防粘连膜在重度宫腔粘连综合治疗中的应用分析
预防重度宫腔粘连分离术后再次粘连3种方法的效果比较
１ ２ ｄ后 ，在此 基 础 上 每 天 给 予 甲羟孕 酮 １ ０ ｍ ｇ治
疗 。第一个周期结束后 ， 待月经来潮第 ３ 天后开始 给药 ； 若月经不来潮则选择上一周期结束后第 ７ 天 开始给药。 １ ＿ ３ 观察指标 ： 治疗结束后 ， 选择在患者月经干净 后３ ～ ７ ｄ ， 行宫腔镜检查 ， 观察宫腔黏连发生情况 ， 同时对患者月经情况进行统计。 １ ． ４ 统 计 学处 理 ： 研 究 数 据采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０软件 进 行 分 析处 理 ， 以均 数 ４ － 标准 差 （ 肚ｓ ） 表 示 计 量 资料 ， ｔ 检验进行组 间比较 ；以百分率％ 表示计数资料 ， ｘ 检 验进 行组 间 比较 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为 差异 有统 计学 意义 。
好转 率比较差异无统计 学意 义（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论
关键词 ［ 中图分 类号 ］ Ｒ ７ １ ３ ． ４
３种方法预防重度宫腔粘连分离术后再 次粘连的效果相 当。
学科分类代码 ： ３ ２ ０ ３ １
宫腔黏连 ； 宫腔 粘连 分离术； 再次黏连 ； 预 防方 法； 临床疗效 ［ 文献标识码 ］ Ｂ
联合人 工周期 治疗 。治疗结束后， 选择在 患者 月经干净后 ３ ７天行 宫腔镜 检查 ， 观察 宫腔黏连发生情 况， 同时对患者月经情 况
进行 统计 。结果 治疗后 ， 甲组轻度黏连 ３ 例、 中度黏连 ２ 例、 重度黏连 １ 例， 总黏连 ６例 ， 再 次黏连发 生率 为 １ ８ ． ７ ５ ％； 乙组轻 度黏连 ２例 、 中度黏连 ２例 、 重度黏连 ０例 ， 总黏连 ４例 ， 再 次黏连发 生率为 １ ２ ． ５ ０ ％； 丙组轻度黏连 ４例 、 中度 黏连 ０ 例、 重度
置入防粘连膜与否在中重度宫腔粘连治疗中的效果比较
宫腔再 粘连 的疗效优于未加 用 Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｃ ｅ ｅ ｄ 。大剂量雌激素的使 用可增加 中重度 Ｉ Ｕ Ａ的子宫 内膜厚度。
【 关键词 】 官腔粘连 ；防粘连膜 ；宫 内节育器 ；大剂量 ；戊酸雌 二醇
Ｔｈｅ ｅ ｉｃ ｆ ａｃ ｙ ｏ ｆ ａｂ ｓ ｏ ｒ ｂａｂ ｌ ｅ ａ ｄｈｅ ｓ ｉ ｏｎ ｂａ ｒ ｒ ｉ ｅ ｒ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ ｍ ｏｄｅ ｒ ａｔ ｅ ｏｒ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｉ ｎｔ ｒ ａ ｕｔ ｅ ｒ ｉ ｎｅ ａ ｄｈｅ ｓ ｉ ｏ ｎｓ ・
５ ８例 中、 重度 宫腔 粘连 患者 ，
与加用防粘连膜 （ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｃ ｅ ｅ ｄ ） 综合治疗方法治疗 中重度 宫腔粘连 的临床 效果 。方 法
随 机 分 成 Ａ、 Ｂ两 组 。Ａ 组 行 Ｔ Ｃ Ｒ Ａ 并放 置 Ｉ Ｕ Ｄ， 术 后 口服 大 剂 量 戊 酸 雌 二 醇 （ Ｅ Ｖ） ５ ｍ ｇ ／ 次， 每１ ２ ｈ １次 ， 行 人 工 周期治 疗， 后１ ０ ｄ加服 安 宫 黄 体 酮 片（ ＭＰ Ａ） １ ０ ｍ ＃ｄ ； Ｂ组 行 Ｔ Ｃ Ｒ Ａ并放置 Ｉ Ｕ Ｄ 的 同时 于 宫 腔 内放 置 Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｃ ｅ ｅ ｄ ， 术 后 雌 激 素 治 疗 同 Ａ 组 。监 测 患 者服 Ｅ ， Ｖ前 和 加 服 ＭＰ Ａ前 子 宫 内膜 厚 度 ， ３个 月后 再 次行 宫腔 镜 检 查 术 ， 评 估 宫 腔
宫腔粘连分离术后再粘连的预防措施及疗效分析
１ ． 手 术 时 间 选 择 在 月 经 干净 后 ３～７ ．２ ３ ｄ宫 内膜 增生 早 期 。
２ 结果
见 表 １ 。
１． ． ３术前准备 常规术前检查排 除全身性疾病 。进行宫 颈液 基 ３ 细胞学检查， 排除宫颈癌患者。 治疗有阴道炎、 生殖道支原体、 衣原体感
［ 摘要】目的 探讨宫腔粘连宫腔镜分离后宫腔再粘连 的预 防措施 。方法 对 宫腔镜确诊 的 ３ ７例 中、 重度官腔粘连患者行官 腔镜 下粘连分离 术 ，０ ９年 ５月 以前的 ２ ２０ ３例患者 术后采用 Ｉ Ｄ治疗 ；０ ９年 ５月以后 的 １ 患者术后 采用人工 周期 Ｕ ２０ ４例 ＋Ｕ ＋宫腔 内注入透 明质酸钠 ＋官腔 内放置水囊 的综合方法治疗 。 结果 Ｉ Ｄ和综合方法预 防官腔膜性粘连再次粘连疗 ＩＤ Ｕ 效 比 Ｉ Ｄ较好 （ ＜００ ） Ｕ Ｐ ． 。结论 综合方法对肌性粘连及结缔组织性粘连再次粘连效果 明显优于 Ｉ Ｄ疗法 。 ５ Ｕ ［ 关键词】Ｉ Ｄ； Ｕ 官腔镜检 ； 粘连分离术 ； 内置水囊
自 ２０ ０ ７年 以来 运 用 宫 腔 镜 治 疗 ３ ７例 因 各 种 原 因 导 致 的 中 、 重
的官腔粘连。负责监护的 Ｂ超医生将 扫描切面不断变换 以防止 术中出现穿孔 。用 电切环或针状电极 电切致密粘连带 中间， 分离 粘连后 ， 根据粘 连的部位 ， 将不 同类 型 的节育 环置入官腔 ， 宫壁 贴近处应注意避免 电辐射以保护原有 的子宫 内膜 ，之后注入透 明质酸钠等生物防粘连剂。
１３ 术 后 处 理 宫 腔 内放 置 气 囊 导 尿 管 ， 水 ４～ ｍ ， 迫 止 ．． ５ 注 ７ Ｌ压
度官腔粘连 ， 中 ｌ 其 ４例术后采用人工周期 ＋Ｕ ＋官腔 内注入透 ＩＤ 明质酸钠 ＋宫腔 内放置水囊 的综合方法治疗 ，３例术后 采用宫 ２ 内放置 Ｉ Ｄ， Ｕ 并将其疗效进行对 比， 报道如下 。
2024年防粘连剂市场规模分析
2024年防粘连剂市场规模分析引言防粘连剂是一种用于防止粘结物质在接触过程中粘连在一起的化学物质。
它们在各种工业领域广泛应用，如医疗、食品、包装和制造等。
本文将对全球防粘连剂市场的规模进行分析。
市场规模全球市场概况根据行业研究报告，全球防粘连剂市场在过去几年中保持了稳定的增长趋势。
据预测，该市场的价值将在未来几年内继续增长。
这主要归因于以下几个因素：1.工业化进程的推动：随着全球各地工业化进程的不断推进，对防粘连剂的需求也在增加。
工业领域中许多生产过程都需要使用防粘连剂来减少粘结物质的堆积和粘连现象，提高生产效率。
2.医疗行业的需求：在医疗行业中，防粘连剂被广泛用于手术过程中，特别是在胸腔和腹腔手术中。
防粘连剂的使用可以减少手术后粘连带来的并发症，提高手术成功率。
3.创新产品的推出：随着技术的进步和创新产品的推出，市场上出现了越来越多的高性能防粘连剂。
这些新产品具有更高的效能和更广泛的应用领域，进一步推动了市场的增长。
区域市场分析按照地理区域划分，全球防粘连剂市场可以分为北美、欧洲、亚太和其他地区。
•北美市场：北美地区在防粘连剂市场中占据重要地位。
这主要得益于该地区先进的制造技术和严格的质量标准。
此外，北美地区的医疗行业也对防粘连剂有着高需求。
•欧洲市场：欧洲是全球防粘连剂市场的另一个重要地区。
欧洲国家在医疗和食品行业中对防粘连剂的需求较高，这推动了市场的增长。
•亚太市场：亚太地区的防粘连剂市场在过去几年中表现出了最快的增长。
亚太地区的快速工业化和人口增长是这一增长的主要驱动因素。
•其他地区：其他地区包括中东、非洲和拉丁美洲。
这些地区在防粘连剂市场中的份额较小，但也呈现出一定的增长势头。
市场竞争情况防粘连剂市场竞争激烈，存在着许多知名制造商和供应商。
这些企业通过引入新产品、提高产品质量、降低成本和扩大营销渠道等方式来增加市场份额。
市场前景未来几年，全球防粘连剂市场将继续保持稳定增长。
随着各行业对防粘连剂的需求不断增加，市场前景广阔。
妇产科防粘连指南
.
6
妇产科粘连的危害
慢性盆腔疼痛（CPP) 不育 肠梗阻 增加术中并发症（膀胱、输尿管损伤等）
再次手术
.
7
盆腔粘连与CPP的关系
所占比例 (%)
40 30 20 10
0 正常
粘连
.
子宫内膜异位症
8
盆腔粘连与不育的关系
30-40%不孕症由子宫内膜异位/感染/输卵管堵塞引起的粘
连导致
• 影响卵子排送 • 破坏输卵管功能 • 输卵管闭塞
/wiki/Hyaluronan 2010年4月
.
21
粘连发生机制及HA防粘连作用位点
手术组织损伤Θ
腹膜基质肥大细胞破裂
组胺、激肽释放
血管通透性增加
炎性渗出Θ
3h内纤维蛋白沉积
纤维蛋白性粘连
纤溶和间皮再生⊕
基底膜间质细胞修复
纤溶活性正常
纤溶活性下降
TGF-β、T考加拿大预防保健工作组标准
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19
中国专家共识——精细的手术操作
预防粘连的手术操作基本原则：
① 减少腹膜损伤；② 充分止血；③ 防治感染。
➢ 医生应尽量采用微创的方法来减少粘连形成的风险 （证据质量II-1，推荐分类B）。
➢ 手术时应尽量减少组织损伤以减少术后粘连的风险。预防 措施包括：仅在安全完成手术前提下必要时进行组织填 塞、挤压和操作。(证据质量III，推荐分类B)
.
15
中国专家共识
2015年2月 北京
郎景和、朱 兰、张震宇、沈平虎、周应芳、段 华、杨慧霞、宋 磊、郝 敏 黄向华、崔满华、狄 文、许学先、章汉旺、姚书忠、陈敦金、王沂峰、薛 翔 李佩玲、史惠蓉、陈亦乐、徐开红、冒韵东、张淑兰、漆洪波、张国楠、陈 龙
宫腔粘连治疗的研究进展
宫腔粘连治疗的研究进展林立君;许良智;陈慧【摘要】宫腔粘连又称Asherman综合征,常表现为月经量减少,甚至闭经,伴或不伴周期性腹痛.宫腔粘连常引起不孕,即使妊娠发生胚胎停育、胎盘粘连、植入等风险也增加.其治疗方案为手术治疗联合术后辅助治疗.宫腔镜宫腔粘连分离术是宫腔粘连的标准手术方式,其是在宫腔镜直视下分离宫腔粘连,切除粘连形成的瘢痕,恢复宫腔解剖结构,术中需注意充分保护正常内膜组织.术后使用药物、宫内置入支撑组织、干细胞治疗等方法可达到改善月经情况、促进生育、预防再次粘连的目的.未来,冻干羊膜和干细胞治疗有望成为新研究方向.%Intrauterine adhesion, also known as Asherman syndrome, often shows a decrease in menstrual flow, even amenorrhea, with or without periodic abdominal pain. Intrauterine adhesion often causes infertility, and the risk of embryo suspension, placenta adhesion, placenta implantation increases even when pregnancy happens. The treatment plan is surgical treatment combined with postoperative adjuvant treatment. Hysteroscope transcervical resection of adhesion is the standard operation for intrauterine adhesion. It is to separate the intrauterine adhesions under hysteroscopy, resect the scars formed by adhesions, restore the anatomical structure of the uterine cavity, and fully protect the normal endometrial tissues during the operation. Postoperative use of drugs, intrauterine implantation of supporting tissue and stem cell therapy can improve menstruation, promote fertility and prevent re-adhesion. In the future, freeze-dried amniotic membrane and stem cell therapy are expected to become new research directions.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2019(025)005【总页数】7页(P922-927,933)【关键词】宫腔粘连;宫腔镜;宫腔粘连分离术【作者】林立君;许良智;陈慧【作者单位】四川大学华西第二医院华西妇产儿童医院妇产科, 成都 610041;四川大学华西第二医院华西妇产儿童医院妇产科, 成都 610041;四川大学华西第二医院华西妇产儿童医院出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室, 成都 610041;四川大学华西第二医院华西妇产儿童医院妇产科, 成都 610041;四川大学华西第二医院华西妇产儿童医院出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室, 成都610041【正文语种】中文【中图分类】R711.74宫腔粘连是指由于子宫内膜基底层受损，功能层部分或完全缺失，引起子宫各壁之间形成粘连，导致部分甚至全部宫腔闭塞[1]。
宫腔粘连的治疗的研究进展
宫腔粘连的治疗的研究进展[摘要]宫腔粘连是常见的子宫体疾病，这种疾病的存在对于女性的身体健康带来严重影响，为了进一步对这种疾病进行治疗，为患者的康复提供有效的保障，本文主要对与本论文相关的研究主题成果进行进一步的梳理和分析，以此来为研究工作和治疗工作的开展提供参考。
[关键词]宫腔粘连；治疗；研究进展宫腔粘连主要是因为患者的子宫内膜受到了损伤，多发生于手术创伤后，导致了患者宫腔出现了部分甚至全部的闭塞[1]。
通常情况下，出现宫腔粘连的患者，自身的月经量会出现减少的现象，甚至会有闭经和不孕的情况存在，有的患者即使已经怀孕，也会出现反复流产的现象，是导致女性出现不孕症的重要原因之一[2]。
基于此，需要进一步加强对宫腔粘连的治疗，梳理研究的成果。
一、宫腔粘连诊断方法1、宫腔镜使用宫腔镜检查，可以按照子宫内粘连的部位，开展单纯性的宫腔粘连或者其他类型的检查，因为在临床当中，有的患者粘连体现在宫颈部位或者两个部位同时出现粘连。
在一般情况下，只有通过宫腔镜才能够进行比较准确地病情判断。
在对患者的宫腔粘连情况进行观察的时候，宫腔镜也是有着非常明显的效果的[3-4]。
传统对于患者子宫体宫腔粘连主要是使用子宫造影的方式，这种方式在判断宫腔的封闭程度上是有着直接性的判断作用的，但是它没有办法对粘连的坚韧度和类型进行提示。
因此，最后的诊断必须要在宫腔镜的辅助之下才能够进行直接的判断，帮助医生了解患者的宫腔粘连情况[5]。
宫腔镜检查技术是近些年来被一些医学研究者公认的一种能够有效诊断宫腔粘连的理想措施，和放射学的检查比起来，宫腔镜的诊断技术在对患者的宫腔粘连进行诊断方面，优势是十分明显的，可以在直视的情况下，对患者的宫腔粘连做出比较准确和可靠的诊断，同时还能够对患者的粘连部位，以及具体的范围程度，作出一个准确的估计，最终开展针对性的治疗[6]。
对于门诊的宫腔镜检查来说，既能够用在患者疾病的诊断当中，同时也可以用在治疗之后的随访复查当中。
医用可吸收防粘连膜产品的研究进展及基本要求
医用可吸取防粘连膜产品的研究进展及基本规定〔摘要〕本文对国内外医用可吸取防粘连膜产品进行了综述，分析了可吸取防粘连高分子材料的应用现状及前景，并初步探讨了该类产品需要符合的理化性能、防粘连有效性和生物相容性的基本规定。
〔核心词〕可吸取；防粘连膜；高分子材料0前言粘连是结缔组织纤维带与相邻的组织或器官结合在一起而形成的异常构造。
在外科手术后，易发生组织粘连，这既是外科领域常见的临床现象，也是患者在愈合过程中必须经历的过程。
如果粘连现象在腹腔、盆腔骨骼等手术中出现，就会引发严重的并发症，如粘连性肠梗阻、因盆腔组织粘连而造成的女性不育症；甲状腺手术后出现粘连则引发喉返神经损伤。
粘连发生的重要因素有下列几个：(1)因局部缺血而引发的炎症；(2)手术过程中的创伤；(3)身体中异物的存在；(4)出血处和暴露伤口处得细菌感染。
现在，国内外有两种途径来避免术后组织粘连，一种是根据生理/ 药理机制的治疗办法，重要是药品减轻炎性反映和溶解纤维蛋白，另一种是医疗器械类的物理阻隔防粘连膜。
其中防粘连膜是一种含有适度柔软性，能够将患处与周边组织物理性隔离的膜材料，其在组织愈合过程中起到防粘连作用，并且术后能够在体内自行降解或被吸取，含有良好的组织相容性。
本文仅对医用可吸取防粘连膜产品及其材料进行叙述，并初步探讨了该类产品需要符合的理化性能、防粘连有效性和生物相容性的基本规定。
1国内外医用可吸取防粘连膜产品的应用现状及前景现在市场上的医用可吸取防粘连膜产品基本上分为两类：一类来源于天然高分子材料，重要有透明质酸、纤维素衍生物及其它们的复合物、壳聚糖及其改性产物；一类来源于人工合成高分子材料，重要有聚乳酸、乳酸-乙醇酸共聚物(PLGA)、聚乙二醇(PEG)及其它们的复合物。
(1)透明质酸和纤维素衍生物将透明质酸进行交联能够提高其粘度和在腹膜内的存留时间。
通过引入三价铁离子使其与透明质酸上的羧基螯合，可得到离子化交联的透明质酸防粘连膜Intergel➅。
中重度宫腔粘连术后再粘连的中西医防治研究进展
中重度宫腔粘连术后再粘连的中西医防治研究进展作者：牛红萍钱艳平杨丽娟苗晓玲来源：《云南中医中药杂志》2018年第02期摘要：宫腔粘连（IUA）多由宫腔创伤性操作引起，随着社会发展，竞争激烈，工作压力增加，性生活的开放及价值观念改变等，人工流产术等宫腔创伤性操作的增多，尤其是生育前人工流产呈不断上升趋势，宫腔粘连的发生率也在逐渐上升。
宫腔粘连严重影响妇女的生殖健康。
宫腔镜下宫腔粘连分解术（TCRA）是现临床治疗IUA主要手段。
但中重度宫腔粘连患者由于内膜损伤严重，术后粘连复发率较高。
临床就术后预防再粘连采用激素疗法、宫腔放置节育器、宫腔放置Foley导尿管、宫腔植入防粘连生物材料，羊膜移植等一系列治疗。
本文通过对西医、中医展开综述说明，分析其防治中、重度宫腔粘连术后再粘连（以下简称“复粘”）的应用效果。
关键词：宫腔粘连；中重度；中西医防治；研究进展中图分类号：R711.3 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2018）02-0080-03宫腔粘连（intrauterine adhesion，IUA）是指子宫内膜在受到创伤后出现子宫内膜纤维化并形成粘连带，导致宫腔部分或全部闭锁，又称Asherman综合征[1]。
IUA主要表现为闭经或经量减少，周期性腹痛等。
宫腔粘连可导致复发性流产、稽留流产、早产、死胎甚至不孕等，少数即使妊娠到足月，但也常合并胎盘残留、胎盘植入、产后出血等严重产科并发症[2]。
虽然宫腔镜直视下分离粘连术（TCRA）能针对性分离，恢复宫腔正常形态，但是中重度宫腔粘连分离术后再粘连率较高[3-4]，给患者及临床医生带来很大的困扰，如何预防术后再粘连一直是人们研究的热点和难点。
现将中西医防治中、重度宫腔粘连术后复粘研究进展报告如下。
1、西医治疗1.1 物理屏障在行宫腔镜下粘连分离术后置放内节育器是临床常见预防空腔复粘的手段之一，较多采用“T型环”、“Lippes环”等[5]，此类防治方案虽可起到一定预防效果，但内节育器形态为固定样，因此对宫腔类型有一定要求，并不是适宜所有宫腔。
宫腔粘连治疗及预防复发的临床研究进展
３ ＩＵＡ治疗 ＩＵＡ治疗的主 要 目 的 是 恢 复 宫 腔 正 常 形 态，缓 解 患 者 下 腹疼 痛，恢 复 月 经 周 期 及 月 经 量，提 升 子 宫 内 膜 再 生 修 复 功 能，促进患者妊娠。ＩＵＡ治疗的原则主要是分离粘连，切除瘢 痕组织，从而恢复宫腔形态，保护残留内膜。《宫腔粘连临床 诊断中国专家共识》［６］中指出，对于无症状或月经过少，但无 痛经、宫腔积血等表现，且无生育要求的患者，均无需进行手 术治疗；对于月经过少、反复流产、不孕等，且有生育需求的患 者则需进行治疗。以往，ＩＵＡ治疗常采用扩张棒、探针等器械 进行分离，但该类方式存在盲目性，还可能使患者出现子宫肌 壁损伤、子宫穿 孔、形 成 宫 腔 假 道 等 严 重 并 发 症。 近 年 来，宫 腔镜在 ＩＵＡ的检查及治疗中占据重要地位，在宫腔镜直视下， 可有效明确粘连范围、部位、宫腔形态、输卵管开口情况等，直 视下手术分离、切除宫腔粘连带可有效降低并发症发生率，提 升临床治疗疗效，且手术安全性更高。ＴＣＲＡ是目前治疗 ＩＵＡ 的首选方案，且是治疗 ＩＵＡ的标准术式，但因单纯采用 ＴＣＲＡ 后 ＩＵＡ患者易发生再粘连情况。喻蓉等研究指出，宫腔镜是 目前诊治 ＩＵＡ最准确、最理想的方法，但对于重度 ＩＵＡ患者治 疗预后欠佳，且再粘连预防和生育预后面临挑战［７］。因此，目 前临床上常采用 ＴＣＲＡ与防粘连材料及人工周期联合治疗方 案。王晓婉等研究指出，中重度宫腔粘连患者 ＴＣＲＡ术后宫 内放置防粘连膜辅助治疗效果显著［８］；何英新等研究指出，人 工周期改善了宫腔粘连患者 ＴＣＲＡ术的预后效果，其机制可 能与人工周期增加子宫内膜中基质金属蛋白酶 －９的表达及 降低转化生长因子 －β１ 的表达，从而促进细胞外基质的降解 及减少细胞外基质的沉积有关［９］。
１ ＩＵＡ病因 目前，ＩＵＡ的发病机制尚不明确，多由宫腔手术、感染、放 射治疗等因素导致，子宫内膜基底层损伤被认为是引发 ＩＵＡ 的关键因素。在正常剖宫产术中，子宫受压缝合也可能引发 产后 ＩＵＡ，使术后 ＩＵＡ发病率大大提升，因此，分娩时应尽量 选取顺产。完整的子宫内膜基底层是正常月经期子宫内膜功 能层再生的前提，一旦基底层受到破坏或子宫肌层受损，将产 生瘢痕组织，成为形成 ＩＵＡ的重要条件。大多 ＩＵＡ的形成时 间发生在流产，可能与该阶段女性机体内的雌激素状态处于 较高水平有关，高雌激素可加快子宫内膜纤维化进程［３］。同 时，由 于 子 宫 内 膜 处 于 流 产 后 期，再 生 修 复 能 力 处 于 较 低 水 平，增加宫腔手术危险性［４］。
粘克,可吸收的防粘连膜
粘克的支架作用
粘克®防粘连原理
粘克的屏障时效
粘克®的降解时间
粘克®的降解时间根据不同部位创面修复所需的时间而设计。
不同规格粘克®的降解时间为： 脏器用：保持屏障作用4周，2个月降解完毕 肌腱用：保持屏障作用6周，3个月降解完毕 骨科用：保持屏障作用8周，4个月降解完毕
在实际使用中，相同规格的产品在不同的个体及植入部位，因供血状 况、机体内环境的不同，使粘克的降解时间产生一定的差异。
6864-01（可吸收性止血、防粘连材料） 粘克—2006年12月获国家食品药品监督管理局批准
（国食药监械[准]字2006第3641181号）
粘克®防粘连原理
屏障作用
粘克为柔性透明薄膜，具有一定 的机械强度，植入体内后，能在 预期的时间内保持膜的形态，将 手术创面与邻近器官组织隔离， 以效避免处于愈合过程中的创面 与周围组织直接接触，从而可有 效防止不良粘连的发生。
织的刺激、加快手术速度……
粘连的预防
使用防粘连产品
临床认为理想的防粘连产品----
生物相容性好 可靠的安全性 有确切的防粘连效果 可降解，无体内蓄积 使用方便，操作简单
第二部分 产品篇
粘克®简介
粘克®简介
基本情况
粘克—可吸收医用膜\聚乳酸防粘连膜； 粘克—以乳酸为原料，
采用现代生物材料聚合与成膜技术制成， 完成相应功能后可被降解吸收， 医用生物材料； 临床上用于预防手术后不良粘连; 粘克—Ⅲ类医疗器械，国家医疗器械目录号：
粘连的处理
临床上对轻、中度粘连患者无法处理，粘连造 成的痛苦与危害伴随患者终身；
对严重影响功能或危及生命的粘连，需要二次 手术松解粘连部位；
松解术后70%以上的患者将会再次发生粘连， 形成恶性循环；
宫腔镜下宫腔粘连分离术后再粘连的预防及疗效观察
宫腔镜下宫腔粘连分离术后再粘连的预防及疗效观察目的：比较两种预防宫腔粘连分离术后再粘连的预防效果，为临床预防再粘连提供指导。
方法：将120例患者按照入院先后顺序随机分为观察组和对照组各60例。
两组均行宫腔粘连分离术。
对照组术后常规置入宫内节育器，观察组术后宫腔置入Foley球囊导尿管，并注入粘停宁液、口服戊酸雌二醇。
比较两组的疗效和再粘连发生情况。
结果：观察组治愈32例，显效25例，治疗有效率为95.00%；复发3例，复发率为5.00%。
两组上述指标比较差异均有统计学意义（P ＜0.01）。
结论：相比于常规置入宫内节育器，术后宫腔置入Foley球囊导尿管，并注入粘停宁液、口服戊酸雌二醇可以获得更好疗效，并且降低再粘连率，值得在临床中推广使用。
标签：宫腔粘连；分离术；再粘连预防；Foley球囊导尿管宫腔粘连是妇科常见疾病之一，宫腔粘连分离术是治疗宫腔粘连的主要方法[1-2]。
传统分离术在术后常规置入节育器，该方法虽然具有一定的疗效，但是复发率较高[3]。
本院近年来采用宫腔内留置Foley导管并注入透明质酸钠凝胶（HA）的方法治疗宫腔粘连，取得了较好效果。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年3月-2014年2月本院收治的宫腔粘连患者120例为研究对象。
所有患者均满足如下标准：无明显感染症状；白带涂片、血常规等均正常；无子宫肌瘤、内膜结核、宫内膜癌、宫内膜不典型增生、子宫内膜息肉、子宫出血等子宫疾病；患者心肾等重要器官功能正常，无糖尿病、高血压等疾病；患者无生育要求，自愿参与本研究，并签署《知情同意书》。
按照患者入院先后顺序随机分为观察组和对照组各60例。
观察组年龄23～46岁，平均（30.1±3.3）岁；病程1个月～6年，平均（1.3±0.2）年；宫腔粘连分度：Ⅱ度13例，Ⅲ度22例，Ⅳ度15例，Ⅴ度10例。
对照组年龄24～45岁，平均（30.3±3.6）岁；病程1个月～6年，平均（1.4±0.3）年；宫腔粘连分度：Ⅱ度13例，Ⅲ度21例，Ⅳ度14例，Ⅴ度12例。
手术防粘连产品在中国呈爆发式增长
手术防粘连产品在中国呈爆发式增长中国的手术防粘连产品呈现出快速发展的趋势。
据相关研究数据表明，2011-2016年，我国防粘连剂市场规模将呈稳定增长趋势，2016年将达约39.25亿元，年复合增长率将达31.31%。
外科手术后粘连是愈合过程中必然发生的病理生理现象，系由于组织的创伤使结缔组织纤维带与相邻的组织或器官结合在一起，形成的异常结构，它是一种常见的病理反应，医学统称为“术后组织粘连”。
1、手术防粘连产品适用群体及疾病概况在腹腔手术、盆腔手术、骨科手术、泌尿外等手术中都会出现术后组织粘连，会引起严重的术后并发症。
临床统计，腹、盆腔手术后约90%、妇科手术后约50%的病患将形成腹膜粘连，是导致肠梗阻的最主要原因；而慢性盆腔炎、子宫内膜异位症与盆腔粘连的发生密切相关，这些盆腔疾病亦是引起继发性不孕症的最主要盆腔疾病。
术后组织粘连伴随着外科手术的出现而产生，长期以来，外科医生为战胜粘连进行着长期不懈的努力，采取不同的预防措施来防治或松解已经形成的粘连，但多年以来，各种临床实践表明，已经产生的粘连，除施行粘连松解术外，无其他特殊疗法。
根据粘连的特点，在手术施行过程中使用防粘连材料预防组织术后粘连的效果最佳，能够有效地提高手术的成功率，减少伤残率，对患者来说亦更为经济。
目前临床术后防粘连材料主要有：医用透明质酸钠凝胶、医用几丁糖、医用聚乙二醇小檗碱液、聚乳酸防粘连膜、聚乳酸防粘连凝胶和其他防粘连膜等。
临床上一种良好的防组织粘连生物医用材料必需具备特点：良好生物和组织相容性；稳定的分子结构，合理的体内存留时间，原材料浓度需达到80%以上；明显的抑菌、杀菌作用；材料最终产物易被人体吸收，不易引起不良反应；物理和化学性质稳定；无毒、无热原、不致癌、不致畸。
医用透明质酸钠凝胶和医用几丁糖由于基本具备以上要求，在临床应用上得到广泛认可。
2、我国手术防粘连产品市场的现状目前，我国防粘连产品市场的主要品种为医用透明质酸钠凝胶和医用几丁糖，这两种产品的销售额占防粘连产品市场份额的80%以上，其他临床应用主要包括医用聚乙二醇小檗碱液、聚乳酸防粘连膜、聚乳酸防粘连凝胶和其他防粘连膜等产品。
探讨宫腔粘连分离术后预防再粘连的方法及联合应用的临床效果
探讨宫腔粘连分离术后预防再粘连的方法及联合应用的临床效果王仙萍1，贾丹凤2，杨 静1，梁红梅1，李 睿3（山西省儿童医院/山西省妇幼保健院，1.生殖医学中心；2.检验科；3.妇产科，山西太原 030013）【摘要】目的 探讨宫腔粘连分离术后预防再粘连的方法。
方法 我院80例宫腔镜下宫腔粘连松解术后的患者。
随机分组，对照组采取术后放置宫腔节育器结合口服戊酸雌二醇治疗，观察组术后放置球囊支架结合口服戊酸雌二醇治疗。
比较两组宫腔再粘连发生率；术后分离粘连的平均次数；不良反应发生率。
结果 观察组宫腔再粘连发生率、术后分离粘连的平均次数相比较对照组更好，P＜0.05。
观察组和对照组不良反应发生率相似，P＞0.05。
结论 宫腔镜粘连松解术后放置球囊支架结合口服戊酸雌二醇治疗宫腔粘连分离术效果好。
【关键词】宫腔粘连分离术；预防再粘连；临床效果【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.10.98.02宫内粘连是流产后常见的并发症，也是女性不孕的常见原因。
宫腔镜下宫腔粘连松解术已成为治疗宫腔粘连的标准方法[1]。
但宫腔镜复查发现术后再粘连的发生率仍然很高，尤其是周围性和重度粘连的患者。
本研究比较两种不同预防粘连的方法。
1 资料与方法1.1 一般资料我院80例2017.2-2018.2宫腔镜下粘连松解术患者。
随机分组，对照组年龄24-38岁，平均28.25±2.47岁。
人工流产的次数是1-3次，平均（1.77±0.55）次。
药物流产的次数是0-2次，平均（1.46±0.26）次。
清宫的次数是0-1次，平均（0.57±0.15）。
观察组年龄24-37岁，平均28.10±2.42岁。
人工流产的次数是1-3次，平均（1.75±0.52）次。
药物流产的次数是0-2次，平均（1.45±0.21）次。
清宫的次数是0-1次，平均（0.56±0.18）。
重度宫腔粘连分离术后两种辅助治疗方法的效果分析
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实用 医学杂 志 ２ ０ １ ３ 年第 ２ ９ 卷第 １ ４ 期
重 度 宫 腔粘 连分 离术 后 两 种 辅 助 治 疗 方 法 的效 果 分 析
陈媛媛 孟跃进 顾 晓荔 王 茹娜
摘要 目的 ： 评估 重度 宫腔粘 连分 离术后 宫腔放 置 Ｆ ｏ ｌ ｅ ｙ尿 管和宫 内节育 器两种 方法对预 防 宫腔再粘 连 的疗效 。 方法： 回顾 性分析 ２ ０ １ ０年 １月至 ２ ０ １ ２年 ３月间郑 州大学第二 附属 医院 ９ ３例 宫腔镜 重度 宫腔 粘
干细胞在宫腔粘连治疗中的应用
干细胞在宫腔粘连治疗中的应用
张舒荣;杨春润;邵旭萍;邹永辉;李长忠(审校)
【期刊名称】《国际妇产科学杂志》
【年(卷),期】2022(49)4
【摘要】子宫内膜是子宫的重要组成部分,是胚胎着床的场所。
子宫内膜可因感染、流产、过度刮宫等因素造成子宫内膜基底层损伤引发宫腔粘连,导致患者月经异常、复发性流产或不孕,严重影响女性的生活质量和生育。
然而,目前对于宫腔粘连的各
种治疗方法,疗效一般、复发率高。
干细胞在再生医学中的广泛应用,使得干细胞疗
法成为宫腔粘连的潜在治疗方法,即干细胞可用于子宫内膜的修复和再生。
各项临
床前实验已经证明,干细胞可减少动物模型受损子宫内膜纤维化,增加腺体数量,提高子宫内膜厚度。
综述干细胞治疗宫腔粘连的理论基础、干细胞及其衍生物治疗宫腔粘连的研究进展。
【总页数】6页(P466-471)
【作者】张舒荣;杨春润;邵旭萍;邹永辉;李长忠(审校)
【作者单位】山东大学;山东省立医院妇科;北京大学深圳医院妇产科
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.可吸收防粘连膜及宫腔支撑球囊联合应用在中重度宫腔粘连术后的治疗效果观察
2.防宫腔粘连隔离器在宫腔粘连治疗中的应用及疗效分析
3.宫腔镜下宫腔粘连分离
术后联合不同剂量雌激素治疗中重度宫腔粘连的效果观察4.宫腔镜宫腔粘连分离术联合药物综合治疗中重度宫腔粘连不孕患者的临床疗效观察5.宫腔镜下宫腔粘连分离术联合大剂量雌激素治疗中重度宫腔粘连的临床效果
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预防宫腔粘连分离术后再粘连的研究进展
宫腔粘连是宫腔或宫颈管内膜基底层损伤后的瘢痕愈合致使宫壁、宫颈、子宫峡部相互粘连，使内膜腔变小，有效内膜容积减少，可引起经量减少甚至闭经、不孕以及胎儿生长受限、胎盘异常种植等[1]。
因以色列妇科学家Asherman 在1984年第一次完整描述了此病，又称Asherman 综合征[2]。
宫腔镜下宫腔粘连分离术（transcervical resection of adhesion ，TCRA ）被认为是目前诊治宫腔粘连的标准术式[3]，然而TCRA 术后的再粘连率可达3.1%~23.5%，中度宫腔粘连术后复发率则可高达62.5%[4]，严重影响了患者的生育功能。
因此预防TCRA 术后再粘连是宫腔粘连治疗的重要环节，但目前尚缺乏统一预防TCRA 术后再粘连的治疗方法，因此，本文就预防TCRA 术后再粘连的治疗方法作一综述。
1全身药物治疗1.1雌激素TCRA 术后存在一定程度的子宫内膜损伤，因此术后的子宫内膜修复与再生是预防术后再粘连，提高生育率的重点。
雌激素可促进子宫内膜和间质细胞有丝分裂，引起子宫内膜基底层、腺体、间质及血管增生和增厚，使正常内膜组织迅速覆盖纤维化区域，有利于裸露区上皮化，从而恢复内膜功能，减少再粘连形成[5]。
TCRA 术后以雌激素预防粘连复发、促进内膜修复已成为共识[6]，但目前对雌激素的量以及应用时间尚存争议。
目前应用雌激素的治疗方案常为雌-孕激素序贯疗法和单用雌激素疗法，多数研究倾向于前者[7-8]。
但也有研究发现大剂量雌激素的连续应用优于周期性应用[9]。
而对于雌激素的剂量2015年中华医学会《宫腔粘连临床诊疗专家共识》推荐TCRA 术后应用2~4mg/d 戊酸雌二醇或等效激素[10]。
有研究显示大剂量的雌激素不但对子宫内膜的再生、宫腔创面的修复没有益处，反而可通过与炎症细胞相互作用使得细胞外基质沉积，致使子宫内膜纤维化而失去正常功能[11-12]。
另外大剂量雌激素对卵巢排卵功能的明显抑制[13]、体内外雌激素高水平环境所带来的近远期不良反应及额外风险仍不能否定，大剂量雌激素治疗应适当慎重。
一种用于预防和治疗子宫宫腔粘连的子宫防粘连支架及其使用方法[
(19)中华人民共和国国家知识产权局(12)发明专利申请(10)申请公布号 (43)申请公布日 (21)申请号 201910738192.9(22)申请日 2019.08.12(71)申请人 石海波地址 100000 北京市丰台区汽车博物馆西路8号院1号楼3层302(72)发明人 石海波 靳沙沙 (51)Int.Cl.A61F 2/82(2013.01)(54)发明名称一种用于预防和治疗子宫宫腔粘连的子宫防粘连支架及其使用方法(57)摘要本发明涉及子宫防粘连支架技术领域，具体为一种用于预防和治疗子宫宫腔粘连的子宫防粘连支架及其使用方法，包括外层包膜、第一支架和第二支架。
本发明通过外层包膜改善宫腔粘连，内层支撑选用的为可聚丙烯PP双支架，两者配套使用，打开成倒置的酒杯型，可无限匹配宫腔，收缩形态为“1”字型，外层包膜为纳米硅胶药物涂层，设计支架材质无毒无害，第一支架和第二支架组合撑开可匹配宫腔，收缩形态小巧光滑，易于取放；外层包被的带有微孔的纳米硅胶的生物膜，外层包膜材质中填充物含有几丁糖，该物质可随生物膜逐渐降解而释放，这就弥补了宫腔镜术后只能一次性打入，一两天之后其作用消失，可持续在宫腔黏连高发期周内发挥该有的作用。
权利要求书1页 说明书4页 附图5页CN 112386376 A 2021.02.23C N 112386376A1.一种用于预防和治疗子宫宫腔粘连的子宫防粘连支架，其特征在于：包括呈酒杯状的外层包膜（4）以及设置于所述外层包膜（4）内的呈V型结构的第一支架（1）和第二支架（2），所述第一支架（1）和第二支架（2）呈十字交叉设置且通过牵引结构（3）连接，所述第一支架（1）的中部设置有弧形横梁（11），所述第一支架（1）的两端部分别连接于所述第一支架（1）两侧内壁上，所述第一支架（1）两侧顶部对称设置有侧耳（12），所述第一支架（1）的内部安装有第一底部横梁（14），所述第一底部横梁（14）的两端部分别连接于所述第一支架（1）两侧内壁上，所述第一底部横梁（14）的上方设置有两个对称的限位条（13），两个所述限位条（13）分别安装于第一支架（1）两侧内壁上，且与第一支架（1）为一体成型结构，所述第二支架（2）的中部设置有U型横梁（21），所述U型横梁（21）的两端部分别连接于第二支架（2）两侧内壁上，所述第二支架（2）的底部安装有第二底部横梁（22），所述第二底部横梁（22）的两端部分别连接于第二支架（2）两侧内壁上。
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研究组在对照组基础上应用可吸收防粘连膜。比较两组治疗前后子宫 内膜厚度的变化情况及治疗总有效
率 。 结果 研究组治疗有效率为 ９ ７ ． ９ ％（ ４ ７ ／ ４ ８ ） ， 对照组为 ６ ５ ． ２ ％（ ３ ０ ／ ４ ６ ） ， 研究组显著高于对照组 ， 对 比差
异有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ｏ研究组治疗前 ， 子宫 内膜厚度为（ ３ ． ５ － ｉ － ０ ． ６ ） ｍ ｍ， 与对照组 比较差异无统计学 意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 治疗后增厚到（ ７ ． ４ 士１ － ３ ） ｍ ｍ， 与对照组相 比明显更厚 ， 差异有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 在重度官腔粘连患者综合治疗 中使用防粘连膜可形成屏障对子宫前后壁进行阻隔 ， 避免再次粘连情况
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的出现 ， 有利于子宫 内膜创面的愈合 ， 具有较高临床价值。
【 关键词 】 防粘连 膜 ； 重度 宫腔 粘连 ； 综 合 治疗 ； 阻隔 ［ 中 图分 类号 】 Ｒ ７ １ １ ． ７ ４ ［ 文 献标 识 码 】 Ｂ 【 文 章编 号 】 ２ ０ ９ ５ — ０ ６ １ ６（ ２ ０ １ ５） １ ０ — ７ ６ — ０ ３
妇产 医学 ・
中 田 矗 药 枣 牛 誓２ ｏ １ ５ 年 ５ 月 第 ５ 卷 第 １ ０ 期
防粘连膜在重度官腔粘连综合治疗 中的应用分析
史文娟 刘 丽敏
南方医科大学附属深圳市妇幼保健院， 广东深圳 ５ １ ８ ０ ２ ８
【 摘要 】 目的 探析防粘连膜在重度官腔粘连综合治疗 中的应用效果及价值。方法 以我院２ ０ １ １ 年４ 月 ２ ０ １ ３ 年８ 月期 间所收治 ９ ４ 例宫腔粘连患者作 为研究对象 ， 分为研究组和对照组， 对照组应用官腔粘连综合治疗 ，