｅｓｇｏｏｄｅｆｆｉｃａｃｙ．Ｔｈｅｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓｏｆｉｎｔｅｒｎａｌｔｈｅｒａｐｙｃａｎｂｅｒｏｕｇｈｌｙｄｉ ｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｌｅａｒｉｎｇｈｅａｔｔｏｘｉｎ，ｎｏｕｒｉｓｈｉｎｇｙｉｎ，ｃａｌｍｉｎｇｔｈｅｍｉｎｄ，ａｎｄｒｅｐｌｅｎｉｓｈｉｎｇｑｉａｎｄｎｏｕｒｉｓｈｉｎｇｂｌｏｏｄ．ＴｈｏｓｅｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓａｒｅｎｏｔｏｎｌｙｆｏｕｎｄｉｎｔｈｅＧｏｌｄｅｎＭｉｒｒｏｒｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，ｂｕｔａｌｓｏｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄａｓｃｒｕｃｉａｌｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓｆｏｒｃｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙｐｒａｃｔｉｔｉｏｎｅｒｓｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＤＦ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＢｙｄｉｓｃｕｓｓｉｎｇｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｏｆＤＦｂａｓｅｄｏｎｔｈｅＧｏｌｄｅｎＭｉｒｒｏｒｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，ｔｈｅｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｏｆＤＦｗｅｃｏｎｃｌｕｄｅａｒｅｐｒａｃｔｉｃａｌａｎｄｂｅｎｅｆｉｃｉａｌｔｏｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 ＤｉａｂｅｔｉｃＦｏｏｔ；ＴｈｅＧｏｌｄｅｎＭｉｒｒｏｒｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ；ＤｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎｏｆＴｒｅａｔｍｅｎｔｓ；ＧａｎｇｒｅｎｅｏｆＦｉｎｇｅｒｏｒＴｏｅ；ＥｔｉｏｌｏｇｙａｎｄＰａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ 糖尿病足溃疡（ｄｉａｂｅｔｉｃｆｏｏｔ，ＤＦ）主要由糖尿病高血糖引起的下肢神经病变和远端外周血管病变引起的足部感染，溃烂或侵害深层组织，是糖尿病多发及使患者痛苦难言的并发症。
中西医结合治疗糖尿病足的几点体会
时外科切开脓 肿引流 ， 敷料不要包的太紧 ， 以免影响血供。
２７３ 消除 ．． 把 局 部 脓 液 等 分 泌 物 清 理 ， 出新 鲜 肉 芽 组 织 ， 用 含 分 解 酶 的 露 可
牛物活性敷料 ， 促进坏死组织愈合。
２ ７４ 延期 切 除 和缝 合 ．． 治 疗 一 段 时 间 后 ， 脚 皮 温 下 降 ， 肿 坏 水
外科清创尽量把坏死组织隔膜 、 骨等切除干净 ， 死
本科共收住糖 尿病人 １８例 ， ５ 糖尿 病足 ２ ０例 ，０例 中男 ｌ ２ ４
例 ， ６例 ， 龄 ５ ７ 女 年 ６～ ９岁 ， 化 程 度 为 初 中 至高 中 ， 中需 截肢 文 其
的 ２例 。
按病情轻 重将糖 尿病 足分 为 ６级 。０级 ： 无开放 性病 足 ， 经
腐 肉及 坏 死 组 织 ； 效 ： 死 面 积 明 显 减 少 ， 新 鲜 肉 芽 组 织 生 有 坏 有
成 ， 色转 为红润 ； 肤 显效 ： 周围脓性 渗 出减少 ， 少量 肉芽组织 生 有 成， 有局部肢端坏死 ： 仍 无效 ： 治疗前后无变化 。 ３ ２ 经治疗发 现 ，０例病 人中 ， ． ２ 痊愈 ３例 ， 有效 ｌ ０例 ， 显效 ５例 ，
医 学 创 新研 究
２０ ０ ８年 １ 第 ５卷 ０月
第２ ９期
ＭＥ ＩＩ ＥＩ Ｎ Ｖ ＴＯ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｄ ＣＮ Ｎ Ｏ Ａ Ｉ Ｎ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ
研 乡 ≯ ≯
ｇ ｜ ≯ ≯ ≯ 。 ｜ ≯｜ 。 ｇ－ 一 ｔ 曩 ≥ ≮ 曩 ｊ 一 ：。 一 ｜
１ 临 床 资 料
２７ 在 临床上 ， ． 我们 大胆创新 ， 加强 局部伤 口换药 及护理 ， 采用 “ 、 、 消 减 消除及延期切除和缝合” 等方法治疗 。 ２７１ 消 ．． ２７２ 减 ．． 抗炎消毒 ， 局部碘酒 ， 精消毒 ， 酒 喷洒抗生素等 ： 减轻压力 ， 尽量去 除局部 水肿 ， 引流 出分泌 物 ， 必要
2型糖尿病中医辨病辨证论治方案的临床疗效评价
Ｃ Ｎ ｅｕ ＨＥ Ｇ Ｘｕｊ ｎ
ｆ ｔｒ１ｔ ｎ ｉｅｒ ｇＢ ｒａ ｔｆＨｏｐｔｌ ｆ ａ ｒｖｎ ｅ Ｌ ｏ ｅ ４ ２ ０ ， ｈｎ ） Ｗａｅ ｓ Ｅ ｇ ｅ ｎ ｕｅｕＳａ ｓ ｉ ｎ ｎＰｏｉｃ， ｕ ｈ ６ ０ ０ Ｃ ｉａ ｎ ｉ ｆ ａ ｏ Ｈｅ ［ ｓｒ ｃ］Ｏｂ ｅｔ ｅ Ｔ ｐ ｒｉ ｅｃｉｉａ ａｕ ｆ ｈ ｃ ｅ ｉ ｉｇ ｉ ｉ ａｅａ ｄｓｎ ｒｍ ｏｔ ａ ｏ Ｃ ｔ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ： ｏａ ｐａｓ ｔ ｌ ｃｌ ｌ ｅｏ ｅｓｈ ｍｅｔ ｄｓｎ ｕｓ ｄｓ ｓ ｎ ｙ ｄｏ ｅｔ ｅｔ ｆ Ｍ ｏ ｖ ｅｈ ｎ ｖ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ Ｔ
结论 ： ２型糖 尿 病 中医 辨病 辨证 论 治 临床 疗效 肯定 ， 中西 医结合 组 疗 效优 于 单纯 中药组 和 单 纯西 药组 。 而
『 键 词１ 关 糖 尿 病 ； 西 医结 合 ； 病 辨 证 论 治 ； 效 评 价 ２型 中 辨 疗
『 中图 分类 号】 ５ ． Ｒ２ ５４
ｔｐ ｉｂ ｔｓ Ｍ ｅｈｏ ｓ ｈ ｙ ｅ ２ｄ ａ ｅｅ ｉｉ ｅ ｎ ｏｙｎ ｄ ｆ ｉｎ ｙ ａ ｄ ｈ ａ ｃ ｕ ｌｔｏ ，ｅｉｉｎ ｙ ｏ ｏｈ ｑ ｎ ｙ ｅ ２ ｄａ ｅｅ ． ｔ ｄ ：Ｔ ｅｔｐ ｉｂ ｔｓｄｖｄ ｄ ｉｔ ｉ － ｅ ｃｅ ｃ ｎ ｅ ｔａ ｃ ｍｕ ａｉｎｄ ｆｃｅ ｃ ｆｂ ｔ ｉａ ｄ ｉ ｙｎｌｖ ｒａ ｄ ｋｄ ｅ ｉ ｅｉｉｎ ｙ ａ ｃ ｍｕ ａｉｎ ｏ ｅ ｔａ ｄ ｄ ｍｐ ｅ ｓ ｄ ｆ ｉｎ ｙ ｏ ｏｈ ｙｎ ａ ｄ ｙ ｎ ；ｅ ｐ ｔｅ ｓｈ ｍｅ ｉ， ｅ ｎ ｉｎ ｙｙｎ ｄ ｆｃｅ ｃ ， ｃ ｕ ｌｔ ｆｈ ａ ｎ ａ ｎ ｓ ， ｅ ｃｅ ｃ ｆｂ ｔ ｉ ｎ ａ ｇ ｓｔｕ ｈ ｃ ｅ ｉ ｏ ｉ ｏ ｉｇ ｏ ｉ ａ ｄ ｔｅ ｔ ｎ ｆｃ ｍｂｎ ｔｏ ｆＣｈｎ ｓ ｄｃｎ ｎ ｅｔｒ ｄｃｎ ，ｎ ａ ｅ ｃｉｉａ ｕ ａｉｅ ｅｆｃ ｏ ｆｄ ａ ｎ ｓｓ ｎ ｒａｍｅ ｔｏ ｏ ｉａｉｎ ｏ ｉｅ ｅ ｍｅ ｉｉｅ ａ ｄ Ｗ ｓｅｎ ｍｅ ｉｉｅａ ｄ ｈ ｖ ｌ ｃ ｌｃ ｒ ｔ ｆｅ ｔｔ ｎ ｖ ｐｏ ｅ Ｒｅ ｕ ｔ：Ｔｈ ｌｎｃ ｙ ｔｍ ｍｐ ｏ ｅ ｎ ｎ ｌｎｃ ｌｃ ｒｔｖ ｆｅ ｔｏ ｂｓｒｉ ｇ ｇｏ ｐ ｐ ｔ ｎ ｓｓ ｐ ｒ ｒｔ ｒｖ ． ｓ ｌ ｓ ｅ ｃｉ ｉａ ｓ ｍｐｏ ｉ ｒ ｖ ｍｅ ｔａ ｄ ｃｉ ｉａ ｕ ａｉｅ ｅｆｃ ｆｏ ｅｖｎ ｒ ｕ ａｉ ｔｗａ ｕ ｅ ｏ ｏ ｌ ｅ ｉ
60例糖尿病足中西医结合治疗护理
60例糖尿病足的中西医结合治疗及护理【摘要】目的：探讨糖尿病足中西医结合治疗及护理特点。
方法：对60例糖尿病足的患者根据足部病变特点实施中西医结合治疗及护理措施。
结果：总有效率96.67%。
结论：采用中西医结合方法治疗机护理糖尿病足患者，疗效显著。
【关键词】糖尿病足；中西医结合；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0383-02糖尿病足（diabetic foot，df）又称糖尿病性肢端坏疽、糖尿病性动脉闭塞症，是2型糖尿病（diabetie mellitus dm）患者的严重并发症之一，也是dm患者致残、死亡和能力丧失的重要原因。
其原因主要是患者由于合并血管、神经病变、足部畸形，加上患者视力下降、生活行为不正确致足部破溃、感染，甚则截肢【1】。
我院糖尿病科自2010年11月至2013-1月收治糖尿病足患者60例，采用中西医结合治疗的方法，并结合生活护理辨证施护，情志调节等医疗措施，疗效显著，总有效率达96.67%，现报道如下：1.一般资料1.1 临床资料：本组60例均按《糖尿病足检查方法及诊断标准》【2】诊断。
其中男28例，女32例，平均年龄在55.6岁；病程1-20年；糖化血红蛋白控制在6.5-10.0%，其中合并有高血压者有20例，冠心病者15例，合并糖尿病眼病者36例，合并有糖尿病肾病者25例；另外25例呈烧灼样及针刺样疼痛；10例足背动脉搏动消失；12例患肢皮温均降低，足背动脉搏动减弱，13例患肢溃疡。
中医辨证确诊属未溃型21例，已溃型39例。
1.2 分类方法：根据世界使用最为广泛的wagner分级方法分级：0级：患者皮肤保持完整，临床表现为感觉消失或迟钝，麻木、颜色紫褐、皮肤发凉、肢端供血不足，并有足的畸形等症状发生。
ⅰ级：患者表浅溃疡；ⅱ级：患者深部溃疡，但韧带、肌腱组织没有被破坏。
ⅲ级：患者产生深部脓肿或骨髓炎。
ⅳ级：患者产生部分足趾坏疽。
中药治疗糖尿病足18例观察
糖 尿病 足 由于糖 尿 病血 管病 变 使肢 端缺 血 和 因神经 病变 而 失 去感 觉 ， 并感 染所 致 。 不 及时 合 如 治 疗 ，会 严 重 影 响糖 尿 病 病 人 的 生 活 质 量 。 自 １９ ９ ８年 ５月 以来 ，我们 对 １ ８例 糖 尿病 足 患 者 进 行 临床 综合 治疗 与护 理 ， 得 了满 意 的效 果 。 总 取 现
中 Ｉ 溃 疡 ３例 ，Ｉ 溃疡 １ ，Ｉ 溃 疡 ３例 ； 度 Ｉ度 ２例 Ｉ度 Ｉ
案 １ 袁某， ２ 岁 ，９ ４ ７ ２ 女，５ １９ 年 月 ６日初诊。 以
周 身 出现 红 色 皮损 上 覆 银 白鳞 屑 合 并 “乙型 肝 炎 ” 主诉 收 治 ， 者 ３年 前 因 感 冒 发烧 ， 为 患 周身 出 现 广泛 性 红斑 丘 疹上 覆 多层 银 稻 ， 曾在 当地 职 工 医 院 服用 维 生 素 、 菌 素 ， 患 乙型 肝 炎 ， 期 服 抗 因 长 用 乙肝 宁冲 剂 ， 肝 片 等药 物 治疗 ， 护 ‘ 两病 皆无效 ， 随 来我 所就 诊 。查头 顶 、 躯干 、 四肢 广泛 发 生红 斑 鳞屑， 伴抓 痕 、 血痂 。口服 “ 灵蚁 排 毒胶 囊 Ｉ 、 号 Ⅱ 号” ，配 合 外 涂 肝 宁 药膏 ３个疗 程 ，皮损 全 部 消 退， 同时 乙肝 化验 结 果 正常 ， 诊 ３年 未复 发 。 随
结如下。 １ 临 床资 料
溃 疡 面 积 在 ０ ４ － ％ 间 。溃 疡 分 度 根 据 Ａ ｍ ．％ １断标 准 将 溃 疡分 为 ３ 。 ｔｏ ｇ糖 度 Ｉ ： 疡 限于 皮肤 。Ｉ ： 疡透 过 皮肤 ， 入肌 度 溃 Ｉ度 溃 深 肉层 ， 尚未波 及骨 与 关节 。Ｉ度 ： 疡波 及 骨与 但 Ｉ 溃 Ｉ
路波主任医师从少阴论治糖尿病足的临床经验
中国医药导报2021年5月第18卷第15期•中医中药窑路波主任医师从少阴论治糖尿病足的临床经验赵丹钰1王高雷2路波21.陕西中医药大学研究生院，陕西咸阳712046；2.陕西省中医医院内分泌二科，陕西西安710000［摘要］陕西省名中医路波主任医师长期从事2型糖尿病及其并发症的中西医治疗与预防工作，在伤寒“六经辨证”、米氏内科流派“三阴三阳铃治百病”及“临症优选法”等理论的影响下,提出了消渴病的“四经辨证”理论，即“首犯阳明，次传太阴，显于厥阴，甚于少阴”。
其将糖尿病足归属于少阴，“阳虚寒凝、瘀血阻络”为其病机,立“温阳散寒、祛瘀通络”为治则，方选“麻黄附子细辛汤加减”，临床疗效确切。
［关键词］糖尿病足；四经辨证；中药疗法;路波；名医经验；长安米氏内科流派;2型糖尿病冲图分类号］R587.2［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2021)05(C)-0171-04Clinical experience of chief physician Lu Bo in treating diabetic foot from ShaoyinZHA O Danyu1WA NG Gaolei2L U Bo21.Graduate School,Shaanxi University of Chinese Medicine,Shaanxi Province,Xianyang712046,China;2.the SecondDepartment of Endocrinology,Shaanxi Provincial Hospital of Chinese Medicine,Shaanxi Province,Xi'an710000,China ［Abstract］Lu Bo,a famous chief physician of traditional Chinese medicine in Shaanxi Province has been engaged in the treatment and prevention of type2diabetes mellitus and its complications with traditional Chinese and Western medicine for a long time.Under the influence of the theory of“syndrome differentiation of six channels theory”of typhoid fever,Mishi an medical school野three Yin and three Yang include all diseases冶and野the optimal selection method of clinical symptoms”and other theories,the theory of“syndrome differentiation of four channels theory”of diabetes is put forward,that is,“the first attack of Yangming,the second transmission of the Taiyin,the appearance of Jueyin,more than of Shaoyin".He attributes diabetic foot to Shaoyin,“yang deficiency and coagulated cold,static blood blocking collaterals”as its pathogenesis,“warming yang for dispelling cold,promoting blood circulation for removing obstruction in collaterals”as its treatment principle,and selects“addition and subtraction of Mahuang Fuzi Xixin Decoction”as its prescription,with definite clinical effect.［Key words］Diabetic foot;Syndrome differentiation of four channels theory;Traditional Chinese medicine therapy;Lu Bo;Famous doctor's experience;Changan Mishi an medical school;Type2diabetes mellitus随着我国糖尿病发病率日益攀升,糖尿病流行形势尤为严峻,近几十年来我国开展了数次大规模糖尿病流行病学调查,虽然期间诊断标准稍有变化，但总体来说糖尿病迅猛增长的趋势已成定局［1-2］o而糖尿病对于机体的危害在于,长期处于高糖状态下时,全身脏［基金项目］陕西省中医药管理局科研项目(2019-ZZ-LC006)；陕西省名中医路波传承工作室建设项目(2019017)；长安米氏内科流派传承工作室第二轮建设项目。
循证医学在糖尿病中西医结合临床研究中的应用
循证医学在糖尿病中西医结合临床研究中的应用摘要】在我国快速发展的过程中，医学技术得到了快速的发展，循证医学为临床医学中近期发展较快的一门学科，认为循证医学是21世纪以来临床医学探究的新领域。
循证医学严格强调所获取的资料应从研究中分析，从而方便研究结果建立于有力的证据与研究基础上，进而使治疗措施具安全性和有效性；同时，应着重将临床研究中获得有力的科学依据与个人经验相结合。
循证医学核心思想为：医学决策以最好的临床实践中获取的客观研究为主要依据，同时应非常重视个人研发的临床经验。
循让医学于我国刚起步，中西医结合的研究领域较为狭窄，为让中医药面向国际，故需借鉴循证医学深入开展于中西医结合领域中。
但因该领域牵涉的范围较为广阔，除决策部门或管理者外，学科临床、科研人员与各临床的的实施是不能缺少的重要步骤。
【关键词】循证医学；糖尿病；中西医；临床研究[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）23-0050-02循证医学(EBM)虽近年来国际临床医学领域中发展起来的新学科,被认为是21世纪临床医学研究的新领域。
它强调从系统研究中获取依据,以使研究结论建立在具有充分说服力的证据基础上,从而使诊疗措施更具有效性和安全性;同时,也重视临床实践中个人经验和从系统研究中获得的科学证据、结论结合。
故其核心思想是:医疗决策应以现有最好的临床客观研究为依据,同时也重视个人的临床经验。
运用循证医学的基本步骤:提出一个可回答的问题“查阅文献”评价证据。
循证医学研究在我国已受到了广泛关注,并正式成立了中国循证医学研究中心,这对我国循证医学研究的高水平发展将起到重要推动作用。
中医、中西医结合医学是我国临床医学的特色,在疾病防治中发挥着重要的作用,如何引入循证医学进行深层次研究和发展方面,刚步人起步阶段。
为了使中医、中西医结合医学模式走向世界并占据一席之地,借鉴循证医学模式深人开展各学科中医、中西医结合临床研究具有十分重要的临床意义。
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１ ． １ 病例选择与分组
所有病例来 源于南 阳市 中医院老年
病科 门诊及住 院病人 ， 采用 随机法分 组 ， 人选 ９ Ｏ例 ， 其 中治
疗组 ４ ７ 例， 对 照组 ４ ３ 例。 １ ． ２ 两组性 别 、 年龄 、 病 程分布 情 况 治疗 组 ４ ７例 ， 男 ２ ３ 例， 女２ ４ 例； 年龄 ４ ５ ～７ ０岁 ， 平 均年 龄 （ ６ ０ 士７ ． ５ ） 岁； 病 程 ８ ～２ ０年 ， 平均 （ １ ２ ． ３ 土４ ． ２ ） 年； 对 照组 ４ ３例 ， 男２ ３例 ， 女２ ０ 例； 年龄 ４ ８ ～７ ２岁 ， 平 均年龄 （ ６ ２ 士７ ． ８ ） 岁； 病程 ９ ～２ Ｏ年 ， 平均 （ １ １ ． ７ ±３ ． ７ ） 年 。两组一般情 况 比较无 统计学意 义上差
别ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ） 。
部皮肤灼热 ， 疼痛 ， 心烦 口干 ， 舌红 ， 苔黄 ， 脉滑数 。治 以清热
解毒 。代表方剂 ： 四妙 勇安 汤、 五味 消毒饮 。中期 即西 医诊 断为糖尿病足 的 ２ 期、 ３ 期， 一般分 ３型辨证治疗 ： （ １ ） 热毒 炽 盛、 湿热 搏结 ： 发热 ， 患肢皮肤 发红 ， 组织 溃破有 恶臭脓 水 流 出， 分泌物黄稠 ， 疼 痛难 忍 ， 病变 发展迅 速 ， 舌红 ， 苔 黄腻 ， 脉
（ 或） 深部组织 的损 坏 。糖尿病 足发 生率 大 约是糖 尿病 病人
的４ ～ｌ ０ ％ 。糖 尿 病 足 主要 的严 重 后 果 是 足 溃 疡 和 截 肢［ １ ］ 。糖尿病 足的临床治疗易 出现病情 反复发生 ， 并 不断恶 化， 国内本病 的截肢率 ２ １ ％～６ ６ ％［ ２ ］ 。因此加强对该病 的临 床治疗观察研究 ， 对 于改 善病 人生 活质量 和预 后 ， 降低 住院 率， 减轻该病社 会经 济负 担， 均 有重 要意义 。现将南 阳市 中 医院老年病科 中西医结合疗法治疗该病 ４ ７例报道如下 。
中图分类号 ： Ｒ５ ８ ７ ． ２ 文献标识码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ １ — ７ ５ ８ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ４ — ０ ４ ６ ５ — ０ ２
糖尿病足是指糖尿 病病人 由于长期 对 血糖控 制不 良等
原因 ， 导致微血 管及 大、 中、 小 血管狭 窄 、 闭塞 、 血流 障碍 ， 从 而导致足部细胞 、 组织缺血坏死 ， 进而形成 下肢感染 、 溃疡和
滑 。常用方剂仙方 活命饮 、 五味消毒饮 ， 代表药 物如金 银花 、
连翘 、 蒲公英 、 败酱 草 、 花粉 、 白芷 、 皂刺 、 玄 参等 ， 祛湿可选 黄
柏、 苍术 、 茯苓 、 茵 陈等 。（ ２ ） 气 血亏 虚、 淤阻脉 络 ： 皮肤 干燥 或水 肿， 坏疽溃烂 ， 创面棕灰 ， 脓似粉浆 污水 ， 气 味恶臭 ， 脓 腐 难脱 ， 伴神疲乏力 ， 少气懒 言 ， 舌淡 暗 ， 脉 细弱 。宜益气 养血 、 化淤 通脉 ， 常用 药物有 黄芪 、 当归、 川芎、 红花 、 地龙 等 。（ ３ ） 阳气 亏虚 、 脉络闭阻 ： 伤 口色淡 白 ， 肉芽色淡暗 ， 或足 趾干黑 ，
３ Ｏ ， 空腹血糖 ７ ． Ｏ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ左 右 ， 餐 后血糖 ｌ Ｏ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ 以内 ； （ ２ ） 扩张血管 ； （ ３ ） 抗 感染 ； （ ４ ） 换药， 保持 创面 清洁 。临床 治 疗观察或 随访 ２ 个月 。 ２ ． ２ 治疗组 在西 医常规组 治疗 基础 上 ， 加用 中医分 型论 治， 临床治疗观察或随访 ２个月。早 期 即西 医诊断 为糖尿病 足的 ０ 期、 １ 期， 通常分 ３型辨证治疗 ： （ １ ） 气 阴两虚 、 络脉不 和： 患肢发凉 ， 麻木 ， 局 部皮 肤色暗或干裂 ， 伴有 神疲乏力 ， 少 气懒言 ， 手足心热 ， 舌 淡暗 ， 脉细 或脉 细数 。采 用益 气养 阴 ，
［ ３ ］ 李传 祥 ， 段彦杰 ． 低 分子肝 素 治疗进 展 型脑梗 死 的临床 观察
（ Ｊ ］ ． 中西 医结合心脑血管病杂志 ， ２ ０ ０ ５ ， ３ （ １ ０ ） ： ９ ２ ８ － ９ ２ ９ ．
（ 编辑
落 落）
辨证论治 中西医结合治疗糖尿病 足 ９ ０ 例临床观察
陈亚奇 李同平 １ 南阳 医学高等专科学校 ， 河南省南 阳市 ４ ７ ３ ０ ０ ０ ； ２ 南阳市中医院 摘要 目的 ： 观察 中西 医结合疗法 对糖尿病 足预 后的影 响。方 法： 糖尿病 足病人 随机分 为对 照组 、 治 疗组 。对 照组 采用西医常规治疗 ， 治疗组在 西医常规治疗基 础上加 用 中医分型 辨证施治 。结果 ： 临床治疗 观察或 随访 ２个月 ， 治 疗组 中医证候改善较对照组有统计学 意义 上差别 。结论 ： 采用西 医常规 治疗基 础上加用 中 医分 型辨证 施治有 利于 糖尿病足病人 的康复 。 关键词 糖尿病足 中西医结合疗法
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４ ６ ５
神经科杂志 ， １ ９ ９ ６ ， ２ ９ （ ６ ） ： ３ ７ ９ — ３ ８ ０ ．
［ ４ ］ 周景 田， 王 明礼 ， 王复新 ， 等． 速避 凝预防溶梗 后再梗 死临床 研
究［ Ｊ ］ ． 中风与神经病杂志 ， ２ ０ ０ １ ， １ ８ （ １ ） ： ５ ２ ．
Ｅ ２ ３ 王 维治， 罗祖明 ， 主编． 神经病学 ［ Ｍ］ ． 第 ５ 版． 北京： 人 民卫生
出版社 ， ２ ０ ０ ４ ： １ ３ ４ — １ ３ ５ ．
收稿 日期 ２ ０ １ ３ － ０ ９ — ０ ８
１ 临床资料
和血通脉 。常用生脉饮 、 增液汤加赤 芍、 红 花、 水蛭 、 地龙 等 。 （ ２ ） 阳虚血淤 ： 患肢皮肤温度下降 ， 发凉 ， 趺 阳脉搏动减 弱 ， 伴 夜尿频多 ， 畏寒肢冷 ， 脉细 涩。治 宜温经通 阳 ， 活 血化淤 。常
用制 附片 、 细辛 、 桂枝 等加 活血化 淤之 品。（ ３ ） 热毒 炽盛 ： 局