中医基本理论第三章藏象学说第二节脏腑之间的关系(精)

第三章藏象学说第二节脏腑之间的关系脏与脏之间的关系心与肺"诸血者，皆属于心"，"诸气者，皆属于肺"，心主血，肺主气，心与肺的关系，是气和血相互依存、相互为用的关系。

血的运行有赖于气的推动，而气的输散分布也需要血的运载。

如果肺气虚或肺失宣降，会影响心的行血功能，从而导致血瘀，出现胸闷、心率改变、口唇青紫等症状体征。

若心气不足或心阳不振，血液运行不畅，也将影响肺的宣发肃降，出现咳嗽、气促等临床表现。

心与脾心主血，脾统血，二者的关系主要表现在血的生成和运行两个方面。

脾气旺盛，生血功能正常，则心有所主；而心血充足，则可营养脾气。

血液在体内的循行，一方面要靠心气的推动，另一方面还要靠脾气的统摄才不致溢出脉外。

如果思虑过度，耗伤心血，脾的运化功能也会受到影响，出现食欲不振、疲倦乏力等症状；反之要是脾气虚弱，气血生化不利，或脾不统血，血液外溢，则可致心血虚，心无所主，临床表现为心悸、失眠、多梦等。

心与肝心主血，肝藏血。

心行血功能正常，则血液供应充分，肝有所藏；如果肝藏血功能失常，心无所主，血液运行也会受影响。

临床上常见心血虚与肝血虚同时出现的病例。

心主神志，肝主疏泄，人的精神意识和情志与这两脏均有密切关系。

心、肝病变也都可表现为精神、心理活动的异常。

比如，肝阳上亢患者既可有头晕、目眩、烦燥易怒等肝病症状，又可兼有心悸、失眠等心病表现。

心与肾心位居于上属阳，五行属火；肾位居于下属阴，五行属水。

在正常情况下心火应当降于肾，以助肾阳温肾水，使肾水不寒；而肾水则须上济于心，以资心阴，从而防止心阳过亢。

心肾之间的这种正常的相互帮助、相互制约的关系，被称为"心肾相交"。

如果肾水不足，不能滋润心阴以制约心阳，就会出现心阳过亢，临床可见心烦、失眠、多梦、遗精等症。

若心阳不振，心火不能下温肾水，使肾水不能化气，反而上凌于心，则可出现心悸、水肿等症。

肺与脾肺与脾的关系主要涉及气的生成和津液的输布代谢两方面。

人体之气的主要是由肺吸入的清气和脾胃所运化的水谷之气所组成。

故肺的呼吸功能和脾的运化功能的健强，是人体气盛的保证。

另一方面，津液在体内的输布代谢主要是由肺的宣发肃降、通调水道及脾的运化水液、输布津液的功能来完成的。

肺以脾所运化输布的水谷精微为营养，才能使其功能活动得到保障；而脾运化水谷和水湿的功能，也需要肺的宣降、通调水道功能
来实现。

如果脾气虚损，会导致肺气不足，出现疲乏倦怠，少气懒言等症。

若脾虚运化失调，水湿内停，生成痰饮，也会影响肺的宣降功能，出现咳嗽、喘息等症。

而肺气虚衰，无法通调水道，水湿内停，则会使脾阳受阻，出现腹胀、便溏、水肿等症。

肺与肝肺与肝的关系主要涉及气机的调节。

肺气肃降，肝气升发，升降协调，则气机通畅。

如果肝升太过，或肺降不及，则会出现肝气上逆，表现为胁痛、易怒、咳逆、咯血等症，即所谓"肝火犯肺"。

反之，如果肺失清肃，燥热内停，亦会导致肝失疏泄，气机郁结，出现咳嗽、胸胁胀满、头晕头痛等症。

肺与肾肺与肾的关系主要涉及津液代谢和呼吸运动两方面。

肾主水，能升清降浊，负责水液的蒸腾气化；肺为水之上源，可宣发肃降，通调水道。

肺肾两脏相互配合，共同维持体内水液代谢的平衡。

如果在病理状态下，肺失宣降，或肾的气化失调，均可影响水液代谢，出现尿少、水肿、喘促、喘逆等症。

肺主呼吸，肾主纳气，人体的呼吸运动由肺肾二脏相互配合，共同完成。

如果肾气虚损，不能摄纳肺吸入之清气，气浮于上，则会出现呼多吸少，活动后症状加剧的情况。

此外，肺肾二脏之阴液相互资生。

若其中之一受损，必会影响另一方面，出现潮热、盗汗、干咳、音哑、腰膝酸软等症。

肝与脾肝与脾的关系主要涉及饮食的消化和血液的生成、贮藏及运行。

脾运化水谷的功能及脾胃升降功能有赖于肝的疏泄功能，而肝又需要依靠脾胃运化水谷精微，提供营养，才能保持疏泄功能的正常。

若肝失疏泄，影响脾胃功能，则可见抑郁、胸闷、腹胀、腹泻、便溏等肝脾不和之证。

而脾失健运，水湿内停，则可使肝胆疏泄不利，出现黄疸。

此外，脾为气血生化之源，且脾主统血，而肝主藏血，两脏均与血液的生理、病理情况相关。

肝与肾肝与肾的关系主要是精和血之间相互滋生相互转化的关系。

肝藏血，肾藏精。

肝血需要肾精的滋养，肾精又依赖于肝血的化生。

中医称之为精血同源，或肝肾同源。

如果肾精亏损，则会导致肝血不足，而肝血不足，也会影响致肾精亏损。

此外，肝主疏泄功能与肾主封藏功能之间也是相互制约、相反相成的。

如果肝之疏泄与肾之封藏功能失调，则会影响女子的月经来潮和男子的泄精生理功能。

脾与肾肾为先天之本，脾为后天之本，脾肾二者的关系是先后天相互滋养的关系。

脾气的健运，要依靠肾阳的温煦，而肾精也需要脾所运化的水谷精微的补充。

脾肾两脏生理上相互滋助促进，病理上互相
影响，互为因果。

此外，脾可以运化水湿，肾负责气化水液，脾肾两脏在津液代谢方面也是共同起作用的。

脏与腑之间的关系脏与腑的关系是阴阳表里的关系。

脏属阴，为里；腑属阳，为表。

脏腑之间通过经脉形成相互络属的关系。

心与小肠心与小肠通过手少阴心经及手太阳小肠经互相络属，形成表里关系。

临床上可见心经实火移热于小肠的病例，出现尿少、尿热、尿赤、尿痛等症状；也可见小肠热盛，循经上炎于心，出现心烦、口舌生疮等症。

肺与大肠肺与大肠通过手太阴肺经和手阳明大肠经相络属成为表里关系。

肺气肃降可以帮助大肠的传导功能，而大肠传导正常，又有助于肺气的肃降。

如果肺失肃降，津液无法下行，大肠的传导功能受其影响，则会出现排便困难，便秘等症；而大肠传导不利，腑气不通，又会影响肺气的肃降，出现咳嗽、气喘、胸闷等症。

脾与胃脾与胃通过足太阴脾经和足阳明胃经相络属而构成表里关系。

脾主运化，胃主受纳；脾气主升，胃气主降；脾属阴喜燥恶湿，胃属阳喜润恶燥。

两脏一运一纳，一升一降，一燥一润，相互配合，共同完成食物的消化吸收和水谷精微的传输。

临床上如果脾虚运化功能不良，胃的受纳和降功能也会同时受影响，出现食少、恶心、呕吐等症。

同样，如果饮食不节，胃失和降，也会影响脾的运化功能，出现腹胀、腹泻等症。

肝与胆胆附于肝，肝胆通过足少阳胆经与足厥阴肝经互为络属而形成表里关系。

胆汁的排泄依赖于肝的疏泄功能，而胆汁排泄的通畅与否，也会影响肝的疏泄。

临床上，肝病常影响到胆，胆病也常波及至肝，出现肝胆同病的现象。

肾与膀胱肾与膀胱通过足少阴肾经和足太阳膀胱经互为络属而成表里关系。

膀胱贮尿排尿功能有赖于肾脏的气化。

肾气充足，固摄正常，则膀胱开合有度，水液代谢正常。

如果肾气虚，气化失常，膀胱固摄不利，开合失职，则会出现小便不利或小便失禁、遗尿、尿频等症。

腑与腑之间的关系六腑的共同特点是传化水谷，它们之间的关系主要是在饮食水谷的消化、吸收和排泄过程中的相互联系和相互配合。

饮食摄入人体之后，经胃的腐熟而下传至小肠进行进一步的消化，以分清浊。

其中清者为水谷精微，通过脾的转输以营养全身；剩余的水液经肾入膀胱，成为尿液排出体外；浊者为糟粕，进入大肠传导为粪便，从肛门排出体外。

在消化、吸收及排泄的过程中，胆汁排泄入胃以助消化，而三焦的气化作用，则促进饮食水谷传化功能的正常进行。

六腑之间在病理上常相互影响，如胃有实热，伤及津液，可致大肠传导不利，出现便秘；大肠燥结，便秘不通，也会使得胃失和降，出现恶心、呕吐。

此外，脾胃湿热，常熏蒸肝胆，使得胆汁外溢，而出现黄疸。

胆火过盛，则会影响至胃，出现呕吐苦水等症状。