75例重度妊娠高血压综合征的临床护理

倒 行 训 宫产 ， １ ８例 自然 分 娩 ， ２例 行 产钳 助 产 、 ３例 转 上 级 医 院 ， ７ ２例 患 者 均 痊 愈 出 院 ， 无孕产妇死亡。结论 ： 为 重度 妊 高征 患者 实施 科 学的 、 有 效 的护 理 措 施 ， 可 提 高 治 疗 效 果 度 产科 质 量 ， 减少母耍并发症的发生 。 关键词 ： 妊娠期 ； 高血压综合征； 护 理 【 中圈分类号］ Ｒ４ ７ 【 文献标识码Ｉ Ｂ 【 文章编号１ １ ０ ０ ２ —３ ， ７ ６ ， ３ （ ２ ０ １ ４ ） ｏ ７ －０ ２ ０ ６ —０ １
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药物 与人 ２ ０ １ ４年 ７月 第 ７期 第 ２ ７卷 总 第 ３ １ ９ 期 Ｍ 。 ｄ ｉ ｉ ｎ ｅ ＆ｐ ｅ ０ ｐ １ 。Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ｏ １ ４ Ｖ 。 １ ｕ ｍ ２ ７ Ｎ Ｏ ． ７
７ ５例 重 度妊 娠 高 血 压 综 合 征 的 临 床 护 理
麦 小 风 林 静 君
（ 中 山大 学 附属 第 一 医院 广 东 广 州 ５ １ ０ ０ ８ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 探 讨 量度 妊 娠 高 血 压 综合 征 患 者 的 护理 方 法 。 方法 ： 心理护理 、 病情观 察、 用药护理等方面实施科学昀、 有 效 昀护 理 措 施 。 结 果 ； ７ ５例 重 度 妊 高 征 患 者 中 ５ ２
妊 娠高血压综合征简称妊高征 ， 是 妊 娠 期 特 有 的一 种 疾 病 。 临床 资 料 显 示 其 发 监 护 ， Ｂ超 监 测 、 血 雌 三醇 的测 定 ， 以了解胎儿储备 的能力 ， 指导孕 妇正确 自数胎动 ， 病率约为 ９ ． ４ ， 是造成孕产妇 、 胎 儿 及 新 生 儿 死 亡 的 主 要 原 因“ ］ 。妊 高 征 通 常 于 妊 每 天 ３次 ， 每次 １ ｈ并 记 录 ， 同时给予鼻导管吸氧 ， 提高母体血 氧含量 ， 改 善 胎 儿 宫 内 娠 ２ ０周 后 发 病 ， 以 高 血压 、 蛋 白尿 、 水肿 为 主 要 临 床 表 现 ， 严重 者可 出现抽搐 、 昏迷 、 窘迫， 如胎心音出现持续减速或晚期减速， 则 提示胎儿宫 内缺氧， 此 时 应 根 据 产 程 进 心 肾功 能损 害等 症 状 ， 甚 至 由于 胎 盘 早 剥 、 胎 儿 宫 内窘 迫 导 致 胎 儿 早 产 ， 对 母 婴 健 康 展 情 况 选 择 分 娩 方 式 。 造 成 极 大 危 害 ］ 。 目前 它 是 导致 我 国 孕 产 妇 死 亡 的第 二 位 死 因 。我 科 于 ２ ０ １ ２年 ７ ２ ． ６用 药 指 导 ： 按 照 医 嘱 予 正确 使 用 镇 静 、 降压 、 解痉 、 利尿等药 物 ， 根 据 病 人 病 月至 ２ ０ １ ３年 ７月 共 收 治 ７ ５例重 度 妊 高征 患 者 ， 通 过 精 心 护 理 并 配 合 药 物 治 疗 取 得 情 及 时调 整 用 药 ， 使用硫酸镁治疗时应严格控制 滴速和剂 量 ， 以 ｌ 一３ ｇ ／ ｈ， 每 日 总 量 满 意 效 果 。现 报 告 如 下 ： 为２ ０ —３ ， ０ ｇ为宜 ， 认 真 观 察 疗效 及 药 物 毒 副作 用 ， 备好 ｌ ０％的 葡 萄 糖 酸 钙 以 急 救 １临 床 资 料 用 药 前 和用 药 期 间应 监 测 膝 反 射 、 呼吸和尿量情况 ， 询 问 患 者有 无 不 适 ， 同 时 可 监 测 １ ． １一 般 资 料 ： ２ ０ １ ２年 ７月 至 ２ ０ １ ３年 ７月 我 科共 收 治 ７ ５例 重 度 妊 高 征 患 者 ， 其 血 清 镁 离 子 浓 度 ， 以 防 积 蓄 中 毒 。若 发 现镁 中毒 ， 及 时 报 告 医生 并 停 药 ， 予 １ ０ 的 葡 中初 产 妇 ４ ８例 ， 经产 妇 ２ ７例 ， 年龄 １ ９ —４ １岁 ， 平均 ２ ８ ． ６岁 ， 孕周 ３ ５＋ ３ ～４ １周 ， 平 萄 酸 钙静 脉 注射 ， 防 止 中 毒 反 应 进 一 步 加 重 均 ３ ８周 。 ２ ５例 在 本 院 妇 保 门 诊 定 期 产 检 ， ３ Ｏ例 从 未 做 过 产 检 ， ２ ０例 孕 妇 做 过 １ —３ ３结 果 本组 ７ ５例 重 度 妊 娠 高 征 患 者 ， 通过 我们实施 科学昀 、 有效 昀护理措 施后 ， ７ ５例 次 产 检 患 者 血 压 ： １ ６ ０ —２ １ ｏ ／ １ ０ ０ —１ ４ ０ ｍｍＨｇ， 水肿 ： （ ４ －＋ ～ ＋ ＋ ＋ ４ －） ， 尿 蛋 白： （＋ ＋ ～ ＋ ＋ ４ －） ， ２ ４例 出 现 头 晕 、 头痛 ， ３例 出现 抽 搐 。 重度妊高征患者 中 ５ ２例 行 剖 宫 产 ， １ ８例 自然 分 娩 ， ２例 行 产 钳 助 产 、 ３例 转 上 级 医 １ ． ２方 法 ；为 ７ ５例 重 度 妊 高 征 患 者 ， 从心理护理 、 病 情 观察 、 用 药 护 理 等 方 面 实 院 ， ７ ２例 患 者 均 痊 愈 出 院 ， 无孕产妇死亡 。 施科学 昀、 有 效 昀 护 理 措 施 ４讨 论 ２护 理 妊高 征 是 妊 娠 期 间导 致 孕 妇 、 胎 儿 及 新 生 儿 死 亡 的 主 要 疾 病 之 一 。 由 于 妊 高 征 ２ ． １心 理 护 理 ： 由于患者对医院环境陌生 ， 而且 多为初 产妇 ， 初 产 妇 由 于 缺 乏 生 发 生 于妊 娠 中 晚期 ， 故此疾病发现较晚 ， 病 情 更 易 恶 化 。所 以必 须 有 效 地 做 好 ： ① 产 产 经 验 和 医学 知 识 ， 对 自己 的 疾 病 认 识 不 足 ， 担 心 自身 及 胎 儿 的预 后 ， 表现精神紧张 、 前 检 查 保 健 指 导 、 健 康 教 育 对 预 防并 发 症 的 发 生 十 分 重 要 。② 早 期 发 现 、 早 期 积 极 焦虑 、 恐惧等 ， 因情 绪 不 稳 定 易 导 致 血压 进 一 步上 升而 加 重 病 情 。助 产 士 要 尽 快 与 患 正 确处 理 ， 可 有 效 降 低 其 发 病 率 及 病 情 严 重程 度 ， 减少母婴并发症的发生ｎ ］ 。 ③ 适 时 者 建 立 良好 的 护 患 关 系 ， 尊重及关心孕产妇， 耐 心 做 好 解 释 工作 ， 解除其思想顾虑 ， 认 终 止 妊娠 ， 适当放宽剖宫产指征， 有 条 件 分 娩 者 应 采 用 阴道 助 产 ， 缩 短 第 二 产 程 ④ 真 解 答 各 种 问题 ， 让她们认识疾病变化和转归 ， 克 服不 良 心理 ， 树立战胜疾病的信心 。 对 于 子痫 患 者要 给 予特 殊 的护 理 ， 对 抢 救 成 功 与 否 相 当 重 要 。⑤ 严 密 积极 配 合 治 疗 与 护理 。 理 是 非常 重 要 的 ， 能及时为医生提供有效的诊断和 治疗依据 ， 及 时采取有效 的措施 ， ２ ． ２环 境 护 理 ： 置单人房间 ， 保持 室内清 洁、 安静 、 舒适 ， 光 线暗淡 、 柔和 ， 空 气 清 是 确 保母 婴 生命 安 全 ， 降 低 产 妇 和 围 产 儿 的 死 亡 率 的 关 键 。⑥ 护 理 人 员 除 了 应 加 强 新、 流通。治疗、 护理相对集 中， 动作轻柔 ， 严 格 控 制探 视 ， 避 免 一 切 不 对 妊 高征 及 其 并 发 症 的认 识 外 ， 还 要 提 高 自身 技 能 ， 在临床 护理工作 中， 要 做 到 严 格 良刺 激 ， 保 证 充 分 的 休 息 及 睡 眠 。病 床 加 用 床 拦 ， 防 止抽 搐 及 昏迷 的 患 者从 床 上 遵 照 医 嘱执 行 ， 熟练掌握常用药物的使用和配制方 法， 了解 药 物 的 适 用 和 禁 忌 症 ， 剂 摔下 ， 备好各种急救物品和药品 ， 如 急救 车 、 吸 引器、 氧气 、 开 口器、 产 包以及硫 酸镁 、 量 使 用准 确 。⑦ 对 患者 密 切 观 察 其 病 情 发 展 ， 施加科 学、 有效 的护理措施 ， 预 防 各 种 葡 萄 糖 酸 钙 等 并 发 症 的 发 生 如 果发 现 疾 病 有 加 重 迹 象 ， 及 时 向临 床 医 师 汇 报 ， 积 极 配 合 其 救 治 ２ ． ３饮 食 护 理 ：指 导 孕 产 妇 进 食 优 质 高 蛋 白质 、 高维 生素 、 低 脂食物 、 保 证 补 充 工 作 。 足 够 钙 和铁 剂 ， 不要过分限制食盐摄人 ， 因长期低盐饮食 可引起低 钠血症 ， 易 发 生 产 总之， 采 取 有 效 的 护 理 干 预 对 妊 高 征 患 者 十分 重 要 ， 可 预 防 妊 高 征 的 相 关 并 发 症 后血液循环衰竭 ， 也会影响食欲 ， 从 而减 少 蛋 白 质 的摄 人 ， 对母婴均不利 ， 应 避 免 吃 过 发 生 ， 降低孕产妇 、 胎儿 及 新 生儿 病 死 率 ， 改 善 新 生 儿 的 出 生 状 况 和 临 床 治疗 效 果