慢性化脓性中耳炎分泌物的细菌培养及药敏试验分析
113例慢性化脓性中耳炎术中细菌培养结果分析
９ ２・
浙江ｌ 床医学２ ０ １ ５ 年１ 月第 １ ７ 卷第 １ 期
１ １ ３ 例慢性化脓性中耳炎术中细菌培养结果分析
李斌 赵 荣祥★ 唐 旭 霞
【 摘要 】 目 的 了 解慢性化脓性中 耳炎患 者的 术中细菌 培养分布 及药 敏， 以指导临床。 方法 对２ ０ １ １ ． ＃ － ８ ５ 至２ ０ １ ４ 年１ 月ｌ １ ３ 例慢性化脓性
注： “ 一 ”表示未检
３ 讨 论
慢性 化脓性 中耳炎常规 采用经外耳 道采集脓 液作
细 菌培 养 ，由于该 法有 可能 会有 外耳 道 菌群 的污 染
，
而且也难 于完全采 集到 中耳腔 的标 本 ，故培 养结果 是 否真正反 映 中耳感 染 的致 病菌存在 争议 ｌ ２ ｌ 引 。作 者认 为经外耳 道采集标 本培养基本 能反 映中耳感染 的病原
２ 结果
２ ． １ 培养 阳性 率 送检 １ １ ３份分泌 物标本培养 出病 原 菌１ ２株 ，检 出率 为 １ ０ ． ６ ％。其 中单纯 型检 出病 原菌 ６ 例 （ １ ２ ． ５ ％） ，骨 疡 型 检 出 ３ 例 （ ７ ． ０ ％） ，胆脂 瘤 型检
出３ 例 （ １ ２ ． ０ ％ ｏ
【 关键 词 】 慢性化脓性中耳炎 细菌培养 药 敏试验
慢性 化脓性 中耳炎是临床常见疾 病 ，是 中耳黏膜 、
金黄 色葡萄球 菌 ４株 ，铜 绿假单胞 菌 １ 株 ，奇 异变形 杆菌 １ 株 ，木糖氧化产碱菌 １ 株。
骨 膜或深 达骨质 的慢性化 脓性炎症 。门诊 细菌 培养 已 被广泛用 于指导抗 生素 的选择 ，其做 法是用无 菌棉拭
子在患 者外耳道 深部 ，或鼓 室腔取 分泌物 ，然 后标本 送检 。此 做法 的缺 陷在于其 拭子头 不能深 入 中耳 ，造 成培养结 果不准确 … 。中耳手 术是治疗慢 性化脓性 中 耳炎 的常用方法 ，术 中可准确获取 中耳细菌培养标本 ， 培养 结果 可 比较真 实 的反 映 中耳 感染 的致 病菌 情况 ， 方便 与门诊细菌 培养做 比较观察 患耳 的细 菌变化 ，指 导术后用 药 。然而 国内外 对此少有 报道 。本 资料对本 院１ １ ３例慢性 化脓性 中耳炎术 中细 菌培养结 果进行 分
慢性化脓性中耳炎细菌学培养及耳炎宁的药物敏感试验
［ 要 ］ 目的 摘 探 讨 慢 性化 脓 性 中耳 炎 与 细 菌感 染 的 关 系及 耳 炎 宁的 药 物敏 感 试 验 。 方 法 将４ 例 ５ ６ ５耳慢 性 化
５ ５耳
脓 性 中耳 炎耳 腔 分 泌物 按 规 定 方 法采 取 标 本 ， 别检 测其 厌 氧 茵 、 分 需氧 菌 ， 同时观 察 耳 炎 宁 药 物 敏 感 试 验 。 结 果
慢 性 化 脓 性 中耳 炎 是 耳 鼻 喉 科 常 见 病 ， 炎 症 过 程 中 对 在
内耳 功 能 的 影 响 及 其 并 发 症 危 害 日 益 引 起 国 内 外 的 关
注 ］ 局 部 或 口服 应 用 抗 生 素 用 于 耐 药 菌 和变 异 菌 造 成 耳 。
毒性逐年增加 ， 此对 本病 进行 系 统研 究有 重要 ｌ 意 义。 因 临床 笔 者 开 展 了慢 性 化 脓 性 中耳 炎 细 菌 培 养 及 中 药 为 主 耳 炎 宁 滴 耳药的药物敏感试验观察 ， 将结果报道如下 。 现
慢 性化 脓性 中耳 炎 分 离 出致 病 菌 ５ ２份 ， 中需 氧 菌 感 染 １ 其 ９耳 占 ３ ％ ， 氧 茵 感 染 ｌ ６ 厌 ８耳 占 ３ ％ ， 氧 茵 与 厌 氧 茵 混 ５ 需
合感染 １ ５耳 占 ２ ％ ； 炎 宁 对 需 氧 菌 押 茵 率 为 ６ ． ％ ～９ ４％ ， 厌 氧 菌全 部 敏 感 。结 论 ９ 耳 ７７ ４． 对 慢 性 化 脓 性 中耳 炎 多 由
化脓性中耳炎的病原菌及耐药性分析
２ 药 物 敏 感 试 验 ．
两 种 主 要 致 病 菌 金 黄 色 葡 萄 球 菌 及
铜 绿 假 单 胞 菌 的 药 物 敏 感 试 验 结 果 ， 别 见 表 １及表 ２ 分 。
作 者 单 位 ：４ ０ ０山西 省 阳泉 煤 业 集 团 总 医 院 检 验 科 ０５０
１ 病 原 菌 分 布 ．
分 离 到 的 ８ 株 细 菌 中 革 兰 阳性 球 菌 １
４ 株 （ ０ ６ ）包 括 金 黄 色 葡 萄 球 菌 ２ １ ５ ． ， ９株 （ ５ ８ ）凝 固 酶 ３ ． ， 阴 性 的 葡 萄球 菌 １ Ｏ株 （ ２ ３ ） 粪 肠 球 菌 ２株 （． ） 革 兰 １． ， ２５ ；
（ 转 第 ５ ３页 ） 下 ５
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国际检验 医学杂志 ２０ ０８年 ６月第 ２ 卷 第 ６ ９ 期
Ｉ ｔ ａ ｄ Ｊ ｎ ０ ８ Ｖ １ ９Ｎ ． ｎ Ｌ ｂＭｅ ， ｅ２０ ， ． ， ｏ ６ Ｊ ｕ ２
・
５ ・ ５３
为 ３ ． ３ ， 锌率 随年 龄 增 加而 减 少 ， 重 缺 锌 常伴 缺 铁 ， 过 ７ ２ 缺 严 锌 量 则 较少 发 生 。应 根 据 检 测 指 标 合 理 改 善 膳 食 、 衡 营养 及 对 平 症 处理 。儿 童应 尽 量 不 要 到 冶炼 厂 等 锌 污染 严 重 的环 境 中去 。
条 ， 自法 国 梅 里 埃 公 司 。 购 ２ 方 法 ． １ 标 本 采 集 ： 化 脓 性 中耳 炎 患 者 ， ｌ 医 ） 对 由 临床
师 用 ７ 的酒 精 清 洁 外 耳 道 ， 无 菌 棉 拭 子 采 集 中耳 腔 内 的 ５ 用
脓 液 ， 即 送 细 菌 培 养 。２ 细 菌 培 养 鉴 定 及 药 物 敏 感 试 验 ： 立 ） 收
慢性化脓性中耳炎92例细菌培养及药物敏感试验结果分析
萄球菌最多 ， 铜绿假单孢菌次之 ， 其他常见的病原菌 为 ： 异变形杆 菌、 皮 葡萄球菌 、 通变形杆 菌。 奇 表 普
作者简介 ： ￣ （ ９ ３一） 女 ， 京人 ， １６ ， 北 大学 ， 主治 医师 。 注： ２种以上混合感染 ：３例 １
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５１ ・ ８
Ｃ ｉｅｅＪ ｕｎ ｌ ｆ ｌ ｉ ｌ ｅ ｔｃ ｒ ， ｃ ｂ ｒ ０ ７ Ｖ ｌ ０ Ｎ ． ｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｏ ｉ ｃ ａ ｈ ａｅ Ｏ ｔ ｅ ０ ， ｏ ｏ ５ ＣｎａＨｌ ｏ ２ １
表 ２ 主要 Ｇ 菌耐药率
致细菌耐药率逐年提高 ： 红霉素 、 青霉素耐药率高。 真菌感染 ： ５ 有 例培养 出真菌（ 曲霉菌 ２例 ， 黄 白色 念珠 菌 ２例 ， 霉 菌 １ ） 另 有 ５例 术 后 病 理 毛 例 ， 检验证实存在真菌感染 。临床常见 ： 曲霉菌、 白色念 珠菌 、 桔青霉菌等 。 Ｊ 两种 以上病原菌混合感染 ， 可能与机体抵抗力 下降 、 感染慢性化 、 抗生 素不合理应用 、 局部微环境 有关。混合感染是联合应用抗菌药物 的指征之一 ， 药物敏感试验为联合用药提供参照 ， 一般认为联合
固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌 比例较 高， 选 用万古霉素敏感率高。Ｇ一 菌以铜绿假单孢杆菌、 变 形杆菌为主 ， 喹诺 酮类 、 哌拉西林 、 三代头孢 菌素对 二者敏感率高 ， 庆大霉素耐药 比率较低 ， 因其存在 但 耳毒性 ， 不宜常规应用。左旋氧氟沙星可作 为治疗
其假孢 他堕 菌
铜假孢菌 绿单杆
变杆 形菌
纠 耐 株 耐 率 ％） 药 例 药 数 药 （ 耐 株数 耐 率 ％ 耐 株 耐 率 ％） 药 （）药 数 药 （
较长 、 久治不愈 、 常规需氧菌培养 阴性者 ， 应行厌氧 菌 培养 。
慢性化脓性中耳炎厌氧菌的培养与药敏结果分析
表 １ ２ ８株 厌 氧 菌 的构 成 ６
菌属 、 化链 球 菌属 和 丙 酸杆 菌 属 为主 要致 病 菌 ， 消 治疗 应 首 选 甲硝唑 、 霉素 和氯 霉素 。 红 【 考文 献】 参
『１韦 美 德， 国 生， 政．３ １ 苏 刘 １９例 腹腔 厌 氧菌 感 染 的 分离 鉴 定 和药 敏 分 析『Ｊ Ｊ ． 实验 与检 验 医 学 ， ０ ，６６：２ — ２ ． ２ ８２ （） ３ ６ ５ ０ ６
无氧 发酵 的方式 进行ｔ “ 。慢性 化脓 性 中耳 炎是 临床 最 常见 的 疾 病 之 一 ， 内 近 年 来 对 引 起 慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 厌 氧 菌 的 培 国 养及 药敏 结 果分 析极 其 少 见 ， 给 临 床提 供 一个 用 药参 考 ， 为
现 对 ２ ８株 引 起 慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 厌 氧 菌 的 鉴 定 及 药 敏 结 ６ 果进行 分析 ． 报道如 下 ： 现 １材 料 与 方 法 １ ． 株 来 源 １菌
标本 为 ２ ０ ０ ９年 １ ～ ０ ０年 ５月 来 我 院就 诊 的慢 性 化 月 ２１ 脓 性 中耳 炎 患 者 中分 离 所 得 ， 计 ２ ８株 。 共 ６
１ ． 接 镜 检 ２直
行细 菌培 养 的最常 见 的标 本之 一 。 于厌 氧 菌培养 的条 件要 由 求较 高 ， 往往 仅 对标 本 进 行需 氧 菌 的培 养 ， 而对 厌 氧 菌 的培 养及 药敏 结果 分析方 面 的报道 就极 为少 见 。近 年来 ，由于厌 氧菌 培养 技术 的进 步 ， 氧菌 已经可 从 临床 标本 中分 离 ，对 厌
红霉 素和氯 霉 素。 ｆ 关键词】 性化脓 性 中耳 炎 ； 氧 菌 ； 养 ； 慢 厌 培 药敏 【 中图分 类号】 ７ ４２ ； ３ ２ Ｒ ６ ．１ Ｒ ７ 【 献标 识码】 文 Ｂ 【 文章 编 号】１ ７ — ２ ０ ２ １ ） １ ｃ 一 ３ 一 １ ６ ３ ７ １ （０ ０ １ （）１ ０ Ｏ
慢性化脓性中耳炎脓液的菌种分布和药物敏感性分析_0
慢性化脓性中耳炎脓液的菌种分布和药物敏感性分析摘要目的分析慢性化脓性中耳炎脓液的菌种分布和药物敏感性。
方法120例慢性化脓性中耳炎患者，取中耳脓性分泌物做细菌培养及药敏试验。
结果检出病原菌102株，其中需氧菌70株，厌氧菌18株，真菌14株；主要致病菌为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、奇异变形菌和凝固酶阴性葡萄球菌。
其中金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌对呋喃妥因、利奈唑烷、万古霉素的敏感率为100.00%，铜绿假单胞菌对哌拉西林、美罗培南、亚胺培南、阿米卡星敏感率为100.00%，奇异变形菌对较多抗生素敏感率为100.00%。
结论慢性化脓性中耳炎脓液菌种培养和药敏试验有利于指导临床治疗。
关键词慢性化脓性中耳炎；菌种分布；药物敏感性慢性化脓性中耳炎是临床多发病、常见病，其发病机制主要为细菌感染，病程较长，致病菌复杂多样，长期应用抗生素可能造成致病菌的变化[1]，从而导致其对抗菌药物的敏感性发生变异。
本文探讨了慢性化脓性中耳炎脓液的菌种分布和药物敏感性，以为临床治疗提供参考和借鉴，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年5月～2014年10月本院收治的慢性中耳炎患者120例（120耳），男66例，女54例，年龄5～68岁，平均年龄38.5岁；病程1个月～28年；采集样本前，所有患者停用抗菌药物至少48 h。
1. 2 方法在额镜下，利用75%酒精清理外耳道皮肤，专用棉签在生理盐水中浸湿，采集鼓室内脓液或行鼓膜穿孔采集脓液标本，严格执行无菌操作，样本置入试管，30 min内送到细菌室行细菌培养和药物敏感性试验。
在血琼脂平板接种，在35℃条件下培养18～24 h，分离病原菌后利用VITEK-32进行鉴定，利用药敏卡对其耐药性进行检测。
利用MIC法进行药敏试验，所用药物均符合国家标准。
2 结果2. 1 细菌培养情况120例患者所取标本中检测出102株病原菌，其中70株需氧菌（68.63%），18株厌氧菌（17.65%），14株真菌（13.73%）。
慢性化脓性中耳炎脓液的菌种分布和药物敏感性分析
慢性化脓性中耳炎脓液的菌种分布和药物敏感性分析摘要目的分析慢性化脓性中耳炎患者脓液中的菌种分布情况及其对抗菌药物的敏感性。
方法170例慢性化脓性中耳炎患者，对其化验结果进行分析总结。
结果170份送检标本共检测出病原菌195株，其中真菌25株，占比12.82%；厌氧菌37株，占比18.97%；需氧菌133株，占比68.21%。
凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）、金黄色葡萄球菌对利奈唑烷、呋喃妥因、万古霉素的敏感性较高，敏感率均为100.0%；铜绿假单胞菌对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南的敏感性较高，敏感率均为100.0%；奇异变形菌则对多数药物表现出较强的敏感性，敏感率大部分达到100.0%。
结论慢性化脓性中耳炎患者脓液中的菌种以CNS、金黄色葡萄球菌、奇异变形菌、铜绿假单胞菌为主，对药物敏感性较高，临床治疗应以此为依据。
关键词慢性化脓性中耳炎；菌种分布；药物敏感性慢性化脓性中耳炎是临床上常见的耳部疾病，最主要的临床表现为耳间流脓、听力下降、骨膜穿孔[1]。
治疗时必须广泛采用抗菌药物，如用药不当将可能造成致病菌变异，因此探讨其致病菌的药物敏感性对治疗具有非常重要的作用。
此次研究以本院170例慢性化脓性中耳炎患者作为研究对象，旨在探讨慢性化脓性中耳炎患者脓液中的菌种分布情况及其对抗菌药物的敏感性。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2014年10月～2015年10月本院收治的170例（共170耳）慢性化脓性中耳炎患者作为研究对象，男113例，女57例，年龄10～65岁，平均年龄（35.2±10.3）岁；样本采集前所有患者均已停药48 h。
1. 2 样本采集方法额镜直视下，以75%的酒精做好外耳道的清洁工作，以浸润后的医用棉签采集鼓室内部或骨膜穿孔位置的脓液，置入试管。
30 min内将采集的样本送入实验室进行细菌培养，温度设置为35℃，培养时间18～24 h，进行药物敏感性试验，试验方法为测定其最小抑菌浓度（MIC），所采用药物均符合国家标准[2]。
分泌性中耳炎中耳积液的细菌培养及药敏结果分析
分泌性中耳炎中耳积液的细菌培养及药敏结果分析目的通过对分泌性中耳炎中耳积液进行细菌培养和药敏试验，分析致病菌的分布特点及耐药情况，为临床的诊治工作提供依据。
方法选取笔者所在医院耳鼻咽喉科2011年4月～2012年1 月收治的分泌性中耳炎患者76例，抽取患者的中耳积液进行细菌培养，并对阳性者进行药敏试验，对所得结果进行统计分析。
结果76例患者中细菌培养阳性者22例，其中流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、β-溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、卡他布兰汉球菌为此次细菌培养试验的致病菌。
药敏试验结果显示主要致病菌对乳酸环丙沙星、丁胺卡那霉素较敏感。
结论根据对分泌性中耳炎患者中耳积液进行细菌培养和药敏试验的结果，合理地选择抗生素进行治疗，对患者的治疗和减少耐药性的发生具有重要意义。
标签：中耳炎；分泌性；细菌培养分泌性中耳炎[1] （secretory otitis media，SOM），又称渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎，是耳鼻咽喉科的常见病之一，其临床表现为耳部有闭塞感、闷胀，有的患者伴有轻度低音调耳鸣，处于渗出期时还会伴随着轻微的耳痛或阵发性跳痛。
它是引起患者听力下降的主要原因之一，给患者的工作和生活带来不便。
本着明确分泌性中耳炎的致病菌的分布特点及耐药情况，为临床的诊治工作提供依据的目的。
对分泌性中耳炎患者的中耳积液进行细菌培养，并对阳性者进行药敏试验，分析结果及报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取笔者所在医院耳鼻咽喉科门诊和住院部2011年4月～2012年1 月收治的分泌性中耳炎患者76例，其中男46例，女30例。
年龄组成：0～10岁29例、11～20岁16例、21～30岁14例，31～40岁7例，41～50岁5例，51～60岁3例，60岁以上2例。
患者专科检查见鼓膜内陷或膨隆，呈琥珀色、橙色或灰蓝色，部分可见液平面，鼓膜活动受限；纯音测听均为传导性聋，气骨导差为10～25 dB，声导抗检查示鼓室导抗图为B型或C型；行鼓膜穿刺术确诊，均有耳闷胀感。
慢性化脓性中耳炎的病原学、药敏试验及其毒力基因分析
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CSOM)是一种较为常见的耳科疾病,临床上
克力琼脂培养基、麦康凯琼脂培养基、念珠菌显色琼
脓、鼓膜穿孔、伴有或不伴有听力下降为主要临床特
系统和 Vi
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chek 比 浊 仪. 北 京 六 一 仪 器 厂
患者以耳痛、耳 鸣、耳 内 长 期 反 复 间 断 或 持 续 性 流
蛋白电泳实验.
异.随着抗生素的 使 用,
CSOM 的 致 病 菌 谱 及 药 物
１．
２．
２ 病原学和药敏试验
研究少有文献报道.因此,本研究分析 CSOM 患者
本进行检验操作.用无菌棉签采集门诊或入院确诊
的细菌分型及药物 敏 感 性,并 对 相 关 致 病 菌 的 毒 力
患者中耳鼓室分泌物,置于无菌试管中立即送检,进
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慢性化脓性中耳炎分泌物病原菌的分离及耐药性分析
慢性化脓性中耳炎分泌物病原菌的分离及耐药性分析【摘要】目的研究慢性化脓性中耳炎的病原菌的分布及对抗生素的耐药情况。
方法对115慢性化脓性中耳炎患者的脓性分泌物进行细菌培养，并对分离的病原菌进行药物敏感试验。
结果 115例标本中分离培养出病原菌113株，以金黄色葡萄球菌（41株）和假单胞铜绿杆菌（22株）为主，其次为表皮葡萄球菌（14株），变形杆菌（10株），大肠埃希杆菌（6株）等。
以金黄色葡萄球菌感染为主的革兰氏阳性菌对头孢类、喹诺酮类药物敏感性较高，以铜绿假单胞菌为主的革兰氏阴性菌对头孢类、喹诺酮类、磺胺类、氨基甙类较敏感。
结论金黄色葡萄球菌、假单胞绿脓杆菌是慢性化脓性中耳炎的主要病原菌，两者对头孢类、喹诺酮类抗生素的敏感率均较高。
【关键词】化脓性中耳炎病原菌耐药性【Abstract】 Objective To study the pathogenic bacteria separation of chronic suppurative otitis media and its resistance to antibiotic. Methods Secretion from 115 cases with chronic suppurative otitis media were cultured, and drug sensitivity tests were done to separated pathogenic bacteria. Results 113 strains pathogenic bacteria were isolated from the secretions of 115 cases. The main pathogenic bacteria were staphylococcus aureus (41 strains) and pseudomonas aeruginosa (22 strains), followed by Staphylococcus epidermidis (14strains), Proteus mirabilis (10 strains), Bacillus coli (6 strains), etc. Gram-positive bacteria infection, which resulted mainly from Staphylococcus aureus, was sensitive to cephalosporins and fluorquinolones. Gram-negative bacteria infection,which resulted mainly from Pseudomonas aeruginosa, was sensitive to cephalosporins, fluorquinolones, sulfamido and aminoglycosides. Conclusions Staphylococcus aureus and pseudomonas aeruginosa are main pathogens of chronic suppurative otitis media. Both of them are sensitive to antibiotics of cephalosporins and fluorquinolone.【Key words】Otitis media suppurativa Pathogenic bacteria Drug resistance慢性化脓性中耳炎的致病菌复杂多变，且近年来由于抗生素的广泛应用使耐药菌株不断产生和增加，给慢性化脓性中耳炎的治疗带来困难。
118例化脓性中耳炎脓液培养及药敏分析
118例化脓性中耳炎脓液培养及药敏分析中耳炎是耳鼻喉科的常见病之一，需氧菌感染是化脓性中耳炎的主要病原菌，为了解近期化脓性中耳炎感染菌谱及耐药情况。
本文对118例中耳炎脓性分泌物进行需氧培养，依此给临床治疗提供参考，现报告如下：1 材料与方法1.1标本来源：我院五官科2006年1月至2009年2月化脓性中耳炎病例共118例。
1.2仪器及试剂，，血液培养仪BACT/ALERT/120型。
ATB半自动细菌鉴定仪，试剂和仪器均产自法国生物梅里埃公司。
1.3方法：无菌棉拭子采集脓液立即接种预温血平板，置37℃温箱培养18～24h(若无细菌生长继续观察至72h)，同时取脓液直接涂片革兰氏染色镜检。
1.4菌株鉴定：参照全国临床检验操作规程（1）及诊断细菌学（2）常规方法分离培养鉴定细菌。
1.5细菌耐药性检测：采用K-B纸片法，M-H培养基及ATB试剂条分析耐药情况，结果按NCCLS药敏试验法规则制定，并用标准菌株作质控，标准菌株金黄色葡萄球菌ATCC25923，大肠埃希菌ATCC25922，铜绿假单胞菌ATCC27855。
2 结果2.1 118例脓性标本分离培养出细菌86株，其中1例为两种细菌混合感染，细菌检出率72.8%，其中肠杆菌科细菌占27.1%，金葡菌10.2%。
凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）18.7%，非发酵革兰阴性菌18.6%。
直接涂片检见细菌42例，检出率为35.9%。
其中二例涂片细菌阳性而培养结果呈阴性，具体细菌构成见表1。
表1 86株细菌分布及其构成比2.2耐药性检测，主要菌株对常用抗生素的耐药情况见表2表2 主要病原菌对常用抗生素的耐药率(%)3 讨论中耳炎是耳鼻喉常见疾病，需氧菌的感染是化脓性中耳炎的常见病原菌，随着抗生素的广泛使用，造成感染菌谱发生了变化，感染菌的构成已复杂化，机会致病菌的比例大大增加，特别是凝固酶阴性的葡萄球菌感染占有较大比例。
本组资料占18.7%。
这与变形杆菌、绿脓杆菌、大肠埃希氏菌是中耳炎的主要病原菌的报道有很大区别，本组资料中，G+球菌占分离菌的45.9%。
慢性化脓性中耳炎的细菌学监测和药物敏感性动态分析
慢性化脓性中耳炎的细菌学监测和药物敏感性动态分析发表时间：2017-03-21T14:10:38.497Z 来源：《医师在线》2016年12月上第23期作者：宗志云[导读] 对慢性化脓性中耳炎的病原菌谱及耐药性进行观察和探讨。
（淮安市淮安医院耳鼻咽喉科；江苏淮安223200）【摘要】目的：对慢性化脓性中耳炎的病原菌谱及耐药性进行观察和探讨。
方法：对2014年4月至2015年9月期间于我院进行治疗的124例慢性化脓性中耳炎患者进行回顾性分析，对其病原菌谱以及耐药性的情况进行观察和记录。
结果：通过对本次研究，在慢性化脓性中耳炎的病原菌中总共分离出了134株病原菌，其中需氧菌有84株，厌氧菌有29株，真菌21株。
金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)对利奈唑烷、呋喃妥因、万古霉素的敏感性较高，而铜绿假单胞菌对亚胺培南、阿米卡星的敏感性较高；奇异变形菌则对不同的抗菌药物均存在一定的耐药性，但是耐药程度不同。
结论：慢性化脓性中耳炎的主要病原菌为 CNS、金黄色葡萄球菌、奇异变形菌等，在临床治疗的过程中，采用合理的方法使用抗菌药物，加强对耐药性的监测，对患者的临床用药具有较好的指导作用。
【关键词】慢性化脓性中耳炎；病原菌谱；耐药性分析本次研究对2014年4月至2015年9月期间于我院进行治疗的124例慢性化脓性中耳炎患者进行回顾性分析，对其病原菌谱以及耐药性的情况进行观察和记录。
旨在对慢性化脓性中耳炎的病原菌谱及耐药性进行观察和探讨，具体情况报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本次研究对2014年4月至2015年9月期间于我院进行治疗的124例慢性化脓性中耳炎患者，其中男74例，女50例，年龄20-79岁，平均年龄为（49.26±3.37）岁，在慢性化脓性中耳炎感染的病原菌中总共分离出了134株病原菌。
1.2方法按照《全国临床检验操作规程》所规定的要求进行处理，将病原菌中分离出的病原菌进行培养，获得菌落后，对菌落进行药物敏感性的实验[1]。
慢性化脓性中耳炎患者耳道分泌物病原菌培养及药敏结果分析
慢性化脓性中耳炎患者耳道分泌物病原菌培养及药敏结果分析郝春艳;刘红宇;张贵;张冉;郑春霞;侯桂琴【摘要】目的分析慢性化脓性中耳炎患者耳道分泌物病原菌培养及药敏结果,为慢性化脓性中耳炎治疗治疗提供参考.方法选取慢性化脓性中耳炎100例(113耳),行耳道分泌物细菌培养及药敏试验.结果 87耳检出病原菌90株,其中革兰阳性菌47株、革兰阴性菌39株、真菌4株,病原菌构成比金黄色葡萄球菌15.56％、表皮葡萄球菌15.56％、铜绿假单胞菌14.44％、凝固酶阴性葡萄球菌8.89％、肺炎克雷伯菌8.89％、粪肠球菌7.78％、变形杆菌6.67％、大肠埃希菌4.44％;金黄色葡萄球菌对苯唑西林、替考拉宁和利奈唑胺完全敏感,表皮葡萄球菌对头孢唑林、美罗培南、苯唑西林、替考拉宁、利奈唑胺完全敏感,铜绿假单胞菌对美罗培南、亚胺培南、氨曲南、多黏菌素B、哌拉西林、舒普深完全敏感.结论慢性化脓性中耳炎患者耳道分泌物的常见病原菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌及肺炎克雷伯菌,临床多种常用抗菌药物对以上病原菌敏感性较高.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2016(056)018【总页数】2页(P76-77)【关键词】慢性化脓性中耳炎;耳道分泌物;病原菌【作者】郝春艳;刘红宇;张贵;张冉;郑春霞;侯桂琴【作者单位】南阳市中心医院,河南南阳473000;南阳市中心医院,河南南阳473000;南阳市中心医院,河南南阳473000;南阳市中心医院,河南南阳473000;南阳市中心医院,河南南阳473000;郑州大学药学院【正文语种】中文【中图分类】R764.21慢性化脓性中耳炎是耳鼻喉科常见的感染性疾病，主要表现为听力下降及耳道异常分泌物，严重时可发生颅内感染[1]。
2015年1～8月，我们对100例慢性化脓性中耳炎患者耳道分泌物进行了病原菌培养及药敏试验。
现将结果报告如下。
1.1 临床资料选取我院诊治的慢性化脓性中耳炎100例，男67例、女33例，年龄(32.11±14.82)岁；均符合中耳炎临床分类及手术分型指南(2012)相关诊断标准，病程(8.79±4.87)个月；单耳患病87例，双耳13例；临床分型：非胆脂瘤型54例，胆脂瘤型46例。
成人慢性化脓性中耳炎分泌物的细菌培养情况分析以及药敏研究
成人慢性化脓性中耳炎分泌物的细菌培养情况分析以及药敏研究易虹【摘要】目的:成人慢性化脓性中耳炎分泌物的细菌培养情况以及分析药敏的情况.方法:选取2014年7月到2016年10月我院收治的34例(50耳)成人慢性化脓性中耳炎患者作为参考对象,对所有患者进行耳道分泌物细菌培养、药敏试验等.结果:34份在分泌物标本中培养中,50耳检出病原菌70株,检出率为89.67％.其中35株(53.64％)是革兰阳性菌,30株(46.15％)是革兰阴性菌,5株(7.68％)真菌.结论:研究发现,成人慢性化脓性中耳炎分泌物常见的有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌等,在临床中多种常用的抗菌药物对以上的病原菌敏感性较高.【期刊名称】《黑龙江医药》【年(卷),期】2017(030)005【总页数】2页(P1059-1060)【关键词】成人;慢性化脓性中耳炎;分泌物;细菌培养;药敏【作者】易虹【作者单位】肇庆市第一人民医院耳鼻喉科广东肇庆526000【正文语种】中文【中图分类】R764.21慢性化脓性中耳炎属于一种常见的疾病类型，具有较高的发病率、该疾病主要是因为细菌感染促使患者的中耳黏膜发生了急性化脓病变，听力下降、穿孔、鼓膜充血、耳鸣、流脓以及耳痛等属于该疾病的主要临床表现[1]。
现阶段，临床上治疗该疾病的主要原则在于对感染进行控制并且引流，通常会选用头孢类抗生素以及青霉素等抗感染药物以及滴耳液进行化脓引流[2]。
本文主要将我院收治的34例（50耳）成人慢性化脓性中耳炎患者作为参考对象，对所有患者进行耳道分泌物细菌培养与药敏试验等，现报告如下。
选取2014年7月到2016年10月我院收治的34例（50耳）成人慢性化脓性中耳炎患者作为参考对象，对所有患者进行耳道分泌物细菌培养、药敏试验等，其中女性患者为17例，男性患者为17例，年龄在4岁-70岁，年龄均值为（34.67±11.92）岁；所选患者临床症状均为：①病情发作迅速、时间短；②耳内流脓及鼓膜穿孔；③听力下降，耳深部较疼痛；④间歇性或长期性流脓；排除标准：①精神疾病、交流不清者；②面部皮肤有传染性疾病；③对本次用药有过敏情况的患者。
慢性化脓性中耳炎156例脓培养及药敏试验分析
慢性化脓性中耳炎156例脓培养及药敏试验分析褚莉萍;齐少恒;王洪飞【期刊名称】《蚌埠医学院学报》【年(卷),期】2014(39)8【摘要】Objective:To investigate the distribution of pathogenic bacteria and its drug sensitivity of chronic suppurative otitis media, and guide clinical rational drug use. Methods:The data of the pus cultivation and drug sensitivity test of chronic suppurative otitis media in 156 patients were retrospectively analyzed. Results:One hundred and twenty-seven strains pathogenic bacteria were detected in 156 specimens, which included 119 strains of bacteria and 8 strains of fungi. The four leading bacteria were coagulase negative staphylococcus(41 strains,32. 23%),pseudomonas aeruginosa(19 strains,15. 0%),staphylococcus aureus(18 strains,14. 2%) and proteus( 11 cases, 8. 7%). Different pathogenic bacteria had different drug sensitivities. Conclusions:The coagulase negative staphylococcus,pseudomonasaeruginosa,staphylococcus aureus and proteus are the major pathogenic bacteria in chronic suppurative otitis media. The reasonable choice of antibiotics should base on the drug sensitive test.%目的：了解慢性化脓性中耳炎病原菌的分布及其对药物的敏感性，以指导临床合理用药。
慢性化脓性中耳炎手术前、后细菌培养和药敏试验分析
慢性化脓性中耳炎手术前、后细菌培养和药敏试验分析官文君;李朝军;汪国庆;邝韶景;熊俊伟;廖璞【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2014(43)21【摘要】Objective To assess the dynamic changes of bacteria culture of patients with chronic suppurative otitis media (CSOM )preoperative ,intraoperative ,and postoperative themastoidectomy .Methods Secretions or tissues in 86 CSOM patients were collected for bacterial culture and drug sensitivity tests ,and analyzed the rusults between cholesteatoma group and nonchol-esteatomagroup .Results Hospitalized CSOM patients with positive culture rates preoperatively ,intraoperatively and postopera-tively were 75 .6% ,41 .9% and 1 .2% respectively ;Before the mastoidectomy ,positivebacteria ,positive fungus and no pathogenic bacteria were found correspondingly 49 .1% ,25 .0% and 28 .6% of positive bacteria during the surgery .Culture positive rates be-tween the cholesteatoma group and noncholesteatoma group were significantly different intraoperatively(P<0 .05);while during in-traoperative samples ,no significant differences of positive rates were found between pyogenic fluids and tissues ,as well as tissues of mastoid tympanic antrum area and tympanic antrum entrance area (P>0 .05) .Different bacteria showed different drug sensitivityresults .Conclusion Intraoperative bacteriological results shows thedifferent bacteria and drug sensitivity from the preoperative bacteriological results ;CSOM patients with cholesteatoma are more likely to develop bacteria ;it is necessary to carry out dynamic detection on bacterial culture and drug sensitivity tests before ,during and after the surgery .%目的：探讨慢性化脓性中耳炎（CSOM ）患者在乳突切除手术前、后菌群的动态变化特点。
慢性化脓性中耳炎脓性分泌物细菌培养鉴定结果分析
慢性化脓性中耳炎脓性分泌物细菌培养鉴定结果分析由于抗生素的使用不规范或滥用造成细菌双重感染或真菌感染的患者日益增多，医师临床治疗感到很棘手。
笔者总结了2011年10月～2012年12月期间80例慢性化脓性中耳炎脓性分泌物细菌培养的分析，其中65例为真菌感染，现报道如下。
1. 资料和方法1.1临床资料本组80例中男46例，女34例，无明显性别差异；年龄4～80岁，平均46岁。
1.2临床表现 80例中绝大部分（55例）以单耳流脓，耳聋，仅有7例因听力下降或耳痛来就诊。
检查见：外耳道有灰黄色、白色、或黑色干痂样膜状物，8例有黄色脓性分泌物，清除分泌物可见外耳道壁充血、肿胀，表面轻度糜烂，鼓膜穿孔。
1.3样本采集方法将无菌棉拭子沾取无菌生理盐水适量，如果沾取太多，可在生理盐水瓶壁上挤去多余的水分，然后用棉拭子在病变外耳道或中耳腔取分泌物，把棉拭子倒置在无菌试管内，马上送检。
整个操作过程中注意避免分泌物再次污染。
1.4诊断标准症状为长期持续或间断流脓，鼓膜穿孔，听力下降，部分有耳部疼痛感，耳鸣；体征为外耳道深部有白色、灰色、黄色或烟黑色霉苔，清除外耳道霉苔，见鼓膜紧张部或松弛部穿孔，甚至可见肉芽或息肉，有时鼓室内有白色鳞片或豆腐渣样物。
实验室检查；外耳道分泌物细菌培养结果为酵母菌、毛霉菌或白色念珠菌等真菌。
2. 结果80例慢性化脓性中耳病人中有65例为真菌感染，其中酵母菌32例，毛霉菌22例，白色念珠菌11例；另15例为表皮葡萄球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等细菌感染。
3. 讨论耳部真菌病多局限于外耳道，偶可侵犯中耳。
在临床上侵犯耳部的真菌，约有十余种之多，常见者如酵母菌、念珠菌、芽胞菌、卵状菌、青霉菌、毛真菌、放线菌等。
真菌又称霉菌，广泛存在于自然界，与人类有密切关系。
真菌具有比较完整的酶系统，无叶绿素，主要通过腐物寄生，或通过活体寄生而摄取有机养料，借以生存、繁殖。
真菌是通过各种类型的孢子进行繁殖的。
慢性化脓性中耳炎病原菌分析及临床研究
慢性化脓性中耳炎病原菌分析及临床研究摘要：目的：分析慢性化脓性中耳炎患者病原菌群分布及对抗生素的耐药性，指导临床用药。
方法：对收治的163例慢性化脓性中耳炎患者中耳分泌物进行细菌及真菌分离培养和药物敏感试验。
结果：163例患者中，有136例检出病原菌，检出率为83.4%。
以金黄色葡萄球菌（42株）、铜绿假单胞菌（29株）和肺炎克雷伯菌（22株）为主，真菌6株。
结论：慢性化脓性中耳炎患者感染病原菌中以金黄色葡萄球菌多见，不同病原菌对药物的耐药性不同，临床使用抗生素时应行细菌培养及药物敏感试验，使用敏感抗生素治疗。
关键词：中耳炎；化脓性；细菌培养；药敏实验1资料和方法1.1一般资料163例慢性化脓性中耳炎患者中，男82例，女54例；年龄15～58岁，平均年龄（33.0±0.8）岁，病程1个月至8年。
所有患者取中耳分泌物前均已停用抗生素至少3d或以上。
1.2试剂MuellerHinton琼脂从广州迪景微生物试剂公司购得。
药敏实验原药粉剂由中国医学科学院、中国协和医科大学医药生物技术研究所惠赠，均以灭菌1.0mol/LNaOH溶解无菌蒸馏水稀释成5120mg/L的贮存液，－70℃保存备用。
1.3方法以75%酒精清洁耳廓前面及外耳道外1/2处，以无菌卷棉子伸入耳道深处近鼓膜穿孔处拭取脓性分泌物，立即置于无菌试管中即刻送检。
分泌物标本按照临床检验操作规程进行分离培养，经VITEK-32细菌鉴定系统进行鉴定。
采用二倍琼脂稀释法，按美国国家临床实验室标准委员会（NCCLS）标准进行，测定抗菌药物对细菌的最低抑菌浓度（MIC）。
对经验用药未干耳的病原菌培养阳性患者改用敏感抗生素治疗，观察治疗后干耳情况。
2结果2.1菌种类及分布163例标本中136例病原菌培养阳性，阳性率为83.4%，136例未发现复合感染病例。
共分离培养出细菌130株，占95.6%，真菌6株，占4.4%。
本组病例中常见致病菌以金黄色葡萄球菌为首位（30.1%），其次为铜绿假单胞菌（21.3%），肺炎克雷伯菌（16.2%），再其次为表皮葡萄球菌、大肠杆菌、奇异变形杆菌。