165、肝脏病常用生化免疫检测的临床解读
肝生化检查及功能化验指标及其临床意义
㈩谷胱甘肽-S-转移酶（GST）
• 健康人血清GST活性无明显性别及年龄差 异，肝组织损伤时，无论急性还是慢性 损伤，血清GST活性均显著升高，GST活 性与病情及肝组织病理改变具有良好的 平行关系，可用于肝实质损伤的诊断和 病情观察。
（十一）精氨酰琥珀酸裂解酶 （ASAL）
• 是尿素合成代谢的一种酶，肝脏含量丰 富，当肝细胞受损时，ASAL可进入血液， 此酶较转氨酶有较高的肝病特异性，有 助于急慢性肝炎的诊断。尤其是HbsAg （+），而ALT升高不显著的病人，可早 期诊断。
一、肝脏血清酶学的检测指标
(八)血清5＇核苷酸酶(5＇N)
㈨单胺氧化酶（MAO） ㈩谷胱甘肽-S-转移酶（GST）
（十一）精氨酰琥珀酸裂解酶（ASA) （十二）腺苷脱氢酶(ADA) (十三）谷氨酸脱氢酶(GDH) （十四）铜蓝蛋白氧化酶(CP)
(一)转氨酶
•
转氨酶又称氨基转移酶。临床最常用的
是丙氨酸转氨酶(ALT)和门冬氨酸转氨酶
• 3．协助判断肝病病人预后。在严重肝病病人， 胆红素逐渐升高，而AKP不断下降，提示肝细 胞损害严重。
(六)γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)
• 正常人血清中γ-GT主要来自于肝脏，正 常值0-40单位/升(重氮试剂法)、0-50单 位/升(对硝基苯胺法)
• 临床意义如下：
• 1．判断血清中升高的AKP来自于肝脏还是骨骼， 骨患有骼疾病时γ-GT正常。
• 测定血清LDH总活性对肝病诊断缺乏特异 性，而LDH同工酶则有相对的组织特异性， LDH1在心肌细胞分布最多，LDH5在肝细 胞含量最多。因此，对肝病病人测定LDH 同工酶比测定LDH总活性有更大的临床意 义。慢性肝炎和肝硬化病人，其他肝功 能指标正常而仅LDH5升高，提示部分病 人LDH5测定比其他肝功能试验敏感，且 随着病情加重，LDH5也随之增高。
常用肝脏生物化学试验的临床意义及评价共识解读
只在肝脏
主要在肝脏 主要在肝脏
参与凝血
形成血浆脂蛋白；运输脂类 形成血浆脂蛋白；运输脂类
血清白蛋白（ALB）
ALB分子量：66000
合成部位：肝脏（唯一）
合成到分泌速度：20-30min
合成量：12g/d，约占全身清蛋白总量1/20，占肝合 成蛋白总量的1/4.
半衰期：15-19d
白蛋白作用
1.维持血浆胶体渗透压 2.作为脂溶性物质的非特异性运输载体 每克清蛋白可使18ml水保持在血液循环中。若血 浆清蛋白＜30g/l，约有半数病人出现水肿或腹 水。
衰老红细胞破坏 血红蛋白
200~250mg
非酯型胆红素
与血浆白 蛋白结合
“旁路性”胆红素 非衰老红细胞来源
15-30 mg
肝窦与白蛋白分离
肝前性/溶血性黄疸
Z蛋白 Y蛋白
肝细胞性黄疸 胆汁淤积性黄疸
高 尔 基 氏 体
酯化胆红素
微 肝 粒 体 细 内 胞 多 胆红素摄取和输送障碍—Gilbert 种 酶 光面内质网 UDGT
考虑MRCP或ERCP
GASTROENTEROLOGY 2002;123:1364–1366，1367–1384
三、胆汁酸代谢检查
胆汁
胆道系统
肝分泌 (肝胆汁)
主要有机成分
• 胆汁酸（盐）、胆色素、胆固醇、磷脂 • 脂肪酶、磷脂酶、淀粉酶等多种酶类 • 药物、毒性物质、重金属盐等转化产物
胆囊浓缩 (胆囊胆汁)
血浆PT
血浆PT是凝血酶原转变为凝血酶,导致血浆凝固的 时间，是外源性凝血系统较为灵敏和最常见的筛选 试验，可反映肝脏合成凝血因子的能力。 1.PT检查结果以秒（S）表示，通常将PT超过正常 对照4S作为截断值，用于评价急性肝损害的严重 程度和预后。
肝功能生化检验报告单的临床意义解读
肝功能生化指标临床意义解读近期闭幕的全国感染病学学术会议上，肝病论坛聚集了众多的医学专家的关注，此次会议显示，肝病在全球，尤其是我国其发病率不容乐观。
众专家表示肝功能生化指标与参考标准对肝病诊断有重要依据。
谷丙转氨酶（ALT），谷草转氨酶（AST）肝脏是人体含酶最丰富的器官，当肝细胞损伤时，可因肝细胞坏死、细胞膜的通透性增加，有些酶释放出来，使血清酶活性增高。
有些酶在肝脏病变时合成减少或病理性生成亢进或排泄障碍，致血清中活性降低或升高。
因此，测定血清酶的变化可诊断肝脏病变、观察病情和判断预后。
谷丙转氨酶（ALT）：轻微的肝细胞受损，活性可增高一倍，是肝损害最灵敏的试验之一。
急性肝炎、慢性肝炎和肝硬化活动及酒精、药物和化学毒物等各种因素致肝损害均可升高；ALT虽非病毒性肝炎的特异性诊断指标，但也是不可缺少的诊断指标之一；原发性肝癌若ALT 持续增高可能并有肝坏死存在；胆道疾病如胆石症、胆道梗阻，ALT可有轻中度升高。
谷草转氨酶（AST）：与ALT基本相同，ALT在肝细胞轻微损伤即可逸出，而AST须在肝细胞严重损伤破坏时逸出。
在肝炎损伤时ALT灵敏度及特异性均大于AST，当AST明显增高（AST>ALT）提示重症肝炎、严重肝损伤。
另外，AST在心肌细胞内含量较丰富，故当心肌梗死时AST活性增高。
总蛋白（TP），白蛋白（ALB），球蛋白（GLB），白蛋白/球蛋白（A/G）肝脏合成的蛋白质占人体蛋白质总量的40%以上。
当肝脏发生病变时，肝细胞合成蛋白质的功能减退，血浆中的蛋白质就会发生质和量的改变。
临床意义：1、肝病时总蛋白通常无显著变化，虽然白蛋白合成减少，但球蛋白合成增加，因此总蛋白量不变，不能单纯根据TP判断肝损害程度。
2、白蛋白在急性肝病时一般不具有预后的作用。
3、白蛋白/球蛋白比值(A/G)大于1.5以上为正常，<1为倒置，提示肝脏损害严重，持续时间长，则预后较差4、总蛋白低于60g/L称为低蛋白血症，病因基本同白蛋白。
常用肝脏生化实验指标解读
常用肝脏生化实验指标解读肝脏生化实验是评估肝脏功能及健康状况的重要指标之一、它通过测定血液中的生化指标来评估肝脏的代谢、分解与排泄能力，并帮助医生了解患者的肝脏病变情况。
以下是一些常用的肝脏生化实验指标及其解读。
1.谷丙转氨酶(ALT)谷丙转氨酶是一种存在于肝脏细胞中的酶，当肝细胞受损时会释放入血液中。
正常情况下，ALT在血液中的含量较低，因此高水平的ALT常常被视为肝脏损伤的指标，例如肝炎、肝纤维化和肝硬化等疾病。
2.谷草转氨酶(AST)谷草转氨酶也是存在于肝细胞中的酶，它通常与ALT一起测量。
高水平的AST可能是由于肝脏病变引起的，但也可能是由其他因素造成的，如心肌梗死或肌肉损伤等。
3.白蛋白白蛋白是肝细胞合成的一种重要蛋白质，它在血液中的含量反映了肝脏的合成功能。
低水平的白蛋白常常与肝病相关，如肝硬化或肝功能不全。
4.总胆红素总胆红素是一种由肝脏代谢废物产生的黄色物质。
血液中高水平的总胆红素可以指示肝脏疾病，如胆管堵塞或肝细胞受损引起的黄疸。
5.碱性磷酸酶(ALP)碱性磷酸酶是一种存在于肝细胞和骨骼组织中的酶。
高水平的ALP可能与肝胆系统疾病相关，如胆管炎、肝胆结石等。
6.甘油三酯(TG)甘油三酯是一种体内常见的脂肪，肝脏是其合成和代谢的重要器官。
高水平的甘油三酯可能与肝脏脂肪堆积或肝脂肪变性有关。
7.总胆固醇(TC)总胆固醇是一种重要的脂质成分，在肝脏中合成和代谢。
高水平的总胆固醇可能与肝脏功能异常、代谢紊乱或脂质代谢紊乱有关。
8.谷氨酰转肽酶(GGT)谷氨酰转肽酶是一种存在于肝脏中的酶。
高水平的GGT可能与酒精滥用、肝毒性药物使用或肝脏病变有关。
9.尿素氮(BUN)尿素氮是血液中氨基酸代谢的产物。
肝脏是尿素的主要合成器官，因此低水平的尿素氮可能与肝脏功能异常有关。
10.肝功能测试(LFT)肝功能测试是通过对多个指标的综合评估来判断肝脏功能的测试。
它包括前面提到的ALT、AST、白蛋白、总胆红素、ALP等指标，旨在提供全面的肝脏健康状况。
病毒性肝炎相关血常规及生化检验项目的临床价值
病毒性肝炎相关血常规及生化检验项目的临床价值病毒性肝炎是一种常见的肝脏疾病，其传染性强，易引发流行病。
临床诊断病毒性肝炎常通过血常规及生化检验来确定。
本文将对病毒性肝炎相关血常规及生化检验项目的临床价值进行分析。
一、血常规检验1.白细胞计数（WBC）病毒性肝炎时WBC可增加,但也可能出现WBC降低的现象。
白细胞的变化可反映人体对病毒的免疫反应，判断病情以及预测预后。
病毒性肝炎时RBC可降低，炎症反应等因素会影响机体内铁元素储量和红细胞生成，从而导致贫血。
3.血小板计数（PLT）病毒性肝炎时PLT可降低，主要因肝功能不佳，血清内抗凝物质增多和骨髓造血受抑制所致。
PLT的变化可反映肝功能损害和止血系统的状态。
二、生化检验1.肝功能检测（LFTs）肝功能检查作为病毒性肝炎诊断的重要指标，包括血清丙氨酸转移酶（ALT）、天门冬氨酸转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素、直接胆红素等五项指标。
ALT和AST 的升高可提示肝细胞损害，ALP的升高通常意味着胆管阻塞，胆红素的升高则表现为黄疸。
肝脏疾病可能会影响到肾功能，通过检测血清肌酐（Scr）和血尿素氮（BUN）指标，可以评估肾脏的基本功能。
病毒性肝炎时，肾功能不佳的患者往往需要采用调整药物剂量或按照肝功能衰竭的相关治疗措施来处理。
3.血清乙型肝炎病毒相关指标（HbsAg、HbeAg、HBV DNA、Anti-HBs、Anti-Hbe、Anti-Hbc IgM等）病毒性肝炎的诊断离不开血清病毒学检测，包括检测乙型肝炎病毒的感染方式、感染程度以及感染的严重性。
其中，HbsAg是乙型肝炎的主要标志物，HBV DNA可反映感染程度。
总之，血常规和生化检验是病毒性肝炎的基本辅助检测方法，能更准确地判断病情、采取相应的治疗方案，常规检查亦对于病毒性肝炎的预防、诊断和治疗具有非常重要的临床价值。
教您看懂肝功能生化检验报告单
智汇大家诊疗Family life guide -171-符水金 （岳池县人民医院）肝脏是人体重要的器官，肝功能受损时会出现代谢异常的现象，进而引发人体的运转失衡及肝脏疾病，肝功能生化检查可以直观地看到肝脏代谢物质的变化，进而明确身体健康的实时状况，有利于疾病的预防及尽早治疗。
本文将基于肝功能生化检验展开分析，并阐述如何看懂肝功能生化检验报告单。
以期更多的人认知到肝功能生化检查的重要性。
什么是肝功能生化检验？肝功能生化检验是对人体肝脏各项功能进行的检查，是诊断鉴别肝脏疾病及损伤程度的重要依据。
肝功生化检查通常包括胆红素、谷氨酰转肽酶、白蛋白等指标，其检验结果能直接反映出患者肝脏的功能状况，辅助诊断肝脏有没有发生实质性病变及病变发生的原因。
但是每种肝功能生化检查结果只能探测一方面的肝脏功能，因此，临床应用肝功能生化检查时通常需要进行多次复查或临床监测，并结合患者的临床表现进行肝脏疾病的诊断及治疗。
肝功能生化检验的具体意义由于人体肝脏是集人体代谢、解毒、免疫、排泄等功能为一体的重要实质性器官，而且其代偿能力较强。
现阶段的医疗技术还不能检测出早期肝损伤，通常肝功能检验结果出现异常时，肝功能已经发生了一定程度的损伤，因此肝功能检查可以用来检测肝脏疾病的原因、损伤程度等。
肝脏是人体重要的物质代谢器官，肝功能直接影响着人体血液及尿液中的各个组分的含量，肝功能受到损伤会对人体代谢的正常运转产生严重影响，通过肝功能检验能够明确、尽早地诊断肝功能是否异常及其损伤原因。
而且患有肝脏疾病的患者可以通过肝功能生化检验的复查或监测，了解疾病的治疗情况及肝脏功能恢复情况，在肝脏疾病临床质量有着极高的应用价值。
此外，肝功能生化检验也是常规体检中的重要检查项目。
总的来说，肝功能生化检查的意义主要体现在以下几个方面：①探查肝功能是否存在潜在病变;②协助诊断肝炎、肝硬化等肝脏疾病病;③判断肝脏疾病患者的病情程度;④辅助诊断肝脏间质情况;⑤辅助诊断全身疾病;⑥判断药物治疗效果;⑦协助评估手术，做好术前准工作。
生化免疫检验报告分析
生化免疫检验报告分析1. 引言生化免疫检验是一种常用的医学检验方法，通过对血液中的生化指标和免疫指标进行检测，可以了解机体的生理状态和疾病的程度。
本文将对生化免疫检验报告进行分析，帮助读者理解报告中的各项指标以及其意义。
2. 血液生化指标分析2.1 血红蛋白（Hb）血红蛋白是红细胞内的一种重要蛋白质，负责携带氧气。
正常范围为男性XX-XX g/dL，女性XX-XX g/dL。
血红蛋白偏低可能表示贫血，而血红蛋白偏高可能与脱水或其他疾病有关。
2.2 白细胞计数（WBC）白细胞计数是衡量机体免疫系统功能的指标，正常范围为XX-XX 10^9/L。
白细胞计数异常可能与感染、炎症、免疫系统异常等有关。
2.3 血小板计数（PLT）血小板计数是衡量血液凝结功能的指标，正常范围为XX-XX 10^9/L。
血小板计数偏低可能导致出血倾向，而血小板计数偏高可能与血液病等疾病有关。
2.4 肝功能指标肝功能指标包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）等。
这些指标可以反映肝脏的代谢功能和解毒功能。
异常的肝功能指标可能与肝炎、肝硬化等肝脏疾病有关。
2.5 肾功能指标肾功能指标包括尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）等。
这些指标可以反映肾脏的排泄功能。
异常的肾功能指标可能与肾炎、肾结石等肾脏疾病有关。
3. 免疫指标分析3.1 C-反应蛋白（CRP）C-反应蛋白是一种炎症指标，它在感染或炎症状态下会升高。
正常范围为XX-XX mg/L。
CRP的升高可能与感染、风湿性疾病等有关。
3.2 免疫球蛋白（Ig）免疫球蛋白包括IgA、IgG、IgM等。
它们是机体免疫系统的重要组成部分，负责抵抗感染和疾病。
免疫球蛋白的异常可能与免疫系统功能障碍、自身免疫疾病等有关。
3.3 血清蛋白电泳血清蛋白电泳是一种检测血液中蛋白质组成的方法。
它可以帮助诊断多种疾病，如肝病、免疫缺陷病等。
4. 结论通过对生化免疫检验报告中的各项指标进行分析，我们可以初步了解患者的生理状态和患病情况。
生化及免疫检查
如B超、CT、MRI等，可提供脏器形态和结构信息，辅助判断病 变部位和性质。
病理学检查
通过组织活检或细胞学检查，明确病变性质和类型。
其他实验室检查
如血常规、尿常规、便常规等，可提供全身或局部病变的线索。
谢谢
THANKS
异常结果可能提示疾病类型
肾功能异常
提示可能存在肾炎、 肾病综合征、尿毒 症等疾病。
血糖异常
提示可能存在糖尿 病、低血糖等疾病。
肝功能异常
提示可能存在肝炎、 肝硬化、脂肪肝等 疾病。
血脂异常
提示可能存在高脂 血症、动脉硬化等 疾病。
免疫指标异常
提示可能存在免疫 缺陷病、自身免疫 性疾病等。
结合其他检查结果综合判断
性疾病。
组织相容性抗原检测
03
检测组织相容性抗原的表达情况，用于评估器官移植排斥反应
的风险。
肿瘤标志物检测
肿瘤抗原检测
检测肿瘤特异性抗原或相关抗原，用于肿瘤的早期诊断、个性化 治疗和预后评估。
肿瘤抗体检测
检测患者体内针对肿瘤相关抗原的抗体，辅助肿瘤的诊断和病情 监测。
肿瘤标志物组合检测
联合检测多种肿瘤标志物，提高肿瘤诊断的准确性和可靠性。
生化检查的目的在于评估人体健康状 况，发现潜在疾病或病变，以及监测 治疗效果。
常见生化检查项目
血脂
包括胆固醇、甘油三酯等，用 于评估脂代谢状况及心血管疾 病的风险。
肾功能
包括尿素氮、肌酐等
用于评估糖代谢状况及糖尿病 的诊断和治疗。
肝功能
包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶 等，用于评估肝脏功能及肝损 伤程度。
子等。
抗体与抗原关系
抗体是由免疫系统产生的特异性蛋白 质，能够识别并结合抗原，从而触发 免疫应答。
常用肝脏生物化学试验的临床意义
包括：免疫球蛋白、补体、多种糖蛋白、金属结合蛋白、脂蛋白、酶等。
02
与机体免疫功能、血浆粘度密切相关。
03
球蛋白（GLO）
正常人血浆清蛋白（A）与球蛋白（G）比值（A/G）为1.5-2.5，肝功能严重受损时，清蛋白合成减少，可致A/G比值下降，甚至倒置；此种变化临床上可作为严重慢性肝细胞损伤的辅助诊断指标。
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三、血清酶
01
PEPORT ON WORK
酶（enzyme）是生物体内催化生化反应的一类特殊蛋白质，具有高效性和专一性。
根据酶催化反应的类型，将酶分为6类：
氧化还原酶（oxido-reductases） 催化氧化还原反应的酶，包括氧化酶类、脱氢酶类、过氧化氢酶、过氧化物酶等。
XIII XIIIa
参加因子：
X Xa
VIII、IX、XI、XII V、X、 II、I III、VII
Ca2+、PF3
Ca2+
IIa
HMWK
PK K
凝血酶原时间PT
反映外源性凝血途径中II、V、VII、X因子水平的实验。
2
(大量)
(少量)
胆道
UGT
(结合胆红素)
(未结合胆红素)
(游离胆红素)
正常人血清总胆红素 < 17.1μmol/L 未结合胆红素占80% 结合胆红素占20%
血浆胆红素浓度的升高称高胆红素血症，可引起皮肤、粘膜等的黄染，即黄疸(jaundice) 。
根据肉眼是否可见，黄疸分为两类： 隐性黄疸： 17.1＜血清总胆红素＜34.2μmol/L 显性黄疸：血清总胆红素＞34.2μmol/L
AST
急性病毒性肝炎：ALT与AST均显著增高，可达正常上限20-50倍，甚至100倍，以ALT升高更明显，ALT/AST＞1,是诊断病毒性肝炎重要检测手段。
肝脏疾病生化检验的应用与结果分析
肝脏疾病生化检验的应用与结果分析摘要】目的：探究生化检验在肝脏疾病中的应用以及结果分析。
方法：选取我院2016年1月至2017年1月患有肝脏疾病患者80例作为研究组，选取与患者同期进入本院体检的80例健康对象作为对照组，两组患者均进行生化检验，计较分析两组研究对象的生化结果。
结果：研究组患者的丙氨酸转氨酶（ALT）、总胆红素（TBL）、谷草转氨酶（AST）均明显高于对照组研究对象，总蛋白（TP）、胆碱酯酶（CHE）、白蛋白（ALB）指标值均明显低于对照组，对照组和研究组之间的各项指标之间的差异均具有显著性的差别P＜0.05。
结论：分析处理健康者与肝脏疾病患者之间的生化检查结果，发现肝脏疾病患者的生化检查结果出现异常，与健康人的差异较大，可作为肝脏疾病诊断的重要依据，可在临床上广泛应用。
【关键词】生化检验；肝脏疾病；应用；结果分析【中图分类号】R575 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）30-0114-02机体中肝脏属于重要器官，其具备类型多样的生理功能，肝脏疾病会对人体健康产生严重影响，为此一定要尽早诊断与治疗，以准确诊断并筛选肝脏疾病，经大量研究证实，每一项生化指标只能将肝脏功能的某一方面反映出来，不能将肝脏全部功能反映出来，为此在诊断肝脏疾病时不仅单纯依靠某一项技术或指标，亦不可滥用技术或指标，应联合检测互补性与特异性指标，以尽早确诊，同时有利于减轻患者医疗负担[1]。
为探究生化检验在肝脏疾病中的应用以及结果分析，选取我院患有肝脏疾病患者为研究对象进行研究，现报道如下。
1.资料与方法1.1 资料选取我院2016年1月至2017年1月患有肝脏疾病患者80例作为研究组，选取与患者同期进入本院体检的80例健康对象作为对照组，研究组患者中男性为47例，女性为33例，年龄为21～49岁，平均年龄为31.21±4.02岁；对照组患者中男性为45例，女性为35例，年龄为22～48岁，平均年龄为31.01±3.79岁，所有患者均为肝脏疾病患者，均同意参加本次研究，研究组患者和对照组患者在年龄、性别等基线资料上之间的差异不具有统计学意义P＞0.05。
临床检验生化指标在病毒性肝病患者诊断中的应用与分析
临床检验生化指标在病毒性肝病患者诊断中的应用与分析摘要：目的：分析病毒性肝病患者生化指标对其诊断的作用。
方法：选取2019年至2020年到我院问诊并确诊为病毒性肝病的患者54人作为研究对象，将所有患者视为观察组，再选取54名身体健康的人员作为健康组。
抽取所有患者的静脉血并使用全自动生化分析仪测定所有观察对象的各项生化指标，观察健康人群与病毒性肝病人群血清中各项生化指标的差异。
结果：统计并记录所有人员的生化指标检测数据结果，发现观察组患者血清中TP含量、ALB含量、A/G比值均要明显低于健康组人员（P＜0.05）；根据最新生化指标检验标准显示，观察组患者血清内ALT含量、AST含量、ADA含量均要显著高于健康组人员（P＜0.05）。
结论：无论是以往的生化检验指标还是最新的生化检验指标，病毒性肝病患者血清中的生化指标数值与健康人群之间都存在较明显的差异，所以可以通过检测患者的血清对其进行病毒性肝病的诊断。
关键词：病毒性肝病；血清；生化指标人体一旦感染了肝炎病菌就会引发肝脏受损，进而患上病毒性肝病，肝炎病毒进入人体内后会依靠人体血液对人体各系统和器官进行传播和感染[1]。
肝病的危害较多，但早期的症状不明显一旦症状明显后去医院检查都属于晚期肝病，治疗起来也较为困难。
为提高医院对病毒性肝病的诊断效率，本文针对病毒性肝病患者和健康人群的生化指标（常规、新）之间存在的差异性进行分析，希望为日后的诊断工作提供参考价值，现将结果报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料本次研究健康组和观察组一共有108人，观察组54名患者中有31名患者被诊断为慢性肝炎，20名患者被诊断为急性肝炎，剩余3名患者被诊断为肝硬化。
所有患者通过其他检查均不患有合并心血管类疾病，观察组和健康组人员均有清醒的神志和认知。
在选取健康组研究对象时均按照观察组患者的男女比例和年龄进行选择，两组患者除疾病之外的基本资料无差异。
1.2检测方法通知所有研究对象在抽血前一天晚上开始不能在使用任何食物并保持空腹直到抽血，检查当天所有人员早起后到我院进行抽血，护理人员负责抽取所有人员的肘静脉血（采血量为5ml），采血工作完成后将两组人员的血液一同送往本院检验科[2]。
肝脏疾病常用生化检验项目组合分析
肝脏疾病常用生化检验项目组合分析【摘要】本文在对肝病检测中常用的15个检测项目进行评估的基础上，提出了9相新检验项目的临床应用，依据合理的项目组合，对不同病症的检测进行分析，提高检测准确性。
【关键词】肝病；诊断测试肝脏是人体内结构非常复杂的一个器官，并且具有多种功能，因此，肝病在进行检测时有许多生理生化指标可以用来作为疾病的诊断指标。
一种肝脏的生化检查只能反应肝脏的一部分功能，目前没有一种指标能显示整个肝脏的功能。
因此，对于肝脏疾病常需要多种生化检验项目联合检测，才能对肝脏疾病作出准备的诊断。
1常规检验项目的评估通过回顾性分析我院治疗的850例由乙型肝炎病毒导致的急慢性肝炎、肝硬化病人的临床资料，并回顾性分析在我院体检中心进行体检的360例健康人员的体检结果，建立肝脏疾病检验项目的筛选模型，同时建立慢性肝炎与肝硬化的鉴别诊断模型。
回顾性分析结果显示，肝病常规检验指标共有15个，为：天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶与谷氨酸氨基转移酶比值（S/L）、谷氨酰基转移酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、乳酸脱氢酶（LDH）、胆碱酯酶（CHE）、总胆红素（TBiL）、直接胆红素（DBiL）、直接胆红素与总胆红素比值（D/T）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）、白蛋白与球蛋白比值（A/G）、总胆汁酸（TBA）。
选取我院治疗的550例由于乙型肝炎病毒导致的急慢性肝炎、肝硬化、重型肝炎、肝癌患者以及110例健康人员，抽取所有660例人员的血清，应用上述的15项检验指标进行检测。
在比较ROC曲线下面积(AUC)后，评估肝病诊断中各项肝功能指标的价值[1]。
回顾性分析组作为训练组，抽取血清检验组作为验证组。
使用Logistic回归法进行统计，根据两组资料建立肝病的筛选模型以及慢性肝炎、肝硬化的临床诊断模型，通过验证组结果来验证模型并且对诊断模型进行评估。
肝脏常用的生化检验项目解读
AST
• 此酶主要分布于心脏、肝脏、骨骼肌、肾脏， 并且70%分布于线粒体中。
• 肝中AST含量低于心脏，但绝对含量仍高于 ALT。正常人肝中ALT/AST为2.5:1。但ALT 主要存在于细胞质；AST主要存在与线粒体。 所以肝脏病变较轻时仍以ALT升高为主。
• 计算AST/ALT可判断肝脏的损伤程度。
肝硬化
• 肝硬化的实验室诊断：血清白蛋白、A/G、单胺 氧化酶（MAO）等
• 在肝硬化期，血清白蛋白浓度明显降低，尤其在 失代偿期，低于30g/L将出现腹水。
• A/G倒置也是肝硬化特征，反映了纤维增生的指 标。在肝纤维化增生期，可见γ-球蛋白明显增加。
• 单胺氧化酶（MAO）：目前一般采用MAO测定来 辅助诊断肝硬化，并判断肝硬化程度。肝表面结 节的形成与MAO的活性成正比，80%以上的肝硬 化患者单胺氧化酶升高
反映胆汁淤积为主的酶类
• 血清GGT升高主要见于胆 • 血清中的ALP主要来源于
汁淤积和肝内占位性病变； 肝和骨。因此，骨病时
与ALP相比，其优点是骨
ALP也升高。
病时不升高。但其特异性 不高，易受病中ALP活 性高于正常2.5倍，转氨酶 不超过正常的8倍，90% 为胆汁淤积；反之，90%
A球L蛋B下白降、，β-同球时蛋肝白脏合内成皮增系加统，活A/G跃降α1低-球，蛋甚白至、倒α置2- 。
前白蛋白
• 前白蛋白，又称甲状腺素 • 检验科开展白蛋白和前白
转运蛋白，由肝细胞合成， 蛋白的意义在于：
在电泳分离时，常显示在 ALB的前方而得名。其半 衰期很短，仅约1.9天。因 此，PA的检测可灵敏的反 映各种原因的肝损伤。
①.PA分子量小，半衰期短， 升高和降低更为明显，可 作为早期肝功能损伤的指 标，比白蛋白具有更高敏 感性。
生化免疫检验报告分析
生化免疫检验报告分析引言生化免疫检验是一种通过测量血液中的特定化学物质和抗体来评估人体健康状况的方法。
它可以帮助医生诊断疾病、监测治疗进展以及评估治疗效果。
本文将从以下几个方面分析生化免疫检验报告的解读和意义。
1. 报告基本信息生化免疫检验报告通常包含患者的个人信息、抽血时间、检验项目等。
首先，我们需要确认报告的基本信息是否准确，以确保我们对患者的了解是准确的。
2. 检验项目解读生化免疫检验报告通常包含多个检验项目，每个项目都对应着不同的生理指标。
下面是几个常见的检验项目及其意义：2.1 血红蛋白（Hb）血红蛋白是红细胞中的一种蛋白质，它负责将氧气从肺部输送到全身组织。
Hb 的浓度可以直接反映患者的贫血程度，高浓度可能表示脱水等情况。
2.2 白细胞计数（WBC）白细胞是人体免疫系统中的重要组成部分，它负责抵御病原体和其他外来物质。
WBC的计数可以帮助医生评估患者的免疫功能，高计数可能表示有炎症或感染等问题。
2.3 肝功能指标肝功能指标包括丙氨酸转氨酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）和总胆红素等。
这些指标可以反映肝脏的功能状态，高水平可能表示肝脏损伤或疾病。
2.4 肾功能指标肾功能指标包括尿素氮（BUN）和肌酐等。
它们可以反映肾脏的滤清功能，高水平可能表示肾功能异常。
2.5 血糖（GLU）血糖是人体维持能量代谢的重要指标，它的变化可以反映机体的糖代谢状态。
高血糖可能与糖尿病等相关。
3. 结果解读在了解各个检验项目的意义后，我们需要综合考虑所有结果，以确定患者的健康状况。
这需要根据报告中正常参考范围（通常以平均值及正负两个标准差表示）来判断结果是否正常。
如果某项指标超出正常范围，我们应该进一步考虑该指标可能对健康的影响。
例如，如果血红蛋白值较低，可能表示贫血状况，需要进一步检查原因。
此外，我们还需要注意各项指标之间的相关性。
例如，肝功能异常可能导致某些肾功能指标的升高。
4. 与临床诊断相关的检验项目除了常规的生化免疫检验项目，报告中可能还包含一些特定于某种疾病的检验项目。
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肝脏主要功能
代谢功能：如糖、脂肪、蛋白质、核酸、 维生素、 激素、胆红素等
排泄功能：如胆红素及某些染料排泄 解毒功能；如对各种化合物 凝血和纤溶因子：纤溶物抑制因子的生成 及清除
一、蛋白质代谢试验
(一)血清总蛋白、白蛋白与球蛋白测定 总蛋白: 肝病诊断意义不大
血清转氨酶
转氨酶是-氨基酸的氨基转移到-酮酸酮基上的一种酶
用作肝功能指标有两种：
丙氨酸氨基转移酶（ ALT)
谷氨酸丙酮酸转移酶（
GPT)
天门冬氨酸氨基转移酶（AST) 谷氨酸草酰乙酸转移酶（
GOT)
血清转氨酶
ALT 存在于肝脏，骨骼肌，肾脏及心肌。 存在于肝细胞胞浆内，100倍于血清， 敏感
AST 存在于心肌，肝脏，骨骼肌，肾脏 存在于线粒体内，不敏感
球蛋白升高：ϒ-球蛋白
不是肝细胞合成
1. 肝肾疾病：慢肝，肝硬化，肾病综合征 2. 自身免疫病：SLE,风湿热，系统性红斑狼疮 3. M 球蛋白血症：多发性骨髓瘤，、淋巴瘤、原发 性巨球蛋白血症等 4. 感染性疾病：疟疾，丝虫病，血吸虫病
球蛋白减少 1. 球蛋白减少或缺乏症 2. 使用大量网状内皮系统抑制后，如6-巯基嘌呤 等化疗后
胆红素：(2)黄疸病因
溶血性黄疸:< 85.5 umol/L
肝细胞性黄疸：17.1--171 umol/L
不完全性梗阻性黄疸：171～265μmol／L，
完全性梗阻性黄疸：>342μmol／L
胆红素： (3)鉴别黄疸种类
非结合：溶血，先天性黄疸 结合：胆汁淤汁性黄疸 二者皆高：肝细胞性黄疸
尿胆红素
胚胎期由卵黄囊、胎儿肝合成，胃肠 道少产生量，肝癌细胞。α-球蛋白 区
孕后第六周开始合成，13～15周龄含 量最高。
对诊断肝细胞癌及滋养细胞恶性肿瘤 有价值
AFP临床意义
1. 诊断原发性肝细胞癌：ALT正常，排除妊娠与生殖腺 胚胎性肿瘤，AFP呈持续阳性＞4周，诊断肝癌的准确性 可达100％. AFP> 200μg/L持续2个月者，准确性达 97.7％。
2．生殖腺胚胎肿瘤(睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤等)、胃癌 或胰腺癌时，血中AFP 含量也可升高。
3．病毒性肝炎、肝硬化时AFP 有不同程度的升高，通 常<300μg／L。
4．妊娠3～4 个月，孕妇AFP 开始升高，7～8 个月达高 峰，但多低于400μg／L，分娩后3 周恢复正常。
对原发性肝癌的诊断意义
从胆汁中排出，胆道阻塞时排泄受阻，ALP、γ -GT；
有些酶活性与肝纤维组织增生有关，MAO、脯氨酰羟 化酶(PH)等。
诊断肝胆疾病常用酶的分类
1. 肝细胞实质性损害：AST、ALT、 GDH、LDH
2. 胆道疾患：ALP、GGT、5’-NT 3. 肝脏实质纤维化：MAO、-NAH 4. 肝脏肿瘤：AFP
出
黄疸时胆红素测定胆红素的意义
(1)判断有无黄疸、黄疸程度及演变过程 隐性黄疸：SB>17.1但<34.2umol/L 轻度黄疸：SB34.2--171umol/L 中度黄疸：SB171--342umol/L 重度黄疸：SB> 342umol/L
早期诊断：
无 症 状 体 征 的 亚 临 床 癌 在 肝 癌 病 人 中 占 44.7 ～ 71.2％，58.8％为直径≤5cm的小肝癌。
病情和预后判断：
AFP含量与肿瘤大小成正相关。与恶性程度相关。
治疗有效时下降，复发或恶化时上升。
注意：
约18％的原发性肝癌患者AFP 不升高 AFP低浓度连续持阳性者是肝癌高危险人群 胆管细胞癌多为阴性 一些良性肝病、新生儿、孕妇及胃癌等，出
三、血清酶学检查
肝脏是人体含酶最丰富的器官，在全身物质代谢及生 物转化中都起重要作用。血清中的这些酶活性变化能 反映肝脏的病理状态，是肝脏病实验室检查中最活跃 的一个领域。
存在于肝细胞内，当肝细胞损伤时细胞内的酶释放入 血，ALT、AST、醛缩酶、LDH；
由肝细胞合成，肝病时酶活性降低，凝血酶；
白蛋白： 升高：少见，脱水（严重腹泻、呕
吐，广泛性烧伤，急性大出血）
白蛋白下降
1.白蛋白合成功能不全：肝细胞受损严重，有效肝细胞数量
下降：肝硬化，肝功严重损伤，慢性感染，恶性贫血 2.蛋白质摄入不足：慢性胃肠道疾病，营养不良，妊娠后期，
哺乳期 3.蛋白质消耗太多：甲亢，糖尿病，恶性肿瘤 4.蛋白质丢失增多:肾病综合征,严重烧伤
正常人：阴性 阳性时：
胆汁淤积性黄疸：肝内胆汁淤积，肝外梗阻
肝细胞性黄疸：肝炎，肝硬化
先天性黄疸：Rotor, Dubin-Johnson syndrome
尿胆原
正常人：弱阳性 增多：
肝细胞受损：肝炎，肝硬化 溶血：溶血性贫血 内出血：血腹，广泛肌肉挫伤 便秘，肠梗阻
尿胆原
尿胆原减少： 胆汁淤积性黄疸 新生儿 长期服用抗生素
（二）血清蛋白电泳
临床意义： 肝细胞严重受损时，白蛋白、 1、 2球蛋白均下降， -球蛋白可升
肝炎、肝硬化、肝癌等
（三）血清前白蛋白
电泳时位于白蛋白之前 分子量小，约6万，半衰期短 测定可用琼脂胶电泳法或免疫扩散法
临床意义类似白蛋白 具有敏感、特异性差的特点
常用来估计治疗效果
(四)甲胎蛋白-AFP
AST，ALT在人体组织中的相对活性
器官或组织 心肌 肝脏 骨骼肌 肾脏 胰腺 脾脏 肺 红细胞 血清
血胆红素及尿二胆检查结果
TB CB 尿胆红素 尿胆原
溶血性
肝细胞性
梗阻性
胆汁酸代谢检测
胆汁酸增高见于： ①肝细胞损害，如急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬
化、肝癌、乙醇肝及中毒性肝病；②胆道梗阻，如肝 内、肝外的胆管梗阻； ③门脉分流，肠道中次级胆汁酸经分流的门脉系统直 接进入体循环； ④进食后血清胆汁酸可一过性增高,此为生理现象。
现假阳性的百分率也相应升高。
二、胆红素代谢试验
1. 胆红素来源
衰老红细胞：红细胞寿命为120天，占80-85%. 未成熟红细胞：占10-15%. 其它：占1-5%，如肝内游离血红素和含血红素
的蛋白质.
胆红素代谢
间接胆红素： 不溶于水，不能由肾脏排出 直接胆红素：葡萄糖醛酸-胆红素，溶于水，可由肾脏排