局解.胸部
临床《局部解剖学》题库第03章-胸部
局部解剖学第三章胸部一、单选题：1、关于支气管动脉的描述，错误的是A:起自胸主动脉B：与肺静脉伴行C：与肺动脉之间存在吻合D:分布于肺胸膜E:分布于肺淋巴结答案：B2、胸廓内动脉A:沿胸骨后面下降B:向下穿膈分为肌膈动脉和腹壁上动脉C：第3—6穿支分布于女性乳房D：胸骨旁淋巴结远离该血管E：发出支气管支答案：C3、心的血管A:前室间支分布于右心房B：左室后支分布于室间隔C:旋支分布于左心室前壁D:心前静脉注入右心房E：心最小静脉注入心小静脉答案：D4、左心房隔心包毗邻A：胸主动脉B：食管C:奇静脉D:气管杈E:左主支气管答案：B5、膈神经A：经锁骨下静脉前方下降B：与胸廓内动脉伴行C：经肺根前方下降D：位于迷走神经的外侧E：沿纵隔胸膜表面下降答案：C6、肋弓A:深方有肺下缘B:两侧肋弓与剑突下端构成胸骨角C：右侧剑肋角是常用的心包穿刺部位D：是肾的触诊标志E:由第7~10肋软骨连接而成答案：E7、跨越主动脉分支前面的结构是A：右头臂静脉B：膈神经C:上腔静脉D:迷走神经E:左头臂静脉答案：E8、乳房内侧部的淋巴管注入A:膈上淋巴结B：锁骨上淋巴结C：胸骨旁淋巴结D:对侧腋淋巴结E:纵隔前淋巴结答案：C9、食管下三角内有A：左主支气管B:半奇静脉C：胸主动脉D：胸导管E:食管答案：E10、关于胸骨角的描述，错误的是A:平第4胸椎体下缘B：两侧连接第2肋骨C:平气管杈D：胸骨柄和胸骨体连接而成E:是计数肋的标志答案：B11、肺下界在肩胛线与以下肋相交A：第5肋B：第7肋C：第9肋D：第10肋E:第12肋答案:D12、主动脉裂孔通过的结构A：迷走神经后干B:交感干C:肌膈动脉D：胸导管E:内脏大神经答案：D13、奇静脉A:起自右腰升静脉B：沿胸主动脉后方上行C：注入右头臂静脉D:接受胸廓内静脉E：穿经心包答案：A14、医生对乳腺脓肿病人采用放射状切口引流，理由是A：避免损伤血管B:保护神经C:避免切断乳房悬韧带D：有利于引流脓液E：避免切断输乳管答案:E15、关于胸腺的描述，错误的是A：静脉注入锁骨下静脉B：动脉来自胸廓内动脉和甲状腺下动脉C：主要位于上纵隔D：淋巴管注入纵隔前淋巴结或胸骨旁淋巴结E:神经来自颈交感干和迷走神经答案：A16、关于迷走神经的描述，错误的是A：经肺根后方下行B：在上纵隔位于食管前、后方C:食管前丛向下汇合成迷走神经前干D:其分支与交感干的分支构成心丛E：迷走神经前干经食管裂孔入腹腔答案:B17、胸膜下界在腋中线与以下肋相交A：第6肋B:第7肋C:第9肋D:第10肋E：第12肋答案：D18、心的交感神经A:使冠状动脉扩张B：使心跳减慢C:对传导系作用不明显D:来自肺丛E：只分布于心室答案：A19、关于胸导管的描述，错误的是A:起自乳糜池B:经主动脉裂孔进入胸腔C：中段自脊柱右侧向左侧斜行D：上段损伤时多引起右侧乳糜胸E：在胸主动脉和奇静脉之间上行答案：D20、关于肋间神经分布皮肤的描述,正确的是A：第2肋间神经相当颈静脉切迹平面B：第4肋间神经相当女性乳头平面C：第8肋间神经相当剑突平面D:第10肋间神经相当脐平面E：第12肋间神经相当耻骨联合平面答案：D21、某女病人左侧乳房有一肿块，局部皮肤呈现橘皮样改变.医生应首先考虑到该病人患有A:胸肌间淋巴结肿大B:急性乳腺炎C:乳腺囊性增生病D：乳腺癌E：乳房脓肿答案：D22、食管上三角内有A：胸导管B:副半奇静脉C:胸主动脉D:奇静脉E：迷走神经答案：A二、配伍题:23、迷走神经后干穿经A:食管裂孔B：膈脚C：主动脉裂孔D:腰肋三角E:腔静脉孔答案：A24、内脏小神经穿经A:食管裂孔B:膈脚C：主动脉裂孔D:腰肋三角E：腔静脉孔答案:B25、位于肺内A：气管旁淋巴结B：纵隔后淋巴结C:气管支气管淋巴结D:肺淋巴结E:支气管肺淋巴结答案：D26、位于肺门处A:气管旁淋巴结B：纵隔后淋巴结C:气管支气管淋巴结D:肺淋巴结E:支气管肺淋巴结答案：E三、多选题:27、室间隔的动脉来源于A:左缘支B:右缘支C:前室间支D:旋支E：后室间支答案：CE28、属胸固有肌的是A:胸大肌B：肋间外肌C:前锯肌D:胸横肌E:背阔肌答案：BD29、气管前方有A：奇静脉B：右肺动脉C：头臂干D:上腔静脉E:主动脉弓答案：CE30、肺根的毗邻A：上方有上腔静脉B：下方连有肺韧带C：前上方有奇静脉D：后方有迷走神经E：前方有膈神经答案：BDE31、食管的前方有A：半奇静脉B：气管杈C:胸主动脉D：心包E:胸导管答案:BD32、右主支气管前方有A：奇静脉B:右肺动脉C:升主动脉D:上腔静脉E:迷走神经答案：BCD33、食管的动脉来源A：食管动脉B:支气管动脉C：胸廓内动脉D:肋间后动脉E：腹壁上动脉答案：ABD34、上腔静脉A:穿心包前有奇静脉注入B：前方有胸膜和肺C:后方有气管和迷走神经D：左侧有升主动脉和主动脉弓E：右侧有膈神经和心包膈血管答案：ABCDE35、主动脉弓的下方有A：膈神经B：肺动脉C:动脉韧带D：喉返神经E:左主支气管答案：BCDE36、胸主动脉A:下部位于食管后方B：后壁发出肋间后动脉C：上部位于左肺根的后方D：下部位于脊柱前方E：右侧有胸导管答案：ABCDE37、突入颈根部的结构A:肺尖B:副半奇静脉C：胸膜顶D：奇静脉E:主动脉弓答案：AC38、左主支气管A：后方有胸主动脉B:前方有左肺动脉C：下方有胸导管D:上方有主动脉弓E:后方有迷走神经答案:ABDE39、穿经锁胸筋膜的结构是A：头静脉B:胸内侧神经C：胸肩峰动脉D:淋巴管E:胸外侧静脉答案：ACD40、心包后方有A:气管B:食管C:交感干D：奇静脉E:胸主动脉答案：BDE41、乳房淋巴引流方向A:外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结B：上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结C：内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结D：深部的淋巴管注入胸肌间淋巴结E:内侧部的浅淋巴管与对侧乳房淋巴管交通答案：ABCDE42、胸膜的神经来源于A：肺丛B：胸内侧神经C:膈神经D:胸长神经E:肋间神经答案：ACE43、食管A：在食管上三角处与纵隔胸膜相贴B：位于左心房后面C:在食管下三角处与胸主动脉相贴D：右侧后方有食管后隐窝E：左主支气管跨越处较狭窄答案:ADE44、气管A：前方有主动脉弓B:后方有食管C：下方有气管支气管淋巴结D:左侧有胸导管E:右侧有膈神经答案：ABC45、内脏大神经A:起自第6—9胸交感干神经节B：穿经主动脉裂孔C:由节前纤维构成D：终于肠系膜上神经节E:位于后纵隔答案:ACE46、奇静脉接受A:胸廓内静脉B:食管静脉C：支气管静脉D：右肋间静脉E：半奇静脉答案：BCDE四、辨析(判断下列说法正确与否，如果错误,写出正确说法）47、胸腹壁静脉起自脐周静脉网，行向外上方，汇合成胸外侧静脉。
局解资料(胸部)
局解资料（胸部）一、名词解释1.乳房悬韧带（1）位置：在乳腺的腺叶之间，一端连于乳房的皮肤，另一端连于胸肌筋膜。
（2）构成：致密的纤维束。
（3）作用：对乳腺起固定作用。
（4）临床意义：乳腺癌时，由于韧带两端固定，无伸展性，使乳房皮肤出现凹陷，呈“橘皮样变”。
2.锁胸筋膜（1）位置：位于喙突、锁骨下肌和胸小肌三者之间的深筋膜。
（2）穿经结构：有胸肩峰动脉的分支、胸外侧神经、头静脉和淋巴管等穿过。
3.胸膜腔（1）构成：脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互移行共同围成的腔隙。
（2）特点：左右各一，互不相通，密闭，为负压，有少量浆液。
4.肺韧带（1）位置：在肺根下方。
（2）构成：脏、壁胸膜的移行部分。
（3）作用：有固定肺的作用，当人工呼吸时，由于韧带的附着，肺固定于纵膈而被压向内侧。
5.心包裸区（1）位置：心包前壁仅在左侧第4-6肋软骨前端距胸骨侧缘2-2.5cm 处直接与胸前壁相邻的区域，此区域无胸膜覆盖。
（2）临床意义：是心包穿刺及注射急救药物之处。
6.食管静脉丛（1）位置：在食管壁的粘膜下层和食管周围。
（2）注入：奇静脉、半奇静脉或副半奇静脉。
（3）临床意义：此丛向下与胃左静脉属支有丰富吻合，当门静脉高压时，经此途径建立门-腔静脉间的侧支循环，而使食管静脉丛血流量加大，可导致食管静脉曲张，甚至破裂出血。
7.动脉导管三角（1）位置：位于主动脉弓的左前方。
（2）前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉。
三角内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。
（3）临床意义：该三角是手术寻找动脉导管的重要标志。
二、问答题1.乳房在结构上有哪些特征？乳房脓肿切开引流时如何选择手术切口？（1）乳房结构特征：乳房在结构上被结缔组织分隔为15-20个腺叶，每个腺叶又分若干小叶。
每一腺叶有一输乳管，以乳头为中心呈放射状排列，末端开口于乳头。
（2）乳房脓肿手术切口的选择：乳腺脓肿切开引流时，宜作放射状切口，避免损伤过多腺组织和输乳管，并注意分离结缔组织间隔，以利引流。
(局部解剖学)第三章、胸部(一)
胸部的标志线
前正中线 胸骨线 锁骨中线 胸骨旁线 腋前线 腋中线 腋后线 肩胛线 后正中线
胸壁的局部解剖
胸壁的层次结构 胸壁切口
胸壁的层次结构
皮肤 浅筋膜 深筋膜 胸廓浅层肌 肋间隙 肋间肌 胸内筋膜 胸膜壁层
皮 肤
* 胸前壁和胸外侧壁的 皮肤较薄,活动度大. 皮肤较薄,活动度大. 背部的皮肤较厚, * 背部的皮肤较厚,活 动度小, 痈好发. 动度小,疖,痈好发.
乳房发生不同部位脓肿的切口选择: 乳房发生不同部位脓肿的切口选择: 发生不同部位脓肿的切口选择 乳晕下脓肿—沿乳晕边缘弧形切口 沿乳晕边缘弧形切口. 乳晕下脓肿 沿乳晕边缘弧形切口. 乳房后脓肿—沿乳房下皱襞弧形切口 沿乳房下皱襞弧形切口. 乳房后脓肿 沿乳房下皱襞弧形切口. 一般乳房脓肿应做放射状切口. 一般乳房脓肿应做放射状切口.
乳房的血液供应
动脉—胸廓内动脉 动脉 胸廓内动脉 胸外侧动脉 肋间后动脉 静脉—浅静脉 浅静脉: 静脉 浅静脉: 乳房静脉丛: 乳房静脉丛:胸廓内静脉 深静脉: 深静脉:
※ 乳房肿瘤易转移至肺和骨髓
乳房的淋巴回流
乳房外侧和中央部的淋巴管 胸肌淋巴结—腋尖淋 乳房外侧和中央部的淋巴管—胸肌淋巴结 腋尖淋 胸肌淋巴结 巴结—锁骨下干; 巴结 锁骨下干; 锁骨下干 乳房上部淋巴管 腋尖淋巴结—锁骨下干; 乳房上部淋巴管—腋尖淋巴结 锁骨下干 腋尖淋巴结 锁骨下干; 乳房内侧的淋巴管 胸骨旁淋巴结—支气管纵隔干 乳房内侧的淋巴管—胸骨旁淋巴结 支气管纵隔干 胸骨旁淋巴结 乳房内下侧部的淋巴管 膈上淋巴结—膈下淋巴 乳房内下侧部的淋巴管—膈上淋巴结 膈下淋巴 膈上淋巴结 胸骨旁淋巴结; 结;—胸骨旁淋巴结; 胸骨旁淋巴结 乳房深部的淋巴管 肩胛下淋巴结—胸肌间淋巴结 乳房深部的淋巴管—肩胛下淋巴结 胸肌间淋巴结 肩胛下淋巴结 或腋尖淋巴结) (或腋尖淋巴结)
局部解剖学胸部ppt课件
左锁骨下动脉和静脉
动脉韧带 左肺动脉 左膈神经和 心包膈血管 纤维心包 左肺静脉
食管 胸导管 左迷走神经
喉返神经 支气管肺门 淋巴结
交感干 内脏大神经 左主1支3气管 和支气管A
2. 纵膈的右侧面观
• 中部：有右肺根。其前下方有 心包隆凸。
• 中部：有左肺根，其前下方有 心包隆凸。
• 肺根上方：主动脉弓及其分支 左颈总动脉和左锁骨下动脉。
• 肺根后方：有胸主动脉、交感 干、及内脏大神经等。
• 左膈神经和心包膈血管：经主 动脉弓的左前下方和肺根的前 方下行，再沿心包侧壁下行至 膈。
• 左迷走神经：在主动脉弓的左 前方发出喉返神经。
• 食管上三角：左锁骨下动脉、 脊柱和主动脉弓围成的三角区 域。内有胸导管和食管上份。
第三章 胸 部
1
一、境界
• 上界： a) 前面：以胸骨颈静脉切迹、
胸锁关节、锁骨上缘 b) 后面：肩峰至第7颈椎棘突的
连线。 • 下界：以剑突、肋弓、第11
肋的前端、第12肋下缘至第 12胸椎棘突的连线。 • 由于膈的穹窿部突向胸腔， 因此胸壁比胸腔长，两者分 界线不完全一致。
二、层次
• 胸壁层次：皮肤、浅筋膜、 深筋膜、胸廓外肌层、胸廓 和肋间肌以及胸内筋膜。
• 肋间后静脉：前端与胸廓内静 脉吻合，后端汇入奇静脉。
肋间内肌浅面的 肋间外膜
肋间后动脉
肋间后动脉
肋间外肌 肋间内肌 肋间最内肌
肋间外肌 肋间内肌
肋间外膜
8
3. 肋间血管和神经
• 分支：伴随肋间血管，在近腋 前线处发出外侧皮支，本干前 行至胸骨外侧缘约1cm处浅出 ，改名为前皮支。
局解--胸部
深层结构
深筋膜：分浅深两层
1、浅层：薄弱，覆于胸大肌表面。 2、深层：位于胸大肌深面。 向上：附于锁骨 向下：包裹锁骨下肌和胸小肌， 并覆盖在前锯肌的表面。 锁胸筋膜：为张于喙突、锁骨下肌和胸小 肌上缘之间的三角形深筋膜，其深面有胸肩峰 动脉的分支和胸外侧神经穿出该筋膜分布到胸 大、小肌，头静脉和淋巴管穿该筋膜入腋腔。
胸膜的血管，淋巴和神经
脏胸膜：支气管动脉、肺动脉分支 血管：
淋巴： 神经：脏胸膜：有肺丛的感觉神经分布
壁胸膜：肋间后动脉、胸廓内动脉和 心包膈动脉
壁胸膜：有脊神经的感觉神经分布
肺
位置：
体表投影：
肺叶 肺门和肺根：
肺的结构
肺根内结构排列关系：
由前向后：肺静脉、肺动脉、支气管 由上向下：左：肺动脉、支气管、肺静脉 右：支气管、肺动脉、肺静脉 肺根比邻关系： 前方：膈神经和心包膈血管 后方：迷走神经 下方：肺韧带 右肺根后上方：有奇静脉勾绕 左肺根后上方：有主动脉弓跨过
), ( ), ( ), ),
1. 肋间肌又浅入深是( ( ) 2. 膈的肌性部分为( ( )
3. 肺根内结构的排列自前而后为 ( )， ( )，( )
三.问答题
1.胸腔穿刺多在何处进行? 由浅入深穿过哪些结构?
2.试述胸膜的体表投影
膈的裂隙和薄弱区
胸肋三角：位于胸骨 部和肋部之间，有腹 壁上血管及来自腹壁 和肝上面的淋巴管通 过。 腰肋三角：位于腰部 和肋部起点之间，三 角形，底为第12肋， 腹腔器官可经此突向 胸腔形成膈疝。
胸肋三角
主动脉裂孔 三个裂孔： 食管裂孔 腔静脉裂孔
腰肋三角
膈的血管、神经、淋巴管
血管：动脉有心包膈
局解第五章--胸部(1)
⒉ 下纵隔 ⑴ 前纵隔：胸廓内A、V、前纵隔淋巴结 ⑵ 中纵隔：心包、心、出入心的大血管根部， 心包膈血管、膈 N ⑶ 后纵隔：由前→后 ： 主支气管、食管、胸导管 胸主A、奇V、半V奇 迷走N 、 交感干 (三管三脉二神经)
五、纵隔间隙
⒈ 胸骨后间隙： 位于胸骨与胸内筋膜之间。
⒉ 气管前间隙： 位于上纵隔，在主动脉弓与气管、气管杈之 间。向上通颈部的气管前间隙。
第五章 胸 部 THE THORAX
第一节 概 述
一、概 念
1．胸 部：由胸壁、胸腔和胸腔内器官组成 2．胸 壁：由胸廓与软组织构成 3．胸 廓：由胸骨、胸椎、肋及其骨连接构
成的一个骨性支架 4．胸 腔：由胸壁与膈围成，内衬胸内筋膜 5．胸膜腔：由胸膜脏层与壁层之间的潜在性
腔隙，左、右各一。
二、境界与分区
*有时有突向腋窝的腺尾，易误诊为腋窝肿瘤
2．构造 ⑴ 皮肤 — 乳头、乳晕 ⑵ 乳腺 — 乳腺叶15～20个； 乳腺小叶若干； 输乳管； 输乳窦。 是乳房最基本的功能单位。 ⑶ 脂肪组织 — 维持乳房的形态。 ⑷ 结缔组织 — 深入到腺组织间。 乳房悬韧带 连于皮肤与胸肌筋膜之间，起 固定乳房的作用。
2．支气管肺段：每一个肺段支气管及所属的肺组 织称为支气管肺段，简称肺段。
⑴ 肺段支气管、肺段A、支气管A走行在肺段 的中轴；肺段V走行在肺段之间。
⑵ 分段：右肺10段 ；左肺8～10段 临床要点：
以肺段为单位的手术可以最大限度地保留 正常的肺组织。
三、肺与胸膜的体表投影
⒈ 前界：起自锁骨内1/3段后上方2－3㎝，向内下
方至第2胸肋关节相靠拢，沿往中线下 行左至第4胸肋关节时斜向外下，达第 6肋软骨中点；右至第6胸肋关节，移行 下界。
局部解剖学资料(胸部)
12.心包窦：pericardial sinus 浆膜心包壁、脏两层相互返折处形成的间隙，称心包窦。位于升主动脉、肺动脉和上腔静脉、左心房前壁之间的间隙，称心包横窦。在心脏手术时，可利用心包横窦钳夹升主动脉和肺动脉，以暂时阻断血流。位于左、右肺静脉、下腔静脉、左心房后壁和心包后壁之间的间隙称心包斜窦。位于浆膜性心包的前壁与下壁返折处的间隙称心包前下窦，深1~2cm，是心包腔的最低部位，坐位时，心包积液首先积聚于此。
4.乳房后隙：retromammary space 乳房位于胸肌筋膜表面，乳房与胸肌筋膜之间的间隙称乳房后隙，内有疏松结缔组织和淋巴管，因此，乳房可轻度移动脉。患乳腺癌时，乳房可被固定在胸大肌上。乳房后间隙感染可致脓液积聚，称乳房后脓肿。
5.胸肋三角：sternocostal triangle 膈肌胸骨部和肋部之间缺乏肌纤维，只有膈胸膜筋膜和膈上、下筋膜覆盖，形成一薄弱区，称为胸肋三角，腹壁上血管及来自腹壁和肝上面的淋巴管通过该三角，该三角亦是膈疝的好发部位。
10.通过主动脉裂孔的结构有 、 和淋巴管。通过食管裂孔的结构有 、 、 和胃左血管的食管支、淋巴管。通过腔静脉孔的结构有 和 。
11.肺根内主要结构的排列顺序由前向后依次为 、 和 。
12.左肺根内的结构自上而下的排列顺序依次为 、 和 。
4.锁胸筋膜是指位于 、 和 之间的筋膜，穿经该筋膜的主要结构有 、 、 及淋巴管。
5.胸肌间隙位于 和 之间，内含 和 。
6.在肋沟处，肋间血管和神经的排列顺序自上而下依次为 、 和 。
《局部解剖学》第三章胸部复习题及答案
《局部解剖学》第三章胸部复习题及答案A1型题1．关于右迷走神经的描述，哪项是正确的？A．在右颈总动脉和右锁骨下动脉之间入胸腔B．沿气管右侧下行至肺根后方C．下行至食管前方分散形成食管前丛D．在丛的下端汇集成迷走神经前干，随食管入腹腔E．右迷走神经行经主动脉弓前方时，发出右喉返神经答案：B2．关于左迷走神经的描述，哪项是正确的？A．在左锁骨下动脉和左锁骨下静脉之间入胸腔B．向下越过主动脉弓的左前方发出左喉返神经C．至左肺根前方D．下行至食管前面分散形成左食管丛E．至食管下端汇合成迷走神经左干，随食管穿膈食管裂孔入腹腔答案：B3．关于肋间神经的描述，哪项是正确的？A．在肋角和腋中线之间，肋间血管、神经自上而下为静脉、动脉、神经B．仅分布于胸壁肌肉及皮肤C．走行于肋间外肌与肋间内肌之间D．在肋间隙前、后部直接与其内面的壁胸膜相贴E．肋间后动、静脉和肋间神经从脊柱至肋角之间的走行恒定答案：A4．胸前、外侧区肌由胸肌和部分腹肌组成，由浅至深可分为4层，属于第1层的肌是A．胸大肌B．胸小肌C．前锯肌D．肋间肌E．胸横肌答案：A5．胸前、外侧区肌由胸肌和部分腹肌组成，由浅至深可分为4层，属于第2层的肌是A．胸大肌B．腹外斜肌C．前锯肌D．肋间肌E．胸横肌答案：C6．胸前、外侧区肌由胸肌和部分腹肌组成，由浅至深可分为4层，属于第3层的肌是A．腹外斜肌B．腹直肌上部C．前锯肌D．肋间肌E．胸横肌答案：D7．胸前、外侧区肌由胸肌和部分腹肌组成，由浅至深可分为4层，属于第4层的肌是A．腹外斜肌B．腹直肌上部C．前锯肌D．肋间肌E．胸横肌答案：E8．关于胸廓内动脉的描述，哪项是正确的？A．起自锁骨下动脉第2段的下面B．向下经锁骨下静脉的后方，紧贴胸膜顶前方入胸腔C．沿胸骨侧缘外侧约2 cm下行D．至第5肋间隙分为腹壁上动脉和肌膈动脉E．沿途发出心包膈动脉，与迷走神经伴行，分布于心包和膈答案：B9．关于胸内筋膜的描述，哪项是正确的？A．是一层疏松的结缔组织膜B．衬于肋骨和肋间隙的内面C．此膜与壁胸膜紧密相贴，脊柱两侧较发达D．向上覆盖于胸膜顶上部并增厚称胸膜上膜，对胸膜顶有固定和保护作用E．向下覆盖于膈的上面，称为膈筋膜答案：D10．关于膈的描述，哪项是正确的？A．是一平坦的薄肌B．中央部为肌纤维，与心包愈者C．隔着胸腔与肺底相邻D．下面右半与右半肝和部分肝左叶相邻E．左半与肝左外叶、胃和肾相邻答案：D11．关于肋膈隐窝的描述，哪项是正确的？A．是胸膜腔最低部分B．由脏胸膜和壁胸膜返折形成C．当深吸气时肺下缘能伸入其内D．由胸壁和膈围成E．通常不含浆液答案：A12．关于胸膜下界的描述，哪项是正确的？A．为膈胸膜与纵隔胸膜的返折线B．右侧起自第5胸肋关节后方C．在锁骨中线与第7肋相交D．在腋中线与第9肋相交E．在肩胛线与第11肋相交，近后正中线处平第 12胸椎棘突答案：E13．关于支气管动脉的描述，哪项是正确的？A．起自肺动脉或右肋间后动脉B．与支气管分支伴行C．仅布于各级支气管壁D．为肺的功能性血管E．共1～3支，粗短答案：B14．关于肺静脉的描述，哪项是正确的？A．属于后纵隔的结构B．通常有两条C．肺上静脉收集肺上叶的血液D．其分支与肺动脉各级分支伴行E．是功能血管答案：E15．关于肺根的描述，哪项是正确的？A．由前向后为肺动脉、主支气管、肺上静脉和肺下静脉B．自上而下左肺根为肺上静脉、肺动脉、主支气管和肺下静脉C．下方有肺韧带D．右肺根下方有食管下三角E．右肺根上方有主动脉弓答案：C16．关于肺动脉干的描述，哪项是正确的？A．起自左心室B．平第5胸椎高度分为左、右肺动脉C．左肺动脉在胸主动脉前方，左主支气管后上方进入肺门D．右肺动脉经升主动脉及上腔静脉后方，奇静脉弓下方入肺门E．左、右肺动脉在肺内伴随肺静脉反复分支答案：D17．上纵隔的器官由前向后大致可分为三层，哪项描述是正确的？A．前层有胸腺，左、右头臂静脉和上腔静脉等B．前层有胸腺，左、右头臂静脉、头臂干和上腔静脉等C．中层为主动脉弓、肺动脉、膈神经和迷走神经D．中层为主动脉弓及其三大分支、肺动脉、膈神经和迷走神经E．后层主要有气管、食管、胸导管、右喉返神经和左喉返神经答案：A18．关于上腔静脉的描述，哪项是正确的？A．位于上纵隔中部B．由左、右头臂静脉在右侧第2胸肋结合处后方汇合而成C．沿升主动脉右侧垂直下行D．右侧为右迷走神经E．后方有食管和奇静脉答案：C19．关于主动脉弓的描述，哪项是正确的？A．右前方与右纵隔胸膜相邻B．下方有肺动脉、动脉韧带和左喉返神经C．后上方有左头臂静脉D．上缘由左向右为头臂干、右颈总动脉和右锁骨下动脉E．右后方与左迷走神经和左膈神经相邻答案：B 20．关于动脉韧带的描述，哪项是正确的？A．连于肺动脉干与升主动脉之间B．由肌纤维束构成C．来源于动脉圆锥D．是动脉导管闭锁的遗迹E．为动脉韧带三角的后界答案：D21．关于纵隔右侧面观的描述，哪项是正确的？A．右喉返神经在主动脉弓下缘发出B．右膈神经经上腔静脉、肺根后方下行C．右迷走神经沿气管右侧、肺根前方下行D．肺根后方有食管、奇静脉和右交感干E．右肺根的后方为下腔静脉答案：D22．关于纵隔左侧面观的描述，哪项是正确的？A．左肺根上方为主动脉弓及其分支左颈总动脉和左锁骨下动脉B．左肺根后下方为心包形成的隆凸C．左肺根后方有左膈神经和心包膈血管下行D．左肺根前方有左迷走神经E．左肺根前方有内脏大神经答案：A23．位于中纵隔内的结构是A．迷走神经B．气管C．胸主动脉D．头臂静脉E．膈神经答案：E24．关于心包的描述，哪项是正确的？A．前壁直接与第4～6肋软骨前部及胸骨下半相邻B．与膈中心键之间有一疏松结缔组织间隙C．后壁与左心房后壁之间为心包横窦D．后壁与食管、胸主动脉毗邻E．纤维心包和浆膜心包之间为心包腔答案：D25．关于后纵隔的描述，哪项是正确的？A．位于心包与胸椎之间B．内含胸交感干C．食管在其内垂直下行D．内含心包膈动脉E．左、右迷走神经分别行于食管的左、右侧答案：B26．关于气管胸部的描述，哪项是正确的？A．位于上纵隔前部B．上端于胸骨角平面与气管颈部相续C．右前有右膈神经、右头臂静脉和上腔静脉等D．后外有喉返神经E．左侧有左膈神经和锁骨下动脉答案：D27．关于食管的描述，哪项是正确的？A．位于上纵隔和中纵隔内B．肌层全为平滑肌C．全长均被浆膜覆盖D．食管仅由主动脉胸部的分支供血E．下段是肝门静脉和上腔静脉系的吻合区答案：E28．关于食管的描述，哪项是正确的？A．胸段全程沿中线下行B．第6胸椎以下在胸主动脉前方下行C．至第10胸椎高度穿膈食管裂孔D．在第5胸椎以上与左心房相邻E．在第4、5胸椎高度右主支气管跨越向左答案：C29．关于食管的描述，哪项是正确的？A．后方有食管后隐窝，内有奇静脉、胸主动脉等B．仅在两侧与胸膜有关C．右侧完全与胸膜相邻D．右纵隔胸膜在肺根以下常突至食管后方达中线E．左侧在主动脉弓以至第7胸椎以上与胸膜有关答案：D30．关于食管后间隙的描述，哪项是正确的？A．即食管后隐窝B．是指左、右侧纵隔胸膜形成食管系膜处的间隙C．是指食管与脊柱之间的间隙D．在第4胸椎以上，此间隙内有奇静脉和胸导管E．在第5胸椎以下，此间隙仅有少量结缔组织答案：C31．关于胸导管的描述，哪项是正确的？A．在后纵隔右侧为食管B．经膈主动脉裂孔入后纵隔C．在后纵隔左侧有奇静脉D．在上纵隔后方有左锁骨下动脉E．至第5胸椎高度弓形向前上注入左静脉角答案：B32．关于胸主动脉的描述，哪项是正确的？A．自第5胸椎下缘续于主动脉弓B．沿脊柱左侧下行，逐渐向内沿中线行于脊柱前方C．胸主动脉的前方自上而下与食管、左肺根、心包后壁和膈毗邻D．后方为脊柱、半奇静脉和副半奇静脉E．右侧为半奇静脉、胸导管和右纵隔胸膜答案：B33．关于奇静脉的描述，哪项是正确的？A．是左腰升静脉向上的延续B．穿膈入胸腔中纵隔C．在食管与胸主动脉之间上行D．至第4胸椎高度呈弓形弯曲绕右肺根后上方注入上腔静脉E．收集左肋间后静脉、食管静脉和半奇静脉的血液答案：D复习测试题A2型题1．关于胸骨角的描述，哪项是错误的？A．两侧平对第2肋软骨，向后平对第5胸椎体下缘B．平对主动脉弓与升、降主动脉的分界处C．平对气管分为左、右主支气管处D．平对胸导管由右转向左行处E．平对左主支气管与食管交叉处答案：A2．关于胸部表面结构的描述，哪项是错误的？A．肩胛上角平对第2肋B．肩胛下角约对第7肋C．在左第5肋间隙锁骨中线外侧1～2cm处为触及心尖搏动最明显的部位D．男性乳头约对第4助间隙E．胸骨角平对第2肋软骨水平答案：C3．关于胸廓内动脉的描述，哪项是错误的？A．由锁骨下动脉发出B．通过腹壁上动脉与腹壁浅动脉吻合C．位于肋间内肌和肋软骨的深面D．通过肋间前动脉与肋间后动脉吻合E．分为腹壁上动脉与肌膈动脉答案：B4．关于女性乳房淋巴引流的描述，哪项是错误的？A．女性乳房淋巴管丰富，分为浅、深两组B．浅组位于皮下和皮内C．深组位于乳腺小叶周围和输入管壁内D．两组之间无交通或吻合E．乳房的淋巴主要引流至腋淋巴结答案：D5．不穿锁胸筋膜的结构是A．胸肩峰动脉B．头静脉C．胸内侧神经D．胸外侧神经E．淋巴管答案：C6．关于肋间隙的描述，哪项是错误的？A．肋与肋之间的间隙称肋间隙B．肋间隙内有肋间肌C．肋间隙内有血管和神经D．肋间隙的宽窄不一，前部较窄，后部较宽E．由于第6、7肋软骨相互靠拢，故在胸骨旁的第6肋间隙很窄答案：D7．关于肋间肌的描述，哪项是错误的？A．肋间肌位于肋间隙内B．由浅入深为肋间外肌、肋间内肌和肋间最内肌C．肋间外肌向前接肋间外膜D．肋间内肌向后接肋间内膜E．肋间最内肌肌纤维的方向与肋间外肌相同答案：E8．关于肋间血管和神经的描述，哪项是错误的？A．肋间后动脉共11对B．第12肋下方为肋下动脉C．肋间后神经共11对D．第12肋下方为肋下神经E．肋间后静脉与肋间后动脉伴行答案：A9．关于肋间后动脉的描述，哪项是错误的？A．共9对，起自胸主动脉B．行于第3～11肋间隙C．在肋角附近发出一较小的下支，其中下三对肋间后动脉不分上、下支D．本干又称上支，沿肋的上缘前行E．与同名静脉和肋间神经伴行答案：D10．关于膈的描述，哪项是错误的？A．膈中央部为腱膜，称中心腱，膈周围部为肌纤维B．膈的各部起始点之间无肌纤维，常形成肌间裂隙C．腰肋三角和胸肋三角为膈的薄弱区D．膈有主动脉裂孔、食管裂孔和腔静脉孔，分别有相应结构通过E．腔静脉孔除了有下腔静脉通过外，还有腰升静脉通过答案：E11．关于胸膜顶的的描述，哪项是错误的？A．超出锁骨内侧1/3上方2～3cmB．无胸廓保护C．其前、外、后三面分别有前、中、后斜角肌围绕D．其上面覆以胸膜上膜E．锁骨下动脉绕其后方穿出斜角肌间隙答案：E12．关于胸膜的描述，哪项是错误的？A．分为脏胸膜和壁胸膜B．肋膈隐窝后部是直立位时胸膜腔最低点C．右胸膜前界在第5胸肋关节移行为下界D．胸膜顶上面覆以胸膜上膜，有固定和保护作用E．肺根下方脏、壁胸膜的移行部分，形成肺韧带答案：C13．关于胸膜隐窝的描述，哪项是错误的？A．是胸膜腔的一部分B．平静呼吸时，肺缘达不到其内；但在深呼吸时，肺缘可达到其内C．肋纵隔隐窝位于肋胸膜与纵隔胸膜前缘转折处D．肋膈隐窝位于肋胸膜与膈胸膜转折处E．肋膈隐窝是最大的胸膜隐窝，也是胸膜腔最低处，胸膜腔积液首先积聚于此处答案：B14．关于肺根的描述，哪项是错误的？A．左肺根上方有主动脉弓跨过B．右肺根上方有奇静脉跨过C．自上而下均有肺动脉、支气管、肺静脉D．迷走神经行于肺根后方E．膈神经行于肺根前方答案：C15．关于纵隔右侧面右肺根的描述，哪项是错误的？A．其前下方为心包形成的隆凸B．后方有食管、奇静脉、右迷走神经C．后方还有右膈神经和右交感干D．上方为上腔静脉、右头臂静脉、奇静脉弓、气管和食管E．前方有心包膈血管答案：C16．关于纵隔左侧面左肺根的描述，哪项是错误的？A．其前下方为心包形成的隆凸B．其前方有左膈神经下行C．其前方有左心包膈血管下行D．其前方有左迷走神经下行E．其上方为主动脉弓及其分支左颈总动脉和左锁骨下动脉答案：D17．不属于上纵隔内的结构是A．胸腺B．左、右头臂静脉和上腔静脉C．主动脉弓及其三大分支、膈神经和迷走神经D．胸主动脉及其分支E．气管、食管、胸导管和左喉返神经答案：D18．关于主动脉弓的描述，哪项是错误的？A．起止点均位于第4胸椎体下缘平面B．前方有左迷走神经及左膈神经跨过C．下缘可见动脉韧带及其后方的左喉返神经D．跨右肺根E．动脉壁外膜下有丰富的压力感受器答案：D19．关于气管胸部毗邻的描述，哪项是错误的？A．前方有头臂干和左颈总动脉B．后外有喉返神经C．左侧为主动脉弓D．后方为食管E．下方有动脉韧带答案：E20．关于心包的描述，哪项是错误的？A．由纤维心包和浆膜心包组成B．纤维心包是一层厚而坚韧的纤维膜，与出入心的大血管外膜相延续C．浆膜心包即心外膜D．心包腔为浆膜心包脏、壁二层互相转折围成的E．心包窦为心包腔的一部分答案：C21．不属于后纵隔内的结构是A．迷走神经B．奇静脉上端C．食管D．上腔静脉E．胸导管答案：D22．不属于后纵隔内的结构是A．胸交感干B．食管C．胸导管D．膈神经E．奇静脉答案：D23．关于胸交感干的描述，哪项是错误的？A．每侧胸交感干有10～12个胸交感神经节B．第1胸神经节常和颈下神经节合并成颈胸神经，又称星状神经节C．胸交感神经节之间由节间支相连D．由第5或第6～9胸交感神经节发出的节后纤维组成内脏大神经E．胸交感干与肋间神经之间有白、灰交通支相连答案：D24．关于迷走神经的描述，哪项是错误的？A．为混合性脑神经，经颈静脉孔出颅B．在胸腔内，左、右迷走神经的行程及毗邻关系各不相同C．左迷走神经至食管前面分成许多细支而形成食管前丛D．右迷走神经至食管后面分成许多细支而形成食管后丛E．迷走神经前干和迷走神经后干穿膈脚入腹腔答案：E25．关于纵隔后淋巴结的描述，哪项是错误的？A．位于上纵隔后部和后纵隔内B．位于心包后方C．位于胸主动脉前方、食管两侧D．收纳食管胸部、心包后部、膈后部和肝的部分淋巴E．其输出管主要汇入右淋巴导管答案：E。
局部解剖学10胸部演示教学
在胸后壁应稍靠 下位肋骨上缘进 针。
胸膜腔穿刺：
（四）胸廓内血管
胸廓内动脉 胸廓内静脉 胸骨旁淋巴结
（五）胸内筋膜：
贴附于胸廓内面。向上覆盖于胸膜顶上面称胸膜 上膜；向下贴于膈上面，称膈上筋膜。
胸膜腔手术入路：皮肤、浅筋膜、深筋膜及胸廓外肌层、 切断肋骨或肋间肌、胸内筋膜、壁胸膜。
腋中线
肩胛线 后正中线两侧
肺
第6肋 第8肋 第10肋 第11胸椎棘突
胸膜
第 8肋 第10肋 第11肋 第12胸椎棘突
第五节 肺 lungs
1. 位置 胸腔内，纵隔
两侧。 右肺较宽短，
左肺较细长。
2.体表投影：
肺尖：出胸廓上口，高出锁骨内侧1/3上方2～３cm。
肺下界：在锁、腋中线和肩胛线分别与6、8、10肋 相 交。小儿高一个肋。
食管裂孔通过： 食管和迷走神经、胃左血 管的食管支、来自肝后部 的淋巴管
主动脉裂孔通过： 主动脉和胸导管，来自胸
壁的淋巴管,奇静脉和半奇 静脉也可通过此孔。
第四节、胸膜和胸膜腔
胸膜是薄而光滑、衬 于胸壁内面、膈上面、 纵隔两侧及肺表面的 一层浆膜。
胸膜分二层：
脏胸膜 壁胸膜
脏胸膜
visceral pleura
三、肺和胸膜的体表投影
脏、壁胸膜返折部位称胸膜返折线。 肋胸膜与纵隔胸膜前缘的返折线是胸膜前界； 肋胸膜与纵隔胸膜后缘的返折线是胸膜后界； 肋胸膜与膈胸膜的返折线是胸膜下界。
胸膜前界的体表投影(了解)
自胸膜顶始，在第2胸 肋关节处相互靠拢，左 侧至第4胸肋关节处斜向 外下，达第6肋软骨中点 移为下界。右侧至第6胸 肋关节移为界。
局部解剖学(胸部)
（二）裂孔：
主动脉裂孔在膈左、右脚与脊 柱之间，平第12胸椎高度， 有主动脉和胸导管通过。
食管裂孔在主动脉裂孔的左前 方，平第10胸椎高度，有食 管、迷走神经前后干、胃左 血管的食管支和来自肝后部 的淋巴管通过，是膈疝好发 部位之一。
腔静脉孔在食管裂孔的右前方， 平第8胸椎高度，有下腔静脉 和右膈神经的分支通过。
二、深层结构 深筋膜 胸廓外肌层 胸廓和肋间隙 胸廓内血管 胸内筋膜
（一）深筋膜
胸前外侧区的深筋膜分为 浅、深二层。
浅层覆盖于胸大肌表面，较为 薄弱，向上附于锁骨，向下 与腹部深筋膜相移行，内侧 与胸骨骨膜相连，外侧在胸 外侧壁处增厚，向后接胸背 部深筋膜浅层。
深层位于胸大肌深面，上端附 于锁骨，向下包裹锁骨不肌 和胸小肌，并覆盖在前锯肌 表面。
和腹直肌上部。 第二层为锁骨下肌、胸小肌
和前锯肌。 第三层为肋间肌。 第四层为贴于胸廓内面的胸
横肌。
胸大肌：
位于胸前区，接起始部位不同， 而分为锁骨部、胸肋部和腹 部。由胸内、外侧神经支配。 血供主要来自胸肩峰动脉的 胸肌支和胸廓内动脉的穿支。
前锯肌：
位于胸外侧区，为一定薄扁肌。 由胸长神经支配。主要由胸 背动脉供血。若手术不慎损 伤胸长神经，可出现“翼状 肩”。
内侧部：
注入胸骨旁淋巴结，并 与对侧乳房淋巴管相吻合。
内下部：
注入膈上淋巴 结，并与腹前壁上 部及膈下的淋巴管 相吻合，从而间接 地与肝上面的淋巴 管相联系。
深部：
经乳房后隙继穿胸 大肌注入胸肌间淋巴 结或尖淋巴结。胸肌 间淋巴结又称Rotter结， 位于胸大、小肌之间， 乳腺癌时常受累。 乳 房浅淋巴管网广泛吻 合，两侧相互交通。
肋下神经：第12胸神经前支 行于第12 肋下方。
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第三节 膈（diaphragn)
一、分部： 中心腱 肌部 二、裂孔： 腔V孔 T8 T10
胸骨部 肋部
腰部
胸肋三角
腰肋三角
食管裂孔
主A裂孔 T12
1.皮神经：
胸前、外侧区的皮神经来自颈丛和上位的肋间神经的分支。
（1）.锁骨上神经
（2）.肋间神经的外侧皮支和前皮支
肋间神经分布的特点： ①明显的节段性和带状分布
第四节 胸膜及胸膜腔
一、胸膜(pleura) 二、胸膜腔(pleural cavity)
三、胸膜隐窝(pleural recesses)
四、壁胸膜的反折线的体表投影
脏胸膜(visceral pleura)
胸膜(pleura)
肋胸膜 壁胸膜
(parietal pheura)
膈胸膜 纵隔胸膜
胸Байду номын сангаас顶
胸外侧区
胸背区
胸部 胸腔
(thoracic cavity)
中部: 纵隔 肺 左部 右部 胸膜、胸膜腔
三、标志线(9条)
重点：
1.胸前外侧壁的层次 2.肋间血管神经的走行 3.乳腺的结构特点、淋巴回流、血管、神经 配布 4.胸膜隐窝
难点：
1.胸前外侧壁的层次特点 2.胸膜隐窝的概念
第二节 胸 壁(thoracic wall)
穿刺针进入：肋膈隐窝
胸膜腔积气：
穿刺部位:常选择在锁骨中线 第2、3肋间隙的中央穿刺。 穿刺的层次： 皮肤 浅筋膜 肋间外肌 胸内筋膜 深筋膜 胸大、小肌
肋间内肌 壁胸膜
第四节 肺
一、肺门、肺根 二、肺根内结构排列关系 自前向后：肺V、肺A、支气管 左肺：肺A、支气管、肺V 右肺：支气管、肺A、肺V 三、支气管肺段
局部解剖学
胸
部（一）
南华大学解剖学教研室
丁红梅
第一节 概述
胸壁
胸部 胸腔 胸腔内容物
一、境界
上界: 以颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘、
肩峰至第7 颈 椎棘突的连线。
下界：以剑突、两侧沿肋弓、第11
肋前端、第12肋下缘至第12胸椎 棘突的连线。
外侧界：三角肌的前后缘
二、分区与分部
胸前区
胸壁
(thoracic wall)
胸膜腔
胸膜前界 肺下界
锁骨中线 第6肋 腋中线
胸膜下界 第8肋 第10肋 第11肋 第12胸 椎棘突
第8肋 第10肋
肩胛线
脊柱旁线 第10胸
椎棘突
胸膜腔（胸腔）积液：
穿刺部位:临床常在肩胛线或腋后线 第7-9肋间隙穿刺。 穿刺层次： 皮肤 浅筋膜 肋间外肌 胸内筋膜 深筋膜 肋间内肌 壁胸膜 背阔肌 肋间最内肌
②重叠分布
2、乳房(mamma)：
（1）形态、位置 （2）内构 （3）淋巴回流 （4）临床：乳腺炎（化脓切开引流）
乳腺Ca体征（酒窝征、乳头内陷、橘皮样改变）
乳腺Ca手术
（1）.形态、位置：
以成年女性未哺乳女性为标准呈半球形， 位于胸肌筋膜浅面，胸骨旁线与腋中线之
间，平第2~6肋高度，（“乳房后间
隙”）。
（2）.内构
由纤维组织、脂肪组织、乳腺构成。
乳晕：乳头周围色泽较深的环行区。
乳腺叶：15~20个（乳腺小叶） 输乳管：开口于乳头，呈放射状排列。
乳房悬韧带：两端分别附于皮肤和胸肌筋膜的纤维束。
乳房淋巴回流：分为浅、深两组。
浅组：位于皮下或皮内。
深组：位于乳腺小叶周围
和输乳管壁内
1.外侧部和中央部的L管 2.上部的L管 3.内侧部的L管 4.内下部的L管 5.深部的淋巴管
一、胸前、外侧壁层次结构及其特点
（一）皮肤 （二）浅筋膜
脂肪、浅血管、皮神经、浅淋巴管和乳房 前、外侧区皮肤薄，除胸骨表面皮肤外，均有较大活动性
（三）深筋膜 （四）胸廓外肌层 （五）胸廓、肋间隙 （六）胸横肌和胸内筋膜
浅血管：
动脉：胸肩峰A、胸外侧A 胸廓内A 肋间后A 分支
胸外侧 A
胸肩峰A
静脉：—胸腹壁V（起自脐周V网）,在胸外侧部收集腹壁上部、胸壁 浅V血，汇入胸外侧V，注入腋V。 肋间后V属支 胸廓内V属支
喙突、锁骨下肌、 胸小肌之间的筋膜
胸廓外肌层：包括胸上肢肌和部分腹肌，分浅、深两层）
浅层：胸大肌、腹外斜肌、腹直肌上部
深层：锁骨下肌、胸小肌和前锯肌
肋间隙(intrercostal space)：
肋间外肌
肋间肌 肋间内肌
肋间最内肌
肋间血管、神经
肋间后A 肋间后V 肋间N
肋间血管、神经的排列规律： 1.在肋角至脊柱段：主干未分支 2.在肋角至胸骨：自肋角处分上、下两支，分别沿上位肋肋沟 和下位肋上缘前行，在肋沟处，血管、N排列自上而下V、A、N
自上而下
胸肌L结
尖L结和锁骨上L 结 胸骨旁L结
浅层与对侧L管交通 通过腹壁和膈下L管 经乳房后间隙 与肝的L管交通
胸肌间L结
向上--附于锁骨
浅层
胸大肌表面 向内--附于胸骨
向下--与腹外斜肌筋膜相续 向后– 与胸背区深筋膜相续
深筋膜 胸大肌深面 深层 锁胸筋膜 穿经结构 穿出： 胸肩峰A和胸外侧N 穿入： 头V和L管