十二指肠破裂手术记录模板

十二指肠破裂手术记录模板病人信息：

姓名：

年龄：

性别：

住院号：

手术日期：

术前诊断：

手术者：

主刀医生：

助理医生：

麻醉医生：

麻醉方式：

全身麻醉：详细过程记录

局部麻醉：详细过程记录

手术方式：

开腹手术：详细过程记录

腹腔镜手术：详细过程记录

手术过程记录：

1.麻醉过程：

-患者经过详细检查后，决定采用全麻/局麻

-麻醉医生进行麻醉前讨论，确定麻醉方案

-患者静脉通路开立，输注静脉镇痛和镇静药物

-麻醉诱导剂给药，气管插管，连接呼吸机

-麻醉维持期间监测患者生命体征，避免术中意外情况发生-手术结束后，麻醉药物停止给药，患者恢复意识

2.手术准备：

-手术室准备完成，手术器械和药品摆放整齐

-患者在手术台上固定好，暴露手术部位

-保持手术场无菌，进行皮肤消毒和铺盖手术巾

3.手术步骤：

-主刀医生在患者十二指肠部位做出一切口

-切开皮肤、皮下组织及腹壁肌层，进入腹腔

-检查腹腔内脏器官，确认疾病情况

-根据破裂程度和位置，对十二指肠破裂部位进行缝合/修复-进行修复和封闭伤口，确保止血和无漏气情况

-对术中出现的其他异常情况及时处理

-结束手术，清点手术器械、纱布，封闭伤口

-进行术中冰冻切片检查（如有需要）

4.术中并发症及处理：

-术中出现血压升高/降低、心率变化等情况，及时处理和记录-术中出现出血/漏气等情况，及时止血/封闭

-术中意外损伤其他器官，及时处理和记录

5.术后处理：

-手术结束后，拔除导管、引流管等

-皮肤伤口进行清洁、消毒，贴上无菌敷料

-患者被转至恢复室或ICU观察

-记录患者术后生命体征及特殊要求

术后诊疗：

病理学结果：

术后诊断：

术后处理：

1.饮食：

-饮食禁忌：详细禁忌内容及时间

-饮食建议：详细建议内容及时间

2.嘱咐：

-卧床休息：详细休息时间和姿势

-切口护理：详细护理方法和注意事项

-静脉输液和药物使用：详细药物和剂量

-定期复查：详细复查项目和时间

3.术后并发症：

-出血：详细记录出血量和处理方法

-感染：详细记录感染症状和处理方法

-漏气：详细记录漏气情况和处理方法

-吻合口瘘：详细记录瘘管形成情况和处理方法

出院指导：

-药物使用：详细说明药物使用方法和剂量

-饮食调理：详细说明饮食调理方法和禁忌

-护理注意事项：详细说明切口护理和感染防护方法

以上是十二指肠破裂手术记录模板，详述了手术过程中的各个环节以及术后处理和出院指导。需要根据患者具体情况进行详细填写，并根据手术者的实际操作进行适当调整。